小儿哮喘护理查房ppt课件
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小儿支气管哮喘教学查房课件.
小儿支气管哮喘教学查房课件.一、教学内容本节课的教学内容选自《儿科护理学》第十二章“呼吸系统疾病患儿的护理”中的第三节“小儿支气管哮喘”。
具体内容包括：小儿支气管哮喘的定义、病因、临床表现、诊断及治疗要点；重点讲解哮喘的急性发作期护理措施及健康教育。
二、教学目标1. 理解小儿支气管哮喘的病因、发病机制、临床表现及治疗原则。
2. 掌握小儿支气管哮喘急性发作期的护理措施及健康教育。
3. 能够运用护理程序对小儿支气管哮喘患者进行整体护理。
三、教学难点与重点难点：小儿支气管哮喘的发病机制、急性发作期的护理措施。
重点：小儿支气管哮喘的临床表现、治疗原则、护理措施及健康教育。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、黑板、粉笔。
五、教学过程1. 导入：通过一个临床案例，引导学生思考小儿支气管哮喘的护理问题。
2. 理论讲解：（1）小儿支气管哮喘的定义、病因、发病机制。
（2）小儿支气管哮喘的临床表现、诊断及治疗要点。
（3）小儿支气管哮喘急性发作期的护理措施及健康教育。
3. 例题讲解：讲解一道关于小儿支气管哮喘护理的例题，分析解题思路。
4. 随堂练习：布置几道与小儿支气管哮喘相关的练习题，检验学生掌握情况。
5. 小组讨论：针对小儿支气管哮喘的护理问题，分组进行讨论。
七、板书设计1. 小儿支气管哮喘的定义、病因、发病机制。
2. 小儿支气管哮喘的临床表现、诊断及治疗要点。
3. 小儿支气管哮喘急性发作期的护理措施及健康教育。
八、作业设计1. 作业题目：针对小儿支气管哮喘的临床表现、护理措施及健康教育，设计一套完整的护理方案。
九、课后反思及拓展延伸1. 反思：对本节课的教学效果进行反思，针对学生的掌握情况，调整教学方法。
2. 拓展延伸：鼓励学生阅读相关文献，了解小儿支气管哮喘的最新研究进展，提高自身专业素养。
同时，关注临床实践，将所学知识运用到实际工作中。
重点和难点解析1. 小儿支气管哮喘的发病机制。
2. 小儿支气管哮喘急性发作期的护理措施。
哮喘护理查房PPT课件
患者基本信息查房：包括姓名、年龄、 性别、过敏史、病程等。 病史询问：询问哮喘患者的主要症状、 发作频率、发作时间等。
哮喘护理查房步骤
体格检查：包括呼吸音、呼吸 频率、心率、鼻息肉、杂音等 。 呼气峰流速测定：通过测定患 者的呼气峰流速，评估患者的 呼吸功能。
哮喘护理查房步骤
血气分析：测定患者的动脉血氧饱和度 和二氧化碳分压，评估患者的呼吸状态 。 病史评估和总结：根据以上观察和检查 结果，进行病情评估和治疗方案的调整 。
谢谢您的观赏聆听
常见护理问题 与处理措施
常见护理问题与处理措施
哮喘发作：快速给予氧气吸入、使 用支气管扩张药物和抗炎药物，观 察病情变化并及时就医。 哮喘持续不缓解：加大支气管扩张 药物和抗炎药物的剂量，及时与医 生联系并进行进一步治疗。
常见护理问题与处理措施
哮喘触发因素控制：避免接触哮喘患者 的过敏原和刺激物，保持室内空气清洁 ，定期清洗床上用品。 哮喘教育：向患者和家属提供哮喘相关 知识，如正确使用药物和应对哮喘发作 的方法。
哮喘护理查房 PPT课件
目录 导言 哮喘护理查房步骤 常见护理问题与处理措施
导言
ห้องสมุดไป่ตู้
导言
哮喘护理查房的目的是评估哮喘患 者的病情，检查治疗效果，并及时 调整治疗方案，以提高患者的生活 质量。
本次PPT将介绍哮喘护理查房的基 本内容和步骤，以及常见的护理问 题和相应的处理措施。
哮喘护理查房 步骤
哮喘护理查房步骤
哮喘护理查房步骤
体格检查：包括呼吸音、呼吸 频率、心率、鼻息肉、杂音等 。 呼气峰流速测定：通过测定患 者的呼气峰流速，评估患者的 呼吸功能。
哮喘护理查房步骤
血气分析：测定患者的动脉血氧饱和度 和二氧化碳分压，评估患者的呼吸状态 。 病史评估和总结：根据以上观察和检查 结果，进行病情评估和治疗方案的调整 。
谢谢您的观赏聆听
常见护理问题 与处理措施
常见护理问题与处理措施
哮喘发作：快速给予氧气吸入、使 用支气管扩张药物和抗炎药物，观 察病情变化并及时就医。 哮喘持续不缓解：加大支气管扩张 药物和抗炎药物的剂量，及时与医 生联系并进行进一步治疗。
常见护理问题与处理措施
哮喘触发因素控制：避免接触哮喘患者 的过敏原和刺激物，保持室内空气清洁 ，定期清洗床上用品。 哮喘教育：向患者和家属提供哮喘相关 知识，如正确使用药物和应对哮喘发作 的方法。
哮喘护理查房 PPT课件
目录 导言 哮喘护理查房步骤 常见护理问题与处理措施
导言
ห้องสมุดไป่ตู้
导言
哮喘护理查房的目的是评估哮喘患 者的病情，检查治疗效果，并及时 调整治疗方案，以提高患者的生活 质量。
本次PPT将介绍哮喘护理查房的基 本内容和步骤，以及常见的护理问 题和相应的处理措施。
哮喘护理查房 步骤
哮喘护理查房步骤
儿科支气管哮喘护理查房课件PPT
• （2）咳嗽变异型哮喘的诊断标准 • ①持续咳嗽>1个月，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气或嗅
到特殊气味后加重，痰少，临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗 无效。 • ②支气管扩张药诊断性治疗可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件）。 • ③有个人或家族过敏史、家族哮喘病史，变应原检测阳性可作辅助诊断。 • ④排除其他原因引起的慢性咳嗽。
Hale Waihona Puke 如何处理哮喘持续状态？• 答：（1）氧疗 所有危重哮喘患儿均存在低氧血症，需用密闭面罩或双鼻 导管提供高浓度湿化氧气，初始吸氧浓度以40%为宜，流量4～5L/min。
• （2）补液、纠正酸中毒 注意维持水、电解质平衡，纠正酸碱紊乱。
• （3）使用糖皮质激素 全身应用糖皮质激素作为儿童危重哮喘治疗的一线 药物，应尽早使用。病情严重时不能以吸入治疗替代全身性糖皮质激素治 疗，以免延误病情。
• （1）避免危险因素 应避免接触变应原，积极治疗和清除感染灶，去除各 种诱发因素（吸烟、呼吸道感染和气候变化等）。注意发现诱因和避免接 触变应原，防止本病的发生。
• （2）哮喘急性发作期治疗
• ①β 2 受体激动药：严重哮喘发作时第1小时可每20min吸入1次，以后每 2～4h可重复吸入。
• ②药物剂量：每次沙丁胺醇2.5～5.0mg或特布他林2.5～5.0mg。
动及冷空气。有些因素可以突然引起哮喘的致死性发作，如药物及职业性 化学物质。
患儿气道受阻的原因有哪些？
• 答：（1）支气管痉挛 急性支气管痉挛为速发型哮喘反应，是IgE依赖型 介质释放所致（Ⅰ型变态反应），包括肥大细胞释放组胺、前列腺素和白 三烯等。
• （2）管壁炎症性肿胀 抗原对气道刺激后6～24h发生的气道直径减小， 是微血管通透性和漏出物增加导致气道黏膜增厚和肿胀所致。伴随或不伴 随平滑肌收缩，为迟发型哮喘反应。
儿童支气管哮喘护理知识课件PPT模板(图文)
（3） 胸廓及膈 婴幼儿胸廓较短呈桶状，肋骨水平位，膈肌位置较高 ，胸部呼吸肌不发达，主要靠膈肌呼吸，易受腹胀等 因素影响，肺的扩张受限制，通气和换气易受影响，
易出现呼吸困难。
1 生理功能
1.呼吸频率与节律 年龄越小，呼吸频率越快。但 小儿因呼吸中枢发育不完善， 容易出现呼吸节律不齐，尤以 早产儿、新生儿最为显著。
病康复。
3 肺炎
护理评估
现病史
（1） 局部：咳嗽的性质，有无痰液分泌及性
状，有无呼吸音异常，重症患儿可发生鼻翼翕 动及“三凹征”。肺部听诊有无干、湿性啰音 。（2） 全身：体温高低不等，发热的规律常 可提示肺炎的类型。脉搏偏快，由于发热引起 。
A 健康史
了解咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸道症状。患儿的 食物偏好及食欲，近期体重变化。面色、皮肤有无
1 生理功能
3.呼吸功能的特点
（1）肺活量（VC） （2）用力肺活量（FVC） （3）潮气量（VT） （4） 每分通气量 （5） 功能残气量（FRC） （6）气体弥散量
（7） 气道阻力
特点
系指一次深吸气后的最大呼气量，小儿为50~70ml/kg。安静时，年长儿仅 用肺活量的12.5%来呼吸，婴幼儿则需用30%左右。
5.健康教育指导
在对患儿进行护理时 ，应经常检查其口腔 黏膜和皮肤是否出现 皮疹，注意对患儿的 咳嗽性质和神经系统 症状进行正确的分析 ，尤其是急性传染病 如百日咳、麻疹、猩 红热等能得到及时发 现和治疗。
家长掌握上呼吸道感 染的预防知识和护理 要点。掌握相应的应 对技巧，告知多进行 户外运动，以增强机 体抵抗力。气候变化 时及时添减衣服，避 免过热或过冷，按时 预防接种。实施预防 性隔离，尽量避免患 儿与健康儿童的接触 ，在呼吸道感染病高 发季节做好卫生宣传 工作，避免去人多拥 挤的公共场所，注意 对居室等环境做好消 毒预防。
易出现呼吸困难。
1 生理功能
1.呼吸频率与节律 年龄越小，呼吸频率越快。但 小儿因呼吸中枢发育不完善， 容易出现呼吸节律不齐，尤以 早产儿、新生儿最为显著。
病康复。
3 肺炎
护理评估
现病史
（1） 局部：咳嗽的性质，有无痰液分泌及性
状，有无呼吸音异常，重症患儿可发生鼻翼翕 动及“三凹征”。肺部听诊有无干、湿性啰音 。（2） 全身：体温高低不等，发热的规律常 可提示肺炎的类型。脉搏偏快，由于发热引起 。
A 健康史
了解咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸道症状。患儿的 食物偏好及食欲，近期体重变化。面色、皮肤有无
1 生理功能
3.呼吸功能的特点
（1）肺活量（VC） （2）用力肺活量（FVC） （3）潮气量（VT） （4） 每分通气量 （5） 功能残气量（FRC） （6）气体弥散量
（7） 气道阻力
特点
系指一次深吸气后的最大呼气量，小儿为50~70ml/kg。安静时，年长儿仅 用肺活量的12.5%来呼吸，婴幼儿则需用30%左右。
5.健康教育指导
在对患儿进行护理时 ，应经常检查其口腔 黏膜和皮肤是否出现 皮疹，注意对患儿的 咳嗽性质和神经系统 症状进行正确的分析 ，尤其是急性传染病 如百日咳、麻疹、猩 红热等能得到及时发 现和治疗。
家长掌握上呼吸道感 染的预防知识和护理 要点。掌握相应的应 对技巧，告知多进行 户外运动，以增强机 体抵抗力。气候变化 时及时添减衣服，避 免过热或过冷，按时 预防接种。实施预防 性隔离，尽量避免患 儿与健康儿童的接触 ，在呼吸道感染病高 发季节做好卫生宣传 工作，避免去人多拥 挤的公共场所，注意 对居室等环境做好消 毒预防。
《哮喘护理查房》课件
哮喘分类
1 发作频率
根据发作频率可分为轻、中、重度哮喘。
2 症状
根据发作时的症状可分为轻、中、重度哮喘。
3 肺功能
根据发作时的肺功能可分为轻、中、重度哮喘。
哮喘护理查房内容
3
肺功能检测
4
通过肺功能检测评估患者的肺功能状态。
5
注意事项提醒
6
向患者提醒如饮食、环境因素等注意事 项。
制定个性化的运动计 划，提高肺功能和身 体健康。
总结
通过本次课程的学习，您将了解哮喘的基础知识和护理查房的具体内容，为以后的工作提供帮助。
《哮喘护理查房》PPT课 件
本课程将向您介绍哮喘的相关知识和护理查房内容，帮助您了解哮喘的基础 知识并提供实用的护理指导。
哮喘基础知识
定义
哮喘是一种慢性炎症性疾病， 呼吸道过敏引起的反复发作 的病情。
病因
哮喘的发生与遗传、环境因 素以及免疫功能紊乱等多种 因素有关。
发病机制
哮喘发作主要由呼吸道炎症 导致的呼气道阻塞和支气管 痉挛引起。
病史询问
询问患者的哮喘病史，包括发作频率、 症状等。
体征检查
检查患者的呼吸音、胸廓形态等体征。
药物治疗观察
观察患者对药物治疗的反应和不良反应。
护理干预
健康教育
向患者提供哮喘的相 关知识和自我管理技 巧。
药品管理
帮助患者正确使用哮 喘药物并合理存放。
饮食调理
指导患者合理饮食， 增强身体抵抗力。
运动计划
相关主题
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2.万托林用法：每次万托林溶液0. 25 ml
以上药液均加生理盐水至3 ml 混合使用
小儿哮喘护理查房
20
（二）保证休息，并做好心理护理
保持病房内空气清新，避免有害气味。在哮喘发作时，安抚 患儿，尽量满足患儿合理的要求，采取措施缓解患儿的恐惧 心理。允许患儿及家长表达感情：向患儿家长解释哮喘的诱 因、治疗过程及预后，指导家长以正确的态度对待患儿。
小儿哮喘护理查房
8
治疗原则
去除病因，控制发作，预防复发。坚持长 持续、规范、个体化的治疗原则
一、去除病因： 脱离变应原，是防治哮喘最有效的方法
二、药物治疗： 解痉和抗炎治疗
吸入治疗是首
选的药物治疗
方法。
小儿哮喘护理查房
9
药物治疗
㈠糖皮质激素：
控制哮喘发作最有效的药物，能增加cAMP的合 成，抑制气道炎症反应，降低气道高反应性
哮喘持续状态时，专人护理，每10~20分钟监测生命体征， 查血气和肺功能。
小儿哮喘护理查房
22
（五）用药护理
a 糖皮质激素：注意观察和预防副反应
b 茶碱类：静脉注射浓度不宜过高，过快，注射时间在10分钟以上，以防中 毒症状发生（胃肠道症状，心血管症状，甚至引起抽搐直至死亡）
C β2-受体激动剂：正确使用雾化器，以保证有效地吸入药物治疗剂量（剂量 过大，可引起心悸，头晕，手指震颤）
小儿哮喘护理查房
5
胸片表现
两肺透明度增加， 肺纹理增多，
小儿哮喘护理查房
6
哮喘持续状态
• 若哮喘急性严重发作，经合理应用拟肾上腺素药物 仍不能在24小时内缓解，称作哮喘持续状态。
小儿哮喘护理查房
7
诱因及并发症
• 常见诱因：过敏原未消除，感染未控制或精神过度紧张等 • 并发症：气胸，肺不张，酸中毒及电解质紊乱等
查体：T36.8℃ P122次/分 R40次/分 患儿来时 觉醒状态，精神烦躁，鼻翼扇动，口唇发绀，三 凹征（+），双肺呼吸音粗，可闻及满肺哮鸣音伴 呼气相延长
小儿哮喘护理查房
11
辅助检查：抗肺炎支原体抗体实验（+） 胸片双肺及心膈未见明显异常
治疗经过：来时给雾化吸入q1/3h×3次。根据病情， 应用甲强龙，氨茶碱及抗生素qd静脉滴注，特布 他林及普米克雾化吸入q8h执行。
小儿哮喘护理查房
12
护理问题
1
气体交换受损：与支气管痉挛有关
2
清理呼吸道无效：与缺氧、咳嗽无力有关
3
焦虑：与哮喘反复发作有关
4
知识缺乏：与家长缺乏哮喘知识有关
5
睡眠型态紊乱：与呼吸困难，环境刺激有关
小儿哮喘护理查房
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护理目标
目标1
减轻焦虑 稳定情绪 保持气道通 畅
目标2
病情稳定 症状缓解
目标3
㈡支气管扩张剂：
⒈β2-受体激动剂:常用沙丁胺醇，特布他林 ⒉茶碱类药物:解除支气管痉挛，抗炎，常用氨茶碱 ⒊抗胆碱药:舒张支气管，减少痰液，常用异丙托溴铵
㈢抗生素
疑似伴呼吸道细菌感染时，可选用适当的抗生素
小儿哮喘护理查房
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病史汇报
61床，苏盈瑾，女，3岁零8个月，系“咳嗽，喘息” 入院。患儿于三天前受凉后喘息咳嗽较剧，说话 不能成句，于当地医院对症治疗后效果不佳，为 求进一步治疗来我院，诊断为支气管哮喘。
了解哮喘 管理哮喘 预防哮喘
小儿哮喘护理查房
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护理措施
1
2
3
4
保 持 气 道 通 畅
活 动 与 休
合心 理理 饮护 食理
病健 情康 观教 察育
息Байду номын сангаас
小儿哮喘护理查房
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护理措施
（一）消除呼吸窘迫，维持气道通畅
1.置患儿于坐位或半卧位，以利于呼吸；给予吸氧，预防酸中 毒，氧浓度以40％为宜。
2.遵医嘱给予支气管扩张剂和糖皮质激素，并评价其效果和副 作用。
小儿支气管哮喘
小儿哮喘护理查房
1
概述
• 支气管哮喘（bronchial asthma）简称哮喘， 气道慢性炎症性疾病
嗜酸性粒细胞，肥大细胞，T淋巴细胞参与
有气道高反应性特征
1~6岁患病较多，大多在3岁以内起病。
常出现不同程度的可逆性气道阻塞症状
小儿哮喘护理查房
2
病因
病因：遗传因素
哮喘是一种多基因遗传病
3.给予雾化吸入，拍背及胸部叩击，促进分泌物的排出，必要 时吸痰。
4.保证患儿摄入足够水分，降低分泌物的粘稠度。 5.教会患儿做深而慢的呼吸运动。
小儿哮喘护理查房
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雾化吸入的计量
1.普米克令舒：< 3 岁每次予普米克令舒溶液1 ml (含布地奈德0. 5 mg)；>3 岁每次予普米克令舒溶 液2 ml (含布地奈德1 mg)。
诱因：环境因素
①接触或吸入性变应原：尘螨、花粉、动物毛屑等 ②感染：主要是病毒感染，也可见于支原体及细菌 ③食物：异体蛋白的摄入，如鱼、虾、蟹、蛋等 ④其他：气候改变，刺激性化学气味，运动等
小儿哮喘护理查房
3
发病机制
• 变态反应、气道炎症、气道反应性增高和神经等因素与 哮喘发病密切相关，其中气道炎症是哮喘发病的本质， 而气道高反应性是哮喘的重要特征。
小儿哮喘护理查房
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（六）流程图
首先雾化吸入其次静脉用药
糖皮质激素（甲强龙，琥珀氢考）
茶碱类（氨茶碱）
β2-受体激动剂（沙丁胺醇，特步他林）
抗生素
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（七）健康教育
• 介绍有关用药及防病知识
协助患儿及家长确认哮喘发作的因素， a增强体质，预防 呼吸道感染b避免接触过敏原，去除各种诱发因素（如避免患儿 暴露在寒冷空气中， 避免食入鱼虾等易致过敏的蛋白)；c教会 家长对病情进行监测，辨认哮喘发作的早期征象、症状及适当 的处理方法 ；d在适当时候及时就医，以控制哮喘严重发作。
（三）提高活动耐力
协助患儿的日常生活，指导患儿活动，尽量避免情绪激动及 紧张的活动。患儿活动前后，监测其呼吸和心率情况，活动 时如有气促、心率加快可给予持续吸氧并给予休息。
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（四）密切观察病情变化
监测生命体征，注意呼吸困难的表现及病情变化。密切监 测患儿是否有烦躁不安、大汗淋漓、气喘加剧、心率加快、 呼吸音减弱等情况 。若发生哮喘持续状态，应立即吸氧并 给予半坐卧位，报告医师并共同抢救。
变应性炎症
支气管痉挛收缩
发病
IAR
炎
症
介
气道高反应性
质
变应原
小儿哮喘护理查L房AR
4
临床表现
• 前兆：
小儿哮喘发作时可有前驱症状(如上感)
• 典型症状：
发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴有哮鸣音， 多数起病急,重者被迫端坐前俯位
• 体征：
①胸部过度充气但可见三凹征，叩诊呈鼓音 ②双肺可闻广泛哮鸣音和较多湿啰音伴呼气音延长（重症 患儿呼吸困难加剧时哮鸣音可不出现，称寂静胸）
以上药液均加生理盐水至3 ml 混合使用
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（二）保证休息，并做好心理护理
保持病房内空气清新，避免有害气味。在哮喘发作时，安抚 患儿，尽量满足患儿合理的要求，采取措施缓解患儿的恐惧 心理。允许患儿及家长表达感情：向患儿家长解释哮喘的诱 因、治疗过程及预后，指导家长以正确的态度对待患儿。
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治疗原则
去除病因，控制发作，预防复发。坚持长 持续、规范、个体化的治疗原则
一、去除病因： 脱离变应原，是防治哮喘最有效的方法
二、药物治疗： 解痉和抗炎治疗
吸入治疗是首
选的药物治疗
方法。
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药物治疗
㈠糖皮质激素：
控制哮喘发作最有效的药物，能增加cAMP的合 成，抑制气道炎症反应，降低气道高反应性
哮喘持续状态时，专人护理，每10~20分钟监测生命体征， 查血气和肺功能。
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（五）用药护理
a 糖皮质激素：注意观察和预防副反应
b 茶碱类：静脉注射浓度不宜过高，过快，注射时间在10分钟以上，以防中 毒症状发生（胃肠道症状，心血管症状，甚至引起抽搐直至死亡）
C β2-受体激动剂：正确使用雾化器，以保证有效地吸入药物治疗剂量（剂量 过大，可引起心悸，头晕，手指震颤）
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胸片表现
两肺透明度增加， 肺纹理增多，
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哮喘持续状态
• 若哮喘急性严重发作，经合理应用拟肾上腺素药物 仍不能在24小时内缓解，称作哮喘持续状态。
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诱因及并发症
• 常见诱因：过敏原未消除，感染未控制或精神过度紧张等 • 并发症：气胸，肺不张，酸中毒及电解质紊乱等
查体：T36.8℃ P122次/分 R40次/分 患儿来时 觉醒状态，精神烦躁，鼻翼扇动，口唇发绀，三 凹征（+），双肺呼吸音粗，可闻及满肺哮鸣音伴 呼气相延长
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辅助检查：抗肺炎支原体抗体实验（+） 胸片双肺及心膈未见明显异常
治疗经过：来时给雾化吸入q1/3h×3次。根据病情， 应用甲强龙，氨茶碱及抗生素qd静脉滴注，特布 他林及普米克雾化吸入q8h执行。
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护理问题
1
气体交换受损：与支气管痉挛有关
2
清理呼吸道无效：与缺氧、咳嗽无力有关
3
焦虑：与哮喘反复发作有关
4
知识缺乏：与家长缺乏哮喘知识有关
5
睡眠型态紊乱：与呼吸困难，环境刺激有关
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护理目标
目标1
减轻焦虑 稳定情绪 保持气道通 畅
目标2
病情稳定 症状缓解
目标3
㈡支气管扩张剂：
⒈β2-受体激动剂:常用沙丁胺醇，特布他林 ⒉茶碱类药物:解除支气管痉挛，抗炎，常用氨茶碱 ⒊抗胆碱药:舒张支气管，减少痰液，常用异丙托溴铵
㈢抗生素
疑似伴呼吸道细菌感染时，可选用适当的抗生素
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病史汇报
61床，苏盈瑾，女，3岁零8个月，系“咳嗽，喘息” 入院。患儿于三天前受凉后喘息咳嗽较剧，说话 不能成句，于当地医院对症治疗后效果不佳，为 求进一步治疗来我院，诊断为支气管哮喘。
了解哮喘 管理哮喘 预防哮喘
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护理措施
1
2
3
4
保 持 气 道 通 畅
活 动 与 休
合心 理理 饮护 食理
病健 情康 观教 察育
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护理措施
（一）消除呼吸窘迫，维持气道通畅
1.置患儿于坐位或半卧位，以利于呼吸；给予吸氧，预防酸中 毒，氧浓度以40％为宜。
2.遵医嘱给予支气管扩张剂和糖皮质激素，并评价其效果和副 作用。
小儿支气管哮喘
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1
概述
• 支气管哮喘（bronchial asthma）简称哮喘， 气道慢性炎症性疾病
嗜酸性粒细胞，肥大细胞，T淋巴细胞参与
有气道高反应性特征
1~6岁患病较多，大多在3岁以内起病。
常出现不同程度的可逆性气道阻塞症状
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病因
病因：遗传因素
哮喘是一种多基因遗传病
3.给予雾化吸入，拍背及胸部叩击，促进分泌物的排出，必要 时吸痰。
4.保证患儿摄入足够水分，降低分泌物的粘稠度。 5.教会患儿做深而慢的呼吸运动。
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雾化吸入的计量
1.普米克令舒：< 3 岁每次予普米克令舒溶液1 ml (含布地奈德0. 5 mg)；>3 岁每次予普米克令舒溶 液2 ml (含布地奈德1 mg)。
诱因：环境因素
①接触或吸入性变应原：尘螨、花粉、动物毛屑等 ②感染：主要是病毒感染，也可见于支原体及细菌 ③食物：异体蛋白的摄入，如鱼、虾、蟹、蛋等 ④其他：气候改变，刺激性化学气味，运动等
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发病机制
• 变态反应、气道炎症、气道反应性增高和神经等因素与 哮喘发病密切相关，其中气道炎症是哮喘发病的本质， 而气道高反应性是哮喘的重要特征。
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（六）流程图
首先雾化吸入其次静脉用药
糖皮质激素（甲强龙，琥珀氢考）
茶碱类（氨茶碱）
β2-受体激动剂（沙丁胺醇，特步他林）
抗生素
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（七）健康教育
• 介绍有关用药及防病知识
协助患儿及家长确认哮喘发作的因素， a增强体质，预防 呼吸道感染b避免接触过敏原，去除各种诱发因素（如避免患儿 暴露在寒冷空气中， 避免食入鱼虾等易致过敏的蛋白)；c教会 家长对病情进行监测，辨认哮喘发作的早期征象、症状及适当 的处理方法 ；d在适当时候及时就医，以控制哮喘严重发作。
（三）提高活动耐力
协助患儿的日常生活，指导患儿活动，尽量避免情绪激动及 紧张的活动。患儿活动前后，监测其呼吸和心率情况，活动 时如有气促、心率加快可给予持续吸氧并给予休息。
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（四）密切观察病情变化
监测生命体征，注意呼吸困难的表现及病情变化。密切监 测患儿是否有烦躁不安、大汗淋漓、气喘加剧、心率加快、 呼吸音减弱等情况 。若发生哮喘持续状态，应立即吸氧并 给予半坐卧位，报告医师并共同抢救。
变应性炎症
支气管痉挛收缩
发病
IAR
炎
症
介
气道高反应性
质
变应原
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临床表现
• 前兆：
小儿哮喘发作时可有前驱症状(如上感)
• 典型症状：
发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴有哮鸣音， 多数起病急,重者被迫端坐前俯位
• 体征：
①胸部过度充气但可见三凹征，叩诊呈鼓音 ②双肺可闻广泛哮鸣音和较多湿啰音伴呼气音延长（重症 患儿呼吸困难加剧时哮鸣音可不出现，称寂静胸）