桥小脑角区占位

脑膜瘤
表皮样囊肿
8-10 5
无强化 T1WI（蛋白含量）信号各异， T2WI高信号，DWI常为高信号，压 脂序列信号无变化
动脉瘤
室管膜瘤/ 脉络丛乳 头状瘤
2-5
1
信号与血流速度及有无血栓有关
T1WI等低信号，T2WI高信号 不均匀/显著 强化 明显不均 匀强化
MRA
四脑室病变沿 侧孔进入CPA 儿童
转移瘤
1-2
T1WI呈略低信号，T2WI为略高信 号，信号均匀，
• 病理诊断：神经鞘瘤
• 术中所见：肿瘤呈粉红色，质地韧，血运 丰富，前庭耳蜗神经与肿瘤腹侧关系密切。 内听道口大小与左侧正常内听道口相差无 几。
听神经鞘瘤
• • • • 一般起源内听道内前庭神经的神经鞘膜 生长缓慢，不浸润邻近结构 常单发，双侧听神经鞘瘤常是NF-2的表现 组织类型 AntoniA：致密肿瘤细胞组成， 呈束状或环行排列；AntoniB无致密肿瘤细 胞，常见黏液及囊变，有时可见含铁血黄 素沉着。
MR读片
唐山市第二医院 石运力
• 患者：长**，52y，影像号：41407104 • 主诉：头痛、耳鸣、听力下降一年；
• 现病史：患者 1年前间断头痛、耳鸣、听力下降，疼痛位
于双枕侧，受体位变化影响，可自行缓解。
• 既往史： 12年前肺TB ，当地治疗半年。9 年前交通伤史，
腰部及鼻骨骨折。 • 专科检查：左侧面部浅感觉减退，右侧听力减退，AC＞BC， 走路不稳。余（-）
41597272
脑膜瘤
胆脂瘤
小结
• 桥小脑角区颅内占位病变，临床表现缺乏 特异性，主要表现为桥脑小脑角区占位征 候群：头痛、耳鸣、听力下降、走路不稳 • 等，鉴别起来较困难。 • MRI能显示出桥脑小脑角区肿瘤本身特征和 邻近结构的关系，是桥脑小脑角区肿瘤诊 断的首选方法；CT对观察岩骨及内听道的 改变有明显的优势，结合CT与MRI对桥小 脑角肿瘤的诊断与鉴别诊断有重要价值。
桥小脑角区常见肿瘤及肿瘤样变
类型 神经鞘瘤 率% 80以上 MR信号特点 实性部分T1WI等低信号，T2WI高 信号 T1WI等低信号，T2WI等高信号， 脑膜尾征、邻近骨质增生 增强扫描 明显不均匀 强化 均匀或不均 匀强化
其它 易发生囊变 50-60y 可有囊变坏死 钙化成年人 钻孔样生长 30-40y
• 当地MR提示：右桥小脑角区占位。 • 我院MRI：看图
T1WI
T2WI
DWI
T1WI增强
T1WI冠状增强
T1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱI矢状增强
• 影像特点： • 右桥小脑角区占位，边界尚清晰，桥 脑与小脑呈受压改变，桥小脑角池扩 张 • T1WI 等低信号， T2WI 混杂信号，以高 信号为主，DWI未见明显弥散受限，伴 小囊变 • T1WI 增强扫描：明显不均匀强化，中 心无强化区