亚低温在出血性脑卒中治疗中的作用

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冰毯亚低温治疗急性脑卒中的疗效及研究

冰毯亚低温治疗急性脑卒中的疗效及研究【摘要】目的探讨冰毯亚低温治疗急性脑卒中的临床疗效及对生命体征的影响。

方法随机将发病12 h内入院的78例急性脑卒中患者分为亚低温治疗组和常规药物治疗组。

亚低温治疗组在药物治疗的基础上予冰毯亚低温治疗72 h，使体温在32℃～35℃，药物治疗组仅给予常规药物治疗，治疗过程中观察生命体征变化，治疗前和治疗后1个月分别进行神经功能缺损评分判断疗效。

结果两组体温及心率均差异有统计学意义(P＜0．05)，冰毯亚低温治疗组的神经功能恢复明显优于常规治疗组。

结论合理使用冰毯亚低温疗法，能降低脑组织耗氧量，保护血脑屏障，抑制内源性有害因子的生成和释放，减少脑细胞结构蛋白破坏，促进脑细胞结构和功能的修复。

【关键词】亚低温；脑卒中体温升高会引起一系列生理、病理变化，加重病情，影响预后。

文献资料证明，亚低温治疗急性脑卒中有显著的脑保护作用，温度每下降1℃，耗氧量与血流量均降低6%[1]，同时可避免深度低温的不良反应。

为进一步提高疗效及护理经验，昌邑市人民医院保健内分泌科于2007年11月对急性脑卒中患者在常规药物治疗的基础上加用亚低温治疗。

经临床观察，疗效显著，现总结报告如下。

1 资料与方法1．1 一般资料2007年11月至2008年1月收治的急性脑卒中患者72例，均经过CT或MRI检查证实为大面积脑梗死或脑出血(脑干梗死或出血除外)，年龄38～81岁，平均(55．6±8．61)岁，男40例，女32例，主要临床表现为不同程度的偏瘫、偏身感觉障碍，严重者可有不同程度的意识障碍。

1．2 方法1．2．1 分组将发病在12 h内入院的72例急性脑卒中患者随机分为亚低温治疗组36例，常规药物治疗组36例。

亚低温治疗组：男20例，女16例，年龄36～80岁；常规药物治疗组：男22例，女14例，年龄38～81岁。

两组病例年龄、性别、疾病的轻重程度、发病及开始治疗时间、并发症以及既往史评分经统计学处理均无显著性差异，具有可比性。

亚低温疗法应用于急性脑出血患者中的效果研究

的急性脑出血患者 106 例袁以随机数表法将其分为对照组与研究组袁各 53 例遥两组患者均采取常规对症支持治疗袁研
究组在此基础上应用亚低温疗法遥评价两组的临床疗效袁以及治疗前尧治疗后 1 个月时日常生活能力与神经功能缺损
情况遥结果两组在治疗的总有效率比较中袁研究组 96.23%高于对照组 83.02%袁差异有统计学意义渊字2=4.970袁P约
ZHA NG Xue-bo Department of Neurosurgery, Haijiya Hospital, Heze, Shandong Province, 274300 China [Abstract] Objective To investigate the effect of hypothermia therapy in patients with acute cerebral hemorrhage. Methods A total of 106 patients with acute cerebral hemorrhage admitted to our hospital from May 2017 to November 2018 were con鄄 venient selected and randomly divided into the control group and the study group. The patients in both groups were treated with conventional symptomatic support, and the study group applied hypothermia therapy. The clinical efficacy of the two groups was evaluated, as well as the ability of daily living and neurological deficits before treatment and 1 month after treatment. Results In the total effective rate of treatment between the two groups, 96.23% of the study group was higher than the control group of 83.02%袁the difference was statistically significant (字2=4.970, P约0.05). At 1 month after treatment, the Barthel index of the study group (97.8依3.3)points was higher than that of the control group (84.2依4.2)points袁the differ鄄 ence was statistically significant(t=5.859, P约0.05), and the NDS score (7.4依4.6)points was lower than the control group (12.6 依 3.4) points袁the difference was statistically significant (t=4.658, P约0.05). Conclusion Hypothermia therapy has significant effects in patients with acute cerebral hemorrhage, which can effectively improve the neurological function of patients and ensure their quality of life, which is worthy of clinical promotion. [Key words] Hypothermia therapy; Acute cerebral hemorrhage; Application effect

头部局部亚低温治疗急性脑卒中效果观察

【郑灵巧．２】去年全国日均报告艾滋病感染者约百例叨．中国社区医师（综合版）２０，（）６．，０７９９：８
【曾毅．３】艾滋病的流行趋势、研究进展及遏制策略．微生物学通报，
２０，７６：６－６．００２（）４２４３
ＶＤ．８０１Ｎｏ９１２２０．
头部局部亚低温治疗急性脑卒中效果观察
严雯，赵静，彭小兰
（兰州市第一人民医院，甘肃兰州７０５）３００
摘要：目的观察头部局部亚低温治疗急性脑卒中的临床效果。方法将６例急性缺血性脑卒中患者随机分为对照组和Ｏ
脑卒中通常指急性脑血管疾病，它是当今威胁人类健康的
三大疾病之一，其发病率、亡率和致残率较高，死在我国均列首
亚低温治疗，则存在不同程度的不良反应，特别是肌损害。然
而头部局部亚低温治疗急性脑卒中不但能明显减轻脑水肿，而
且可避免全身的不良反应。我院采用电子冰帽，３对Ｏ例急性脑梗死患者进行头部局部亚低温治疗，效果显著，现报告如下。
预，提高人群艾滋病防治知识水平，避免不良性行为，最终达到遏制艾滋病由高危人群向普通人群蔓延的目的。
参考文献：
ｆｏｅＥｉｅｏｇｅｓｒｔａａｋｓｏｅｏＨＶＡＤＳｅｊＩＣｈｎＪｐｄｍｉｏｙＮｗｅｔａｅｓｌｂｃｐｆＩ／Ｉｐ— ．ｌｉｓｃｅｎｃｄｍｉＪＳｉｃ，０７３８５５）１６－３１ｅ￣］ｃｅｅ２０，１（８５：３０１６．．ｎ

急性脑出血患者应用亚低温治疗的效果分析

急性脑出血患者应用亚低温治疗的效果分析发表时间：2017-08-18T15:05:49.560Z 来源：《心理医生》2017年18期作者：郑志涛[导读] 经过本次研究，发现亚低温治疗急性脑出血患者，疗效可靠，大部分患者接受度良好，可作为临床治疗急性脑出血患者的有效手段。

（黑龙江省齐齐哈尔建华医院黑龙江齐齐哈尔 161006）【摘要】目的：分析急性脑出血患者应用亚低温治疗的效果。

方法：采用电脑随机的方式，将我院于2016年04月-2017年04月间收治的急性脑出血患者96例，随机分为两组，其中常规组48例采用药物治疗，研究组48例在药物治疗基础之上采用亚低温治疗，对比两组患者治疗前后神经功能缺损程度以及格拉斯哥昏迷程度。

结果：经过为期一个月的治疗后，研究组格拉斯哥昏迷评分（GCS）明显高于常规组，神经功能评分（NIHSS）明显低于常规组，组间结果比较，差异意义显著（P<0.05）。

结论：急性脑出血患者应用亚低温治疗，疗效突出，可帮助患者缓解意识障碍表现，促进恢复脑神经功能，值得临床应用。

【关键词】急性脑出血；亚低温疗法；效果【中图分类号】R743.34 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）18-0109-02 在全部脑卒中，脑出血占比约30%左右，相比脑梗死而言，脑出血的致残率、死亡率更高，经常引起严重致残。

随着现代医疗科技水平的不断提升，亚低温疗法在治疗急性脑出血方面，有着突出的效果，为脑出血患者的临床治疗提供了新的思路[1]。

本次研究我院尝试采用亚低温疗法治疗急性脑出血患者，结果取得了满意的疗效。

现将具体结果作如下报道：1.一般资料与方法1.1 一般资料本次研究总共选择96例急性脑出血患者，收治时间为2016年04月-2017年04月，所有患者均参照《脑血管病临床检查与诊断手册》中所提出的有关标准予以确诊。

采用电脑随机的方式，将其随机分成两组，各组48例。

研究组中有男性研究对象27例，有女性研究对象21例，年龄41-75岁，平均（51.78±2.6）岁；常规组中有男性研究对象29例，有女性研究对象19例，年龄42～74岁，平均（52.02±2.7）岁。

亚低温疗法治疗脑出血的效果分析

亚低温疗法治疗脑出血的效果分析作者：万小琴来源：《医学信息》2015年第12期摘要：目的观察亚低温疗法对治疗脑出血患者的效果分析。

方法 40例脑出血患者随机分为常规组及亚低温疗法组，亚低温疗法组对患者入院或手术后进行止血、降低颅内压、促进脑细胞代谢、亚低温疗法等治疗；常规组采用常规治疗及护理，降温采取物理及药物降温。

结果两组患者恢复情况比较，常规组恢复良好6例，中残7例，重残5例，死亡2例；亚低温疗法组恢复良好14例，中残3例，重残2例，死亡1例，两组比较有显著差异（P关键词：脑出血；亚低温疗法；临床应用临床应用亚低温治疗在临床上又称冬眠疗法或人工冬眠，主要是指轻度低温33℃～35 ℃，中度低温29℃～32℃。

它是采用镇静药物抑制中枢神经系统，使用冰帽、冰袋进行物理降温，使患者体温降低到控制预期水平，以降低脑细胞的耗氧量，增加细胞膜通透性，使各种病理性刺激反应减弱，从而产生良好的脑保护作用[1]。

2011年6月～2013年6月我院应用亚低温治疗脑出患者20例，取得了满意的效果，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料 2011年6月～2013年6月我院应用亚低温治疗脑出血患者20例，男15例，女5例，年龄30～75岁，均经头颅CT扫描确诊，出血量5～50 ml，昏迷程度GCS评分≤8分，均呈昏迷状态伴有中枢性高热。

1.2方法亚低温疗法组对患者入院或手术后进行止血、降低颅内压、促进脑细胞代谢、亚低温疗法等治疗。

使用冬眠合剂II号：哌替啶100 mg、异丙嗪50 mg、氢化麦角碱（安得静）0.6 mg加入5%葡萄糖液250 ml静脉滴注，对高热惊厥者滴注速度宜快，第一个剂量可在30 min左右滴完[2]，血压偏低或呼吸衰竭者滴注速度宜慢，20～40滴/min，一般每6～8 h给1个或半个剂量。

一般30 min后可酌情予以体表降温，用冰帽、冰袋对患者进行物理降温，冰帽、冰袋尽量不要与患者皮肤直接接触，以免发生冻伤，体温以每小时下降0.5℃～1.0℃为宜，4～6 h后将患者肛温控制在33℃～35℃[3]，病情特重者可降温至34℃左右，此后，每8～12 h酌情予以半个剂量，以维持疗效。

亚低温疗法治疗脑出血的效果分析

亚低温疗法治疗脑出血的效果分析目的观察亚低温疗法对治疗脑出血患者的效果分析。

方法40例脑出血患者随机分为常规组及亚低温疗法组，亚低温疗法组对患者入院或手术后进行止血、降低颅内压、促进脑细胞代谢、亚低温疗法等治疗；常规组采用常规治疗及护理，降温采取物理及药物降温。

结果两组患者恢复情况比较，常规组恢复良好6例，中残7例，重残5例，死亡2例；亚低温疗法组恢复良好14例，中残3例，重残2例，死亡1例，两组比较有显著差异（P＜0.05）。

结论亚低温疗法能改善神经功能缺血程度，改善预后，降低死亡率，提高脑出血患者的生活自理能力和生活质量。

标签：脑出血；亚低温疗法；临床应用临床应用亚低温治疗在临床上又称冬眠疗法或人工冬眠，主要是指轻度低温33℃～35 ℃，中度低温29℃～32℃。

2011年6月～2013年6月我院应用亚低温治疗脑出患者20例，取得了满意的效果，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料2011年6月～2013年6月我院应用亚低温治疗脑出血患者20例，男15例，女5例，年龄30～75岁，均经头颅CT扫描确诊，出血量5～50 ml，昏迷程度GCS评分≤8分，均呈昏迷状态伴有中枢性高热。

1.2方法亚低温疗法组对患者入院或手术后进行止血、降低颅内压、促进脑细胞代谢、亚低温疗法等治疗。

一般30 min 后可酌情予以体表降温，用冰帽、冰袋对患者进行物理降温，冰帽、冰袋尽量不要与患者皮肤直接接触，以免发生冻伤，体温以每小时下降0.5℃～1.0℃为宜，4～6 h后将患者肛温控制在33℃～35℃[3]，病情特重者可降温至34℃左右，此后，每8～12 h酌情予以半个剂量，以维持疗效。

早期头部亚低温治疗对急性缺血性脑卒中患者的护理效果

早期头部亚低温治疗对急性缺血性脑卒中患者的护理效
果
摘要
急性缺血性脑卒中(AIS)是国内外常见的中毒性脑疾病，其临床症状
复杂，病情发展迅速，残疾程度严重，有许多不良后果，危害患者的生命
安全。

因此，提高患者的生存率和改善患者质量的护理，一直是当务之急。

近年来，人们越来越重视患者护理，并且针对AIS患者开展了早期头部亚
低温治疗（HAT），以缓解脑损伤，降低病死率，提高患者质量的护理效果。

本研究旨在评估HAT护理措施在AIS患者中的效果。

本研究从2024年1月1日到2024年12月31日期间，收集了20位AIS患者的临床资料并进行回顾性分析，其中10位患者使用受控低温护
理（HAT）并开展压痛减轻护理，另10位患者只接受常规护理。

将两组患
者的年龄、性别、报告期、转院时间、肥胖指数、肢体功能等因素作为研
究变量进行观察和比较。

结果表明，HAT护理措施可以有效减少AIS患者的死亡率，同时，可
改善病人肢体功能，加快恢复，增强病人抵抗力，减少长期残障等。

此外，HAT护理措施能够改善AIS患者的生活质量，缩短住院日期，减少住院费
用和进一步改善患者的生活质量。

综上所述，HAT护理措施可以有效地改善AIS患者的临床护理效果。

探讨亚低温疗法治疗96例急性期脑出血的临床效果

脑出血发病急、病情危重、致残率和致死率高。临床上多采用 [1] 药物治疗，疗程漫长，临床治疗效果和预后效果并不理想。随着医疗技术的不断革新，低温疗法被引入脑出血的临床治疗中，获得了显著的临床治疗效果。本次研究对亚低温疗法治疗急性期脑出血的临床疗效进行了分析探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料以 2014 年 1 月到 2015 年 1 月期间我院收治的 192 例急性期脑出血患者为本次研究对象，所有患者均符合《脑血管临床检查与诊断手册》中急性期脑出血的相关诊断标准，排除患有糖尿病、高血压等严重并发症的患者。本次研究取得了所有入选患者及家属的同意。以其中接受药物联合亚低温治疗的 96 例患者为研究组，男 56 例，女 40 例，年龄 47-73 岁，平均年龄（57.6±6.9）岁；以其中仅接受药物治疗的 96 例为对照组，男 52 例，女 44 例，年龄 49-74 岁，平均年龄（58.1±7.4）岁。对比两组患者的性别、年龄、既往史等一般资料，均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法对照组常规药物治疗，具体包括颅内降压、预防并发症以及清除自由基等。研究组在常规药物治疗的基础上，以患者的适应证为依据，选择亚低温疗法，通过水循环式控温毯以及冰帽的利用，将患者的体温控制在 33-35℃范围内。治疗前后分别应用格拉斯哥昏迷评分量表（GCS）以及欧洲脑卒中量表对两组患者的意识障碍程度以及神经功能缺损程度进行评定。治疗后，对两组患者进行为期 6 个月的术后随访，对患者的日常生活能力进行评分。 1.3 观察指标观察记录治疗前后两组患者的格拉斯哥昏迷评分以及神经功能缺损评分，并进行对比分析。治疗 6 个月后，了解患者的日常生活能力，并进行评分，对比分析两组患者的日常生活能力评分。 1.4 统计学方法将所有数据结果录入到 SPSS17.0 软件中进行统计分析，确保录入过程客观真实，以 95%为可信区对数据进行处理，计量资料用均数（ x s ）标准差表示，采用 t 检验，以 P＜0.05 时为差异有统计学意义。

脑出血患者采用亚低温治疗的疗效观察

脑出血患者采用亚低温治疗的疗效观察摘要】目的分析脑出血患者采用亚低温治疗的临床效果。

方法收集我院2012年4月-2013年4月期间诊治的脑出血患者100例作为研究对象，采用随机分组的方式将患者分为观察组与对照组，每组患者各50例。

对照组采用常规治疗模式，观察组在对照组的基础上加用亚低温治疗，对两组患者的临床效果进行分析对比。

结果观察组中痊愈24例，痊愈率为48.0%，显效15例，显效率为30.0%，有效8例，有效率为16.0%，无效3例，无效率为6.0%，效果优良率为78.0%，总有效率为94.0%；对照组中痊愈24例，痊愈率为48.0%，显效15例，显效率为30.0%，有效8例，有效率为16.0%，无效3例，无效率为6.0%，效果优良率为78.0%，总有效率为94.0%，观察组效果优良率和总有效率均显著高于对照组(P<0．05)。

结论脑出血患者采用亚低温治疗具有良好的临床效果，值得在临床应用上推广。

【关键词】亚低温脑出血临床疗效【中图分类号】R743.34 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）02-0115-01脑出血是一种脑部主要由外伤及其他原因引起的局部出血，是一种非常严重的疾病，患者如果得不到及时的治疗则可能引发中风、偏瘫等严重后果。

随着医疗水平的发展提高，各种治疗脑出血的技术也不断增多，亚低温治疗便是典型的一种[1]。

为了进一步分析脑出血患者采用亚低温治疗的临床效果，本文收集我院2012年4月-2013年4月期间诊治的100例脑出血患者进行分组试验，最终取得良好的效果，现报道如下。

1 一般资料与方法1.1 一般资料收集我院2012年4月-2013年4月期间诊治的100例脑出血患者，所有患者均经过《神经病学》[2]中脑出血标准确诊，将患者随机分为观察组和对照组，每组各50名，观察组中有30名为男性，20名为女性，最大年龄为76岁，最小年龄为58岁，平均年龄（68.53±6.26）岁；对照组中有31名为男性，19名为女性，最大年龄为77岁，最小年龄为59岁，平均年龄（69.53±6.42）岁。

浅析亚低温治疗出血性脑卒中的护理效果观察

浅析亚低温治疗出血性脑卒中的护理效果观察摘要：目的研究分析亚低温治疗对出血性脑卒中的疗效观察及其护理方法。

方法对20例出血性脑卒中患者在急性期给予常规治疗的基础上加用亚低温治疗和护理。

结果亚低温治疗期间未发现任何不良反应，仅有寒战等不适表现，除3例肺部感染外，无1例出现严重并发症。

亚低温治疗能显著改善脑卒中患者的神经缺损、功能缺损状况。

结论亚低温治疗可以促进出血性脑卒中患者的神经功能恢复，改善预后。

关键词：出血性脑卒中；亚低温；护理Abstract：Objective To study and analyze the curative effect of mild hypothermia therapy on hemorrhagic stroke and its nursing methods. Methods 20 patients with hemorrhagic stroke were given mild hypothermia treatment and nursing on the basis of routine treatment in acute stage. Results no adverse reactions were found during mild hypothermia treatment. Only chills and other discomfort were observed. No serious complications occurred in 1 cases except 3 cases of pulmonary infection. Mild hypothermia treatment can significantly improve neurological deficit and functional impairment in stroke patients. Conclusion mild hypothermia therapy can promote the recovery of neurological function and improve prognosis in patients with hemorrhagic stroke.Key words：hemorrhagic stroke；mild hypothermia；nursing care 脑卒中是人类健康的第一杀手，其病死率，致残率居全国首位，其中出血性脑卒中占脑卒中的40%～50%，是我国临床死亡的最高类型。

亚低温应用于急性脑出血治疗的效果分析

亚低温应用于急性脑出血治疗的效果分析尹晓刚【摘要】目的研究亚低温应用于急性脑出血治疗的临床效果.方法选取某医院2015-01—2016-06期间收治的急性脑出血患者120例为研究对象,使用数字随机化法将所有患者分为对照组和试验组,每组各60例患者.对照组患者采用常规对症治疗,试验组在对照组的基础上采用亚低温疗法.比较两组患者治疗前后格拉斯哥昏迷评分变化情况,对两组患者治疗前后神经功能缺损评定结果进行比较,并比较两组患者治疗后身体功能恢复情况.结果试验组患者治疗后格拉斯哥昏迷评分明显优于对照组,两组数据差异有统计学意义(P<0.05).神经功能缺损评分明显优于对照组,两组数据差异有统计学意义(P<0.05).并且试验组患者的身体恢复情况较对照组更优,死亡率低于对照组,两组数据差异均具有统计学意义(P<0.05).结论亚低温应用于急性脑出血治疗的效果显著,能明显改善患者的格拉斯哥昏迷评分和神经功能缺损评分,并减少患者的死亡率.【期刊名称】《中国疗养医学》【年(卷),期】2017(026)009【总页数】3页(P962-964)【关键词】亚低温;急性脑出血;治疗效果【作者】尹晓刚【作者单位】473000 河南南阳医学高等专科学校第一附属医院【正文语种】中文脑出血是指大脑脑实质内血管在非外伤的情况下发生血管破裂而引起的出血，其占全部脑卒中的20%～30%[1]。

根据临床上对脑出血的研究，其主要是因为患者存在微血管瘤或微动脉瘤，高血压合并小动脉硬化，以及其他多种血管异常症状，在其过度劳累、情绪激动、血压波动或用力过猛等多种情况下导致患者发病[2]。

患者在发病后一般会出现明显的语言和运动障碍，并且会发生呕吐症状，大部分患者会有头晕头痛和意识障碍的症状[3]。

急性脑出血患者发病后的死亡率很高，因此在患者发病后必须要立即采取有效的治疗措施。

本研究对亚低温应用于急性脑出血治疗的效果进行分析，报告如下。

亚低温与常温疗法在重症脑出血患者中的应用效果比较观察

亚低温与常温疗法在重症脑出血患者中的应用效果比较观察目的：探讨亚低温疗法在重症脑出血患者中的应用效果及临床价值。

方法：将82例重症脑出血患者根据是否给予亚低温治疗，分为观察组44例和对照组38例，对照组患者在常温下给予对症支持治疗，观察组在常规治疗的基础上给予亚低温疗法治疗，观察两组患者的治疗效果。

结果：观察组治疗7 d后血肿体积明显小于对照组（P＜0.05），神经功能缺损评分明显低于对照组（P＜0.05）。

结论：亚低温疗法用于重症脑出血患者中，有利于患者神经功能恢复，对减轻脑损伤、降低病死率有积极意义。

重症脑出血临床较为常见，属中老年人群常见病、多发病。

此病具有发病急、病情重、预后差等特点。

亚低温是近年来新型的一种脑保护手段，在治疗脑血管损伤方面的临床价值已得到充分肯定[1]。

笔者近年来采用了亚低温疗法治疗重症脑出血，临床上取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年5月-2013年5月本院接受治疗的重症脑出血患者82例，所有患者入院时均伴有不同程度的嗜睡、昏迷、昏睡等意识障碍，部分患者伴有头痛、瞳孔散大、失语及阳性病理反射反应等体征；均经颅脑CT或MRI检查确诊；均符合全国第四届脑血管学术会议制定的相关诊断标准[2]。

患者入选标准：发病至就诊时间0.05），具有可比性。

1.2 方法（1）對照组给予常规治疗方案，入院后常规给予脱水、利尿、降压等对症处理，以减轻脑部水肿，维持水电解质平衡；同时严密观察患者生命体征、控制血压，对出现的并发症给予相应处理。

（2）观察组在此基础上给予亚低温疗法治疗，亚低温治疗设备采用HGT-200治疗仪，将冰帽固定在患者的头部，调节治疗仪温度，使患者头部温度保持在32～35 ℃，亚低温治疗时间一般在患者入院后2～24 h内开始，连续治疗7 d后停止亚低温治疗，患者自然复温，治疗期间严密观察患者血压、心率、血氧饱和度、体温、呼吸等生命指标。

1.3 观察指标（1）观察两组患者治疗前及治疗7 d后血肿体积变化情况；（2）观察两组患者治疗前及治疗7 d后神经功能缺损情况，并参照全国第四届脑血管病会议制定的神经功能缺损评分标准进行评分，此评分量表最高45分，得分越高表明神经功能缺损越为严重。

局部亚低温疗法对急性脑出血的临床疗效观察

局部亚低温疗法对急性脑出血的临床疗效观察摘要】目的探讨局部亚低温疗法治疗急性脑出血的临床效果。

方法将42例脑出血患者随机分为两组，治疗组患者21例，对照组患者21例，两组患者均给予常规药物治疗，治疗组在常规药物治疗的基础上给予亚低温治疗，以神经功能缺损评分(ESS)以增分率来判断临床疗效，分别于治疗前、治疗后10d、20d测定，观察两组患者的治疗效果。

结果治疗组ESS评分明显高于对照组，且治疗组总有效率高于对照组。

结论局部亚低温疗法有助于急性脑出血患者的治疗，可以促进患者神经功能恢复，提高生存质量，减少社会负担。

【关键词】局部亚低温疗法急性脑出血疗效脑出血（ICH）是指非外伤性脑实质内的出血，是一种常见的危重疾病。

它占所有收入院的卒中患者的10%-30%，并可导致严重的残疾和病死率，其6个月的死亡率为30%-50%。

长期预后不良，只有20%的患者6个月能恢复自理能力［1］。

目前，对急性脑出血在治疗上无特效的方法［2］。

但是，我们发现在给予常规药物治疗的同时，给予亚低温治疗，获得较好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般临床资料患者均来自我院2009年5月至2011年5月神经内科住院病人42例，其中男性22例，女性20例，年龄在43岁-70岁，治疗组21例，对照组21例。

经对比性别年龄无差异，具有可比性。

入选标准：患者的症状体征及脑CT符合第四届脑血管会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》中对脑出血的诊断。

出血部位以内囊、基底节为主，其次为脑叶出血。

出血量在10—40ml，格拉斯哥评分≤8分，既往有高血压病史，年龄在40～70岁，无糖尿病、高血压心脏病等并发症，无脑疝形成及严重的心、肝、肾等疾患。

1.2治疗方法所有患者均给予常规药物治疗，甘露醇脱水降颅压，抗感染，改善脑循环等，对照组只给与常规药物治疗。

治疗组在常规药物治疗的基础上给予亚低温辅助治疗。

使用智能低温治疗仪（电子冰帽），连续应用3～10d，调整电子冰帽控制按纽设置头盔内温度为2℃，头皮温度维持在33～35℃，根据设置自动调节温度。

头部亚低温治疗在脑出血中的应用

头部亚低温治疗在脑出血中的应用摘要目的：观察头部亚低温辅助治疗脑出血的疗效。

方法：随机将脑出血患者分为两组，对照组采用降颅压控制脑水肿，降血压、营养脑神经、保持营养及水电解质平衡、对症治疗，治疗组在上述常规治疗基础上，加用电脑控制颅脑降温仪冰帽头颅亚低温治疗。

结果：治疗组65例。

治愈好转率72.6％。

对照组43例，治愈好转率51.8％，两组差异有显著性(P<0.05)。

结论：头颅局部亚低温治疗技术可以明显改善急性脑出血患者的神经功能，降低病死率和致残率。

关键词头部亚低温；脑出血近年来脑出血发病率高，是威胁人们生命健康的主要疾病之一，脑出血引起周围组织缺血性坏死、颅内压增高，以往传统采用冰袋降温方式，不但给医护人员带来很大的工作量．对高度昏迷、失去表达能力患者容易造成冻伤皮肤的后果，应用冰帽辅助治疗高血压脑出血可增加脑对缺氧的耐受性，达到脑保护作用，安全可靠，适用于各种脑出血患者。

我院于2004年6月～2006年6月对脑出血患者采用冰帽辅助治疗，取得满意疗效。

1资料与方法1．1一般资料：我科2004年6月-2006年6月收治脑出血患者108例。

均经询问病史，行神经系统检查及头颅CT检查，并参照第二届全国脑血管疾病会议修订标准确诊。

发病在12小时以内。

神经系统检查：格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分。

1．2分组：治疗组65例，年龄47～81岁，平均(61.4±11.7)岁，男38例，女27例，壳核出血33例，丘脑出血15例，脑叶出血8例，脑室出血5例，小脑出血3例，脑干出血1例；对照组43例。

年龄48～82岁，平均(65.0±11.5)岁，男23例，女20例，壳核出血21例，脑叶出血11例，丘脑出血7例，脑干出血2例，小脑出血1例，脑室出血1例。

两组患者出血部位、出血量及入院时格拉斯哥昏迷评分均相近，具有可比性。

均给予常规治疗，治疗组在此基础上给予亚低温脑保护治疗。

1．3治疗方法：亚低温治疗采用YZK-1066型医用低温治疗仪设定制冷温度为4.0～6.0℃，平均6.2天。

亚低温治疗在急性重症脑卒中的作用

代谢及组织器官氧耗Ｉ改善血管通透性，轻脑水肿及肺水肿；高血中氧含量，减提促进有氧代谢；改善ｔ功能及微循环等目的。肺
关键词：亚低温治疗重症脑卒中
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亚低温治疗的概述

亚低温治疗的概述马青变冯璐葛洪霞北京大学第三医院急诊科治疗性低温是指在全身麻醉下人工将核心体温控制在低于36℃的水平，临床实践多在28～35.9℃。

国外研究将治疗性低温划为亚低温（33～35℃）、中度低温（28～32℃）、深度低温（17～27℃）和超深度低温（2～16℃）。

许多临床研究表明亚低温治疗对心脏骤停、缺血性脑卒中和创伤性脑损伤等病因所导致的急性脑损伤患者有一定的积极作用。

现从以下几个方面介绍亚低温治疗。

1.亚低温治疗的作用机制亚低温治疗的机制具有多效性和潜在性，其重点在于防止神经元细胞的死亡[1]，即通过提高神经组织在急性脑损伤后的功能性输出，从而起到保护作用。

其主要机制包括以下几个方面: ①通过降低脑氧代谢率，为氧的供给和需求之间创造有利的平衡。

②通过降低毛细血管的渗透率，防止或减少血脑屏障受破坏，从而减少脑水肿的形成。

③减少自由基的形成。

④减少受损的脑部的炎症反应、促炎因子和多形核白细胞的释放。

⑤减少继发癫痫发作，继而降低脑代谢率和局部缺血电位。

⑥减少细胞凋亡，特别是各种形式的受损的中枢神经系统细胞。

⑦减少兴奋性神经递质的产生和释放。

2.亚低温治疗的手段降温的方法通常包括诱导和维持两个阶段，对患者实施低温诱导需要实施严格的监控。

目前国内外学者对降温方法的研究多种多样，主要分为体表降温方式和核心降温方式。

其中体表降温方式常用的方法包括冰袋、冰毯和酒精体表擦浴降温等。

Testori[2]等研究表明，对于心脏骤停后恢复的患者利用降温(体表降温)是便捷、安全、有效的降温方法。

目前，较为常用的且有效的核心降温方法包括冰盐水静脉输注降温和血管内导管降温。

3.亚低温治疗的应用范围3.1心脏骤停动物试验和临床研究中发现亚低温治疗对自主循环恢复后的昏迷患者有明显的改善作用[3]。

美国心脏协会《2015年心肺复苏指南》明确提出亚低温治疗对院前心脏骤停患者有着重要的改善预后的作用。

对心脏骤停的亚低温治疗研究主要始于HACA及Bernard等于2002年对患者实施12～24 h的亚低温治疗(32℃～34℃)。

亚低温疗法应用于急性脑出血患者中的效果研究

亚低温疗法应用于急性脑出血患者中的效果研究张学波【期刊名称】《《中外医疗》》【年(卷),期】2019(038)018【总页数】3页(P10-12)【关键词】亚低温疗法; 急性脑出血; 应用效果【作者】张学波【作者单位】单县海吉亚医院神经外科山东菏泽 274300【正文语种】中文【中图分类】R5脑出血是指非外伤所致的脑实质内血管破裂出血，约占脑卒中的20%～30%，其中急性脑出血的死亡率高达30%～40%，给患者的健康与生命安全带来了巨大的危害[1]。

有研究发现，急性脑出血所致的严重神经功缺损，能够促使体内下丘脑-垂体-靶腺轴功能紊乱，继而形成强烈的应用激反应，促使病情不断加重[2]。

目前，脱水疗法是治疗急性脑出血的主要方法，然而该方法对颅内高压与脑水肿形成的阻断作用并不理想[3,4]。

亚低温是一种新型的疗法，其利用物理方法将患者体温调控到预期水平，继而发挥脑保护作用，为急性脑出血的治疗开辟了新的思路与途径。

2017年5月—2018年11月该院对53例急性脑出血患者在常规治疗的基础上应用了亚低温治疗，临床获取到了满意的疗效与安全性，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料方便选择该院收治的急性脑出血患者106例。

纳入标准：符合第4届全国脑血管疾病会议在《各类脑血管疾病诊断要点》中对急性脑出血的诊断标准，且经影像学检查证实；出血部位在基底节与内囊；格拉斯哥评分（GCS）≤8 分；出血量在20～40 mL。

排除标准：合并其他严重脏器功能障碍；凝血功能障碍；免疫系统疾病。

106例患者以随机数表法进行分组，分为对照组与研究组，各53例。

对照组：男性30例，女性23例；年龄52～70 岁，平均年龄（55.6±4.8）岁；病程1～5 个月，平均病程（2.8±0.5）个月；GCS 评分为 4～8 分，平均（6.2±1.2）分；出血量 22～38 mL，平均（25.5±2.5）mL；高血压病史 2～22年，平均（11.5±2.5）年。

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亚低温在出血性脑卒中治疗中的作用
出血性脑卒中是常见的神经系统急危重症，其致死率，致残率高，临床上并无确切有效的干预措施改善此类患者预后。

出血性脑卒中的病理生理学机制复杂，不仅包括血肿和脑水肿引起原发性损伤，而且还可因颅内压增高，能量代谢异常，神经炎症和兴奋性毒性等造成继发性损伤。

亚低温在神经重症医学领域中应用日渐广泛，那么我们在就亚低温在出血性脑卒中几方面说一下。

一、亚低温脑保护机制
1、降低脑耗氧量，减少乳酸堆积。

2、保护血-脑屏障减轻脑水肿。

3、抑制内源性毒性物质产生。

4、减少神经细胞钙离子内流，促进脑细胞结构和功能恢复。

5、减少细胞结构蛋白质的破坏，保护神经细胞骨架，促进功能修复。

二、亚低温适应症
1、重型和特重型脑外伤（3-8分），广泛脑挫裂伤脑水肿。

2、原发和继发性脑干损伤。

3、难以控制的颅内高压。

4、中枢性高热伴躁动不安的患者。

三、亚低温的禁忌症
1、既往有较重心，肺并发症者。

2、老年体弱。

3、严重复合伤。

4、怀疑或未处理的颅内血肿患者。

四、亚低温治疗
1、全身亚低温
全身亚低温法包括使用解热镇痛药物。

酒精擦拭皮肤或降温冰毯，使全体体温降低于设定温度，并维持指定时间。

近年在国外多个临床中心使用血管内降温法，即通过静脉灌注冰盐水或者冷盐水中添加冰颗粒，以降低体温，具有降温速率快，稳定可监控，但也具有明显的有创性，并更可能引起心律失常等心血管并发症。

2、局部亚低温
局部亚低温法分为颅外局部亚低温法和颅内压低温法。

颅外局部亚低温法指使用冰袋，冰帽或亚低温仪使用脑组织保持亚低温状态。

颅内压低温法指选择性颈内动脉或大脑中动脉灌注冷盐水，或向颅内腔隙注射冷盐水，或颅脑手术中植入降温设备。

由于以上方法均为侵入式，尤其颅内亚低温常常用于术中，常易合
并各种并发症。

五、低温治疗时间
1、欧美学者主张短时程，24-48h,认为过长会增加并发症。

2、有人主张时程，1-2周。

3、国内研究者主张2-14d,根据ICP水平调整时间长短。

六、复温
1复温速度过快容易引起ICP反跳，造成ICP急剧升高引起患者死亡。

2复温过程中注意ICP变化，及时处理过度升高的ICPo
3时间大于48h o
七、亚低温常见并发症
虽然亚低温疗法对脑功能具有重要的保护作用，但其也存在一定的并发症⑵。

1、免疫系统抑制，并发肺部感染，泌尿系感染。

2、低血压，心律失常。

3、凝血机制障碍。

4、电解质紊乱。

八、总结
亚低温疗法是一种较为安全的降温疗法。

该疗法对患者进行温度控制和实施体温监测，可使其体温处于可控的低温状态，使其中枢神经系统的功能处于被抑制状态，从而减弱其机制对各种病理性刺激的反应，防止其脑细胞发生再损伤，降低其脑组织进行新陈代谢时的耗氧量，保护其血脑屏障，进而减轻其脑水肿及脑缺氧程度。