合理用药分析 2
浅谈心内科临床合理用药问题 (2)
浅谈心内科临床合理用药问题目的：分析心内科临床用药存在的问题，增强临床用药安全性。
方法：回顾分析2015年1月至2016年12月期间收治的120例心血管疾病患者的临床资料，对其临床合理用药情况进行分析。
结果：120例患者中有17例临床不合理，占比14.17%。
其中抗菌药物使用不合理占比6.67%，用法用量不合理占比3.33%，配伍不合理占比1.67%，其他不合理用药占比2.5%。
结论：心内科临床用药还存在一定不足，应加强临床用药管理，保障临床用药安全性。
标签：心血管疾病；合理用药；心内科；安全性心内科是治疗各种心血管疾病的科室，随着近年来人们生活方式的转变，心血管疾病患者的数量也在逐年上升，如高血压、心力衰竭、心律失常、心肌炎、心肌梗死等心血管疾病成为影响人们身体健康和生活质量的重要疾病。
医疗水平进步和各种新药的研发给心血管疾病的治疗带来了新的希望，使临床治疗有了更多的选择，但同时使得临床合理用药问题也更加凸显。
因此，本文选取了120例2015年1月至2016年12月我院心内科收治的患者，对其临床合理用药问题展开了探讨，具体如下。
1资料与方法1.1一般资料于我院心内科2015年1月至2016年12月期间收治的心血管疾病患者中选取120例，所有患者均符合心血管疾病诊断标准。
其中男性59例，女性61例。
年龄为42～78岁，平均年龄（62.3±5.7）岁。
120例患者中心力衰竭患者36例，高血压34例，心律失常26例，其他心血管疾病24例。
1.2方法通过对这120例患者的临床资料进行回顾分析，统计患者的用药种类、药品用量、药物配伍以及药物的联合使用等情况，对其不合理用药情况进行分析，并统计心内科患者临床用药存在问题的例数，并对其原因进行分析。
2结果通过统计发现，本组120例患者中有17例临床用药存在问题，所占比重为14.17%。
其中8例为抗菌药物使用不合理，占比6.67%；4例为用法用量不合理，所占比例为3.33%；2例为配伍不合理，其他不合理用药3例，所占比重分别为1.67%和2.5%。
第一季度合理用药总结
第一季度合理用药总结二、合理用药的基本原则1. 个体化原则在合理用药中，应当根据患者的具体情况进行个体化的治疗。
不同患者对药物的反应有所不同，因此在选择药物、确定剂量、监测疗效等方面应当考虑个体差异性，以达到最佳的治疗效果。
2. 综合原则在合理用药中，应当综合考虑药物的药理作用、适应症、不良反应、药物相互作用等因素，从整体上综合考虑患者的治疗需求，避免药物的滥用或误用。
3. 安全原则在合理用药中，应当优先考虑药物的安全性。
在选择药物时，要尽量选择安全性高、毒副作用小的药物；在用药过程中，要密切监测患者的不良反应，及时调整用药方案。
4. 经济原则在合理用药中，除了考虑药物的疗效和安全性，还应当考虑药物的价格因素。
应当优先选择价格适中、经济负担较小的药物，避免因为药价过高而导致患者用药不足或服药不规范。
三、第一季度合理用药的主要工作1. 药物选择在第一季度的临床实践中，我们主要以常见疾病如感冒、消化不良、高血压、糖尿病等为主要疾病，对常用药物的选择进行了综合评估。
针对患者的具体情况，我们从药理作用、适应症、不良反应、价格等方面进行全面评估，选择了适合的药物用于治疗。
2. 用药剂量在合理用药中，用药剂量的确定尤为重要。
在第一季度的实践中，我们严格按照药品说明书和临床指南对用药剂量进行调整，避免了对患者产生不必要的伤害。
3. 用药监测在患者用药过程中，我们进行了严格的用药监测。
通过定期的复诊和实验室检查，我们及时监测患者的疗效和不良反应，从而调整用药方案，保证患者获得良好的治疗效果。
4. 药物指导在第一季度的实践中，我们针对患者进行了药物指导工作。
在给予患者处方的同时，我们进行了详细的药物说明，包括药物的作用、剂量、用法、不良反应等方面的内容，帮助患者正确地使用药物。
四、合理用药的效果评估在第一季度的合理用药实践中，我们对合理用药的效果进行了评估。
通过对患者的随访和问卷调查，我们发现合理用药能够显著提高患者的治疗效果，减少患者的不良反应，降低医疗资源的消耗，从而提高了患者的治疗满意度。
合理用药分析病例报告
合理用药分析病例报告引言：合理用药是现代医学的重要原则之一，通过科学、合理的使用药物，可以最大限度地发挥药物的治疗效果，同时减少因药物使用不当而引发的不良反应和药物相互作用。
本文将结合一位患有高血压的病例，进行合理用药分析，以便更好地理解并应用合理用药的原则。
病例介绍：患者66岁，男性，体检发现血压升高，血压测量结果为170/100 mmHg，经过一段时间的观察和血压监测，诊断为原发性高血压。
该患者无明显临床症状，但由于高血压存在一定的心血管系统危险性，需要适当的治疗干预。
合理用药分析：1. 根据指南选择首选药物：根据世界卫生组织（WHO）和美国心脏协会（AHA）的指南，针对原发性高血压，首要选择的药物是钙离子拮抗剂（CCB）和血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）的组合治疗。
考虑到患者的年龄和性别，以及WHO和AHA的指南建议，应选用长效CCB和ARB的固定剂量复方制剂。
2. 个体化调整药物剂量：患者根据需要个体化进行药物剂量的调整。
在治疗初期，可以选择较低剂量的复合制剂，以观察患者的耐受性和相应的降压效果。
在血压持续升高的情况下，可以逐渐增加剂量，直到达到治疗目标。
3. 监测和评估药物治疗效果：在用药治疗过程中，需要持续监测患者的血压变化，并根据目标血压进行调整。
在治疗初期，每周监测血压，以确保患者对药物的反应。
随着治疗的进行，患者血压稳定后，可以延长监测间隔。
4. 药物不良反应的处理：在合理用药过程中，应关注患者可能出现的药物不良反应。
对于本例中使用的药物，可能出现的不良反应主要包括头晕、心动过速、消化不良等。
在监测中发现这些不良反应时，应及时调整药物剂量或选择其他更适合患者的药物。
5. 并发症的预防和处理：由于高血压可以引发多种并发症，如心脏病、脑卒中等，因此需要定期进行相关检查以预防和及时处理潜在并发症。
例如定期进行心电图、血脂、肾功能等相关检查，以及积极控制患者的其他危险因素，如体重、吸烟、饮酒等。
合理用药案例分析
合理用药案例分析目录一、内容概览 (2)1. 合理用药的定义与重要性 (3)2. 案例分析的目的与意义 (4)二、合理用药原则与实践 (5)1. 合理用药的基本原则 (7)a. 安全性 (8)b. 有效性 (9)c. 经济性 (10)d. 可获得性 (10)2. 合理用药的具体实践 (11)a. 遵医嘱用药 (13)b. 注意药物的剂量、用法和时间间隔 (13)c. 了解药物的禁忌与不良反应 (15)d. 药物相互作用的管理 (15)三、合理用药案例分析 (16)1. 案例一 (17)a. 问题描述 (17)b. 分析与建议 (18)2. 案例二 (19)a. 问题描述 (21)b. 分析与建议 (22)3. 案例三 (23)a. 问题描述 (24)b. 分析与建议 (25)四、结论与展望 (26)1. 合理用药的重要性及对医疗质量的影响 (27)2. 对未来合理用药工作的展望与建议 (28)一、内容概览本文深入探讨了合理用药的核心理念及其在现实医疗场景中的应用。
文章开篇即明确指出，合理用药是确保患者安全、有效和经济性地使用药物的关键。
为实现这一目标，文章详细分析了合理用药的五大核心要素，包括药物选择、剂量控制、用药时机、给药途径以及药物相互作用的管理。
在药物选择方面，文章强调根据患者的具体病情、年龄、性别、体重以及是否存在药物过敏等因素来做出明智的决策。
还讨论了药物之间的相互作用问题，特别是在使用多种药物治疗同一患者时，如何避免潜在的药物相互作用风险。
关于剂量控制，文章指出剂量必须根据患者的肾功能、肝功能、年龄、体重以及病情严重程度等因素进行调整。
过低的剂量可能导致治疗效果不佳，而过高的剂量则可能增加不良反应的风险。
在用药时机方面，文章认为应根据疾病的发作期、药物的半衰期以及患者的具体情况来确定最佳的用药时间。
在发作期使用迅速起效的药物，而在稳定期则使用持续作用的药物。
给药途径的选择也是合理用药的重要组成部分，文章讨论了不同给药途径的优缺点，如口服、静脉注射、吸入等，并根据患者的具体情况和药物性质来选择最合适的给药方式。
合理用药临床用药案例分析
合理用药临床用药案例分析在医学领域，合理用药是保障患者安全和提高治疗效果的重要环节。
本文将通过分析几个临床用药案例，探讨合理用药的重要性和应该注意的问题。
案例一：抗生素滥用引发耐药性一名患者因感冒症状到医院就诊，医生根据患者的病情给予了广谱抗生素的治疗，然而，患者的病情并没有好转。
经过一系列检查后，患者被诊断出是病毒感染，而不需要抗生素治疗。
分析：这个案例暴露了抗生素滥用的问题。
合理用药需要根据病因来选择药物，不正确的用药不仅浪费资源，还容易导致细菌产生耐药性。
医生应该提高对疾病的诊断能力，以减少不必要的抗生素使用。
案例二：药物间不良反应一位患者同时患有高血压和糖尿病，接受了两种药物治疗。
然而，在服药期间，患者出现了头晕、乏力等不适症状。
分析：这个案例引发了对药物间相互作用的关注。
不同药物之间可能发生相互作用，导致不良反应。
医生应该充分了解患者的病情和正在使用的药物，避免同时使用产生不良反应的药物。
患者也应该告知医生自己正在使用的其他药物，以便医生能做出正确的用药决策。
案例三：老年患者用药不当一位老年患者因慢性疼痛就诊，医生根据患者的病情给予了一种镇痛药，然而，患者的肾功能已经有所下降，这种药物可能对肾脏造成损害。
分析：老年患者的药物应用需要格外慎重。
老年人的器官功能通常下降，药物在体内代谢和排泄的能力较差，易导致药物蓄积和毒副作用。
医生应该根据老年患者的具体情况调整用药方案，避免给予对肾脏等器官造成不可逆损害的药物。
案例四：孕妇用药风险一位孕妇在妊娠时期出现了严重的头痛，而很多通用的止痛药在孕期是不推荐使用的。
分析：孕期用药需要特别注意，因为许多药物可能对胎儿造成不良影响。
医生在给予孕妇用药时需权衡利弊，避免给胎儿带来潜在的风险。
孕妇应该注意告知医生自己的孕期状态，并遵循医生的用药指导。
综上所述，合理用药在临床实践中具有重要意义。
通过临床用药案例的分析，我们可以看到不合理用药可能导致耐药性、药物间相互作用、药物不良反应以及潜在的风险。
合理用药现状调查分析报告
合理用药现状调查分析报告随着医疗技术的不断发展和医药市场的蓬勃发展，药物对人类健康的作用日益重要。
然而，不合理的用药行为带来了一系列的问题，如药物滥用、滥用抗生素、超量用药等。
为了了解当前我国合理用药的现状，本次调查旨在对合理用药进行全面分析，并提出相关建议。
一、调查目的和方法1. 调查目的通过调查分析，全面了解我国合理用药的现状，找出存在的问题和原因，为进一步推进合理用药提供指导性意见。
2. 调查方法采用问卷调查法和实地访谈相结合的方式，广泛征集群众和专家的意见。
问卷调查内容包括用药知识、用药态度、用药行为等方面。
二、调查结果分析经过对调查数据的分析，得到以下结论：1. 用药知识水平普遍不高。
调查结果显示，绝大多数受访者对药物的作用、用法和用量等基本知识了解不足，对于药物潜在的风险和副作用缺乏警惕性。
2. 用药态度趋向于依赖药物。
许多受访者在出现轻微的身体不适时就会选择服用药物，过分依赖药物来解决问题。
这种过度依赖药物的态度使得合理用药难以实现。
3. 药物滥用、滥用抗生素等问题突出。
调查数据表明，部分受访者存在药物滥用、滥用抗生素等不合理用药行为，这不仅增加了医疗负担，还极易导致药物耐药性的出现。
4. 医生开药行为受到质疑。
不少受访者对医生的开药行为表示怀疑，认为医生存在过度开药的情况。
这对于合理用药的推进产生了一定的阻碍。
三、分析原因和提出对策1. 提升公众用药知识水平。
开展药物知识普及活动，通过宣传、教育等方式提高公众对药物的认识，并加强对药物副作用的宣传，增加公众的警惕性。
2. 加强医患沟通。
医生要加强对患者的解释和引导，向患者详细说明药物的疗效和风险，避免滥开药物。
患者也要主动与医生沟通，提出自身的疑问和需求。
3. 加强监管和执法力度。
政府部门要加强对药品市场的监管，打击非法销售药品行为，减少假冒伪劣药品的流通。
加强对医生的考核和监督，严惩违规开药行为。
四、结语合理用药是保障人们健康的重要保证，本次调查分析报告旨在了解当前我国的用药现状，并提出相应的解决对策。
临床合理用药病例分析
临床合理用药病例分析导语：合理用药是现代临床医学的基本要求之一，它体现了医生对患者疾病的准确诊断和有效治疗的能力。
下面通过一例具体病例，来探讨临床合理用药的重要性以及如何进行合理用药。
病例描述：患者是一位四十岁的女性，因为反复出现的头痛、眩晕等不适症状前来就诊。
经过详细询问病史和症状分析，患者排除了其他疾病的可能性，被诊断为偏头痛。
一、合理用药的重要性合理用药不仅能确保患者病情得到有效控制，还能减少不必要的药物副作用和药物相互作用的风险。
对于偏头痛这类常见病，早期诊断和合理用药尤为重要。
如果草率地进行用药，并没有充分了解患者的病情和症状，可能会浪费时间和金钱，甚至给患者带来额外的负担。
二、个体化治疗策略1. 疾病诊断确认在诊断偏头痛之前，医生要排除其他可能导致头痛的疾病。
对于这位患者，医生详细询问了病史，并排除了其他疾病的可能性，最终得出了偏头痛的诊断。
2. 症状评估和临床表现观察针对患者的具体症状，医生需要进一步评估症状的种类、频率和程度。
针对这位患者，医生观察到患者头痛和眩晕症状较为严重，伴随有恶心、呕吐等症状。
3. 细化药物选择基于患者的症状特点，医生根据各类药物的疗效和副作用等因素，选择了适合的药物治疗方案。
对于这位患者，医生选择了三叉神经阻滞剂作为首选治疗药物。
4. 药物剂量调整根据患者的反应情况以及临床观察，医生需要适时调整药物的剂量，以达到最佳治疗效果。
对于这位患者，医生在初次治疗后观察到头痛和眩晕明显减轻，但仍有反复发作的情况，需要进一步调整药物的剂量。
三、临床合理用药的注意事项1. 考虑患者的全面情况临床医生在进行合理用药时，应充分考虑患者的年龄、性别、体重、肾功能等因素。
不同药物对不同患者的效果和副作用可能存在差异。
2. 及时告知患者注意事项医生在给患者开具处方时，应详细告知患者用药方法、剂量、疗程、可能出现的不良反应等注意事项，并鼓励患者按时服药。
3. 定期复查和随访合理用药并不意味着开具一次处方就可以解决患者的问题，医生应定期复查和随访患者，及时调整治疗方案。
合理用药现状调查分析报告
合理用药现状调查分析报告合理用药是指在医生的指导下，按照药物的适应症、用药方法和剂量等要求，合理选用药物，同时遵循用药规范，以达到最佳的治疗效果，最大限度地降低不良反应和药物滥用的风险。
合理用药在维护患者的健康和提高治疗效果方面起着至关重要的作用。
然而，在现实中，合理用药的问题仍然普遍存在。
在这份调查报告中，我将通过收集相关数据和分析，从三个方面来探讨合理用药的现状并提出改进建议。
首先，医疗机构的用药指导存在问题。
在调查中，我们发现，部分医生对药物的了解不足，容易开药不明确或选用不合适的药物。
此外，医生与患者的交流不畅，患者对药物的了解程度较低，缺乏主动性和主观能动性，容易发生用药不当的情况。
因此，我们建议医疗机构加强医生的专业知识培训，提高其用药指导的水平，并加强医患之间的沟通，使患者能够主动参与用药决策和管理。
其次，在药店方面，存在药师与患者之间缺乏有效的沟通和指导的问题。
调查显示，药师在药品选购方面的建议有时过于简略或不准确，对患者的用药风险提示不够，容易导致患者用药不当。
因此，我们建议药店加强药师队伍培养和管理，提高药师的专业知识和服务质量，积极引导患者正确用药，并提供用药指导和风险提示。
最后，患者自身对用药的认知和行为也存在问题。
在调查中，我们发现部分患者对病情的理解不够准确，对药物的作用和副作用了解不足，常常盲目跟随他人或药店的建议用药，容易导致不良反应或用药滥用。
因此，我们建议患者要提高用药的风险意识，主动了解自己的病情和所用药物的相关信息，在医生和药师的指导下，合理使用药物，并遵循用药规范。
综上所述，合理用药是一个综合性的问题，需要医疗机构、药店和患者共同努力来解决。
要改善合理用药的现状，我们建议加强医生和药师的专业培训，提高用药指导的水平；加强医患之间的沟通，使患者能够主动参与用药决策和管理；增强患者对用药的风险意识，提高其用药自觉性和主动性。
只有通过全社会的努力，才能实现合理用药的目标，从而提高患者的治疗效果，降低药物滥用的风险，保障患者的健康。
合理用药临床用药案例分析
合理用药临床用药案例分析近年来，合理用药成为医学界和药学界关注的热点话题。
在医学实践中，医生需要根据患者的具体病情、药物的适应症和禁忌症等因素，合理选择和应用药物。
本文将通过一些典型的临床用药案例，分析合理用药的重要性和挑战。
第一例是一位中年男性患者，被诊断为Ⅱ期高血压。
他自行购买了一种中药，声称能够降低血压。
然而，几个月后，他的血压并未见明显改善，甚至有时会出现头晕症状。
经过进一步询问，我们发现他曾经被诊断为胆结石，并且还有服用其他西药的情况。
综合分析患者的病情和使用药物的情况后，我们认为他的高血压病情并不适合单纯使用这种中药，需要通过合理使用西药来控制血压。
此外，我们还需要告知患者关于中药治疗的潜在风险，以及胆结石和其他西药之间的相互作用。
第二例是一位年轻女性，急性期的中度气管炎患者。
她经常因为感冒而使用抗生素，但她的临床症状并未有明显好转。
通过对病史的进一步了解，我们发现患者可能对某些抗生素存在过敏反应。
此外，我们还发现患者长期抗生素使用导致她的身体对抗生素产生耐药性。
因此，我们为她推荐了其他治疗方法，包括使用适当的非处方药物来缓解症状，以及改善环境卫生，增强免疫力。
第三例是一位老年女性，患有Ⅰ型糖尿病。
她在去年确诊后一直使用口服降糖药物，但她的血糖控制一直不理想。
经过详细的病史询问和身体检查，我们发现患者近期出现了进食过量和缺乏运动等不良生活习惯。
这些因素可能导致她的血糖控制不佳。
因此，我们不仅需要调整她的药物治疗方案，还需要给予她相关的生活方式指导，包括合理饮食和适量运动。
从这些案例中可以看出，合理用药需要综合考虑患者的个体差异和病情，以及药物的适应症和不良反应等因素。
在临床实践中，医生需要准确收集和分析患者的病史和用药史，进行综合评估和决策。
此外，医生还应该根据最新的临床指南和研究结果，及时更新自己的知识，提高诊疗水平。
然而，合理用药在实践中面临着一些挑战。
首先，医生需要花费更多的时间与患者进行沟通和教育，以使他们理解治疗的目的、效果和不良反应等。
合理用药临床用药案例分析
合理用药临床用药案例分析在临床用药中，合理用药是指根据患者的疾病特点、病情严重程度、身体状况、年龄等因素，选择合适的药物、给药途径、剂量和药物联合使用，以提高治疗效果，减轻不良反应和毒副作用的发生。
以下是两个临床用药案例分析，以展示合理用药的重要性。
案例一：胃溃疡患者的合理用药胃溃疡是一种以胃黏膜局部慢性非特异性炎症为基础的病变，常见症状有胃痛、饱胀感和消化不良等。
一位40岁的男性患者，近期出现胃痛、食欲减退和黑便症状，诊断为胃溃疡。
根据患者的年龄和病情，医生应该制定合理的用药方案。
1.胃酸调节剂：选择质子泵抑制剂（PPI）作为首选药物。
PPI可以有效降低胃酸分泌，促进溃疡愈合。
常用的PPI有奥美拉唑、兰索拉唑等，择效差异不大，可以根据患者的个体差异选择。
2.抗生素治疗：大部分胃溃疡与幽门螺杆菌感染有关，因此需要使用抗生素消灭幽门螺杆菌。
推荐采用三联疗法，包括抗酸、抗生素和胃黏膜保护剂。
抗生素常用的有阿莫西林、克拉霉素等。
3.护胃剂：胃溃疡常伴有胃黏膜损伤，需要提供保护胃黏膜的药物。
常用的胃黏膜保护剂有铋剂、胃黏膜粘液增多剂等。
可以选择铝碳酸酯凝胶口服液等。
此外，饮食上需要少吃刺激性食物，禁烟禁酒等。
案例二：高血压患者的合理用药高血压是一种广泛存在于世界各地的慢性疾病，严重影响人们的健康。
一位60岁的女性患者，血压一直较高，被诊断为原发性高血压。
在制定用药方案时，需要考虑到患者的年龄、性别、病情以及合并症等。
1.一线药物：常用的一线药物包括ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、ARBs（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）和CCBs（钙离子拮抗剂）。
可以根据患者的个体差异选择不同的药物。
例如，对于有合并心肌梗塞、糖尿病等情况的患者，可以优先选择ARBs；对于老年患者和黑人患者，可以优先选择CCBs。
2.补充用药：合并其他疾病的高血压患者可能需要补充其他药物。
例如，合并糖尿病的患者需要控制血糖，可以加用二甲双胍等药物；合并高血脂症的患者可以加用他汀类药物来控制血脂。
合理用药情况分析报告
合理用药情况分析报告1. 引言合理用药对于维护人体健康起着重要的作用。
本报告旨在分析当前合理用药情况，并提出改进建议，以提高人们的用药效果和减少不良药物反应的风险。
2. 药物滥用情况分析在分析药物滥用的情况时，我们主要关注以下几个方面：2.1 长期用药根据对大量患者的用药数据的统计分析，发现有相当一部分患者存在长期使用药物的情况。
这其中的原因包括对药物的误解、医生的长期处方习惯以及患者的依赖心理等。
然而，长期用药存在着一定的风险，如药物依赖性增加、耐药性产生等。
因此，合理的药物使用时限和临床目标的达成是提高合理用药的关键。
2.2 药物滥用与非处方药非处方药在日常生活中较为广泛使用，因为其方便快捷的特点。
然而，由于非处方药的销售无需医生处方或监督，一些患者存在滥用的情况，导致不良反应的风险增加。
加强对非处方药的监管和提供正确的用药指南，是预防药物滥用的有效措施之一。
3. 不良药物反应分析不良药物反应是由于药物治疗引起的伤害效应，给患者的身体健康带来风险。
对已发生的不良药物反应进行分析，有助于识别出引起不良反应的药物、剂量或患者特征，以及可能的机制。
3.1 药物不良反应类型在分析不良药物反应时，可以从药理学的角度进行分类，如过敏反应、中毒反应等。
根据患者的症状和体征，可以进一步详细分析不良反应的具体类型和严重程度。
3.2 导致不良药物反应的原因不良药物反应的发生通常是由于患者个体差异、药物的品质和疗效、剂量选择等多种因素综合作用的结果。
因此，分析导致不良反应的原因，有利于提高用药的安全性和合理性。
4. 合理用药的改进建议在分析合理用药情况后，我们提出以下改进建议，以提高合理用药的效果和减少不良药物反应的风险：4.1 加强医患沟通医患沟通是合理用药的核心，医生应当详细了解患者病情和个人情况，并提供准确的用药指导。
患者也应主动与医生沟通，提出疑问和关注。
4.2 推广合理用药教育加强合理用药教育，提高患者对药物的正确认识和使用技能。
合理用药现状调查分析报告
合理用药现状调查分析报告一、调查背景合理用药是提高人民群众健康水平的重要举措，对于保障医疗安全、降低医疗费用起着至关重要的作用。
然而，在现实生活中，仍然存在着合理用药的问题，引发了广泛关注。
为了更好地了解合理用药的现状，本报告进行了一次居民合理用药调查，并对调查结果进行了深入分析和总结，以期给出可行的解决措施。
二、调查方法1. 抽样方法：采用随机抽样的方式，每个样本代表一个家庭。
2. 调查工具：编制了一个问卷，包括了合理用药的相关问题。
3. 调查对象：调查对象为各年龄层次的居民，涵盖了不同职业、不同地区、不同经济水平的人群。
三、调查结果1. 居民对合理用药的认识程度根据调查结果显示，47%的受访者对合理用药的概念有所了解，而53%的受访者对合理用药的概念存在一定的模糊性。
这表明在公众中对合理用药的宣传和教育还需进一步加强。
2. 药物购买渠道选择大部分调查对象在购买药物时选择到药店购买（45%），其次是医院药房（35%），只有少数人通过互联网等渠道购买药物（20%）。
这说明传统的药品购买渠道仍然是主流，但需要引导更多人使用互联网购药，提高药物信息的透明度。
3. 药品知识水平调查结果显示，绝大部分受访者对药物知识了解不够，只有少数人具备相对全面的药物知识。
这与药物的复杂性有关，说明需要进一步加强药物知识教育，提高公众的药品安全意识。
4. 药物滥用情况调查结果显示，有37%的受访者存在药物滥用的情况。
主要表现为药物过量使用、滥用抗生素等问题。
因此，需要加强药物使用的监管和指导，减少药物滥用现象的发生。
5. 医患沟通情况调查结果显示，医患沟通不畅是导致合理用药问题的主要原因之一。
许多受访者表示，在看病过程中，医生对药物的使用方式、剂量等未能很好地向患者解释清楚，导致了用药不当。
因此，需要加强医患沟通的培训，提高医生与患者之间的沟通效果。
四、问题分析1. 缺乏合理用药意识调查结果显示，大部分受访者对合理用药的认识不够深入，缺乏合理用药的意识。
临床合理用药评价指标及合理用药分析
临床合理用药评价指标及合理用药分析近年来，随着医疗水平的不断提高，合理用药在临床实践中越来越受到重视。
临床合理用药评价指标成为评估医师在用药过程中是否满足科学、合理用药的重要标准。
本文将介绍一些常见的临床合理用药评价指标，并对合理用药进行深入分析。
一、剂型合理性评价指标剂型合理性评价指标是对药物剂型选择是否合理的评判标准。
常见的评价指标有：合理使用给药途径、合理选择给药方式、合理选用药物剂型等。
在临床实践中，医师需综合考虑患者的病情、肝肾功能以及患者自身的用药条件等因素，选择合适的给药途径。
例如，对于肝功能不全的患者，口服给药途径可能会降低药物代谢的速度，从而减轻其在体内的副作用。
二、药物剂量合理性评价指标药物剂量合理性评价指标是衡量医师是否根据患者的病情合理调整药物剂量的重要标准。
常见的评价指标有：合理使用最小有效剂量、合理选择给药频次、合理调整剂量等。
在实际应用中，医师需要根据患者的年龄、性别、肝肾功能等因素，权衡药物的疗效和副作用，调整药物的剂量。
合理使用最小有效剂量可减少患者对药物的不良反应，提高治疗效果。
三、疗程合理性评价指标疗程合理性评价指标是判断患者的用药时间是否合理的重要标准。
常见的评价指标有：合理确定疗程长度、合理选择间隔时间等。
在医疗实践中，医师需要根据患者的病情和治疗反应，合理确定药物的疗程长度。
例如，在治疗细菌感染时，医师需要根据患者的病情，确定使用抗生素的疗程长度，以避免药物过量使用或疗程过短导致治疗失败。
合理用药分析是了解患者用药情况并找出不合理用药的重要手段。
通过对药物的使用情况进行统计分析，可以发现药物的滥用、重复用药等问题，并及时采取措施加以纠正。
举例来说，某医院的药学部门通过对院内抗生素的使用情况进行分析，发现有些医生在处方中频繁使用某种抗生素，导致了药物的过度使用和耐药性增加。
药学部门针对这种情况，与相关科室进行了沟通，并给出了合理用药的建议，从而达到了减少耐药性的目的。
临床合理用药评价指标及合理用药分析
临床合理用药评价指标及合理用药分析一、引言随着医学科技的不断发展和新药的不断涌现，临床合理用药已经成为提高医疗质量、保障患者安全的重要环节。
合理用药不仅关系到患者的治疗效果，还涉及到医疗资源的合理配置。
本文将围绕临床合理用药评价指标及合理用药分析进行详细阐述，以期为临床合理用药提供参考。
二、临床合理用药评价指标1. 药物选择合理性（1）药物品种的选择：根据患者病情、体质、药物不良反应、药物相互作用等因素，选择最适合患者的药物品种。
（2）药物剂量的选择：根据患者年龄、体重、肝肾功能等因素，确定合适的药物剂量。
（3）药物给药途径的选择：根据药物特点、患者病情及医院条件，选择最合适的给药途径。
2. 药物使用合理性（1）药物使用频率：根据药物半衰期、药物疗效等因素，确定合适的药物使用频率。
（2）药物联合使用：分析药物相互作用，避免不必要的联合用药。
（3）药物替换与调整：根据患者病情变化、药物疗效及不良反应，及时调整药物品种和剂量。
3. 药物治疗效果评价（1）临床疗效：观察药物治疗后患者症状、体征及实验室检查指标的变化。
（2）药物不良反应：监测药物治疗后患者出现的不良反应，分析原因，及时处理。
（3）药物经济学评价：评估药物治疗成本与效果，提高药物治疗的性价比。
4. 药物使用安全性（1）药物不良反应监测：建立药物不良反应监测体系，及时收集、评价、报告药物不良反应。
（2）药物相互作用监测：关注药物相互作用，防止药物相互作用导致的不良反应。
（3）药物过量与中毒处理：掌握药物过量与中毒的处理方法，降低药物使用风险。
三、合理用药分析1. 药物选择分析（1）药物品种选择分析：根据患者病情、体质、药物不良反应等因素，分析药物品种选择的合理性。
（2）药物剂量选择分析：根据患者年龄、体重、肝肾功能等因素，分析药物剂量选择的合理性。
（3）药物给药途径选择分析：根据药物特点、患者病情及医院条件，分析给药途径选择的合理性。
2. 药物使用分析（1）药物使用频率分析：根据药物半衰期、药物疗效等因素，分析药物使用频率的合理性。
临床合理用药评价指标及合理用药分析
临床合理用药评价指标及合理用药分析在医学领域中，临床合理用药是一项非常重要的内容。
合理用药意味着医生对患者的病情进行准确评估，并根据病情选择合适的药物进行治疗。
本文将介绍一些临床合理用药评价指标，并进行合理用药分析。
一、药物疗效评价指标1. 疗效持久性：药物的疗效是否能够持续，并防止疾病复发。
疗效持久性是评价药物治疗效果的重要标志。
2. 疗效显著：药物治疗后，患者症状是否有明显改善，以及是否达到预期治疗效果。
3. 副作用：药物对患者的不良反应。
副作用对于评估药物安全性非常重要，医生应该根据患者的具体情况选择合适的药物。
4. 安全性：药物治疗过程中是否会对患者产生潜在的风险，包括副作用、过敏反应、耐药性的产生等等。
5. 经济性：药物治疗费用是否合理，并且是否可以达到医疗资源的合理利用。
二、合理用药分析1. 病情评估：医生在决定使用某种药物之前，需要对患者的病情进行评估。
这包括病情的种类、病情的轻重程度以及病情对患者的影响等等。
2. 药物选择：根据患者的具体情况和病情评估结果，医生应选择合适的药物进行治疗。
这需要考虑药物的疗效、安全性以及经济性等因素。
3. 合理用药方案制定：医生在给患者开具药方时，需要制定合理的用药方案。
这包括药物的剂量、用药频率以及用药时长等等。
4. 药物监测与调整：在患者用药期间，医生需要对患者的病情和药物治疗效果进行监测，并根据需要进行相应的调整。
这可以确保患者能够获得最佳的治疗效果。
5. 定期复查与随访：合理用药需要医生与患者之间的有效沟通与合作。
医生应定期复查患者的病情，并进行相应的随访。
这可以及时发现并解决患者用药过程中的问题。
三、临床合理用药的意义1. 提高治疗效果：合理用药可以提高治疗效果，减轻患者的症状，促进康复。
2. 减少不良反应：合理用药可以减少药物的不良反应和副作用，保护患者的身体健康。
3. 节约医疗资源：合理用药可以避免不必要的药物使用，减少医疗资源的浪费，降低医疗费用。
临床合理用药评价指标及合理用药分析
临床合理用药评价指标及合理用药分析临床合理用药评价指标是评价医师在临床实践中是否合理用药的一种方法，通过对患者用药方案的合理性进行评估，可以提高患者的疗效，减少药物相关不良反应，降低医疗费用的浪费。
下面将介绍一些常用的临床合理用药评价指标以及合理用药分析。
1.疗效指标：疗效指标是评价药物治疗效果的重要指标之一、例如，在治疗抗生素相关感染时，可以通过观察患者是否症状缓解、体温下降、细菌培养结果等指标来评估药物的治疗效果。
另外，对于疾病指南中推荐的首选药物，如高血压、糖尿病等，根据病情情况选择合适的药物及剂量也是合理用药的重要衡量标准。
2.安全性指标：药物的安全性是评价用药合理性的重要指标之一、包括潜在的不良反应、药物相互作用、禁忌症等。
在用药过程中，需要注意药物的剂量选择、用药途径、给药频率等，以减少药物相关的不良反应。
3.经济性指标：合理用药需要考虑药物的经济性，即选择价格合理、性价比高的药物。
一方面可以减轻患者经济负担，另一方面也有利于卫生资源的合理配置。
这一评价指标在药物选择时需要结合国家、地区的药品目录、医保政策等进行综合考虑。
4.依从性指标：药物治疗的依从性是评价患者是否合理用药的重要指标之一、依从性包括患者是否按照医生的建议用药，按时、按量、按期服药等。
依从性的低下可能导致治疗效果不佳，甚至导致药物滥用或误用。
合理用药分析是对患者用药方案的全面评估，以判断是否合理使用药物。
合理用药分析可以包括以下几个方面：1.病情评估：了解患者的病情、病史、体征、实验室检查等，对患者进行全面的评估，有助于制定个体化的用药方案。
2.药物选用：根据疾病的诊断和指南建议，选择适当的药物，避免滥用或误用。
3.药物剂量：根据患者的年龄、性别、肾功能、肝功能等因素，调整药物的剂量，避免用药过量或用药不足。
4.药物相互作用：评估患者已经使用的药物，了解是否有与新药物可能发生相互作用的药物，以避免潜在的不良反应。
5.药物禁忌症：注意药物的禁忌症，避免在禁忌症患者中使用，以免加重病情或导致药物不良反应。
咳嗽的合理用药处方分析
咳嗽的合理用药处方分析1 感冒、咳嗽1.1病历摘要患者，男，2l岁。
体育锻炼出汗脱衣后未及时穿上，第2天自觉咽痛、鼻塞、流清涕、干咳，继而畏寒发热，遂来门诊。
体检：体温38.2℃，咽部充血，心肺听诊及血常规检查无异常。
1.2诊断普通感冒。
1.3处方①酚麻美敏（泰诺）片×10片；用法：每次1片，每日3次，口服。
②银黄含片×24片；用法：每次2片，每日4次，含服。
注意休息、多饮水。
1.4分析与结果1.4.1咳嗽是普通感冒的常见症状，主要因上呼吸道炎性刺激所致。
1.4.2 酚麻美敏片是复方制剂，其中含乙酰氨基酚（325mg）可解热镇痛，马来酸氯苯那敏（2mg）抗组胺，盐酸伪麻黄碱（30mg）缩血管改善鼻塞和卡他症状，氢溴酸右美沙芬（15mg）有镇咳作用。
同时辅用中成药银黄含片，其清热解毒作用可减轻咽部充血和炎性刺激症状。
普通感冒如无并发症，通常不用抗菌药物。
3天后症状缓解。
2 社区获得性肺炎、咳嗽2.1病历摘要患者，男，26岁。
1周前因淋雨而受凉，自觉咽部不适伴干咳，初始未予重视和及时就医，继而出现畏寒、发热，咳嗽加重，并多痰，痰黏黄，近来院就诊。
体检：神清，呼吸平稳，体温38.2℃，咽峡部稍充血，两肺呼吸音粗，右下肺细湿啰音。
血常规：白细胞11.2×109／L，中性粒细胞0.82，胸片示两肺纹理增粗，右下肺片状阴影。
2.2诊断社区获得性肺炎。
2.3处方①青霉素G注射液240万U+生理盐水250ml；用法：每8小时1次，静脉滴注（青霉素皮试阴性）。
②氨溴索片30mg×20片；用法：每次30mg，每日3次，口服。
③复方甘草合剂180ml×1瓶；用法：每次10ml，每日3次，口服。
送痰培养，3天后报告肺炎链球菌生长。
2.4分析与结果患者青年，无基础疾病，根据临床资料确诊为社区获得性肺炎（CAP），无需住院治疗。
肺炎链球菌、肺炎支原体、嗜肺军团菌、流感嗜血杆菌为CAP常见病原体。
合理用药分析
超常处方
1.无适应证用药； 2.无正当理由开具高价药的； 3.无正当理由超说明书用药的； 4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相
同药物的。
处方（医嘱）点评
❖ 点评工作组随机抽查每月门诊抗菌药物处方和住院 医嘱共100例，对其进行认真点评结果如下：
❖ 平均每张处方用抗菌药物品种数为1.17种，注射剂 使用百分率56%，静脉输液使用百分率51%，基本 药物占处方用药的百分率75.7%，处方药品通用名 占处方用药的百分率100%，平均每张处方药费为 95.61元，合理处方百分率88%。
（十二）无特殊情况下，门诊处方超过7日用 量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年 病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注 明理由的；
不规范处方 （十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒
性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未 执行国家有关规定的；
（十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理规 定开具抗菌药物处方的;
（二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章 的留样不一致的；
（三）药师未对处方进行适宜性审核的（处方后 记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配 药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂 未执行双签名规定）；
（四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；
（五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方 的；
不规范处方
手术名称
抗菌药物选星
一般骨科手术
第一代头孢菌素
应用人工植入物的骨科手 第一、二代头孢菌素，头孢曲松 术
妇科手术 剖宫产
第一、二代头孢菌素或头孢曲松或 头孢噻肟；涉及阴道时可加用甲硝 唑
第一代头孢菌素（结扎脐带后给药）
围手术期预防感染 某科室使用阿奇霉素注射液或左氧氟沙星作为 围手术期预防感染用药。 分析：1.阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，系抑菌 剂，不宜作为预防术后感染用药，宜选择杀菌 剂。2卫生部明确规定，氟喹诺酮类药物严禁作 为围手术期预防用药
幼儿园合理用药的案例分析
幼儿园合理用药的案例分析幼儿园合理用药的案例分析随着社会的发展，人们对幼儿园的要求也越来越高。
作为孩子的第二个家，家长希望幼儿园能够提供更完备的保育服务。
越来越多的家长在选择幼儿园时，不仅关注环境、师资、教学质量等方面，还会关注幼儿园是否合理使用药品。
幼儿园合理使用药品是保障幼儿健康的重要措施。
下面，我们以小明所在的幼儿园为例，来分析他在幼儿园期间的用药情况。
小明今年4岁，在幼儿园期间，因为常感冒和咳嗽，所以需要服用药品。
小明的家长对幼儿园是否合理用药非常关注，所以在报名之前非常谨慎，特别询问了幼儿园的用药制度。
例1：感冒症状-自购药品小明在幼儿园期间，咳嗽发烧成为他最常见的症状。
幼儿园规定，幼儿如出现感冒症状，必须向家长报告，家长可以选择自行为幼儿购买药品，药品必须为买齐全国合法的非处方药，药品的有效期和用法须在幼儿园健康档案中详细记录。
幼儿园老师将耐药菌怎么回事和抗生素不能轻易服用的原因向家长进行了详细解释。
小明接连发烧了两次，咳嗽也越来越严重，幼儿园工作人员及时发现并及时规劝家长带小明去医院诊治，没有再进行自行购买药品的情况。
例2：幼儿园提供药品小明跟同学玩耍时，意外摔倒，造成淤血和轻微擦伤。
幼儿园值班老师进行了简单的处理，并在家长签署同意的前提下，在幼儿园医务室给小明涂上药膏。
之后，家长详细了解了药膏的使用方法和效果，并复查了伤口。
值班老师记录了涂药的情况，以便监测和管理。
总结通过以上两个案例，我们可以看到幼儿园对药品使用的管理非常严格。
在幼儿园中，幼儿的用药必须得到家长的授权和同意，并进行记录，以便于监测和管理。
幼儿园的老师也要定期学习相关法律法规和用药知识，规范幼儿的用药行为，确保幼儿的健康和安全。
总之，幼儿园合理用药是家长选择幼儿园时关注的重点之一，作为幼儿园管理者，需要合理规范药品使用行为，建立清晰的用药记录，为幼儿的健康保驾护航。
合理用药分析
不合理用药的表现
• 作用于同一受体的药物联用
• 主要表现在β-内酰胺抗生素+头孢菌素类，罗 红霉素+阿奇霉素；
• 抗高血压药物：心痛定+非洛地平；解热镇 痛药：消炎痛+布洛芬。
不合理用药的表现
使用了未证明病情严重到值得一试的有毒副作用的药 物。
此种药物毒副作用大，用后可能引起大的不良反应， 而病人的病情还没有严重到不顾这些不良反应而必须 用这种药物。（如儿童使用喹诺酮类抗菌药后可能对 软骨发育有影响，一般情况下不选用，但如果需要， 非用不可，可考虑选用，否则应权衡其利弊，不可轻 易选用）。
不合理用药的表现
不适当的合并用药，发生不良的药物相互作用
• 不是根据治疗需要和药物特性设计合理给药方案，无必要或不 适当地合并使用多种药物，致使发生不良反应或药源性疾病
• 速效杀菌药物与速效抑菌药联用，如β-内酰胺抗生素+大环内 酯类抗菌药，β-内酰胺抗生素属繁殖期杀菌药，作用机制在于 干扰细菌粘肽的合成，使细菌细胞壁缺失，细胞液泄出而死亡 ，对繁殖期的细菌有强大的杀菌作用，
合理用药的原则
少而精和个体化
任何药物的作用都有两面性，既有治疗作用， 又有不良反应。药物的相互作用更为复杂， 既可提高疗效，对病人有利，也可能增加药 物的 不良反应，对病人造成损害。不同病 人可因病情不同对药物作用的敏感性不同。 因此用药方案要强调个体化。除认为必要的 联合用药外，原则上应抱“可用可不用的药 物尽量不用”的态度，争取能用最少的药物 达到预期的目的。“少用药”并非考虑节约 或经济问题，主要的是要尽量减少药物对机 体功能的不必要的干预和影响。
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门诊号：1620022 男 48岁 诊断：幽门螺旋杆菌感染 用药：泮托拉唑钠肠溶胶囊 40mg*14粒
每次40mg 口服 每日1次 盐酸伊托必利分散片 50mg*24片 每次50mg 口服 每日3次 枸橼酸铋钾胶囊 0.3g*40粒
每次0.3g 口服 每日3次
门诊处方中幽门螺杆菌治疗方案存 在较多不合理
点评：频繁更换抗生素,存在较多不合理应用。
（1）药物遴选不适宜。该患者4月16日注射头孢噻肟后出现皮疹过敏，22日又更换 为头孢曲松，该二药同属于第三代头孢菌素类抗菌药物，存在严重交叉过敏可能，故 不推荐更换同类抗菌药物抗感染。但既往文献报道头孢菌素类过敏试验较多假阳性 。 （2）药物遴选不适宜。4月20日药敏结果示：阴沟肠杆菌，未根据药敏结果及时调 整抗菌药物治疗。该患者左侧自发性气胸合并肺部感染，常见病原菌有肺炎链球菌、 肺炎支原体，流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌，肠杆菌科菌、厌氧菌等。经验性抗感染 治疗选择克林霉素是不能兼顾以上病原菌。建议该患者可根据药敏结果抗菌药物治疗 。 （3）用法用量不适宜。按规定克林霉素使用浓度宜不超过6mg/ml，但该医嘱中克林
用药：盐酸二甲双胍肠溶胶囊 0.5g*24粒 每次1g 口服 每日2次 瑞格列奈片 0.5mg*30片 每次1mg 口服 每日三次
点不同，但联用低血糖风险也大大增加，
格列吡嗪控释片 5mg*28片
一般不推荐此二类降糖药联合应用，需
每次10mg 口服 每日1次
慎重。
3.3
门诊处方讨论-处方三
联合用药不适宜
归档病历和每位医生5份运行病历进行专项点评。 2.点评病历内容：质子泵抑制剂、中药注射剂、营养类药品、
静脉输液、辅助性用药、重点监控药品以及抗菌药物的使用、 用药频次、用量、疗程等各个方面是否合理。 （三）围手术病历
药剂科会同处方点评小组每月点评Ⅰ类、II类切口手术病历。
3.1
门诊处方讨论-处方一
❖分析：两药均含有乳香、土鳖虫、当归、 自然铜等相同成分，两药合用剂量过大，且 两者均是活血化瘀药，不宜长期服用，易伤 人体正气！
3.5
门诊处方讨论-处方五
联合用药不适宜
黄葵胶囊功能主治：清利湿热，解毒消 肿。用于慢性肾炎之湿热证，浮肿、腰 痛、蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。 肾炎舒片的功能主治：益肾健脾，利水 消肿。用于脾肾阴虚、水湿内停所致的 水肿，浮肿、腰痛、乏力、怕冷、夜尿 多；慢性肾炎见上述证候者。 该二药均适用于慢性肾炎，功能主治相 似，不推荐联合用药。
化瘀，养阴生津。用于气阴两虚，心
悸脉结代，胸闷不舒、胸痛及冠心病
心绞痛见有上述症状者。
心脑欣片适应症：益气养阴，活血化
瘀。用于气阴不足，淤血阴滞所引起
的头晕，头痛，心悸，气喘，乏力见
上述证候者。
该二药均为活血化瘀中成药，适应症
较相似，对心血管均有保护作用，不
推荐联合用药。
住院处方讨论-处方四
❖联合用药不适宜 ❖接骨七厘丸10盒 bid po 1.5g ❖活血止痛软胶囊10瓶 tid po 1.3g
治疗可使病损逆转，牙龈组织恢复健康。患者白细胞数目9.08×10^9/L，中性粒细胞百
分比71.9%↑，有局部牙龈肿痛，有抗生素使用指征，如果单纯是牙龈炎建议予阿莫西
林联合甲硝唑口服治疗，不推荐应用三代头孢菌素抗感染治疗。
4.1.2
住院病历讨论
2、病历号：38272 男 43岁 入院日期：5月7日 诊断：慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲 入院情况：1年前开始鼻塞，流涕，交替性鼻塞。5月10日在局麻下行鼻内镜下鼻窦 开放+鼻中隔矫正手术。术中见：双中甲泡性，中隔曲，钩突肥大，中鼻道脓性分泌 物。手术过程顺利，麻醉清醒后返回病房，术后查看病人：生命体征平稳。未诉特殊 不适。辅助检查：2018年11月 副鼻窦CT示：慢性鼻窦炎。 用药：NS 100ml+头孢唑啉钠 1g ivgtt 每日二次（术后使用，5.10-5.14） 点评：给药时机、给药时间不适宜。 该患者于5月10日行鼻内镜下鼻窦开放+鼻中隔矫正术，属II类切口手术，但术前未预 防用药，术后应用头孢唑啉达4天。清洁-污染手术（II类）和污染手术的预防用药时 间为24小时，污染手术必要时延长48小时。 过度延长用药时间并不能进一步提高预防效果，且预防用药时间超过48小时，耐药 菌感染机会增加。建议如该患者在术前有感染可在手术前治疗性应用抗菌药物，而 无需等术后才应用。
4.1.1
住院病历讨论
1、病历号：37995 女 73岁 入院日期：5月3日 诊断：1.头晕头痛待查：脑供血不足？2.高血压病3.陈旧性脑梗塞 入院情况：患者因“反复头晕3年，再发10天”入院；入院时患者诉牙龈肿痛，三天前 在口腔科门诊就诊口服“甲硝唑”治疗，今请口腔科会诊，口腔科会诊后示：诊断牙龈 炎，治疗上1.予以拔除坏死牙齿2.予以抗炎治疗。 辅助检查：磁共振平扫(头颅+A) 影像所见：1.脑白质缺血性病灶，脑萎缩，2.脑动脉 硬化，3.左侧大脑后动脉P2段狭窄。 白细胞数目9.08×10^9/L,中性粒细胞百分比71.9%↑，CRP 13.7mg/L。 用药：NS 100ml+头孢他啶1.5g ivgtt q12h (5.4-5.6) 点评：药物遴选不适宜。 治疗牙龈炎以局部治疗为主，最重要措施是去除菌斑、软垢或牙石等刺激因素，完善的
4.1.4
住院病历讨论
4、住院号：38754 男 2岁 11kg 入院日期：5月13日 诊断：支气管肺炎 入院情况： 咳嗽、气喘10余天，以咳嗽、气喘为主要表现，痰不多，无明显气促 ，伴鼻塞，有时流少许清涕，无呕吐，无发热，无寒战及抽搐。 辅助检查：2019-05-13我院门诊胸片检查示两肺感染。 用药：NS 50ml+头孢曲松0.5g ivgtt 每日2次（5.13-） 点评：用法用量不适宜。 头孢曲松虽属于时间依赖型抗菌药物，但因其半衰期（8h)，每天给药一次即可维 持24h有效血药浓度，建议每24h给药一次即可。
合理用药 分析讨论
会议内容
1 点评依据 2 抽取方法
3 门、急诊处方讨论 4 住院病历讨论 5 围手术期使用抗菌药物病历讨论 6 特殊使用抗菌药物临床应用讨论
1
点评依据
1.《处方管理办法》 2.《抗菌药物临床应用指导原则》(2015年版)国卫办医发〔2015〕43号 3.《医院处方点评制度》 4.《医院合理用药考核管理办法》 5.《医院抗菌药物处方点评制度》 6.《医院抗菌药物分级管理制度》 7.《医院特殊使用级抗菌药物临床应用管理规定和流程》 8.卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知
门诊号：1581605 诊断：慢性支气管炎 用药：吸入用布地奈德混悬液
吸入用复方异丙托溴铵溶液
该处方出现在此，意在提醒大家注意 雾化吸入剂的应用。
门诊处方讨论-处方十
❖中医诊断不符合规范 ，（中西混合、诊断太 多，未突出主病）
❖违反中医辩证治疗原 则，应急病先治
❖药物超量使用
4
住院病历讨论
抽取5月份每位医生在院运行病历各五份 1-4月份归档病历各30份，共120份
4.1.3
住院病历讨论
3、住院号：36044 女 58岁 体重：28kg 入院日期：4月5日 诊断：左侧自发性气胸、肺部感染、右肺中叶空洞 入院情况：患者1年前稍活动后即有胸闷气紧，休息后胸闷气紧可缓解，入院前3小时，突发左 侧胸闷气紧，感呼吸困难，无咳嗽咳痰，无低热盗汗。患者既往有“类风湿性关节炎”病史40 余年，长期服用糖皮质激素、非甾体消炎药；2018年因“右侧自发性气胸”在我科住院治疗， 给予行“右侧胸腔闭式引流术”，后给予2次“右胸腔穿刺抽气。 辅助检查：2019-4-5门诊胸部CT平扫示：左侧气胸，左肺下叶感染，右肺气胸？右肺中叶空洞 形成，右下肺高密度影（积液?)。血常规:白细胞数目16.84×10^9/L↑，中性粒细胞百分比 89.8%↑，红细胞数目5.30×10^12/L↑，血红蛋白浓度77g/l↓，血小板数目358×10^9/L↑。 用药：NS100ml+头孢呋辛钠1.5g ivgtt 每日两次 （ 4.6-4.15）
每次0.5mg 口服 每日一次 护肝片 100片
每次4片 口服 每日三次 葡醛内酯片 0.1g*100片 每次0.2g 口服 每日三次 复方甘草酸苷片 30片 每次2片 口服 每日三次 辅酶Q10胶囊 10mg*60粒 每次10mg 口服 每日三次
3.4
门诊处方讨论-处方四
联合用药不适宜
益心舒胶囊适应症：益气复脉，活血
中医辩证施治
3.6
门诊处方讨论-处方六
用法用量不适宜
依据说明书富马酸酮替芬分散片 成人常规剂量为每日2次，一次 1mg，建议可每日一次，一次 1mg,但不推荐一日剂量一次服用。
3.7
门诊处方讨论-处方七
适应证不适宜
枯草杆菌二联活菌颗粒适用于因
肠道菌群失调引起的腹泻，便秘，
胀气，消化不良等。 该患者诊断为饮食性钙缺乏，如
卫办医政发【2009】38号 9.抗菌药物临床应用管理办法-84号令 10.北京市医疗机构处方专项点评指南（试行） 11.应激性溃疡病防治建议 12.《重点药品监控制度》
2
抽取方法
(一）门、急诊处方 每月抽取100张门、急诊处方。
（二）住院病历及重点药品监控病历 1.医务科会同药剂科协同处方点评小组分别抽取1-4月份120份
恩替卡韦胶囊是核苷类似物，适用 于病毒性肝炎，护肝片(降酶保肝)、 葡醛内酯片（解毒保肝）、复方甘 草酸苷片（抗炎保肝）以上药物同 属于保肝药物。 该患者临床诊断只写慢性肝炎，无 法合理选择药物，不推荐多种保肝 药物滥用，建议临床应用保肝药物 应遵循简单、安全、有效、经济的 原则。
门诊号：1553352 男 50岁 诊断：慢性肝炎 用药：恩替卡韦胶囊0.5mg*7片
联合用药不适宜
厄贝沙坦片与盐酸贝那普利片同属 于作用肾素-血管紧张素-醛固酮 （RAAS）系统降压药，一般不推荐 常规联合应用。