胰岛素及口服降糖药

胰岛素及口服降糖药

发表时间：2016-04-11T16:45:18.830Z 来源：《健康世界》2014年24期供稿作者：李辉

[导读] 黑龙江省鹤岗市绥滨县中医院口服降糖药联合预混胰岛素与基础胰岛素能够对2型糖尿病情进行及时控制，需要使用的胰岛素剂量较少，应该值得在临川中推广与应用。

黑龙江省鹤岗市绥滨县中医院 156200

摘要：目的：本文主要对口服降糖药联合预混胰岛素与基础胰岛素对2型糖尿病患者的治疗效果进行了研究实践。方法：通过在本院选取我院中2011年6月-2013年6月80例的2型糖尿病患者，将其作为重点研究对象，随机分为对照组和试验组，分组患者为40例。其中，试验组采用基础胰岛素联合口服降糖药进行治疗。而对照组采用预混胰岛素联合口服降糖药进行治疗，并对这两组患者在治疗前后的各项指标进行对比分析。结果：试验组中患者的胰岛素用量少于对照组，两组患者均出现了低血糖现象，在进食后得到了有效的缓解。结论：口服降糖药联合预混胰岛素与基础胰岛素能够对2型糖尿病情进行及时控制，需要使用的胰岛素剂量较少，应该值得在临川中推广与应用。关键词：基础胰岛素预混胰岛素口服降糖药糖尿病

糖尿病是一种高发疾病，当前在我国临床治疗过程中，主要采用胰岛素与非胰岛素类型的药物、而本文重点对口服降糖药联合预混胰岛素与基础胰岛素对2型糖尿病患者的临床疗效进行了深入的探索分析，并提出以下相关结论，以供参考。

1资料与方法

1.1资料

选取我院自2011年6月-2013年6月收治的2型糖尿病2型糖尿病患者80例，作为主要研究对象。其中，男性患者45例，女性患者35例。年龄为25-65岁，并随机将这80例糖尿病患者分为对照组和试验组，每组患者各位40例。

1.2方法

在实际的治疗阶段中，主要对试验组采用普通的胰岛素联合口服降糖药物进行治疗，最开始将药物使用量控制在10mlu/ml，并随着患者病情变化情况对药物剂量进行适当的调整。而对对照组采用预混胰岛素联合口服降糖药进行治疗，保证患者每2天服用一次，每次用量为10mlu/ml，日后逐渐增加或减少。同时，这两组的患者都需要对饮食进行控制，护理人员还需要采取相关调节血脂的干预护理措施。

1.3入院指标

程≥10年，空腹血糖≥6.7 mmol/L，7.5%≤糖化血红蛋白 ≤9.5%。排除指标：黄疽，哺乳期或者妊娠期的妇女，活动性肝病，并发心脏病、高血压等严重疾病者。两组患者在性别、年龄以及病情等一般资料之间的差异均不具有统计学意义（P>0.05）。

1.4判定指标

经过一段时间的治疗后，对两组患者治疗前后餐后2h的血糖水水平、空腹血糖以及糖化血红蛋白的水平进行检测。对两组患者发生低血糖的情况以及血糖的达标情况、注射胰岛素的剂量等进行比较。

1.5统计学分析

采用SPSS13.0统计学软件对所得数据进行统计学分析处理，其中计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

两组患者治疗后血糖水平，空腹血糖以及糖化血红蛋白水平与治疗前相比均有明显降低，且试验组降低的幅度更加明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组咦岛素的用量相比，试验组用量为（16.4士1.41），对照组为（23.1士1.84），试验组明显少于对照组，差异具有统计学意义（（P<0.05）。治疗过程中两组患者均有轻度低血糖出现的情况，进食后可以得到缓解，对照组有4例（（8.89%）出现低血糖，试验组有3例（（6.67%）出现低血糖，两组低血糖的发生率比较，差异不具有统计学意义（P≥0.05）。详细见表1 表1 两组患者治疗前后的血糖水平、空腹血糖、糖化血红蛋白水平的比较

3.讨论

通常情况下，糖尿病发病的主要原因是由于人体内胰岛素生物降低而引起的，这是一种以高血糖为主要病理特征的代谢性疾病。如今，人们的生活水平在不断提高，我国人口老龄化问题也越来越突出，而2型糖尿病已经成为全世界共同关注的健康话题，根据相关调查报告表明，这种疾病大多发生在中年和老年群体中。当前相关的医学学者在对2型糖尿病病理特征进行深入研究后提出，2型糖尿病的根本发病原因是与基因易感性有着密切的关联，再加之受到外界环境因素的共同作用，很容易引发2型糖尿病，甚至在病情眼中时，还会诱发其他并发症，眼中威胁了患者的生命安全。因此，只有采取科学合理的综合治疗手段，才能对病情进行良好的控制，减少患者的疼痛程度。 2型糖尿病的发病的机制主要为人体在高血糖和高游离脂肪酸（FFA）的刺激下，自由基大量生成，进而启动氧化应激。氧化应激信号通路的激活会导致胰岛素抵抗（IR）、胰岛素分泌受损和糖尿病血管病变。氧化应激参与了2型糖尿病的发病过程，也构成糖尿病晚期并发症的发病机制。氧化应激与糖尿病相互促进，胰岛素抵抗可以先于糖尿病发生，在其作用下疾病早期胰岛素代偿性分泌增加以保持正常糖耐量。当胰岛素抵抗增强、胰岛素代偿性分泌减少或二者共同出现时，疾病逐渐向糖耐量减退和糖尿病进展，血糖开始升高。高血糖和高FFA共同导致ROS大量生成和氧化应激，加重胰岛素抵抗。2型糖尿病与遗传因素、肥胖、年龄和现代的生活方式等因素有关，治疗的关键在于血糖控制要达标，血糖控制不达标多见于病程长或者单用口服降糖药物治疗的患者。口服降糖药控制不佳时说明体内胰岛素分泌绝

对不足，血糖明显升高引起的葡萄糖毒性。

但是，就我国当前临床治疗现状来看，其中有大部分的糖尿病患者的血糖指标无法得到有效的控制，尤其是对只服用口服降糖药的患者来说，并未起到明显的治疗效果。虽然相关实验研究显示，如果采用预混咦岛素联合口服降糖药，能够大大降低糖尿病患者的发病率，但会使血糖产生较大的浮动。因此，在临床中的糖尿病治疗过程中，不仅要对患者血糖进行控制，还要对患者用药之后产生的血糖波动激进行及时的控制，避免患者出现其他不良反应。

基础胰岛素是近几年在糖尿病临床治疗中应用最广泛的一种药物，其自身具备了药效明显，皮下吸收稳定的优点，因此受到了医生与患者的喜爱。并且，基础胰岛素只需要每天注射一次，也不会产生峰值，治疗作用保持在24小内，能够对低血糖进行明显的改善，有利于帮助患者病情的康复，缩短了患者的住院时间。

综上所述，我们可以得知，基础胰岛素与预混胰岛素联合口服降糖药对于2型糖尿病的治疗效果佳，能够对血糖水平进行合理控制，达到减少了低血糖的发生次数，降低了治疗费用，确保血糖达到正常指标，是一种具有推广价值的治疗药物。

参考文献：

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[2]叶任高，陆再英.内科学〔M〕.第6版.北京：人民卫生出版社，2004，797-798.

[3]翟春生.口服降糖药联合甘精胰岛素治疗门诊2型糖尿病疗效观察〔J〕.浙江临床医学，2010，12（9）：977-978.