肝癌病人护理计划

肝癌病人护理计划

肝癌多与肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉素等某些化学物和水土因素有关。临床表现为肝区疼痛，伴食纳差和乏力，消瘦，腹胀，肝肿大。其主要并发症有肝性昏迷，上消化道出血，癌肿破裂出血及继发感染。治疗原则是早期施行手术切除等。常见护理问题包括：①疼痛②有感染的危险；③体液过多④潜在并发症--肝昏迷。

一、疼痛

【相关因素】

1、腹腔内感染，引流管摩擦。

2、癌症晚期。

【主要表现】

1、病人主诉右上腹持续性钝痛或胀痛，右肩牵涉痛。

2、表情痛苦或强迫体位。

【护理目标】

1、疼痛减轻。

2、能运用减轻疼痛的方法自我调节。

【护理措施】

1、观察、记录疼痛的性质、程度，评估诱发因素，并告之病人。

2、加强心理护理，给予精神安慰。

3、咳嗽、深呼吸时用手按压伤口。

4、妥善固定引流管，防止引流管来回移动所引起的疼痛。

5、指导病人使用松弛术、分散注意力等方法。

6、在疼痛加重前，遵医嘱给予镇痛药，并观察、记录用药后的效果。【重点评价】

1、病人疼痛的程度有否缓解。

2、病人药的作用效果及副作用。

3、病人能否掌握控制或减轻疼痛的方法。

二、有感染的危险

【相关因素】

1、与各种治疗性的置管有关，如腹部引流管、导尿管等。

2、营养不良。

3、痰液淤积肺部。

【主要表现】

1、局部症状：切口或置管处皮肤出现红肿、压痛等急性炎症表现，

或腹部出现疼痛，肺部听诊啰音或哮喘音。

2、全身症状：体温升高脉数，乏力，食欲不振，外周血白细胞计数

增加等。

【护理目标】

1、营养改善。

2、无感染发生，生命体征平稳等。

【护理措施】

1、观察体温、脉搏、呼吸和血压等变化，注意有无感染的迹象。

2、加强皮肤护理，保持床铺清洁、干燥，每2小时协助病人翻身1

次，以预防皮肤破损而诱发感染。

3、禁食期间加强口腔护理，每天2-3次，预防口腔感染。

4、加强营养，给予全身支持疗法，如输新鲜血、氨基酸等，以增强

机体防御功能和组织修复能力。

5、保持各引流管畅通，观察并记录引流物的性质及量，以预防腹腔

感染。

6、按医嘱合理使用抗生素，预防和控制感染发生。

【重点评价】

1、伤口有无红、肿、热、痛及脓性分泌物。

2、引流液及尿液的颜色、气味有无异常改变。

3、生命体征是否持续平衡。

三、体液过多

【相关因素】

1、肝硬化门脉高压。

2、白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压下降，静脉回流受阻。

【主要表现】

1、腹水到一定程度时腹部膨隆，腹胀及轻微腹痛。

2、大量腹水患者腹胀明显并可出现呼吸困难、恶心、呕吐、食欲不

振，下肢浮肿。

3、腹水压迫肾脏时，患者出现尿少，血压下降，嗜睡。

【护理目标】

1、病人腹水减少，表现为腹围减小。

2、双下肢浮肿程度减轻。

【护理措施】

1、遵医嘱限制液体摄入量，给予低盐或无盐饮食。

2、遵医嘱给予利尿剂，并观察利尿效果，准确记录出入量。

3、用腹带加压包扎腹部，以增加腹腔内的压力，减少腹水的生成。

4、遵医嘱给予保肝药物，促进肝功能的恢复及静脉补充白蛋白，以

增加血浆渗透压。

5、嘱病人穿柔软舒适的衣服，以防皮肤擦伤。

【重点评价】

1、肝功能及血中白蛋白/球蛋白的比值。

2、腹围长度、尿量及尿比重。

四、潜在并发症--肝昏迷

【相关因素】

1、肝功能衰竭，肝破裂大出血。

2、高蛋白饮食。

【主要表现】

1、神志不清，胡言乱语或嗜睡、烦躁不安。

2、血氨升高。

【护理目标】：

1 病人能了解饮食结构。

2 病人能讲述肝昏迷的诱因。

3 病人能理解预防肝昏迷的措施。

【护理措施】

1、密切观察意识状况，注意有无精神错乱、自我照顾能力降低、性

格改变和行为失常等肝昏迷前期症状。

2、饮食护理：禁食高蛋白饮食，给予以碳水化合物为主的食物、

3、绝对卧床休息，避免剧烈运动，防止癌肿破裂出血。

4、密切观察血压、脉搏及腹部情况，以及早发现腹腔内出血。

5、定期复查肝功能和各项生化指标，如有血氨升高，应给予麸氨酸

钾、钠等治疗，谨防肝昏迷的发生。

【重点评价】病人的神志是否有异常改变及其改变程度。