溶栓药物的选择及再通

溶栓药物的选择、剂量和给药方法

选择：1、下壁心梗合并明显的低血压，链激酶不作为首选。

2、年轻，梗死面积大，首选t－PA。

3、病人的经济承受力。

剂量：尿激酶、链激酶：150万u，30min内静脉滴入。

t－PA：总量50mg。先8mg 6分钟静脉推入后，42mg按每分钟0.5mg静点，共用90min。

再通的判定

（一）冠脉造影：标准的观察时间是溶栓治疗开始后90min梗死相关冠脉血流为TIMI 2－3级灌注时为开通或再通。

（二）临床判定：

1、溶栓治疗开始后2小时内胸痛减轻或消失。胸痛缓解>50％以上。

2、开始给药后半小时内心电图ST段抬高最明显的导联迅速下降>50％。

3、溶栓治疗开始后2－3小时内出现再灌注心律失常。

4、CK-MB峰值提前至发病14小时内，或CK提前至发病16小时内。注：单独具备1+3不能判定为再通。