人工脏器-人工肝ppt课件

血液灌流
（hemoperfusion，HP）
血液灌流的确切含义是血液吸附，即 溶解在血液的物质被吸附到具有丰富表面 积的固态物质上藉以从血液中清除毒物。
血液灌流设备主要由血液灌注机、附 件（动脉和静脉管路等）及血液灌流器组 成。常用的灌流器有两种：一类是活性炭， 一类是合成树脂。
血液灌流器
血液灌流
4、维生素的仓库
除了维生素B和C，其它维他命A、D、 E、K都储存在肝脏里。这些维生素都 溶于脂肪，因此能与脂肪物质一起为 身体所吸收。胆汁在小肠里把脂肪连 同维生素，分解成悬浮状颗粒，由肠 壁吸收，经过淋巴管进入血液中，维 系人体活力健康。
肝功能衰竭患者的病情一般呈进行性加 重，很快可危及生命。用药物治疗的效 果很不理想。
血液灌流（hemoperfusion）是血液吸
附类非生物型人工肝的一种，对中分子毒素物质如胆红素 、胆汁酸等清除效果好。
血浆置换有其局限性，在实际应用中应与其 他人工肝支持疗法有机的结合起来方能达到更好 的疗效。
目前生物型和/或混合型人工肝尚停留在临床 试验阶段，因此当前临床应用的仍然是非生物型 人工肝。
人工肝脏的设想
半个世纪前,医学家们即提出了人工肝脏的设想，希望设 计一种装置可以代替人工肝的各项功能。
image of bioartificial liver
人工肝脏
2005年3月24——27日在江苏省苏州市召开 的第三届国际暨全国肝衰竭与人工肝学术会 议。在《肝衰竭与人工肝进展》报告中指出： 人工肝脏历经半个世纪的发展已得到了长足 的发展，已经成为治疗肝衰竭的重要临床手 段。
人工肝脏，又称人工肝脏支持治疗系统 （artificial liver support system ,
简称为 ALห้องสมุดไป่ตู้S）。
人工肝脏是借助体外机械、化学或生 物性装置，暂时部分替代肝脏功能，从 而协助治疗肝脏功能不全或相关疾病的 方法。
人工肝脏能担负起暂时辅助或代替严 重病变的肝脏的功能，清除各种毒性物 质，代偿肝脏的代谢功能，直至自体肝 脏恢复或等待肝脏移植。
2、肝脏制造血液中很多重要的蛋白质。例如
和血液凝固有关的重要蛋白质「凝血因子」 也是由肝脏制造的。所以肝病末期的人，一 但出血，不容易止血。
3、制造胆汁 肝脏每天要制造半公升到一公升的胆汁，然 后储藏在胆囊里。当我们吃进脂肪时，胆囊 会收缩，释放胆汁进入消化道，乳化脂肪， 弄碎脂肪油珠，让脂肪容易和消化A接触， 以利吸收。又因为胆汁是碱性的，所以能中 和从胃部来的食糜中的酸性。
据国外统计：急性肝功能衰竭病人 出现Ⅳ级肝昏迷，如仅依靠一般对症治 疗，其死亡率达80％；而患者年龄在65 岁以上者死亡率可达100％。
Ⅳ 人工肝脏
1. 分类
非生物型人工肝脏
人工肝脏 生物型人工肝
混合型人工肝
2. 非生物型人工肝脏 血液透析、血液过滤、血液灌流等
3. 生物型人工肝脏
将同种或异种的全肝、肝组织 片、培养肝细胞、肝细胞粒、或肝 细胞酶与生物材料结合组成的体外 装置。
4. 混合型人工肝
将生物反应器与血液透析、血液灌 流等偏重于解毒的装置结合起来，代替 肝脏解毒、合成及生物转化等功能的综 合装置
人工肝的发展
1、肝功能衰竭的治疗
原位肝移植(原位肝移植是指将病肝完全摘除，然后用供 体(已死亡者)的健康肝脏植入并使之成活，以代替原来 的肝脏)
尽管内科支持治疗水平不断提高，急、慢性肝功能衰竭 患者死亡率仍高达80％。原位肝移植是业已证明的最有 效的治疗急、慢性肝功能衰竭的有效手段，然而，供体 的日益短缺、手术期成本高和手术复杂，使绝大多数患 者得不到最有效的治疗。
人工肝脏
肝功能与 肝功能衰竭
肝脏是人体第二大器官， 又是人体最大的制造工 厂和化学加工厂。
肝脏的主要功能为：
1. 把糖和脂肪变成蛋白质，又能用蛋白质和脂
肪来制造肝糖；把由肠管的管壁吸收摄取的
各种营养素送到肝脏来，肝细胞就把这些营 养素转换，变为身体各器官组织所需要的物 质或成分，让各器官组织来利用。 储存小肠吸收的葡萄糖。血糖一下降，肝脏 就把储存在肝脏的肝糖变成葡萄糖，送进血 液中。
2、ALSS主要分为非生物型、生物型和 混合型人工肝脏等三个主要类型
非生物型人工肝脏 非生物型人工肝脏由于技术成熟，疗效确 切，逐渐成为治疗肝衰竭的常规手段。随 着材料与技术的不断进步，血液净化效果 不断提高，成为体外人工肝支持的重要方 法，可单独或与生物型人工肝联合组成混 合型人工肝用于肝衰竭的临床治疗。非生 物型人工肝脏的进展主要是方法的改进和 新型材料和技术的开发。
活性炭血液灌流
活性炭主要由椰子壳为原料制成，其 他还有木材、骨骼等。
非生物型人工肝最近迅速发展的是 血液透析吸附（hemodiasorption HAD ）。HAD是血液透析和血液吸附的组合， 使血液净化效率明显提高。
人工肝脏支持治疗系统应用于肝移 植术前，能有效的改善患者的内环境紊 乱，改善患者的一般情况，使之更好地 耐受手术；
人工肝脏支持治疗系统应用于肝移 植术后，能帮助患者度过原发性移植肝 无功能、移植肝排斥反应、肝移植术后 合并多器官功能衰竭等诸多难关，给移 植肝恢复功能创造良好条件。
肝衰竭患者肝中的主要毒性物质
accumulation of liver toxins (such as bilirubin, bile acid, digoxin-like immunoreactive substances, indoles, phenols,mercaptans, endogeneous benzodiazepines, aromatic amino acids, ammonia, and lactate) will further impair patients’ cardiovascular, renal and cerebral functions. digoxin-like immunoreactive：异羟洋地黄毒苷(地高 辛）样免疫反应性物质 Mercaptans：二甲苯基硫醇 endogeneous benzodiazepines：内源性苯二氮卓类