肝胆排石成都课件
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肝内胆管结石PPT演示课件
胆管结石的成因机制。
诊断与治疗技术研究
03
随着医学影像学和内镜技术的发展,肝内胆管结石的诊断和治
疗水平不断提高。
新技术、新方法在肝内胆管结石中应用前景探讨
高分辨率医学影像学技术
如MRI、CT等技术在肝内胆管结石诊断中的应用,提高了诊断的 准确性和敏感性。
内镜技术
通过内镜技术进行肝内胆管结石的取石和治疗,具有创伤小、恢复 快的优点。
实验室检查
肝功能检查可发现异常, 如胆红素升高、转氨酶升 高等。
鉴别诊断及相关疾病
肝外胆管结石
肝外胆管结石也可引起腹 痛、寒战、发热等症状, 但影像学检查可发现结石 位于肝外胆管。
急性胆囊炎
急性胆囊炎患者也可出现 上腹痛、发热等症状,但B 超等检查可发现胆囊壁增 厚、胆囊内结石等病变。
肝内钙化灶
肝内钙化灶在影像学上可 表现为肝内强回声,但一 般不引起胆管扩张等病变 。
影响。
随访策略制定和执行情况回顾
定期随访安排
根据患者的具体情况,制定合理的随访计划,包括随访时间、检 查项目等,以确保及时发现并处理结石相关的问题。
随访内容记录
详细记录每次随访的检查结果、患者症状、体征等信息,以便对病 情进行全面评估。
随访效果评估
通过对随访数据的分析,评估治疗效果和患者预后情况,及时调整 治疗方案和随访计划。
05
预后评估及随访管理
预后影响因素分析
结石大小和分布
肝内胆管结石的大小和分布情况 对预后有重要影响,较大或广泛 分布的结石可能导致更严重的并
发症和不良预后。
肝功能状态
患者的肝功能状态是影响预后的 关键因素,肝功能损害越严重,
预后越差。
并发症情况
肝内外胆管结石的外科治疗PPT课件
临床表现与诊断方法
临床表现
肝内外胆管结石的临床表现多样,包括腹痛、黄疸、发热、恶心、呕吐等症状。严重时可导致 急性胆管炎、胆源性胰腺炎等并发症。
诊断方法
肝内外胆管结石的诊断主要依靠影像学检查,如超声、CT、MRI等。同时结合患者症状、体征 和实验室检查结果进原则
饮食调整
建议患者低脂、低胆固醇饮食,多吃 蔬菜水果等富含维生素的食物。
心理健康
关注患者的心理健康状况,给予必要 的心理支持和疏导。
运动锻炼
鼓励患者进行适当的运动锻炼,如散 步、太极拳等,以增强体质。
规律作息
建议患者保持规律的作息时间,避免 熬夜和过度劳累。
总结回顾与展望未来进展方
06
向
本次外科治疗成果总结
经验总结
不断总结手术经验和教训,提高手术技巧 和水平。
04
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及原因
01 胆道感染
由于结石阻塞胆道,导致 胆汁淤积,细菌繁殖引起 感染。
03 胆道出血
手术过程中可能损伤胆道
血管,导致胆道出血。
02 胆漏
手术后胆道愈合不良或引 流管放置不当,导致胆汁 外漏。
04 结石复发
02 手术步骤
在腹腔镜下完成胆管切开取石、解除胆管狭窄或 梗阻等操作,术后放置T管引流。
03 优缺点
腹腔镜手术创伤小、恢复快、并发症少,但对手 术技术要求较高,且不适用于所有肝内外胆管结 石患者。
机器人辅助手术
适应症
适用于部分复杂性肝内外胆管结石患 者,尤其是需要精细操作的情况。
优缺点
机器人辅助手术具有更高的精确度和 灵活性,能够减少手术创伤和并发症 ,但设备成本和维护费用较高。
肝外胆管结石PPT课件
查房目的
1、了解胆道系统解剖、生理。 2、掌握肝外胆管结石的疾病相关知识。 3、利用护理程序的方法指导临床护理工作。 4、明确胆总管结石病人常见护理问题。 5、针对护理问题,掌握胆总管结石病人护理 措施。
主要内容
• 胆道解剖及生理功能 • 疾病相关知识 • 汇报病史 • 护理问题 • T管护理常规
护理措施:
1.观察疼痛的部位、性质、发作时间、诱因及缓解的相关 因素。 2.重视疼痛管理,利用疼痛评价工具对疼痛进行动态评估。 3.理解同情病人的感受,帮助病人调整舒适的体位。 4.教会病人使用放松疗法或者依据病人喜好采取转移注意 力的方法,以减轻病人对疼痛的感受。 5.对诊断明确且剧烈疼痛者,与消炎利胆、解痉止痛药物。 禁用吗啡,以免引起Oddi括约肌痉挛。 6.合理使用抗生素控制胆道感染。
该病员术前存在那些护理问题?
术前护理问题
1.急性疼痛 与结石嵌顿致胆道梗阻、感染有关。 2.营养失调:低于机体需要量 与疾病消耗、摄入
不足有关。 3.焦虑 与环境陌生及担心手术预后有关。 4.潜在并发症:酮症酸中毒或者低血糖。
急性疼痛 与结石嵌顿致胆道梗阻、感染有关。
护理目标:病人自诉疼痛缓解或得到控制。
• 胆道系统分为肝内 肝外两大系统,包 括肝内、肝外胆管、 胆囊以及Oddi括约 肌等。胆道系统起 于肝内毛细血管, 开口于十二指肠乳头
胆道系统构成:
肝内胆管:毛细胆管→小叶间胆管→肝段、 肝叶胆管
胆囊 ↓胆囊管 肝外胆管:左、右肝管→肝总管→胆总管 →开口于十二指肠大乳头
生理功能
• 胆道系统的主要生理功能是输送、储存、 调节肝分泌的胆汁进入十二指肠。
1、治疗原则: 以手术治疗为主,术中应尽量取 尽结石、解除胆道梗阻,去除感染病灶,通畅引 流胆汁,预防结石复发。 2、手术治疗方法
1、了解胆道系统解剖、生理。 2、掌握肝外胆管结石的疾病相关知识。 3、利用护理程序的方法指导临床护理工作。 4、明确胆总管结石病人常见护理问题。 5、针对护理问题,掌握胆总管结石病人护理 措施。
主要内容
• 胆道解剖及生理功能 • 疾病相关知识 • 汇报病史 • 护理问题 • T管护理常规
护理措施:
1.观察疼痛的部位、性质、发作时间、诱因及缓解的相关 因素。 2.重视疼痛管理,利用疼痛评价工具对疼痛进行动态评估。 3.理解同情病人的感受,帮助病人调整舒适的体位。 4.教会病人使用放松疗法或者依据病人喜好采取转移注意 力的方法,以减轻病人对疼痛的感受。 5.对诊断明确且剧烈疼痛者,与消炎利胆、解痉止痛药物。 禁用吗啡,以免引起Oddi括约肌痉挛。 6.合理使用抗生素控制胆道感染。
该病员术前存在那些护理问题?
术前护理问题
1.急性疼痛 与结石嵌顿致胆道梗阻、感染有关。 2.营养失调:低于机体需要量 与疾病消耗、摄入
不足有关。 3.焦虑 与环境陌生及担心手术预后有关。 4.潜在并发症:酮症酸中毒或者低血糖。
急性疼痛 与结石嵌顿致胆道梗阻、感染有关。
护理目标:病人自诉疼痛缓解或得到控制。
• 胆道系统分为肝内 肝外两大系统,包 括肝内、肝外胆管、 胆囊以及Oddi括约 肌等。胆道系统起 于肝内毛细血管, 开口于十二指肠乳头
胆道系统构成:
肝内胆管:毛细胆管→小叶间胆管→肝段、 肝叶胆管
胆囊 ↓胆囊管 肝外胆管:左、右肝管→肝总管→胆总管 →开口于十二指肠大乳头
生理功能
• 胆道系统的主要生理功能是输送、储存、 调节肝分泌的胆汁进入十二指肠。
1、治疗原则: 以手术治疗为主,术中应尽量取 尽结石、解除胆道梗阻,去除感染病灶,通畅引 流胆汁,预防结石复发。 2、手术治疗方法
肝胆排石ppt课件
04
肝胆排石的饮食调理
肝胆排石期间的饮食原则
饮食清淡
适量蛋白质
避免高脂肪、高胆固醇、高糖分的食物, 以低脂肪、低胆固醇、低糖分的食物为主 。
适量摄入优质蛋白质,如鱼、瘦肉、豆类 等。
多喝水
控制盐分摄入
保持充足的水分摄入,有助于结石的排出 。
减少盐分的摄入,以降低水肿和高血压的 风险。
肝胆排石期间的食谱推荐
药物因素
胆固醇代谢异常是肝胆结石 形成的主要原因之一,包括 高胆固醇血症、低密度脂蛋 白胆固醇升高和载脂蛋白B
升高。
胆道感染是形成肝胆结石的 另一重要因素,包括细菌感 染、寄生虫感染和病毒感染
等。
胆道狭窄会导致胆汁流动受 阻,容易形成结石。
长期服用某些药物,如某些 抗生素、利尿剂等,也可能
导致肝胆结石的形成。
肝胆排石的适用人群
适用于患有轻度或中度胆结石,且没 有严重并发症的患者。
孕妇、儿童和老年人也可以考虑使用 肝胆排石方法,但需要在专业医生的 指导下进行。
对于不适合手术治疗或不愿意接受手 术的患者,肝胆排石是一种可行的选 择。
02
肝胆结石的形成与危害
肝胆结石的形成原因
胆固醇代谢异常
胆道感染
胆道狭窄
肝功能损害
肝胆结石可能导致肝功能损害 ,出现黄疸、转氨酶升高等症
状。
诱发胰腺炎
肝胆结石可能诱发急性胰腺炎 ,出现剧烈腹痛、恶心、呕吐
等症状。
03
肝胆排石的方法与步骤
肝胆排石的常用方法
药物治疗
通过口服或注射药物,促进结 石溶解或排出。
体外震波碎石
利用体外震波技术将结石击碎 ,使其随尿液排出体外。
腹腔镜手术
肝胆排毒pptPPT课件
题,产生疾病和衰老现象。
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34
肝胆机能下降会导致:
头部:头发干枯、油头、脱发、白头发 面部皮肤:长斑、长痘、敏感、缺水、面色晦暗、 眼睛:白眼球红血丝、发黄、干涩、黑眼圈、眼袋、 嘴巴:口臭异味、舌尖赤红、舌苔发黄、发白 身体:抽筋、内分泌失调、皮肤瘙痒、湿疹、消化不良、
肠胃溃疡、便秘、肝火旺、各种肝类疾病、失眠、 耳鸣、虚汗、精神不振、酸痛无力、腹部胀气、 月经不调、妇科炎症、乳腺小叶增生、肥胖、 瘦弱、酸性体质、性功能障碍
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19
肝脏的功能
(一)解毒滤血:
净化血液,将有毒物质转化成为无毒。 肝脏每分钟要处理1500cc的血液
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20
肝脏的功能
(二)消化系统
肝脏分泌胆汁:胆汁--由约75%肝细胞生成,25%由胆 管细胞生成。成人每日分泌量约800~1000ml。
胆汁:帮助小肠对脂肪的消化和吸收具有重要作用。
肝静脉
动脉 胆管
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24
什么是胆结石
结石:就是陈腐变
质的胆汁没有及时的 排泄出去,造成了囤 积,时间一长便形成 了结晶物,积少成多 所致。
胆囊结石
肝内结石
肝内结石:会造 大乳头
成反复性的胆道炎, 肝腹水、肝硬化及脂 肪肝。
十二指肠
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总胆管结石 25
警惕 — 胆结石
肥胖 女性比同年龄男性罹患率高一倍 不吃早餐或吃宵夜 内分泌失调 生活环境 (例如:水质) 情绪低落、抑郁(引起肝功能受
为什么 我们要做 肝胆排毒?
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1
著名演员傅彪因肝癌于2005年8月30日 在北京安静的辞世,享年42岁。
肝内外胆管结石教学ppt
增厚者; ③胆(肝)总管内有结石、蛔虫、肿瘤等; ④胆道感染、胆管穿刺抽出的胆汁混浊、呈脓性或有
絮状物或有残渣等; ⑤胆囊内有多数细小结石,有可能下降至胆总管者; ⑥肝胆管结石;
⑦胆囊与胆总管内虽无结石,但肝脏表面有炎 性粘连,有扩张的小胆管,肝纤维组织增多,肝叶 (段)有萎缩或肿大者;
⑧慢性复发性胰腺炎,或全胰腺肿大、变硬者; ⑨静脉胆道造影有“滞留密度增加征”者等。 探查应仔细,防止遗漏病变,必要时,配合术中胆 道造影、或使用胆道镜。一般应切除胆囊,T管内 径宜大些,有利于小结石排出或术后非手术治疗。
胆囊结石的分类
按其所含成分可分为三类: (1)胆固醇结石含胆固醇为主,多呈椭圆形、 平
滑、淡灰色,质硬,剖面呈放射状线纹,X线平片 不显影。此种结石多在胆囊内。 (2)胆色素性结石以胆红素为主要成分,多为泥沙 样,质软而脆,有的如泥团状,有的如沙粒,为 棕黑或棕红色。大小不等,含钙少,X线平片上多 不显影。多在肝内、外胆管中。 (3)混合性结石由胆固醇、胆色素和钙盐等间隔而 成。因含钙质较多,在X线平片上有时显影(即阳性 结石)。在胆囊内亦可在胆管中。
手术方法有:
高位胆管切开及取石
胆肠内引流术 肝叶切除
(二)非手术治疗
⑴ 中西医结合治疗 ⑵ 胆道镜取石 ⑶ 激光碎石
胆总管探查术
目的:探查胆道通畅的情况,取出其中
结石,冲洗胆道,T管引流,消除胆道感染。
胆总管探查的指征是: ①有梗阻性黄疸病史; ②慢性胆管炎,胆总管扩张1.0cm 以上、或胆管壁
临床表现
肝外胆管结石的主要临床表现,平时一般没 有症状,在结石梗阻胆管并继发感染时表现为 Charcot三联症:即腹痛、寒战高热、黄疸 1、腹痛 2、寒战高热 3、黄疸
絮状物或有残渣等; ⑤胆囊内有多数细小结石,有可能下降至胆总管者; ⑥肝胆管结石;
⑦胆囊与胆总管内虽无结石,但肝脏表面有炎 性粘连,有扩张的小胆管,肝纤维组织增多,肝叶 (段)有萎缩或肿大者;
⑧慢性复发性胰腺炎,或全胰腺肿大、变硬者; ⑨静脉胆道造影有“滞留密度增加征”者等。 探查应仔细,防止遗漏病变,必要时,配合术中胆 道造影、或使用胆道镜。一般应切除胆囊,T管内 径宜大些,有利于小结石排出或术后非手术治疗。
胆囊结石的分类
按其所含成分可分为三类: (1)胆固醇结石含胆固醇为主,多呈椭圆形、 平
滑、淡灰色,质硬,剖面呈放射状线纹,X线平片 不显影。此种结石多在胆囊内。 (2)胆色素性结石以胆红素为主要成分,多为泥沙 样,质软而脆,有的如泥团状,有的如沙粒,为 棕黑或棕红色。大小不等,含钙少,X线平片上多 不显影。多在肝内、外胆管中。 (3)混合性结石由胆固醇、胆色素和钙盐等间隔而 成。因含钙质较多,在X线平片上有时显影(即阳性 结石)。在胆囊内亦可在胆管中。
手术方法有:
高位胆管切开及取石
胆肠内引流术 肝叶切除
(二)非手术治疗
⑴ 中西医结合治疗 ⑵ 胆道镜取石 ⑶ 激光碎石
胆总管探查术
目的:探查胆道通畅的情况,取出其中
结石,冲洗胆道,T管引流,消除胆道感染。
胆总管探查的指征是: ①有梗阻性黄疸病史; ②慢性胆管炎,胆总管扩张1.0cm 以上、或胆管壁
临床表现
肝外胆管结石的主要临床表现,平时一般没 有症状,在结石梗阻胆管并继发感染时表现为 Charcot三联症:即腹痛、寒战高热、黄疸 1、腹痛 2、寒战高热 3、黄疸
肝内胆管结石PPT课件
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胆道疾病常见并发症*
• • • •
胆囊穿孔 胆道出血:上腹部周期性绞痛+消化道出血症状 胆管炎性狭窄 胆源性肝脓肿
第四十三章:胆道疾病
胆道肿瘤*
• • •
胆囊息肉样病变:肿瘤性、非肿瘤性 胆囊腺瘤:临床表现无特异性,手术治疗为主 胆囊癌:
病因:不详,与结石有关 临床表现:类似胆囊炎、胆囊结石、晚期肿瘤 诊断:Bus+CT 治疗:单纯胆囊切除、胆囊癌根治性切除,预后差 预防:中年女性慢性胆囊疾病手术治疗 病因:不详,与结石、感染有关 临床表现:黄疸进行性加重、胆囊炎、肝肿大 诊断:Bus、MRI 治疗:手术切除
第四十三章:胆道疾病
肝内胆管结石
•
病因病理***:不详
1. 2. 3.
肝内感染 胆汁淤积 胆道蛔虫 肝外胆管结石症状: Charcot三联症、Reynolds五联症 肝区不适
•
临床表现***:无症状、胆道感染症状
1. 2.
•
体格检查:缺乏特异性
肝肿大、肝区叩痛、感染体征等
第四十三章:胆道疾病
肝内胆管结石
•
胆管癌
第四十三章:胆道疾病
本章所需掌握内容:
• • • • •
•
•
胆道的解剖** 胆道的生理* 胆道系统的常用检查方法** 胆道蛔虫病的临床表现* 胆道蛔虫病的诊断* * 胆道蛔虫病的预防* 胆道蛔虫病的治疗*
第四十三章:胆道疾病
肝内胆管结石教学演示课件
适当运动
根据个人情况选择合适的运动方式,如散步、慢跑、瑜伽等,有 助于增强体质,促进新陈代谢。
保持良好心态
避免过度劳累和情绪波动,保持积极乐观的心态,有助于缓解病 情。
定期随访计划安排
定期检查
建议患者每3-6个月进行一次肝胆B超或CT检查,以了解结石的大 小、位置和数量变化。
肝功能监测
定期检查肝功能指标,如转氨酶、胆红素等,以评估肝脏功能和病 情严重程度。
多学科协作在肝内胆管结石领域的应用前景
肝胆外科与消化内科协作
共同制定肝内胆管结石的诊疗方案,提高治疗效果和患者生活质 量。
医学影像科与肝胆外科协作
利用先进的医学影像技术,提高肝内胆管结石的诊断准确率和手术 精准度。
营养科与肝胆外科协作
为患者提供个性化的营养支持方案,促进患者康复和减少并发症的 发生。
保持引流管通畅,及时引流胆汁,避免胆 漏发生。
肝功能衰竭
感染性休克
术前评估患者肝功能情况,术后给予保肝 治疗,预防肝功能衰竭发生。
对于合并感染的患者,术后给予足量抗生素 治疗,同时密切观察患者生命体征变化,及 时发现并处理感染性休克。
04
患者管理与教育
饮食调整建议
低脂饮食
01
减少高脂肪食物的摄入,如油炸食品、肥肉等,以降低胆汁中
利用机器人精准、稳定的操作特点,提高肝内胆 管结石手术的效率和安全性。
药物研发进展及挑战
1 2
溶石药物
研究针对肝内胆管结石的溶石药物,通过口服药 物溶解结石,避免手术治疗的痛苦和风险。
抗炎药物
针对肝内胆管结石引起的胆管炎,研发高效、低 副作用的抗炎药物,改善患者症状。
3
中药制剂
利用中药多成分、多靶点的优势,研发治疗肝内 胆管结石的中药制剂,提高治疗效果和患者生活 质量。
根据个人情况选择合适的运动方式,如散步、慢跑、瑜伽等,有 助于增强体质,促进新陈代谢。
保持良好心态
避免过度劳累和情绪波动,保持积极乐观的心态,有助于缓解病 情。
定期随访计划安排
定期检查
建议患者每3-6个月进行一次肝胆B超或CT检查,以了解结石的大 小、位置和数量变化。
肝功能监测
定期检查肝功能指标,如转氨酶、胆红素等,以评估肝脏功能和病 情严重程度。
多学科协作在肝内胆管结石领域的应用前景
肝胆外科与消化内科协作
共同制定肝内胆管结石的诊疗方案,提高治疗效果和患者生活质 量。
医学影像科与肝胆外科协作
利用先进的医学影像技术,提高肝内胆管结石的诊断准确率和手术 精准度。
营养科与肝胆外科协作
为患者提供个性化的营养支持方案,促进患者康复和减少并发症的 发生。
保持引流管通畅,及时引流胆汁,避免胆 漏发生。
肝功能衰竭
感染性休克
术前评估患者肝功能情况,术后给予保肝 治疗,预防肝功能衰竭发生。
对于合并感染的患者,术后给予足量抗生素 治疗,同时密切观察患者生命体征变化,及 时发现并处理感染性休克。
04
患者管理与教育
饮食调整建议
低脂饮食
01
减少高脂肪食物的摄入,如油炸食品、肥肉等,以降低胆汁中
利用机器人精准、稳定的操作特点,提高肝内胆 管结石手术的效率和安全性。
药物研发进展及挑战
1 2
溶石药物
研究针对肝内胆管结石的溶石药物,通过口服药 物溶解结石,避免手术治疗的痛苦和风险。
抗炎药物
针对肝内胆管结石引起的胆管炎,研发高效、低 副作用的抗炎药物,改善患者症状。
3
中药制剂
利用中药多成分、多靶点的优势,研发治疗肝内 胆管结石的中药制剂,提高治疗效果和患者生活 质量。
肝胆外科-胆石症的诊断和治疗(医学讲座培训课件)
石因素发生了失衡时,即成石的因素大于 溶石因素时,就会形成胆囊结石。
(医学讲座培训课件)
形成结石的因素
• (1)长期高脂肪、高热量膳食使体内胆固醇增加或 肝脏合成胆固醇增多,造成胆汁中胆固醇过饱和; 长期饮食不规律,如不吃早餐等
• (2)某些肠道疾病由于丧失了胆盐,也使胆固醇处 于相对过饱和状态
• (3)胆道感染,胆囊壁发炎,其收缩功能减退
肝内胆管结石
• 肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,与肝内感染,胆汁淤
滞,胆道蛔虫等因素有关。 ☆肝内胆管结石左叶明显多于右叶。 主要临床表现: ①肝内胆管狭窄 ②胆管炎 ③肝胆管癌
(医学讲座培训课件)
(医学讲座培训课件)
肝内胆管结石
• 临床表现 合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。
(医学讲座培训课件)
形成结石的因素
• (4)由于妊娠引起的胆汁淤滞,神经系统平衡失调, 也可引起胆囊结石
• (5)长期禁食、静脉内营养,可导致胆囊内胆汁淤 滞,结石形成
• (6)胃大部分切除或迷走神经干切断术后,也可使 胆囊排空延迟,利于胆石的形成
• (7) 胰液异常反流等化学因素
(医学讲座培训课件)
(医学讲座培训课件)
胆汁性腹膜炎
急性胆囊炎 坏疽性胆囊炎
胆囊肠道瘘
胆囊积水
慢性胆囊炎
胆囊结石
萎缩性胆囊炎
急性化脓性胆管炎
继发性胆总管结石 急性胰腺炎
缩窄性乳头炎
慢性胰腺炎
Mirizzi综合征
急性胆囊炎临床表现
胆绞痛:
脂餐诱发、睡眠时、阵发性、向肩背放射 胃肠道症状:
腹胀、恶心、呕吐、嗳气
继发性病变:
• 根据现有流行病学调查,大约有10%的成 年中发病率甚至可 高达20%
(医学讲座培训课件)
形成结石的因素
• (1)长期高脂肪、高热量膳食使体内胆固醇增加或 肝脏合成胆固醇增多,造成胆汁中胆固醇过饱和; 长期饮食不规律,如不吃早餐等
• (2)某些肠道疾病由于丧失了胆盐,也使胆固醇处 于相对过饱和状态
• (3)胆道感染,胆囊壁发炎,其收缩功能减退
肝内胆管结石
• 肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,与肝内感染,胆汁淤
滞,胆道蛔虫等因素有关。 ☆肝内胆管结石左叶明显多于右叶。 主要临床表现: ①肝内胆管狭窄 ②胆管炎 ③肝胆管癌
(医学讲座培训课件)
(医学讲座培训课件)
肝内胆管结石
• 临床表现 合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。
(医学讲座培训课件)
形成结石的因素
• (4)由于妊娠引起的胆汁淤滞,神经系统平衡失调, 也可引起胆囊结石
• (5)长期禁食、静脉内营养,可导致胆囊内胆汁淤 滞,结石形成
• (6)胃大部分切除或迷走神经干切断术后,也可使 胆囊排空延迟,利于胆石的形成
• (7) 胰液异常反流等化学因素
(医学讲座培训课件)
(医学讲座培训课件)
胆汁性腹膜炎
急性胆囊炎 坏疽性胆囊炎
胆囊肠道瘘
胆囊积水
慢性胆囊炎
胆囊结石
萎缩性胆囊炎
急性化脓性胆管炎
继发性胆总管结石 急性胰腺炎
缩窄性乳头炎
慢性胰腺炎
Mirizzi综合征
急性胆囊炎临床表现
胆绞痛:
脂餐诱发、睡眠时、阵发性、向肩背放射 胃肠道症状:
腹胀、恶心、呕吐、嗳气
继发性病变:
• 根据现有流行病学调查,大约有10%的成 年中发病率甚至可 高达20%
肝内胆管结石ppt课件
编辑版ppt
19
肝 胆 管 结 石 病 各 种 类 型 治 疗 方 法
肝胆管结石病
Ⅰ型
II型
III型
E型
Ⅲa
Ⅲb
Ⅲc
临床观察, 经皮经肝 胆镜取石, 胆管切开 取石, 肝段切除
肝段 切除
取除结石, 肝段切除, 取除结石, 肝
胆管修复
取除结石, 胆管修复
移
重建术,
胆管修复 重建术,
植
皮下盲袢
重建术, 皮下盲袢, 术
40 35 30 25 20 15 10
5 0
单纯性 不典型 高分化 中分化 低分化 增 生 增 生 胆管癌 胆管癌 胆管癌
狭窄处胆管不典型增生是胆管癌的癌前病变
强化了肝胆管结石早期治疗的重要性
编辑版ppt
6
肝胆管结石病的临床表现
Ø 静止型:病人无明显症状或症状轻微,仅有上腹 隐痛不适,常在体检时才被发现
肝内胆管结石
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肝内胆管结石
定义 病因、病理 临床表现 分型 诊断 治疗
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2
定义
肝内胆管结石系指左右肝管汇合部以上结 石,可广泛分布肝内胆管系统,也可分布 在某一区域的肝叶和肝段胆管内,但以左 肝外叶和右肝后叶为多见,
这与此处胆管弯曲度大而引流不畅有关。
多为胆色素结石。
肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,其症 状也常由肝外胆管结石引起。
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3
肝胆管结石的病因和基本病理改变
肝胆管结石的形成与以下因素有关
胆道慢性炎症 细菌感染 胆道蛔虫 胆汁淤滞 营养不良
胆管内慢性炎症是结石形成的重要因素 胆汁淤滞是结石形成的必要条件
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肝胆排石PPT课件
肝胆排石性命养生
为什么你的病总也治不好? 为什么慢性病越治越多? 为什么看似健康人突发恶病的例子越来越多? 为什么在我国平均10秒钟就有一个人死于癌症? 为什么成年人心脑血管病的发病率高达20﹪? 为什么平均一个老年人身上至少有3种以上疾病? 人的寿命本应该是120岁? 而中国人的平均寿命还不到70岁? 究竟是谁偷走了我们50年的寿命?
五、肝胆结石是什么样的?
1、胆结石是胆汁的凝态物。内含胆汁、胆固 醇及钙盐,发生的原因是吃的食物太油腻,以致 胆固醇过多,胆汁的排泄不顺及运动不足。
2、肝胆排石的种类:
肝胆毒素:通常呈绿色或黄褐色; 小肠毒素:白色或咖啡色的结石; 胆结石:青绿色至暗绿色或黑色; 胆固醇结晶:白色小颗粒; 十二指肠毒素:白色或咖啡色粘液; 盲肠:青绿色,暗绿色或黑色粘液; 大肠毒素:油胎状或硬块状排泄物。
3、肝胆结石不是单纯的病兆。
它影响所及包括心脏 病、关节炎、忧郁症、 糖尿病、癌症等,这 些人的肝胆都有累积 为数众多的大小结石,如果不及早排除,不 是只有引起胆囊发炎要开刀,而是可能引发 全身性的疾病。但是,我们大部分的人都因 平常没有症状而小看它的威力。
4、有的人肝胆结石太多,以致阻塞 胆囊引 起发炎时,这些人只有选择 开刀。
4、人体自行排毒的能力是有限的
人体有五大主要排毒器
官和系统:它们是肠道、 肝胆、淋巴、肾脏和皮 肤。这些器官和系统的 协调工作使人体处于平衡和谐的状态,过多的毒素 会使它们超负荷运转也不能完成任务;某一系统的 衰弱也会使机体排毒不畅。因此人体自身排毒受各 种因素的影响能力是有限的,必须靠外力帮助解决。
三、清理肝脏
为什么你的病总也治不好? 为什么慢性病越治越多? 为什么看似健康人突发恶病的例子越来越多? 为什么在我国平均10秒钟就有一个人死于癌症? 为什么成年人心脑血管病的发病率高达20﹪? 为什么平均一个老年人身上至少有3种以上疾病? 人的寿命本应该是120岁? 而中国人的平均寿命还不到70岁? 究竟是谁偷走了我们50年的寿命?
五、肝胆结石是什么样的?
1、胆结石是胆汁的凝态物。内含胆汁、胆固 醇及钙盐,发生的原因是吃的食物太油腻,以致 胆固醇过多,胆汁的排泄不顺及运动不足。
2、肝胆排石的种类:
肝胆毒素:通常呈绿色或黄褐色; 小肠毒素:白色或咖啡色的结石; 胆结石:青绿色至暗绿色或黑色; 胆固醇结晶:白色小颗粒; 十二指肠毒素:白色或咖啡色粘液; 盲肠:青绿色,暗绿色或黑色粘液; 大肠毒素:油胎状或硬块状排泄物。
3、肝胆结石不是单纯的病兆。
它影响所及包括心脏 病、关节炎、忧郁症、 糖尿病、癌症等,这 些人的肝胆都有累积 为数众多的大小结石,如果不及早排除,不 是只有引起胆囊发炎要开刀,而是可能引发 全身性的疾病。但是,我们大部分的人都因 平常没有症状而小看它的威力。
4、有的人肝胆结石太多,以致阻塞 胆囊引 起发炎时,这些人只有选择 开刀。
4、人体自行排毒的能力是有限的
人体有五大主要排毒器
官和系统:它们是肠道、 肝胆、淋巴、肾脏和皮 肤。这些器官和系统的 协调工作使人体处于平衡和谐的状态,过多的毒素 会使它们超负荷运转也不能完成任务;某一系统的 衰弱也会使机体排毒不畅。因此人体自身排毒受各 种因素的影响能力是有限的,必须靠外力帮助解决。
三、清理肝脏
【正式版】胆囊结石小讲课PptPPT资料
检查者以左手掌平放于右肋,以拇指指腹置 4、小儿或不合作者可予镇静催眠药,待睡眠状态下进行
一、按结石的组成成分:
2、胆管结石 分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。
于右肋下胆囊点,嘱病人缓慢深呼吸,肝 1 腹痛 又叫胆绞痛,是典型的症状。
胆石病是包括胆囊结石和胆管内结石 ,其中胆管内结石又包括肝内胆管结石和肝外胆管结石。
• 2、B超 检查示胆囊增大,壁增厚,大部
分患者可见胆囊结石影像
B超的适应证
• B超是无痛无损伤且可重复使用诊断胆道疾 病的首选方法
• 适应证:用于胆囊结石、胆囊炎、胆道肿瘤 、胆道蛔虫症、胆道畸形
B超前患者的准备
• 1、检查前3天禁食产气得食物 • 2、检查前禁食12小时,禁饮4小时 • 3、超声检查应在钡餐造影和胃镜检查前或
检查者以左手掌平放于右肋,以拇指指腹置于右肋下胆囊点,嘱病人缓慢深呼吸,肝下移可引起胆囊区的触痛,病人突然屏住呼吸, 为墨菲征阳性(murphy’s sign)。
• 胆囊作用 2、B超 检查示胆囊增大,壁增厚,大部分患者可见胆囊结石影像
术后第二天即可饮食,创口无需缝合,术后三天即可出院,一周左右恢复工作。 5、检查常规取仰卧位,左侧卧位利于显示胆囊颈及肝外胆管 对病人损伤轻,痛苦少,疤痕小。
• 2、色素性结合 淡红75%发生于肝 内外胆管中。
• 3、混合型结石 主要由胆红素、胆固醇、钙盐等混 合而成,呈深绿色或棕色,60%发生于胆囊。
二、按结石的部位分类
急性梗阻性化脓性胆管炎
1、胆囊结石 是指结石在胆囊
内形成,多为胆固醇结石, 一、按结石的组成成分:
病因
• 1、胆道感染 各种原因所致的胆道滞留
,细菌或寄生虫入侵胆管所致的感染
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虽然肝脏是体内最重要的器官之一,但它 的功能失常却经常不能及时被诊断出来!
肝胆排石成都
肝脏胆汁是一种苦味、碱性的液体,颜色呈黄 、棕或绿色。
它有多种功能,对身体的每个器官和系统均有着 重大影响。除了帮助消化脂肪、钙和蛋白质食物之 外,胆汁还必须维持血液中正常的脂肪含量、从肝 脏中移除有毒物质、帮助肠道维持适当的酸碱值, 以及让结肠不会滋生有害的微生物。为了维持一个 强壮、健康的消化系统,并提供适量的营养给身体 细胞,肝脏每天要产出约1.1~1.7升的胆汁。低于 这个数字,消化食物、排泄废物,以及身体持续解 除血液的毒性等功能,就势必会出现问题。
肝胆排石成都
所有的疾病或不健康的症状,都是某 种阻塞造成的。
举例来说,一条阻塞的血管,无法输 送维持正常运转所需的氧气和营养到细 胞中,为了生存,这些细胞被迫不得不 采取特殊的生存手段。如癌化细胞,是 因结缔组织、血管壁、淋巴管严重阻塞 ,导致健康细胞无法接收足够的氧气和 其他维持生命所需的营养素而产生的。
肝胆排石成都
3、小心,你的肝脏已积满结石
几乎所有深受慢性病所苦的人,肝脏中都有 非常多的胆结石。
肝脏中多数的胆结石,其成分和在液状胆汁 中发现的“无害”成分想同——主要成分都是胆 固醇,是由脂肪酸及其他停留在胆管中的有机物 质组成的——因而它们很难被X光、超声波和计算 机断层扫描(CT)“看出来”。
肝胆排石成都
更明显的阻塞会严重影响你的健康!
例如,大肠阻塞会让身体无法排泄 含在粪便里的废弃物。这些粪便停留 在肠道下部,会令结肠处在一个有毒 环境中。
如果这种状况不改善,最后整个身 体都会处在有毒的环境中。
肝胆排石成都
如果肾脏感染及肾衰竭,也应归咎于钙化的石 头或肾脏油脂的废弃物累积下来的物质。它们阻塞 了肾脏和膀胱内尿液的流动。排尿系统中这类矿物 质层的堆积,会导致体液滞留、体重增加,以及十 几种疾病症状。
干净的肝脏,健康的人生
1.净化肝脏,远离结石
很多人认为,胆结石只会在胆囊中被发现。 这是个很常见的错误认知! 事实上,大多数胆结石是在肝脏中形成的,在胆 囊中形成的反而较少。若你亲自进行一次肝胆净化, 就能轻易地证实这个说法。无论你是一般大众,还是 医生、科学家,甚至是胆囊已被切除的人也一样,都 能因此而远离结石。
肝胆排石成都
并不是每个人都像你一样幸运。
据统计,全世界约有20%的人,在他们 的人生的某个阶段会形成胆结石;而大部 分的人会选择对这个重要器官进行手术切 除。毫无例外的,每个人的肝脏中,都有 或多或少的胆结石。更令人惊讶的是,却 只有相对少数的人在胆囊中有胆结石。
肝脏中的胆结石是你获得并保持健康、 年轻和活力的最主要的障碍!
肝脏中的胆结石,确实是人们生病并且 难以从生病状态中复原的主要影响因素。
肝胆排石成都
不了解肝脏会形成胆结石,也不了解它可能造成的 影响,是一个极为普遍的现象。
传统医学诊断时,通常侧重血液检查,而忽略了评 估肝脏健康与否,以致造成了一个重大缺失。
肝阻塞是造成健康问题的主要原因,但至今传统 医学却甚少提及他,医生们也没有一个可靠的方法来 检测或诊断这种阻塞。
至于胆囊,情况则不同。这里的结石高达约 20%是完全由矿物质,尤其是钙盐和胆色素组成的 。因此,诊断检查时,能轻易地检测到胆囊中这 些硬化的、相对之下较大颗的石头,而往往容易 忽略了肝脏中质地较软、非钙化肝胆的排石结成都 石。
只有当以胆固醇为主的结石(含有85%~95%的胆 固醇)或其他脂肪结块,因数量过多阻塞了肝脏的胆 管时,才有可能被超声波检查出来,其被称为“脂肪 肝”。此时,显示在超声波图片上的肝脏几乎是全白 的(而不是黑色)。一个富含脂肪的肝脏在因窒息而 停止作用之前,可以累积到约2万颗结石。
当你了解了肝内胆结石如何引发或加重各 种疾病,以及如何采取简单步骤来移除它们, 可以说你已经为自己长久的健康和活力迈出了 一大步。
拥有一个干净的肝脏,就等于拥有全新的 人生!肝胆排石成都ຫໍສະໝຸດ 2.肝脏与你的健康息息相关
肝脏具有直接控制身体内所有细胞 生长和作用发挥的功能!
细胞的各种失能、失效或异常生长, 绝大部分都是因为肝脏未能妥善发挥功 能所致。甚至即使肝脏失去了60%的效 能,其卓绝的设计及“资源”,也还允 许它能“正常”地运作,血液指数也“ 正常”。
胆汁硬化所形成的结块,以及这些器官中其他 受困的有机或无机物质,均大大地干扰了它们的 诸多重要功能,例如消化食物、排泄废物,以及 解除血液中有害物质的毒性。通过疏通肝脏胆管 以及胆囊,体内60万~100万亿个细胞就能呼吸更 多氧气,吸收更有效且足够的营养,有效地排除 代谢废弃物,并与神经系统、内分泌系统和身体 其他部分维持更完美的沟通联结。
大多数身体上有某种病痛的人,血液中的肝酶指数 可能完全正常,但这个人的肝脏其实已有阻塞情况。 血液中的肝酶指数只在肝细胞严重损伤时才会升高, 例如罹患肝炎时,肝酶指数升高代表肝脏功能异常。 然而,在这种情形下,伤害已经造成。在肝脏损伤变 得明显之前,慢性肝阻塞事实上已经发生了好多年。
肝胆排石成都
一般的门诊检查几乎从未检查出肝脏的胆 结石,事实上大多数医生甚至不知道它们会在 这个部位出现。只有部分最先进的研究大学, 例如知名的约翰•霍普金斯大学曾在其研究论 文及网站中,描述并以图解的方式说明了这些 结石,称其为“肝内胆结石”。
如果充满毒性物质、死菌或活菌的浓稠粘液,进 入了连接喉咙和眼睛的通道,就会造成听力减退和 耳朵感染。
而由高度酸性的食物或饮料造成的浓稠血液,在 流经毛细血管和动脉时也会出现困难,进而导致从 简单的皮肤过敏到关节炎或高血压,甚至是心脏病 或中风等多种症状。
肝胆排石成都
这类相同或类似的身体阻塞,直接或间接地与 肝功能不佳有关——尤其是肝脏或胆囊因积累结 石所产生的问题。
肝胆排石成都
肝脏净化所呈现的结果,会证明一切!
这件事本身已极具价值,不需任何科学证 据或医学解释来证明。
一旦在第一次净化后,看到数百颗绿色、 米白色、棕色或黑色的石头在马桶里漂浮,你会 确信你做了一件生命中非常重要的事。在这次 体验当中,最重要的是你已经为自己的健康采 取了主动负责的态度,而这在你人生中也许是 头一次!
肝胆排石成都
肝脏胆汁是一种苦味、碱性的液体,颜色呈黄 、棕或绿色。
它有多种功能,对身体的每个器官和系统均有着 重大影响。除了帮助消化脂肪、钙和蛋白质食物之 外,胆汁还必须维持血液中正常的脂肪含量、从肝 脏中移除有毒物质、帮助肠道维持适当的酸碱值, 以及让结肠不会滋生有害的微生物。为了维持一个 强壮、健康的消化系统,并提供适量的营养给身体 细胞,肝脏每天要产出约1.1~1.7升的胆汁。低于 这个数字,消化食物、排泄废物,以及身体持续解 除血液的毒性等功能,就势必会出现问题。
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所有的疾病或不健康的症状,都是某 种阻塞造成的。
举例来说,一条阻塞的血管,无法输 送维持正常运转所需的氧气和营养到细 胞中,为了生存,这些细胞被迫不得不 采取特殊的生存手段。如癌化细胞,是 因结缔组织、血管壁、淋巴管严重阻塞 ,导致健康细胞无法接收足够的氧气和 其他维持生命所需的营养素而产生的。
肝胆排石成都
3、小心,你的肝脏已积满结石
几乎所有深受慢性病所苦的人,肝脏中都有 非常多的胆结石。
肝脏中多数的胆结石,其成分和在液状胆汁 中发现的“无害”成分想同——主要成分都是胆 固醇,是由脂肪酸及其他停留在胆管中的有机物 质组成的——因而它们很难被X光、超声波和计算 机断层扫描(CT)“看出来”。
肝胆排石成都
更明显的阻塞会严重影响你的健康!
例如,大肠阻塞会让身体无法排泄 含在粪便里的废弃物。这些粪便停留 在肠道下部,会令结肠处在一个有毒 环境中。
如果这种状况不改善,最后整个身 体都会处在有毒的环境中。
肝胆排石成都
如果肾脏感染及肾衰竭,也应归咎于钙化的石 头或肾脏油脂的废弃物累积下来的物质。它们阻塞 了肾脏和膀胱内尿液的流动。排尿系统中这类矿物 质层的堆积,会导致体液滞留、体重增加,以及十 几种疾病症状。
干净的肝脏,健康的人生
1.净化肝脏,远离结石
很多人认为,胆结石只会在胆囊中被发现。 这是个很常见的错误认知! 事实上,大多数胆结石是在肝脏中形成的,在胆 囊中形成的反而较少。若你亲自进行一次肝胆净化, 就能轻易地证实这个说法。无论你是一般大众,还是 医生、科学家,甚至是胆囊已被切除的人也一样,都 能因此而远离结石。
肝胆排石成都
并不是每个人都像你一样幸运。
据统计,全世界约有20%的人,在他们 的人生的某个阶段会形成胆结石;而大部 分的人会选择对这个重要器官进行手术切 除。毫无例外的,每个人的肝脏中,都有 或多或少的胆结石。更令人惊讶的是,却 只有相对少数的人在胆囊中有胆结石。
肝脏中的胆结石是你获得并保持健康、 年轻和活力的最主要的障碍!
肝脏中的胆结石,确实是人们生病并且 难以从生病状态中复原的主要影响因素。
肝胆排石成都
不了解肝脏会形成胆结石,也不了解它可能造成的 影响,是一个极为普遍的现象。
传统医学诊断时,通常侧重血液检查,而忽略了评 估肝脏健康与否,以致造成了一个重大缺失。
肝阻塞是造成健康问题的主要原因,但至今传统 医学却甚少提及他,医生们也没有一个可靠的方法来 检测或诊断这种阻塞。
至于胆囊,情况则不同。这里的结石高达约 20%是完全由矿物质,尤其是钙盐和胆色素组成的 。因此,诊断检查时,能轻易地检测到胆囊中这 些硬化的、相对之下较大颗的石头,而往往容易 忽略了肝脏中质地较软、非钙化肝胆的排石结成都 石。
只有当以胆固醇为主的结石(含有85%~95%的胆 固醇)或其他脂肪结块,因数量过多阻塞了肝脏的胆 管时,才有可能被超声波检查出来,其被称为“脂肪 肝”。此时,显示在超声波图片上的肝脏几乎是全白 的(而不是黑色)。一个富含脂肪的肝脏在因窒息而 停止作用之前,可以累积到约2万颗结石。
当你了解了肝内胆结石如何引发或加重各 种疾病,以及如何采取简单步骤来移除它们, 可以说你已经为自己长久的健康和活力迈出了 一大步。
拥有一个干净的肝脏,就等于拥有全新的 人生!肝胆排石成都ຫໍສະໝຸດ 2.肝脏与你的健康息息相关
肝脏具有直接控制身体内所有细胞 生长和作用发挥的功能!
细胞的各种失能、失效或异常生长, 绝大部分都是因为肝脏未能妥善发挥功 能所致。甚至即使肝脏失去了60%的效 能,其卓绝的设计及“资源”,也还允 许它能“正常”地运作,血液指数也“ 正常”。
胆汁硬化所形成的结块,以及这些器官中其他 受困的有机或无机物质,均大大地干扰了它们的 诸多重要功能,例如消化食物、排泄废物,以及 解除血液中有害物质的毒性。通过疏通肝脏胆管 以及胆囊,体内60万~100万亿个细胞就能呼吸更 多氧气,吸收更有效且足够的营养,有效地排除 代谢废弃物,并与神经系统、内分泌系统和身体 其他部分维持更完美的沟通联结。
大多数身体上有某种病痛的人,血液中的肝酶指数 可能完全正常,但这个人的肝脏其实已有阻塞情况。 血液中的肝酶指数只在肝细胞严重损伤时才会升高, 例如罹患肝炎时,肝酶指数升高代表肝脏功能异常。 然而,在这种情形下,伤害已经造成。在肝脏损伤变 得明显之前,慢性肝阻塞事实上已经发生了好多年。
肝胆排石成都
一般的门诊检查几乎从未检查出肝脏的胆 结石,事实上大多数医生甚至不知道它们会在 这个部位出现。只有部分最先进的研究大学, 例如知名的约翰•霍普金斯大学曾在其研究论 文及网站中,描述并以图解的方式说明了这些 结石,称其为“肝内胆结石”。
如果充满毒性物质、死菌或活菌的浓稠粘液,进 入了连接喉咙和眼睛的通道,就会造成听力减退和 耳朵感染。
而由高度酸性的食物或饮料造成的浓稠血液,在 流经毛细血管和动脉时也会出现困难,进而导致从 简单的皮肤过敏到关节炎或高血压,甚至是心脏病 或中风等多种症状。
肝胆排石成都
这类相同或类似的身体阻塞,直接或间接地与 肝功能不佳有关——尤其是肝脏或胆囊因积累结 石所产生的问题。
肝胆排石成都
肝脏净化所呈现的结果,会证明一切!
这件事本身已极具价值,不需任何科学证 据或医学解释来证明。
一旦在第一次净化后,看到数百颗绿色、 米白色、棕色或黑色的石头在马桶里漂浮,你会 确信你做了一件生命中非常重要的事。在这次 体验当中,最重要的是你已经为自己的健康采 取了主动负责的态度,而这在你人生中也许是 头一次!