预激综合征围手术期护理心得

预激综合征围手术期护理心得

预激是一种房室传导的异常现象，冲动经附加通道下传，提早兴奋心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激动。有预激现象者称为预激综合征或WPW综合征。目的讨论预激综合征围手术期护理心得。方法配合手术进行护理。结论通过护理可使患者提高手术配合度，巩固效果，恢复正常生活。

预激综合征护理

预激是一种房室传导的异常现象，冲动经附加通道下传，提早兴奋心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激动。有预激现象者称为预激综合征或WPW综合征。

(一)射频消融术的适应证与禁忌证

1.适应证

(1)有威胁生命的快速心律失常，如预激综合征并发心室率极快的心房颤动、特发性室性心动过速等。

(2)频繁发作的房室折返性心动过速或房室结折返性心动过速，药物治疗或药物预防无效或药物治疗产生不可耐受的副作用。

(3)有房室折返性心动过速或房室结折返性心动过速发作，虽然用药物终止及药物预防发作有效，但患者不愿接受终身药物治疗，而要求根治心律失常。

(4)对药物不能控制心室率的快速房性心律失常包括房性心动过速、Ⅰ型或Ⅱ型心房扑动，尤其是心脏逐渐增大或心力衰竭难以控制时。

2.禁忌证射频消融术除妊娠中的妇女是明确禁忌证(因为X线照射可能对胎儿有害)外，无明显禁忌证。对于快速性心律失常发作不频繁、心律失常发作时无明显临床症状、心律失常易于用刺激迷走神经手法或药物终止者，应结合具体情况而定。

(二)术前护理

1.常规准备同其他介入治疗常规。

2.术前停用抗心律失常药物至少2周，向患者讲解停用的目的和意义，予心电遥测，并进行holter检查，观察心律失常的形态和，直至心律失常发作频繁、恒定。行心电图检查，连续记录多个心律失常，仔细比较心律失常的形态，以便与术后心电图比较。

3.术前3d口服阿司匹林抗凝。

4.备齐术中使用的异丙肾上腺素、阿托品等药物及包括抗心律失常药物在内的各种抢救药物，备齐心电监护仪、射频发生器、除颤器、吸引器及气管插管所需设备等。

5.心理护理，病人对射频消融术缺乏了解而产生紧张、恐惧不安情绪，护士应进行针对性的解释和安慰。

(三)术中护理

1.射频消融手术包

2.物品器械准备

3.手术步骤和护理配合

(四)术后护理 2.并发症观察

(1)心脏压塞：大多数不是射频消融的直接后果，而与导管在冠状窦