脊髓损伤课件
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脊髓损伤课件PPT
第6—9胸髓损伤，腹直肌上部末损害， 脐孔被牵拉向上。
第10胸髓损伤，腹直肌下部功能存在， 腹壁反射上、中部存在。
第12胸髓损伤，全部腹肌功能良好，腹 壁反射存在，而提睾反射消失，下肢呈 痉挛性瘫痪。
三、腰髓损伤
多为第10、1l胸椎骨折脱位的并发症。 伤后下肢运动与感觉完全或部分消失， 呈痉挛性瘫痪。膝、躁反射亢进，初伤 二便不通，久则形成反射性排尿。第一 腰髓损伤，下肢运动、感觉全部消失。
颈髓横断后，大部分交感神经作用消失， 损伤平面以下无出汗功能，体温失调， 随气温升降，夏有高热，冬有低温，及 二便不通等功能障碍。
二、胸髓损伤
下肢呈痉挛性瘫痪，膝、踝反射亢进， 感觉消失平面高达腋窝、低者达腹股沟， 二便不知，初为不通，后为失禁。
第1-5胸髓节段损伤，肋间肌尚能保留活 动，常发生姿势性低血压，由平卧位搬 起时可突然发生晕厥。
1．感觉
包括触觉、痛觉、温度觉、震动觉、关 节位置感觉、两点分辨觉等。
检查后按感觉改变区域及程度详细用图 纸记录。每周观察记录1—2次并动态观 察。一定区域感觉消失、减退或过敏均 表示一定节段的脊髓或神经根遭受损伤。
肚脐可为胸9-胸l0的分界，腹股沟为胸12 与腰1的分界，股中部为腰2股下l／3及 膝前为腰3，胫前内至内踝为腰4，胫前 外至足背跖趾为腰5，腓侧外后，足外缘 及足底为骶1，小腿后正中及股后为骶2， 会阴部及骶骨后区为骶3-5。会阴区的检 查不可忽略，下肢感觉丧失，但会阴区
脊髓损伤
脊髓损伤(Spinal cord injury)是脊椎骨折 与脱位最严重的并发症，脊柱各部位骨 折与脱位均可并发脊髓损伤，但以胸腰 段最为多见，约占半数以上。
临床多见于成人，儿童脊髓损伤较为少 见。
脊髓损伤讲课PPT课件
案例二
总结词
细心护理，家庭支持
详细描述
老年女性患者因颈椎病导致的慢性脊髓损伤，通过长期的家庭护理和康复训练，改善了生活质量，减轻了家庭负 担。
案例三：儿童患者脊髓损伤的预防与早期干预
总结词
预防为主，早期干预
详细描述
儿童患者因脊髓肿瘤导致的损伤，通过早期发现和干预，避免了病情恶化，保护了神经功能，为孩子 的成长奠定了基础。
心理调适
帮助患者调整心态，适应身体变化， 提高他们的生活质量和社会适应能 力。
05
脊髓损伤的研究进展
新药研发进展
神经保护剂
研究新的神经保护剂，以减少脊 髓损伤后的神经元死亡，促进神
经再生和功能恢复。
细胞因子治疗
利用细胞因子调节免疫反应和炎 症反应，减轻脊髓损伤后的继发
性损伤。
基因治疗
通过基因工程技术，将具有治疗 作用的基因导入受损的脊髓组织，
职业治疗
通过职业疗法，帮助脊髓损伤患者进行日常生活活动和职业能力的 训练。
心理治疗
针对脊髓损伤患者的心理问题，进行心理疏导和支持，提高患者的 生活质量。
06
脊髓损伤的案例分析
案例一
总结词
积极治疗，科学康复
详细描述
青年男性患者因车祸导致急性脊髓损伤，经过及时的手术治疗和康复训练，逐渐 恢复行走和部分上肢功能，回归正常生活和工作。
日常护理
指导患者进行日常生活护 理，如饮食、清洁、排泄 等，保持身体卫生。
预防并发症
关注脊髓损伤患者可能出 现的并发症，如褥疮、泌 尿系统感染等，采取措施 预防和及时处理。
康复训练指导
运动康复
根据患者的具体情况，制定个性 化的运动康复计划，包括物理治
脊髓损伤完整PPT课件
生命体征稳定脊柱稳定0102030405增强肌力及关节活动度的训练翻身训练坐起坐位平衡训练转移训练支具指导及护理脊髓损伤06膀胱功能训练1器械2手法1主动2被动2左拐右腿右拐左腿双拐患侧健侧一侧拐对侧足另一侧拐对侧足1间歇导尿2排尿习惯训练3盆底肌功能训练4触发性排尿训练扳机点身体的健康因禁止不动而破坏因运动练习而长期保持
01 增强肌力及关节活动度的训练 02 翻身训练 03 坐起、坐位平衡训练 04 转移训练 05 支具指导及护理 06 膀胱功能训练
.
增强肌力、关 节活动度训练
1、器械 2、手法
.
翻身训练
患者自己翻身训练
.
坐起、坐位 平衡训练
1、主动 2、被动
.
坐起、坐位 平衡训练
.
转移训练
.
辅助具指导 及护理
.
常见SCI原因
我国
美国
自高处坠落 41.31%
车祸
21.81%
暴力
16.71%
在高坡下跌或滑倒 14.61%
运动损伤
2.78%
刀枪伤
1.62%
其他
1.62%
车祸
43.5%
运动损伤 16.0%
跌伤
15.0%
火器伤 12.0%
其他
12.0%
.
发病情况
不完全性截瘫 6%
正常 1%
完全性截瘫 27%
完全性四肢瘫 34%
.
截瘫侧卧位
上肢可自然放置，双 下肢稍屈曲。曲髋。 在双下肢前面放一个 枕头，使上面的腿轻 轻压在枕头上，踝背 屈，脚趾伸展。
.
四肢瘫仰卧位
肩下垫枕，使肩处于内收 位、中立位或前伸的位置， 确保两肩不后缩。伸肘， 腕背伸30︒~ 40︒，手指 稍屈曲，拇指对掌。在双 侧臀部下方各垫一个枕头， 防止髋关节外展、外旋； 膝关节稍垫起呈轻度屈曲 位；双足底抵住足板或枕 头，使踝关节背屈保持中 立位，脚趾伸展。（必要 时两腿之间放枕头，以防 髋内收，并可防止股骨内 髁和踝受压）
01 增强肌力及关节活动度的训练 02 翻身训练 03 坐起、坐位平衡训练 04 转移训练 05 支具指导及护理 06 膀胱功能训练
.
增强肌力、关 节活动度训练
1、器械 2、手法
.
翻身训练
患者自己翻身训练
.
坐起、坐位 平衡训练
1、主动 2、被动
.
坐起、坐位 平衡训练
.
转移训练
.
辅助具指导 及护理
.
常见SCI原因
我国
美国
自高处坠落 41.31%
车祸
21.81%
暴力
16.71%
在高坡下跌或滑倒 14.61%
运动损伤
2.78%
刀枪伤
1.62%
其他
1.62%
车祸
43.5%
运动损伤 16.0%
跌伤
15.0%
火器伤 12.0%
其他
12.0%
.
发病情况
不完全性截瘫 6%
正常 1%
完全性截瘫 27%
完全性四肢瘫 34%
.
截瘫侧卧位
上肢可自然放置，双 下肢稍屈曲。曲髋。 在双下肢前面放一个 枕头，使上面的腿轻 轻压在枕头上，踝背 屈，脚趾伸展。
.
四肢瘫仰卧位
肩下垫枕，使肩处于内收 位、中立位或前伸的位置， 确保两肩不后缩。伸肘， 腕背伸30︒~ 40︒，手指 稍屈曲，拇指对掌。在双 侧臀部下方各垫一个枕头， 防止髋关节外展、外旋； 膝关节稍垫起呈轻度屈曲 位；双足底抵住足板或枕 头，使踝关节背屈保持中 立位，脚趾伸展。（必要 时两腿之间放枕头，以防 髋内收，并可防止股骨内 髁和踝受压）
《脊髓损伤护理》ppt课件
分类
根据损伤程度和部位，脊髓损伤 可分为完全性损伤和不完全性损 伤，根据损伤原因可分为外伤性 脊髓损伤和非外伤性脊髓损伤。
发病原因及流行病学
发病原因
脊髓损伤的主要原因是外伤，如交通 事故、跌倒、暴力等，此外还有疾病 、手术、放射治疗等非外伤因素。
流行病学
脊髓损伤的发病率较高，尤其在交通 事故和工伤事故中更为常见，患者多 为青壮年男性。
04
脊髓损伤的护理措施与技巧
日常生活护理技巧
预防并发症
定期翻身、拍背，保持 皮肤清洁，预防压疮和
肺部感染等并发症。
饮食护理
根据患者吞咽和消化功 能，合理安排饮食，保
证营养摄入。
大小便护理
根据患者排泄功能，合 理安排饮食和药物治疗 ，预防便秘和泌尿系统
感染。
休息与活动
根据患者病情和康复进 展，合理安排休息时间
跨学科合作日益加强
脊髓损伤康复涉及多个学科领域，未来将加强跨学科合作 ，形成综合性的康复团队，为患者提供更加全面、专业的 康复服务。
面临的挑战及应对策略
医疗资源不足
目前，我国脊髓损伤医疗资源相对不足，需要加强医疗资源的建设 和投入，提高医疗水平和服务质量。
康复护理人才短缺
脊髓损伤康复护理需要专业的护理人才，目前人才短缺问题较为突 出，需要加强人才培养和引进，提高康复护理水平。
03
脊髓损伤的护理评估与诊断
评估内容与方法
身体状况评估
包括生命体征、肢体感觉与运动 功能、膀胱与肠道功能等。
心理社会状况评估
了解患者心理状态、情绪变化、社 会支持等。
并发症风险评估
预测患者可能出现的并发症，如压 疮、肺部感染、深静脉血栓等。
诊断依据与准
根据损伤程度和部位，脊髓损伤 可分为完全性损伤和不完全性损 伤，根据损伤原因可分为外伤性 脊髓损伤和非外伤性脊髓损伤。
发病原因及流行病学
发病原因
脊髓损伤的主要原因是外伤，如交通 事故、跌倒、暴力等，此外还有疾病 、手术、放射治疗等非外伤因素。
流行病学
脊髓损伤的发病率较高，尤其在交通 事故和工伤事故中更为常见，患者多 为青壮年男性。
04
脊髓损伤的护理措施与技巧
日常生活护理技巧
预防并发症
定期翻身、拍背，保持 皮肤清洁，预防压疮和
肺部感染等并发症。
饮食护理
根据患者吞咽和消化功 能，合理安排饮食，保
证营养摄入。
大小便护理
根据患者排泄功能，合 理安排饮食和药物治疗 ，预防便秘和泌尿系统
感染。
休息与活动
根据患者病情和康复进 展，合理安排休息时间
跨学科合作日益加强
脊髓损伤康复涉及多个学科领域，未来将加强跨学科合作 ，形成综合性的康复团队，为患者提供更加全面、专业的 康复服务。
面临的挑战及应对策略
医疗资源不足
目前，我国脊髓损伤医疗资源相对不足，需要加强医疗资源的建设 和投入，提高医疗水平和服务质量。
康复护理人才短缺
脊髓损伤康复护理需要专业的护理人才，目前人才短缺问题较为突 出，需要加强人才培养和引进，提高康复护理水平。
03
脊髓损伤的护理评估与诊断
评估内容与方法
身体状况评估
包括生命体征、肢体感觉与运动 功能、膀胱与肠道功能等。
心理社会状况评估
了解患者心理状态、情绪变化、社 会支持等。
并发症风险评估
预测患者可能出现的并发症，如压 疮、肺部感染、深静脉血栓等。
诊断依据与准
医学脊髓损伤脊髓损伤ppt
感觉的恢复则没有一定顺序。
1.脊髓损伤水平的评定
神经平面是指保留身体双侧正常运动和感觉功能的最低的脊 髓节段。感觉平面指保留身体双侧正常感觉功能的最低的脊髓 节段。运动平面指保留身体双侧正常运动功能的最低的脊髓节 段。 脊髓损伤水平主要以运动损伤平面为依据，但T2-L1节段， 运动损伤平面难以确定，故主要以感觉损伤平面来确定。
脊髓圆锥 终丝 马尾 脊神经 （31对） 前根 长分为31节 脊髓节段与椎骨的对应关系
脊髓节段 上颈髓 (C1~C4) 下颈髓和上胸髓
(C5~T4) 中胸髓(T5~T8) 下胸髓 (T9~T12)
腰髓 骶髓和尾髓
对应椎骨 = C1 ~ C4
-1 = C4 ~ T3
治疗
现场急救时掌握正确的搬运方法对于防止加重损伤有极 其重要意义，据统计，继发于脊柱损伤的神经功能损害 中，25%是搬运不当引起。
急救搬运
用硬板搬运 颈椎损伤患者注意 轴向牵引 滚动法 平托法
不正确的搬 运方法
二、严格脊 柱制动
颈椎稳定性损伤——枕颌带牵 引
颈椎不稳定性损 伤——颅骨牵引。
枕骨粗隆 锁骨上窝 肩锁关节顶部 肘关节的外侧面 拇指 中指 小指 肘关节的尺侧面 腋窝 第3肋间 第4肋间（乳线）
T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 T12 L1
第5肋间 第6肋间（剑突水平） 第7肋间 第8肋间 第9肋间 第10肋间（脐） 第11肋间 腹股沟韧带中部 T12与L2之间上1/2处
脊髓半切综合征：也称Brown-Sequard综合征，损伤水平以下，同 侧肢体运动瘫痪和深感觉障碍，而对侧痛觉和温度觉障碍，但触觉功 能无影响。由于一侧骶神经尚完整，故大小便功能仍正常。如第一至
第二胸脊髓节段受伤，同侧颜面、头颈部可有血管运动失调征象和 Horner综合征，即瞳孔缩小、睑裂变窄和眼球内陷。此种单侧脊髓的
1.脊髓损伤水平的评定
神经平面是指保留身体双侧正常运动和感觉功能的最低的脊 髓节段。感觉平面指保留身体双侧正常感觉功能的最低的脊髓 节段。运动平面指保留身体双侧正常运动功能的最低的脊髓节 段。 脊髓损伤水平主要以运动损伤平面为依据，但T2-L1节段， 运动损伤平面难以确定，故主要以感觉损伤平面来确定。
脊髓圆锥 终丝 马尾 脊神经 （31对） 前根 长分为31节 脊髓节段与椎骨的对应关系
脊髓节段 上颈髓 (C1~C4) 下颈髓和上胸髓
(C5~T4) 中胸髓(T5~T8) 下胸髓 (T9~T12)
腰髓 骶髓和尾髓
对应椎骨 = C1 ~ C4
-1 = C4 ~ T3
治疗
现场急救时掌握正确的搬运方法对于防止加重损伤有极 其重要意义，据统计，继发于脊柱损伤的神经功能损害 中，25%是搬运不当引起。
急救搬运
用硬板搬运 颈椎损伤患者注意 轴向牵引 滚动法 平托法
不正确的搬 运方法
二、严格脊 柱制动
颈椎稳定性损伤——枕颌带牵 引
颈椎不稳定性损 伤——颅骨牵引。
枕骨粗隆 锁骨上窝 肩锁关节顶部 肘关节的外侧面 拇指 中指 小指 肘关节的尺侧面 腋窝 第3肋间 第4肋间（乳线）
T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 T12 L1
第5肋间 第6肋间（剑突水平） 第7肋间 第8肋间 第9肋间 第10肋间（脐） 第11肋间 腹股沟韧带中部 T12与L2之间上1/2处
脊髓半切综合征：也称Brown-Sequard综合征，损伤水平以下，同 侧肢体运动瘫痪和深感觉障碍，而对侧痛觉和温度觉障碍，但触觉功 能无影响。由于一侧骶神经尚完整，故大小便功能仍正常。如第一至
第二胸脊髓节段受伤，同侧颜面、头颈部可有血管运动失调征象和 Horner综合征，即瞳孔缩小、睑裂变窄和眼球内陷。此种单侧脊髓的
脊髓损伤(共26张PPT)
压引起血液循环障碍，造成皮肤及皮下组
织坏死而形成。压疮好发于脊髓损伤瘫痪
区域的骨突部，如骶尾部、大粗隆部、坐
骨结节部、跟骨部、肩胛骨部、棘突部、
头后部。
压疮的预防及护理
• 定时变换体位 • 减轻骨突出部位受压 • 选择良好的坐垫和床垫 • 改善全身的营养状况 • 皮肤护理 • 向患者及家属进行防治压疮的教育
∧
深静脉血栓及肺栓塞预防
• 机械预防法：可用足底静脉泵、穿梯度压力弹力袜，行双 下肢气压助动治疗，利用机械性原理促使下肢静脉 流加 速，避免血液滞留。禁忌症：充血性心力衰竭，肺水肿或 腿部严重水肿；下肢深静脉血栓症、血栓静脉炎或肺栓塞； 腿部局部情况异常、下肢血管严重动脉硬化或其他缺血性 血管病、腿部严重畸形。
泌尿系统并发症的预防及护理
• 经常变换体位，进行力所能及的主、被 动锻炼．以预防尿路结石形成。
∧
呼吸系统并发症的预防及护理
• 定时翻身叩背，在保持脊柱稳定的前提下 进行体位引流。
• 湿化气道、稀释气道分泌物：可行雾化吸 入，并应用稀释痰液药物。
• 呼吸功能训练，手法辅助排痰。 • 监测肺部体征、行血气分析及痰培养。 • 注意输液速度，避免诱发或加重肺水肿。
疗。确切的原因目前仍不清楚 。疼痛发生的诱因包括感 卧位变换体位的时间一般不超过2 h；
必要时给予输液和加用抗凝血药物，局部进行物理治疗，使用弹力袜和弹力腰带促进血液回流，控制炎症，使用有效抗生素。
染、压疮、痉挛、天气变化、发烧、泌尿系感染、吸烟、 早期干预措施包括药物治疗如二磷酸盐类，物理疗法如被动站立训练及功能性电刺激、脉冲电磁场等。
泌尿系统并发症的预防及护理
• 保持会阴部清洁卫生：每日抹洗2次； 大小便污染时及时清洗，动作轻柔．勿擦 伤皮肤；对尿失禁的女患者用吸水性良好 的“尿不湿”，男患者则用阴茎套连接引 流管及尿袋．以保持会阴部免受尿液的浸 渍。
脊髓损伤护理PPT课件
03
保持肢体功 能位：防止 关节僵硬和 肌肉萎缩
04
保持呼吸道 通畅：避免 颈部过伸或 过屈，防止 呼吸困难
皮肤护理
01
保持皮肤清洁干燥，
02
定期翻身，防止压
避免感染疮Leabharlann 03保持皮肤湿润，避
免干燥
04 观察皮肤状况，及
时发现并处理问题
脊髓损伤康复治
3
疗
康复目标
01
恢复运动功能
02
减轻疼痛
03
预防并发症
04
心理治疗：针对心理障碍患者， 进行心理疏导和康复教育，帮助 患者建立信心和勇气
脊髓损伤心理护
4
理
心理问题分析
焦虑和抑郁：患 者可能出现焦虑 和抑郁情绪，影 响康复效果和生
活质量
自卑和孤独：患 者可能因身体残 疾而产生自卑和 孤独感，影响社
交和生活
恐惧和担忧：患 者可能对未来生 活充满恐惧和担 忧，影响康复信
完全性脊髓损伤：损伤平
面以下运动和感觉功能完 01
全丧失
脊髓震荡：损伤平面以下
运动和感觉功能暂时丧失， 03
可恢复
脊髓空洞症：损伤平面以
下运动和感觉功能逐渐丧 05
失，需手术治疗
不完全性脊髓损伤：损伤
02 平面以下运动和感觉功能
部分丧失
脊髓压迫：损伤平面以下
04 运动和感觉功能暂时丧失，
可恢复，但需解除压迫
脊髓损伤症状
运动功能障碍： 四肢瘫痪、肌肉 萎缩、关节僵硬 等
感觉功能障碍： 疼痛、麻木、感 觉减退等
自主神经功能障 碍：血压波动、 体温调节异常、 排尿困难等
心理障碍：焦 虑、抑郁、恐 惧等
脊髓损伤ppt课件
预防措施：气管切开，呼吸机辅助呼吸， 选用合适的抗生素、定期翻身扣背
气管切开指征：1.上颈椎损伤；2.出现呼 吸衰竭者；3.呼吸道感染痰液不易咳出者； 4.已有窒息者。
2.泌尿生殖道的感染和结石 括约肌功能丧失，因尿潴留长期留置尿 管
预防：多饮水，增加尿量；夹闭尿管，定 期释放尿液。
脊髓定位
脊髓半切征 又名 Brown-Sequard征， 损伤平面以下同侧 肢体运动及深感觉 消失，对侧肢体痛 觉及温觉消失。
脊髓前综合症 颈脊 髓前方受压严重致脊 髓前中央动脉闭塞， 出现四肢瘫，下肢重 于上肢，但下肢和会 阴部仍保持位置觉和 深感觉，有时甚至还 保留有浅感觉。
脊髓中央管周围综合症 多发生于颈椎过伸性损伤， 椎管容积急剧变化，受黄 韧带、椎间盘或骨刺的前 后挤压，使中央管周围传 导束损伤，变现为损伤平 面以下的四肢瘫痪，上肢 重性破坏，外观 完整，脊髓内部有出血、水肿、神经细胞 破坏和神经纤维素的中断。挫伤程度轻则 少量水肿及点状出血，重则成片挫伤、出 血，预后极不相同。
3.脊髓断裂：脊髓连续性中断，可为完全 性或不完全性（常伴有挫伤），预后恢复 无望。
4.脊髓受压：骨折移 位，碎骨片与破碎的 椎间盘、皱褶的黄韧 带、急速形成的血肿 导致。及时解除压迫， 可望部分或全部恢复； 若压迫时间过久，脊 髓因血液循环障碍而 发生软化、萎缩或瘢 痕形成，则瘫痪难以 恢复。
马尾神经损伤：第2腰椎以下骨折脱位导 致。
脊髓休克
各种较重的脊髓损伤后均可立即发生损伤 平面以下迟缓性瘫痪，这是失去高级中枢 控制的一种病理生理现象，称之为脊髓休 克。2-4周后这一现象可根据脊髓实质性 损害程度的不同而发生损伤平面以下不同 程度的痉挛性瘫痪。
脊髓损伤概述课件
和平衡能力。
职业治疗
包括技能训练、日常生活能力 训练等，以帮助患者重返工作 岗位或提高日常生活自理能力 。
心理治疗
包括心理咨询、认知行为疗法 等，以帮助患者调整心理状态 、增强自信心。
药物治疗
包括使用止痛药、抗痉挛药等 ，以缓解疼痛、控制痉挛。
康复治疗的阶段
第一阶段
第三阶段
急性期康复，从损伤发生后开始，重 点是预防并发症、促进血液循环和减 轻疼痛。
运动防护
在体育活动中，提供适当的防护装备 ，如头盔、护膝等，以减少意外伤害 。
改善环境
优化工作和生活场所的安全设施，降 低跌倒、碰撞等事故发生的可能性。
定期检查
对从事高危职业的人员定期进行健康 检查，及早发现并处理潜在的健康问 题。
护理方法
01
02
03
04
急性期护理
在受伤后的急性期，确保呼吸 道通畅，预防并发症，并进行
05
脊髓损伤的社会影响与支 持
社会支持的重要性
促进康复进程
社会支持可以为脊髓损伤患者提 供必要的心理和物质支持，帮助 他们更好地应对康复过程中的挑
战，从而加快康复进程。
提高生活质量
有效的社会支持可以改善脊髓损 伤患者的生活质量，帮助他们更 好地融入社会，减轻家庭和社会
的负担。
降低并发症风险
社会支持可以降低脊髓损伤患者 并发症的风险，如褥疮、肺部感 染等，从而延长患者的生存期。
目前康复服务供需矛盾较为突出，难以满 足所有患者的需求，需要加强康复服务的 供给。
未来展望
随着社会的发展和科技的进步，相信脊髓 损伤患者的社会支持体系将不断完善，为 他们提供更好的康复和生活环境。
感谢观看
THANKS
职业治疗
包括技能训练、日常生活能力 训练等，以帮助患者重返工作 岗位或提高日常生活自理能力 。
心理治疗
包括心理咨询、认知行为疗法 等，以帮助患者调整心理状态 、增强自信心。
药物治疗
包括使用止痛药、抗痉挛药等 ，以缓解疼痛、控制痉挛。
康复治疗的阶段
第一阶段
第三阶段
急性期康复，从损伤发生后开始，重 点是预防并发症、促进血液循环和减 轻疼痛。
运动防护
在体育活动中，提供适当的防护装备 ，如头盔、护膝等，以减少意外伤害 。
改善环境
优化工作和生活场所的安全设施，降 低跌倒、碰撞等事故发生的可能性。
定期检查
对从事高危职业的人员定期进行健康 检查，及早发现并处理潜在的健康问 题。
护理方法
01
02
03
04
急性期护理
在受伤后的急性期，确保呼吸 道通畅，预防并发症，并进行
05
脊髓损伤的社会影响与支 持
社会支持的重要性
促进康复进程
社会支持可以为脊髓损伤患者提 供必要的心理和物质支持，帮助 他们更好地应对康复过程中的挑
战，从而加快康复进程。
提高生活质量
有效的社会支持可以改善脊髓损 伤患者的生活质量，帮助他们更 好地融入社会，减轻家庭和社会
的负担。
降低并发症风险
社会支持可以降低脊髓损伤患者 并发症的风险，如褥疮、肺部感 染等，从而延长患者的生存期。
目前康复服务供需矛盾较为突出，难以满 足所有患者的需求，需要加强康复服务的 供给。
未来展望
随着社会的发展和科技的进步，相信脊髓 损伤患者的社会支持体系将不断完善，为 他们提供更好的康复和生活环境。
感谢观看
THANKS
脊髓损伤PPT演示课件
脊髓损伤
汇报人：XXX
2024-01-12
• 脊髓损伤概述 • 脊髓损伤病理生理机制 • 脊髓损伤影像学诊断技术 • 脊髓损伤治疗方法及效果评估 • 并发症预防与处理措施 • 患者心理干预与生活质量提升策略 • 总结与展望
01
脊髓损伤概述
定义与分类
定义
脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素导致脊髓结构、功能的损害，造成损伤 水平以下脊髓功能（运动、感觉、括约肌及植物神经功能）的障碍。
03
脊髓损伤影像学诊断技术
X线平片检查
脊柱正侧位片
观察脊柱序列、曲度及椎体形态、高度。
脊柱双斜位片
观察椎弓根、椎间孔高度和宽度。
颈椎张口位片
观察寰枢椎脱位情况。
CT扫描检查
脊柱CT平扫
椎管内CT扫描
清晰显示脊柱三柱结构，判断脊柱骨 折类型及稳定性。
观察椎管内有无碎骨片及脊髓受压情 况。
脊柱三维重建
诊断依据
医生会根据患者的病史、临床表现以及影像学检查结果进行综合诊断。常用的影 像学检查包括X线平片、CT扫描和MRI等，可以帮助确定脊髓损伤的部位和程度 。
02
脊髓损伤病理生理机制
急性脊髓损伤病理生理变化
01
02
03
血管破裂和出血
脊髓受到外力冲击时，血 管可能破裂导致出血，引 发局部水肿和炎症反应。
立体显示脊柱骨折形态，评估骨折严 重程度。
MRI检查及应用价值
脊髓损伤MRI表现
脊髓水肿、出血、断裂等信号 异常改变。
脊髓受压程度评估
通过MRI可准确测量脊髓受压 程度和范围。
预后评估
MRI可动态观察脊髓损伤后信 号变化，有助于判断预后情况 。
指导治疗
汇报人：XXX
2024-01-12
• 脊髓损伤概述 • 脊髓损伤病理生理机制 • 脊髓损伤影像学诊断技术 • 脊髓损伤治疗方法及效果评估 • 并发症预防与处理措施 • 患者心理干预与生活质量提升策略 • 总结与展望
01
脊髓损伤概述
定义与分类
定义
脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素导致脊髓结构、功能的损害，造成损伤 水平以下脊髓功能（运动、感觉、括约肌及植物神经功能）的障碍。
03
脊髓损伤影像学诊断技术
X线平片检查
脊柱正侧位片
观察脊柱序列、曲度及椎体形态、高度。
脊柱双斜位片
观察椎弓根、椎间孔高度和宽度。
颈椎张口位片
观察寰枢椎脱位情况。
CT扫描检查
脊柱CT平扫
椎管内CT扫描
清晰显示脊柱三柱结构，判断脊柱骨 折类型及稳定性。
观察椎管内有无碎骨片及脊髓受压情 况。
脊柱三维重建
诊断依据
医生会根据患者的病史、临床表现以及影像学检查结果进行综合诊断。常用的影 像学检查包括X线平片、CT扫描和MRI等，可以帮助确定脊髓损伤的部位和程度 。
02
脊髓损伤病理生理机制
急性脊髓损伤病理生理变化
01
02
03
血管破裂和出血
脊髓受到外力冲击时，血 管可能破裂导致出血，引 发局部水肿和炎症反应。
立体显示脊柱骨折形态，评估骨折严 重程度。
MRI检查及应用价值
脊髓损伤MRI表现
脊髓水肿、出血、断裂等信号 异常改变。
脊髓受压程度评估
通过MRI可准确测量脊髓受压 程度和范围。
预后评估
MRI可动态观察脊髓损伤后信 号变化，有助于判断预后情况 。
指导治疗
脊髓损伤概述ppt课件【29页】
经损伤，弛缓性瘫痪
18 上运动神经元与下运动神经元
概述
19
锥体系 大脑皮层下行控制躯体运动的最直接路径 管理骨骼肌的随意运动 主要由中央前回的锥体细胞的轴突所组成。 锥体系统（锥体系）包括：
皮层脊髓束 皮层延髓束
概述
20
上运动神经元与下运动神经元
21
上运动神经元
椎体细胞及其轴突 皮质脊髓束 皮质延髓（核）束
16
按照伤情原因
开放性损伤
损伤与外力作用的部位一致 损伤程度与外力的大小成正比
闭合性损伤
脊柱发生过度活动 骨折、脱位 脊椎附件损伤、韧带 脊髓供血血管的损伤
脊髓损伤的病理基础
17
按照损伤部位或程度
脊髓震荡：最பைடு நூலகம்微的脊髓损伤
强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪
脊髓挫伤与出血：实质性破坏 脊髓断裂：脊髓连续性中断 脊髓受压：骨折、椎间盘压迫脊髓 马尾神经损伤：L2以下骨折脱位可以造成马尾神
前根病变
瘫痪呈节段性 根性疼痛 节段性感觉障碍
下运动神经元损伤
27
神经丛病变
一个肢体的多数周 围神经瘫痪/感觉障碍
周围神经病变
感觉障碍与瘫痪的 分布与周围神经分 布相关
下运动神经元损伤
28
急性脊髓灰质炎 急性感染多发性神经炎（格林—巴利综合症） 臂丛神经炎 多发性神经炎 桡神经麻痹 尺神经麻痹 腕管综合征 腓总神经麻痹
下运动神经元
脊髓前角细胞 闹神经运动核及其轴
突
上运动神经元损伤
22
皮层运动投射区和上运动神经元路径受到病变 的损害
各种不同类型的瘫痪
瘫痪肌张力增高 腱反射亢进 浅反射消失 连带运动 病理反射 瘫痪肌肉不萎缩 电测验无变性反应
18 上运动神经元与下运动神经元
概述
19
锥体系 大脑皮层下行控制躯体运动的最直接路径 管理骨骼肌的随意运动 主要由中央前回的锥体细胞的轴突所组成。 锥体系统（锥体系）包括：
皮层脊髓束 皮层延髓束
概述
20
上运动神经元与下运动神经元
21
上运动神经元
椎体细胞及其轴突 皮质脊髓束 皮质延髓（核）束
16
按照伤情原因
开放性损伤
损伤与外力作用的部位一致 损伤程度与外力的大小成正比
闭合性损伤
脊柱发生过度活动 骨折、脱位 脊椎附件损伤、韧带 脊髓供血血管的损伤
脊髓损伤的病理基础
17
按照损伤部位或程度
脊髓震荡：最பைடு நூலகம்微的脊髓损伤
强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪
脊髓挫伤与出血：实质性破坏 脊髓断裂：脊髓连续性中断 脊髓受压：骨折、椎间盘压迫脊髓 马尾神经损伤：L2以下骨折脱位可以造成马尾神
前根病变
瘫痪呈节段性 根性疼痛 节段性感觉障碍
下运动神经元损伤
27
神经丛病变
一个肢体的多数周 围神经瘫痪/感觉障碍
周围神经病变
感觉障碍与瘫痪的 分布与周围神经分 布相关
下运动神经元损伤
28
急性脊髓灰质炎 急性感染多发性神经炎（格林—巴利综合症） 臂丛神经炎 多发性神经炎 桡神经麻痹 尺神经麻痹 腕管综合征 腓总神经麻痹
下运动神经元
脊髓前角细胞 闹神经运动核及其轴
突
上运动神经元损伤
22
皮层运动投射区和上运动神经元路径受到病变 的损害
各种不同类型的瘫痪
瘫痪肌张力增高 腱反射亢进 浅反射消失 连带运动 病理反射 瘫痪肌肉不萎缩 电测验无变性反应
脊髓损伤(最终版)PPT课件
Ｔ7 第七肋间(Ｔ6与Ｔ8之间) Ｔ8 第八肋间(Ｔ7与Ｔ9之间) Ｔ9 第九肋间(Ｔ8与Ｔ10之间) Ｔ10 第十肋间(脐水平) Ｔ11 第十一肋间(Ｔ10～Ｔ12之间) Ｔ12 腹股沟韧带中部
感觉平面-关键点（下）
Ｌ1 Ｔ12 与Ｌ2 之间上1/3处 Ｌ2 大腿前中部 Ｌ3 股骨内上髁 Ｌ4 内踝 Ｌ5 足背第三跖趾关节 S1 足跟外侧 S2 腘窝中点 S3 坐骨结节
脊髓休克
脊髓受到外力作用后短时间内损伤平面以下的脊髓神 经功能完全丧失。持续时间一般是数小时至数周， 偶有数月之久
判断脊髓休克的指标：球肛门反射（刺激龟头或阴蒂 引起肛门括约肌反射性收缩），该反射一旦出现， 提示休克已经结束
骶段保留
脊髓骶段保留部分感觉和运动功能 骶部感觉：肛门粘膜皮肤连接处和深部肛
6.日常生活活动训练
脊髓损伤的早期康复
7、高压氧治疗 如患者全身状况许可，应于伤后尽快进行（在
脊髓中央坏死前）。可提高脊髓损伤节段血氧含量 ，提高血氧分压，增加血氧弥散量，提高组织氧储 量，促进侧支循环的生成。
脊髓损伤的早期康复
8、物理因子治疗 对脊髓损伤患者功能恢复过程起辅助和促进作
脊髓损伤中后期康复
3、平行杆内练习，减重训练
脊髓损伤中后期康复
4、拐杖步行训练：摆至步、摆过步、四点步
脊髓损伤中后期康复
5、轮椅训练：轮椅转移、轮椅减压、轮椅减压
脊髓损伤中后期康复
轮椅驱动
脊髓损伤中后期康复
6、康复工程的应用
脊髓损伤中后期康复
解。 不可逆！
脊髓再生
完全性脊髓损伤后脊髓神经不能再生
顿挫（stunning）：短时间的功能丧失 冬眠（hibernating）：长时间的功能丧失 脊髓细胞有可能在一段时间之后恢复功能，造成脊
感觉平面-关键点（下）
Ｌ1 Ｔ12 与Ｌ2 之间上1/3处 Ｌ2 大腿前中部 Ｌ3 股骨内上髁 Ｌ4 内踝 Ｌ5 足背第三跖趾关节 S1 足跟外侧 S2 腘窝中点 S3 坐骨结节
脊髓休克
脊髓受到外力作用后短时间内损伤平面以下的脊髓神 经功能完全丧失。持续时间一般是数小时至数周， 偶有数月之久
判断脊髓休克的指标：球肛门反射（刺激龟头或阴蒂 引起肛门括约肌反射性收缩），该反射一旦出现， 提示休克已经结束
骶段保留
脊髓骶段保留部分感觉和运动功能 骶部感觉：肛门粘膜皮肤连接处和深部肛
6.日常生活活动训练
脊髓损伤的早期康复
7、高压氧治疗 如患者全身状况许可，应于伤后尽快进行（在
脊髓中央坏死前）。可提高脊髓损伤节段血氧含量 ，提高血氧分压，增加血氧弥散量，提高组织氧储 量，促进侧支循环的生成。
脊髓损伤的早期康复
8、物理因子治疗 对脊髓损伤患者功能恢复过程起辅助和促进作
脊髓损伤中后期康复
3、平行杆内练习，减重训练
脊髓损伤中后期康复
4、拐杖步行训练：摆至步、摆过步、四点步
脊髓损伤中后期康复
5、轮椅训练：轮椅转移、轮椅减压、轮椅减压
脊髓损伤中后期康复
轮椅驱动
脊髓损伤中后期康复
6、康复工程的应用
脊髓损伤中后期康复
解。 不可逆！
脊髓再生
完全性脊髓损伤后脊髓神经不能再生
顿挫（stunning）：短时间的功能丧失 冬眠（hibernating）：长时间的功能丧失 脊髓细胞有可能在一段时间之后恢复功能，造成脊
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3.13 血气分析氧分压79mmHg,钠 132mol/L,
3.13 CR示两肺纹理增重 3.15复查血常规 血红蛋白98g/L,糖尿
病系列葡萄糖6.3mol/L,糖化血清蛋白 2.0mmol/L, 3.20CR示两肺纹理增重,右下肺感染. 3.21血气分析氧分压 73mmHg, 3.24 大便找霉菌 阳性 3.25 小便找霉菌 阳性 3.29 痰培养白假丝酵母 中量
**区*月份疾病查房
****
病人一般情况
床号 **区***床
姓名 ***
年龄 78岁性别男婚姻状况 已婚 育一子一女
文化程度 高中
民族 汉
职业 离休干部
经济状况 一般 费用医保
家庭支持系统 良好
临床诊断
胸5椎体压缩性骨折 胸4椎体向前滑移 截瘫 左第4肋骨头骨折 头皮裂伤
简要病史
主诉 摔倒致伤胸背部疼痛伴双下肢 无力4小时余.
四、高位截瘫和下肢截瘫有何区别？ 医学上一般将第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引
起的截瘫称为高位截瘫，第三胸椎以下的脊髓损伤所 引起的截瘫称为下半身截瘫。高位截瘫一般都会出现 四肢瘫痪，预后多不良，其它如感觉障碍大小便失禁 等都和下肢截瘫相同。
五、脊髓外伤性截瘫的表现 1. 瘫痪 2、二便失禁 3、废用性肌肉萎缩,肌肉体积缩
现病史 患者于2008年3月10日上午8 点在广场锻炼倒走时,不慎从3米高的 坎台摔倒致伤头部及胸背部,当时即昏 迷.旁人呼叫120送入. 为进一步治疗收 住入科. 对事发经过不能回忆。
既往史 患者既往有高血压史20余年， 自服药物控制良好。2002年12月行结 肠癌手术。术后恢复良好。
体格检查
7 营养失调 8.躯体移动障碍 9 认知缺陷 10 潜在并发症(留置导尿； 压
疮及各种卧 位畸形 ) 11 知识缺乏
护理问题(术后)
1.感染(肺部) 2.低效性呼吸形态 3 咳嗽无力 4 窒息的可能 5 排便形态异常 6 疼痛
7营养失调 菌群失调 8.躯体移动障碍 9认知缺陷 10焦虑 11潜在并发症(留置导尿 压疮及
各种卧位畸形 ) 12 知识缺乏
措施
1积极抗感染治疗,吸氧,指导患者多行深呼吸 动作.雾化治疗 ,协助翻身拍背.床头备吸引装 置.
2 鼓励患者进清淡饮食,饮水1500ML/日, 输 血、静脉营养。做好肛周皮肤护理，口服肠 道抗生素。
3做好各种防意外宣教，如防烫伤、防跌伤。 4协助家人一起翻身,教会家属做一些功能锻
炼防止并发症.鼓励患者自主活动双上肢， 做力所能及的日常生活。 5 继续隐瞒病情,让患者自己慢慢接受目前状 态
6 心理护理，启动家庭支持系统. 与其耐心交谈，配合制定康复计 划。
7 做好导尿管护理，防止泌尿系 感染。定期夹管，锻炼膀胱功能， 以利早日拔除。
提问
什么是截瘫? 截瘫病人的搬运应注意什么? 截瘫病人的功能锻炼
3.29 CR胸5椎体压缩性骨折内固定 术后改变，右肺不张 左第5肋骨折。
3.30 血常规 血红蛋白104g/L,
生化 血钾 5.7mmol/L
小便找霉菌 阳性
3.31 糖尿病系列正常
护理问题(术前)
1.感染(肺部) 2.低效性呼吸形态 3 咳嗽无力 窒息的可能 4 有意外受伤的可能 5 排便形态紊乱 6 疼痛
神志清,对答切题.对事发经过能 部分回忆.头顶部伤口缝合在位.
剑突平面以下感觉运动均丧失 双上肢肌力正常 双下肢肌力0级 双胫前区纱布包 扎 肛门 膀胱括约肌功能丧失 留置导尿
治疗过程
入院后,给以平卧气垫床休息,协助直 线型翻身.积极抗感染,对症支持治疗
并请呼吸内科会诊协助治疗肺部感染. 术前输血补充血容量. 待病情稍稳定,于3.19请杭州医生在全
体整体滚动至木板上，不要使患者的
身体扭转。也可3人用手同时将患者平直
托于硬木板上，绝对禁用搂抱式，或一人抬 头一人抬脚的方法。对疑有颈椎损伤的患者， 要有专人托头，使头颈随整个身体一同滚动。 搬到木板上后，要用砂袋或衣物放在颈的两 侧固定。
麻下行胸5椎体骨折内固定术. 术后转ICU观察,于3.21日转回本科,继
续予以抗感染化痰营养对症支持治疗 抗真菌治疗，积极指导康复锻炼。予
心理支持.
有关阳性体征
3.10 CR示胸5椎体压缩性骨折,胸4 椎体向前滑移.
CT 示胸5椎体粉碎性骨折,继发骨性 椎管骨折,变性狭窄.
3.11生化 血糖7.9mol/L,糖化血红蛋 白6.3%, 心肌酶谱 肌酸激酶 2172179u/L,乳酸脱氢酶391u/L,血常 规 血红蛋白 70g/L,
关于截瘫
一 什么是截瘫？ 截瘫一般是指双下肢瘫痪,由脊髓炎或外伤引起
的，脊髓炎所致的截瘫容易治愈，很少留下后遗症， 而外伤（如砸伤、打伤、摔伤、汽车撞伤等原因）导 致的 脊椎骨断裂、挫伤，压缩粉碎性骨折造成的脊 髓神经损伤，致使受伤肢体平面以下无知觉，或酸、 麻、胀、痛、痉挛、大小便失禁、长年卧床等。使病 人承受心理和生理的双重折磨，也给家庭和社会带来 沉重的负担。 二、容易造成截瘫的疾病有哪些?
小，出现肌肉萎缩，同时由于营养的 缺乏可伴有皮肤干燥、脱屑等一系列 病理症象。
4、感觉障碍：脊髓损伤后会因 为白质内的神经束受损而出现触压觉、 痛温觉等皮肤感觉的丧失。
5、压疮
六、脊髓外伤时应如何正确搬送？
从高空坠下或车祸造成的脊髓外伤患者， 在不具备专业人员现场救护时，一定要注意 正确的搬运，否则有可能加重脊髓损伤，导 致终生截瘫。正确的搬运方式为：在原地先 使患者的两下肢伸直，两上肢也伸直并放在 身边，身体保持原来的位置，不要过屈，也 不要过伸，再由2—3人将患者身体从地上搬 至担架或木板上，可应用滚动法，使患者身
1.外伤 2.脊髓炎 3.脊髓空洞症 4.椎管狭窄 5.强直性脊柱炎 6.脊髓肿瘤手术后遗症等
三、 临床上截瘫主要分哪二类？ 根据病变性质的不同，截瘫可分为创伤性和炎症
性病变二大类，创伤性的脊髓横贯性损伤主要由于意 外事故引起，炎症性脊髓横贯性病变多由脊髓炎，脊 髓蛛网膜炎等引起，二者均能引起截瘫，另有如脊髓 肿瘤，脊髓血管畸形等亦可引起截瘫，
3.13 CR示两肺纹理增重 3.15复查血常规 血红蛋白98g/L,糖尿
病系列葡萄糖6.3mol/L,糖化血清蛋白 2.0mmol/L, 3.20CR示两肺纹理增重,右下肺感染. 3.21血气分析氧分压 73mmHg, 3.24 大便找霉菌 阳性 3.25 小便找霉菌 阳性 3.29 痰培养白假丝酵母 中量
**区*月份疾病查房
****
病人一般情况
床号 **区***床
姓名 ***
年龄 78岁性别男婚姻状况 已婚 育一子一女
文化程度 高中
民族 汉
职业 离休干部
经济状况 一般 费用医保
家庭支持系统 良好
临床诊断
胸5椎体压缩性骨折 胸4椎体向前滑移 截瘫 左第4肋骨头骨折 头皮裂伤
简要病史
主诉 摔倒致伤胸背部疼痛伴双下肢 无力4小时余.
四、高位截瘫和下肢截瘫有何区别？ 医学上一般将第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引
起的截瘫称为高位截瘫，第三胸椎以下的脊髓损伤所 引起的截瘫称为下半身截瘫。高位截瘫一般都会出现 四肢瘫痪，预后多不良，其它如感觉障碍大小便失禁 等都和下肢截瘫相同。
五、脊髓外伤性截瘫的表现 1. 瘫痪 2、二便失禁 3、废用性肌肉萎缩,肌肉体积缩
现病史 患者于2008年3月10日上午8 点在广场锻炼倒走时,不慎从3米高的 坎台摔倒致伤头部及胸背部,当时即昏 迷.旁人呼叫120送入. 为进一步治疗收 住入科. 对事发经过不能回忆。
既往史 患者既往有高血压史20余年， 自服药物控制良好。2002年12月行结 肠癌手术。术后恢复良好。
体格检查
7 营养失调 8.躯体移动障碍 9 认知缺陷 10 潜在并发症(留置导尿； 压
疮及各种卧 位畸形 ) 11 知识缺乏
护理问题(术后)
1.感染(肺部) 2.低效性呼吸形态 3 咳嗽无力 4 窒息的可能 5 排便形态异常 6 疼痛
7营养失调 菌群失调 8.躯体移动障碍 9认知缺陷 10焦虑 11潜在并发症(留置导尿 压疮及
各种卧位畸形 ) 12 知识缺乏
措施
1积极抗感染治疗,吸氧,指导患者多行深呼吸 动作.雾化治疗 ,协助翻身拍背.床头备吸引装 置.
2 鼓励患者进清淡饮食,饮水1500ML/日, 输 血、静脉营养。做好肛周皮肤护理，口服肠 道抗生素。
3做好各种防意外宣教，如防烫伤、防跌伤。 4协助家人一起翻身,教会家属做一些功能锻
炼防止并发症.鼓励患者自主活动双上肢， 做力所能及的日常生活。 5 继续隐瞒病情,让患者自己慢慢接受目前状 态
6 心理护理，启动家庭支持系统. 与其耐心交谈，配合制定康复计 划。
7 做好导尿管护理，防止泌尿系 感染。定期夹管，锻炼膀胱功能， 以利早日拔除。
提问
什么是截瘫? 截瘫病人的搬运应注意什么? 截瘫病人的功能锻炼
3.29 CR胸5椎体压缩性骨折内固定 术后改变，右肺不张 左第5肋骨折。
3.30 血常规 血红蛋白104g/L,
生化 血钾 5.7mmol/L
小便找霉菌 阳性
3.31 糖尿病系列正常
护理问题(术前)
1.感染(肺部) 2.低效性呼吸形态 3 咳嗽无力 窒息的可能 4 有意外受伤的可能 5 排便形态紊乱 6 疼痛
神志清,对答切题.对事发经过能 部分回忆.头顶部伤口缝合在位.
剑突平面以下感觉运动均丧失 双上肢肌力正常 双下肢肌力0级 双胫前区纱布包 扎 肛门 膀胱括约肌功能丧失 留置导尿
治疗过程
入院后,给以平卧气垫床休息,协助直 线型翻身.积极抗感染,对症支持治疗
并请呼吸内科会诊协助治疗肺部感染. 术前输血补充血容量. 待病情稍稳定,于3.19请杭州医生在全
体整体滚动至木板上，不要使患者的
身体扭转。也可3人用手同时将患者平直
托于硬木板上，绝对禁用搂抱式，或一人抬 头一人抬脚的方法。对疑有颈椎损伤的患者， 要有专人托头，使头颈随整个身体一同滚动。 搬到木板上后，要用砂袋或衣物放在颈的两 侧固定。
麻下行胸5椎体骨折内固定术. 术后转ICU观察,于3.21日转回本科,继
续予以抗感染化痰营养对症支持治疗 抗真菌治疗，积极指导康复锻炼。予
心理支持.
有关阳性体征
3.10 CR示胸5椎体压缩性骨折,胸4 椎体向前滑移.
CT 示胸5椎体粉碎性骨折,继发骨性 椎管骨折,变性狭窄.
3.11生化 血糖7.9mol/L,糖化血红蛋 白6.3%, 心肌酶谱 肌酸激酶 2172179u/L,乳酸脱氢酶391u/L,血常 规 血红蛋白 70g/L,
关于截瘫
一 什么是截瘫？ 截瘫一般是指双下肢瘫痪,由脊髓炎或外伤引起
的，脊髓炎所致的截瘫容易治愈，很少留下后遗症， 而外伤（如砸伤、打伤、摔伤、汽车撞伤等原因）导 致的 脊椎骨断裂、挫伤，压缩粉碎性骨折造成的脊 髓神经损伤，致使受伤肢体平面以下无知觉，或酸、 麻、胀、痛、痉挛、大小便失禁、长年卧床等。使病 人承受心理和生理的双重折磨，也给家庭和社会带来 沉重的负担。 二、容易造成截瘫的疾病有哪些?
小，出现肌肉萎缩，同时由于营养的 缺乏可伴有皮肤干燥、脱屑等一系列 病理症象。
4、感觉障碍：脊髓损伤后会因 为白质内的神经束受损而出现触压觉、 痛温觉等皮肤感觉的丧失。
5、压疮
六、脊髓外伤时应如何正确搬送？
从高空坠下或车祸造成的脊髓外伤患者， 在不具备专业人员现场救护时，一定要注意 正确的搬运，否则有可能加重脊髓损伤，导 致终生截瘫。正确的搬运方式为：在原地先 使患者的两下肢伸直，两上肢也伸直并放在 身边，身体保持原来的位置，不要过屈，也 不要过伸，再由2—3人将患者身体从地上搬 至担架或木板上，可应用滚动法，使患者身
1.外伤 2.脊髓炎 3.脊髓空洞症 4.椎管狭窄 5.强直性脊柱炎 6.脊髓肿瘤手术后遗症等
三、 临床上截瘫主要分哪二类？ 根据病变性质的不同，截瘫可分为创伤性和炎症
性病变二大类，创伤性的脊髓横贯性损伤主要由于意 外事故引起，炎症性脊髓横贯性病变多由脊髓炎，脊 髓蛛网膜炎等引起，二者均能引起截瘫，另有如脊髓 肿瘤，脊髓血管畸形等亦可引起截瘫，