dfs-service-腹膜透析居家管理要求(蒋美华)
腹膜透析职业安全管理制度
一、目的为保障腹膜透析工作人员的职业安全与健康，预防职业伤害和职业病的发生，提高工作效率，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于从事腹膜透析工作的医护人员、技术人员及工作人员。
三、职业安全与健康管理制度1. 腹膜透析工作场所安全：（1）确保腹膜透析室环境整洁、通风良好，保持适宜的温度和湿度。
（2）定期检查腹膜透析设备，确保设备安全、有效运行。
（3）加强消毒隔离措施，防止交叉感染。
（4）工作人员应穿戴适当的防护用品，如手套、口罩、隔离衣等。
2. 腹膜透析操作安全：（1）严格执行无菌操作规程，避免感染。
（2）定期对腹膜透析液进行质量检测，确保其符合国家相关标准。
（3）对腹膜透析患者进行详细询问，了解其病史、过敏史，做好术前评估。
（4）掌握腹膜透析操作技能，确保操作规范、准确。
3. 职业健康与防护：（1）加强职业健康知识培训，提高工作人员对职业病的认识和防范意识。
（2）定期对工作人员进行职业健康体检，及时发现和预防职业病。
（3）提供必要的防护用品，如防护手套、口罩、隔离衣等，并确保其质量。
（4）对工作人员进行心理辅导，缓解工作压力，提高心理素质。
4. 应急处理：（1）制定腹膜透析室突发事件应急预案，确保在紧急情况下能够迅速、有效地进行处理。
（2）定期组织应急演练，提高工作人员的应急处理能力。
（3）加强与相关部门的沟通与协作，共同应对突发事件。
四、工作职责1. 腹膜透析室负责人负责组织实施本制度，确保制度的有效执行。
2. 医护人员、技术人员及工作人员应严格遵守本制度，积极参与职业安全与健康管理工作。
3. 安全管理部门负责对腹膜透析室进行定期检查，确保制度落实到位。
4. 职业健康管理部门负责对工作人员进行职业健康培训、体检和防护用品的配备。
五、附则1. 本制度自发布之日起实施。
2. 本制度由腹膜透析室负责人负责解释。
3. 如有违反本制度的行为，将依照相关规定予以处理。
腹膜透析的居家指导
换液以后也有重要的事情要做：
3、如果引流/灌入时间过长或“净出超量”明显 减少，应立即通知透析中心
整理课件
换液以后也有重要的事情要做：
4、把废液倒进厕所马桶里，把软袋扔进垃圾桶
整理课件
腹膜透析居家常见并发症
整理课件
最常见、最严色
异常
红肿、疼痛、脓性分泌物
引起引流不畅，如果有，可以在医生的指 导下服用缓泻剂； ✓检查管路里是否有大量沉淀物(纤维条索等)， 如果有，应立即通知医院。
整理课件
管组脱落怎么办？
✓ 腹透管与钛接头脱落：需将腹透管外端与钛接头 浸泡在碘呋液中10分钟，用无菌纱布擦净后重新连 接。 ✓ 连接短管与钛接头脱落：需将连接短管与钛接头 浸泡在碘呋液中10分钟，用无菌纱布擦净后重新连 接。
整理课件
透析液应该如何保存？
存放在正常室温、干净、通风、干燥的地方； 避免阳光直接照射； 尽可能将透析液集中放置，并将有效期较近的
放置在最上面或前面，以便先行使用； 开箱后的透析液放置于原包装箱内，并及时处
理用完的空纸箱。
整理课件
物品有问题怎么办？
如果打开包装后发现腹透液或配件有杂质、 破损或怀疑有质量问题时：
整理课件
感染是怎么发生的?
几乎所有的感染都是因为没有按照无菌要求或 违反标准的换液/护理规程引起的！
整理课件
复习下列要点：
1、每次换液前一定要洗手。 2、换液过程中一旦无菌接头被污染， 一定要更换新的。 3、碘呋帽只能一次性使用，每次换液 要更换。 4、正常时，每天一次或隔天一次进行 出口处“换药”。 5、绝对不可以未经医生、护士允许， 自己“发明”一些“土”办法进行操作。
请将该物品保留； 立即与医院、送货人员或百特公司联系； 经确认后，将在下一次送货时作更换。
腹膜透析的居家护理
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 腹膜透析的介绍 • 居家腹膜透析的准备 • 居家腹膜透析的操作流程 • 居家腹膜透析的注意事项 • 居家腹膜透析的支持与帮助
01 腹膜透析的介绍
腹膜透析的定义
01
腹膜透析是一种利用腹膜作为半 透膜，通过腹腔灌洗透析液来清 除体内过多的水分和毒素的肾脏 替代疗法。
消毒护理。
测量工具
如体重秤、血压计等， 用于监测身体状况。
家庭环境的调整
01
ห้องสมุดไป่ตู้
02
03
04
清洁卫生
保持室内空气流通，定期打扫 卫生，减少尘埃飞扬。
温度控制
保持室内温度适宜，避免过冷 或过热影响透析效果。
湿度控制
保持室内湿度适中，避免过湿 导致霉菌滋生。
安全防护
注意家庭安全，避免尖锐物品 和宠物伤害到导管和腹部伤口
专业医疗机构的联系与咨询
定期复查
按照医生的建议定期前往专业医疗机构复查，了解病情变化 和治疗效果。
咨询与求助
在治疗过程中遇到问题时，及时向专业医生咨询和求助，获 取专业的指导和建议。
THANKS
感谢观看
并发症的预防与处理
感染预防
保持操作过程的无菌原则，定期 对导管周围皮肤进行消毒，预防
感染。
导管护理
定期检查导管是否通畅，及时处理 导管相关问题，避免影响透析效果 。
定期检查
遵医嘱定期到医院进行相关检查， 以便及时发现并处理潜在并发症。
05 居家腹膜透析的 支持与帮助
家属的支持与培训
家庭支持
家庭成员应给予患者充分的关心和支 持，帮助患者克服心理压力，提高治 疗的依从性。
腹膜透析患者的居家管理
解决方法 检查管理，将扭曲部位理顺 将管路在手指上绕三圈用力挤压 轻压灌洗袋，或将管路在手指上绕三圈用力挤压，必要时去医院处理
让灌洗袋高于腹部，排液袋低于腹部
改变体位 服用大便软化剂
36
2020.03 No.7
注意护理腹膜透析管置管处的皮肤，置管 处局部用生理盐水擦拭清洁，周围皮肤用 碘伏消毒。
腹腔的腹膜透析液与腹膜毛细血管内的 流，互相学习成功的经验，以积极的心态
血 浆 成 分 进 行 溶 质 和 水 分 的 交 换 ， 清 除 与疾病共生存。
体内潴留的代谢产物和过多的水分，以
为预防并发症的发生，家庭应设置
纠正体内的酸碱平衡失调和水电解质紊 一间专用的腹膜透析治疗房间，保证室内
乱。腹膜透析液可以补充机体所必需的 温度在18～24℃之间，湿度在50%～60%
诊疗康 复
E-mail:qiuhuayan@ 责编/邱华艳
腹膜透析患者的居家管理
文/ 白娟（陕西省人民医院肾病血透中心主管护师）
尿毒症是慢性肾衰竭的终末阶段， 患者，入院行腹膜透析管置入术后，出院
肾功能丧失导致人体内大量代谢产物无 前应指导患者及家属掌握腹膜透析操作
法排出体外，使体内水电解质、酸碱平 技术，做好居家腹膜透析的管理。腹膜透
衡紊乱，引起的患者全身多脏器病变的 析中心要与患者建立便捷的联系方式，方
临床综合征。
便患者及家属能及时得到医护人员的指导
腹膜透析是慢性肾功能衰竭尿毒症 和帮助，按时到腹膜透析门诊随访，及时
期患者肾脏替代治疗方法之一，是利用 解决问题。同时，要鼓励患者积极参加各
人体自身的腹膜作为透析膜，通过灌入 种形式的腹膜透析肾友会，参与肾友的交Leabharlann 存质量和生存率的重要保障。
居家腹膜透析患者自我护理能力现状及影响因素分析
居家腹膜透析患者自我护理能力现状及影响因素分析作者：张普爱贾芬娟冯美爱黄小艳来源：《健康科学》2018年第09期摘要：目的：对居家腹膜透析患者自我护理能力的状况进行分析，同时对居家腹膜透析患者自我护理能力的影响因素进行分析。
方法：在我院选取2014年2月-2018年6月期间接受治疗的56例患者，对他们进行问卷调查，主要想要了解患者认识腹膜透析的实际操作过程治疗依从性情况和知识的认知状况。
结果：根据患者的问卷调查表，对患者认知腹膜透析的最后得分进行计算，56例患者中21分是最高分，11分是最低分，（18.32±1.26）分是平均分；计算出56例患者对腹膜透析的实际操作过程治疗依从性的最后得分，10分为最低分，30分为最高分，（23.32±1.26）分为平均得分；性别、年龄以及婚姻情况是影响有关过程依从性的关键因素。
结论：患者掌握腹膜透析相关的知识情况一般，患者对腹膜透析操作依从性比较差。
有必要依据患者的年龄阶段、文化程度以及婚姻状况等等，加强患者自我护理的相关教育。
关键词：居家腹膜透析；自我护理；现状；影响因素前言：随着肾衰竭患者人数的逐渐增加，终末期肾病的发病率也在增加。
有关统计资料显示，欧洲，美洲和亚洲的终末期肾病发病率约为百分之十到百分之十六。
随着肾衰竭患者人数极具上升的过程中，终末期肾病的发生率日益突出，根据相关的数据，证明亚洲和欧美国家终末期大概有10%-16%的肾病发生率，腹膜透析是目前治疗终末期肾病最有效的方法之一，能够挽救患者的生命。
腹膜透析具有透析过程长的特殊性，主要是指患者在家中完成腹膜透析的，所以，有必要激发患者的积极参与的心态，并对患者的自我管理能力进行加强。
透析的效果将直接受到患者的治疗依从性、操作质量和自我保护意识的影响。
1.关于对象与方法1.1对象选择在我院2014年2月至2018年6月期间接受治疗的56例患者为研究对象。
选择34名男性和22名女性。
腹膜透析中心管理规程手册
腹膜透析中心治理规程手册腹膜透析中心治理规程一、腹膜透析中心环境标准1．操作治疗区应保持安静，光线充分。
环境标准应到达《医院消毒卫生标准》〔GB15982-1995〕中规定的Ⅲ类环境：（1）细菌菌落总数：空气≤500cfu/m3，物体外表≤10cfu/cm2，医护人员手≤10cfu/cm2。
（2）不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其他致病性微生物，在可疑污染状况下马上进展相应指标的检测。
2.应当依据《医院感染治理方法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术标准，并到达以下要求：①进入患者皮下组织、腹腔或血液循环的医疗器械、器具和物品必需到达灭菌水平；②接触患者皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必需到达消毒水平；③各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必需一用一灭菌。
3.使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。
一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
4.患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换。
5.污物处理区用于处理废弃透析液，必需配备有盖式污物桶和洗手池。
医疗废弃物依据《医疗废物治理条例》及有关规定进展分类和处理。
6.贮存区是用于存放腹膜透析病历资料、腹膜透析液及消耗品等的区域。
应符合《医院消毒卫生标准》〔GB15982-1995〕中规定的Ⅲ类环境〔同上〕，并保持通风、避光和枯燥。
二、腹膜透析中心的人员资质标准及腹透手术医师资格认定〔一〕医师依据工作任务分工不同，腹膜透析室医师分为专职医师、负责置管医师和负责医师。
1．腹膜透析中心的专职医师（1）应持有医师资格证书和医师执业证书，执业范围为内科专业，受过肾脏病专科培训及腹膜透析专项技术培训。
（2）把握常用腹膜透析模式的〔CAPD 和IPD〕处方设定，能独立制定和调整腹膜透析方案。
（3）了解 APD 透析处方的设定和调整。
（4）把握腹膜透析常见并发症的诊断和处理。
2．负责腹膜透析置管的医师经过培训合格的肾脏病专业医师或生疏腹膜透析置管技术的外科医师可施行腹膜透析导管置入和拔除术。
腹膜透析的管理制度
腹膜透析的管理制度一、管理制度的制定背景腹膜透析作为一种特殊的医疗治疗，它的管理制度制定是为了保障患者的健康和安全，提高腹膜透析工作的质量和效率。
同时，也是为了规范腹膜透析操作的流程，保证透析液的质量和透析器材的安全。
这样，才能够提高腹膜透析的治疗效果，降低患者并发症的发生率，确保医疗服务的质量和安全。
二、管理制度的主要内容1.责任人员的确定在腹膜透析的管理制度中，首先需要确定责任人员。
包括腹膜透析中心的负责人员、腹膜透析医生、护士长、培训指导老师以及技术员等。
每个责任人员的职责应该明确，制定相关的责任清单，确保腹膜透析的工作能够得到有效管理和执行。
2.标准操作程序的规定在腹膜透析管理制度中，需要对腹膜透析的操作进行规范化，制定腹膜透析的操作流程和程序。
包括患者的入组评估、手术前的准备工作、手术操作、透析后的护理和观察等方面进行规定。
同时，还需要对透析液的配制和质量进行要求。
3.设备及消毒管理腹膜透析设备和器材的安全使用是保证患者安全和透析效果的基础。
因此，在管理制度中，需要制定相关的设备使用和消毒规程。
对于透析器材的使用、清洁、消毒等方面进行规定，确保器材的安全和干净。
另外，对腹膜透析机的维护和保养也需要进行明确规定，定期检查和维修。
4.质量控制和意外事件的处理在腹膜透析的管理制度中，需要对透析效果和质量进行监控和评估。
包括透析输液的质量检测、患者的透析效果评估、并发症的监测和处理等方面进行规定。
同时，对于透析过程中可能发生的意外事件，如感染、腹膜炎等，也需要进行相应的处理措施和流程规范。
5.培训和考核制度鉴于腹膜透析是一项专业的医疗技术，为了保证工作人员的专业水平和工作质量，腹膜透析的管理制度中应规定相关的培训和考核制度。
对于技术人员进行透析操作和护理技能的培训，并对其进行考核。
同时，还需对相关人员进行定期的继续教育和培训。
6.文件记录和管理在腹膜透析的管理制度中，需要对相关文件和记录进行管理。
腹膜透析患者居家护理
如果患者出现严重并发症或病情恶化，应及时寻求医疗帮助，避 免延误治疗。
保持联系
患者应保持与医护人员的联系，及时反馈病情变化和透析情况， 以便得到及时的指导和帮助。
THANKS
谢谢您的观看
运动强度
根据患者的身体状况和运动能力，合理安排运动强度和时间。
注意事项
运动过程中要注意安全，避免剧烈运动和过度劳累，以免加重肾脏 负担。同时要保持适当的休息和睡眠，以促进身体恢复。
06
出院随访及应急处理
出院随访
定期随访
01
医护人员应定期对腹膜透析患者进行随访，了解患者的病情变
化和透析情况。
指导患者自我监测
停止。
留置透析液
让透析液在腹腔内停留一段时 间，一般为4-6小时。
排出透析液
缓慢排出透析液，注意观察引 流液的性状和量。
清洁消毒
清洗连接管和透析口，消毒后 备用。
注意事项
观察病情变化
密切观察患者的病情变化，如 出现腹痛、发热等症状应及时 处理。
控制饮食
透析期间要控制饮食，避免摄 入过多高钾、高磷食物。
02
教会医护人员应指导患者如何自我监测透析效果、体重变化、
血压变化等指标，及时发现并解决问题。
调整治疗方案
03
根据患者的病情变化和透析情况，医护人员应及时调整治疗方
案，确保治疗效果。
应急处理
识别并处理并发症
腹膜透析患者可能出现多种并发症，如感染、导管堵塞、出血等 ，患者应学会识别并处理这些并发症。
02
腹膜透析患者的居家护理
家庭环境的准备
01
02
03
保持室内清洁
定期打扫卫生，保持室内 空气流通，减少细菌滋生 。
腹膜透析患者居家护理
如发生导管感染，应立即就医，遵医嘱使用抗生素和抗炎药物。同时暂停透析，对导管进行细菌培养以确定感染 源。
透析液渗漏的处理
预防
确保导管连接紧密，避免导管破损或老化。透析时注意观察透析液出入量，如有异常及时处理。
处理
如发生透析液渗漏，应立即停止透析，保持局部清洁干燥。如渗漏严重，需就医进行局部封闭或引流 处理。
避免过度劳累与剧烈运动
休息与活动
腹膜透析患者应合理安排休息和活动时间， 避免过度劳累，可适当进行轻度的运动，如 散步、太极等。
避免剧烈运动
剧烈运动可能导致腹膜内压升高，影响透析 效果，甚至引发并发症。因此，患者应避免
剧烈运动。
与医护人员保持良好沟通与联系
要点一
定期随访
要点二
紧急情况处理
腹膜透析患者应按照医生建议定期进行随访，以便及时了 解病情变化和调整治疗方案。
腹膜透析患者居家护理操作 流程
腹膜透析液的准备与使用
腹膜透析液的准备
确保腹膜透析液的来源正规，按照医生或护士的指导准备所需溶液，注意检查 有效期和包装完整性。
腹膜透析液的使用
确保在无菌条件下进行操作，遵循医生或护士的指导正确使用腹膜透析液，注 意观察溶液的颜色、澄清度和气味，如有异常及时就医。
导管护理与清洁
及时监测与调整
居家护理便于患者及时监测病情变化，及时调整治疗方案， 提高治疗效果。
居家护理的目标与原则
目标
提高腹膜透析患者的生活质量和生存 率，减少并发症的发生，促进患者回 归社会。
原则
遵循医嘱，定期评估患者的病情状况 和自身认知情况，提供个性化的护理 方案，注重患者的心理护理和家庭支 持。
02
在紧急情况下，如出现腹痛、呕吐、发热等症状时，应及 时联系医护人员寻求帮助。同时，应保持电话、微信等联 系方式畅通，以便医护人员随时联系到患者。
腹膜透析患者居家护理
寻求支持
与家人、朋友和医护人员 保持沟通，寻求情感支持 和鼓励，减轻心理压力。
家庭环境的准备
合适的房间
选择一个光线充足、通风良好、易于 清洁的房间作为腹膜透析的操作间。
安全防护
确保房间地面干燥，防止滑倒等意外 事故的发生。
设施配备
安装热水器、适当的储物空间、电源 插座等基础设施，方便操作和护理。
患者的日常生活的调整
腹膜透析是一种居家治疗方式，患者可以在家中自行进行透析操作，无需到医院 进行治疗。
腹膜透析的过程
01
腹膜透析的操作过程包括腹腔内 灌注透析液、留置透析液、排出 透析液等步骤。
02
患者需要在医生的指导下进行操 作，并注意保持清洁卫生，避免 感染。
腹膜透析的适用人群
腹膜透析适用于慢性肾功能不全的患 者，尤其是年龄较大、存在心血管疾 病或行动不便的患者。
液泄漏。
观察腹部情况
如出现腹痛、腹胀、腹泻等不 适症状，应及时就医。
定期检查与随访
按照医生或护士的指导，定期 进行相关检查和随访，以确保 居家腹膜透析的安全和效果。
04
居家腹膜透析的护理与保养
日常的自我观察与记录
观察腹膜透析流出液的颜色、透明度及有无沉淀物
正常情况下，腹膜透析流出液应为透明或微黄色，无浑浊及沉淀物。如发现异常应及时就 医。
详细描述
感染是腹膜透析过程中常见的并发症，对患者健康和治疗效果造成威胁。为预防感染， 患者应严格遵守无菌原则，确保操作过程清洁卫生。定期对腹膜透析管口周围皮肤进行 清洁、消毒，保持局部干燥清洁。避免接触污染物，如不洁的手、不干净的物品等。如
出现感染症状，应及时就医处理。
常见问题三
要点一
总结词
2腹膜透析的基本要求、操作、围手术期的护理
病房
诊疗及护理常规
透前教育常规 植管围手术期常规（医嘱及护理） 出口处感染及腹膜炎诊疗常规 腹膜平衡试验、充分透析检查常规 病人培训常规 换管常规 用药常规 腹透门诊常规 多种临床症状的诊疗路径及流程图 糖尿病足护理常规 胰岛素使用常规 随访检查常规 家访常规
符合无菌手术条件 具备手术室基本设置、手术器械、抢救设备及药品、 手术敷料、消耗品等
– 治疗室
用作换液、更换短管、外口换药、PET试验等治疗 过程。 备有空气消毒装置，腹透操作必备物品和药品。
腹膜透析中心的场地
医、护办公室：
– 档案存放管理区 – 工作区 – 备有电话、电脑、各种纸张、办公用品等
储物室
出口处
导管和出口处护理的基本原则
固定导管
B
洗手
A 原则
C
勿拉 压 扭导管
按标准护理出口
E
D
导管周围禁用利器
外口护理
评估 消毒
固定
覆盖
更换短管－－用 物准备
无菌纱布 胶布 无菌短管 美敷 无菌手套 碘伏帽 碘伏 蓝夹子
操作步骤
解 离 旧 短 管 浸 泡 消 毒
连 接 新 短 管
围术期护理
评估
– 居家腹透治疗物品的准备
– 解答其他问题，提供心理支持
病人档案
随访清单 基本资料 化验检查 药物使用 门诊随访 充分透析资料：溶质清除、水盐平衡 营养状况资料 饮食记录及活动记录 腹膜炎情况 住院情况及临床预后 生活质量、心理评估、经济状况评估等评估表格 糖尿病病人血糖记录、糖尿病足评估等 电子档案
其他文件档案
各岗位护士职责 腹膜炎登记本 出口隧道感染登记本 热线记录本 病人住院情况登记 腹透交班本 ……
腹膜透析中心经验分享
*
广东医学院附属医院
5 第五部分
腹膜透析中心的未来愿景
图片
5.腹膜透析中心愿景
建立腹透门诊
目标
加强再培训，预防并发症，改善患者预后，促进
患者全面康复，给予患者及其家庭心理支持，建
立良好医患关系，取得较好的依从性
门诊设施
时间：1次/周
广东医学院附属医院
*
感谢大家 请对不足之处提宝贵意见！
广东医学院附属医院
腹膜透析中心的管理经验分享
内容
1 腹膜透析中心的现状及随访管理 2 腹膜透析中心的管理 3 腹膜透析中心管理成效 4 腹膜透析中心管理体会
5 腹膜透析中心未来愿景
广东医学院附属医院
*
1 第一部分
腹膜透析中心现状
3
1.腹膜透析中心现状
2001.2启动该项目，是粤西率先成立的腹膜透析中心
腹膜透析中心负责人： 腹膜透析中心专职护士：陈秀娟、杨海娟
*
广东医学院附属医院
1.腹膜透析中心现状
环境--宣教、接待门诊病人
*
广东医学院附属医院
1.腹膜透析中心现状
环境--腹透病人的档案
*
广东医学院附属医院
1.腹膜透析中心现状
环境--手术室
*
广东医学院附属医院
1.腹膜透析中心现状
环境--操作区
120 100 80 60 40 20 0 2012 2013 2014 2015
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广东医学院附属医院
3.腹膜透析中心管理成效
有归属感 按受腹膜透析相关知识---系统教育培训 增强自我管理疾病的能力
不再病急乱投医
满意度提高
*
病人的感受
腹膜透析护理管理制度
腹膜透析护理管理制度一、腹膜透析的护理管理制度1. 设立专门的腹膜透析室，配备有专业的医疗设备和护理人员，保证患者在进行腹膜透析时得到及时的护理和监控。
2. 为患者建立个人化的透析方案，根据患者的情况制定适当的透析频率和透析液配方，确保患者获得良好的治疗效果。
3. 对患者进行全面的健康评估，包括体重、血压、肢体水肿情况等，及时发现并处理患者的并发症和不适症状。
4. 对患者进行耐受性测试，确保患者能够适应腹膜透析治疗，避免发生严重的不良反应。
5. 对患者进行腹腔内透析管的护理，保持透析管通畅和清洁，预防感染和并发症的发生。
6. 指导患者进行透析过程中的注意事项，包括透析前后的饮食控制和运动锻炼，确保患者能够正确地进行腹膜透析治疗。
7. 定期监测患者的透析效果和患者的生活质量，及时调整治疗计划，确保患者的病情得到控制和改善。
8. 建立患者的健康档案，记录患者的病史、透析记录和体征指标，为治疗提供依据。
9. 对患者进行心理护理，帮助患者调整心态，增强对治疗的信心，提高治疗的依从性。
10. 开展腹膜透析的健康教育和宣传工作，提高患者和公众对腹膜透析的认识和了解，促进患者的康复和健康。
二、护理管理制度的实施1. 制定相关的腹膜透析护理管理制度，并组织相关人员进行培训，确保所有护理人员熟悉和掌握护理管理制度的内容和要求。
2. 建立全面的质控体系，定期对腹膜透析的护理管理制度进行评估和检查，发现问题并及时改进，确保制度的科学性和有效性。
3. 加强对护理人员的监督和考核，建立严格的责任制度和激励机制，激发护理人员的工作热情和责任感。
4. 与其他科室和医院开展合作和交流，共同提高腹膜透析的护理管理水平，为患者提供更优质的护理服务。
5. 制定应急预案，建立健全的危机处理机制，对可能发生的突发事件进行全面的准备和预防，确保患者的安全和稳定。
6. 定期对护理管理制度进行评估和改进，根据实际情况和患者的需求进行调整和完善，提高护理管理制度的适应性和效率。
腹膜透析标准操作规程(1)
• 拟建立腹膜透析培训中心的医疗单位应经省或直辖 市级卫生行政部门认可的专家委员会审核，合格后 方可建立。
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第 2 章 腹膜透析室（中心）结构布局
• 腹膜透析室（中心）应该合理布局，功能分区明确，符合功能流程 合理和洁污区域分开的基本要求，并达到医院感染控制标准。必须具 备接诊区、培训区、操作治疗区、储藏区、污物处理区和医护人员办 公区。二级（含）以上医疗单位的具备腹膜透析导管置管资质的腹膜 透析室（中心）可以设置手术室。
以腹腔作为交换空间，通过弥散和对流作用，清除体内过多水分、代 谢产物和毒素，达到血液净化、替代肾脏功能的治疗技术。 • 腹膜透析是治疗急性肾损伤和慢性肾衰竭的有效肾脏替代治疗方法 之一，与血液透析相比具备下列特点：①持续性溶质交换，血液渗透 压变化平稳，心血管状态稳定，更适用于合并心血管疾病、特别是血 流动力学不稳定的患者；②持续性超滤，患者血容量变化平稳，可以 避免肾脏灌注不足和缺血，有利于患者残余肾功能的保护；③对中分 子尿毒症毒素的清除效果好；④乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎等 传染病的交叉感染危险性低；⑤采取持续非卧床腹膜透析（CAPD） 的治疗方式，经培训后可由患者自己完成治疗，不需要护士，只需定 期门诊复查；⑥持续非卧床腹膜透析不需要特殊的医疗仪器，可以节 省血液透析所需的透析室、透析机、透析器和医护人力成本，降低治 疗费用。因此，腹膜透析更适合经济欠发达或交通不便地域，以及基 层医疗单位开展。
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第二篇 腹膜透析临床标准操作规程
• 第5 章 腹膜透析定义及概述 12 • 第6 章 腹膜透析的适应证和禁忌证 13 • 一、适应证 13 • 二、禁忌证 14 • 第7 章 腹膜透析的退出指征 • 第8 章 腹膜透析治疗前准备 17 • 一、患者的评估 17 • 二、患者宣教 17 • 三、置管术术前准备 18 • 第9 章 腹膜透析导管的置入及护理 20 • 一、导管的种类 20 • 二、导管置入术 20 • 三、置管术后早期护理 23 • 四、导管及出口处的护理 23 • 五、拔管指征 23 • 六、拔管后再置入 24 • 第10 章 腹膜透析处方制定及调整 25 • 一、初始处方的制定 25 • 二、处方调整
腹膜透析患者居家护理需求
腹膜透析患者居家护理需求标签：腹膜透析：居家护理腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式。
通过灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质和水分的交换，清除体内潴留的代谢产物和过多的水分，同时通过透析液补充机体所必需的物质。
通过不断的更新腹透液，达到肾脏替代或支持治疗的目的。
腹膜透析是治疗尿毒症患者行之有效的重要方法之一。
持续不卧床腹膜透析是目前最重要的腹膜透析方法，多数患者在家中进行，因此，操作方法的正确与否是减少严重并发症的关键。
医务人员家纺可有效的指导患者正确操作，从而延长pd患者的寿命，提高生活质量。
因此，正确实施家庭腹膜透析患者的护理，减少腹膜透析并发症，提高患者生活质量，是卫生服务系统面临的主要任务。
腹膜透析患者居家护理需求1. 建立家庭随访体系由专职护士对腹膜透析患者进行家庭随访，制订随访计划，使患者在院外得到正规、系统、科学的专科指导和治疗干预，有利于及时消除治疗过程中的不良因素，从而提高患者的生活质量。
2.情志管理專职护士有必要了解居家腹透患者的心理状况，并指导其解除情志失调。
首先，通过家访、电话访问、门诊的方式与患者及其家属建立有效的沟通途径。
其次协助解决患者社会、家庭问题。
充分发挥和利用家庭的支持作用。
让家人参与培训考核，共同承担病人的透析护理工作，使其有一个关心体贴的家庭护理环境。
最后应鼓励病友之间互相联络、倾诉、交流透析护理心得，行成一个信息、情感支持系统，护士在中间起到教育者和指导者的作用。
3 预防腹膜炎和出口处、隧道感染的护理管理措施研究表明使PD患者转向HD治疗的主要原因是腹膜炎及PD通路的建立失败［4］，所以腹膜炎和出口处隧道感染的预防在居家护理中占据十分重要的地位。
我们的主要措施有：①帮助患者评估家中进行换液操作的环境是否合乎要求。
②对患者的操作进行考核指导。
③帮助患者养成良好的生活习惯。
尿毒症患者腹膜透析家庭化管理护理要点
中国卫生产业CHINA HEALTHINDUSTRY[作者简介]徐晓丽(1987-),女,江苏盐城人,本科,主管护师,主要从事肾内科护理。
[通讯作者]曹海红(1974-),女,江苏苏州人,本科,副主任护师,主要从事护理工作,E-mail:907271465@。
对于终末期肾脏病患者而言,腹膜透析是非常重要的替代治疗方法之一,其能保护残余肾功能,操作相对简单,患者在家可自行透析等优势[1]。
而针对尿毒症患者,在其腹膜透析期间采取家庭化管理模式,既能促使其在院外治疗期间获得专业、科学、延续的护理,又能提升其长期生存率以及生活质量[2]。
因此该文选取该院行腹膜透析治疗的尿毒症患者100例为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,各50例,即对尿毒症患者腹膜透析家庭化管理护理要点进行了研究与分析,现具体报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取该院行腹膜透析治疗的尿毒症患者100例为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,各50例。
该次研究经过医院伦理委员会批准同意,所有患者均知晓同意。
其中,对照组男26例,女24例,年龄为26~74岁,平均年龄为(53.1±6.8)岁。
观察组男27例,女23例,年龄为25~75岁,平均年龄为(54.6±5.9)岁。
两组基础临床资料比较差异无统计学意义(P >0.05)。
1.2方法对照组采取常规出院指导,即叮嘱患者定期复诊,指导其正确固定导管,询问其相关健康知识掌握度,检查有无水肿、感染、导管出口是否结痂等,指导其合理控制盐。
在此基础上观察组采取家庭化管理。
具体为:(1)住院期间培训。
即对患者及其家属培训相关知识,包括定期随访、居家记录本登记、异常情况处理、并发症处理、腹膜透析换液操作、导管出口护理、洗手法、运动、水盐控制、合理饮食、无菌操作、腹膜透析相关知识等。
(2)定期随访。
即对患者进行定期门诊随访、电话随访、定期家访等,以确保家庭化管理有效实施。
腹膜透析患者的居家护理指导
腹膜透析患者的居家护理指导发表时间：2012-08-03T11:39:04.630Z 来源：《中外健康文摘》2012年第17期供稿作者：赵红波[导读] 现代透析的观念和目标，一是尽量提高透析患者的长期生存率，二是努力改善透析患者生活质量。
赵红波 (山西省晋中市第一人民医院肾内科 030600)【摘要】现代透析的观念和目标，一是尽量提高透析患者的长期生存率，二是努力改善透析患者生活质量。
那么如何做好腹膜透析居家护理指导，本文总结对患者和家属进行心理、饮食及并发症的预防和护理三方面的详细指导，使其掌握更多的腹透知识，能够减少问题的发生，一旦发生问题能够及时解决，从而使透析顺利进行，提高生活质量，延长生命价值。
【关键词】腹膜透析家庭护理指导随访大家可能对血液透析很了解，但是对腹膜透析这项技术却有些陌生，腹膜透析是利用腹膜作为透析膜，向腹腔内注入透析液，借助于由腹膜分开的毛细血管内血液及腹膜透析液中的溶质浓度梯度和渗透压梯度，通过弥散和渗透原理清除体内潴留的水分、代谢废物，并将这些物质随旧透析液排出体外，同时由腹透液中补充必要的物质。
不断地更换腹透液反复透析，借以达到清除毒素、脱水、纠正水电解质酸碱平衡紊乱的治疗目的。
事实上腹膜透析技术诞生于1960年，经过了50年的发展，这项技术越来越广泛的应用于临床，是慢性肾功能衰竭患者一体化治疗中的主要措施之一，与血液透析比较具有操作简单，无需特殊设备，易于家庭开展等优点。
目前我国有80%以上的尿毒症患者无法承担血液净化治疗费用而无奈的死亡。
因此，广泛开展腹膜透析降低医疗费用，提高尿毒症患者的救治率非常迫切。
家庭抚摸透析的治疗和护理是否得当，直接影响家庭腹膜透析成败。
因此，对居家腹膜透析患者进行护理干预非常重要。
1 临床资料本组病例20例，为我院肾病科收治的尿毒症病人。
其中女性14例。
男性6例。
年龄38-87岁。
文化程度：小学5例，初中10例，高中3例，大学2例。
腹膜透析病人家庭操作的健康指导
腹膜透析病人家庭操作的健康指导
陈青苗;梁艳芳
【期刊名称】《河北医药》
【年(卷),期】2003(025)001
【摘要】@@ 腹膜透析(peritoneal dialagsis, PD)治疗的最大优点是适应家庭透析,而对患者进行家庭透析的健康指导,可直接影响患者的生活质量和治疗效果.我科自1999年10月至2001年10月共收治36例PD病人,收到较满意的效果,现将健康指导内容报告如下.
【总页数】1页(P60-60)
【作者】陈青苗;梁艳芳
【作者单位】350000,福建医科大学附属第一医院肾内科;350000,福建医科大学附属第一医院肾内科
【正文语种】中文
【中图分类】R69
【相关文献】
1.尿毒症透析病人的家庭健康指导 [J], 岳海鸥
2.家庭腹膜透析病人首次发生腹膜炎的原因及影响因素分析 [J], 廖玉梅;徐春华;高敏;李卉
3.自制简易腹膜透析换液教具在腹膜透析病人操作培训中的应用 [J], 林华;黄宏敏;陈梅
4.自制简易腹膜透析换液教具在腹膜透析病人操作培训中的应用 [J], 林华;黄宏敏;
陈梅;
5.居家腹膜透析病人相关知识认知及操作依从性现状及其影响因素分析 [J], 周剑英;张晓燕;庄翠芳;吴水;
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皮肤瘙痒怎么办？
原因
血磷升高
处理
检查血磷水平，必要时医生 指导下服用磷结合剂； 检查Kt/V和Ccr等，调整透析 处方；
透析不充分
皮肤干燥
不要长时间洗热水澡； 不要使用含酒精的护肤品。
全身无力怎么办？
原因
血钾过低
处理
检查血钾水平，医生指导下 补钾或调整透析处方； 检查Kt/V和Ccr等，调整透析 处方；
丢弃，每日4袋
1个碘呋帽
一次性用品，每次换液时
更换，每日4个
2个蓝夹子
除非损坏，否则无需更换
1条连接短管
每六个月更换一次
记住必须检查：
浓度
有 效日期 容量
渗漏
换液以后也有重要的事情要做：
1、检查透出液是否为淡黄色、透明
如果有异常，应该保留并立即报告透析中心
换液以后也有重要的事情要做：
避免阳光直接照射； 尽可能将透析液集中放置，并将有效期较近的 放置在最上面或前面，以便先行使用； 开箱后的透析液放置于原包装箱内，并及时处 理用完的空纸箱。
物品有问题怎么办？
如果打开包装后发现腹透液或配件有杂质、 破损或怀疑有质量问题时： 请将该物品保留； 立即与医院、送货人员或百特公司联系； 经确认后，将在下一次送货时作更换。
管组脱落怎么办？
腹透管与钛接头脱落：需将腹透管外端与钛接头 浸泡在碘呋液中10分钟，用无菌纱布擦净后重新连 接。 连接短管与钛接头脱落：需将连接短管与钛接头 浸泡在碘呋液中10分钟，用无菌纱布擦净后重新连 接。
便秘怎么办？
多吃一些富含纤维素的食物；
适当的运动；
在医生的指导下服用缓泻剂。
1、立即报告透析中心 2、增加“换药”次数 3、必要时在医生的指导下使用抗生素
换液操作时，不小心污染了接头怎么办？
如果污染了双联系统末端接头： 一定要把它扔掉，重新换新的。 如果污染了连接短管的末端接头： 立即关闭短管上的螺旋开关； 换上一个新的碘呋帽； 与透析中心护士联系更换一条新的 短管。
周围无宠物
关上房门，保持安静
当你外出在朋友家里、工作单位或外出度假，选择 换液地方时，要牢记这些原则。
换液前的准备事项：
1、加热透析液
2、清洁桌面
3、备齐换液所需物品
4、戴口罩、洗手
5、撕开外袋，取出并检查透析液及管路
你必须认识每一件透析用品 了解它们的作用：
1袋双联系统透析液
一次性用品，每次使用后
居家常见并发症 品
1、血压计 2、紫外线灯 3、84消毒液 4、饮水量杯 5、体重计 6、挂钩或点滴架 7、碘剂 8、棉签 9、纸口罩 10、纱布 11、干净纸巾 12、纸胶布 13、抗菌洗手液 14、生理盐水
你几乎可以在任何地方更换透析液
清洁干燥、远离通风口 光线充足
要点
• 重要的是每一次换液都应注意预防 腹膜炎的发生 • 留意下列症状:
– 透出液混浊
– 发热 – 持续性腹痛
我应该怎么办？
立即!
打电话给医院
你需要一位 腹透护士 或 肾科医生的指导
在医生的指导 下尽早治疗腹 膜炎
抗生 素
透出液不正常，我该怎么办？
异常一：纤维蛋白增多
少量：尚属正常
大量：可能堵管 处理：在医生、护士的指导下使用肝素
天使展翼
腹膜透析的居家管理要求
蒋美华
腹膜透析的居家管理针对人群
• 主要针对已经进行腹膜透析置管手术，在 院期间开展腹膜透析并且已经学会操作的 规律腹膜透析的治疗的患者。
前期准备
• 包括家庭环境：准备腹膜透析室：墙面， 地面，最好密闭的小环境。
家访某位患者的居家布置
腹膜透析前准备
腹膜透析后要求
红肿、疼痛、脓性分泌物
出口处 异常
管路异 常
接头处污染、漏水、引流不畅、 管组脱落 便秘、皮肤瘙痒、全身乏力
全身症 状
复习下列要点：
1、每次换液前一定要洗手。 2、换液过程中一旦无菌接头被污染， 一定要更换新的。 3、碘呋帽只能一次性使用，每次换液 要更换。 4、正常时，每天一次或隔天一次进行 出口处“换药”。 5、绝对不可以未经医生、护士允许， 自己“发明”一些“土”办法进行操作。
透出液不正常，我该怎么办？
异常二：透出液呈粉红色
如出现在女性经期或提重物后，1~2天内会自 行消失，无需处理；
如没有明显诱因，且持续存在一天以上，应返 院检查和处理。 如透出液为深粉红色或红色，应立即报告透析 中心，及时处理。
出口处不正常，我该怎么办？
出口处皮肤发红
局部肿胀
触摸时会疼痛
导管出口处有脓性分泌物
2、称一称透出液有多重，然后填进《腹透记录本》里
换液以后也有重要的事情要做：
3、如果引流/灌入时间过长或“净出超量”明显 减少，应立即通知透析中心
换液以后也有重要的事情要做：
4、把废液倒进厕所马桶里，把软袋扔进垃圾桶
腹膜透析居家常见并发症
最常见、最严重
腹膜炎
透出液 异常
纤维蛋白增多、透出液粉红色
透析不充分
营养不良
合理饮食；使用含有氨基酸的 腹透液
安全储备
如果你准备每个月取一次药水，那么第一次订购 的透析液用量应该比一个月的实际用量多出至少 7天，而且以后每次都要在家里还有至少7天的用
量的时候就订货，这些留用的透析液就叫做“安
全储备”。
透析液应该如何保存？
存放在正常室温、干净、通风、干燥的地方；
透析管路出现漏水怎么办？
立即关闭短管上的螺旋开关；
分离管路或用蓝夹子夹住漏水 处两端；
立即报告透析中心。
灌入或引流液体不畅怎么办？
检查是不是所有的夹子和旋扭都打开了； 检查管路是不是有扭曲或压折；
改变身体的位置，看看引流是不是有改善； 是不是近几天没有排大便，有时便秘也会 引起引流不畅，如果有，可以在医生的指 导下服用缓泻剂； 检查管路里是否有大量沉淀物(纤维条索等)， 如果有，应立即通知医院。