非小细胞肺癌的综合治疗

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非小细胞肺癌的规范化治疗及进展详细讲解

非小细胞肺癌的规范化治疗及进展详细讲解非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer, NSCLC）是指除小细胞肺癌以外的肺癌类型，占据肺癌的80%至85%。

随着医学技术和研究的进展，非小细胞肺癌的规范化治疗也在不断演进。

一、规范化治疗的概念规范化治疗指的是基于大量临床试验和实践经验，通过明确的治疗方案和指南，对患者进行规范的治疗。

目的是为了提高患者的生存率、减轻病痛、提高生活质量。

二、非小细胞肺癌的分期和治疗策略非小细胞肺癌的治疗策略主要分为手术治疗、放疗和化疗。

根据肺癌的分期，选择合适的治疗方法。

1. 0期和I期：对于早期的非小细胞肺癌，主要采用手术切除的方式进行治疗。

手术切除的同时，可以考虑辅助化疗或放疗来进一步减少复发和转移的风险。

2. II期和III期：对于局部进展的非小细胞肺癌，一般采取手术切除联合放疗或放疗联合化疗的综合治疗策略。

手术可以通过切除肿瘤和淋巴结来清除肿瘤并降低复发率。

放疗和化疗可以通过杀灭残留肿瘤细胞和消除微转移来提高治疗效果。

3. IV期：对于晚期的非小细胞肺癌，手术治疗的效果非常有限。

主要采用放疗、化疗和靶向治疗的方式来控制肿瘤的生长和转移。

放疗可以缓解症状、减轻疼痛，化疗可以杀灭癌细胞，靶向治疗可以抑制肿瘤生长的关键分子。

三、药物治疗1. 化疗：化疗是非小细胞肺癌的标准治疗方法之一。

常用的化疗药物包括顺铂、紫杉醇、依托泊苷等。

根据患者的临床情况和肿瘤的分子特征，选择合适的化疗方案。

2. 靶向治疗：靶向治疗是通过抑制肿瘤特定分子的作用来治疗肿瘤。

对于EGFR阳性的非小细胞肺癌患者，可选用EGFR酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）如吉非替尼、厄洛替尼进行治疗。

对于ALK融合基因阳性的患者，可选择ALK抑制剂如克里维尼、雷泞尼进行治疗。

四、放疗放疗是非小细胞肺癌治疗的重要手段之一。

放疗可以通过辐射杀灭癌细胞，减轻症状，控制肿瘤的生长和转移。

常用的放疗方式包括外界放疗、内照射和无创放疗等。

非小细胞肺治疗方案

摘要：非小细胞肺癌（NSCLC）是一种常见的恶性肿瘤，约占所有肺癌的80%。

近年来，随着医学技术的不断发展，非小细胞肺癌的治疗方法也在不断更新。

本文将对非小细胞肺癌的治疗方案进行综述，包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。

一、手术治疗1. 手术适应症非小细胞肺癌的手术治疗适用于以下情况：（1）肿瘤位于肺叶或肺段，且未侵犯邻近组织；（2）患者年龄在70岁以下，身体条件良好；（3）无明显心肺功能障碍；（4）肿瘤分化程度较好，恶性程度较低。

2. 手术方法（1）肺叶切除术：适用于单侧肺叶受累的患者；（2）肺段切除术：适用于肿瘤局限于肺段的患者；（3）全肺切除术：适用于肿瘤侵犯多个肺叶的患者。

二、化疗1. 化疗适应症化疗适用于以下情况：（1）术后辅助治疗：降低复发风险；（2）不能手术切除的患者：控制肿瘤生长，缓解症状；（3）复发或转移的患者：控制肿瘤进展，延长生存期。

2. 化疗方案（1）单药化疗：如顺铂、卡铂、紫杉醇等；（2）联合化疗：如顺铂+紫杉醇、卡铂+紫杉醇等。

三、放疗1. 放疗适应症放疗适用于以下情况：（1）不能手术切除的患者：控制肿瘤生长，缓解症状；（2）术后辅助治疗：降低复发风险；（3）复发或转移的患者：控制肿瘤进展，缓解症状。

2. 放疗方法（1）外照射放疗：适用于肿瘤较大、侵犯邻近组织或远处转移的患者；（2）立体定向放射治疗：适用于肿瘤较小、侵犯邻近组织较少的患者。

四、靶向治疗1. 靶向治疗适应症靶向治疗适用于以下情况：（1）表皮生长因子受体（EGFR）突变阳性患者；（2）间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合基因阳性患者。

2. 靶向治疗药物（1）EGFR抑制剂：如吉非替尼、厄洛替尼、奥希替尼等；（2）ALK抑制剂：如克唑替尼、阿来替尼等。

五、免疫治疗1. 免疫治疗适应症免疫治疗适用于以下情况：（1）PD-L1表达阳性患者；（2）PD-1/PD-L1抑制剂治疗后无效的患者。

2. 免疫治疗药物（1）PD-1抑制剂：如纳武单抗、帕博利珠单抗等；（2）PD-L1抑制剂：如阿替利珠单抗、度伐利尤单抗等。

NCCN临床实践指南非小细胞肺癌

NCCN临床实践指南非小细胞肺癌NCCN（国家综合癌症网络）是一个由美国30多家顶级癌症中心共同组成的组织，旨在制定和推广癌症治疗的临床实践指南。

其中，非小细胞肺癌（NSCLC）是最常见的肺癌类型之一，也是全球最常见的癌症之一、NCCN为NSCLC的治疗制定了详细的临床实践指南，以帮助医生和患者做出更好的治疗决策。

一、疾病的分期与诊断：根据NCCN指南，NSCLC的分期与诊断应该包括病理诊断、疾病分期和生物学特征评估。

病理诊断通常通过活检或外科手术获得，可以确定肿瘤类型、组织学亚型和分化程度等信息。

疾病分期则根据医学影像学、病理学和临床信息来确定，一般采用国际TNM分期系统。

二、初始治疗：对于早期的NSCLC，根据病理分期来选择合适的治疗方法。

对于手术可行的患者，外科手术是首选治疗方法。

对于中晚期的患者，根据个体化的治疗计划，可能采用手术切除、放疗、化疗、免疫疗法或靶向治疗等方法。

三、靶向治疗：靶向治疗是一种新兴的治疗策略，可以针对肿瘤细胞中的特定致癌基因进行干预。

对于NSCLC中EGFR突变阳性的患者，靶向药物如吉非替尼（Gefitinib）、厄洛替尼（Erlotinib）和阿法替尼（Afatinib）等可以作为一线治疗。

此外，ALK融合阳性NSCLC患者可使用克唑替尼（Crizotinib）等ALK抑制剂进行治疗。

四、免疫疗法：免疫疗法是一种通过增强机体免疫系统来抑制癌症发展的治疗方法。

针对NSCLC的免疫疗法主要包括PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂。

这些药物可以阻断抑制机体免疫细胞活性的分子，从而增强机体对肿瘤的攻击能力。

根据NCCN指南，免疫疗法可以作为一线和二线治疗选择。

五、辅助治疗与康复：对于手术后的患者，辅助治疗可以帮助减少复发风险。

常见的辅助治疗方法包括放疗、化疗和靶向治疗。

此外，康复和支持治疗也是NSCLC患者治疗过程中的重要组成部分，包括疼痛缓解、营养支持、心理护理等。

六、复发与转移的治疗：对于复发和转移的NSCLC患者，其治疗方法与初治相似，可以采用放疗、化疗、靶向治疗、免疫疗法等手段。

局部晚期非小细胞肺癌外科综合性治疗进展

临床肺科杂志２０１０年１月第１５卷第１期６７局部晚期非小细胞肺癌外科综合性治疗进展王树军综述一、局部晚期非小细胞肺癌（１０ｃａｌｌｙａｄｖａｎｃｅｄｎｏｎｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ，ＬＡＮＳＣＬＣ）是指已伴有纵隔淋巴结（Ｎ２）和锁骨上淋巴结（Ｎ３）转移、侵犯肺尖部和纵隔重要结构（Ｔ４），用现有的检查方法未发现有远处转移的非小细胞肺癌（ｎｏｎ８ｍａｕｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ，ＮＳＣＬＣ）。

侵犯纵隔重要结构是指侵犯心包、心脏、大血管、食管和隆凸的ＮＳＣＬＣ。

按照国际抗癌联盟１９９７年国际肺癌分期标准，ＬＡＮＳＣＬＣ为ⅢＡ期和ⅢＢ期肺癌。

约占ＮＳＣＬＣ的６０％一７０％，占全部肺癌的５０％左右。

关于ＬＡＮＳＣＬＣ的分类问题，目前尚无统一的观点。

周清华…从选择治疗方法的角度出发，把ＬＡＮＳＣＬＣ分为“可切除”和“不可切除”两大类；从治疗结果看，把ＬＡＮＳＣＬＣ分为“偶然性ＬＡＮＳＣＬＣ”、“边缘性ＬＡＮＳＣＬＣ”和“真性ＬＡＮＳＣＬＣ”３类。

“偶然性ＬＡＮＳＣＬＣ”（ｉｎｃｉｄｅｎｔａｌｌｙＬＡＮＳＣＬＣ）包括术前临床分期Ｉ、Ⅱ期，但术后病理检查才发现已有纵隔淋巴结转移的病例。

“边缘性ＬＡＮＳＣＬＣ”（ｍａｒｇｉｎａｌｌｙＬＡＮＳＣＬＣ）是指影像学上有淋巴结肿大，术前临床诊断为ｍＡ期，以及肿瘤已侵犯心脏、大血管、食管和隆凸的ＨＩＢ期肺癌。

“真性ＬＡＮ·ＳＣＬＣ”（ｒｅａｌｌｙＬＡＮＳＣＬＣ）是指通过剖胸探查术证实为广泛侵犯心脏大血管，已不能切除的肺癌。

由于其手术根治切除率低和术后远期效果差，传统上多被视为外科禁忌。

近２０年来，随着高科技医疗设备的进步、外科技术的提高和多学科综合治疗的应用，越来越多的这类患者经严格选择，可以通过扩大手术范围完全切除肿瘤，同时根据具体需要和可能，辅以不同方式方法的多学科综合治疗，从而获得改善生活质量和延长生命的效果。

如何恰当的选择手术指证、手术方法、切除范围及多学科综合治疗是关键。

非小细胞肺癌脑转移综合治疗进展

肺为活动性脏器，吸、嗽、腔压力改变等呼咳胸因素均可促使癌细胞脱落进人血循环，而与发病因
密切相关。
过性肢体无力、忆力减退等，可以无任何临床表记也现。脑转移可在原发病灶同时或原发病灶发现之前
【关键词】非小细胞肺癌；脑转移；治疗
中图法分类号：Ｒ３．７４２文献标识码：Ａ
脑部是肺癌最常见的远处转移器官之一，导是
远处转移Ｊ而其他部位癌细胞须循静脉先进人。
致肺癌治疗失败的常见原因。近年来，着肺癌发随
９１个月（ＳＬ．ＮＣＣ组）８６个月（ＣＣ组）和．ＳＬ。同时
治疗，尤其适合于多发性脑转移瘤及全身情况差、年
龄大的患者。ＷＢＴ常先行全脑两侧野对穿照射，Ｒ肿瘤剂量为每３～４周３４Ｇ／０～０次，Ｏ一０ｙ１２后缩野至瘤床边缘外１２ｅ～ｍ增加（Ｔ１２Ｇ放疗剂Ｄ）５～０ｙ量，总剂量＜Ｏｙ６Ｇ。单纯ＷＢＴ的有效率为７％一Ｒ０
Hale Waihona Puke 生存时间为２．０８个月，、１２和３年生存率分别为
８．％、８８和１．％，３３４．％３９提示ＮＣＣ单发脑转移ＳＬ
Ｚｂｌｕｅ等报道ＳＳ局控率高达８％～９％，改Ｒ５６可

肺癌治疗肺癌的综合方法

肺癌治疗肺癌的综合方法肺癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的生命健康造成了极大的威胁。

为了有效治疗肺癌，不仅需要选择合适的治疗方法，还需要进行综合治疗，综合运用手术切除、放射治疗、化学治疗等多种方法，以达到最佳的治疗效果。

1. 手术治疗手术切除是治疗早期非小细胞肺癌的首选方法。

根据肿瘤的大小、位置和患者的整体状况，可选择肺叶切除、肺叶楔形切除或肺部节段切除等手术方式。

在手术过程中，医生会尽可能地切除肿瘤组织，并清除淋巴结以确保彻底切除肺癌。

2. 放射治疗放射治疗主要用于无法手术切除的患者，或是手术后为了预防复发和转移。

放疗可以利用高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止其生长和分裂。

对于早期肺癌，可采用局部放射治疗，而对于晚期和转移性肺癌，常采用全肺放射治疗或是靶向放射治疗。

3. 化学治疗化学治疗是通过药物抑制肺癌细胞的生长和扩散。

化疗药物可以通过口服或静脉输注的方式给予患者。

化疗常常与手术或放疗联合应用，以达到最佳的治疗效果。

对于晚期肺癌患者，化疗也可以帮助控制肿瘤的进展、减轻症状和提高生存质量。

4. 靶向治疗靶向治疗是近年来发展起来的治疗肺癌的新方法。

该治疗通过特定的药物针对肿瘤细胞表面的特定蛋白或基因进行干预，从而抑制癌细胞的生长。

靶向治疗能够更精准地攻击癌细胞，降低对正常细胞的伤害，并且对某些肺癌特异性突变的患者有更好的治疗效果。

5. 免疫治疗免疫治疗是利用患者自身免疫系统对抗肺癌。

通过给予患者免疫检查点抑制剂或是其他免疫增强剂，能够激活患者的免疫系统，增强对癌细胞的攻击能力。

免疫治疗在晚期非小细胞肺癌患者中显示出了良好的效果，并取得了令人鼓舞的临床成果。

综合运用上述治疗方法能够增加治疗肺癌的成功率和生存率。

同时，患者在接受治疗的过程中也应注意以下事项：1. 积极配合医生的治疗计划，按时服药、定期复查并及时报告症状或不适。

2. 保持良好的饮食和生活习惯，合理膳食，戒烟限酒，增加身体免疫力。

3. 心理疏导和精神支持，积极面对治疗过程中的困难和挑战，保持积极乐观的心态。

Ⅲ期非小细胞肺癌多学科综合治疗的临床效果

现代肿瘤医学
２１００年６月
第１第６期８卷
・
１１・ｌ７
表达率３．％（４１０。１０例乳腺癌组织ＭＭ９阳性表６７４／２）２Ｐ达和Ｃ— ｒｂ一２过表达者３ｅＢ４例，两者表达均为阴性者２１例，Ｃ—ｅＢ２表达状况分层分析，检验统计学分析表对ｒｂ一ｘ明，ｅＢ２过表达组ＭＭ９阳性率（７３）Ｃ— ｒｂ一Ｐ７．％显著高于ｃ
１（）１１７．８２：７ —１８
险５％，２死亡风险降低３％＿。肿瘤的转移和复发是影响５２』患者生存的主要因素，肿瘤周围基底膜降解是肿瘤细胞向邻
近纤维结缔组织浸润和向远处转移过程的最基本步骤。研究表明，ＭＭＰ一９可以破坏Ｂ促使癌细胞转移ＪＭ。ＭＭ９Ｐ
ｃｎｅｓｒ［］ＢＣｎｅ，０４９（）１１ａｃｌｅａＪ．ｒａｃｒ２０，Ｏ７：４４— １２．＂Ｊ４１（校：鹏超）编李
ｍａｒｔｌｐｔｉａｅ３，ｎ３ｓｓｃａｅｔｎａｉｅｔｘｍｅａｌｒｅｎｉｏｅｓｓ１，９ａｄ１ａｏｉｔｄｗｉｉｖｓｖ－ｈ
ｎｓｏｒａｔｃｎｅｅｌｉｖｔ［］Ｃｉｘｔｓｉ，００ｅｓｆｅｓａｃｒｌｉｏＪ．ｌＥｐＭｅｔｓ２０，ｂｃｓｎｒｎａａｓ
３讨论
我国乳腺癌发病率逐年上升，综合治疗具有重要意义。临床研究证实，腺癌患者Ｈｒ乳ｅ２的过表达与肿瘤复发和生存降低显著相关 … 。其中针对乳腺组织病理相关生物标志

非小细胞肺癌多学科综合治疗新进展

３放疗
扩大治疗是针对情况较好、但侵及纵隔器官和胸膜的ＮＣＣＳＬ患者施行的根治术。Ｙｌｚｌ２０）的研究显示，通过血管移植、替代ｉｉｅｄｉ（０８和支气管吻合重建等扩大治疗，能使ＮＣＣＳＬ患者术后５年生存期超过
３％。Ｏ
１－３辅助治疗
辅助治疗包括术前化疗、术后化疗和术后放疗。术前化疗是近年
来ＮＣＣＳＬ治疗的最新进展之一。目前，术后化疗的研究热点集中在以
铂类为基础的方案上。术后放疗适用于癌肿组织未能彻底切除或支气管断端残留癌浸润的患者，以及肿瘤和支气管切缘距离＜２ｍ、淋巴ｃ
２１０１年９月第９卷第２７期
时，应鼓励、指导和促进改善生活为主，指导患者运动和语言功能恢复训练方法，为日后顺利康复创造有利条件，并增强患者治愈疾病的
信心和能力。２言语训练．３３体会
・
文献综述・３５
急性脑卒中是一种发病率和致残率均较高的常见病和多发病，多见于老年人。由于老年人的生理机能退化，患病后的治疗涉及到生活习惯、生活方式、行为方法、人际关系的改变和心理障碍，所以单纯依靠药物治疗是难以解决问题的。选择最佳康复治疗时机，采取积极有效的康复治疗措施是取得较好疗效的关键所在。患者入院后，脑梗死患者在无心肺合并症的情况下，脑出血的患者在无明显颅内高压的症状、无严重合并症、生命体征基本平稳的情况下，均应行康复治疗。在康复治疗的过程中，应以心理康复为主导，以功能训练为核心，穴位注射、按摩、针刺等手段为重要措施，缩短患者的病程，减少残疾发生率，使患者早期恢复生活和劳动能力。

非小细胞肺癌2017版NCCN治疗指南中文版

非小细胞肺癌2017版NCCN治疗指南中文版肺癌是近年来发病率逐渐上升的一种恶性肿瘤，其中非小细胞肺癌占肺癌的主要类型。

非小细胞肺癌是一种潜伏期较长、治疗难度较大的肺癌类型，病人常需要进行手术、化疗、放疗等多种治疗方式综合治疗。

NCCN( National Comprehensive Cancer Network)是一个集合美国最有权威的癌症专家、癌症医师和医学研究人员的非营利组织，旨在提供最新的癌症治疗指南，帮助医生更好的为癌症患者提供更有效的治疗方案。

NCCN制定了许多肿瘤治疗指南，其中包括非小细胞肺癌的治疗指南。

该指南对非小细胞肺癌的分类、治疗方法、药物的选择等都具有很高权威性和可靠性。

2017年，NCCN非小细胞肺癌治疗指南中英文版本同时发布，旨在全面介绍当前美国非小细胞肺癌的诊疗进展，并对治疗方案进行了最新的推荐。

此外，为了更好的服务于中国患者，2017版的NCCN非小细胞肺癌治疗指南还特别推出了中文版。

这份中文版指南主要包括以下内容：1.非小细胞肺癌的病因和分类非小细胞肺癌按照组织学分类分为腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌三种。

本章节还介绍了许多美国及全球关于非小细胞肺癌的病因和危险因素的调查研究结果，为读者更好地认识非小细胞肺癌提供了支持。

2.治疗方案对于非小细胞肺癌的治疗方案，NCCN在中文版指南中推荐了根据病人具体情况制定的个性化治疗，同时也提供了常规治疗方案的推荐。

它们包括手术、放疗、药物治疗、免疫治疗、靶向治疗和部分支持治疗等内容。

对于不同分类的非小细胞肺癌，推荐治疗方案不同，具体方案需要根据病人具体情况确定。

3.药物治疗药物治疗是非小细胞肺癌治疗中的重要一环，但也具有相应的不良反应和毒性。

本章节介绍了NCCN指南中对于不同分类、不同分期的非小细胞肺癌药物治疗推荐方案和相应注意事项。

4.放疗在一些病人手术治疗后和手术无法进行的情况下，放疗是治疗非小细胞肺癌的常见方法之一。

本章节介绍了NCCN指南中对于不同分类、不同分期的非小细胞肺癌放疗推荐方案和相应注意事项。

晚期非小细胞肺癌的综合治疗进展

组患者是肺癌多学科治疗中最复杂、最具争议的一组，治
疗效果不佳，ⅢＡ、 ⅢＢ期５年生存率分别为１％２％、５３６％７，原因主要是局控困难和远处转移。近年来，国％际上数个多中心随机临床试验结果对该组患者的治疗提供了新的循证医学证据，治疗观点上有了一些初步共识，综合治疗有望提高局控率和生存率。本文综述近年来晚期
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第１７卷第１期
Ｖｏ．７Ｎｏ１１１．
２０年１０８月
Ｊｎ．２０ａ０８
武警医学院学报
ＡｃａＡｃｄｍｉｅＭｅｉｉａＡＦｔａｅａｄｅｎｅｊ ≮：００
ｓｌｃｌｌｎａｃｒｍａｌｕｇｃｎｅ，ＮＳＬ）ｌｅＣＣ，占８％一８％，而其中在０５１／３初次确诊时已为局部晚期，不能手术的中晚期ＮＣＣＳＬ
善了血供，使微血管能接近原来乏氧的细胞使之氧化转换为敏感的足氧细胞。（）分子间作用化疗可增加或修饰放４疗对肿瘤损坏ＤＮＡ的作用，增加了放疗所致Ｇ２阻断作用。（）内在放射敏感性也为决定放疗疗效的主要因素之一，５近年第三代化疗药物，如泰素、泰索帝、健择及异长春花碱等，均有放射增敏作用。（）各自独立的毒性化疗、放６
非小细胞肺癌的化疗和放疗综合治疗进展。１化放疗联合治疗有益的理论背景（）作用范围放疗属于局部治疗，化疗为较典型的全１身性治疗方法，同时对局部肿瘤及存在于血道、淋巴道内

综合治疗非小细胞肺癌的临床疗效分析

较慢，散转移较晚。照肺癌ＴＭ分期将非小细胞肺癌分为Ｏ扩按Ｎ期、Ｉ ⅡＡ、Ｂ、ＩＡ、Ｂ、 Ⅱ ⅢＡ、 ⅢＢ、期ｌ Ⅳ １ｌ。肺癌的治疗原则就是
化疗两周期，再行放疗，交替进行。 ①术前化疗临床研究已显示，
术前辅助化疗是安全的，可增加 ⅢＡ期ＮＣＣ患者肿瘤切除率，ＳＬ
１．般资料１一非小细胞肺癌患者１７例，８３男６例，５女ｌ例，龄３－９；年８６岁其中，细胞癌１大４例，癌７腺０例，癌５鳞３例；期以胸部Ｃ分Ｔ确
【键词】小细胞肺癌；疗；疗关非放化
【中图分类号】Ｒ３－７４２
【标识码】Ａ文献
【文章编号】１７－７２（０２０Ｉ）Ｏ８ — ２６４０４２１）５ｂ一０４０
肺癌是发病率和病死率最高的恶性肿瘤之一，组织学分按
患者病灶情况进行治疗．早期患者采取手术切除病灶，晚期采取放疗联合化疗的治疗方法。结果经过手术及放化疗综合
疗法．成功清除瘤体，有效率７．％。结论综合疗法治疗非小细胞肺癌疗效显著，治疗非小细胞肺癌行之有效的均总６６４是方法．延长生命，高生存质量。能提
降低肿瘤分期，除微小转移灶，长生存期。根据有关报告，消延术

晚期非小细胞肺癌综合治疗

临床资料６例患者均经病理，０Ｂ超，ｘ线或ｃ４例。１Ｔ例未治者２个月后死于肝转移，８咯血。等检查确诊。都有可观察的肿瘤指标。其中男４９例，三、化疗药物频数分布及化疗疗程在砷例有化女ｌ例，１年龄２－７岁，５６平均５岁。病理类型：８腺癌２例，３鳞癌２例，５肺泡细胞癌４例，透明细胞癌、腺样
３周期，个中位数５５个周期。．
讨论
肺内转移７，例脑转移、骨转移各３）例。所有患者治疗前Ｋｒｏｋ评分均７分以上，４ａｎｆｙｓ０ｌ例检查血中Ｔ细胞亚群绝大多数在正常范围（３６． ±１．％，４Ｔ：６１０５ｆ：ｒ
材料与方法
Ｎｃ５例，Ｄ１，Ｐ例有效率踯．％。６
二、随访情况
６０例患者均有确切随访资料，中
途失访按末次随访日计算生存期，期生存期从治疗开始到死亡来计算。６例患者中３目前尚存活，０例存活２～３年者４８例，－４年５例，～５年３例，以上３４５年
综合治疗可以延长病
２年以上病例６ｏ例。结果人生存期。
率８％，０６ ③多疗程化疗，平均化疗５３个周期。④患者全身情况好，胞免疫功能正常。结论．细
［关键词］肺肿瘤；非小细胞肺癌；综合治疗［中图分类号］Ｒ３；３８［７４２Ｒ７０５文献标识码］Ｂ
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ｌＯ１
中国肿瘤临床与康复

非小细胞肺癌综合治疗现状

ⅢＡ期患者，有可能采用手术治疗，但有很高的复发可能性，其５年的生存期仅为１％～３％；００然而 ⅢＢ期被认为是绝不
可采用手术方法治疗。因而 Ⅲ期ＮＣＣ的治疗包括手术、ＳＬ放
助化疗方案个体化成为可能。ＮＣＣ患者肿瘤组织中Ｔ５ＳＬＰ３的基因表型可能与ＤＰ化疗的敏感性相关。新辅助化疗Ｄ
Ｇ９３Ｂ６３和加拿大的Ｂ１２项研究显示早期患者、三代化Ｒ０第疗方案、足够的周期数和按时完成化疗是ＮＣＣ完全性切除ＳＬ术后辅助化疗成功的重要关键因素，术前化疗可降低肿瘤分
三、放疗常规放射治疗对于无法手术治疗的肺癌患者可以明显增
的可行性和安全性已经２期临床证实，小规模临床实验证明
疗、术前辅助化疗及术后化疗和各种联合方式的治疗；Ｖ期Ｉ患者病灶有了远位转移，无法手术切除。大多数转移部位在双侧肺，，，，脑骨肝肾上腺等部位 … 。
二、切除ＮＣＣ的治疗可ＳＬ
灶。
残存和微小转移灶的重要手段。化疗在肺癌的治疗中应用广泛，可以单独应用于晚期肺癌病例起姑息治疗作用，更多是作为综合治疗的一部分与放疗、手术等联合治疗。化疗可以防止癌肿转移、复发，高长期生存率。近半个世纪依赖肿提瘤药物的发展均集中在细胞毒化疗药物上。根据美国的ＣＬＡ
ⅢＡ期和 ⅢＢ期患者，采用外科手术的可能性是不同的：于对
Ｂ的ＮＣＣ患者，）ＳＬ和一般化疗相比，它有着潜在的优势。对于早期（Ｉ、 Ⅱ期）ＮＣＣ，ＳＬ考虑到手术完全切除原发病灶

综合疗法对非小细胞肺癌的临床疗效观察

ｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｎｄａｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔ１．ＡａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｅｒｓｌｖｅｎＥＰｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ，ａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐＷａｓｉｎｊｅｃｔｅｄｗｉｔｈ
Ｓｈｅｎｆｕａｄｄｉｔｉｏｎｌｌａｙ．Ｔｈｅｉｒｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｉｃａｃｙｎｄａｐｏｇｒｎｏｓｉｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＩｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ
临床肺科杂志２０１３年１２月
第１８卷第１２期
２１５７
综合疗法对非小细胞肺癌的临床疗效观察
敬秀清
【摘要】目的探讨综合疗法在非小细胞癌治疗中的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法
效及预后。Biblioteka 果将我院收治的７５例非
小细胞肺癌患者随机分为观察组和对照组，对照组给予单纯化疗，观察组在此基础上给予参附注射液，观察两组患者的临床疗观察组临床有效率为７８．Ｏ％（３２／４１），临床受益率（ＣＢＲ）为８２．９％（３４／４１），疾病进展时间为（５．７ ± ２．７）月，肺癌患者生存质量评价量表（ＦＡＣＴ — Ｌ）评分为（８９．３．４－１．８）分；对照组临床有效率为４４．１％（１５／３４），临床受益率（ＣＢＲ）为５２．９％（１８／３４），疾病进展时间为（４．６± ２．２）月，肺癌患者生存质量评价量表（ＦＡＣＴ — Ｌ）评分为（７２．５± ２．４）分；两组间差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论综合疗法能显著缓解非小细胞肺癌患者临床症状，提高临床疗效。

83例Ⅲ期非小细胞肺癌综合治疗分析

摘要：目的：回顾性分析放疗＋化疗综合治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效及远期生存率。方法：９５年７１９月到２００３年７月，科收治的８我３例 Ⅲａ Ⅲｂ期非小细胞肺癌（ＳＬ初治患者，中 Ⅲａ３、ＮＣＣ）其期７例， Ⅲｂ期４６例。
ｌｃｌａｖｎｅｏ－ｍａｌｃｌｌｎａｃｒ（ＣＬＣ）ｗｉｈｃｅｔｅａｙｏａｉｔｅａｙＭｅｈｏａｄａｃｄｎｎｓｌｅｌｕｇｃｎｅＮＳｔｈｍｏｈｒｐｒｒｄｏｈｒｐ．ｔ－
ＡｎｌｚｆＣｏｂｎｄＴｈｒｐｆ８ｓｓｏａｙｅｏｍｉｅｅａｙｏ３ＣａｅｆＰｈａｅｓ
ｌｌ［ＮｏｍａｌＣｅｌＬｕｇＣａｃｒｎＳｌｌｎｎｅ
Ｚｈｎｉ－ｏｇ，ｕｈＹｉｕｌｏｇｊｕｈｎＳｎｚｅ，－ｉｙ（．ｐｒｍｅｔｆｏｃｌｇｔｅｆｓｆｌａｅｏｐｉａｆＮａｃａｇＵｎｖｒｉ１Ｄｅａｔｎｎｏｏｙ，ｈｉｔｆｉｉｔｄｈｓｔｌｏｎｈｎｉｅｓｔｏａｙ；
高，对长期生存并无意义。而关键词：肿瘤；非小细胞肺癌；物疗法；放射疗法；综合疗法肺药
中图分类号：７４２Ｒ３．文献标识码：Ａ文章编号：０９８９（０６１－０２ —０１０ — １４２０）００３３

Ⅲa期非小细胞肺癌综合治疗方法的探讨

化疗＋手术＋术后化疗、手术＋术后化疗和单纯手术治疗、纯化疗对１３年生存率及中位生存期（Ｔ）单、ＭＳ的影响。术前与术后化疗方案相同（紫杉醇＋卡铂或吉西他滨＋卡铂）术前行２个周期，，术后行４～６个周期。单纯化疗也采用上述方案４～６个周期。结果术前化疗＋手术＋术后化疗组的１３年生存率均明显高于单纯手术治疗组（、Ｐ＜０Ｏ）与手术＋术后化疗组相比，．１，二者１年生存率差异有统计学意义（００）而３年生存率差异无统计学意义（００）Ｐ＜．５，Ｐ＞．５。手术＋术后化疗组的１生存率年
Ｐａｉｎｓｗｉｈｔｇ Ⅲ ＮｏｓａｌＣｅｌＬｕｎｎｅｔｅｔｔＳａｅｎ－ｍｌｌｇＣａｃｒ
ＭｉｏＪｎａ，ＨｏｈｎｃｉｉＨｕ，ＨｕＢｎａｉｂｉｕＳｅｇａ，Ｌｉｉ
（ｅｒｅｏｃｕｅ，ｅｉｈｏａｇＨｓｔ，ａｉｌｅｉｌｎｅｉ）ＤｐｔｎｏＴｒｉＳｒｒＢｌｇＣａｙｎｏｉｌＣｐａＭｄａＵｉｒｙａｍｔｆｈａｃｇｙｌｎｐａｔｃｖｓｔ
ｐａｐｒｆｅｃｅｔｅａｙｃｍｂｎｔｎｗｔｐｒｔｎ，ｏｒｔｎｃｍｉａｉｎｗｔｏｔｐｒｔｅｃｅｔｅａｙｓｍｐｅｏｅｔｎａｄｏｔｅａｖｈｍｏｒｐｏｉａｉｈｏａｉｏｉｈｏｉｅｏｅｐａｉｏｏｂｎｔｈｐｓｏａｉｈｍｏｒｐ，ｉｌｐｒｉｏｉｅｖｈａｏｎ

非小细胞癌治疗方案

非小细胞癌治疗方案非小细胞肺癌（NSCLC）是一种常见的恶性肿瘤，其治疗方案需要综合考虑患者的病情、病理类型、分期和个体化特点。

针对不同阶段的非小细胞肺癌，我们需要采取不同的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。

本文将就非小细胞肺癌的治疗方案进行详细介绍。

手术治疗是非小细胞肺癌的主要治疗方式之一。

对于早期非小细胞肺癌患者，手术切除肿瘤是首选的治疗方法。

通过手术可以彻底清除肿瘤，提高患者的生存率。

而对于晚期患者，手术治疗可能并不适用，因为肿瘤已经扩散到其他器官。

此时，放化疗联合治疗是更常见的选择。

放疗是非小细胞肺癌治疗的重要手段之一。

对于无法手术切除的患者，放疗可以有效控制肿瘤的生长，减轻症状，提高生存率。

同时，放疗也可以作为手术前后的辅助治疗手段，帮助患者提高手术的成功率。

放疗的方式包括外放疗和内放疗，医生会根据患者的具体情况进行选择。

化疗是非小细胞肺癌治疗的重要手段之一。

化疗可以通过药物的方式杀死癌细胞，阻断癌细胞的增殖，从而达到控制肿瘤生长的目的。

化疗通常是在手术或放疗后进行的，也可以作为单独的治疗手段使用。

近年来，靶向治疗和免疫治疗也成为非小细胞肺癌治疗的重要手段，可以帮助一些晚期患者获得更好的治疗效果。

在制定治疗方案时，医生需要全面评估患者的身体状况、病情分期、肿瘤的分子生物学特征等因素，因为不同的患者需要采取不同的治疗策略。

此外，患者在接受治疗的过程中也需要密切关注自身的身体状况，及时向医生反映治疗过程中出现的不适症状，以便及时调整治疗方案。

综上所述，非小细胞肺癌的治疗方案需要综合考虑多种因素，包括手术治疗、放化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段。

在制定治疗方案时，医生需要根据患者的具体情况进行个体化治疗，以期达到最佳的治疗效果。

同时，患者在接受治疗的过程中也需要积极配合医生的治疗方案，保持良好的心态，提高治疗的成功率。

非小细胞肺癌综合治疗思路与策略

Ⅰ期术后病人，术后是否化疗仍有一些异议期术后病人，目前多数主张无须化疗。目前多数主张无须化疗。第十届国际肺癌会议报道：术后UFT× 年尤以PIb 期可改善生存率。报道：术后 UFT×2 年尤以 PIb期可改善生存率。有的临床研究报告认为术后免疫治疗远期生存率好于化疗。率好于化疗。
经过化疗、放疗后的病人，抓住“正虚邪衰” 经过化疗、放疗后的病人，抓住“正虚邪衰” 这一重点，重在扶助正气，这一重点，重在扶助正气，特别是注意补养精气，适度结合祛邪攻毒治疗。适度结合祛邪攻毒治疗。在病人正气逐渐恢复，阴阳平衡的情况下，在病人正气逐渐恢复，阴阳平衡的情况下，抓住“邪毒未除”这一特点，重在扶正攻邪，逐邪毒未除”这一特点，重在扶正攻邪，步加强攻邪的力度，步加强攻邪的力度，使肿瘤的生长得到控制
手术、手术、化疗或放疗结束以后
进一步巩固疗效、进一步巩固疗效、抗复发和转移根据中医“久病及肾” 根据中医“久病及肾”的理论以及化疗后多数出现精气两亏证在益气养精的基础上，在益气养精的基础上，伍用解毒消肿的中药
抗复发、转移抗复发、 ——肺岩宁方 ——肺岩宁方
为防止术后复发和转移，为防止术后复发和转移，防止肺癌病人化疗后癌肿的生长和转移扶正与攻癌相结合的治疗策略
Ⅰ —Ⅲ 期NSCLC诱导化疗、 NSCLC诱导化疗、手术、中医中药综合治疗
许多非小细胞肺癌（NSCLC）许多非小细胞肺癌（NSCLC）Ⅰ—Ⅱ期病人存在微小的肿瘤转移灶
免疫组化标记物可以证实淋巴结和骨髓中存在微小转移灶
在肿瘤局部治疗手术前，在肿瘤局部治疗手术前，首先予以诱导化疗有其一定的理论基础
Ⅱ 期术后病人，术后化疗的意见较期术后病人，一致术后生存率也以辅助化疗为佳，术后生存率也以辅助化疗为佳，以 ≥3周期优于＜3周期。周期优于＜3周期。

非小细胞肺癌的治疗：非小细胞肺癌的综合治疗原则

期放化疗应成为 ⅢＡ２ＮＣＣ的标准模式，建议使用三ＮＳＬ并维适形或调强放疗技术，但对于条件不成熟的医院，仍应慎重对待同期放化疗。可供选择的序贯放化疗推荐紫杉醇联
Ⅱ期ＮＣＣ包括ＴｂＯ０Ｔ～２Ｍ、３Ｏ，ＳＬ２ＮＭ、１ＮＩ０ＴＮＭ０有两
３ Ⅲ期ＮＣＣＳＬ
Ⅲ期ＮＣＣ也称作局部晚期ＮＣＣ指已有纵隔淋巴ＳＬＳＬ，
结转移（２或侵犯纵隔重要结构（４或有锁骨上淋巴结转Ｎ）Ｔ）
移（３的ＮＣＣＮ）ＳＬ。从治疗学观点上分为可切除和不可切除两大类，可切除者包括一部分术前临床分期为Ｉ、 Ⅱ期但术后病理有纵隔淋巴结转移的偶然性 ⅢＡ期和影像学上为单
个特点，是原发肿瘤较大（＞５ｃ或同一叶内有卫星结一ｍ）
节或对非纵隔内器官有直接侵犯；二是有肺门淋巴结转移但
无纵隔淋巴结转移。治疗原则：主要是手术切除，括肺 ① 包
叶切除术、双叶切除术或全肺切除术加肺门纵隔淋巴结清扫
１ｌＮＣＣ期ＳＬ
＋系统性纵隔淋巴结清扫术。① 完全切除者推荐第３代含铂方案的术后辅助化疗，如长春瑞滨＋顺铂（Ｄ）吉西他ＤＰ、
滨＋Ｄ及多西他赛＋Ｄ，４个周期为宜，ＤＰＤＰ以但全肺切除
特别是右全肺切除或术后康复缓慢超过８周，力评分体
（Ｓ＞２或不宜使用铂类者建议不行术后辅助化疗。② 不Ｐ）１完全切除（包括术后仍有肉眼肿瘤或淋巴结残留、下切缘镜