伊立替康及氟尿嘧啶基因检测的临床意义
folfiri方案化疗简介
folfiri方案化疗简介FOLFIRI方案是一种常用的癌症化疗方案，用于治疗结直肠癌以及其他一些消化系统肿瘤。
该方案采用几种不同的药物联合使用，以增加疗效并减少耐药性的发生。
下面将对FOLFIRI方案的组成、作用机制、疗效以及不良反应等方面进行详细介绍。
一、FOLFIRI方案的组成FOLFIRI方案由三种化疗药物组成，分别是氟尿嘧啶（Fluorouracil，5-FU）、亚叶酸（Leucovorin）以及伊立替康（Irinotecan）。
1. 氟尿嘧啶是一种抑制DNA合成的化疗药物，通过阻断肿瘤细胞的DNA合成过程，从而达到抑制肿瘤细胞生长的目的。
2. 亚叶酸是一种辅助药物，可以增强氟尿嘧啶的抗肿瘤效果。
它通过与氟尿嘧啶结合，提高抗肿瘤药物在体内的稳定性和活性。
3. 伊立替康是一种DNA拓扑异构酶Ⅰ抑制剂，通过阻断DNA复制的过程，从而导致肿瘤细胞死亡。
二、FOLFIRI方案的作用机制FOLFIRI方案的三种药物在体内通过不同的途径发挥作用，共同协调作用于癌细胞的生长和复制过程。
首先，氟尿嘧啶通过抑制肿瘤细胞的DNA合成，阻碍癌细胞的增殖，从而减缓肿瘤的生长速度。
其次，亚叶酸的加入提高了氟尿嘧啶的抗肿瘤效果。
亚叶酸是氟尿嘧啶的辅助药物，可以增强氟尿嘧啶在体内的稳定性和活性，增强其抗肿瘤效果。
最后，伊立替康作为DNA拓扑异构酶抑制剂，可以干扰肿瘤细胞的DNA复制过程，从而导致肿瘤细胞的死亡。
三、FOLFIRI方案的疗效FOLFIRI方案在治疗结直肠癌和其他消化系统肿瘤方面具有较好的疗效。
临床研究表明，FOLFIRI方案可显著延长患者的总生存期和无进展生存期。
对于晚期结直肠癌患者，FOLFIRI方案常与其他治疗方法联合使用，如手术切除、靶向治疗等，以达到更好的治疗效果。
此外，FOLFIRI方案还可用于辅助治疗早期结直肠癌的患者，以减少术后复发的风险。
四、FOLFIRI方案的不良反应FOLFIRI方案作为一种强效的化疗方案，也存在一些不良反应。
伊立替康与奥沙利铂、氟尿嘧啶类药物一线治疗晚期结直肠癌的临床研究
中图分类号 ： Ｒ ７ ３ ５ ． ３ ＋ ７ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ３ — ０ ０ ３ ４ — ０ ２ 结直肠癌 为一种多发恶性肿瘤 ， 在我 国恶性肿瘤中 ， 结直肠 ２ ． ２ 远期疗效对 比： 对两组均进行至少 １ 年的随访 。奥沙利铂组
岁。奥沙利铂组男性 １ ８例 ， 女性 １ ３例 ； 年龄 ２ ７ ～ ７ ４岁 ， 平 均年 单链发生再连接产 生阻止作用 。目前 ， 已经有报道指 出， 伊立替 龄（ ５ ５ ． １ ＿ １ ． ４ ） 岁 。两组间一般资料 比较均无显著差异（ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 康在应用过程中主要是在 Ｄ Ｎ Ａ合成过程 中产生细胞毒作用 ， 复 １ ． ２方法 ： ①伊立替康组治疗 ： 应用 Ｆ Ｏ Ｌ Ｆ Ｉ Ｒ Ｉ 方案进 行治疗。静 制酶和拓扑异构酶 Ｉ － Ｄ Ｎ Ａ— Ｓ Ｎ 一 ３ ８ 或伊立替康三联复合物发生 脉滴 注伊立替康 １ ８ ０ ｍ ｇ ／ ｍ ， 滴注时间 ３ ０ ～ ９ ０ ｍｉ ｎ ， 于ｄ １ 同时静脉 相互作用 ， 导致 Ｄ Ｎ Ａ双链断裂 ， 实现治疗 目的 。在 ９ ０ ｍ ｉ ｎ内完 滴注 ４ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｍ 的５ 一 Ｆ ｌ Ｊ ， ｄ １持续静 脉滴注 ２ ４ ０ ０ ｍ￣ ｍ 的５ － Ｆ ｕ ＋ 成药物静脉滴 注 ， 其活性代谢 产物 ｓ Ｎ 一 ３ ８能够达到最大浓 度。
伊立替康联合5-氟尿嘧啶、亚叶酸治疗晚期大肠癌的临床观察及护理
多数为 工～ Ⅱ度 ， Ⅲ度迟 发性 腹泻发 生率仅为 １ ％。 乙酰胆 碱能 综合 征发 生 率为 ５ ％ ， ０ ０ 均为 Ｉ
～
Ⅱ度 ， 现 为 流 泪 、 涕 、 表 流 口腔 分 泌 物 增 多 等 。
如草酸铂 、 立 替康 （ Ｐ １ ） 卡 培 他 滨 等 ， 伊 Ｃ Ｔ一１ 和 晚 期大肠 癌 的治 疗效 果 有 了一 定 提 高 ， 长 了患 者 延
维普资讯
２ ０ 年第 ４卷第 ３ ０８ 期
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
实用临床医药杂志（ 护理版 ）
Ｊ ｕ ａ ｆＣｌ ｉａ ｅ ｉｉｅｉ ｒｃｉｅ ｏ ｒｌ ｏ ｉ ｃｌＭ ｄｃｎ ｎ Ｐ ａ ｔ ｎ ｎ ｃ
伊 立 替 康 联 合 ５氟 尿 嘧 啶 、 叶 酸治 疗 一 亚 晚 期 大 肠 癌 的 临 床 观 察 及 护 理
疗 晚期大肠 癌 ３ ０例 ， 取得 了较好 的临 床疗 效 。
复 。其余毒副反应还有肝功能异常 、 脱发等 ， 见表
ｌ 。
表 １ 伊 立 替 康 联 合 ５Ｆ Ｃ － Ｕ／ Ｆ治疗 晚 期 大肠 癌 的
毒 性 反 应
例（ ） ％
１ 资料和方法
本组 ３ ０例 患者 中 ， 肠 癌 １ 结 １例 ， 肠 癌 １ 直 ９
毒 副反应 ： 方案 最 常见 的 非血 液 系统 毒 副 该 反应主要 表现 在 迟 发性 腹 泻 、 碱 能综 合 征 和恶 胆
收 稿 日期 ：２ ０ —１ —１ ０７ ０ ５
反应及应对措施 ， 患者有足够 的心理准备配合 使
作者简介 ： 徐春兰（ ９６一） 女 ， １７ ， 江西人 ，护师。
徐春 兰，高雪娟 ， 洁敏 赵
（ 苏省 常 州 市 第 一 人 民 医 院 肿 瘤 科 ，江 苏 常 州 ， １ ０ ３ 江 ２３０ ）
伊立替康或奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物一线治疗晚期胃癌的疗效观察
一
卜 丽佳 ， 张 逸寅 ，熊福 星 ， 郝吉 庆
摘 要 目的 观察与 比较伊立 替康或 奥沙利 铂联 合氟 尿嘧
７ １例
总 结 了近年 来我 科使 用伊 立 替康或 奥 沙利 铂联 合 氟 尿 嘧 啶类一 线治 疗 晚 期 胃癌 的 临床 病 例 ， 对 比伊 立 替 康和 奥沙 利铂 联 合 方 案 的 近期 疗 效 、 远 期 生存 和
中图分类号 Ｒ ７ ３ ５ ． ２ 文献标志码 Ａ 文章编号 １ ０ ０ ０—１ ４ ９ ２ （ ２ ０ １ ３ ） １ １—１ ３ ７ ２— ０ ４
１ ． ２ 分 组与治 疗 方 法 分 别 选 择 伊 立 替 康 联 合 氟
尿嘧 啶类 或奥 沙利 铂联 合 氟尿 嘧啶类 的化 疗 方案 进 行 晚期 一 线治 疗 。使用 伊立 替康 （ ３ ７例 ） １ ８ ０ ｍ ｇ ／ ｍ
２ ０ １ ３— ０ ８—２ ０接 收
括 多西 他赛 、 顺铂 、 奥 沙利 铂 、 氟尿 嘧 啶类药 物 、 蒽环 类药 物 以及 伊立 替 康 等 ， 但 是 哪 种 化疗 方 案 能够 获 得更 好 的疗 效 目前 国 内外 仍 无 共 识 。 因此 ， 本 研 究
１ ． １ 病 例 资料
选取 ２ ０ １ ０年 １ 月～ ２ ０ １ ３年 ４月 在
安徽 医科 大学第 一 附属 医 院肿瘤 内科 住 院的 晚期 胃 癌 患者 ７ １ 例 。所有 患者 均 经 组 织 学 或 细 胞 学 病 理 确诊 为 胃腺 癌 ， Ｅ Ｃ Ｏ Ｇ评 分 ≤２分 ， 至 少 有 一 处 可测
FOLFIRI方案化疗
FOLFIRI方案化疗简介FOLFIRI方案是一种常用于治疗结直肠癌的化疗方案。
该方案包括三种化疗药物的联合应用，即氟尿嘧啶、亚叶酸和伊立替康。
本文将详细介绍FOLFIRI方案的化疗药物组成、治疗机制、适应症以及常见的副作用等内容。
方案组成1.氟尿嘧啶（Fluorouracil，简称5-FU）：是一种常用的抗癌药物，属于嘌呤类似物。
它通过干扰细胞DNA的合成和修复，抑制细胞的增殖和分裂，从而起到抗肿瘤作用。
2.亚叶酸（Folinic acid，简称LV）：是叶酸的衍生物，可增强氟尿嘧啶的抗肿瘤效果。
亚叶酸与氟尿嘧啶结合后，能够增加药物在肿瘤组织内的活性代谢产物。
3.伊立替康（Irinotecan，简称CPT-11）：是一种拓扑异构酶抑制剂，能够抑制DNA链的合成与连接，从而阻断肿瘤细胞的DNA合成和修复过程，达到抑制肿瘤生长的效果。
治疗机制FOLFIRI方案是一种联合用药的化疗方案，通过多种药物的协同作用，达到最大抗肿瘤效果。
氟尿嘧啶和亚叶酸的联合使用能够增加氟尿嘧啶在肿瘤组织内的活性代谢产物，从而增加药物的抗肿瘤效果。
伊立替康则通过抑制DNA的合成与连接，阻断肿瘤细胞的DNA复制与修复过程，进一步增强抗肿瘤效果。
适应症FOLFIRI方案主要用于治疗结直肠癌，尤其是晚期结直肠癌的患者。
它通常被用于作为手术前（新辅助治疗）或手术后（辅助治疗）的重要治疗手段。
FOLFIRI方案常与其他药物或放疗联合应用，以达到更好的治疗效果。
副作用FOLFIRI方案化疗虽然可以有效抑制肿瘤的生长，但也伴随着一些副作用。
以下是常见的副作用：1.消化系统反应：包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状。
这些副作用通常在化疗过程中出现，但一般会在停药后缓解。
2.骨髓抑制：FOLFIRI方案可能会对骨髓造血功能产生抑制作用，导致白细胞、红细胞和血小板减少。
这可能引起感染、贫血和出血等问题。
3.免疫系统反应：化疗药物会削弱患者的免疫系统功能，增加感染的风险。
伊立替康联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期大肠癌
［】 黄 欲晓 ， 赛 琴 ． 性 盆腔 炎 中 药治 疗 前 后盆 腔 血流 动力 学 分 ５ 薛 慢 析［． Ｊ 中国中西 医结合杂 志， ０， （０： ２９４ ］ ２ ７ ７１） ３ — ． ０ ２ ９ ３
［】 蒋玲珍 ． ２ 中西医综 合疗法 治疗慢性 盆腔炎 ５例［ ． 苏 医药 ， １， Ｏ Ｊ江 ］ ２ ０ ０
伊立替康联合氟尿嘧啶 、亚叶酸钙治疗晚期大肠癌
周 岚 杨 宏 凯 陈 焰
【 摘要】 目的 观察 伊立替康 联合 氟尿 嘧啶 、 亚叶 酸钙 治疗 晚期 大肠癌 的疗 效及毒 副反应 。方 法 对 ３ 例 晚期 大肠癌 患者 采用 Ｆ Ｌ ＩＩ ２ Ｏ ＦＲ 双周
ｏｒｎ ｎ ｈｅＴｒ ａ ｍ ｅ ｄ ｎｃ ｄ Ｃｏｌ ｅｅａ ｎｃ ｒ ｉ ｉ ｔ ｅ ｔ ｎｔｏｆＡ ｖａ ｅ ｏｒ ｔ ｌＣａ ｅ
Ｉｉ ｒｎｏｔ ｃ ｎ ｐｌ ｕ ｅ ａ ｕｓＦｌ
Ｚ ＨＯＵＬ ｎ Ｙ ＮＧＨｏ ｇ ｋ Ｌ Ｃ Ｎ ａ ａ，Ａ ｎ － ａ ＨＥ Ｙ ｎ
ｏ ａｉｎ ｓｗｉ ｄ ａ ｃ ｄ ｃ ｌ ｒ ｃａ ａ ｃ ｒ Ｍ ｅｈ ｄ ２ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ｄ ａ ｃ ｄ ｃ ｌｒ ｃ ａ ａ ｃ ｒｔｅ ｔｄ ｗｉ ｒ ｏ ｅ ａ ｌ ｓ ｆ ｏ ｏ ｒ ｃＦ ｆ ｔ ｔ ｔ ａ ｖ ｎ ｅ ｏｏ ｅ ｔｌｃ ｎ ｅ ． ｔ ｏ ｓ ３ ａ ｉ ｔ ｔ ａ ｖ ｎ ｅ ｏ ｏ ｅ ｔ ｌ ｎ ｅ ｒ ａｅ ｔ Ｉｉ ｔ ｅ ｎ ｐ ｕ ｕ ｒ ｕ ａ ｉ ｐ ｅ ｈ ｅ ｈ ｃ ｈ ｎ
folfiri方案化疗
folfiri方案化疗Folfiri 方案化疗化疗，对于许多癌症患者来说，是一场艰难但又充满希望的战斗。
在众多的化疗方案中，Folfiri 方案是一种常见且重要的选择。
Folfiri 方案，主要包含了三种药物：氟尿嘧啶（5-FU）、伊立替康（CPT-11）和亚叶酸钙（LV）。
这三种药物协同作用，共同对抗癌细胞。
氟尿嘧啶，是一种抗代谢类药物。
它通过干扰癌细胞的 DNA 和RNA 合成，来抑制癌细胞的生长和繁殖。
简单来说，就像是给癌细胞的“生产线”捣乱，让它们没办法正常工作，从而达到控制癌症的目的。
伊立替康，则是一种拓扑异构酶抑制剂。
它能够破坏癌细胞内的拓扑异构酶，使得癌细胞的 DNA 无法正常复制和修复，进一步导致癌细胞死亡。
想象一下，它就像是一把钥匙，插入了癌细胞的关键“锁孔”，让癌细胞失去了生存的能力。
亚叶酸钙在这个方案中的作用也不可小觑。
它能够增强氟尿嘧啶的疗效，让整个化疗过程更加有效。
那么，Folfiri 方案是如何进行的呢？一般来说，是通过静脉输注的方式将药物输入患者体内。
这个过程通常在医院的化疗病房或者输液中心进行。
在开始 Folfiri 方案化疗之前，医生会对患者进行一系列的检查和评估。
这包括患者的身体状况、肝肾功能、血常规等等。
因为化疗药物虽然能对抗癌细胞，但也可能对正常细胞产生一定的影响。
所以，只有在确保患者身体能够承受化疗的情况下，才会开始治疗。
治疗的周期通常是每两周进行一次。
每次治疗的时间可能会持续几个小时，具体取决于药物的输注速度和患者的身体反应。
在化疗过程中，患者可能会出现一些不良反应。
比如，胃肠道反应是比较常见的，可能会有恶心、呕吐、食欲不振等症状。
这是因为化疗药物不仅对癌细胞有作用，对胃肠道的正常细胞也会产生一定的影响。
为了减轻这些症状，医生可能会提前给患者使用止吐药物，并建议患者在饮食上做出一些调整，比如少食多餐，选择清淡易消化的食物。
另外，骨髓抑制也是可能出现的不良反应之一。
各个基因检测的意义
基因检测各项指标意义1、肺癌靶标检测及化疗药物：检测指标检测指标意义ALK基因融合阳性可使用CrizontinibVEGFR mRNA VEGFR过表达→血管生成抑制因子，如BevacizumabEGFR突变 Exon19缺失, Exon21突变可使用EGFR-TKI药物，T790M突变易耐药KRAS突变突变→西妥昔单抗、帕尼单抗、吉非替尼、厄洛替尼易耐药BRAF突变突变→西妥昔单抗、帕尼单抗、吉非替尼、厄洛替尼易耐药PTEN表达NSCLC中PTEN在蛋白水平上的表达随NSCLC分化程度的降低、TNM 分期增高而降低，对NSCLC的浸润和转移有一定的促进作用，蛋白水平表达越低，恶性度越高，预后越差，可作为判断NSCLC预后的指标之一PIK3CA突变突变→拉帕替尼、曲妥珠单抗易耐药EGFR基因表达过表达→可使用西妥昔单抗，帕尼单抗MET拷贝数扩增-可使用CrizotinibERCC1 mRNA低表达-铂类敏感性增加BRCA1 mRNA低表达-铂类敏感性增加TYMS mRNA低表达-氟尿类敏感性增加TUBB3 mRNA低表达-紫杉醇类敏感性增加STMN1 mRNA低表达-紫杉醇类敏感性增加RRM1 mRNA低表达-吉西他滨敏感性增加TOP2A mRNA低表达-蒽环类不敏感TOP1 mRNA高表达-喜树碱类敏感二、胶质瘤靶标检测3、直肠癌靶标4、胃癌Her2基因过表达----赫赛汀（Herceptin）的使用Her2基因扩增----赫赛汀（Herceptin）的使用EGFR变异检测： TKI类药物西妥昔单抗（Cetuximab）的使用ＫＲＡＳ变异检测：耐药基因检测HERG1表达----瑞格非尼（Regorafenib）的使用MET扩增----ARQ-197(Tivantinib)的使用VEGFR2表达----瑞格非尼（Regorafenib）的使用5、胃肠间质瘤C-KIT基因突变----D816V突变的检测，携带有C-KIT突变的胃间质瘤病人服用伊马替尼（Imatinib格列卫）有显著治疗效果。
伊立替康联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期大肠癌的临床疗效
庞洪双 （ 宁波市第一医院普外科，浙江 宁波 315010）
〔关键词〕 大肠癌； 晚期； 伊立替康； 亚叶酸钙； 氟尿嘧啶 〔中图分类号〕 R735. 3 + 4 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1005-9202（2012）07-1491-02；doi：10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 07. 081
第一作者： 庞洪双（ 1970-） ，男，硕士，主治医师，主要从事大肠肿瘤基础 与临床研究。
液学毒性，仅有 2 例为Ⅲ ～ Ⅳ毒副反应，其余均在Ⅰ ～ Ⅱ级，患 者均可耐受，不影响治疗； 骨髓抑制较轻，主要为白细胞减少， 占 65. 0% （ 26 /40） ，其中Ⅲ级仅为 5. 0% ，均属剂量限制毒性， 在粒细胞集落刺激因子（ G-CSF） 支持下，均能顺利完成疗程。 本方案特有的毒性反应为延迟性腹泻，占 25. 0% （ 10 /40） ，多 发生于化疗后 4 ～ 10 d，均在Ⅰ ～ Ⅱ级，经服盐酸氯苯哌酰胺 2 ～ 4 次后均得到有效控制。见表 2。
化疗是晚 期 大 肠 癌 的 主 要 治 疗 手 段，重 点 在 于 延 长 生 存 期，改善生活质量。氟尿嘧啶（ 5-FU） 一直是晚期大肠癌化疗的 核心药物，但由于其半衰期短，需持续泵点，毒副作用严重，常 导致患者 生 活 质 量 下 降 而 被 迫 中 断 化 疗〔1〕。2006 年 1 月 至 2010 年 12 月，我院应用伊立替康联合 5-FU、亚叶酸钙（ LV） 治 疗晚期大肠癌，取得良好效果。
0
Ⅲ级
2（ 5. 0） 0
2（ 5. 0） 0 0 0 0 0 0
伊立替康联合5-氟尿嘧啶治疗晚期转移性结直肠癌的疗效分析
［ 摘要】 目的 周剂量伊立替康 （ Ｐ 一 １联合 ５ Ｃ Ｔ １） 一氟尿嘧啶（－ Ｕ） ５ Ｆ 及醛氢 叶酸 （Ｖ） Ｌ 组成二线化疗方案 ， 观察一线化疗失败
后的晚期转移性结直肠癌疗效及毒性反应。方法 入组病例 为转移性结直肠癌经一线化疗失败后的患者 ， Ｐ 一 ６ ｍ ／ Ｃ Ｔ １ ０ ｇ ， ｌ ｍ Ｌ １０ ｇ ５ Ｆ ０ ｍ ｍ ， Ｖ ０ ｍ ／ ，－ Ｕ ５ ０ ￣ 每周 １ ， ｍ 次 连续 ３周 ， ４周重 复 ， 每 每例至少接受 ２个周期化疗后评价疗 效 ， 者最 多接 受 ６ 患 个周期 。 观察缓解率 、 安全性及生存期。 结果 全组 ３ ０例 ，Ｒ ０例 ，Ｒ ８ ２ ．％）Ｓ Ｃ Ｐ 例（６７ ，Ｄ ９例（ ０ ％）Ｐ ３ ４ ．％）总 ３． ，Ｄ １ 例（ ３ ０ ３ ， 有效率 （ Ｒ Ｐ 为 ２ ． Ｃ ＋ Ｒ） ６ ％。中位疾病进展时间（ Ｉ ）． ７ Ｔ￣ ４８个月 ， Ｐ 中位生存期 （ Ｓ ９ ＭＯ ）． ２个月 ， 治疗相关性毒副反应主要是Ⅲ Ⅳ度迟发性 腹泻 ， 发生率为 ２ ＿％。结论 周剂量 Ｃ Ｔ １ 联合 ５ Ｆ ／Ｖ为治疗 晚期转移性结直肠癌有效 的二线方案 ， ３３ Ｐ 一 １ － ＵＬ 患者 对 毒副反应 可以耐受 ， 可供临床安全使用。
Ｍ ｅ ａ ｔ ｔｃ Ｃｏ ｏ ｅ ｔ ｌ Ｃａ ｅ ｔ ｓ ａ ｉ ｌ ｒ ｃ ａ ｎｃ ｒ
Ｚ ＨＵ ｐ ｎ Ｉ Ｘｉ ｉ ｇ Ｙ ＡＮＧ Ｗｕ Ｚ ＨＡＮＧ ｈ ｎ ａ Ｚ ｅ ｈｕ ＨＵ ｉ ｎ Ｊａ ＨＵ ｈ ｕ ｏ ２ Ｓ ｏ ｙ ｕ
１Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ Ｏｎ ｏｏ ｅ Ｐ ｏ ｌ ’ ｓ ｉ ｌ ｆ Ｎｉｇ ｕ ， ｉ ｇ ｕ ２ ２ ０ ， ｈ ｎ ； ． ｐ ｒ ｎ ｆ Ｏｎ ｏｏ ｅ Ｊａ ｇ ｕ ｒ ｖｎ ｅ Ｃ ． ｐｒ ｍｅ ｔ ｏ ｃ ｌｇ ， ｅ ｐ ｅ Ｓ Ｈｏ ｐｔ ｏ ｎ ｇ ｏ Ｎ ｎ ｇ ｏ ４ ３ ０ Ｃ ｉ ａ ２ Ｄｅ ａ ｔ ｔ ｏ ｃ ｌｇ ， ｉｎ ｓ Ｐ ｏ ｉ ｃ Ｔ Ｍ Ｈｏ — ａ ｍｅ ｓ
folfiri方案化疗
folfiri方案化疗化疗是一种常见的癌症治疗方式，可以通过使用化学药物来杀死癌细胞或者控制其生长。
FOLFIRI方案是一种常用的化疗方案，特别适用于结直肠癌的治疗。
本文将介绍FOLFIRI方案化疗的原理、药物组合和副作用等内容。
一、FOLFIRI方案原理FOLFIRI方案是由三种不同的药物组成的化疗方案，分别是氟尿嘧啶(FU)、亮铭卡宁(Leucovorin)和伊立替康(Irinotecan)。
这三种药物的作用相互协同，以达到最佳的治疗效果。
氟尿嘧啶是一种抑制癌细胞复制的化学药物，通过干扰DNA和RNA的合成来达到抗癌的作用。
亮铭卡宁是一种辅助药物，可以增强氟尿嘧啶的药效，提高化疗的疗效。
伊立替康则是一种抑制 DNA 复制的药物，它可以通过抑制 DNA 复制酶的活性来阻断癌细胞的生长。
二、FOLFIRI方案药物组合FOLFIRI方案是由氟尿嘧啶、亮铭卡宁和伊立替康三种药物按照一定比例组合而成的。
具体用药方案一般如下：1. 氟尿嘧啶：这是 FOLFIRI 方案的核心药物，主要通过静脉输注给予。
根据患者的身体情况，通常选择每两周给药一次，持续治疗一段时间。
2. 亮铭卡宁：通常在氟尿嘧啶给药之前进行，目的是增强氟尿嘧啶的药效。
亮铭卡宁一般以静脉注射的方式给予，剂量根据患者的情况而定。
3. 伊立替康：也是以静脉注射的方式给予，一般在氟尿嘧啶和亮铭卡宁之后进行，剂量根据患者的情况而定。
伊立替康的使用有一定的副作用，患者在接受治疗期间需要密切观察。
三、FOLFIRI方案的副作用化疗是一种较为强力的治疗方式，因此在接受FOLFIRI方案化疗的过程中，患者可能会出现一些副作用。
常见的副作用包括：1. 恶心和呕吐：化疗药物可以刺激胃肠道，导致患者出现不适感，需要在治疗期间进行合理的药物管理。
2. 脱发：部分患者可能在治疗过程中出现脱发的情况，这是由于化疗药物对于快速分裂的细胞具有杀伤作用。
3. 免疫抑制：化疗药物会对免疫系统产生影响，使得患者容易感染疾病。
伊立替康亚叶酸钙5-氟尿嘧啶方案联合西妥昔单抗靶向治疗晚期结肠
李 秀秀
王育生
厚 肠壁 周围毛糙 ， 结肠 系膜 、 胃窦旁 、 盆腔 内子宫周同多发结
节及团块 ， 最大直径 约 ４ ｃ ｍ， 内密度不均 ， 边 界欠清 ； 腹 盆 腔 液性 低 密 度 影 ；腹 膜后 腹 主动 脉 周 同及 双 侧髂 区 多发 大小 不
一
已发生转移 ， 无手术机会 。晚期 结直肠癌治疗 以全身化学治
而 阻断受体细 胞 内区域 的酪 氨酸激酶磷 酸化 ，抑制细 胞生
长， 诱 导 细 胞 凋 。 Ｂ Ｏ Ｎ Ｄ试 验 、 Ｃ Ｒ Ｙ Ｓ Ｔ Ａ Ｌ试 验 １ ３ １ 、 Ｏ Ｐ Ｕ Ｓ试
射香菇 多糖 注射液共 １ ８ ｍ ｇ 。具 体化学治疗 及靶 向方案为 ：
伊立 替康 （ Ｃ Ｐ Ｔ — ｌ １ ）２ ０ ０ ｍ ｇ ， 静脉 滴 注 ， 第 ｌ 天； ５ － 氟尿 嘧 啶
胃窦旁 、 盆腔 内子宫 周同多发结节及 团块 明显减小 、 消失 ； 腹
膜 后腹 主动 脉 周 同及 双 侧 髂 区 多发 结 节 较 前 减 小 、 部分消失 ；
规、 肝 肾 功 能检 查 正 常 。 Ｋ ａ ｒ ｎ ｅ ｆ ｓ ｋ ｖ 评分（ Ｋ Ｐ Ｓ ， 功 能 状 态评 分标
９ ０年 代后期开始应用奥 沙利铂 、 伊立 替康等药物后 ， 晚期结 直肠癌 的治疗有 效率及 生存期 均显著改 善 。随着贝伐珠 单 抗、 西妥 昔单抗等 靶向治疗药 物的 出现 ， 晚期结 直肠癌 的治 疗 又上 了一个新 台阶。西妥昔单抗 是重组人 鼠嵌合的 单克隆
准） ８ Ｏ分 。既往体健 。家族史无特殊记载 。
治 疗 经 过 ：患 者 于 ２ ０ １ ３年 １ 月 ６ 日开 始 接 受 Ｆ Ｏ Ｌ Ｆ Ｉ Ｒ Ｉ
folfiri方案化疗简介
folfiri方案化疗简介FOLFIRI是一种针对结直肠癌的化疗方案，通过使用药物联合治疗，能够显著提高患者的生存率和生活质量。
本文将对FOLFIRI方案的组成、治疗机制以及可能的副作用进行介绍。
一、FOLFIRI方案的组成FOLFIRI方案由三种药物组成：氟尿嘧啶（5-FU）、亚叶酸（leucovorin）和伊立替康（irinotecan）。
这三种药物通过不同的机制发挥作用，共同抑制肿瘤生长和扩散。
1. 氟尿嘧啶（5-FU）氟尿嘧啶是一种抑制DNA合成的化学药物，通过干扰恶性肿瘤细胞的DNA复制过程，阻止其生长和分裂。
同时，5-FU还可以增加癌细胞对伊立替康的敏感性，从而增强化疗效果。
2. 亚叶酸（leucovorin）亚叶酸是一种辅助药物，可以增加5-FU的疗效。
亚叶酸与5-FU结合后，可以抑制DNA的修复过程，使得5-FU在肿瘤细胞内的浓度得到提高。
3. 伊立替康（irinotecan）伊立替康是一种靶向治疗药物，通过抑制肿瘤细胞内的DNA的复制和修复，从而干扰细胞周期并诱导肿瘤细胞死亡。
伊立替康的主要作用是阻断拓扑异构酶I，从而使得DNA链停滞并引起DNA链的断裂和损伤。
二、FOLFIRI方案的治疗机制FOLFIRI方案通过多种药物的协同作用，以及它们在不同的环节发挥的作用，能够有效地阻止肿瘤细胞的生长和扩散。
1. 5-FU的作用氟尿嘧啶（5-FU）主要通过抑制肿瘤细胞内的DNA合成酶（thymidylate synthase）来发挥作用。
该酶在细胞内催化嘌呤和嘧啶的转化为DNA的基本单位，而5-FU则可以与这一酶结合，使其失去催化功能，从而抑制DNA的复制和修复。
2. 亚叶酸的作用亚叶酸（leucovorin）在5-FU前用，可与5-FU形成合成物并增强其抗癌作用。
亚叶酸可增加5-FU在细胞内的稳定性和半衰期，从而提高抗肿瘤效果。
3. 伊立替康的作用伊立替康（irinotecan）主要通过阻断拓扑异构酶I来发挥作用。
伊立替康新辅助化疗在进展期胃癌的临床意义
伊立替康新辅助化疗在进展期胃癌的临床意义王绥能;梁贤文;孙光;侯开庆;彭勃【摘要】目的探索以伊立替康为主导的化疗方案对进展期胃癌新辅助化疗的可行性及安全性.方法选择我院2008年6月～2017年10月收治的进展期胃癌患者73例,术前给予伊立替康、亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶联合化疗两个周期后手术.记录患者化疗的有效率及毒副反应.结果患者的毒副反应主要表现在血液系统及胃肠管系统,泌尿系统、心血管系统及神经系统未见明显不良反应.有1例因较为严重的骨髓抑制而提前结束化疗,其余均顺利完成.参照实体瘤疗效评估标准(RECIST),化疗有效率为78.13％,无效率为21.88％.结论胃癌患者对伊立替康联合亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶的新辅助化疗方案有较好的耐受性,且该方法有较好的疗效.【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2018(031)024【总页数】3页(P164-166)【关键词】进展期胃癌;新辅助化疗;伊立替康;亚叶酸钙;5-氟尿嘧啶【作者】王绥能;梁贤文;孙光;侯开庆;彭勃【作者单位】中南大学湘雅海口医院胃肠外科,海南海口 570208;中南大学湘雅海口医院胃肠外科,海南海口 570208;中南大学湘雅海口医院胃肠外科,海南海口570208;中南大学湘雅海口医院胃肠外科,海南海口 570208;中南大学湘雅海口医院胃肠外科,海南海口 570208【正文语种】中文【中图分类】R735.2胃癌（gastric carcinoma）是最常见的消化道肿瘤，近年来，其发病率遂渐上升，且有年轻化的趋势[1]。
胃癌恶性程度高，治疗效果差，年生存率仅为30%～50%[2]。
外科手术仍是最有效的治疗手段，但往往手术时已有亚转移灶存在，术后易复发、转移率较高，总体预后差[3]。
目前，国内外学者已基本认同新辅化疗能使胃癌患者获益，但化疗方案众多，其疗效亦有差别。
我科自2008年开始开展新辅助化疗治疗手术治疗胃癌患者，取得了较好的疗效，现报道如下。
伊立替康联合5-氟尿嘧啶方案治疗转移性结直肠癌的疗效及不良反应观察
伊立替康联合5-氟尿嘧啶方案治疗转移性结直肠癌的疗效及不良反应观察陈鸿春【摘要】ObjectiveTo investigate the efficacy and adverse reactions of rinotecan combined with 5-fluorouracil regimen in the treatment of metastatic colorectal cancer(mCRC). MethodsA total of 20 patients with mCRC in our hospital were selected and treated with irinotecan combined with 5-fluorouracil / leucovorin(FOLFIRI). The efficacy and adverse reactions were observed.Results After at least two cycles of chemotherapy,the pain relief rate was 100%,60% of patients with lesions reduced,the recent effective rate was 15.0%,and the disease control rate was 80.0%. The severe adverse reactions were diarrhea(15%)and neutropenia(20%),other adverse reactions were mild.Conclusion The short-term effect of mCRC treated with FOLFIRI is good with high disease control rate,and the adverse reactions are controlable.%目的：探讨伊立替康联合5-氟尿嘧啶方案治疗转移性结直肠癌（mCRC）的疗效及不良反应。
伊立替康联合5-氟尿嘧啶和左亚叶酸钙治疗晚期结肠癌临床评价
伊立替康联合5-氟尿嘧啶和左亚叶酸钙治疗晚期结肠癌临床评价石磊;付晓伶;张珏△【摘要】目的探讨伊立替康联合5-氟尿嘧啶(5-FU)和左亚叶酸钙治疗晚期结肠癌的疗效及对血清糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、T细胞亚群水平的影响.方法回顾性分析医院2015年6月至2017年6月收治的晚期结肠癌患者84例,按治疗方法的不同分为对照组和研究组,各42例.对照组患者予以5-FU联合左亚叶酸钙治疗,研究组患者在此基础上加用伊立替康治疗.结果研究组总有效率为42.86％,明显高于对照组的21.43％(P<0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后的血清CA199及CA125水平均明显降低(P<0.05),且研究组较对照组变化显著(P<0.05);研究组患者治疗后的CD3+及CD4+水平均明显升高(P<0.05),CD8+水平均明显降低(P<0.05);两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05).结论伊立替康联合5-FU和左亚叶酸钙可用于晚期结肠癌的治疗,其机制与降低血清肿瘤标志物水平和增强免疫力有关.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2019(028)006【总页数】3页(P47-49)【关键词】伊立替康;晚期;结肠癌;糖类抗原125;糖类抗原199;T细胞亚群;临床疗效;作用机制【作者】石磊;付晓伶;张珏△【作者单位】上海中医药大学附属曙光医院,上海 200135;上海中医药大学附属曙光医院,上海 200135;上海中医药大学附属曙光医院,上海 200135【正文语种】中文【中图分类】R969.4;R979.1结肠癌为好发于直肠与乙状结肠交界处的消化系统恶性肿瘤，多见于40～50岁人群，排便习惯改变、腹痛、黏血便是晚期结肠癌常见临床表现[1]。
由于部分结肠癌患者早期无任何症状，确诊时已处于晚期，丧失了最佳手术治疗时机，故化学治疗（简称化疗）成为晚期结肠癌的主要姑息治疗手段[2]。
伊立替康联合氟尿嘧啶治疗晚期胃腺癌临床观察
伊立替康联合氟尿嘧啶治疗晚期胃腺癌临床观察庄凌华;严文华;杨湘华【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2011(006)024【摘要】目的评价伊立替康联合氟尿嘧啶双周方案治疗晚期胃腺癌的疗效和不良反应.方法 38例初治的晚期胃腺癌患者,伊立替康150 mg/m2 静脉滴注第1天,亚叶酸钙200 mg/m2 静脉滴注第一天,随后氟尿嘧啶2200 mg/m2 持续微量泵静脉推注46 h,14 d为一周期.根据实体瘤疗效评价标准对客观缓解率进行评价,不良反应按美国国立癌症研究所制定的通用药物毒性评价标准(第3版)进行评价.结果35例患者可评价疗效,无完全缓解患者,部分缓解(PR)10例,稳定(SD)8例,进展(PD)17例,总有效率28.6%,疾病控制率51.4%,中位肿瘤进展时间3.2个月,中位生存期8.5个月,1年生存率31.4%.最常见的不良反应为骨髓抑制、呕吐和迟发性腹泻,多为I、Ⅱ级,患者耐受良好.结论伊立替康联合氟尿嘧啶双周方案治疗晚期胃腺癌,具有较好的疗效和安全性,值得临床上进一步试用.【总页数】2页(P22-23)【作者】庄凌华;严文华;杨湘华【作者单位】353100,福建省建瓯市立医院肿瘤内科;353100,福建省建瓯市立医院肿瘤内科;353100,福建省建瓯市立医院肿瘤内科【正文语种】中文【相关文献】1.伊立替康、奥沙利铂及氟尿嘧啶联合治疗晚期结直肠癌的临床观察 [J], 孙超2.伊立替康和奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物一线治疗晚期结直肠癌的临床观察 [J], 董秋霞;宋岩;王兴元;王玺;黄镜3.伊立替康联合氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸治疗晚期大肠癌临床观察 [J], 李惠;陈奕贵;范南峰;杨建伟4.伊立替康、奥沙利铂及氟尿嘧啶联合治疗晚期结直肠癌的临床观察 [J], 潘荣涛5.国产伊立替康联合四氢叶酸钙及5-氟尿嘧啶治疗晚期结直肠癌的临床观察 [J], 张瑶;邓立;沈伟生因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
folfiri方案是什么
folfiri方案是什么FOLFIRI方案是一种常用的化疗方案，被广泛应用于结直肠癌的治疗中。
它以药物名称首字母缩写命名，而这些药物的组合可以有效地控制和减轻结直肠癌的症状，同时提高患者的生存率。
FOLFIRI方案的核心药物包括氟尿嘧啶、亚叶酸（又称亚叶酸钙）和伊立替康（又称伊立替康铂）。
这些药物分别具有不同的作用机制，通过发挥协同作用来抑制肿瘤生长和扩散。
首先，氟尿嘧啶是一种常见的化疗药物，属于胸腺嘧啶类似物，可以干扰DNA的复制与修复过程，从而阻止癌细胞的分裂和生长。
亚叶酸则是氟尿嘧啶的辅助药物，它可以增加药物在癌细胞内的浓度，提高其对癌细胞的杀伤作用。
伊立替康是铂类化疗药物，通过与DNA结合形成DNA交联物，干扰DNA的正常功能从而阻止癌细胞的分裂。
与氟尿嘧啶和亚叶酸不同，伊立替康的作用机制主要是通过其对DNA的损伤来发挥抗癌效果。
通常，FOLFIRI方案会在化疗周期中的第一天给予患者氟尿嘧啶和亚叶酸的联合用药，形成前期的治疗基础。
在接下来的两天，患者会接受伊立替康的单独给药，以加强化疗的效果。
这样的方案通常会在每两周一次的周期内重复多次，直到达到医生设定的治疗目标。
FOLFIRI方案的治疗效果经过了广泛的研究和验证。
在临床试验中，该方案在提高患者生存率、缓解疼痛和减轻癌症相关症状等方面都取得了显著的效果。
此外，FOLFIRI方案还可以与手术和放疗相结合，以提高结直肠癌患者的治疗效果。
然而，FOLFIRI方案也存在一些副作用和风险。
常见的副作用包括消化道反应（如腹泻、恶心和呕吐）、骨髓抑制（导致贫血和白细胞减少）以及神经系统毒性（如感觉异常和周围神经病变）。
因此，在使用FOLFIRI方案时，医生需要综合考虑患者的身体状况、病情特点以及副作用风险，制定个体化的治疗方案。
总结而言，FOLFIRI方案是一种有效的结直肠癌化疗方案。
它通过联合应用氟尿嘧啶、亚叶酸和伊立替康，干扰DNA的复制和修复，从而控制癌细胞的生长和扩散。
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义
一项对122例，使用5-FU进行治疗的大肠癌患者的临床研 究结果显示；DPYD IVS14+1G>A突变患者，较野生型患者 具有明显的毒性反应。
J Int Med Res. 2010;38(3):870-883.(IF=1.068)
氟尿嘧啶基因检测的临床意义——DPYD基因检测的临床意
义
中国国家卫生部在新的临床检验项目目录中也增列了“化学药品个体
用
伊立替康基因检测的临床意义——UGT1A1基因筛查临床应
用
伊立替康基因检测的临床意义——UGT1A1基因筛查临床应
用
UGT1A1*28纯合突变的人 接受常规剂量的伊立替康将 增加中性粒细胞减少毒副风 险。 66例患者接受伊立替康单 药350mg/m2/3k治疗，携带 纯合突变的病人50%出现4 级中性粒细胞减少症状，携 带杂合子的则有12.5%；而 无突变的病人则无该毒副作 用的发生
伊立替康和氟尿嘧啶基因检测的临床意义
2015.05
伊立替康基因检测的临床意义
UGT1A1与伊立替康不良反应的相关性
UGT1A1基因筛查在临床的应用
5-FU基因检测的临床意义
5-FU类药物代谢与二氢嘧啶脱氢酶（DPD）
DPD编码基因DPYD基因检测的临床意义
开单流程
伊立替康基因检测的临床意义——UGT1A1与不良反应
UGT1A1基因多态性与伊立替康 毒性反应的发生密切相关
伊立替康基因检测的临床意义——UGT1A1与不良反应
已有很多文献报道，UGT1A1多态性与伊立替康的不良反应相关 可作为生物标记物
目前研究最多，影响最显著，证据最充分的SNP有两个： *28，*6
伊立替康基因检测的临床意义——UGT1A1与不良反应
•UGT1A1*28：UGT1A1基因启动子区 28位点TA 盒，TA序列重复6次为纯合野生型TA6，7次重复为 突变型，俗称*28。
*1/*1 UGT1A1 纯合 野生型 *1/*28 杂合 突变型 *28/*28 纯合 突变型
伊立替康基因检测的临床意义——UGT1A1与不良反应
美国FDA已在伊立替康药品说明书上规定，使用伊立替康 前需检测患者是否携带有UGT1A1*28。
氟尿嘧啶基因检测的临床意义——DPYD基因检测的临床意
义
一项对250例，使用5-FU治疗的患者的临床研究结果显 示：DPYD IVS14+1G>A突变患者更易发生3级或4级毒 副反应。
Cancer Letters. 2007 ;249(2):271-282.(IF=4.864)
氟尿嘧啶基因检测的临床意义——DPYD基因检测的临床意
化用药基因检测项目”，其中包括5-FU用药指导的基因检测。
美国FDA明确指出：在使用5-FU，卡培他滨时，建议检测DPYD基
因型。
开单流程
在“临时医嘱”上输入要开的项目的名称拼音的第一个字 母，就可以找到要开的项目； 必须用紫色EDTA抗凝管采血2ml 送样地址：9号楼一楼药物基因实验室 电话：66295286 内线：5268和3344
5-FU是一种尿嘧啶类似物，抑制胸苷合成酶(TYMS) 活性，从而影响DNA和RNA的合成，起到抗肿瘤的作 用
适应症
抗肿瘤谱较广， 主要用于治疗消化道肿瘤。
毒副作用
血液毒性和胃肠道毒性，包括骨髓抑制、黏膜炎等
氟尿嘧啶基因检测的临床意义——药物代谢与二氢嘧啶脱氢
酶
5-FU进入体内后，80%的5-FU通过二氢嘧啶脱氢酶 （DPD）代谢为无活性的物质，20%经酶的催化转变成5FdUMP DPD活性的高低将直接影响5-FU的代谢速度，进而影响 到氟尿嘧啶类化疗药的疗效和毒性反应 编码DPD的基因DPYD的基因多态性与5-FU类药物毒副反 应的发生密切相关
本检测在省医保、新农合、退休医保报销范围内。省医 保报销比例90%，新农合保报销比例85%。 正常情况下，第二天出报告单
伊立替康基因检测的临床意义——UGT1A1与不良反应
•1*6：第1外显子区，211位点野生型为G， 突变型为A，俗称*6。
UGT1A1*6基因仅在亚洲国家分布
伊立替康基因检测的临床意义——UGT1A1与不良反应
携带有UGT1A1*6杂合子的患 者出现严重的中性粒细胞减少的 风险高出非携带者1.98倍；而携 带突变纯合子*6/*6则高出4.44倍 对严重的腹泻，杂合子没有引 起明显的风险增加，但是突变纯 合子却使风险增加了3.51倍。
当伊立替康单独用药或 者联合化疗，如果患者 为突变纯合则应考虑至 少减少常规剂量的10% 作为起始剂量，然后根 据患者耐受情况再做剂 量调整。
氟尿嘧啶基因检测的临床意义——药物代谢与二氢嘧啶脱氢酶
种类
5-FU 卡培他滨、替加氟：均为前药，体内代谢为 5-FU 后，机制相同。
作用机制
卡培他滨、 氟尿嘧啶
DPYD*13 DPYD 2846A >T
氟尿嘧啶基因检测的临床意义——DPYD基因检测的临床意
义
大量研究表明，导致DPD活性降低的最常见的 DPYD突变位点是 IVS14+1G>A(DPYD*2A)突变， 即14号外显子的1986位G→A改变，DPYD基因突变
后，DPD酶活性严重降低，导致氟尿嘧啶在体内蓄
氟尿嘧啶基因检测的临床意义——DPYD基因检测的临床意义
目前研究发现的有临床意义的DPYD基因突变位点
药物
基因位点 意义 DPYD*2 A 1. *1/*1：DPD 活性正常，标 准剂量； 2. *1/*2A、*1/*13、2846AT： DPD活性减少30% - 70%， 易出现氟嘧啶药物中毒，起 始剂量至少减少50%； 3. *2A/*2A、*13/*13、 2846TT：DPD完全失活， 换用其他药物。
积，引起严重的黏膜炎、中性粒细胞减少。
氟尿嘧啶基因检测的临床意义——DPYD基因检测的临床意
义
一项对568例，使用卡培他滨进行治疗的晚期大肠癌患 者的临床研究结果表明：DPYD IVS14+1G>A突变患者，发 生卡培他滨相关的毒副作用的频率较野生型患者要高， 且两者差异具有统计学意义。
Clin Cancer Res. 2011;17(10):3455-3468.(IF=7.338)
伊立替康（开普拓、艾力）半合成喜树 碱衍生物，是DNA拓扑异构酶抑制剂
在体内，经CYP3A4/5代谢为无活性代谢
物，经羧酸酯酶代谢成活性产物（SN-38） 最严重的不良反应：致死性的腹泻、腹
痛、3-4级的中性粒细胞减少
使SN-38代谢失活排泄出体外的关键酶 是葡萄糖醛酸转移酶1A1（UGT1A1）
1998-2013；15年
伊立替康基因检测的临床意义——UGT1A1与不良反应
通过对2007年-2013年的文献进行Meta分析，推荐将 UGT1A1*28和UGT1A1*6作为亚洲人群伊立替康不良反应 的生物标志物。
伊立替康基因检测的临床意义——UGT1A1基因筛查临床应
用
伊立替康基因检测的临床意义——UGT1A1基因筛查临床应