2抗炎保肝药的合理用药
保肝药选择
护肝药，即用于保护肝脏功能的一类药品，指具有改善肝脏功能、促进受损肝细胞再生、 增强肝脏解毒功能等作用的药物。
护肝药因其种类不同、副作用不同，适应证也不尽相同。
因此，在保肝治疗中，首先应去除 引起肝细胞损伤的病因，其次再选择适宜的保肝药进行治疗。
1.抗炎类保肝药抗炎类保肝药应用最为广泛的是甘草酸制剂和双环醇，其中甘草酸制剂根据结构不同又分为 四代。
目前临床常用的抗炎类护肝药品种及特点见表Io 表1抗炎类保肝药甘草酸制剂的应用原则:代表药物 药理作用 临床应用 不良反应 注意事项复方甘草酸首（第二代） 抗炎、 保护 甘草酸二镂 （第三代） 异甘草酸镁 肝细胞、改 善肝功能、 有激素样作 用、利胆、 抗纤维化、 增强细胞免 疫及抗过敏 作用 肝功能异常的 病毒性肝炎（Ia ）、药物性肝损（I a ）、酒精性肝病（Il b ）、非酒精性脂肪肝 病（Il b ）、自身免疫性肝病（IIb ）、伴有肝功能异常的肝硬化与肝癌患者（II（第四代）b ）、肝衰竭（I b ）、围手术期肝 功能异常（H b ） 等双环醇慢性肝炎所致的氨基转移酶升高成人常用剂量 一次25mg （1 片），必要时可 增至50mg （2 片），一日3次, 最少服用6个月 或遵医嘱，应及 渐减量过敏、假性醛固酮、心悸、头晕、皮疹、呕吐等。
严重低钾血症、⅛钠血症、高1肝功能好 转后应逐渐 减量；②合 并高血压的 患者应慎 血压、心衰、肾衰患者禁用 用；3复方 甘草甜素在 肝性脑病时 慎用，因含 疏基可能增 加硫醇含量不良反应少，个别患 者可能出现 的不良反应均为轻、中 度，一般无 需停药、或 短暂停药、或对症治疗 即可缓解肝功能失代偿者慎用（1）甘草酸制剂是在病因治疗基础上的辅助治疗，只要存在肝脏炎症表现（即ALT、AST 异常）即可应用。
（2）鉴于甘草酸制剂品种繁多，剂型各异，具体应用的剂量和用法应以各自药物说明书标注为准。
（3）根据不同肝病的特点，应用疗程可长可短，具体停药标准建议以肝脏炎症消失，即ALT、AST恢复正常再巩固应用4〜12周并逐渐减量为妥。
2021常用保肝用药汇总(全文)
2021常用保肝用药汇总（全文）临床上将具有改善肝脏功能、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒功能等作用的药物归为保肝药物。
引起肝细胞损伤的原因有很多，因此，在保肝治疗中，首先应去除病因，然后再进行保肝治疗，方可奏效。
保肝药物通常分为维生素及辅酶类；解毒保肝药；抗炎保肝药物；必需磷脂类；利胆保肝药；降酶药物；肝性脑病用药；其他药物等八类。
现对临床常用保肝药特点及药学监护要点进行梳理，为临床合理用药提供参考。
1维生素及辅酶类促进能量代谢，保持代谢所需各种酶的正常活性。
主要包括各种水溶性维生素，如维生素C、复合维生素B以及辅酶A 等。
脂溶性维生素剂量大时可能加重肝脏负担，肝功受损时一般尽量避免使用。
2解毒保肝药可提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能。
包括肝泰乐、谷胱甘肽、硫普罗宁、青霉胺等。
还原型谷胱甘肽（GSH）由谷氨酸、半胱氨酸、甘氨酸组成的含活性巯基的三肽组成。
还原型谷胱甘肽与体内过氧化物和自由基结合，对抗氧化剂对巯基的破坏，保护细胞中含巯基的蛋白和酶，对抗其对脏器的损伤。
适应症：(1)肝脏疾病：包括病毒性、药物、酒精及其他化学物质引起的肝脏损害。
目前研究较多的是GSH对酒精性肝病及肝纤维化的保护作用，非酒精性脂肪肝发病机制的“二次打击”学说认为氧应激和脂质过氧化是脂肪肝及肝纤维化发生的基础机制。
GSH可通过巯基与体内的自由基相结合清除自由基抗氧化。
(2)肿瘤化疗：尤其是大剂量化疗，可减轻化疗副作用，对化疗效果无明显影响。
(3)放疗：可减轻放射线产生的自由基所造成的组织损伤，尤其是消化道损伤引起的腹泻。
常用剂量：病毒性肝炎：1.2g，qd，疗程30日；活动性肝硬化：1.2g，qd，疗程30日；重症肝炎：1.2-2.4g，qd，疗程30日；脂肪肝：1.8g，qd，疗程30日；酒精性肝炎：1.8g，qd，疗程14-30日；药物性肝炎：1.2-1.8g，qd，疗程14-30日。
不良反应：面色苍白、血压下降、脉搏异常、皮疹、食欲减退、恶心、呕吐、胃痛等。
保肝药物的分类及临床合理应用
保肝药物的分类及临床合理应用保肝药物的分类及临床合理应用一、保肝药物的分类1.肝保护剂1.1 乙酰半胱氨酸：通过提供免疫调节剂和抗氧化剂的作用，减轻肝脏受损程度，促进肝细胞再生。
1.2 硫辛酸：具有抗氧化和抗炎作用，通过清除自由基和抑制炎症反应，保护肝脏免受损害。
1.3 谷胱甘肽：增强肝细胞的抗氧化能力，减轻氧化应激对肝脏的损伤。
1.4 维生素E：有保护肝细胞膜完整性的作用，减轻肝脏损伤程度。
2.解毒剂2.1 丙氨酸氨基转移酶（AMT）抑制剂：通过抑制AMT的活性，减少毒性代谢产物对肝脏的损害。
2.2 解毒酶激活剂：通过激活肝脏内部的解毒酶，增强肝脏解毒的能力。
2.3 解毒剂合成剂：通过补充体内缺乏的解毒剂，增强肝脏解毒的能力。
3.保肝护肝剂3.1 肝细胞再生促进剂：通过促进肝细胞的再生，加速肝脏损伤的修复。
3.2 肝专一性药物：具有针对性地保护肝脏，减轻药物对肝脏的损伤。
3.3 肝功能调节剂：通过调节肝脏的功能，优化肝脏的代谢和解毒能力。
二、保肝药物的临床合理应用1.根据病因确定药物选择根据疾病引起的肝损伤类型，选择相应的保肝药物。
例如，对于酒精性肝炎引起的肝损伤，应优先选用肝功能调节剂和肝细胞再生促进剂。
2.根据患者情况确定药物剂量考虑患者的年龄、性别、体重、肝功能状态等因素，调整保肝药物的剂量。
对于肝功能受损的患者，应减少药物剂量或延长给药间隔。
3.注意药物之间的相互作用一些保肝药物可能与其他药物相互作用，影响其疗效或增加不良反应的风险。
需要仔细评估患者正在使用的其他药物，并避免潜在的药物相互作用。
4.监测治疗效果和安全性对于使用保肝药物的患者，应定期进行相关检查，评估治疗效果和药物的安全性。
必要时调整药物剂量或更换其他药物。
5.合理的治疗期限根据患者的肝损伤程度和病情发展，合理确定保肝药物的治疗期限。
对于病情较轻的患者，可以在症状缓解后逐渐停用保肝药物。
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法律名词及注释：1.药物：根据《药品管理法》的定义，指用于预防、诊断和治疗疾病的化学或生物制剂。
医生推荐：保肝药物的临床应用心得
医生推荐：保肝药物的临床应用心得作为一名医生，我一直在关注保肝药物的临床应用，因为肝脏是人体最重要的代谢和解毒器官，保护肝脏就是保护生命。
在我的实践中，我积累了一些关于保肝药物应用的心得，希望对这些药物的合理使用有所帮助。
1. 早期应用：肝损伤早期，及时使用保肝药物，可以有效减轻肝细胞损伤，防止病情恶化。
2. 针对性地选择药物：根据患者的具体病情，选择具有针对性的保肝药物。
例如，对于酒精性肝病，可以选择具有抗炎、抗氧化、抗纤维化作用的药物；对于病毒性肝炎，可以选择具有抗病毒、抗炎、保护肝细胞作用的药物。
3. 联合应用：针对肝损伤的不同机制，联合使用多种保肝药物，可以提高治疗效果。
4. 长期应用：保肝药物需要长期使用，以达到最佳疗效。
在治疗期间，要密切观察患者病情变化，适时调整药物剂量。
1. 维生素及辅酶类：如维生素B族、维生素C、维生素E、辅酶A 等，这些药物可以促进肝细胞代谢，提高肝细胞的解毒能力。
2. 保肝降酶药物：如双环醇、联苯双酯、甘胱胺酸等，这些药物可以降低血清转氨酶水平，减轻肝细胞损伤。
3. 抗炎药物：如甘草酸制剂、丹参、水飞蓟等，具有抗炎、抗氧化、抗纤维化作用，可以保护肝细胞。
4. 抗病毒药物：如拉米夫定、恩替卡韦等，对于病毒性肝炎患者，联合使用这类药物可以有效抑制病毒复制，减轻肝细胞损伤。
5. 肝细胞再生药物：如谷胱甘肽、硫普罗宁等，这些药物可以促进肝细胞再生，改善肝功能。
再次，要注意保肝药物的副作用。
虽然保肝药物的副作用相对较小，但在应用过程中仍需密切关注。
如维生素类药物过量可能导致过敏、肝功能异常等；甘胱胺酸可能导致胃肠道不适、肝功能异常等。
在应用保肝药物时，要严格遵循医嘱，切勿自行增减剂量或停药。
1. 戒酒：酒精是导致肝损伤的主要原因之一，戒酒可以减轻肝负担，有利于肝细胞修复。
2. 饮食调理：保持均衡的饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃油腻、辛辣、高热量食物。
3. 适当运动：增强体质，提高免疫力，有助于肝细胞的修复。
常用保肝护肝药物课件
基因检测技术的发展为个体化治疗提供了有力支持，有助于根据患 者的基因特点制定个性化的治疗方案。
精准医疗与肝脏疾病
精准医疗的理念在肝脏疾病治疗中逐渐得到应用，通过精准诊断和 精准治疗，提高治疗效果，减少副作用。
未来发展前景
创新药物的研发
随着科技的不断进步，未来将有 更多创新药物问世，为肝脏疾病
。
主要针对肝脏解毒功能，通 过增强肝脏的解毒能力来降 低毒素对肝脏的损伤。常见 的解毒保肝药有葡醛内酯等
。
主要针对肝脏氧化应激反应 ，通过清除自由基、抑制氧 化反应来减轻肝脏损伤。常 见的抗氧化保肝药有维生素E
、还原型谷胱甘肽等。
主要针对肝脏胆汁分泌功能 ，通过促进胆汁分泌和排泄 来减轻肝脏损伤。常见的利 胆保肝药有熊去氧胆酸等。
遵循医嘱用药
联合用药时应遵循医生的 建议和指导，确保用药剂 量和时间合理，不可自行 增减或停用药物。
监测肝功能
联合用药期间应密切监测 肝功能，以便及时发现和 处理药物性肝损伤。
长期用药的监测与管理
定期复查
长期使用保肝护肝药物的患者应定期 复查肝功能、肾功能、血常规等指标 ，以便及时了解病情变化和药物的副 作用。
肝功能分级治疗
根据肝功能损害程度，选用不同强度的保肝护肝药物。轻度肝功能损害 者可选用较为温和的药物，而重度肝功能损害者则需选用强效药物。
03
个体化治疗
根据患者的年龄、性别、体重等因素，以及是否有其他疾病或用药史，
选用适合患者的保肝护肝药物。
联合用药的注意事项
01
02
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避免药物相互作用
当需要联合使用多种保肝 护肝药物时，应注意药物 之间的相互作用，避免产 生不良反应或降低药效。
常用保肝药物分类及应用
免疫调节作用。苦参素对机体免疫力有一定的调节作用，从而有利于肝炎患者的恢复
抑制乙肝病毒的作用。
2、苦参素类
五、利胆护肝药物
PART 04
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通过使细胞膜磷脂甲基化功能的增强，活化了细胞膜磷脂的生物转移反应，恢复了胞质膜动力学特征和胞质膜的流动性，使Na+/K+-ATP酶泵功能的恢复，对于肝细胞摄入和分泌胆盐起着重要作用。
01
初始治疗：每日500～1000mg，肌肉或静脉注射，共2～4周。
02
维持治疗：每日1～2次，每次口服1片。
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腺甘蛋氨酸（思美泰）
03
02
01
是正常胆汁成份的异构体，它可以增加胆汁的分泌，抑制肝脏胆固醇的合成，减少脂肪肝的形成，松驰Oddi括约肌，促进胆汁排出。
成人口服:每日8～10mg/kg，早、晚进餐时分次给予。
因为含有苯甲醇，故新生儿和妊娠前3个月孕妇禁用。大剂量口服可导致腹泻，极少数有过敏反应。
01
02
03
为肝脏提供巯基或葡萄糖醛酸；
增强肝脏的氧化、还原、水解、合成等一系列化学反应；
将有毒物质转变成易溶于水的化合物，并通过尿和胆汁排泄出体外，从而减轻有害因素对肝脏的持续损害。
三、解毒保肝药物
其他：中药制剂、合成制剂
保肝药物的分类
一、基础代谢类药物
PART 01
主要包括维生素及辅酶类
主要是各种水溶性维生素，如维生素C、复合维生素B（含维生素B1、维生素B2、维生素B6、烟酰胺、泛酸钙）、维生素E。
01
维生素C具有可逆的还原性，在体内形成单独的还原系统，起到递氢作用，参与氧化还原反应，减轻肝细胞的脂肪变性、促进肝细胞再生及肝糖原合成。
保肝药物分类及临床合理应用
保肝药物分类及临床合理应用肝脏是人体的重要器官之一，具有多种生理功能，包括代谢、解毒、合成蛋白质等。
然而，肝脏也容易受到各种因素的影响，如药物、酒精、病毒等，导致肝炎、肝硬化等疾病。
保肝药物是治疗这些肝脏疾病的重要手段之一，下面将介绍保肝药物的分类及临床合理应用。
抗炎保肝药物：这类药物主要针对炎症性肝病，如急性肝炎、自身免疫性肝炎等。
常见的抗炎保肝药物包括甘草酸制剂、水飞蓟素类、双环醇等。
解毒保肝药物：这类药物具有解毒功能，可以清除体内的有毒物质，如重金属离子、药物残留等。
常见的解毒保肝药物包括N-乙酰半胱氨酸、硫普罗宁等。
促进能量代谢的保肝药物：这类药物可以促进肝脏的能量代谢，提高肝脏的功能，如维生素B族、辅酶A等。
抗纤维化保肝药物：这类药物主要针对慢性肝炎、肝硬化等疾病，可以抑制肝脏纤维化的进展，如秋水仙碱、干扰素等。
明确诊断：在使用保肝药物前，医生需要对患者的病情进行明确诊断，确定肝脏疾病的原因和类型。
选择合适的药物：根据患者的病情和病因，选择合适的保肝药物进行治疗。
同时需要考虑患者的年龄、性别、体质等因素。
制定合理的治疗方案：根据患者的病情和医生的经验，制定合理的治疗方案，包括用药剂量、用药时间、给药途径等。
监测治疗效果：在治疗过程中，需要定期监测患者的肝功能和其他相关指标，以评估治疗效果和药物的副作用。
调整治疗方案：根据监测结果和患者的病情变化，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
保肝药物的分类及临床合理应用对于治疗肝脏疾病具有重要意义。
在使用保肝药物时，需要遵循医生的建议和指导，选择合适的药物和制定合理的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
患者也需要积极配合医生的治疗建议，保持良好的生活习惯和心态，共同促进肝脏健康的恢复。
保肝药是临床广泛应用于防治肝脏疾病的药物，它们能够不同程度地保护肝脏功能，改善肝脏病理状态，促进肝脏损伤修复。
然而，如何评价保肝药的临床疗效以及如何合理应用保肝药，是临床实践中需要和解决的问题。
常见护肝药物的使用
常见护肝药物的使用
一、临床应用
1、抗病毒性肝炎护肝药物
（1）强力免疫抑制剂：他拉西坦、拉嗪酯、利巴韦林和西替利嗪等，其有效的是抑制慢性乙型肝炎病毒的复制。
（2）肝炎病毒抑制剂：如小分子抑制剂、核苷类似物类、多肽类、
抗病毒蛋白等，可有效抑制病毒复制和增强机体免疫力。
（3）肝炎病毒抗体：可以有效抑制病毒感染，减少病毒的复制，延
缓病毒传播，改善病症。
2、肝硬化肝损伤
肝硬化损伤的护肝药物有：
（1）抗凝血剂：可以减轻肝细胞损伤，防止细胞死亡后血小板凝聚，促进肝细胞再生及抗炎作用；
（2）抗炎药物：如抗病毒性药物、抗氧化剂和抗炎药物，可以减轻
肝病的炎症反应；
（3）抗胆碱能药物：可以抑制胆汁囊溢血所导致的肝纤维化，减轻
胆汁囊炎及其他损伤；
（4）抗肝纤维化药物：可以抑制肝纤维化，减轻肝硬化的损伤，从
而减轻肝硬化患者的症状。
3、肝硬变的护肝药物
（1）抗凝血剂：可以减轻肝细胞损伤，防止细胞死亡后血小板凝聚，促进肝细胞再生及抗炎作用；。
抗炎保肝药物的作用机制及地位
常及转氨酶升高，在综合治疗基础上采用抗炎保肝，退黄治 疗。其他病因所致肝硬化患者在病因治疗的基础上，如有肝 功能异常亦可予以相应的抗炎保肝及退黄治疗。在应用抗肝 纤维化药物治疗过程中，少数患者转氨酶水平上升，在除外 病毒复制的诱因后，此时可减量或停用抗肝纤维化药物，加
用抗炎保肝药物治疗。
６．其他：如多种病因诱发的系统性疾病发生肝脏损害 时，首先应治疗原发病，同时可进行抗炎保肝治疗。对于工 业污染、职业病、环境中毒性肝病在针对病因处置后仍有肝 功能异常者，应辅以适当保肝抗炎治疗。对于原因不明的肝 酶升高患者，在不影响检查确诊的同时，可适时适当选用有 效的抗炎保肝药物治疗。 三、应用抗炎保肝药物治疗的注意事项 应用抗炎保肝药物治疗主要注意以下几项：（１）抗炎保 肝治疗只是综合治疗的一部分，并不能取代抗病毒治疗、病 因治疗。对于ＡＬＴ明显升高者或肝组织学明显炎症坏死者， 在抗病毒治疗，病因治疗的基础上可适当选用抗炎保肝治 疗。（２）不宜同时应用过多抗炎保肝药物，因药物间相互作 用常可引起不良反应，容易加重肝脏负担。（３）熟悉掌握各 类抗炎保肝治疗药物的性能及用药注意事项，合理用药。（４） 对于中药复方制剂应按照辨证施治的原则选用，以提高疗 效。（５）用药期Ｉ’日Ｊ应定期观察患者的症状、体征和肝功能变 化。（６）取得药效者不可骤然停药。应根据病情逐渐减量， 维持治疗，然后缓慢停药，以免病情反复ｂ１。 参考文献
ＤｏＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．姗．１唧一３４１８．２０１１．０１．０２６
基金项目：国家８６３计划（２００６ＡＡ０２Ａ１４０）
降酶及减轻症状的作用，多用于存在肝内胆汁淤积的各种肝
脏疾病。ｓ＿腺苷蛋氨酸用于治疗肝内胆汁淤积性肝病，在改 善瘙痒症状及降低血清胆红素、碱性磷酸酶，Ｙ一谷氨酰转 肽酶（ＧＧＴ）、ＡＬＴ方面均优于安慰剂组。
对保肝药物的正确用量和用法解读
对保肝药物的正确用量和用法解读保肝药物是指通过促进肝脏功能的修复和保护，预防和治疗肝脏疾病的药物。
正确的用量和用法是确保药物发挥最佳疗效，同时最大程度减少药物的副作用和不良反应的关键。
本文将对保肝药物的用量和用法进行详细解读，以帮助读者正确使用保肝药物，达到更好的保护肝脏健康的效果。
一、保肝药物的用量用量的合理性是保肝药物有效性的基础。
保肝药物的用量通常是根据病情的严重程度和患者个体差异来确定的。
一般来说，用量既不能过高，也不能过低，应该根据医生的嘱托和药品说明书进行合理的调整。
1. 遵循医生的嘱托无论使用哪种保肝药物，在开始使用之前一定要先咨询医生，并按照医生给出的指导进行用药。
医生会根据患者的具体情况，包括年龄、性别、肝功能指标等，来确定合适的用药方案和用量。
2. 注意药品说明书每种保肝药物都有详细的药品说明书，其中包含了使用方法和用量建议。
在使用药物之前，应仔细阅读说明书，了解药物的作用、剂型、用法、用量等信息，并按照说明书上的建议进行用药。
3. 调整用量的注意事项在使用保肝药物的过程中，如果出现不良反应或者疗效不佳，应及时与医生联系并咨询是否需要调整用量。
切忌自行增加或减少用量，以免产生不必要的风险。
二、保肝药物的用法用法的正确与否直接关系到药物的吸收和代谢效果。
以下是保肝药物的常见用法。
1. 口服用药大部分保肝药物都是以口服剂型形式出现。
在口服用药时，应注意以下几点：- 遵循给药时间：应遵循规定的用药时间，一般是每次饭前或者饭后服用。
需要特别注意的是，某些药物可能会对食物的摄入产生影响，需要在空腹状态下服用，具体需遵循药物说明书上的建议。
- 合理选择给药途径：一些保肝药物也可选择舌下含服或咀嚼等给药途径，以加速药效发挥或提高药物的生物利用度。
2. 肌肉注射用药部分保肝药物需要进行肌肉注射，这是指将药物注射到人体的肌肉组织中。
在进行肌肉注射时，应特别注意以下几点：- 按照正确的注射方法：使用无菌注射器和针头，注射时注意消毒和穿刺角度。
常见保肝药物课件
常见保肝药物课件一、介绍保肝药物顾名思义，就是用来保护肝脏健康的药物。
当我们因为喝酒、吃药、感染等原因导致肝脏受损时，这些药物就能发挥它们的作用，帮助肝脏恢复健康。
接下来的内容，我们就来详细了解一下这些常见的保肝药物。
咱们一起为自己的肝脏加个油，让它更健康！1. 保肝药物的定义与重要性我们的日常生活中，难免会遇到一些不良的生活习惯和环境因素，比如工作压力大、作息不规律、暴饮暴食等，这些都会给肝脏带来一定的负担，久而久之就可能导致肝脏功能受损。
这时保肝药物就能发挥出它的作用了，它可以减缓肝脏的损伤，促进肝脏的自我修复能力，让我们的肝脏更加健康。
这就像给肝脏加个“保镖”，让它能更好地为我们工作。
那么你是不是在想，既然保肝药物这么重要，那是不是随便吃点就可以呢？当然不是啦，保肝药物的使用还是要根据医生的建议，不能随意乱用。
毕竟药物都有一定的副作用，只有在正确使用的前提下，才能发挥出它的最大效用。
保肝药物在我们的日常生活中扮演着非常重要的角色，只要合理使用，它就能成为我们保护肝脏的得力助手。
好了接下来我们就来详细了解一下常见的保肝药物有哪些吧！2. 课件的目的和内容概述首先我们会简单介绍一下肝脏的功能和保肝药物的重要性，让大家明白，肝脏是我们身体的一个重要器官，它承担着许多重要的功能，因此保护肝脏健康非常重要。
而保肝药物就是在肝脏出现问题时，帮助我们恢复肝脏功能的一种药物。
接下来我们会详细介绍一些常见的保肝药物，包括它们的种类、作用机制、适用症状以及使用注意事项。
让大家了解这些药物的特点，知道在何种情况下应该使用哪种药物。
此外我们还会讲解如何正确使用保肝药物，包括药物的剂量、使用时长、服用方法等。
让大家明白，正确使用药物非常重要，否则可能会加重病情。
二、常见保肝药物的分类保肝药物种类繁多，咱们今天就来聊聊常见的几类。
你知道吗肝脏是我们身体里的“化工厂”，负责很多重要的工作，所以保护好肝脏很重要。
当肝脏出现问题时，我们就需要这些保肝药物来帮忙了。
常用保肝护肝药物
常用保肝护肝药物
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百塞诺(双环醇片)
双环醇为联苯结构衍生物，用来治疗慢性肝炎 所致氨基转移酶升高。双环醇可去除试验动物细 胞内自由基，保护肝细胞膜和线粒体，减轻肝脏 炎性损伤，预防肝纤维化；可增强肝脏蛋白质合 成作用，促进肝细胞再生。动物试验结果发觉： 双环醇对四氯化碳、D-氨基半乳糖、扑热息痛引 发小鼠急性肝损伤氨基转移酶升高、小鼠免疫型 肝炎氨基转移酶升高有降低作用，肝脏组织病理 形态学损害有不一样程度减轻。体外试验结果显 示双环醇对肝癌细胞转染人乙肝病毒2.2.15细胞株 含有抑制HBeAg、HBV DNA.HBsAg分泌作用。
适用症状
1.用于治疗白细胞降低、血小板降低。
2.治疗急性肝炎和慢性肝炎、肝硬化、肝性脑病。
3.用于冠状粥样硬化性心脏病(冠心病)、心肌梗死、风湿
性心脏病、肺源性心脏病辅助用药。
4.用于预防及减轻血吸虫病防治药品所引发心脏和肝脏毒
性反应。
5.用于眼科疾病(中心性视网膜炎、视神经萎缩)辅助用药。
常用保肝护肝药物
常用保肝护肝药物
第5页
山豆根注射液（肝炎灵） 是从山豆根中提
取生物碱，它能减轻肝细胞变性坏死、促
进肝细胞再生和白蛋白合成，降低球蛋白
合成，调整免疫功效。降酶效果显著，但 停药后也可反跳。使用方法: 肝炎灵注射液 肌注，每次4毫升，天天1次，2－3个月为1 个疗程，可重复1个疗程，宜逐步减量。惯 用剂量下，无显著副作用。
常用保肝护肝药物
第8页
肝炎灵系山豆根提取物, 另含少许苦参, 临床降酶效果较著, 但易停药后复升。苦 参还有弱抗病毒作用
百塞诺、联苯双酯基本为单纯降血清肝酶 药品, 停药复升。
常用保肝护肝药物
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护肝片的功能主治和用法
护肝片的功能主治和用法功能主治护肝片是一种中成药，具有良好的护肝功能。
其主要功能和主治如下：1.保护肝脏：护肝片含有多种有效成分，能够促进肝细胞的修复和再生，提高肝脏的免疫力和抗氧化能力，从而保护肝脏免受损伤。
2.消炎解毒：护肝片中的某些成分具有明显的抗炎和解毒作用，能够抑制炎症反应和毒素的产生，帮助肝脏排除有害物质，降低肝脏负担。
3.调节肝功能：护肝片能够平衡肝脏的代谢和分泌功能，调节胆固醇和脂肪的代谢，帮助肝脏恢复正常功能。
4.改善肝病症状：护肝片还可缓解肝病引起的胃纳差、腹胀、疲倦等不适症状，提高患者的生活质量。
用法护肝片的用法一般遵循以下原则：1.剂量：按照医生的建议或药品说明书上的推荐剂量服用。
一般情况下，成人每次口服2片，每日3次。
儿童的剂量应根据年龄和体重来确定，一般建议儿童每次口服1片，每日3次。
2.口服：护肝片为口服制剂，应整片咀嚼或用温水送服。
最好在饭后服用，以增加药物的吸收效果。
3.持续用药：对于需要长期护肝的患者，应坚持按时服药，连续使用一段时间才能达到良好的效果。
4.注意药物相互作用：护肝片不宜和其他中药或西药混用，以免影响药效或产生不良反应。
5.结合生活调理：除了药物治疗，还应结合科学合理的饮食和生活习惯，注意减少对肝脏的负担，例如限制饮酒、戒烟、合理膳食等。
注意事项在使用护肝片时，还需注意以下事项：1.过敏反应：某些人可能对护肝片中的成分过敏，如果出现皮疹、红肿、瘙痒等过敏症状，应立即停药并就医。
2.孕妇及哺乳期妇女慎用：由于护肝片的安全性尚未在孕妇和哺乳妇女中进行充分研究，因此这些人群应在医生指导下使用。
3.存储条件：护肝片应存放在阴凉干燥处，避免阳光直射。
4.药物过期：过期的护肝片应丢弃，不得使用。
不良反应护肝片一般属于安全有效的药物，但仍有可能出现以下不良反应：1.胃肠道反应：如恶心、呕吐、腹泻等，通常是服用过程中短暂轻微的不适反应，不需要特殊处理。
2.过敏反应：少数患者可能出现过敏症状，如皮疹、瘙痒、荨麻疹等，如有不适应及时就医。
保肝药物分类和合理用药
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促肝细胞再生类
小分子多肽类 活性物质，用 于各种重型病 毒性肝炎（急 性、亚急性、 慢性重症肝炎 的早期或中期 ）的辅助治疗
促肝细胞生长素
促肝细 胞再生 类药物
高能多烯磷脂 酰胆碱可用于 各种类型的肝 病，以及手术 前后的治疗， 尤其是肝胆手
术。
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必需磷脂类（易善复，天兴）
复方甘草酸苷（美能）
【药理】 1.抗炎症作用 :抗过敏作用 ;对花生四烯酸代 谢酶
的阻碍 ； 2.免疫调节作用 ； 3.对实验性肝细胞损伤的抑制作用 ； 4.抑制病毒增殖和对病毒的灭活作用 。 【适应症】
治疗慢性肝病，改善肝功能异常。 【重要不良反应】
假性醛固酮症 【用法用量】 成人通常iv. 5-20ml qd 慢性肝病40-60ml qd
降酶类
联苯双酯（百赛诺）,双环醇片
均为合成五味子丙素的中间体，对细胞色素P450 酶活性有明显诱导作用，从而加强对四氯化碳及某些 致癌物质的解毒能力。
联苯双酯特出优点是降酶效应迅速，应用方便， 罕有不良反应
因对天冬氨酸氨基转移酶AST作用不明显，有学 者认为无保肝作用。多联合用药。
联苯双酯是重要的辅助药物之一，须与不同作用 的其它辅助药物同用
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促进能量代谢类 复方二氯醋酸二异丙胺
作用机制
消耗和转运肝脂肪， 降低动脉血中的甘油 及游离脂肪酸的浓度
改善肝细胞的 能量代谢。
用法用量
40mg，1-2次/天，im，iv 40-80mg，1-2次/天，ivgtt （ 50ml-100ml注射液）
偶见眩晕，口渴， 食欲不振等，可自行消失。
脂肪肝，酒精肝
肝细胞内脂肪堆积，或酒精摄入过多造 成肝损伤，多因不良饮食生活方式导致。 ———以低脂肪饮食、戒酒等为主 ———肝功异常明显者，可应用必需磷脂类 如复方二氯醋酸二异丙胺等。中药也是比 较有希望的药物。
常见护肝药物的分类及作用机制
03 药物应用及注意事项
抗炎保肝药应用及注意事项
抗炎保肝药主要用于减轻肝脏炎症， 缓解肝细胞损伤。常见的抗炎保肝药 包括甘草酸类、水飞蓟素类等。
应用抗炎保肝药时，应注意观察药物 的副作用，如水肿、血压升高、低血 钾等。同时，应避免长期大量使用， 以免01
VS
研究进展
近年来，抗炎保肝药的研究取得了重要进 展，新型抗炎保肝药的研发和应用不断涌 现，如异甘草酸镁等。这些新药在临床应 用中表现出良好的疗效和安全性，为治疗 肝脏炎症提供了更多选择。
解毒保肝药研究进展
解毒保肝药
解毒保肝药是一类通过增强肝脏解毒功能而 起到保护肝脏的药物。常见的解毒保肝药包 括葡醛内酯、硫普罗宁等。
研究进展
抗氧化保肝药在临床应用中表现出良好的疗效和安全性，为治疗肝脏疾病提供了有效手 段。近年来，新型抗氧化保肝药的研发和应用也不断涌现，如水飞蓟素等。这些新药在
临床应用中表现出更好的疗效和更低的副作用，为治疗肝脏疾病提供了更多选择。
膜稳定剂研究进展
膜稳定剂
膜稳定剂是一类通过稳定肝细胞膜而起到保 护肝脏的药物。常见的膜稳定剂包括葡甲胺 等。
解毒保肝药
总结词
解毒保肝药主要用于增强肝脏解毒功 能，降低毒素对肝脏的损害。
详细描述
解毒保肝药通过促进肝脏对毒素的代 谢和排泄，降低毒素对肝脏的损害， 保护肝细胞。常见的解毒保肝药包括 葡醛内酯、硫普罗宁等。
抗氧化保肝药
总结词
抗氧化保肝药主要用于清除自由基，减少氧化应激对肝脏的损害。
详细描述
抗氧化保肝药通过清除自由基、抑制氧化应激反应，减少氧化应激对肝脏的损害，保护肝细胞。常见的抗氧化保 肝药包括维生素E、还原型谷胱甘肽等。
研究进展
护肝药的分类和应用
下列情况下禁用熊去氧胆酸胶囊： 急性胆囊炎和胆管炎； 胆道阻塞（胆总管和胆囊管）： 如果胆囊不能在X射线下被看到、胆结石
钙化、胆囊不能正常收缩以及经常性的 胆绞痛等不能使用熊去氧胆酸胶囊。
31
32
腺苷蛋氨酸
腺苷蛋氨酸可使巯基化合物合成增 加，但不增加血循环中蛋氨酸的浓度，
33
腺苷蛋氨酸抗胆汁淤积的活性归结于： 1）转甲基作用→调节细胞膜流动性→抗 胆汁淤积。 2）转巯基作用→促进解毒→抗胆汁淤积。
➢ 溶解后室温下可保存2小时,0-5℃保存 8小时。
6
2、硫普罗宁
➢ 新型含游离巯基的甘氨酸衍生物 ➢ 降低ATP酶活性，增高肝细胞线粒体
内的ATP含量，保护肝线粒体，改善 肝功能 ➢ 通过巯基与自由基的可逆结合，清 除自由基
7
硫普罗宁
适应症： ➢ 1）改善各类急慢性肝炎的肝功能； ➢ 2）用于脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤及
烟酰胺，泛酸钙） ➢ 脂溶性
维生素E
21
维生素类：
维生素C具有还原性，能减轻肝细胞 的脂肪变性，促进肝细胞再生和肝糖原合 成，而复合维生素B则参与糖、脂肪和蛋 白质在机体的代谢;
22
2，辅酶类
➢ 辅酶A 激发三羧酸循环，促进糖脂 肪和蛋白质代谢
➢ 辅酶Q10 使肝脏组织超氧化歧化酶 的活性升高，增强肝脏组织对自由基 的清除能力从而起到保护肝脏的作用。
➢ 有利于肝细胞恢复正常生理功能，促进 黄疸消退和肝功能恢复
40
甲硫氨酸维B1
适应症： 改善肝脏功能，对多数的肝脏疾病，
如急、慢性肝炎、肝硬化，尤其是对脂 肪肝有较明显的疗效，能改善肝内胆汁 淤积；可用于乙醇、巴比妥类、磺胺类 药物中毒时的辅助治疗。
合理用药之保肝药伤肝药
合理用药之保肝药伤肝药肝脏是药物代谢的主要脏器，因而也是药物损伤的主要靶器官。
药物性肝损害（DILI）是指由药物或其代谢产物引起的肝脏损害。
DILI是最常见和最严重的药物不良反应（ADR）之一，重者可致急性肝衰竭（ALF）甚至死亡。
在已上市的药品有1100种以上具有潜在的肝毒性，常见的包括抗微生物药物、抗肿瘤药物、中枢神经系统用药、循环系统用药、激素类药物、影响免疫功能药物和传统中药、天然药等。
一、药物性肝损害治疗原则1.及时停用可疑肝损伤药物，尽量避免再次使用可疑或同类药物；2.应充分权衡停药引起原发病进展和继续用药导致肝损伤加重的风险；3.根据DILI（药物性肝损害）的临床类型选用适当的药物治疗；4.ALF/SALF等重症患者必要时可考虑紧急肝移植。
二、易致肝损伤药物1.西药2.中药三、药物治疗1.保肝药物：可减轻肝损伤､促进肝细胞再生､改善肝脏功能。
2.利胆类药物：可促进胆汁分泌、降低胆红素，适用于胆汁淤积型DILI。
3.降酶药物代表药物有联苯双酯，该药为五味子丙素的中间体，近期降低ALT作用较为肯定，但远期疗效较差，停药后容易反跳，且有用药后出现黄疸及病情恶化的报道。
双环醇除抗炎保肝作用外，也具有明显的降酶作用。
4.改善肝细胞能量代谢药物腺苷三磷酸、辅酶A、肌苷和维生素类等可通过改善肝细胞能量代谢，在一定程度上起到保护肝细胞的作用，也可以适当使用维生素B等。
脂溶性维生素的剂量较大时可能加重肝脏负担，一般不建议使用。
5.促肝细胞生长和肝功能替代疗法：促肝细胞生长素可刺激正常肝细胞DNA合成，促进肝细胞再生，可用于亚急性重型肝炎的辅助治疗。
重症DILI患者可用人工肝支持疗法或人工肾治疗，必要时进行肝移植。
6.糖皮质激素的应用：糖皮质激素对DILI的疗效尚缺乏随机对照研究，应严格掌握治疗适应证，宜用于超敏或自身免疫征象明显、且停用肝损伤药物后生化指标改善不明显甚或继续恶化的患者，并应充分权衡治疗收益和可能的不良反应。
脂肪肝危害大,如何正确服用保肝抗炎药
脂肪肝危害大,如何正确服用保肝抗炎药目录目录 (1)引子 (1)1.什么是脂肪肝脂肪肝的危害 (2)2.脂肪肝如何消除 (2)3,心血管疾病的临床症状 (2)4.临床上，一般用什么药物？ (3)5. “ABCDE 方案” (5)6.为什么脂肪肝患者吃保肝药物一定要注意疗程 (5)7,保肝药何时用、怎么用？ (5)6.1•保肝药是什么，如何发挥保肝作用？ (6)6.2.在什么情况下推荐使用保肝药？ (7)6.3•保肝药使用应遵循什么样的原则？ (8)6.4.保肝药的使用的其他注意事项 (9)6.4.1.保肝药的推荐用药周期为多久？ (9)6.4.2.保肝药能不能长期应用，会不会对身体造成严重损害？ (9)8.脂肪肝患者该如何正确用药 (9)8.1.要点 (9)8.2.轻度脂肪肝 (10)8.3.中度脂肪肝 (10)8.4.肝功异常的脂肪肝 (10)8.5.脂肪肝的辅助药物 (10)引子随着老龄化时代的到来，心血管疾病已成为威胁老年人群身体健康与生命安全的重要疾病。
心血管疾病是医学界的疑难杂症，致死率较高，因此需要长期服用药物治疗。
老年群体如何做好心血管安全合理用药呢？恰逢全国安全用药月，安安网邀请到广东药科大学何冰教授为大家科普老年心血管安全用药。
L什么是脂肪肝脂肪肝的危害1、由于酗酒，可以并发酒精性依赖、酒精性胰腺炎、周围神经炎、酒精性肝炎、肝硬化。
2、营养过剩型脂肪肝，可造成肥胖、糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病、痛风、胆结石等症状。
3、营养不良性脂肪肝，它常常与慢性消耗性疾病并存，如结核病、溃疡性结肠炎。
4、妊娠期急性脂肪肝常合并肾功能衰竭、低血糖、胰腺炎、败血症等。
2.脂肪肝如何消除1）首先从脂肪肝产生的原因，那么脂肪肝产生的原因，首先就是脂肪的食物的摄入过多，导致在肝细胞里面堆积过多2）第二个原因就是肝脏肝细胞本身，对脂肪的分解代谢有问题，导致肝细胞内的脂肪堆积过多3）第三个方面的原因，就是不运动，或者运动很少那么通过从病因，要从三个方面来消除脂肪肝1）如果是营养过剩，脂肪摄入过多这种原因引起的脂肪肝，那么首先就应该，少吃那种含脂肪脂质比较高的食物，比如猪肉动物类的红肉白肉这些，包括一些动物的内脏，这些都是含脂肪和胆固醇比较高，多吃蔬菜水果这些东西，那么脂质代谢本身有问题的这类人，肯定要服用一些，调节脂肪代谢的这种药物，降血脂的药物，减少体内脂肪的堆积2）如果是脂肪消耗过少的这类人，应该增加运动，还有一些茶叶，降血脂的包括一些，中药也可以降血脂，比如说决明子、荷叶这些，都可以降血脂，当然泡茶喝，通过这种方式来降低血脂消除脂肪肝。
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药物性肝损伤
病毒性肝炎 自身免疫性肝炎
抗炎；
抗纤维化； 减轻细胞的损伤坏死； 对治疗和预防呼吸道感染有一定作用。
抗炎类药物
注意事项
口服吸收不完全，不受食物影响；
主要经胆汁排出； 常见副作用有低钾、水钠潴留、浮肿； 严重低钾或高钠血症、充血性心力衰竭和肾功能衰竭者禁用，妊娠 妇女和新生儿慎用；
不良反应& 注意事项
不可与碱性液体、含钙离子的 溶液及高渗溶液(如10%葡萄糖
溶液)配伍。注射剂溶解后，保
存时间不应超过6小时。肠溶片 剂必须整片吞服，不得嚼碎， 建议在两餐之间服用。
抗氧化剂
代表药物：双环醇、水飞蓟素
特点
抗氧化、稳定肝细胞膜； 促进蛋白合成、减少细胞凋亡；
抗氧化剂
双环醇 作用机制 抗氧化、抗线粒体损伤、抗 凋亡 临床应用 治疗慢性肝炎所致的氨基转 移酶升高 不良反应& 注意事项
自身免疫性肝炎
疗
• 单用肾上腺皮质激素或与硫唑嘌呤联用
对症治疗
抗炎保肝治疗
研究内容
• 抗炎保肝药物的
合理应用？
检索工具及方法
1、数据库：中文数据库：CNKI、万方、医脉通 外文数据库：PubMed
2、检索途径：高级检索、跨库检索，搜索
3、关键检索词：肝炎，肝损害 4、检索时间：各数据库建库以来至2017年
多烯磷脂酰胆碱、 双环醇、维生素E、熊 类、还原性谷胱甘肽、双环
中华医学会感染病学分会.肝脏炎症及其防治专家共识专家委员会.肝脏炎症及其防治专家共识[J].中国实用内科杂志， 2014,34(2):152-162. 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（2010年修订版）[J].胃肠病学和肝病学 杂志，2010,19（6）：483-487. 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.酒精性肝病诊疗指南（2010年1月修订）[J].中华内科杂志，49（4）： 357-360.
用药 疗程 药物 选择
联合用药
保肝药物的应用原则
合理联合
避免加重肝脏负担
一般选择２～３种联用
甘草酸类制剂+抗氧化剂
甘草酸类/还原型谷胱甘肽+细胞膜保护剂 药物 选择 联合 用药
用药疗程
保肝药物的应用原则
长疗程
非酒精性脂肪性肝病：６～12个月以上；
用药４～12周后复查肝功能，调整用法、剂量及疗程
中华医学会感染病学分会，肝脏炎症及其防治专家共识专家委员会.肝脏炎症及其防治专家共识[J].中国实用内科杂志， 2014,34（2）：152-162.
保肝药物的应用原则
药物选择
联合用药
用药疗程
保肝药物的应用原则
依据肝炎类型选药
避免同类药物重复给药
选择合适的给药途径
及时调整用药方案
熟知药物不良反应
PT及PTA 肝炎病毒学指标 肿瘤标志 影像学
包括腹部肝胆脾彩超，了解肝脏有无慢性损伤以及早期筛查肝癌， 必要时行腹部增强CT或MRI，以了解肝脏损伤程度
可用于肝炎患者肝脏纤维化程度评估 是评估患者肝脏损害程度的金标准，包括炎症分级与纤维化分期 两个方面
肝脏瞬时弹性扫描
肝组织活检
研究背景：肝脏炎症的治疗 对因治疗
甘草酸类：类激素作用，可用 降低细胞内疏水胆酸的水平，保护细 于不能耐受肾上腺皮质激素或 胞膜；免疫调节。 （和）硫唑嘌呤或治疗无效者
中华医学会感染病学分会.肝脏炎症及其防治专家共识专家委员会.肝脏炎症及其防治专家共识[J].中国实用内科杂志， 2014,34(2):152-162. 中华医学会风湿病学分会.自身免疫性肝病诊断和治疗指南[J].中华风湿病学杂志，2011，15（8）：556-559.
脂肪性肝病
2014肝脏炎症防 治专家共识 推荐药物 甘草酸制剂、还 原型谷胱甘肽、 双环醇、水飞蓟 素及熊去氧胆酸 推荐理由 2010非酒精性脂肪肝 病诊疗指南 多烯磷脂酰胆碱、水 腺苷蛋氨酸、多烯磷脂酰胆 2010酒精性肝病诊疗指南
飞蓟素 、甘草酸制剂、 碱、甘草酸制剂、水飞蓟素 去氧胆酸、腺苷蛋氨 酸、还原型谷胱甘肽 存在争议，无证据推 荐常规使用 缓解症状，防止组织学恶化； 抗氧化、抗炎、保护肝细胞 膜及细胞器等作用 醇
片、双虎清肝颗粒…
抗炎保肝药物的合理应用
不同肝病的保肝药物选择
保肝药物的应用原则
不同肝病的保肝药物选择
病毒性肝炎
自身免疫性 肝病
药物性肝病
非酒精性脂 肪性肝病
酒精性肝病
病毒性肝炎
抗病毒+抗炎保肝治疗是作为病毒性肝炎治疗的重要选择；
抑制病毒复制、减轻肝脏炎症反应，提高疗效。
2014肝脏炎症防治专家共识
第一代 • 甘草甜素
第二代 • 复方甘草 酸苷（β 体）
第三代 • 甘草酸二 铵（α体 为主的α、
第四代 • 异甘草酸 镁（纯α 制剂）
β混合体）
抗炎类药物
作用机制
有肾上腺皮质激素样作用，无明显皮质激素样副作用；
退黄和解毒； 抗病毒及杀伤异常细胞； 增强单核——巨噬细胞的功能； 抗过敏；
相关学习汇报
临床常用抗炎保肝药物的分类及作用机制
抗炎保肝药物的合理应用
抗炎保肝药物：具有改善肝功能、促进肝细胞再生和 增强肝脏解毒功能等作用的一类药物
1
2 3
• 抗炎类药物 • 肝细胞膜修复保护剂 • 解毒保肝药
4
5 6
• 利胆保肝药
• 抗氧化剂 • 其他（促能量代谢药、生物制剂、中药制剂）
抗炎保肝药物的合理应用
学生：马 迪
老师：李燕菊
研究背景及内容
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结论
研究背景：前言
肝脏在机体生命活动中发挥着重要作用，通过生物合成、生 物转化及解毒等作用，不仅参与蛋白质，脂类及糖类等物质 的代谢也参与酒精及毒物等的体内代谢过程。同时肝脏也是 各种致病因子或疾病常侵袭的器官。如异常代谢药物，微生 物等，均可造成肝脏损伤。 已证实多数肝损伤常伴有炎症反应，肝纤维化、肝硬化及癌 变是最常见肝病进展形式及转归
慢性乙型及丙型肝 炎 药物性（中毒性）
• 达到抗病毒用药指征的患者，应按照指南 对患者进行抗病毒治疗（主要为干扰素类、
核苷类似物）
• 立即停用可疑药物（毒物）
肝炎
酒精性肝病 非酒精性肝病
• 戒酒、营养支持治疗等 • 改善生活方式，调整饮食及加强运动等基 础治疗 • 对有免疫抑制指征的患者进行免疫抑制治
指南推荐意见
推荐意见９：对于各类急慢性肝脏炎症， 血清ALT水平显著升高或肝组织学有明显炎 症坏死者，在及时进行病因治疗的同时， 应给予适当的抗炎保肝治疗（Ⅰ）。 推荐意见１０：对于慢性ＨＢＶ感染者， 当首次出现血清ALT轻度升高时，为了准 确判断其是否进入免疫清除期及进行抗病 毒治疗，不建议过早进行抗炎保肝治疗， 而应监测１～３个月（Ⅲ）。
解毒保肝药
特别警示 使用本药可能出现过 敏性休克，严重者可导致死亡。
还原型谷胱甘肽 硫普罗宁
葡醛内酯
作用机制
内源性、促能量 修复改善肝功能、促进肝细胞再 形成无毒的葡萄
代谢、减毒 生、清除自由基、重金属和药物 糖醛酸结合物， 解毒 随尿排出体外
临床应用
酒精性、药物性、脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤、急慢性肝炎、药
研究背景：肝脏炎症常见类型
病毒性肝炎
自身免疫性 肝病
药物性肝病
非酒精性脂 肪性肝病
酒精性肝病
研究背景：肝脏炎症辅助检查
肝脏炎症辅助检查项目
肝功能
ALT、AST、胆红素、GGT、白蛋白、球蛋白、胆碱酯酶、 ALP等
PT凝血酶原时间是反映肝脏凝血因子合成功能的重要指标，近 期内PTA凝血酶原活动度进行性降至40%以下为肝衰竭的重要诊 断标准之一，小于20%者提示预后不良 了解有无肝炎病毒感染 标志 如甲胎蛋白等，以早期发现肝癌
药物性肝病
2014肝脏炎症防治专家共识 推荐药物 2007急性药物性肝损伤诊疗建议
甘草酸类、还原性谷胱甘肽、双 还原型谷胱甘肽、腺苷蛋氨酸、 环醇 甘草酸类、多烯磷脂酰胆碱
推荐理由
甘草酸类：护肝、抗过敏、抗炎、退黄、抗肝纤维化等作用，可有 效治疗药物性肝损伤（Ⅰ）。 还原性谷胱甘肽：非特异性解毒保肝（Ⅰ）。
推荐药物 甘草酸制剂、水飞蓟素制剂、 多烯磷脂酰胆碱、双环醇 推荐理由
2012慢性乙肝防治专家共识
甘草酸类、水飞蓟素类、双 环醇
不同程度的抗炎、抗氧化、保护肝细胞膜及细胞器等作用， 临床应用可改善肝脏生化学指标； 临床研究的支持。
中华医学会感染病学分会，肝脏炎症及其防治专家共识专家委员会.肝脏炎症及其防治专家共识[J].中国实用内科杂志， 2014,34（2）：152-162. 慢性乙型肝炎联合治疗专家委员会.慢性乙型肝炎联合治疗专家共识[J].中国肝脏病杂志，2012,4（1）：39-46.
中华医学会感染病学分会.肝脏炎症及其防治专家共识专家委员会.肝脏炎症及其防治专家共识[J].中国实用内科杂志， 2014,34(2):152-162. 中华医学会消化病学分会肝胆疾病协作组.急性药物性肝损伤诊疗建议（草案）.2007,27（11）：765-769.
自身免疫性肝病
2014肝脏炎症防治专家共识 推荐药物 推荐理由 甘草酸类、熊去氧胆酸 2011自身免疫性肝病诊断和治疗指南 熊去氧胆酸
水飞蓟素类 稳定肝细胞膜，提高肝脏解毒能力， 避免肝细胞损伤 急慢性肝炎、中毒性肝损伤、脂肪 肝所致肝功异常 不良反应相对少而轻