洁净医院手术室医院的感染管理制度
手术室医院感染管理规范
手术室医院感染管理规范一、引言手术室是医院内感染风险最高的区域之一，手术室医院感染管理对于保障患者安全和手术质量至关重要。
本文旨在制定手术室医院感染管理规范，确保手术室内的感染控制措施得到有效执行，最大限度地减少手术室医院感染的发生。
二、手术室环境管理1. 手术室应保持清洁、整洁，定期进行彻底清洁消毒。
2. 手术室内应配备足够的空气净化设备，确保室内空气质量符合相关标准。
3. 手术室内应设置合理的通风系统，保持空气流通，减少细菌和病毒的传播。
4. 手术室内的墙壁、地板、天花板等表面应采用易清洁、耐腐蚀、抗菌的材料。
三、手术室器械和设备管理1. 手术室器械和设备应定期进行检修和维护，确保其正常运行和安全使用。
2. 手术室器械和设备应按照规定的程序进行清洗、消毒和灭菌，确保无菌状态。
3. 手术室器械和设备应有清晰的标识和分类，方便管理和使用。
四、手术室人员管理1. 手术室人员应接受相关感染控制培训，了解手术室感染控制的重要性和操作规范。
2. 手术室人员应定期进行健康检查，确保身体健康，避免患者交叉感染。
3. 手术室人员应严格遵守手卫生操作规范，包括正确洗手、佩戴手套、穿戴防护服等。
五、手术室患者管理1. 手术室患者应提前进行全面的感染筛查，确保手术前患者无感染病原体存在。
2. 手术室患者应按照规定的程序进行术前准备，包括皮肤消毒、穿戴手术衣等。
3. 手术室患者应定期进行术后随访，及时发现和处理感染并进行相关治疗。
六、手术室感染监测与报告1. 手术室应建立感染监测系统，定期进行手术室感染发生率和类型的统计分析。
2. 手术室应建立感染报告制度，发现感染事件应及时报告，进行调查和处理。
七、手术室感染控制措施1. 手术室应制定详细的感染控制操作规范，包括手术室内各项操作的具体要求。
2. 手术室应建立手术间感染控制流程，包括手术准备、手术操作、手术后处理等环节。
3. 手术室应配备足够的消毒材料和消毒设备，确保手术室内的消毒工作得到有效执行。
手术室医院感染管理制度
手术室医院感染管理制度一、总则第一条为了加强手术室医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本制度。
第二条手术室医院感染管理应当遵循科学、规范、预防、控制的原则，实行全员参与、全面管理、全程控制的制度。
第三条医疗机构应当成立手术室医院感染管理组织，明确各方的职责和任务，建立和完善手术室医院感染管理制度和工作流程。
第四条医疗机构应当加强对手术室医院感染管理人员的培训和考核，提高其业务水平和管理能力。
第五条医疗机构应当加强手术室医院感染监测和分析，及时发现和处理感染风险，确保手术室感染控制工作的有效实施。
二、组织管理第六条医疗机构应当成立手术室医院感染管理组织，由医疗机构负责人、感染管理科、手术室负责人、医务科、护理部等相关部门人员组成。
第七条手术室医院感染管理组织负责制定手术室医院感染管理制度和工作流程，协调和监督手术室医院感染控制工作的实施。
第八条手术室负责人应当履行手术室医院感染管理职责，确保手术室感染控制工作的有效实施。
第九条感染管理科负责手术室医院感染的监测、分析和评价，提供感染控制技术指导和支持。
第十条医务科、护理部等部门应当配合手术室医院感染管理组织，共同做好手术室医院感染控制工作。
三、感染控制第十一条手术室应当严格执行无菌技术操作规程，落实标准预防、个人防护措施。
第十二条手术室应当加强人员管理，手术人员应当严格执行手卫生管理制度，正确佩戴个人防护用品。
第十三条手术室应当加强环境管理，保持手术室环境清洁、无菌，严格执行手术室空气质量管理措施。
第十四条手术室应当加强物品管理，对医疗器械、器具进行严格消毒和灭菌，确保其达到灭菌水平。
第十五条手术室应当加强感染监测，及时发现和处理感染风险，定期进行感染漏报率的调查，杜绝漏报。
第十六条手术室应当加强感染预防，对手术室工作人员进行预防感染知识的培训和考核，提高其感染防控能力。
洁净手术室医院感染管理制度及措施
洁净手术室医院感染管理制度及措施一、严格人流、物流管理(一)手术区按照三区三通道的原则运行(限制区、半限制区、非限制区，洁净走道、工作人员通道、污物通道)(二)医护人员、患者以及洁净物品作为洁净流线;手术后器械、敷料、污物等作为污物流线，严格区分。
(三)人员管理:1.严格控制人员进出，按“手术通知单”注明的手术人员，经核对后进入手术室;2.进入手术室人员按规定穿戴专用的衣、裤、鞋、帽、口罩等，离开时衣、裤、鞋放入污衣袋内，帽、口罩放入医疗废物桶;3.手术患者穿干净病号服、戴手术帽由交换车接送。
4.外来参观手术者，需提前与医务部联系，征得手术室同意后方可参观。
5.穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区域活动;连台手术按要求洗手及更换手术衣等。
6.手术室的门在手术过程中应当关闭，尽量减少人员的出入;7.凡需在手术室就餐的，应在就餐区内，不得在其他区域就餐，饮食器具应存放在就餐室内，不得放置其它区域。
(四)手术间管理1.无菌手术间根据不同的洁净度分别安排不同的手术，感染手术应安排在最后进行。
2.特殊感染手术必须在隔离手术间施行，手术后要进行严格终末消毒。
3.连台手术之间应及时对手术间进行清洁消毒处理，并在自净15分钟一30分钟后再进行下一台手术。
二、手术器械、无菌物品管理(一)手术器械、物品一人一用一灭菌(二)抽出的药液和配制好的静脉输注用无菌液体，放置时间不应超过2h;启封抽吸的各种溶媒不应超过24h;干罐储存无菌持物钳使用时间不应超过4h，如有污染立即更换。
各种治疗包、手术包在标签上有效期内使用。
(三)耐热、耐湿的诊疗器械、器具和物品应首选压力蒸汽灭菌:耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌:不耐热、不耐湿的物品，宣采用国家卫生行政部门批准的低温灭菌方法。
待高压灭菌物品，包外用3M 化学指示胶带，包内用化学指示卡检测灭菌效果。
(四)植入性(介入性)耗材的使用管理依据相关规定执行。
(五)外来手术器械的使用管理依据相关规定执行。
医院手术室感染管理制度
一、目的为了加强医院手术室感染管理，降低医院感染发生率，保障患者和医务人员的健康安全，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院所有手术室，包括普通手术室、洁净手术室、隔离手术室等。
三、组织机构及职责1. 医院感染管理委员会负责制定、修订和监督实施手术室感染管理制度。
2. 手术室主任负责组织实施手术室感染管理工作，对手术室感染管理工作全面负责。
3. 手术室护士长负责手术室感染管理工作的具体实施，对手术室感染管理工作直接负责。
4. 手术室工作人员应严格执行本制度，积极参与手术室感染管理工作。
四、手术室感染预防措施1. 手术室布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求，分污染区、清洁区、无菌区，区域间有明显标志，设专用通道，区域间有实际屏障和标志，避免交叉感染。
2. 手术室工作人员应严格遵守无菌操作原则，正确洗手、戴手套、穿手术衣等。
3. 严格执行手卫生规范，正确洗手/手消毒和戴手套。
4. 医疗器械、器具和物品必须达到消毒或灭菌水平，接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。
5. 严格执行标准防护措施，根据病原体传播途径采取相应的隔离措施。
6. 建立健全手术室感染监测体系，定期对手术室感染进行监测和评估。
7. 加强手术室环境卫生管理，保持手术室空气、地面、物品清洁。
8. 加强手术室人员培训，提高手术室感染管理意识。
五、手术室感染应急处理1. 发生手术室感染时，应立即报告医院感染管理科和手术室主任。
2. 采取有效措施，隔离患者，防止感染扩散。
3. 对感染源进行彻底消毒，消除感染隐患。
4. 对感染患者进行治疗，并根据病情变化调整治疗方案。
5. 对手术室感染原因进行调查分析，采取针对性措施，防止类似事件再次发生。
六、附则1. 本制度由医院感染管理委员会负责解释。
2. 本制度自发布之日起施行。
医院手术室病房洁净手术室医院感染管理制度
医院手术室病房洁净手术室医院感染管理制度一、医院感染管理小组实行科主任、护士长负责制，严格按照国家卫计委《医院感染管理办法》要求，在医院感染管理办公室的指导和监督下，严格执行医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌技术操作原则和标准预防措施，开展医院感染监测各项工作，加强医院感染的预防与控制管理，提高医疗、保障医疗安全。
强化医务人员预防与控制医院感染管理意识，注重环节管理质量，管理科学、规范，降低发生医院感染的风险。
二、建筑布局合理，非限制区、半限制区、限制区划分明确；区域内房间设置及人、物和洁、污流向符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。
物流做到洁污分开，流向合理。
三、手术间内部设施、温控、湿控、空气洁净度等应当符合环境卫生学管理和医院感染控制的基本要求。
四、应分设无菌、一般、隔离手术间；并根据分科需求设置手术间面积，每一手术间仅限一张手术床。
五、辅助用房应当按规定分洁净和非洁净辅助用房，并设置在洁净和非洁净手术部的不同区域内。
六、隔离手术间应为负压手术间，设置独立的净化系统。
查看负压表负压值并记录，一般不低于-5Pa ～ -10Pa。
七、新风及回风均应经过初效、中效、亚高效、高效过滤器处理，并在手术区内组成层流气流。
空气净化过滤器、过滤网的清洁、消毒及更换周期应符合相关规定要求，记录详实。
八、每周固定清洁日进行终末消毒；回风口格栅应每周清洁。
九、房间地面湿式清洁，当患者血液、体液泼洒到物体表面或地面明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。
用浓度为1500mg/L～2000mg/L 含氯消毒剂擦拭，作用40 分钟～60 分钟后再做清洁处理。
十、工作区域应当每日清洁消毒1～2 次。
当天手术全部完毕后，应当对手术间及时进行彻底的清洁消毒处理。
隔离手术间应当严格按照医院感染控制的要求进行清洁消毒处理。
十一、连台手术应按规定进行空气、物体表面、地面等的清洁、消毒后方可进行下一台手术。
十二、进入手术室须按要求洗手或手消毒、戴圆帽、一次性外科口罩，更换专用工作服及拖鞋，贴身内衣不可外露。
医院洁净区管理制度
一、目的为保障医院洁净区的环境卫生，预防医院感染，确保医疗质量和医疗安全，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院洁净区，包括手术室、产房、新生儿室、血液透析室、器官移植室、重症监护室等。
三、职责1. 医院感染管理科负责洁净区的卫生监督、检查、培训和指导工作。
2. 洁净区所在科室负责本区域的环境卫生、消毒、人员培训等工作。
3. 保洁人员负责洁净区的日常清洁、消毒工作。
4. 住院医师、护士、进修医师、实习生等医护人员负责遵守本制度，执行无菌操作规程。
四、管理制度1. 人员管理（1）进入洁净区的人员必须进行健康体检，取得健康证后方可上岗。
（2）洁净区工作人员应定期进行培训，掌握无菌操作规程和消毒知识。
（3）患有感冒、流感等传染性疾病的人员不得进入洁净区。
2. 环境卫生管理（1）洁净区环境应保持整洁、干净，无积尘、积污。
（2）定期对洁净区进行清洁、消毒，包括地面、墙壁、门窗、设备等。
（3）使用符合规定的消毒剂，严格按照消毒流程进行消毒。
3. 物品管理（1）进入洁净区的物品必须经过消毒处理，确保无菌。
（2）物品存放应分类、分区，标识清晰，防止交叉污染。
（3）使用后的物品应按照规定进行清洗、消毒、包装，再进行储存或使用。
4. 消毒管理（1）定期对洁净区内的空气、物体表面、地面、设备等进行消毒。
（2）使用紫外线消毒、化学消毒等方法，确保消毒效果。
（3）消毒剂应按照规定浓度、方法、时间进行配制和使用。
5. 无菌操作管理（1）医护人员在操作过程中应严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。
（2）无菌物品应严格按照规定储存、使用，防止污染。
（3）无菌操作室应保持恒温、恒湿、恒压，确保无菌操作环境。
五、监督检查1. 医院感染管理科定期对洁净区进行监督检查，发现问题及时整改。
2. 洁净区所在科室应定期自查，确保制度落实到位。
3. 医院对违反本制度的行为进行严肃处理，确保医疗质量和医疗安全。
六、附则本制度自发布之日起实施，由医院感染管理科负责解释。
手术室医院感染管理规范
手术室医院感染管理规范引言概述：手术室是医院内最容易发生感染的地方之一，因此，建立和执行严格的医院感染管理规范对于保障患者的安全和健康至关重要。
本文将详细介绍手术室医院感染管理规范的五个部份，包括环境净化、手术器械消毒、手术室人员卫生、手术室空气质量和废物处理。
一、环境净化：1.1 定期清洁手术室内的地面、墙壁和天花板，保持室内环境整洁干净。
1.2 使用专业的消毒剂对手术室内的工作台、手术灯、手术床等设备进行消毒，保证操作环境的无菌。
1.3 定期检查和更换手术室内的过滤器，确保空气质量符合卫生标准。
二、手术器械消毒：2.1 在手术前，手术室人员必须对手术器械进行彻底的清洁和消毒，确保无菌状态。
2.2 使用高温高压的蒸汽灭菌器对手术器械进行灭菌处理，杀灭潜在的病原体。
2.3 定期检测手术器械的灭菌效果，确保消毒程序的有效性。
三、手术室人员卫生：3.1 手术室人员必须定期进行健康检查，确保身体健康，不携带传染病。
3.2 手术室人员在手术前必须进行手部消毒，并佩戴干净的手套和口罩，避免交叉感染。
3.3 手术室人员应定期接受感染控制知识的培训，提高对感染管理的认识和应对能力。
四、手术室空气质量：4.1 手术室内应安装有效的空气净化设备，保证室内空气质量符合卫生标准。
4.2 定期对手术室内的空气进行检测，确保空气中的微生物和有害物质控制在合理范围内。
4.3 手术室内应保持适宜的温度和湿度，避免过高或者过低的环境对手术操作产生影响。
五、废物处理：5.1 手术室内的废物必须分类处理，包括医疗废物、污染废物和普通垃圾。
5.2 医疗废物必须按照像关规定进行正确的包装和封存，并交由专业的废物处理机构进行处理。
5.3 定期对废物处理设施进行清洁和消毒，防止废物滋生细菌和传播疾病。
结论：手术室医院感染管理规范的严格执行对于预防和控制感染的发生至关重要。
通过环境净化、手术器械消毒、手术室人员卫生、手术室空气质量和废物处理等方面的规范管理，可以有效降低手术室感染的风险，保障患者的安全和健康。
医院感染管理重点科室管理制度
医院感染管理重点科室管理制度(一)洁净手术室医院感染管理制度根据卫生部《医院感染管理办法》、《医院手术室(室)管理规范(试行)》、《医院隔离技术规范》、《医务人员手卫生规范》、《消毒供应中心管理规范、操作规范、监测标准》及《医院洁净手术室建造技术规范》(GB50333-2002)等法规，制订本制度。
一、落实制度职责：有健全的医院感染管理组织和制度，职责明确。
手术室管理人员、工作人员和实施手术的医师，应当具备手术室医院感染预防控制方面的知识，严格执行有关医院感染管理相关制度、措施及流程，履行岗位职责。
二、加强区域管理:布局符合功能流程合理、洁污分开原则，环境清洁，无污染源。
功能分区应当包括:工作人员生活办公区;无菌物品储存区；医护人员刷手区；患者手术区域；污物处理区域.各区标志明确,设专用通道，区域之间有实际屏障，避免交叉污染。
三、规范手术室设置:手术室内应设无菌手术间、普通手术间、隔离手术间，每一手术间限置一张手术台；隔离手术问应挨近手术室人口处。
四、手术室环境卫生学的基本要求:1、配备非手触式流动水等洗手设施，严格手卫生管理。
擦手毛巾一人一用一灭菌,戴手套先后后应洗手及手消毒。
2、手术室的墙壁、地面艽滑、无裂隙，排水系统良好。
手术室墙体表面、地面和设施、仪器等表面，手术先后每， Fl 应进行湿式擦拭进行清洁、消毒，墙面擦拭高度为 2—2.5M。
未经清洁、消毒的手术间不得连续使用。
不同区域及不同手术问的清洁、消毒物品应分开使用.拖布、抹布应用不易掉纤维的材料。
接送手术病人平车应用交换车，并保持清洁，平车上的铺单一人一换。
3、消毒剂应符合国家标准，根据消毒灭菌效果监测资料选择有效的消毒剂，周期性更笨换,避免长期使用一种消毒剂导致微生物的耐药性。
五、医务人员应当遵循的基本要求：1、进入手术室的人员应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、鞋、帽、口罩;穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区域活动,手术结束后脱下的手术衣、手套、口罩等物品，应当放入指定位置后方可离开手术室。
洁净手术室医院感染管理制度
洁净手术室医院感染管理制度为了确保医院洁净手术室系统能得以高效、安全、节能的运行，根据《医院洁净手术部建筑技术规范》、《医院消毒卫生标准》、《医院隔离技术规范》、《医院空气净化规范》、《医务人员手卫生规范》等要求，特制定以下制度。
1、洁净手术室人流、物流管理（1）手术相关医护人员、工勤人员应定期接受医院感染预防与控制知识的培训并进行考核。
（2）严格三区（限制区、半限制区、非限制区）管理，严格区分无菌、急诊和感染手术间，接台手术应先做无菌手术再做感染手术，特殊感染手术必须在感染手术间进行。
（3）限制与手术无关人员的出入, 进入限制区的非手术人员应按照人员流动路线要求，在限制范围内活动。
（4）急性上呼吸道传染性疾病、皮肤疖肿、皮肤渗出性损伤等处于感染期的医务人员不得进入手术室的限制区。
（5）手术中避免人员频繁走动、高声喧哗，手术中不应随意出入手术间，禁止打开通向外走廊的门，以保持手术间相对密闭状态。
（6）参观人员及临时需要进入限制区的人员应在获得手术室管理者批准后由接待人员引导进入，不应任意互串手术间。
（7）参观人员与术者距离应在30cm以上，高度不应超过50cm，参观人数每手术间不应超过3人。
（8）人员着装要求：工作人员进入手术室，应更换手术室提供的专用洗手衣裤、鞋帽、外科口罩等；参与手术人员更衣前应摘除耳环、戒指、手镯等饰物，不宜化妆；刷手服上衣应系入裤装内，手术帽应遮盖全部头发及发迹，口罩应完全遮住口鼻。
（9）手术室专用鞋应能遮盖足面，保持清洁干燥，每日清洁消毒，污染后及时更换。
（10）离开手术室时应将手术衣、刷手服、鞋帽、口罩脱下并置于指定位置。
（11）保持手术室“相对密闭状态”，病人、工作人员入口进出门应随时关闭。
手术期间手术室的门应关闭，减少外出，保持室内正压。
手术结束后污物由污物通道送出。
（12）入室物品管理：大物品搬入手术室时，先要在一般环境中湿式擦拭，消毒处理干净后方可搬入；小物品应拆除外包装后方可搬入手术室。
手术室的医院感染管理制度及措施
一、概述手术室是医院感染的高风险区域，为确保手术患者的安全，降低手术感染率，提高手术质量，特制定本管理制度及措施。
二、管理制度1. 组织机构设立手术室医院感染管理小组，由手术室主任、护士长、麻醉科主任、兼职护士等组成，负责手术室感染管理工作的组织实施和监督。
2. 管理制度根据《医院感染管理办法》、《医院手术室（室）管理规范（试行）》等法规，制定手术室感染管理制度，包括以下内容：（1）手术室医院感染预防与控制管理制度；（2）无菌技术操作规程；（3）手卫生管理制度；（4）消毒、灭菌制度；（5）环境卫生学监测制度；（6）医疗废物处理制度；（7）传染病及特殊感染手术的应急管理制度。
3. 培训与考核（1）对手术室工作人员进行医院感染控制及清洁、消毒、灭菌等知识的培训，强化控感意识；（2）每月组织一次预防与控制医院感染知识培训，并考试，合格率≥90%；（3）定期对手术室工作人员进行手卫生、无菌技术操作等方面的考核。
三、具体措施1. 手术室环境管理（1）手术室布局合理，功能分区明确，洁污分开，环境清洁；（2）定期进行环境卫生学监测，确保手术室空气质量、温度、湿度等指标符合要求；（3）手术室定期进行清洁、消毒、灭菌，确保环境安全。
2. 手卫生管理（1）严格执行手卫生制度，包括洗手、手消毒、戴手套等；（2）工作人员进入手术室前，必须进行手卫生处理；（3）手术过程中，严格执行无菌操作，避免交叉感染。
3. 无菌技术操作（1）严格执行无菌技术操作规程，包括手术器械、敷料、消毒液等；（2）手术器械必须经过严格清洗、消毒、灭菌后才能使用；（3）手术过程中，严格控制无菌物品的传递、使用，避免污染。
4. 消毒、灭菌（1）手术室使用的消毒剂、灭菌剂必须符合国家标准；（2）定期对手术室使用的消毒剂、灭菌剂进行质量检测；（3）手术室内的物品必须经过严格消毒、灭菌后才能使用。
5. 传染病及特殊感染手术管理（1）严格执行传染病及特殊感染手术的应急管理制度；（2）传染病及特殊感染手术需提前报告手术室护士长和医院感染管理科；（3）手术室准备专用手术间，严格执行消毒隔离制度和标准预防原则；（4）正确使用个人防护用品，如手套、隔离衣、防护膜、护目镜、口罩、防护鞋等。
医院院内感染管理制度
医院院内感染管理制度一、院内感染的定义院内感染是指患者在住院期间，与医务人员、医疗设备或者院内环境等有关的感染。
院内感染可以是直接或间接感染，包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体。
二、感染控制措施1.手卫生医务人员在进行医疗操作前及时洗手，并根据需要采用手消毒或戴手套。
在手术室、重症监护室等特殊区域要求严格执行洗手消毒规定。
2.防护设备使用医务人员在接触患者时应佩戴适当的防护设备，如口罩、手套、护目镜等。
对于传染性极强的疾病，还需使用特殊防护装备。
3.环境洁净医院要定期对病房、手术室、病床、器械等进行清洁和消毒。
特别是重点区域和设施，如卫生间、垃圾处理区、餐厅等。
4.病人隔离对怀疑或确诊有传染性疾病的患者，应采取隔离措施。
根据疾病的传播方式和严重程度，做好相应的隔离管理，避免感染蔓延。
三、员工培训1.院内感染防控知识培训所有参与临床工作的医务人员都应接受院内感染防控知识的培训，包括感染的传播途径和预防措施、手卫生等，以提高他们的防护意识和操作技能。
2.疫情防控培训医院要定期举办疫情防控相关的培训，特别是针对流行性疾病或突发公共卫生事件的防控措施和应对方法。
提高医务人员处理突发疫情的应变能力。
四、监督和评估1.内部监督医院应设立院内感染控制委员会，负责制定、监督和评估院内感染管理制度的执行情况，确保相关措施的有效性。
2.外部评估定期邀请专业的外部评估团队对院内感染管理制度进行评估，及时发现问题并提出改进意见。
外部评估可以借鉴其他医院的先进经验，提高院内感染管理水平。
五、违规违纪处理对于违反院内感染管理制度的员工，医院应依法依规进行相应的处理。
违规行为包括不戴口罩、不洗手、不穿隔离衣等不当操作行为。
总结：医院院内感染管理制度是医院必备的规范和流程，对于保障患者和医务人员的健康安全起着重要的作用。
医院应通过加强员工的培训和监督，完善感染控制措施和环境管理，不断提高院内感染管理的水平和效果。
同时，医院还应持续关注最新的感染防控技术和经验，不断优化和更新院内感染管理制度，不断提高医疗质量和患者满意度。
手术间医院感染管理制度
一、总则为了预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合本医院实际情况，特制定本制度。
二、管理目标1. 严格控制手术室医院感染的发生，降低感染率。
2. 确保患者和医务人员在手术过程中的安全。
3. 提高手术室感染管理工作的科学化、规范化水平。
三、组织机构与职责1. 成立手术室医院感染管理小组，负责手术室医院感染管理的日常工作。
2. 手术室主任负责手术室医院感染管理的全面工作，定期召开会议，研究解决感染管理问题。
3. 手术室护士长负责手术室医院感染管理的具体实施，组织实施各项规章制度。
四、制度与措施1. 建立健全手术室医院感染管理制度，包括无菌技术操作规程、手卫生规范、消毒隔离制度、医疗废物处理制度等。
2. 规范手术室布局与流程，确保洁净区与非洁净区、无菌区与污染区明确划分，防止交叉污染。
3. 加强手术室人员培训，提高感染管理意识和操作技能。
4. 严格执行无菌技术操作规程，确保手术过程无菌。
5. 严格执行手卫生规范，医务人员在手术前后必须洗手或手消毒。
6. 定期对手术室环境、空气、物体表面、医务人员手等进行监测，及时发现并处理感染隐患。
7. 加强医疗废物处理，严格执行医疗废物分类、收集、运输和处理规定。
8. 对手术室内发生医院感染病例进行详细调查、分析，查找原因，制定预防措施。
五、监督检查1. 定期对手术室医院感染管理工作进行检查，确保各项制度得到有效执行。
2. 对违反医院感染管理制度的行为，给予严肃处理，追究相关责任。
3. 对手术室医院感染管理工作取得显著成效的科室和个人，给予表彰和奖励。
六、附则1. 本制度自发布之日起实施，由手术室医院感染管理小组负责解释。
2. 本制度如有未尽事宜，由手术室医院感染管理小组根据实际情况进行修订。
手术室医院感染管理规范
手术室医院感染管理规范一、引言手术室是医疗机构中高风险的部门之一，感染控制是保证手术安全和患者健康的重要环节。
为了规范手术室医院感染管理工作，减少手术室内感染的发生，提高手术室的感染控制水平，制定本管理规范。
二、手术室医院感染管理的目的1. 保护患者免受手术室感染的侵害，降低手术室感染率。
2. 提高手术室感染控制的质量和效果，保证手术安全。
3. 规范手术室感染管理工作，提高医疗质量。
三、手术室医院感染管理的基本原则1. 领导重视：医院领导要高度重视手术室感染管理工作，制定相应的管理制度和政策，提供必要的资源支持。
2. 规范操作：手术室工作人员应按照操作规程进行操作，严格遵守手卫生、消毒灭菌等操作规范。
3. 个体防护：手术室工作人员应佩戴适当的个体防护用品，如手套、口罩、防护眼镜等。
4. 感染监测：建立手术室感染监测系统，定期对手术室感染进行监测和分析，及时发现和处理感染事件。
5. 持续改进：通过持续的教育培训和质量管理，不断提高手术室感染管理水平，减少感染发生。
四、手术室医院感染管理的具体措施1. 感染预防措施a. 手术室工作人员应进行规范的手卫生，包括洗手、消毒等。
b. 手术室应定期进行清洁消毒，保持环境清洁整洁。
c. 手术室内的器械和设备应按照规定进行消毒灭菌，确保无菌状态。
d. 手术室应定期进行空气质量检测，保证手术室内的空气清新。
e. 手术室应加强废弃物管理，确保废弃物的安全处理。
2. 感染监测和报告a. 手术室应建立感染监测系统，对手术室感染进行监测和分析。
b. 感染事件发生后，应及时报告给医院感染控制科，并进行调查和处理。
c. 手术室应定期向医院感染控制科汇报感染情况和防控措施的执行情况。
3. 培训和教育a. 手术室工作人员应接受规范的感染控制培训和教育，了解感染控制的基本知识和操作规程。
b. 手术室应定期组织感染控制知识的培训和交流活动，提高工作人员的感染控制意识和技能。
4. 质量管理a. 手术室应建立质量管理体系，制定相关的管理制度和操作规程。
手术室医院感染管理规范
手术室医院感染管理规范标题：手术室医院感染管理规范引言概述：手术室是医院中感染风险最高的区域之一，因此对手术室的感染管理规范非常重要。
本文将从手术室环境清洁、医护人员感染控制、器械消毒与灭菌、手术室感染监测和报告、手术室感染防控措施等五个方面详细介绍手术室医院感染管理规范。
一、手术室环境清洁1.1 定期进行手术室环境清洁，包括地面、墙面、天花板等各个角落，确保无尘、无菌。
1.2 使用合格的清洁消毒剂进行清洁，保持手术室环境清洁度符合卫生标准。
1.3 定期对手术室进行消毒灭菌，特殊是手术台、手术器械等易受污染的区域。
二、医护人员感染控制2.1 手术室医护人员应接受相关感染控制培训，了解感染传播途径和防控措施。
2.2 医护人员应定期接受健康检查，确保身体健康，避免感染传播。
2.3 医护人员应佩戴符合规范的防护用品，如口罩、手套、隔离衣等，有效阻隔感染传播。
三、器械消毒与灭菌3.1 手术室器械应按照规定程序进行清洁、消毒和灭菌，确保无菌状态。
3.2 使用高效的消毒灭菌设备和药剂，杀灭各类病原体，保证手术器械无菌。
3.3 定期对消毒灭菌设备进行维护保养，确保设备正常运行，保证消毒效果。
四、手术室感染监测和报告4.1 建立手术室感染监测系统，定期对手术室环境、器械和医护人员进行监测。
4.2 对于发现的感染事件应及时报告，追踪感染源并采取相应措施进行处理。
4.3 定期对手术室感染情况进行统计分析，总结经验教训，不断完善感染管理规范。
五、手术室感染防控措施5.1 制定完善的手术室感染防控方案，包括手术室环境清洁、医护人员感染控制、器械消毒与灭菌等方面。
5.2 定期开展手术室感染防控演练，提高医护人员应对感染事件的能力。
5.3 加强手术室感染防控宣教，提高医护人员和患者对感染防控的重视程度。
结语：手术室医院感染管理规范是保障患者安全的重要环节，惟独做好手术室感染管理规范，才干有效降低感染风险，保障手术安全。
医院应加强对手术室感染管理规范的执行力度，确保手术室环境清洁、医护人员感染控制、器械消毒与灭菌等各个方面符合规范要求，为患者提供安全可靠的医疗服务。
手术室院感管理制度
手术室院感管理制度一、总则第一条为了加强手术室医院感染管理，预防手术室感染事件的发生，保障患者安全，提高医疗质量，根据《医疗机构感染管理办法》、《医院感染管理规范》等法律法规，制定本制度。
第二条手术室医院感染管理应遵循预防为主、全面管理、科学防控、持续改进的原则，确保手术室感染控制工作落到实处。
第三条手术室医院感染管理应涵盖手术室建筑设计、设备配置、操作流程、人员培训、监测评价等方面，实现手术室感染控制的全面覆盖。
第四条医疗机构应成立手术室感染管理组织，明确各级人员职责，建立健全手术室感染管理制度，确保手术室感染管理工作的有序开展。
二、手术室建筑设计与管理第五条手术室应符合国家关于手术室建筑设计的相关标准，具有良好的环境卫生、空气质量、照明、通风和隔离设施。
第六条手术室应分为非限制区、半限制区和限制区，明确各区域的划分和管理要求，防止交叉感染。
第七条手术室应配备必要的设备设施，如无菌物品存放柜、消毒设备、废弃物处理设施等，确保手术室环境整洁、无菌。
第八条手术室门窗应密封，减少空气流动，降低感染风险。
室内应安装空气净化装置，保证空气质量。
三、手术室操作流程与规范第九条手术室工作人员应按照操作规程进行工作，严格执行无菌技术操作规范，防止感染的发生。
第十条手术室进入人员应穿戴合适的防护用品，如手术衣、口罩、帽子、手套等，保持个人卫生。
第十一条手术室应实行严格的物品管理制度，对手术器械、药品、耗材等进行严格消毒、灭菌，并定期检查、维护。
第十二条手术室应实行严格的手术安排制度，合理规划手术顺序，避免交叉感染。
第十三条手术室应建立健全手术室感染监测制度，对感染事件进行监测、报告、分析和改进。
四、人员培训与考核第十四条医疗机构应定期对手术室工作人员进行感染管理培训，提高其感染防控意识和能力。
第十五条手术室工作人员应掌握手术室感染管理的基本知识和技能，定期参加培训和考核。
第十六条医疗机构应加强对手术室感染管理人员的培训和考核，确保其具备相应的专业能力和管理水平。
洁净手术室医院感染管理消毒隔离制度
洁净手术室医院感染管理消毒隔离制度一、严格控制进出手术室人员，尽量减少人员流动，进入洁净区前进行必要的个人卫生处理（洗手、洗澡、更衣等）。
患上感染或传染病者禁止入内。
二、医护人员在更换手术衣或洗手消毒后，不应再进入非洁净区域。
如必须进入，需更换外出衣及鞋，以免造成二次污染。
三、手术中尽量减少术间的开门次数，严禁开门进行手术，确保室内空气的洁净度。
四、手刷一用一灭菌。
麻醉导管、面罩等一人一用一消毒。
五、手术器械、敷料等采用压力蒸汽灭菌。
每包中心放化学指示卡，包外用化学胶带封包。
用前严格核对灭菌有效期及指示胶带，指示卡变色是否均匀一致。
不能压力灭菌采用环氧乙烷灭菌。
六、特殊感染手术的消毒与管理：应在实施标准预防的基础上，对感染病人采取相应的隔离措施。
应在专用的手术间进行，手术间挂隔离标志，备有专业消毒用品及浸泡桶，门口备隔离服、防护口罩、手套、鞋套等。
七、按不同洁净级别备专用清扫用具（拖把、抹布等），各区标志明确，不得混用。
用后洗净、消毒、晾干。
每日湿式清洁，每周进行一次彻底湿式清扫消毒，墙体表面擦拭高度2—2.5米。
未经清洁、消毒的手术间不得连续使用。
八、回风口格栅每日一次擦拭消毒，回风口过滤网，宜每周清洁一次，每年更换一次。
如遇特殊污染，及时更换，并用消毒剂擦拭回风口内表面。
九、新风机组粗效过滤网宜2d清洁一次，1~2月更换一次，中效过滤器宜每周检查，3个月更换一次，亚高效过滤器宜每年更换。
发现污染和堵塞及时更换。
十、日常监测1.消毒液：每日一次化学监测。
2.灭菌剂：戊二醛每日一次化学监测。
3.空气微生物监测：Ⅰ、Ⅱ级洁净手术室每月1次；Ⅲ、Ⅳ级洁净手术室每2个月1次。
4.物体表面监测：每季度一次。
5.医护人员手进行监测：每季度一次。
手术室医院感染管理制度
手术室医院感染管理制度手术室医院感染管理制度一、总则为了保障手术患者的安全，控制医院感染的发生和传播，提高手术室的卫生质量和人员素质，特制定本管理制度。
二、管理要求1.手术室医务人员应遵循“洁、净、无菌”原则，做到衣着、仪表整洁，进入手术室前进行全面消毒，佩戴无菌护士帽、口罩、手套等个人防护装备。
2.手术材料应按照规定进行清洗和消毒，确保无菌状态。
3.手术室内设施设备应定期检修，确保其正常运转和无菌状态。
手术器械应按照操作规程进行清洗、消毒和包装，确保无菌材料的供应。
4.手术室内应设立洗手池和消毒设备，并配备充足的洗手液、酒精消毒剂等物品，供医务人员进行操作前后的洗手和消毒。
5.手术室门窗应保持关闭状态，确保室内的洁净环境。
手术室内应进行每日清洁和消毒，消毒液应用适量、浓度合适，消毒时间符合要求。
6.手术室内垃圾应分类投放，并按时清理和更换，减少感染源的存在。
7.医务人员应进行定期的感染控制知识培训，提高对感染控制的认识和技能。
8.医务人员应定期进行健康检查，有感染病例和传染病患者的，应暂停手术工作，并及时隔离和治疗。
9.手术室内的细菌培养、洁净度监测和空气微生物检测应定期进行，确保手术室内的无菌环境。
10.手术室内发生感染事件时，应向相关部门和患者家属进行及时报告，并进行相关调查和处理。
三、责任追究1.对于严重违反感染管理制度的医务人员，经调查核实后，应依法给予相应处理。
涉及刑事责任的，将移交公安部门处理。
2.对于未按规定进行洗手和消毒的医务人员，将视情节轻重进行相应的责任追究。
3.对于发生感染事件的手术室，将进行整改，并进行追责。
四、监督检查1.医院感染管理部门应定期对手术室进行无菌环境和感染控制的监督检查，对违规行为和存在问题进行纠正。
2.卫生监督部门有权对手术室进行突击检查，对违规行为和存在问题进行处理。
五、附则1.本制度自发布之日起生效，修订时应及时报备并进行公示。
2.依照法律法规和卫生部门的相关要求进行操作和监管，遇到特殊情况须按规定报备处理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
洁净手术室医院感染管理制度洁净手术部的医院感染管理达到除了一般手术室要求外，还需要注意以下要求：一、严格执行2012年《消毒技术规范》、《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2013》、《医院感染管理规范》中的有关规定。
二、洁净手术室的建筑应符合《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2013》的要求。
三、布局合理，严格执行手术室的“三通道线路，单向流程，洁污分流，明确分区、标识明确，避免交叉污染。
严格执行隔离制度，避免引起感染与交叉感染。
四、环境管理1、进入洁净手术室清洁区、洁净区域内的人员应通过各区域的缓冲区，应当设有明显标识和屏障，各区域的门应当保持关闭状态，不可同时打开出、入门。
2、医务人员应在气流的上风侧进行无菌技术操作，有可能对空气产生污染的操作选择在回风口侧进行。
3、洁净手术室每周定期对设备层的新风机组设备进行彻底清洁，每周对净化机组设备进行清洁，并进行纪录。
消毒气体、麻醉废气应单独系统排放，不可回风进入循环。
4、洁净手术室温度应在20oC～25oC；相对湿度为40%～60%；噪声为40～50分贝；手术室照明的平均照度为500LX左右；洁净手术室的净化空调系统应当在手术前30min开启。
洁净手术室在手术中应保持正压状态，洁净区对非洁净区的静压差为10Pa；5、室内物品精简，位置相对固定，摆放规范、整齐，不用的物品均归还原处或放在精密仪器室，保证室内空气的洁净度。
6、每天早晨湿式擦抹手术物品，湿式拖地，洁净手术室的清扫在每天下班前、手术结束后进行。
7、洁净用房的清洁、消毒工作应在每次开机前和手术结束后进行，净化空调系统应连续运行到清洁、消毒工作完成后，Ⅰ～Ⅱ级用房为完成后不短于20min，Ⅲ～Ⅳ级用房不短于30min。
7、清扫用拖布、抹布不要用易掉纤维的织物材料制作，一般可用长纤维材料或聚胺酯海绵。
为防止交叉感染，不同级别的手术室使用各自专用的拖把，并用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒。
8、不同级别洁净用房的清洁、消毒物品（拖布、抹布）、专用的清扫用品应分别设置，不应混用。
拖布、抹布应使用不易掉纤维的织物材料制作。
拖布应使用片状形式，用后应立即洗净、消毒、烘干。
每月对手术室内空气洁净度和物体表面进行细菌监测，及时分析、处理。
9、手术结束后，工人及时清理所有的衣物及垃圾，通过污染传递窗送入污物通道，并湿式清洁地面。
用过物品湿式擦抹。
手术废弃物品应按医疗废物分类收集于不同包装袋（盒）内，由专人收集并运送到指定地点。
五、人员管理1、收发室设专人管理，严格控制入室人员。
手术人员按“手术通知单”上名单，经专人核对后进入手术室。
一台手术参观人员不得超过2人。
洁净手术部的现场工作人员数量宜符合GB 50333的要求。
观摩手术人员，应穿有明显标识的隔离观摩服，一般只允许参观半限制区及经走廊参观限制区，正在实施手术的手术间禁止参观，并限制室内人员走动。
2、所有手术人员均应严格执行无菌技术操作规程。
3、进入手术室时，按要求更衣（衣服要遮盖全身皮肤，最好能穿扎紧裤口的裤子），帽子应将头发全部遮盖，戴有吸附作用的手术口罩，覆盖整个口鼻部。
避免大声说话交谈。
当手术衣被污染时，应及时更换。
手术患者一律穿干净病员服，经病人通道入室。
设立对接车严格区分室内车、室外车，病员进出必须更换交换车。
4、进入洁净手术部清洁区、无菌区内的人员应当更换手术部专用的产尘少的工作服；并更换手术室的专用鞋帽、口罩等。
5、患有上呼吸道感染或者其他传染病的工作人员应当限制进入手术室工作。
6、在手术室的工作人员和实施手术的医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程。
7、在无菌区内只允许使用无菌物品，若对物品的无菌性有怀疑，应当视其为污染。
8、实施手术刷手的人员，刷手后只能触及无菌物品和无菌区域；穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区域活动。
9、医务人员不能在手术者背后传递器械、用物，坠落在手术床边缘以下或者手术器械台平面以下的器械、物品应当视为污染。
10、限制手术台上翻动病人。
必要时也要轻柔，减少浮游菌沉降于手术区。
病人应在麻醉准备间麻醉后送入洁净手术室。
11、手术结束后，医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放入指定位置后，方可离开手术室。
六、物品管理1、手术室的器械消毒灭菌应严格按照《卫生部消毒技术规范》要求进行，并经中心供应室专业化处理，以确保消毒灭菌达标。
2、根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒或灭菌。
耐热、耐湿物品首选物理消毒或灭菌方法（压力蒸汽灭菌法）；不耐热、不耐湿的器械或用品可选用低温灭菌法（环氧乙烷灭菌法、低温等离子体）。
小型快速灭菌器不能替代常规的压力蒸汽灭菌方法。
3、手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到无菌，无菌物品必须定点、定位、按消毒灭菌日期先后顺序分类放排列，标记清楚。
在有效期内使用，不得使用过期无菌物品。
4、一次性使用的无菌医疗器械、器具不得重复使用；接触病人的麻醉物品应当一人一用一消毒。
5、医务人员使用无菌物品和器械时，应当检查外包装的完整性和灭菌有效日期，包装不合格或者超过灭菌有效期限的物品或肉眼可见污垢的器械、敷料和物品不得使用；6、获准进入手术室的新设备或者因手术需要外带的仪器、设备，使用前必须对其进行检查，应按手术器械的性能、用途做好清洗、消毒、灭菌工作后方可使用；7、大件物品、仪器设备在半限制区内先进行清洁后才能进入洁净区。
一次性及小件物品先除外包装后进入手术室。
手术室净化系统停止运行期间，不允许把大件物品、仪器搬入手术室。
8、物品的灭菌过程：严格按照2012年《医疗机构消毒技术规范》执行，有灭菌效果监测的措施。
9、无菌物品的存放：严格按照《消毒技术规范》执行。
应分类放置于洁净区的不锈钢架子，顺序发放使用。
有专人负责定期检查无菌物品的灭菌标识、灭菌日期、有效期、包装的完好性及执行者的签名。
护士长及质量控制人员定期检查其工作。
10、无菌物品的使用：应以保持其无菌性和完整性的方式打开、配置和传递。
无菌物品应直接由刷手人员取出或安全的放置于无菌区内。
无菌物品一经打开必须保持其在视野范围内，确保其无菌性。
11、清洁物品与污染物品：两者的流向应严格区分，污染物品应严格按照国家有关规定分类处理。
特殊污染（炭疽、破伤风、气性坏疽等）器械按高水平消毒—清洗—灭菌程序进行。
12、接送病人平车应用交换车，并保持清洁，平车上的铺单一人一换。
接送隔离病人的平车用后严格消毒。
13、患者手术前应做有关传染病筛查，其手术通知单上应注明感染情况。
传染病患者或者其他需要隔离患者的手术应当在隔离手术间进行。
实施手术时，应当按照《传染病防治法》有关规定，严格按照标准预防原则并根据致病微生物的传播途径采取相应的隔离措施，加强医务人员的防护，手术结束后，应当对手术间环境及物品、仪器等进行终末消毒。
14、手术后的废弃物管理应当严格按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理。
15、手术敷料应采用不脱落纤维与尘粒的织品。
七、日常管理1、对洁净区域的非阻漏式孔板、格栅、丝网等送风口，应当每周进行清洁，若有污染应随时清洁。
对洁净区域内回风口格栅应当使用竖向栅条，每天擦拭清洁1次，每周彻底清洁，若有污染应随时清洁。
2、洁净手术部的净化系统应在手术前30min开启，术前的风速、压力、湿度等指标应符合GB 50333中关于手术级别的要求，术前应有相关数据记录。
3、负压手术室每次手术结束后应当进行负压持续运转15min后再进行清洁擦拭，达到自净要求方可进行下一台手术。
过滤致病性气溶胶的排风过滤器应当每半年更换一次。
热交换器机组散热器应当每周进行自来水喷射冲洗，并保持清洁干燥。
对空调器内部加湿器和表冷器下的水盘和4、特殊感染手术的消毒与管理应在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染病人采取相应隔离措施。
特殊感染患者手术，各科室应提前与手术室联系，并在手术通知单上注明感染名称，以便合理安排手术。
特殊感染手术应在专用负压手术间进行，手术间挂隔离标志，前缓冲室备有专用消毒用品及浸泡桶，门口备隔离（防护）服、防护口罩、手套、鞋套等。
八、质量监测1、洁净手术室投入运行前，应当经有资质的工程师质检部门进行综合性能评定，并作为手术室基础资料存档。
2、洁净手术室日常实行动态监测，必测项目为细菌浓度和空气的气压差。
检测方法和标准符合相关规定。
3、每天可通过净化自控系统进行机组监控记录，发现问题及时解决。
4、每月对各非洁净区域局部净化送、回风口设备进行清洁状况的检查，发现问题及时解决。
5、每月对各级别洁净手术室手术室至少进行1间静态空气净化效果的监测并记录。
每月测噪音、温湿度、空气、物表、手培养监测后记录在案。
6、每半年对洁净手术室进行一次包括尘埃粒子、高效过滤的使用状况、测漏、零部件的工作状况等在内的综合性能全面评定，监控并记录。
7、每半年对洁净手术室的正负压力进行监测并记录。
洁净手术室消毒隔离制度一、严格划分洁净区与非洁净区，二者之间需设置缓冲区或传递窗，做到洁污分开、人流物流分流的原则。
二、凡进入手术部的工作人员必须按规定统一穿手术专用衣、帽、鞋、口罩；外出时必须更衣，并换鞋或穿鞋套。
三、严重呼吸道感染者，一律禁止入手术部，必要时戴双层口罩，方可入内；手术间应分感染手术间、洁净手术间和污染手术间，洁净手术应放在污染手术前做。
四、感染手术必须在指定的感染手术间做，同时必须按感染手术常规处理房间及一切物品。
手术后手术间地面和空气必须严密消毒。
五、感染手术一律谢绝参观，并设两名巡回护士完成手术间的内外供应工作。
六、手术部洗手、护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配合均应符合无菌操作要求。
巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品．应符合无菌操作要求。
七、接送病人的手术平车必须注意及时换轮或消毒，并保持清洁，平车上的铺单应一人一换。
八、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期灭菌或更换。
碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次，容器每周灭菌二次；无菌包有效期不得超过7天；开启的无菌敷料罐等应每日更换。
九、工作人员必须熟悉各种消毒液的浓度、配制及使用方法，并可根据其效能定期检测。
十、无菌物品的存放应严格按照《消毒技术规范》执行。
十一、手术部清洁用具必须严格分区使用，不得混用；手术部应有定期清洁卫生制度。
十二、用紫外线杀菌灯消毒时，应有消毒时间、操作人员签名等项目登记和紫外线强度监测登记。
十三、每月必须对手术室物表、消毒剂、灭菌剂、医护人员的手和室内空气作一次微生物监测，并保存好检测记录。
十四、手术部工作人员必须按照标准预防措施作好个人防护。
十五、所有手术后的垃圾，必须按照《芜湖市中医医院医疗废物管理办法》规定收集、转运和最终处置，禁止与生活垃圾混放，避免回流社会。