普通外科模拟试题附一

普通外科模拟试题

1、男性，30 岁，溃疡病史 10 余年，突发上腹剧痛，迅速波及全腹，检查：腹部板状强直，广泛压痛、 反 跳痛，肝肺浊音界消失，腹部 X 线透视右膈下月状透亮影，首先应考虑？

A、急性阑尾炎合并穿孔

B、绞窄性肠梗阻

C、急性胆囊炎合并穿孔

D、胃十二指肠溃疡急性穿孔

E、急性出血坏死性胰腺炎

2、男，62 岁，因溃疡病急性穿孔弥漫性腹膜炎行穿孔修补术，术后拆线创口一期愈合，但术后体温筹 备 在 38 度—38.7 度，自觉右上腹时有隐痛，并向右肩放射，咳嗽时有加重，腹部柔软，无明显压痛， 肝脏 于右季肋下一指， 质软无触痛，肝上界右第五肋间，轻叩痛，右下肺呼吸音减弱，未闻及罗音。X 线 示右 胸膜反应，右膈抬高，B 超示第八肋腋后线有一 3cm 小液平，最大可能是？

A、右下肺炎

B、急性胆囊炎

C、肝脓肿

D、膈下脓肿

E、溃疡修补处理

3、女性，56 岁，两年前因右乳房肿块诊断右乳房癌，经根治切除术后，最近腰痛，经腰椎摄片，示腰 1 有破坏性病灶，其骨骼转移电子学最常见的直接途径是：

A、肋间静脉

B、腋静脉

C、乳内静脉

D、锁骨下静脉

E、癌栓子经胸导管逆流

4、患者，女性，32 岁，六个月前产一男婴，现哺乳，诉右乳房肿痛，逐渐扩展致全乳房，无发热，检查： 体温 37.2 度，右乳房明显较对侧为大，表面皮肤发红，水肿，皮肤温度增高，扪之感到硬实肿块，无 波动感，同侧腋窝下淋巴结肿大，首先应考虑是？

A、急性乳腺炎

B、乳法瘀积

C、乳房后脓肿

D、炎性乳房癌

E、乳腺囊性增生合并感染

5、对于胃癌的认识，下列哪项错误？

A、胃溃疡有恶变可能

B、胃癌患者常胃酸偏低、粪便隐血试验阳性

C、至今治疗胃癌最主要的手段仍是 手术切除

D、40 岁以上出现消化道症状或胃癌者均应作进一步检查

E、提高胃癌 5 年生存率的关键在 于扩大切除范围，以提高手术治性

6、目前胰腺癌病人预后较差的最主要的原因是？

A、早期症状不明显，发现和确诊晚

B、肿瘤细胞围管浸润

C、胰十二指肠切除术时间长，对 病人创伤大

D、病人消化不良，营养状况差

E、黄疸对肝功能影响大

7、胰头癌区别于其它壶腹周围癌的最常见的特点是？

A、PTCD 显示胆管下端梗阻

B、血管造影提示门静脉受侵

C、粪便隐血（—），黄疸进行性加重

D、血液淀粉酶高于正常

E、大便苏丹 III 染色阳性，显示脂肪颗粒

8、重症急性胆管炎的五联征是下列哪一项？

A、腹痛、纳差、消瘦、发热、黄疸

B、腹痛、发热、黄疸、血压下降、精神症状

C、腹痛、呕吐、腹泻、发热、黄疸

D、腹痛、纳差、呕吐、发热、黄疸

E、腹痛、纳差、腹泻、发热、黄疸

9、壶腹部恶性肿瘤所致的梗阻性黄疸可出现的体征，下列哪一项是不正确的？

A、巩膜，皮肤黄染

B、肝大

C、胆囊增大

D、蜘蛛痣

E、腹水

10、胆囊结石行胆囊切除术，术中胆道造影的指征中，下列哪一项是不对的？（指术中检查所见）

A、胆 总管周径增宽

B、胆总管管壁增厚

C、胆囊多发性小结石

D、慢性胆囊炎

E、肝大

11、关于胃十二指肠溃疡的手术适应征，以下哪一项是最合适的？

A、溃疡病多数需外科治疗

B、有幽门梗阻者必需手术治疗

C、有急性穿孔者均需手术

D、老年溃疡病人较年青病人手术指征应从严

E、有溃疡出血者首先考虑手术

12、溃疡病致痕性幽门梗阻最突出的临床表现是？

A、呕吐

B、腹胀

C、消瘦

D、贫血

E、腹水

13、关于急性胰腺炎，下述哪一项不正确？

A、血清淀粉酶在发病 3—5 天后恢复正常

B、血清淀粉酶大于 500 单位（索氏法）有诊断意义

C、尿淀粉酶大于 128 单位（温氏法）有诊断意义

D、淀粉酶的高低与病变的程度一定成正比

E、血钙低于 7 毫克％提示病变严重

14、预防发生甲亢危象的关键是：

A、术中彻底止血

B、术中操作轻柔

C、术后加强护理

D、术后继续服碘

E、术前充分准备

15、男性，62 岁，患胃溃疡多年，近年来上腹痛频繁，发作无规律，体重减轻，营养不良，胃钡餐透视 见 有龛影，该病人最需要进行的检查应是？

A、粪便隐血试验

B、胃酸测定

C、胃镜和细胞学检查

D、腹部 B 超检查

E、ERCP

16、下列哪项不符合重型急性胰腺炎的检测结果？

A、WBC 大于 16000/mm3 Hgb<10mg/dl

B、血钙小于 8mg/dl 血糖大于 200mg/dl

C、呼吸率大于 30 次每分，PACO2 小于 8.0KPA

D、尿量小于 40ml/h,尿素氮大于 20mg/dl

E、腹腔穿刺淀粉酶值大于 256 温氏单位，血清脂肪酶小于 1.0 单位

17、下列哪个部位不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支？

A、胃底、食管下端

B、直肠下部，肛管

C、食管中上段、胃底

D、前腹壁

E、腹膜后

18、有关急性胆囊炎的病历下列哪项是错误的？

A、胆囊结石阻塞胆囊管

B、多胆道逆行致病菌入侵

C、多血道致病菌入侵所致

D、创伤及胆囊 汁停滞，胆盐浓度增高化学性刺激

E、胰液返流引起非结石性胆囊炎

19、下列哪项不是急性化脓性腹膜炎的临床表现？

A、剧烈腹痛

B、恶心呕吐

C、肠鸣音活跃或亢进

D、腹部压痛反跳痛

E、白细胞计数增高

20、下列哪项不是晚期乳癌的临床表现？

A、肿块破溃

B、患侧上肢淋巴水肿

C、肿块固定

D、同侧锁骨上淋巴结肿大

E、肿块表面皮肤凹陷

21、十二指肠溃疡手术治疗的适应症中，下列哪项是错误的？

A、多年病史、发作频繁加重，内科治疗不佳

B、过去有穿孔病史

C、溃疡疑有恶性变

D、有反复出血史

E、伴有幽门梗阻

22、右侧颈部淋巴结肿大，活检报告为“转移性腺癌” ，SPECT 检查提示右甲状腺有一 2＊2cm 冷结节， 腹部 B 超检查无异常发现，进一步治疗最应选择？

A、折线后口服甲状腺素

B、患侧甲状腺腺叶切除

C、患侧甲状腺叶边同峡部切除，对侧甲状腺叶大部切除，患侧颈淋巴结清扫