泌尿系统

*2.输尿管盆部
仍下行于腹 膜后方，沿盆壁 血管神经表面行 向前斜穿膀胱底。
输尿管盆部 在穿膀胱底之前， 男女性输尿管的 前方都有结构与 其交叉。
男性： *输精管横
过输尿管的前 方。
女性：输尿管盆部 行经子宫颈两侧 达膀胱底，在距 子宫颈外侧约2cm 处，*有子宫动脉 横过其前上方。
子宫动脉
膀胱三角
*膀胱三角
trigone of bladder
位置：在膀胱底内 面，位于两输尿管 口与尿道内口之间 的三角形区域，称 膀胱三角。
膀胱三角
特点：膀胱三角区 的粘膜，无论膀 胱空虚或充盈， 均缺乏粘膜皱襞。
临床意义：是膀胱 病变的好发处。
输尿管间襞:
为两输尿管
口之间的横行皱
襞，苍白色，是
寻找输尿管口的
肾位于脊柱两 侧，腹膜后方， 紧贴腹后壁的上 部。
左肾位置： 上端平第11胸椎下缘， 下端平第2腰椎下缘。
右肾位置： 上端平第12胸椎上缘， 下端平第3腰椎上缘。
第12肋跨过左肾 的中部，右肾的上部。
*肾门位置：
肾门平第一 腰椎平面，距 正中线约5cm。
*肾区： 竖脊肌外侧缘
与第12肋之间的部
肾筋膜
五、肾的结构
在肾的冠状 切面上，可见肾 分为肾实质和肾 窦两部分。
肾实质可分 为浅层的皮质和 深层的髓质。
肾实质围绕 的空腔为肾窦。
1.肾皮质 renal cortex
主要位于肾的 浅层，富含血管, 新鲜标本呈红褐 色。厚约1～ 1.5cm。
肾皮质由肾 小体和肾小管组 成。
2.肾髓质Renal Medulla
分三部:
腹 部
盆 部
壁 内 部
1.输尿管腹部
位于腹膜后方， 沿腰大肌前面下降至 小骨盆上口处，左右 输尿管分别跨过髂血 管的前面，进入盆腔 移行于盆段。
左输尿管跨过 左髂总动脉末端前 面，右输尿管跨过 右髂外动脉起始部 的前面进入盆腔。
输尿管腹部在 腰大肌前面中点 处与睾丸血管 （男）或卵巢血 管（女）相交叉 （血管位于输尿 管前面）。
3.输尿管壁内部
长约1.5～ 2.0cm，斜穿膀胱 底的外上角。
输尿管
输尿管壁内部 以输尿管口开口于膀 胱内面。当膀胱充盈 时，压迫壁内部，使 管腔闭合，以阻止尿 液逆流入输尿管。
*输尿管全程有三处狭窄：
上狭窄 中狭窄 下狭窄
①上狭窄 在肾盂与
输尿管移行处
②中狭窄：在输尿管 跨过髂血管处
③下狭窄：在壁内段 这些狭窄处常是
位称肾区（肋脊
角）。在某些肾疾 病患者，叩击或触 压该区可引起疼痛。
三、肾的毗邻
两肾后面：膈 腰大肌 腰方肌 腹横肌
两肾上端: 肾上腺
左肾前面： 胃 胰 空肠 脾 结肠左曲
右肾前面： 肝右叶 结肠右曲 十二指肠降部
*四、肾的被膜
肾表面包有三层被膜，由内向外为：
纤维囊
脂肪囊
肾筋膜
（一）纤维囊fibrous capsule
为紧贴肾表
纤维囊
面的薄层致密坚
韧的结缔组织膜，
内含少量弹性纤
维。
（二）脂肪囊 adipose
为包在纤维囊外周的囊状脂肪组 织层，并通过肾门与肾窦内的脂肪组织 相连续。脂肪囊对肾起弹性垫样的保护 作用。
脂肪囊
（三）肾筋膜renal fascia
分前、后两层（肾前筋膜和肾后筋 膜）包裹肾及肾上腺，在肾下方两层分 开，其间有输尿管通过。
中部凹陷，是 肾的血管、淋巴管、 神经和肾盂出入肾
的部位，称肾门。
*肾蒂 renal pedicle：
出入肾门的结构合 称肾蒂，主要结构为 肾动脉、肾静脉和肾 盂。
右侧肾蒂较左侧短。
*肾蒂主要结构的排列关系:
由前向后依次为： 肾静脉 肾动脉 肾盂 从上向下依次为：
肾动脉 肾静脉 肾盂
*二、肾的位置
肾髓质颜色 较淡，占肾实质 厚度的2/3。
肾髓质由许 多肾小管组成。
百度文库
肾髓质形成15～20
个肾锥体。其尖端
圆钝，朝向肾窦，
称肾乳头，突入肾
小盏内。2～3个肾 锥体合成一个肾乳 头。肾乳头上有许 多乳头孔。
肾乳头 肾锥体
肾皮质伸
肾柱
入肾锥体之间
的部分称肾柱。
3.肾窦
肾窦为肾实 质围绕的空腔。 内有肾盏、肾盂、 肾血管、脂肪组 织等。
标志。
输尿管间襞
三、膀胱的位置
成人的膀胱位 于盆腔的前部，耻 骨联合的后方，上 界部超过耻骨联合。 小儿膀胱位置较高。
膀胱的毗邻：
男性膀胱：
上方：小肠
*下方：前列腺 *后方：精囊 输精管壶腹 直肠
输精管壶腹三角：
为膀胱后面两侧 输精管壶腹之间的 三角形区域，借结 缔组织连于直肠。
女性膀胱：
此外肾还有内分泌功能。
肾 kidney
*一、肾的形态 *二、肾的位置 *三、肾的毗邻 *四、肾的构造 *五、肾的被膜
一、肾的形态
似蚕豆，新 鲜肾呈红褐色， 质柔软，表面 光滑。
肾外形可分为:
上、下两端 前、后两面 内、外侧两缘
上、下端：钝圆 前面：较凸 后面：
扁平，紧贴 腹后壁。
外侧缘：隆凸 *内侧缘：
肾盏有肾小盏和 肾大盏，每个肾有 7～8个肾小盏， 2～3个肾小盏合成 一个肾大盏。2～3 个肾大盏再汇合成 一个前后扁平、约 呈漏斗状的肾盂。
肾小盏 肾大盏
肾盂
肾盂出肾门 后，弯行向下， 逐渐变细移行 为输尿管。
输尿管ureter
起于肾盂，终 于膀胱，长约 25～30cm。
输尿管行程分部:
输尿管结石的滞留 部位。
膀胱 urinary bladder
是贮尿的囊状 肌性器官，其形状、 大小、位置及壁的 厚度均随尿液充盈 程度、年龄、性别 不同而异。
一、膀胱的形态 空虚的膀胱呈三菱
锥体形,可分为四部：
膀胱尖 膀胱体
膀胱底 膀胱颈
膀胱尖
二、膀胱的构造
分三层： 粘膜层 粘膜下层 肌层
空虚膀胱壁的内 面，粘膜形成许多皱 襞，当膀胱充盈时， 皱襞可全部消失。但 在两输尿管口与尿道 内口之间的三角形区 域，缺乏粘膜皱襞， 称膀胱三角。
*上方： 子宫 *后方： 子宫
阴道 *下方：尿生殖膈
尿生殖膈
尿 道 urethra
女性尿道特点：较男性尿道短、宽、直。
女性尿道长约4～ 5cm，起于膀胱的 尿道内口，经阴道 前方行向前下，穿 过尿生殖膈，以尿 道外口开口于阴道 前庭。
女性尿道在 穿尿生殖膈时， 周围有尿道阴道 括约肌（骨骼肌） 环绕，可控制排 尿。
泌尿系统 urinary system
内容
一、肾 kidney 二、输尿管 ureter 三、膀胱 urinary bladder 四、尿道 urethra
概述
组成： 肾
输尿管
膀胱
尿道
功能：
主要是排出机体内能溶于水的代谢 产物。若肾功能发生障碍，代谢产物将 蓄积于体内，破坏了机体内环境的相对 稳定，从而影响新陈代谢的正常进行， 严重时可出现尿毒症,甚至危及生命。