下腔静脉滤器植入术护理查房
下腔静脉滤器置入术围术期护理查房PPT课件
呼吸功能监测
观察患者呼吸频率、节律和深浅度， 保持呼吸道通畅。
体温监测
每4小时测量一次体温，警惕发热等 感染征象。
出血、感染等并发症预防措施
出血预防
密切观察穿刺部位有无渗血、血肿，避免剧 烈运动和咳嗽。
下肢深静脉血栓预防
鼓励患者早期下床活动，定期进行下肢肌肉 收缩锻炼。
感染预防
严格执行无菌操作，定期更换敷料，保持伤 口干燥清洁。
采用药物溶栓、机械取栓等方法进行处理。
出血处理
根据出血原因和程度，选择合适的止血方法 进行处理。
感染处理
应用抗生素等药物进行抗感染治疗，同时加 强伤口护理。
06 总结与讨论环节
本次查房重点回顾
术前准备情况
查看了患者术前评估、手术同意 书签署、备皮、禁食禁饮等准备
情况，确保手术顺利进行。
术中护理配合
凝血功能检查
了解患者凝血功能，预防术中 出血。
影像学检查
如超声、CT等，明确下腔静 脉病变情况，为手术提供参考
。
ห้องสมุดไป่ตู้
心肺功能评估
评估患者心肺功能，确保手术 安全。
术前宣教内容及方法
介绍手术目的、过程及预期效果
术前准备事项告知
向患者及家属详细解释手术相关知识，消 除疑虑。
如禁食禁水时间、手术当天穿着等。
重点关注了手术过程中护士与医生 的配合情况，包括器械传递、患者 体位调整、生命体征监测等方面。
术后病情观察
查看了患者术后生命体征、伤口情 况、引流液性状等，及时发现并处 理潜在并发症。
经验教训分享和改进建议提
经验教训 术前准备不充分可能导致手术延误或取消。
术中护理配合不默契可能影响手术进程。
下腔静脉滤器置入术围术期护理查房课件
对于危重患者，应加 强生命体征监测，确 保患者安全。
定时记录各项生命体 征数据，发现异常及 时报告医生处理。
疼痛评估与缓解措施实施
采用疼痛评估工具对患者疼痛程度进行评估。 按时给予止痛药物，观察药物疗效及不良反应。
根据疼痛程度，制定个性化的疼痛缓解方案。 运用非药物缓解疼痛方法，如心理疏导、物理疗法等。
术后评估
观察患者的生命体征、手术切口、引 流管等情况，及时发现并处理并发症 。
康复指导
根据患者的康复情况，给予饮食、活 动、用药等方面的指导，促进患者早 日康复。
03
下腔静脉滤器置入术简介
手术原理及适应症
手术原理
下腔静脉滤器置入术是一种预防肺动 脉栓塞的方法，通过在下腔静脉内放 置滤器，拦截来自下肢深静脉和盆腔 静脉的血栓，防止其进入肺动脉。
麻醉配合与生命体征监测
01
02
03
04
根据患者情况选择合适的麻醉 方式，如全身麻醉或局部麻醉
等。
麻醉过程中密切观察患者生命 体征变化，包括心率、血压、
呼吸、血氧所需器械和物品，确保手
术顺利进行。
严格执行查对制度，确保手术 过程中用药、输血等安全无误
。
无菌操作规范执行
术前护理查房要点
病史采集与体格检查
详细了解患者病情、既往史、 过敏史等，特别注意有无出血 倾向、血栓形成高危因素等。
对患者进行全面的体格检查， 包括心肺功能、肝肾功能、凝 血功能等，评估手术耐受性。
确认患者身份及手术部位，标 记手术侧肢体，确保手术安全 。
实验室检查及影像学检查评估
实验室检查
血常规、尿常规、便常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等，确保各项指标符合 手术要求。
下腔静脉滤器置入术围术期护理查房课件
下腔静脉滤器置入术围术期护理查房课件xx年xx月xx日contents •概述•术前准备•手术过程•术后护理•护理效果评估•相关资料与参考文献目录01概述下腔静脉滤器置入术是一种介入治疗方法，通过在下腔静脉内植入过滤器，拦截并过滤掉下肢深静脉血栓脱落的栓子，降低肺栓塞的风险。
该手术具有创伤小、恢复快、安全性高的特点，已成为预防肺栓塞的有效方法。
定义与特点适应症下肢深静脉血栓形成、肺栓塞高危患者、抗凝治疗禁忌或无效者。
禁忌症下腔静脉狭窄、严重肝肾功能不全、心功能不全、妊娠期、咯血或严重出血倾向等。
适应症与禁忌症手术优点创伤小、安全性高、恢复快、肺栓塞预防效果好。
局限性可能存在并发症，如滤器移位、下腔静脉穿孔、血栓形成等，需要密切观察和及时处理。
手术优点与局限性02术前准备1患者准备23了解患者病史、年龄、性别、体重、心肺肝肾功能等一般情况。
评估患者的病情及心理状态，做好术前宣教和心理疏导。
遵医嘱完成相关检查，如心电图、X线、CT等。
准备好手术器械、手术衣、手套等必要的手术用品。
准备术中所需的药品，如肝素钠、低分子肝素钙等抗凝药物。
检查手术间的设备是否齐全，如手术床、监护仪、吸引器等。
物品准备医护人员应具备相关知识和技能，熟悉手术步骤及注意事项。
医护人员需严格执行无菌操作规程，避免交叉感染。
术前应对患者进行详细的病史询问和体格检查，做好手术风险评估。
医护人员准备03手术过程手术步骤•术前准备：详细了解患者病史、体征、实验室检查等，制定手术方案。
•麻醉：根据患者情况和手术需求选择合适的麻醉方式。
•消毒铺巾：常规消毒手术野，铺无菌巾。
•穿刺股静脉：在腹股沟韧带下方2-3cm处穿刺股静脉，放置导丝。
•置入下腔静脉滤器：沿导丝将滤器送至下腔静脉合适位置。
•固定滤器：调整滤器位置并固定，确保滤器不发生移位。
•穿刺点处理：拔出导管，局部加压包扎，结束手术。
术中注意事项手术过程中要确保无菌，防止感染。
严格无菌操作密切观察生命体征注意滤器的位置和稳定性控制出血手术过程中要密切观察患者生命体征变化。
下腔静脉滤器置入术围术期护理查房课件
汇报人：
日期:
• 概述 • 术前准备 • 术中护理配合 • 术后护理 • 案例分享与讨论
01
概述
定义与手术适应症
• 下腔静脉滤器置入术是一种用于预防下肢深静脉血栓脱落引起 肺动脉栓塞的手术。其主要适应症包括长期卧床、外伤或术后 导致的高凝状态，下肢深静脉血栓形成，以及有家族遗传性血 栓形成倾向的患者。
病例四：术后心理问题的干预
总结词
下腔静脉滤器置入术后，患者往往存在一定的心理压 力和不适感。
详细描述
术后心理问题如焦虑、抑郁等对患者康复和预后都有一 定影响。护理人员应关注患者的心理状态，及时采取措 施进行干预。首先，要与患者及其家属进行充分沟通， 了解患者的心理状况并给予适当的心理支持和安慰。其 次，可以安排专业的心理医生对患者进行心理咨询和治 疗，帮助患者缓解心理压力和不适感。此外，要鼓励患 者积极参与术后康复活动，促进身体恢复和心理健康。
检查并确保手术所需器械 、敷料、药品等物品齐全 、质量良好。
安全核查
在手术开始前，与医生共 同进行患者身份、手术部 位、手术内容的核查，确 保手术正确进行。
术中监测与记录
生命体征监测
密切观察患者生命体征， 包括心率、血压、呼吸、 体温等，及时发现异常情 况。
术中记录
准确记录手术过程中的重 要事件，如术中用药、手 术步骤、出血量等。
术前准备事项
01
02
03
04
术前备皮、洗澡、更换 手术衣。
术前8小时禁食、4小时 禁水。
术前排空膀胱，以免影 响手术操作。
根据需要给予镇静药物 ，减轻患者紧张情绪。
03
术中护理配合
手术室准备与安全措施
护理查房下腔静脉滤器植入病人的护理
对护理人员的期望与要求
01
专业素养提升
护理人员需要具备扎实的专业知识和技能，能够熟练处理各种术后并发
症，为患者提供全面、专业的护理服务。
02 03
沟通能力提升
护理人员需要提升与患者和家属的沟通能力，能够清晰、准确地解答患 者和家属的疑问，减少患者的焦虑和恐惧情绪。同时，良好的医患沟通 也有助于提高患者对护理工作的满意度。
手术顺利进行。
禁食禁饮
按照医嘱要求，提醒患者术前 禁食禁饮，避免术中呕吐导致
误吸。
皮肤准备
为患者做好手术部位的皮肤准 备，如备皮、清洁等，减少术
后感染风险。
健康宣教
手术过程解释 预期结果介绍 成功案例分享
鼓励提问
用通俗易懂的语言向患者解释手术过程，包括麻醉方式、手术 步骤等，让患者对手术有更清晰的认知。
护理查房下腔静脉滤 器植入病人的护理
汇报人： 日期:
contents
目录
• 引言 • 下腔静脉滤器植入病人的术前护理 • 下腔静脉滤器植入病人的术后护理 • 出院指导与随访 • 总结与展望CHAPTER 01引言查房目的和意义01
02
03
确保患者安全
通过定期查房，护士能够 密切观察患者病情变化， 及时发现并处理可能出现 的并发症。
评估疼痛程度
通过疼痛评分量表等方式，准确评估患者的疼痛程度，为后续疼 痛管理提供依据。
给予镇痛药物
根据医嘱及时给予患者镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等 ，注意监测药物副作用。
实施非药物镇痛措施
可采用冰敷、热敷、按摩等非药物镇痛措施，帮助患者缓解疼痛。
并发症的预防与护理
感染的预防与护理
严格执行无菌操作，保持手术切口干燥清洁；注意观察患 者有无发热、寒战等感染症状，一旦发现应立即通知医生 处理，并遵医嘱给予抗生素治疗。
下腔静脉滤器置入术围术期护理查房PPT课件
急救设备
备齐急救药品和设备，如 除颤仪、氧气瓶、急救药 品等，以应对术中可能出 现的紧急情况。
手术室环境准备
消毒处理
对手术室进行全面消毒处理，确 保手术环境无菌。
温度与湿度
调节手术室温度和湿度至适宜范围 ，为患者提供舒适的手术环境。
术后护理细致
对患者进行全面护理，及时发现并 处理并发症，促进患者康复。
04
存在问题分析及改进方向
护理记录不规范
01
部分护理记录存在漏记、错记现象，需加强护理记录培训，提
高记录准确性。
沟通技巧不足
02
部分患者对手术存在恐惧心理，护理人员需加强与患者的沟通
，缓解患者紧张情绪。
专业知识更新不及时
03
随着医学技术的不断发展，护理人员需加强专业知识学习，及
疼痛评估
采用疼痛评估工具，定期评估患者疼痛程度。
镇痛药物使用
根据疼痛评估结果，合理使用镇痛药物，缓解疼 痛。
舒适度调整
协助患者调整卧位，保持舒适体位，减轻不适感 。
并发症监测及应对措施
下肢深静脉血栓监测
观察下肢肿胀、疼痛等症状，及时发 现下肢深静脉血栓。
肺栓塞预防与处理
注意患者呼吸变化，警惕肺栓塞风险 ，及时采取预防措施。
围术期护理重要性
能够确保手术顺利进行，提高手 术成功率，促进患者术后恢复， 减少并发症和医疗纠纷的发生。
下腔静脉滤器置入术简介
手术目的
预防肺动脉栓塞，保护下腔静脉和心 脏免受血栓的侵害。
手术过程
通过穿刺股静脉或颈静脉，将滤器放 置在肾静脉下方的下腔静脉内，以捕 获可能脱落的血栓。
护理目标与职责
下腔静脉滤器植入术护理查房知识分享
术后护理
1.体位护理：绝对卧床休息，平卧24小时， 术后 卧床10-14天
2.肢体护理： 拔鞘管后局部压迫10～15分钟。弹力绷带加
压包扎24小时，沙袋加压4-6小时，穿刺 侧下肢伸直制动12小时，注意穿刺部位 有无渗血，下肢远端皮肤温度及足背动脉 搏动情况，每日三次测患肢足，踝，膝， 大腿周径并记录，观察水肿消退情况.
立即通知医生为其诊治。 • 2）提供安静，整洁，舒适的环境。 • 3）加强心理护理，指导患者了解疾病的相关知识，使患
者对诊治有信心。 • 2014-1-15 5PM • O2：患者焦虑感减轻，积极配合治疗，护理及各种检查。
护理诊断及措施
• 2014-1-14 6PM • P3：有皮肤完整性受损的危险——与限制卧床休
痛，活动不方便有关。 • I4：1）协助患者床上大小便，加强基础护理。 • 2）鼓励患者在床上做一些力所能及的事情。 • 3）鼓励患者补充营养，增强体质，恢复期要加强
日常锻炼，适当运动。 • 2014-1-26 5PM • O4：患者日常生活需要能够得到满足，自理能力
逐渐恢复。
护理诊断及措施
• 2014-1-14 5PM • P5：舒适的改变：左下肢胀痛——与左下肢深静脉血栓
永久性腔静脉滤器置入
1）已经发生或高度怀疑肺栓塞的DVT病人; 2)在抗凝治疗中的DVT病人发生肺栓塞； 3）抗凝治疗DVT的病人发生合并症，不能进一
步治疗；
4)在有效的抗凝治疗下，患者出现腔静脉、髂静 脉浮动血栓；
5)伴有反复血栓形成的老年人； 6）大面积肺栓塞的紧急处理；
• 禁忌症 • 1）心、肺、肾等脏器功能严重障碍者； • 2）下腔静脉发育畸形或已阻塞者； • 3)下腔静脉以上水平静脉内血栓所引起的
下腔静脉滤器置入术围术期护理查房课件
CONTENTS
目录
01.
术前护理
02.
术中护理
03.
术后护理
04.
出院指导
病情评估
患者基本信息：年龄、性别、体重、身高等
疾病史：既往疾病、手术史、过敏史等
临床表现：症状、体征、实验
诊断：明确诊断，明确手术适应症和禁忌症
治疗方案：手术方式、麻醉方式、术后护理等
06
出院指导：告知患者出院后的注意事项，如饮食、运动、用药等
病情观察
生命体征监测：包括体温、脉搏、呼吸、血压等
01
伤口观察：注意伤口有无渗血、红肿、疼痛等异常情况
02
引流管观察：观察引流管是否通畅，有无渗漏、堵塞等情况
03
并发症观察：如深静脉血栓、肺栓塞等并发症的早期症状
04
心理护理：关注患者的心理状态，给予心理支持和安慰
2
术后心理：保持乐观心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪
术后复查：定期到医院进行复查，监测病情变化
健康教育
3
2
4
1
饮食指导：保持均衡饮食，避免高脂、高糖食物
定期复查：定期到医院进行复查，监测病情变化
运动指导：适当进行有氧运动，如散步、慢跑等
药物指导：按时服药，注意药物副作用
随访计划
出院后3个月内，患者需到医院进行复查，了解病情恢复情况
出院后2年内，患者需到医院进行复查，了解病情恢复情况
出院后1周内，患者需到医院进行复查，了解病情恢复情况
出院后1个月内，患者需到医院进行复查，了解病情恢复情况
出院后1年内，患者需到医院进行复查，了解病情恢复情况
出院后6个月内，患者需到医院进行复查，了解病情恢复情况
02
下腔静脉滤器置入术围术期护理查房
下腔静脉滤器置入术围术期护理查房患者姓名：***性别：***年龄：***住院号：***手术日期：***手术室：***手术医生：***护士：***一、主要情况：患者因***疾病行下腔静脉滤器置入术，手术于***日上午***点开始，结束于***点。
手术顺利进行，患者术中稳定。
二、术后病情观察：1.一般症状观察：-神志：患者清醒，反应正常。
-呼吸：呼吸平稳无困难。
-心率：心率稳定，***次/分钟。
-体温：体温正常，***℃。
2.术后疼痛观察：-术后***小时内，患者出现轻度疼痛，一般程度为***分，通过静脉输注镇痛药物后疼痛得到缓解。
3.术后切口观察：-术后切口***小时内，切口无渗血、渗液，切口周围无明显红肿。
-切口周围皮肤无明显破损、感染现象。
-术后***小时内，切口仍未拆线，皮肤无明显红肿，渗出物清晰。
4.术后生命体征观察：- 血压：血压平稳，收缩压为***mmHg，舒张压为***mmHg。
-呼吸频率：呼吸平稳，***次/分钟。
-心率：***次/分钟，心律齐。
-血氧饱和度：血氧饱和度正常，***%。
5.术后溶栓治疗使用情况：-术后***小时内，未进行溶栓治疗。
三、术后护理措施：1.休息与活动：-术后***小时内，患者严禁下床活动，保持休息。
2.饮食：-术后***小时内，禁食，给予输液支持。
-术后***小时内，饮食从流质到半流质逐步恢复。
3.切口伤口护理：-术后***小时内，定时观察切口情况，及时更换敷料。
-术后***小时未见明显感染症状，准备拆线。
4.气道管理：-术后***小时内，密切观察患者气道的通畅，进行气道护理，保持呼吸道湿润。
5.导尿管护理：-术后***小时内，行导尿管引流，每2小时记录尿量及观察尿液情况。
6.静脉输液：-术后***小时内，维持静脉输液通畅，密切观察输液情况。
7.监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧浓度等生命体征：-术后***小时内，每4小时测量一次生命体征，密切观察变化情况。
下腔静脉滤器置入术患者的护理查房
前列腺癌患者的护理尊敬的领导好，非常感谢大家与我们一起来学习，今天我们护理团队查房的主题是前列腺癌的护理，首先，请责任护士回忆一下当时接待病人的情景并汇报病史。
蒋静：各位护士长老师好，我是来自七病区的护士，蒋静，该患者当日是由我接待的。
接到办公护士通知，两人核对腕带后去病人床边。
爷爷，您好，请问你叫什么名字？住院号是010******* ，现在帮您戴一下腕带哦，（我是小蒋，您的管床护士哦，我先帮您测下体温36.3，脉搏84，呼吸20，血压134/64mmhg 。
爷爷，您这次来入院是哪里不舒服呢？“主要是前列腺癌术后复查的。
”“爷爷，您这情况疼吗？”“我这有疼痛评分尺，o分代表无痛，10分代表最疼，您指指看，那个比较符合？”“这个是0分呢，不疼是吧？”“嗯呢””通常情况下，3分以下我们不需要干预它，如果加重，请及时告诉我，好吗？”“好的，谢谢”“不谢，那您还有哪里不舒服吗？”“没有呢”“那最近吃饭怎么样？大小便正常吗？”“吃饭还好，跟以前一样，大小便也是正常的。
”“好的，那您平时有什么药物过敏吗？血压，血糖高不高？”“没有药物过敏，血压，血糖一直很正常”好了，叔叔，我看下您的体温哦，你的T 36.3℃，P84次/分，R 20次/分，BP134/64mmhg。
都挺好的哦，那您好好休息，我一会儿过来看您”责任护士汇报病史：患者，周大安(010*******)，男,83岁，因“前列腺癌术后五月”入院就诊，门诊拟“前列腺癌”予2016年5月7日收治我科，入院后遵医嘱给予二级护理，普食。
入院查体：T 36.3℃，P84次/分，R 20次/分，BP134/64mmhg。
相关护理评分：防跌倒评分1分，braden评分22分，NRS评分2分，barthel评分100 分，生活自理能力无需依赖。
万红燕：感谢责任护士对这个病人做了一个详细的病史回顾，通过患者对自己的描述，我们也知道了一些相应的临床症状，那么我们的责任护士对病人做了一个详细的评估，那么，通过评估，患者存在哪些护理问题呢？我们又是如何护理的呢？陈虹：各位老师好，我是来自七病区的护士陈虹，这个问题由我来回答。
护理查房 下腔静脉滤器植入病人的护理
O:1月21日 10:00患者能说 出疾病有关知识及其注意事 项，积极进行术前准备
术前护理诊断与措施
p6:焦虑—与担心疾病，手术，产后压力有关
2013年1月20日09:30
I1： 热情接待患者，向患者介绍床位医 生及责任护士，介绍病区环境，以消除 陌生感
相关化验结果
TIME PT
日
S
1.21 14.0
APTT hb
S
g/L
39.5 94
PLT
10^9/L
363
1.25 13.8 32
94 310
1.31患者输血前常规示表抗阳性（‘小三阳’）
病情演变
关注病人心理
患者于1.22下午16:11在DSA下行下肢深静脉造影 术，术 中造影见下肢血栓形成，改行下腔静脉临时 滤器植入术（经颈静脉），再次造影见滤器位置良 好
1.31：患者一般情况可，下肢肿胀明显好转，下肢 静脉血管成像提示：下腔内血栓形成，达到右肾静 脉水平，滤器内未见血栓 患者于2.1在DSA下行下腔静脉滤器拔除术，滤器内 未见血栓
患者于2.4出院，嘱出院后口服华法林QD/天，监测 血凝常规
相关知识
术前护理 术后维，清淡饮食， 如青菜，豆制品 多吃粗粮，保持 大便通畅，此手 术均在局麻下进 行，故术前1小 时可进流质半流 质，不强调禁食
术后护理诊断与措施
p6:体温高于正常—与手术后炎症吸收有关
2013年1月24日16:00
I1： 予以物理降温，患者体温稍高于正 常，未有超过38.5度
I2： 嘱其多饮水，注意保暖,防止受凉
I3： 密切观察体温变化，予以心理护 理，做好解释工作
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永久性腔静脉滤器置入
1）已经发生或高度怀疑肺栓塞的DVT病人; 2)在抗凝治疗中的DVT病人发生肺栓塞； 3）抗凝治疗DVT的病人发生合并症，不能进一
步治疗；
4)在有效的抗凝治疗下，患者出现腔静脉、髂静 脉浮动血栓；
5)伴有反复血栓形成的老年人； 6）大面积肺栓塞的紧急处理；
肺栓塞
为了防止穿刺时造 成原有栓子脱落， 术后予以心电监护， 严密监测生命体征 变化，询问病人有 无呼吸困难，咯血， 胸痛，烦躁不安， 濒死感，晕厥等症 状
出血
1.包括皮肤，黏膜出 血和颅内出血 2.观察内容：1）患者 全身有无出血点，牙 龈有无异常出血，有 无血尿，黑便；2）患 者有无持续性头痛， 视力模糊，恶心，呕 吐，神志不清，预防 脑出血；3）定期检查 凝血酶原时间；4）清 淡饮食，保持大便通 畅
• I4：1）协助患者床上大小便，加强基础护理。 • 2）鼓励患者在床上做一些力所能及的事情。 • 3）鼓励患者补充营养，增强体质，恢复期要加强
日常锻炼，适当运动。
• 2014-1-26 5PM
• O4：患者日常生活需要能够得到满足，自理能力 逐渐恢复。
• 2014-1-14 5PM • P5：舒适的改变：左下肢胀痛——与左下肢深静脉血栓
畅，预防便秘，避免因排便用力造成腹内压增高，影响下 肢静脉回流。 • 4）若患者出现胸闷，呼吸困难，血压下降等异常情况， 提示可能发生肺动脉栓塞，应立即平卧，避免深呼吸及咳 嗽，避免剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，报告医生， 配合机械通气，静脉溶栓。
• 2014-1-26 5PM • O7：患者无并发症。
形成致血流不畅有关
• I5：1）观察患者疼痛性质，持续时间及患者所能忍受的 范围。
• 2）教会患者学会转移注意力，减轻疼痛的方法。 • 3）抬高患肢20°-30°，以促进血液回流，减轻胀痛。 • 4）遵医嘱应用抗炎，抗凝，溶栓，扩容等药物，并注意
观察药物疗效及副作用。
• 2014-1-18 5PM • O1：患者诉胀痛不适减轻。
饮食指导：进食低脂，多纤维素的食物，保持大
便通畅，避免一切腹内压增高因素
活动指导：术后早起下床活动，避免新的血栓形成， 避免久站久坐、避免过度弯腰或重体力活动，以避 免滤器移位
用药指导：坚持服用抗凝药物半年，定期复查凝
血常规
生活指导：适当锻炼，戒烟，少量饮酒或戒酒
谢谢
• 2014-1-14 11PM • P6：睡眠型态紊乱——与环境改变，左下肢胀痛
有关。 • I6：1）保持环境舒适，安静，减少不良刺激。 • 2）尽量满足患者以前的入睡习惯和方式。 • 3）指导患者采取促进睡眠的措施，如：睡前听些
轻音乐等。 • 4）抬高患肢，并根据病情使用止痛剂。
• 2014-1-15 7AM • O5：患者诉睡眠尚可。
血栓形成 后综合征
1.主要表现：下 肢水肿；肢体沉 重不适；肢体明 显胀痛，伴间歇 性陂行；瘙痒； 形成经久不愈的 溃疡 2.治疗原则：保 持深静脉通畅， 减轻深静脉高压， 避免引起静脉功 能不全或浅静脉 曲张
• 一、病历介绍
• 患者梁凤龙，女，58岁，因“左下肢肿胀8天” 于2014年01月14日13时31分步行入院，患者在 当地医院住院治疗，行下肢血管彩超提示示左侧 股静脉完全性栓塞，予以对症治疗后症状无缓解。 为求进一步治疗来我院门诊就诊，门诊以“左下 肢深静脉血栓”收入院。入院时，查体：T36.2 ℃，P80次/分，R20次/分，BP121/61mmHg。 神志清楚，急性病容，左下肢肿胀明显，尤以足 背及小腿明显，局部皮肤淤红，皮温稍高，皮纹 消失，肢端血运尚可，足背动脉
P1:疼痛—与肢体肿胀有关
2014年1月14日16：15
I1: 观察病情，倾听患者主诉
I2:抬高患肢：患肢宜高于心脏平面 20~30厘米
I3 :通知医生，遵医嘱给予镇痛药
I4 :心理护理
O: 1月14日21：00患者主诉患肢疼 痛，遵医嘱给予镇痛药曲马多后缓 解
• 2014-1-14 5PM • P2：焦虑——与环境陌生及对疾病预后的担心有关 • I2：1）患者入院时热情接待介绍环境并及时安置床位，
• 2014-1-15 10AM • P7：知识缺乏——缺乏疾病相关知识。 • I7 ：1）告知患者该疾病的病因，临床表现，治疗方案及护理措施。 • 2）急性期为防止栓子脱落，应绝对卧床休息10-14天，患肢抬高
20°-30，但不要过度伸展下肢或膝关节垫其他物体致膝关节屈曲， 防止进一步阻塞静脉回流。床上活动时避免动作幅度过大。患肢禁止 热敷及按摩，以免血栓脱落。 • 3）加强宣教,增强患者的自我预防意识：如刷牙时动作轻柔，防止跌 伤，防止鼻粘膜出血，防止便秘痔疮出血。输液完毕后，穿刺点按压 时间较正常时间延长。 • 4）出院后继续口服抗凝药物3-6个月，每月监测一次凝血常规，注意 药物不良反应，有异常及时就诊。 • 5）禁烟，禁酒，进食低脂多纤维新鲜蔬菜水果及黑木耳等降低血液 粘稠度的饮食，保持大便通畅，预防便秘，避免因排便用力造成腹内 压增高，影响下肢静脉回流。避免长时间久站及重体力劳动。恢复期 鼓励患者加强日常锻炼，适当运动。
• 临时性腔静脉滤器置入 • 1)对盆腔及下肢外科手术前，高危性的复
合外伤病人可预防性置入；
• 2）短期内出现抗凝及溶栓禁忌证者； • 3）准备进行大剂量药物静脉溶栓； • 4）患者需要使用滤器但又不适宜永久植入
的。
• 禁忌症 • 1）心、肺、肾等脏器功能严重障碍者； • 2）下腔静脉发育畸形或已阻塞者； • 3)下腔静脉以上水平静脉内血栓所引起的
立即通知医生为其诊治。 • 2）提供安静，整洁，舒适的环境。 • 3）加强心理护理，指导患者了解疾病的相关知识，使患
者对诊治有信心。
• 2014-1-15 5PM • O2：患者焦虑感减轻，积极配合治疗，护理及各种检查。
• 2014-1-14 6PM • P3：有皮肤完整性受损的危险——与限制卧床休
• 搏动好。3、既往有高血压病史，间断服用降压药 物治疗。
• 入院治疗经过： • 入院后查血常规、电解质、凝血功能、肝
肾功能、血糖血脂、小便常规正常。胸片 正常，下肢彩超提示左下肢深静脉血栓形 成 余P1，深：舒左静适的侧脉改变股血：左总流下肢、速胀痛股明——深显与左、减下肢股低深静浅。脉血上于栓形段2成致0完血1流4全不年畅栓有1关月塞1，6 日在局部麻醉下行下腔静脉滤器置入+左下 肢深静脉置管溶栓术。术后予尿激酶溶栓， 低分子肝素抗凝等对症治疗后，患者恢复 良好，症状缓解，复查下肢静脉造影提示 左髂股静脉通畅好，髂总静脉近端有一高 度狭窄段。予以出院。
息有关。 • I3：1）保持床单平整清洁，保持皮肤清洁干燥。 • 2）指导和协助患者定时翻身，避免长时间受压。 • 3）协助患者修剪指甲，避免抓伤皮肤。
• 2014-1-26 5PM • O3：患者皮肤完整性好，无压疮发生。
• 2014-1-14 6PM
• P4：自理能力下降——与限制卧床休息，患肢疼 痛，活动不方便有关。
• 2014-1-18 5PM • O6：患者能理解疾病治疗方案、护理措施及康复指导等。
• 2014-1-17 10AM • P8：潜在并发症：出血，肺动脉栓塞 • I8：1）观察并记录生命体征的变化。 • 2）注意有无牙龈出血，鼻钮，有无泌尿系统及消化道出
血，观察有无皮下出血，定时抽血查凝血常规。 • 3）绝对禁止吸烟，进食低脂多纤维的饮食，保持大便通
肺栓塞不是安放腔静脉滤器的适应症；
目前广泛应用的滤器包括Greenfield滤器、Vena Tech滤器、Bird's-Nest滤器、Simon Nitinol滤 器等，而以各种改良的Greenfield滤器应用最普 遍。按使用方法，分为永久性滤器、临时性滤器 和可回收性滤器。 永久性滤器置入体内后长期存 放，理论上不需要取出。实际上滤器置入久了， 会出现很多并发症（移位、下腔静脉阻塞等）， 失去其应有的价值。临时性滤器用于短期置入， 一般在10-15天后取出，缺点是难以达到DVT治疗 的目的。可回收滤器可以不借助连接装置而自身 稳定于下腔静脉，目前的“可回收”时间窗只能 在滤器与静脉壁连接处完全上皮化后很短时间内 才能实现，超过该时间后，可以按永久性滤器保 留。
TIME PT
日
S
1.21 14.0
APTT hb
S
g/L
39.5 94
PLT
10^9/L
363
1.25 13.8 32
94 310
Байду номын сангаас
1.31患者输血前常规示表抗阳性（‘小三阳’）
DVT的治疗 下腔静脉滤器置入：
滤器置入途径应选择健侧,若双侧髂股静脉血 栓,则应选择经右侧颈内静脉置入。
术后护理
1.体位护理：绝对卧床休息，平卧24小时， 术后 卧床10-14天
2.肢体护理： 拔鞘管后局部压迫10～15分钟。弹力绷带加
压包扎24小时，沙袋加压4-6小时，穿刺 侧下肢伸直制动12小时，注意穿刺部位 有无渗血，下肢远端皮肤温度及足背动脉 搏动情况，每日三次测患肢足，踝，膝， 大腿周径并记录，观察水肿消退情况.