护士人文修养PPT课件

患者是否能做出理性决定
患者本人 家属或监护人
代表方式：知情同意，具有法律效力，某些检查、 治疗、手术或试验需签署知情同意书。
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三、护理道德的基本原则
共同的利益基础：病人的根本利益 病人的自主决策
？
医务人员诊疗决策
通常情况：二者一致
特殊情况：二者不一致
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三、护理道德的基本原则
案例
2007年11月21日凌晨，一名孕妇因肺炎被 同居男友送进某市一家医院。检查中，孕妇 出现异常，医生建议其男友立即签字同意剖 宫产，不然会有生命危险。但其男友多次拒 绝签字，手术最终未能进行。因错过最佳抢 救时间，凌晨7点50分，产妇抢救无效死亡， 胎儿死于腹中。 思考：当病人家属的决策与医务人员的决策不一
无论至于何处，遇男或女， 贵人及奴婢，我之唯一目的 ，为病家谋幸福，并检点吾 身，不作各种害人及恶劣行 为，尤不作诱奸之事。 ----《希波克拉底誓言》
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三、护理道德的基本原则
实质：权衡利害，分析危险与利益或伤害与利益。 医疗伤害是医疗活动的伴生物。 损伤是医学实践中客观存在的现象。
达到诊治目的 或促进患者健康
伦理学
亦称道德学，研究社会道德现象的科学，关于道德 的学说和理论体系。
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二、护理伦理学的基础理论
1.无条件保存生命 2.不惜任何代价维护和延长生命 3.人为终止生命的行为是不道德
生命神圣论
1.生命的价值在于 生命存在的质量 2.不应单纯追求数 量，更因关注质量
生命论
Diagram Diagram 33 生命价值论 1.生命本身的质量 2.生命对他人、社会和人 类的意义 4
形式公正 同样的人给予相同的待遇，不 同的人给予不同的待遇。
公正？
内容公正 依据个人的需要、贡献、能力、 地位等分配相应的负担和收益。
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三、护理道德的基本原则
宏观分配：各级立法和行政机关进行的分配，解决的是卫生资源 占国民总支出的合理比例，以及这项总投入在基础医学、临床医 学、基础研究、应用研究、高新技术等不同层面的分配，实现各 层次各领域医疗资源的合理分配。 微观分配：在临床实践当中医务人员针对特殊的病人所做的医疗 资源的分配。 医学标准：病情需要及治疗价值，优先考虑 社会价值标准：既往和预期对社会和他人所做的贡献 家庭角色标准：在家庭中的地位和作用 科研价值标准：诊治对医学发展的意义 余年寿命标准：治疗后生存的可能期限益
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行善（有利）原则：指医务人员对患者直接 或间接履行仁慈、善良和有力的德行。
要求：为患者做有益的事情，给患者 带来最大的益处和最小的伤害。
最优的护理决策：疗效最佳、损伤最 小、痛苦最轻、耗费最小。
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三、护理道德的基本原则
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自主原则：指尊重患者自己做决定的原则， 是医务人员在为患者提供医疗照护活动之前， 事先向患者说明医护活动的目的、益处以及 可能的后果，然后征求患者的意见，由患者 自己决定。
结 果
不适、痛苦、副 作用、并发症、 后遗症等
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三、护理道德的基本原则
目的 分类 要求
不在于消除医疗活动中所有的伤害现象，主要 为了培养医务人员对病人高度负责、维护病人 的健康和生命、努力使病人免受不应有的伤害。 可知伤害、意外伤害；可控伤害、不可控伤害； 有意伤害、无意伤害 医务人员需对责任伤害承担相应的责任，不承 担非责任伤害。 杜绝责任伤害，防范意外伤害，把可控伤害控 制在最低限度之内。
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四、护理道德规范的内容
护理道德规范：依据一定的护理道德理论和原 则而定的，用以调整护理活动中的人际关系、 评价护理行为善恶的准则。 内容： 1.爱岗敬业，恪尽职守 2.尊重患者，一视同仁 3.钻研技术，精益求精 4.言语文明，端庄和蔼 5.遵纪守法，廉洁奉公 6.互尊互学，团结协作
礼貌性语言：请、您 安慰性语言：同情体谅 治疗性语言：科学易懂 鼓励性语言：开导
护士人文修养
主讲人：姜颖
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护理伦理学
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精神-思想
基本原则
基本理论 规范
范畴
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一、道德与伦理学
道德
它通过社会舆论、传统习俗和人们的内心信念来维系 是对人们的行为进行善恶评价的心理意识、原则规 范和行为活动的总和。
伦理
协调人伦的准则和方法。“伦”，关系。“理”， 事物的条理和道理。
致的时候，我们究竟应该如何处理才是符合伦理道德 要求的呢？
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三、护理道德的基本原则
法律
2010年3月1日我国卫生部颁布实施了《病 历书写基本规范》第十条：对需取得患者书面 同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签 署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力 时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法 签字时，应当由其授权的人员签字；为抢救患 者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的 情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责 人签字。 思考：行使干涉权力后出现了不良后果，责任由谁承
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四、护理道德规范的内容
案例
患者李某，男，46岁，生殖器外伤，泌尿外科手术后由于生殖 器局部感染和缺血导致部分组织坏死结痂，医生使用抗生素和多次伤 口换药后虽然感染得到控制，但是局部情况并没有好转，已经决定为 患者实施第二次手术对坏死组织进行切除，患者面临着很大的生理痛 苦和心理打击。病房护士长与医生协商请造口伤口护士进行会诊，医 生由于对造口伤口护士的工作不很了解，对会诊并没有寄予希望。当 造口伤口护士仔细查看了患者伤口并认真分析情况后，决定使用药物 清创的办法去除黑痂，推迟二次手术的安排，并取得了医生的支持。 造口伤口护士主动、负责任地多次为患者换药，调整用药治疗方案和 精心护理，当看到坏死结痂逐渐去除、新鲜的组织生长良好、患者伤 口逐渐愈合的时候，使患者免受二次手术的打击，医生对造口伤口护 士的创新工作给予了充分的肯定和认同以造口伤口护士的行为。 思考：专科护士的行为体现了哪些道德规范的内容？
担？干涉权会不会被医务人员滥用？
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三、护理道德的基本原则
家属的代理决定违背病人意愿
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干涉条件
Diagram 2
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病人病情危急 需要立即抢救
Diagram Diagram 33
病人提出危害他人、 社会的不合理要求
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三、护理道德的基本原则
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公正原则：指在医学服务中公平地对待每一 位病人 。 Diagram 2 Diagram 3
Diagram Diagram 2 生命质量论 2
二、护理伦理学的基础理论
人道论：尊重患者生命、人格、权利。 美德论：仁慈、诚实、审慎、公正、进取、 廉洁。
义务论：护理人员应当遵照某种既定原则或 规范，类约束个人行为。 效果论：功利论和公益论
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三、护理道德的基本原则
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不伤害原则：指不给患者带来可以避免的肉体 和精神上的痛苦、损伤、疾病甚至死亡。
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三、护理道德的基本原则
案例
2013年3月25日，英国《每日邮报》报道， 巴西医生维吉尼亚·索尔斯·德·苏扎涉嫌 谋杀三百多名病人，而她的作案动机竟然只 是为了空出病床，她被控给重症监护病房病 人注射致命过量药剂或减少氧气供应，导致 病人死亡。
思考：该医生是否违背医学伦理学的基本原则？
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三、护理道德的基本原则