含牙囊肿病例回顾培训课件

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• 鉴于第一次CT检查层厚，层距过厚，行第
二次扫描（横断面及冠状面）
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鉴别诊断
１、牙源性角化囊肿 部分牙源性角化囊肿内可含牙，但其内所含 牙齿形态，数目多样，可为发育不同时期的 牙齿且与囊肿的关系复杂。好发于下颌磨牙 区，具有一定的侵袭性，单房者边缘常有分 叶，囊肿的骨皮质常不完整并可见中断，囊 肿易沿颌骨长轴生长而呈长椭圆形。
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性成釉细胞瘤等，也可表现含牙关系，但 不是含牙囊肿
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• 含牙囊肿发生的部位以下颌第三磨牙最多
见。其他依次未上颌单尖牙、上颌第三磨 牙和下颌前磨牙区。发病年龄较广，以10 －39岁多见。男性比女性多见。含牙囊肿 内所含的牙齿几乎都是恒牙，含乳牙者极 少见。
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• [病理]肉眼观察，囊肿内含牙冠，囊壁附着
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牙源性囊肿
• 96年版《胸部颈面部CT》—周康荣分类：
1、始基囊肿 2、含牙囊肿 3、根尖囊肿 4、牙源性钙化囊肿
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根尖囊肿由于牙根发生感染及损伤后，根尖肉芽肿 发生囊样变而来，侧切牙最多见。囊肿内覆鳞状上 皮组织，病牙根尖突入囊肿腔内。 含牙囊肿为牙齿发育过程中，由正常牙滤泡发展而 来。由于釉质器的星形网层发生囊肿样变性，牙滤 泡周围液体渗入牙冠与上皮之间而成，年轻病人多
于釉牙骨质界处。镜下见，纤维结缔组织 囊壁内衬复层鳞状上皮。无炎症的含牙囊 肿内，上皮较薄，由2－4层扁平细胞或矮 立方状细胞组成，无角化，类似于缩余釉 上皮。纤维囊壁内含丰富的糖蛋白和粘多 糖。上皮-结缔组织界面平坦。囊肿继发感 染或发炎时，上皮增生，钉突明显。有些 囊肿衬里上皮内可含产黏液细胞或纤毛柱 状细胞。纤维囊壁内有时可见牙源性上皮 岛、皮脂细胞以及淋巴滤泡。
见。
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• 07年版《头颈部影像诊断必读》—鲜军舫
分类：
1、颌骨含牙囊肿
⑴始基囊肿
⑵含牙囊肿
差别：牙硬组织形成前、后时期发生
２、牙源性角化囊肿
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含牙囊肿
• 含牙囊肿（dentigerouscyst）又称滤泡囊肿
（follicularcyst）是指包含一个未萌牙齿的 牙冠并且附着于该牙颈部的囊肿。X线片上， 有些其他囊肿，如牙源性角化囊肿、单囊
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• ＣＴ骨窗上表现为单房低密度肿块，内含
畸形小牙或正常牙冠，大多数为埋伏的多 余牙，少数为阻生牙，在牙列中可见相应 牙缺失。囊肿常向鼻底或上颌窦内膨胀生 长。囊肿可包裹牙冠或牙冠侧部，亦可包 绕整个牙。
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诊断要点
１、含牙囊肿仅发生于恒牙，好发于上颌前 牙区，其次为下颌前磨牙区或磨牙区。 ２、常为单发、单房囊性病变，偶为多发和 （或）多房 ３、囊壁边缘光滑，有硬化缘。 ４、囊内含一颗或多颗牙齿，所含牙的牙冠 朝向囊腔中央，囊壁包绕牙颈。 ５、病变邻近常有缺牙。
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• 患者男性,30岁，籍贯昆明，普通工人。 • 发现左侧鼻根部突起并肿痛半年余。 • 体检：左侧鼻前庭局部突起，上颌骨牙槽
突表面粘膜变白，压之质韧，有轻压痛。
• 血常规、肝功能、肾功能无异常。
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第 一 次
CT 检 查
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２、囊性牙瘤 罕见，囊内所含牙齿与囊壁无关，可为大小 不一、形态各异、杂乱堆积的发育不同时期 的牙齿影，也可为各种牙硬组织异常组合的 高密度Байду номын сангаас块影。
３、含牙型成釉细胞瘤
好发于下颌角、磨牙及升支区，常为多房型。
所含牙齿多位于囊内，与囊壁无关，常为未
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