人工肝脏3.8ppt课件

④ 您授权并同意医生为您施行上述治疗。
签名
（□ 患者本人
□ 配偶 □ 子女
□ 父母 □ 其他近亲属同事 □ 朋友 □ 其他）
谈话医生
日期
年月
日
人工肝脏3.8
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人工肝治疗病人须知
尊敬的病人及家属，人工肝是以血液净化为基础，利用体外循环，借 助机械、化学或生物装置暂时替代或部分替代肝脏功能，从而协助治 疗肝功能不全或相关疾病的方法。为了更好的达到治疗效果，以下事 项需要您及家属的积极配合。
人工肝脏3.8
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一、医院的简介和医院文化。 二、人工肝脏的概念。 三、人工肝治疗的过程。 四、人工肝脏的置管护理。 五、人工肝脏的新技术。
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一、医院简介 医院文化
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人工肝脏3.8
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人工肝脏3.8
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人工肝脏3.8
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二、人工肝脏的概念
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人工肝脏治疗概念
I型与II型混合组成
兼有I、II型功能
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人工肝支持系统的适应症
重型病毒性肝炎：
• 包括急性、亚急性重型和慢性重型 • 原则上以早、中期，凝血酶原时间在17~40秒之间，血小板
>5×109者为宜 • 晚期重型肝炎和PT>40秒者也可进行治疗，但疗效较差，且
出血的并发症多见，应慎重
其他原因引起的肝功能衰竭（包括药物、毒物、手术、 创伤、过敏等）
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人工肝支持系统的分型
分型
技术
功能
I型（非生物型） 血液透析、血液滤过、 去除毒性物质、补充 血液灌流、血液透析滤 生物活性物质 过、 MARS、血浆置换
II型（生物型） III型（混合型）
交叉血液循环、肝灌流、具有肝脏特异性解毒、 体外生物反应装置、体 生物合成及转化功能 外植入肝细胞
有管路凝血可能。
血液制品过敏可能。
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首次治疗需进行股静脉置管，可能出现多次穿刺或穿刺失败、误穿动脉产生血肿可能，且使用过程中可能出现局部 渗液、渗血、疼痛，静脉炎，局部或全身感染，导管堵塞，静脉血栓形成，导致肺栓塞可能。
其它未知的并发症。
4.3 针对上述情况将采取的防范措施
作为医疗和教学之用。
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为了确保您对上述内容的准确理解，在您仔细阅读该告知书及作出决定前，医生将会给您解释上述内容。
如果您还有其它疑问，希望您及时告诉医生。
您以下的签名表示：
① 您已阅读并理解、同意前面所述的内容；
② 您的医生对以上提出的情况向您作了充分的解释；
③ 您已经得到了有关人工肝治疗的相关信息；
由于已知或未知的原因，人工肝治疗可能：不能达到预期结果；出现并发症、损伤甚至死亡。因此，您有权知道人 工肝治疗的性质和目的、存在的风险、预期的效果或对人体的影响。在没有给予您知情并获得您签署的书面同意前， 医生不能对您施行人工肝治疗。在人工肝治疗操作前的任何时间，您都有权接受或拒绝本次治疗。
您的主诊医生是：
目前诊断：
拟施行的治疗/操作名称：人工肝治疗
医生会用您通俗易懂的语言给您解释：
4.1人工肝治疗的性质、目的、预期的效果及大致的费用:
短期改善肝功能，促进肝细胞再生。每次治疗费用较大，且需多次治疗。如肝细胞再生不佳则可能需要肝移植治疗。
4.2 告诉任何可能伴随的不适、并发症或风险：
人工肝治疗的即刻可出现下列但不包括全部：
终末期肝病肝移植的围手术期治疗 各种原因引起的高胆红素血症（肝内胆汁淤积、术后
高胆红素血症等）内科治疗无效者
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人工肝支持系统治疗的禁忌症
有严重活动性出血情况者 高过敏体质者 循环功能衰竭者 严重心脏疾患者
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非生物人工肝支持系统(ALSS)设计原理
血液灌流：清除中分子量有毒物质 血浆吸附：吸附胆红素、毒素 血液透析 平衡水、电解质，去除代谢产物 血液滤过 清除中、小物质有毒产物 血浆置换：清除病毒和有毒物质，补充蛋白质、
凝血因子，调整血氨基酸比例
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三、人工肝治疗的过程
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人 工 肝 治 疗 中 心
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人工肝治疗知情同意书
这是一份有关人工肝治疗的告知书。目的是告诉您有关医生建议您进行的人工肝治疗相关事宜。请您仔细阅读，提 出与本次人工肝治疗有关的任何疑问，决定是否同意进行人工肝治疗。
血浆置换 血浆吸附 血液滤过 血浆灌流 生物装置
清除各种有害物质 补充蛋白质和凝血因子
维持内环境稳定
暂时替代 肝脏功能
肝细胞再生 肝功能恢复
李院士于1986年开展人工肝支持系统治疗重型肝炎研 究，经过20余年的攻关，成功地建立了一整套完整的人 工肝支持系统（ALSS)技术规范和不同组合的治疗方法， 治疗重型肝炎病人1280余例，取得了良好的疗效。
基于人工肝过程中可能出现的各种情况，我们将根据现代医疗规范，严格术中监护，无菌操作，及时处理不良反应， 最大限度地保护病人安全，使治疗过程顺利完成。
4.4 可供选择的其它治疗方法：内科综合治疗，肝移植。
您选择的治疗方法：人工肝治疗 。
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您签字后表明您同意学习者在治疗过程中进行观摩，也同意拍摄不注明您身份的照片（有可能将其发表）
是以血液净化为基础，利用体外循环，借助机械、化学或生物 装置；
暂时替代或部分替代肝脏功能，从而协助治疗肝功能不全或相 关疾病的方法；
❖ ALSS基于肝脏有强大的再生能力，能暂时改善肝功能，稳定内 环境，使患者渡过肝坏死的难关.
又称为人工肝脏支持系统（ALSS）
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人工肝治疗原理
借助体外 循环装置
人工肝治疗前 请准备好茶杯、吸管、纸巾、尿壶、屉盆、皮尺，治疗当日带到人 工肝治疗室。 训练床上解大小便，在病房护士指导下用皮尺测量腿围。 放松情绪，晚上保证充足睡眠。 人工肝治疗当日进食早餐，避免空腹。 病人进入人工肝治疗室必须穿病号服。 家属需在人工肝治疗室等候区等待。
心血管系统：低血压，可表现为头晕、恶心、轻微头痛等；高血压；空气栓塞；心律失常；心包填塞。
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消化系统：恶心与呕吐等。
血液系统：出血，包括胃肠道出血、穿刺部位出血或血肿，脑出血和硬膜下出血，出血性心包炎；溶血等。
失衡综合征，指在透析中或透析后24小时所发生的有脑电图特征性改变的一组神经精神系统症状，可表现为恶心、 呕吐、不安，严重者为抽搐、昏迷甚至死亡。