妈咪爱辅治早产儿高胆红素血症38例疗效观察

妈咪爱辅治早产儿高胆红素血症38例疗效观察

目的探讨妈咪爱辅治早产儿高胆红素血症的效果。方法将38例高胆红素血症早产儿随机分为治疗组及对照组。治疗组用妈咪爱0.5 g/次，2次/d。苯巴比妥片5 mg/(kg·d),3次/d，经胃管注入，连用5 d。对照组仅用苯巴比妥片治疗。结果治疗和对照组血清胆红素下降分别为（62.15±11.14）、(44.11±10.53)μmol/L.d,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01)；治疗对照组d5胆红素分别为(101.522±4.61)（175.173±7.30）μm ol/L两组比较有极显著差异（P＜0.01)；黄疸治愈时间分别为(4.651±1.12)、（6.241±1.24）d，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05）。结论妈咪爱可有效降低早产儿血清胆红素水平。

标签：妈咪爱；早产儿；高胆红素血症；疗效观察

据临床研究发现，早产儿血中胆红素≥136 μmol/L时，即可对婴儿的神经系统产生损害，远期影响值得注意［1］，笔者所在医院应用妈咪爱治疗早产儿高胆红素血症，效果佳，值得推荐。

1资料与方法

1.1一般资料选择2008年月~2010年5月笔者所在医院新生儿监护室收治黄疸早产儿38例，均符合《实用新生儿学》新生儿高胆红素血症诊断标准［2］，男20例，女18例。7例患儿胎龄30~32周，8例32~34周，13例34~36周，10例36~37周，3例体量1000~1500 g，15例1501~2000 g,6例2001~2500 g，4例2501~3000 g。日龄为生后48 h内，无头颅血肿，肝功能，胸部X线摄片正常，排除溶血，感染及遗传代谢因素。按随机原则分为治疗组和对照组，各19例，两组患儿主要疾病以及窒息史、胎龄、出生体重、日龄、Apgar评分比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法治疗组早产儿用妈咪爱（北京韩美有限公司，生产批号：S2*******) 0.5 g/次，2次/d；苯巴比妥片（南通精华制药有限公司生产，生产批号：040102）5 mg/(kgod),3次/d，经胃管注入连用5 d。对照组仅用苯巴比妥钠片连用5 d，用法、用量同治疗组。当两组达到《实用新生儿学》光照疗法指征时进行单面蓝光间断光疗8 h/d，2次之间间隔16 h，总疗程不超过72 h,治疗前及治疗后每隔24 h 取动脉血查血清胆红素，观察每天胆红素下降值［2］。

1.3统计学处理应用SPSS 11.5进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s)表示，两组间比较用t检验分析；率的比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组早产儿胆红素血症治疗结果，见表1。治疗中无一例患儿发生不良反应。

3讨论

黄疸是新生儿胆红素代谢的常见的临床表现，因婴儿的肝脏结合与排泄胆红素的能力不足，造成肠肝循环增加，导致新生儿血胆红素水平增高，特别是早产儿容易出现黄疸，因早产儿比足月儿的胆红素增长快、浓度高，且早产儿肝脏及血脑屏障还没发育成熟，总胆血红峰血浓度高且持续时间长，严重者可出现低胆红素核黄疸。窒息酸中毒、低清蛋白血症、低体质量、低体温、感染、胆红素>171 μmol/L是早产儿发生胆红素脑病的高危诱发因素［3］。早产儿由于血脑脊液屏障的开放，即使胆红素能在一个较低水平，也可有远期的智力低下，听力损害和神经系统异常。因此，积极有效的治疗是首要面临的问题，妈咪爱是临床上常用的肠道微生态制剂的药物，含有人体肠道所需的厌氧菌如类链球菌和枯草杆菌［4］，妈咪爱促进肠道菌群恢复正常，平衡肠内微生态，促使结合胆红素还原成尿胆原，降低血中胆红素浓度。妈咪爱还含有B族维生素，能补充核黄素，产生消化酶，促成蛋白质、碳水化物、脂肪的吸收，刺激肠蠕动促进胆红素排出，妈咪爱使用方法简便，无不良反应，值得在临床上广泛应用［5］。

参考文献

［1］于海清，单若冰.降低早产儿黄疸干预标准减少神经系统后遗症的研究.中国计划生育学杂志，2000,8（6）：259-261.

［2］金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学.第3版.北京：人民卫生出版社，2003:266-277,305.

［3］刘义.高危新生儿黄疸的诊治.小儿急救医学，2004,11（3）：196-197.

［4］胡亚美,江载芳.诸福裳实用儿科血.第7版.北京：人民卫生出版社，2002:1283-1285.

［5］沈洋,王玲.新生儿高胆红素血症防治进展.中国医学创新，2010，7(6):191-193.