慢性骨关节病
慢性骨病的名词解释
慢性骨病的名词解释慢性骨病是一类影响骨骼系统长期健康的疾病，它们通常发展缓慢并且可能导致骨骼的损伤、疼痛和功能受损。
这些骨病疾病可以影响骨骼的结构、密度、代谢和功能。
本文将解释一些常见的慢性骨病，并探讨其病因、症状、诊断和治疗方法。
一、骨质疏松症骨质疏松症是一种以骨质减少和骨骼微结构破坏为特征的慢性骨病。
骨质疏松症常见于中老年人，女性更容易受到影响。
其病因包括年龄、性别、饮食、遗传等多种因素。
患者通常会出现骨折风险增加、身高减少、背部驼背等症状。
骨密度检查是诊断骨质疏松症最常用的方法。
治疗方法包括饮食调整、运动锻炼、药物治疗等。
二、骨关节炎骨关节炎是一种慢性关节疾病，常见于老年人，也可发生于其他年龄段。
它是由于关节软骨的磨损和损伤导致的。
骨关节炎患者通常会出现疼痛、关节僵硬、功能障碍等症状。
诊断通常依靠临床症状和影像学检查。
治疗方法包括药物治疗、物理疗法、手术治疗等。
三、类风湿性关节炎类风湿性关节炎是一种慢性的自身免疫性疾病，它会导致关节的炎症和损伤。
该疾病多发生于成年人，女性更易受到影响。
类风湿性关节炎患者通常会出现关节疼痛、肿胀、早晨僵硬等症状。
诊断依据临床表现、实验室检查和影像学检查。
治疗方法包括药物治疗、物理疗法、手术治疗等。
四、骨肿瘤骨肿瘤是一种慢性骨病，它可以是良性的或恶性的。
良性骨肿瘤通常生长缓慢，不会对患者的生命构成威胁。
恶性骨肿瘤则带来严重的健康问题，可能会扩散到其他部位。
骨肿瘤会导致骨骼结构的改变，疼痛和功能受限。
诊断主要依据影像学检查、组织活检等。
治疗方法根据肿瘤类型和患者情况而定，包括手术切除、放疗、化疗等。
五、强直性脊柱炎强直性脊柱炎是一种以脊柱和骨盆关节炎症为特征的慢性疾病。
它会导致脊柱关节僵硬、疼痛和功能障碍。
这种病常见于青壮年人，男性更容易受到影响。
强直性脊柱炎的诊断可以依靠临床表现、实验室检查和影像学检查。
治疗方法包括药物治疗和物理疗法。
六、骨质增生骨质增生是一种慢性骨病，特征是骨组织的异常增生和骨刺的形成。
中医对骨关节病的认识
中医对骨关节病的认识骨关节病是一种常见的慢性病，主要表现为关节疼痛、炎症和功能障碍。
传统中医认为，骨关节病是因为气血运行障碍、阴阳失调、脏腑功能失调等原因引起的。
下面将从中医的角度对骨关节病做进一步的阐述。
中医认为骨关节病主要是由于气血运行障碍引起的。
气血是中医重要的概念，是维持人体生命活动的基本物质。
当气血运行障碍时，会导致骨关节的供氧和营养不足，从而引发炎症反应和疼痛。
中医认为调理气血运行是骨关节病治疗的重要方法。
常用的方法包括针灸、艾灸等，通过刺激穴位和热熏熨，促进气血运行，缓解疼痛和炎症。
中医认为骨关节病与阴阳失调有关。
阴阳是中医理论中的核心概念，它是描述事物相互关系的两个对立和统一的方面。
如果人体阴阳平衡失调，就会导致疾病发生。
对于骨关节病来说，阴阳失调主要表现为关节的炎症和肿胀。
中医治疗重点是调整阴阳平衡，通过草药调理，达到平衡阴阳的目的，从而改善关节炎症和肿胀的症状。
中医认为骨关节病是由于脏腑功能失调引起的。
脏腑是中医理论中对于人体内脏器官系统的总称，它们相互关联、相互依存，共同维持人体正常功能。
当脏腑功能失调时，会导致人体气血运行紊乱，进而影响到关节的供养。
中医治疗关注脏腑调理，通过调整脏腑功能，改善气血运行，达到舒缓骨关节病症状的目的。
除了上述认识，中医还注重个体化的治疗和预防。
中医强调因人而异的治疗原则，即根据每个人的体质、病情和环境等因素制定个体化的治疗方案。
中医还注重预防，通过调整生活方式、饮食习惯、锻炼等来防止骨关节病的发生和发展。
中医对骨关节病的认识包括气血运行障碍、阴阳失调、脏腑功能失调等方面的原因，强调调理气血、平衡阴阳、调整脏腑功能等治疗措施，并倡导个体化治疗和预防。
中医认识为骨关节病的治疗提供了新的思路和方法，为患者提供了更加全面和有效的治疗选择。
慢性骨关节并与代谢性骨病-临床
影像学表现
1、X线—早期
手足腕关节多发性软组织 肿胀、手足肿胀呈梭形， 关节间隙先宽后窄，骨端 骨质疏松，边缘虫蚀状骨 破坏。
影像学表现
1、X线—进展期
骨性关节面模糊、中 断，骨端小囊状透明区， 关节间隙狭窄及骨质疏 松加重。
影像学表现
1、X线—晚期
严重骨破坏，肌肉 萎缩，半脱位，纤维 性关节强直。
边缘骨赘，关节面下囊变和关节内游离 体。 （4）晚期关节失稳、畸形，但不会强直。
四、椎间盘突出
（一）定义：椎间盘突出由髓核 通过破裂的纤维环向外突出。
（二）病因：●内因（椎间盘退 变）。●外因 （急、慢性创伤）
（三）病理
核心：髓核通过破裂的纤维环突出。
多向侧后突出，少向后中央、远外 侧、前侧突出。
●骨性关节面呈锯齿状破坏伴硬 化。
3、MRI
●骶髂关节血管翳呈长T1、长T2 信号，增强扫描明显强化。
●发现强直后脊椎骨折及脊髓受压 较敏感。
强直性脊柱炎CT表现(骶髂关节)
病史：
双手、腕 肿痛伴活 动障碍10 年，
讨论：
请大家分 析X线征 象并作出 诊断
类风湿性关节炎与强直性脊柱炎的不同
游离②脊髓受压。
球状，信号与主体一致，硬膜囊受压
T1WI
T2WI
矢状面T1WI
矢状面T2WI
横断面T1WI
（六）诊断及鉴 别诊断
●临床＋影像学表 现。
●CT及MRI显示突 出间盘和邻近结构受 压优于X平片。
●鉴别诊断
①椎管内肿瘤
②硬膜外纤维化 颈4-5神经鞘瘤MRI表现 ③神经根肿瘤
一、类风湿性关节炎
骨性关节炎的诊断和治疗
骨性关节炎的诊断和治疗在临床上，骨性关节炎是一种逐步进展的慢性疾病类型，其临床发病率较高，会对患者的身体健康造成较为严重的负面影响，故需加以重视。
为此，本文便针对骨性关节炎的诊断和治疗相关知识进行简单的科普，现报道如下。
1.什么是骨性关节炎1.1 骨性关节炎的概念骨性关节炎是一种以关节软骨损害为主要临床表现，并会对患者整个关节组织造成累及的关节疾病类型，最终会导致患者出现关节软骨退变、纤维化、断裂和缺损等症状，威胁患者的正常生活和身体健康。
1.2 骨性关节炎的流行情况在我国，骨性关节炎有着广泛的流行，是一种发病率较高的骨科疾病类型。
相关统计学研究指出，我国有症状的膝骨性关节炎患病率约为8.10%，且该疾病的常见于女性，女性发生骨性关节炎的概率要远高于男性。
并且，我国骨性关节炎患者的分布呈现出明显的地域特点，即西南地区和西北地区发生骨性关节炎的概率更高，华北地区和东部沿海地区发生骨性关节炎的概率则较低。
并且，骨性关节炎还存在明显的年龄趋势，随着人类年龄的增长，骨性关节炎的发病率也会随之提升，在老龄化问题不断加重的今天，骨性关节炎的发生率正表现出逐年递增的趋势，严重威胁着我国居民的身体健康。
1.3 骨性关节炎患者的症状表现在临床上，骨性关节炎患者的主要症状表现为关节疼痛、关节僵硬、关节肥大和活动受限等，且该疾病常见于患者的膝关节、髋关节、颈椎和腰椎等负重关节和远端指间关节、近端指间关节等部位，骨性关节炎也是导致老年人残疾的主要原因之一。
2.骨性关节炎的诊断在临床上，对于骨性关节炎的诊断方式繁多，临床针对骨性关节炎患者进行诊断时多根据其既往病史、症状表现、体格检查结果、X线检查结果和实验室检查结果，其中X线是临床诊断骨性关节炎的重要依据。
2.1 类风湿关节炎在临床上，类风湿性关节患者的受累关节往往疼痛剧烈，且晨僵症状明显，并多见于四肢小关节中。
在诊断时，类风湿性关节炎患者活动期血沉增快，类风湿因子多为阳性，X线片常可见骨质疏松及不同程度的骨质破坏，骨性关节炎腕关节极少有炎症反应及掌指关节极少累及是鉴别类风湿性关节炎和Bouchard\"s 结节间的要点。
骨关节炎健康教育
骨关节炎健康教育骨关节炎健康教育一、概述骨关节炎是一种常见的慢性关节疾病，主要特征是关节软骨的退化和损伤，随着时间的推移，关节的运动功能会受到严重影响。
本文档将详细介绍骨关节炎的病因、症状、治疗方法以及预防措施。
二、病因1-遗传因素：部分骨关节炎患者存在基因突变，易发生关节软骨损伤。
2-年龄与性别：随着年龄的增长，关节软骨逐渐退化，女性更容易患上骨关节炎。
3-关节损伤：关节受到外力冲击、过度使用或长期受到不良姿势的固定，会诱发骨关节炎。
三、症状1-关节疼痛：关节炎患者常常出现关节疼痛，疼痛程度因个体差异而有所不同。
2-关节肿胀：关节周围可能出现肿胀，触摸时会感到局部温热。
3-运动障碍：关节功能受限，活动范围减小，运动灵活性下降。
四、诊断与治疗1-诊断方法：医生会根据患者的症状、体检结果和影像学检查（如X光、MRI）来诊断骨关节炎。
2-非药物治疗：物理治疗、热敷、按摩和康复运动等可以缓解疼痛，改善关节功能。
3-药物治疗：非处方药物如止痛药和抗炎药可以缓解疼痛和肿胀，处方药物如糖皮质激素和关节内注射药物可用于更严重的病例。
4-手术治疗：对于严重影响生活质量的患者，关节置换术等手术治疗是一种有效的选择。
五、预防与自我管理1-保持健康体重：减轻关节的负担，减少骨关节炎的风险。
2-规避关节损伤：避免重复性冲击和过度使用，遵循正确的姿势。
3-适度锻炼：进行适量的有氧运动和力量训练，增强肌肉与关节的支撑能力。
4-合理安排活动：避免长时间保持同一姿势，经常活动关节，避免关节僵硬。
附件：本文档所附资料包括相关病例分析、详细的治疗方案和康复体验等，供读者参考。
法律名词及注释：1-无诉讼行动能力人：指由于精神或身体原因无法独立处理法律事务的人。
2-医疗保健服务提供者：指为患者提供医疗保健服务的机构或个人，包括医院、诊所、医生等。
3-患者知情同意：指医疗保健服务提供者在进行医疗服务前，通过与患者进行充分的沟通，确保患者对医疗服务的性质、目的、风险、费用等有充分的了解，并在此基础上签署知情同意书。
骨关节炎病证结合诊疗指南
参考内容
内容摘要
类风湿关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，表现为慢性、对称性、多滑膜 关节炎和关节外病变。本病病因尚不明确，可能与遗传、感染、性激素等有关。 临床主要表现为关节肿胀、疼痛、晨僵、关节功能障碍等，还可伴有发热、乏力、 肌肉疼痛等全身症状。
内容摘要
在病证结合诊疗指南中，我们首先需要了解类风湿关节炎与其他疾病的关系。 类风湿关节炎可与多种疾病同时存在，如干燥综合征、系统性红斑狼疮、硬皮病 等。这些疾病之间可能存在共同的发病机制，因此，对于类风湿关节炎的诊断和 治疗需要综合考虑患者的整体情况。
四、指南启示
四、指南启示
《膝骨关节炎中医诊疗指南》对中医从业者和患者具有以下启示： 1、中医从业者应积极学习掌握中西医结合治疗膝骨关节炎的技能，以提高临 床疗效。同时要最新的学术研究进展，不断优化诊疗方案。
四、指南启示
2、患者应增强对膝骨关节炎的认识，了解中西医结合治疗的优势和必要性。 同时要积极配合医生的治疗建议，做好康复护理。
内容摘要
总之，类风湿关节炎病证结合诊疗指南对于提高诊疗水平和改善患者生活质 量具有重要意义。在制定治疗方案时，我们需要充分考虑患者的整体情况，包括 疾病的活动性、受累关节的数量和程度、是否有全身症状等
参考内容二
内容摘要
《重视膝骨关节炎的中西医结合规范诊疗——《膝骨关节炎中医诊疗指南》 解读》
膝骨关节炎是一种常见的骨骼疾病，多发于中老年人群，严重影响患者的生 活质量。近年来，中西医结合治疗膝骨关节炎取得了显著成果，其中《膝骨关节 炎中医诊疗指南》的发布更是为临床医生提供了重要的参考。本次演示将对该指 南的重要性和实用价值进行解读。
内容摘要
在临床实践中，我们总结出一些有效的类风湿关节炎治疗经验。首先，个体 化治疗方案非常重要，需要根据患者的病情、年龄、性别、合并症等因素制定。 其次，非甾体抗炎药和糖皮质激素是治疗类风湿关节炎的常用药物，但在长期使 用过程中可能会产生一些副作用，因此需要慎重选择使用时机和剂量。最后，免 疫抑制剂和生物制剂的应用需要根据患者的具体情况进行评估和选择。
指关节骨性关节炎护理常规
指关节骨性关节炎护理常规
骨性关节炎是一种常见的慢性骨关节疾病，其中指关节受累较
为常见。
以下是指关节骨性关节炎的护理常规：
1.运动疗法：
- 适度的运动对于指关节骨性关节炎患者非常重要。
推荐进行
轻度的关节活动，如屈伸运动和握力训练。
避免过度用力和重复性
动作。
- 骨关节炎患者可以选择适合自己的运动方式，例如游泳、太
极拳等，以提高关节的灵活性和力量，减轻疼痛和改善关节功能。
2.体重管理：
- 对于超重或肥胖的患者来说，减轻体重可以减轻关节的负担，改善症状。
建议采取合理的饮食控制和适度的运动来管理体重，避
免过度肥胖。
3.使用辅助工具：
- 患者可以考虑使用辅助工具，如拐杖、助行器或支架，帮助
支撑和减轻关节压力，改善行走能力。
4.热敷和冷敷：
- 热敷可以帮助放松肌肉和减轻疼痛，适用于关节僵硬的情况。
使用热水袋或热敷贴敷在患处，每次15-20分钟。
- 冷敷适用于关节肿胀和炎症的情况。
使用冰袋或冷敷贴敷在
患处，每次15-20分钟。
5.药物治疗：
- 若症状严重影响生活质量，可咨询医生获得合适的药物治疗。
常用的药物包括非处方的非甾体类抗炎药、局部涂抹的止痛药膏等。
以上是指关节骨性关节炎的护理常规，但请注意每位患者的情
况是不同的，建议在医生的指导下进行个体化的护理计划。
膝关节骨性关节炎科普知识
膝关节骨性关节炎科普知识膝关节骨性关节炎是一种慢性骨关节疾患，主要是因为骨质增生引起膝关节软骨变性所引起的,这一疾病会对患者生活质量造成严重影响，所以患者应做到早发现早治疗。
本文中就膝关节骨性关节炎的病因、具体症状、治疗方法以及护理措施等科普知识进行了介绍，希望能为膝关节骨性关节炎患者带来一定的帮助。
1什么是膝关节骨性关节炎？膝关节骨性关节炎的发病原因较多，其是指因关节软骨纤维化、溃烂所造成的退行性疾病，疾病可分为原发性及激发性两种类型。
这一疾病号发于55周岁以上的中老年人群体，但部分青年人群体也会出现膝关节骨性关节炎，这一疾病可单侧发病，也可双侧发病，且相对于男性来讲，女性发病率更高。
2发生膝关节骨性关节炎的原因是什么？现阶段医学界针对于膝关节骨性关节炎病因并未进行明确，但普遍认为其与年龄、性别、体重等因素有关。
首先，随着人年龄的增大，其关节在多年使用后会出现积累性劳损，因此也会出现关节软骨退行性变。
同时一些处于闭经前后的妇女，因其体内激素变化导致该病的发生。
其次，粗壮体型以及肥胖人群发生膝关节骨性关节炎的几率较高，体重超标必然会导致关节负重增加，进而造成膝关节骨性关节炎的发生。
与此同时，过度使用或是关节出现损伤也会造成该病发生。
无论是何种原因所造成的关节形状异常，都会造成关节负荷传送出现改变，造成关节软骨面出现磨损现象，最终引发骨性关节炎的发生。
此外，骨密度下降也是造成膝关节骨性关节炎的一大病因。
骨密度下降，软骨下骨的小梁就会变得僵硬和薄弱，承受力下降，这也是为何骨质疏松患者容易出现这一疾病的原因。
最后，遗传因素也是引发这一疾病的主要因素，直系亲属有骨性关节炎患者，其发生这一疾病的几率也比较高。
3膝关节骨性关节炎患者的症状有哪些？（1）疼痛。
关节性疼痛是这一疾病得典型特征，在患者活动较多时疼痛也有所加重，适当休息之后疼痛虽有所减轻，再之后活动时仍然会出现疼痛感。
特别是在上下楼梯的过程中，因此很多患者无法正常上下楼梯。
骨关节炎的诊治讲解
骨关节炎的诊治王道新骨关节炎（OA），又名骨关节病、退行性关节病、肥大性关节炎、老年性关节炎、软骨软化性关节病等，是一种多发于中年以后的慢性关节疾病，多累及负重大、活动多的关节，如膝、手、髋、脊柱等。
临床上以关节疼痛、变形和活动受限为特点。
1994年美国骨关节炎研讨会上对骨关节炎作了较为简明的定义，骨关节炎是一组有不同病因，但有相似的生物学、形态学和临床表现的疾病。
该病不仅发生关节软骨损害，还累及整个关节，包括软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜和关节周围肌肉，最终发生关节软骨退变、纤维化、断裂、溃疡及整个关节面的损害。
一、流行病学特点骨关节炎是中老年人群中最常见的关节疾病。
据WHO统计，目前全球人口中10％的医疗问题源于骨关节炎。
骨关节炎的发病率随年龄而增加，X线普查结果发现，16岁以上人群中骨关节炎的患病率为9％~10％；60岁以上的人群中，50％有骨关节炎表现，其中35％~50％有临床表现；75岁的人群中，80％以上的人可有骨关节表现，该病的致残率可高达53％。
骨关节炎发病率性别差异明显，女性多见，女：男为2∶1。
骨关节炎侵犯的关节部位及发病率与患者的职业、生活方式及遗传因素有关。
我国骨关节炎患者数量庞大，严重危害中老年人的健康。
二、病因及发病机制骨关节炎的发病机制尚不清楚，一般认为与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍和遗传等因素有关。
关节软骨损害是骨关节炎最明显的变化。
出于创伤、冲击、关节负荷异常、过度劳损及部分的衰老过程，可导致关节软骨的组成、结构和性质发生改变。
这种改变会影响负重关节软骨功能和正常力学状态下的寿命。
关节损伤，继发关节不稳定成为骨关节炎发生重要因素。
因为运动不足、运动过度或关节异常，引起关节损伤和负重异常，也是骨关节炎产生因素。
肥胖也是一种与关节超量负荷有关的非常明确的发病因素，由于人类对直立体位的进化性适应，主要负荷力重新分布到新的部位，致使髋、膝、腰椎等部位发生骨关节炎倾向增加。
骨关节炎PPT课件
02 骨关节炎的治疗
非药物治疗
物理疗法
如热疗、冷疗、电刺激 等，可以缓解关节疼痛
和僵硬。
运动疗法
如关节活动度训练、肌 力训练等，可以改善关
节功能和肌肉力量。
矫形器
如支具、护膝等，可以 提供关节额外的支撑和
保护。
生活方式调整
如减轻体重、避免过度 使用关节等，可以减少
关节负担。
药物治疗
01
02
03
病因与病理机制
病因
骨关节炎的发病与年龄、性别、遗传 、肥胖、关节损伤和长期关节劳损等 因素有关。
病理机制
骨关节炎的病理过程包括关节软骨的 磨损、变薄和裂解，以及滑膜炎症和 骨质增生等。
临床表现与诊断
临床表现
骨关节炎的常见症状包括关节疼痛、僵硬和活动受限等，严重时可导致关节畸 形和功能丧失。
诊断
骨关节炎的诊断主要依据患者的病史、体格检查和影像学检查，如X线、MRI和 关节镜检查等。
平衡与协调训练
改善身体平衡和协调性，减少跌倒风险。
肌力训练
强化关节周围的肌肉，提高关节稳定性。
日常生活能力训练
针对日常生活需求进行训练，如穿衣、洗澡 、如厕等。
心理支持与疏导
情绪管理
帮助患者识别和调节情绪，保持乐观 心态。
认知行为疗法
纠正患者对疾病的错误认知，建立正 确的应对方式。
家庭与社会支持
鼓励家庭成员和社会支持系统参与患 者的心理支持。
定期心理评估
对患者的心理状况进行定期评估，及 时发现并处理问题。
家庭护理与日常照料
疼痛管理
通过药物和非药物手段减轻关节疼痛。
日常起居照料
协助患者完成日常生活需求，如饮食、洗 漱、如厕等。
膝痹(膝关节骨性关节炎)
膝痹（膝关节骨性关节炎）膝痹（膝关节骨性关节炎）是一种慢性关节炎，也称骨关节病、增生性关节炎等。
其特征是关节软骨发生原发性或继发性推行形变，并在关节边缘有骨赘形成。
膝痹可以发生在全身各个关节，常见于膝关节、髋关节、颈椎、腰椎关节和手指关节。
其中，膝关节是最常见的发病关节，表现最严重。
一、疾病名称1、中医：膝痹2、西医：膝关节骨性关节炎二、临床症状1、关节疼痛：疼痛是膝痹最主要症状。
疼痛部位在关节周围，初期为轻微的钝痛。
疼痛逐渐出现，持续存在，行走时明显，上下楼梯或蹲站时加重。
很多病人有夜间痛，影响睡眠，严重时病人不能行走。
2、关节肿胀、积液：大部分病人有关节肿胀，常发生在髌骨周围。
关节肿胀、积液不易消退，即使消退后也容易复发。
3、关节摩擦音：是膝痹的特征性表现。
病情轻的病人摩擦音细小，严重的病人摩擦音粗大。
4、关节发僵：病人清晨起床时感关节发僵、不适，活动后消失，时间一般小于30分钟，称为“晨僵”。
5、关节松动：由于关节软骨变薄、磨损，关节间隙变窄，关节韧带松弛，造成关节松动。
病人行走时感觉关节不稳，左右“打晃”。
关节不稳会进一步加重关节损伤。
6、关节畸形：严重、晚期病人关节出现畸形。
关节梭形重大，关节内翻畸形最多见。
关节内翻畸形会造成关节负重力线不正，是引起疼痛的重要原因。
三、临证施护1、血瘀证（1）、临床证候：疼痛剧烈，痛如针刺。
舌苔薄黄或薄白，舌质紫，脉弦紧。
（2）、施护1）.注意休息，尽量保持关节的活动能力。
2）.遵医嘱局部进行理疗、热敷和按摩以活血化瘀。
2、风寒湿证（1）、临床证候：痛有多处，数个关节受累，筋脉拘急，局部略有肿胀。
舌苔薄白，舌质淡、脉紧。
（2）、施护1）.注意防风、保暖，保持环境干燥。
2）.以灸代针或以灸助针，进行全身理疗，有针对性选择西药内服。
3、肝肾亏虚证（1）、临床证候：病变缓解，患者形体虚弱，腰膝酸软，神疲乏力。
舌苔薄，质胖大，脉缓而沉。
（2）、施护1）.给予合理饮食，营养丰富。
骨关节炎名词解释
骨关节炎名词解释骨关节炎是一种常见的慢性疾病，主要发生于老年人，表现为关节疼痛、僵硬和功能障碍。
下面是骨关节炎相关名词的解释：1. 骨关节炎（Osteoarthritis）：一种关节疾病，由于关节软骨逐渐磨损和损坏，导致关节炎症反应和疼痛。
主要发生于老年人，常见于膝盖、髋关节、手部和脊柱。
2. 关节软骨（Articular cartilage）：覆盖在骨头表面的光滑软骨组织，能减少关节摩擦，提供缓冲作用，防止骨头直接接触。
3. 炎症（Inflammation）：由免疫反应引起的组织损伤反应，包括红肿、疼痛、热和功能障碍。
在骨关节炎中，炎症反应主要发生在关节周围组织。
4. 摩擦（Friction）：关节软骨受损后，骨头直接接触，摩擦力增加，导致疼痛和炎症加重。
5. 僵硬（Stiffness）：由于关节软骨损坏和炎症反应，关节的活动范围受限，导致关节僵硬，运动时感到不舒适。
6. 功能障碍（Functional impairment）：骨关节炎会导致关节活动的限制，使患者更难进行日常生活和工作活动，影响日常功能的正常运行。
7. 骨刺（Osteophyte）：当关节软骨受损后，骨头两端可能会增生出骨刺或骨赘，这也会增加关节摩擦，加剧疼痛和炎症。
8. 损伤（Degeneration）：骨关节炎是关节软骨逐渐损坏和退化的结果，通常是由于年龄的增长、长期的机械压力和关节外伤等原因。
9. 退化（Degenerative）：骨关节炎是一种退行性疾病，指关节软骨的退化和损坏，导致关节运动功能下降。
10. 症状（Symptom）：骨关节炎的常见症状包括关节疼痛、僵硬、关节肿胀、运动受限和关节畸形。
11. 治疗（Treatment）：骨关节炎的治疗主要包括非药物治疗（如体育锻炼、物理疗法、生活方式改变）和药物治疗（如止痛药、非甾体抗炎药、关节注射治疗等）。
12. 代谢（Metabolism）：关节软骨的健康受体内代谢的影响，营养不良、缺乏运动和药物副作用等都可能影响关节软骨的新陈代谢。
超声诊断学：慢性关节病
鉴别诊断
（1）关节结核 （2）牛皮癣性关节炎 （3）Reiter综合症 （4）痛风性关节炎
二 强直性脊柱炎（AS）
概述
是一种以中轴关节慢性炎症为主的全身疾病，原 因不明。几乎骶髂关节全部受累，常导致脊柱韧 带广泛骨化而致骨性强直。
临床与病理
本病发生于10~40岁，以20岁左右高发， 男 ：女=5 ：1 发病隐匿，起初多为臀部或大腿后侧隐痛，难以 准确定位，下腰痛、不适为最常见症状，活动后 可缓解。 活动期，骶髂关节、耻骨联合、脊椎棘突、髂嵴 及坐骨（胫骨、跟骨）结节等疼痛及压痛。
软骨退行性改变：软骨含水量减少，表面侵蚀或 磨损致软骨变薄，重者完全破坏而剥脱。 软骨受损 反应性增生， 关节软骨下囊变。
包括关节软骨、半月板、骨质、韧带和滑膜等病 理改变。 关节滑膜会发生继发性免疫性炎症反应，滑膜充 血、水肿、渗出，关节积液，滑膜增生、骨化， 骨软骨性游离体形成。
比平片更清楚显示关节轮廓和关节面侵蚀灶。
MRI
是最敏感的方法。 骶髂关节有典型MRI表现，关节间隙内长T1 长T2信号，明显强化，与侵蚀灶延续。 平扫加增强可以100﹪地诊断出炎症，据强化 程度判断病变的活动性。
诊断与鉴别诊断
临床病史、体征和X线平片。
疑者而平片正常时，选用CT、MRI。≥Ⅱ级病变二 者之间无明显差异，但MR显示≥Ⅱ级病变均存在不 同程度活动性炎症。MR能发现更多Ⅱ级前病变,并 能更好地反映病变的活动性。 类风湿性关节炎。
实验室检查
类风湿因子阴性；属血清阴性脊椎关节病。
免疫组化分析浆细胞侵润以IgG、IgA型为主； RA则以IgM型为主。 其它：急性期：C-反应蛋白升高，血沉加快。
骨关节疾病诊疗常规
骨关节疾病诊疗常规齐齐哈尔市第一医院康复医学科李刚一、定义骨关节病是一种慢性骨关节疾病，又称增生性关节炎，骨关节疾病。
其特点是关节的软骨变性和骨的退行性改变引起关节疼痛和功能障碍等临床症状的一组疾病。
二、病因1、原发性：发病原因不明确，常见于50岁以上中年人，通常发病缓慢，随年龄增长而增加，被认为是和年龄有关的关节退化性病变。
2、继发性：可继发于先天性或后天性关节畸形、遗传代谢性疾病、损伤及炎症等。
例如：（1）先天性关节解剖异常，致韧带松弛、活动过度，关节面位置、形态发育异常，多发性骨骺发育不良，先天性髋关节脱位；（2）后天性关节畸形，髋关节和膝关节内外翻畸形；（3）损伤及机械性磨损，如关节内损伤骨折，骨折后对线不良畸形愈合；（4）骨关节的缺血性坏死等。
继发性骨性关节炎多发生于青壮年，症状随关节软骨磨损的程度而变化。
单关节骨性关节炎由于上述原因而使关节软骨磨损破坏。
此外衰老是一个相当重要的因素，遗传因素、内分泌因素也起一定作用。
三、诊断标准1、膝关节骨性关节病（1）症状体征：膝关节疼痛，肿胀，关节，髌骨周围压痛，膝关节屈伸有摩擦音，关节积液，浮髌试验阳性。
病程久者可出现膝关节内、外翻畸形，关节骨粗大，关节活动度减少，股四头肌萎缩。
（2）X线检查：关节面不规则，关节边缘及关节内骨质增生，关节间隙狭窄，软骨下致密硬化，关节内有游离体，严重者骨质疏松性改变。
后期可有关节腔消失，结构破坏，畸形。
2、髋关节骨性关节病（1）症状体征：单侧或双侧髋关节疼痛，间歇跛行和功能障碍，下蹲尤其困难，患髋有轻度屈曲、外旋和内收畸形，“4”字试验阳性，髋关节前方和内收肌处有压痛。
（2）X线检查：髋臼或股骨头边缘有骨刺，关节间隙变窄，负重处骨质硬化，软骨下骨质有一个或多个囊腔，严重者股骨头增大、变形。
3、肩周炎（1）症状：肩部疼痛多呈弥散性，可向颈、背、臂、手放散，夜间活动时加重。
穿衣、梳头、摸背等日常生活活动困难。
（2）体征：1）关节活动障碍：表现肩关节各向的主动、被动活动范围减少，通常以前屈上举、外展、外旋、后伸及后伸内旋屈肘活动的受限为著。
骨性关节炎
骨性关节炎骨关节炎(osteoarthritis OA)是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。
多见于中老年人，女性男性发生相当，发生于髋关节、膝关节、脊柱及远侧指间关节等部位，但目前以髋关节炎据多，该病之命名除骨性关节炎外，也有称之为肥大性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎、退行性关节炎、骨关节病等。
分类骨关节炎分为原发性和继发性两类1．原发性指与年龄及慢性损伤有关，发病原因不明（患者一般没有创伤、感染、先天性畸形、遗传缺陷、无全身代谢及内分泌异常）关节逐渐发生退行性变，出现骨性关节炎的病理特征和临床表现，多见于50岁以上的肥胖患者。
一般预后较好2．继发性指有明显的原因引起的骨性关节炎。
常见的原因：1先天性畸形，如先天性髋关节脱位；先天性髋臼发育不良2创伤，如关节内骨折；半月板损伤；髌骨脱位3关节后天性不平整，如骨的缺血性坏死4关节不稳定如关节囊或韧带松弛5关节畸形，如膝内翻、膝外翻。
继发性骨关节炎病变进展快，发病年龄轻，预后较原发差尽管这两种类型骨性关节炎有上述区别，但到后期这两种类型骨性关节炎的临床表现、病理特征都相同。
病因骨关节炎发生是一种长期的，逐渐发生的病变过程，其机制涉及到全身及局部许多因素。
因此其发病可能是一种综合的机制。
一、原性骨关节炎发病原因不明，常为多数关节受损，发展缓慢，预后较好，其发病机制有下列几种理论。
1．软骨代谢异常：软骨表层细胞受到损伤后，其基底部细胞代谢活力增加。
受损伤后DNA合成，复制增加。
这种修复机制的调节受到体内内分泌的影响。
调节机制的紊乱可以造成骨性关节炎的发生，糖尿病患者容易造成骨性关节炎，因为胰岛素有利于蛋白多糖的合成。
2．酶对软骨基质的降解作用骨性关节炎常常有滑膜炎症，实验证：滑膜炎症可以使关节内压力升高，当关节内压上升0.67-1.33kpa（5-10mmHg）时，即可阻碍滑膜静脉的血液循环，并造成氧分压下降，后者使滑膜内层细胞所产生的酸性磷酸酶及颗粒分解酶的增加，这两种酶虽然是非特性酶，但对关节软骨退行性变是至关重要的，可以推测，当关节软骨表层有“裂痕”致使滑液进入软骨基质，消化了蛋白多糖中的软骨素硫酸酯链，使软骨机械性能受到损害，导致骨性关节炎的发生。
退行性骨关节病康复诊疗规范
退行性骨关节病康复诊疗规范退行性骨关节病是一种常见的慢性关节疾病，又称之为骨关节炎、增生性关节炎。
其特点是关节的软骨变性和继发性骨质增生。
【诊断要点】1．膝关节骨性关节炎（1）关节疼痛，上下楼梯、下蹲起立困难；关节肿胀，压痛明显，膝关节屈伸有摩擦音。
（2）X线片显示关节间隙狭窄、软骨下致密硬化、关节边缘骨赘形成、关节内可有游离体。
后期可有关节腔消失、结构破坏、畸形。
2．髋关节骨性关节炎（1）2/3的患者为单侧发病。
患者可表现为单侧或双侧髋关节疼痛，可放射到股和膝关节内侧，活动后疼痛加重、活动受限，下蹲尤其困难。
检查关节无红、肿，压痛不明显，（内、外旋）被动活动受限，“4”字试验阳性，有时患侧腹股沟下、相当于股骨头的部位有压痛。
（2）X线片正、侧位可见髋臼或股骨头边缘有骨刺、关节间隙变窄、负重处骨质硬化、软骨下骨质有一个或多个囊腔，严重者股骨头增大、变形。
3．腰椎退行性关节病据统计60岁以上的老人，X线平片几乎都有骨质增生，约20%有症状，有症状才能诊断为该病。
（1）症状体征：慢性腰痛晨起、坐久、更换体位时腰痛，活动后减轻，腰僵硬感，弯腰困难，活动或捶腰后症状减轻或消失。
少数患者伴有单侧或双下肢麻痛，间歇性跛行。
检查可有腰肌紧张，无明显压痛点，或腰椎及椎旁有压痛。
（2）X线片①椎体边缘骨质增生；②椎间隙不均匀变窄；③脊椎小关节间隙变窄；④脊柱生理性曲度消失或变直；⑤变性的髓核或韧带钙化。
【康复评定】1．疼痛可采用言语评定量表等进行评定。
2．关节活动度的测评。
3．肌力的评定。
4．日常生活活动能力评定。
【康复治疗】主要目的在于消炎止痛，改善局部物质代谢和微循环，缓解症状，维持关节功能，促进关节运动功能的恢复，抑制退行性病变的进一步的发展。
（—）适当休息早期阶段，体息可减轻疼痛，应取关节功能位休息。
但因过多休息会引起僵硬，而过多活动又会使症状加重，所以应尽量使休息与活动达到平衡。
（二）物理疗法1．急性期治疗：冷疗法冷敷可使周围血管收缩，供血量减少，使渗出减少及局部新陈代谢降低，有利于消肿。
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一、类风湿性关节炎
（Rheumatoid Arthritis）
病因不明。 病理：关节滑膜非特异性慢性炎症。表现为滑
膜肿胀、渗出、血管翳，骨、关节软骨破坏，关 节面下囊性变，最终关节纤维性强直等。
临床：
●多见于中、青年女性，男女比为1:3，高发年 龄为45-54岁。常两侧腕、手、足小关节受累。 ●早期低热、肌肉酸痛、消瘦，进而关节软组织 梭形肿胀、疼痛、僵硬，肌萎缩和半脱位等。 ●实验室检查 血沉快，类风湿因子阳性等。
类 风 湿 性 关 节 炎 进 展 期 线 表 现
X
类风湿性关节炎晚期X线表现
类风湿性关 节炎晚期关 节强直
类风湿性关节炎晚期关节强直
类风湿性跟骨炎
MRI表现
早期：以滑膜炎表现为主，呈长
T1、长T2信号。注射Gd-DTPA后、 炎性滑膜明显强化。 进展期：滑膜、关节内软骨、骨 性关节面及骨端破坏区的血管翳 互相延续，呈长T1、长T2信号。 增强见明显强化。
强直性脊柱炎X线表现
病变骶髂、髋、脊柱及坐骨结节（附丽病）
强 直 性 脊 柱 炎 早 期 X 线 变 化
方 椎 体
椎 间 小 关 节 模 糊
强直性脊柱炎进展期X线表现（竹节椎）
骨与关节影像诊断-3
南方医科大学南方医院放射科 陈卫国
慢性骨关节病
慢性关节病的特点是发病慢，病程长，常全身 关节受损。
一、类风湿性关节炎 （Rheumatoid Arthritis） 二、退行性骨关节病 （Degenerative Osteoarthropathy） 三、强直性脊柱炎 （Ankylosing Spondylitis） 四、痛风 (gout)
Grade I: Suspicious
Grade II: Mild irregularity &sclerosis, preserved joint space
Grade III: Joint space narrowing, intense irregularity & sclerosis
Grade IV: Bilateral ankylosis
●鉴别诊断： ①关节结核。 ②痛风性关节炎：间歇发作，男性多，第一 跖趾关节常先受累，痛风结节和血尿酸高。
二、退行性骨关节病
（Degenerative osteoห้องสมุดไป่ตู้rthropathy） 本病以关节软骨退变、关节面和其边 缘骨质增生为特征的非炎症性病变。
分类及病因
原发性：病因不明。多见于40岁以上，
X线表现
●早期：手足腕关节多发性软组织肿胀、 关节肿胀呈梭形，关节间隙先宽后窄， 骨端骨质疏松，边缘虫蚀状骨破坏。 （特点：近节指间关节最先受累） ●进展期：骨性关节面模糊、中断，骨端 小囊状透明区，关节间隙狭窄及骨质疏 松加重。 ●晚期：严重骨破坏，肌肉萎缩，半脱位， 最终多发生纤维性关节强直。
类风湿性关节炎MRI表现
手及腕关节冠状面 膝关节矢状面
T1WI示腕骨破坏呈低 信号，滑膜增厚、毛 糙。
T1WI示膝关节骨破 坏呈低信号，滑膜 增厚、毛糙。
T2WI示膝关节骨破 坏呈高信号，滑膜 增厚、毛糙。
比较影像学及鉴别诊断
●临床表现、结合影像表现和类风湿因子阳 性可确诊。 ●早期诊断临床和MRI较好。
你
看 见 了 什 么
三、强直性脊柱炎
（Ankylosing spondylitis） 病因不明。 病理：病理变化与类风湿相似，但渗出轻而纤
维增殖、钙化和骨化明显。
临床：
好发于青壮年、男性，常侵犯中轴关节。
AS发生于10-40岁，以20岁左右为发病高峰期，男女比 例为5:1。
发病隐匿，常有下腰痛、晨僵、活动受限，少 数侵犯眼、心、大血管、肺和肾。实验室检查 90%病例HLA-B27阳性。
常多数大关节受累。 继发性：常见于外伤、炎症等之后。 可累及任何年龄、任何关节。
临床与病理
病理：关节软骨退变，含水减少， 表面粗糙、变薄、断裂、脱落。骨 性关节面破坏，反应性增生硬化， 边缘骨赘形成，骨端假囊肿及关节 游离体。但关节不会强直。
临床：局部疼痛、运动受限和关节 变形等。
X线表现
强直性脊柱炎早期X线变化
骶髂关节面虫蚀状骨破坏伴周围骨质硬化
脊柱：初为方椎体，进而关节突 关节面破坏，间隙变窄、强直，周 围韧带骨化，形成骨赘，出现“车 辙征”、“竹节椎”。轻微外伤可 致骨折、折后易形成“假关节”。
其它：环枢关节受累。肌腱、韧带
和关节囊附着于骨的部位也可受累， 称为附丽病（enthesis）。
X线表现
骶髂关节：最早受侵，几乎全部病例受累，
常为双侧。一般病变始于髂侧、而后侵犯骶侧， 表现为鼠咬状骨破坏及周边硬化；关节间隙先 “假增宽”而后变狭窄，晚期骨性强直。
特点：骶髂关节炎发病后，逐渐上行性侵及脊柱。也 有少数病例有脊椎先发病，然后逐渐侵及骶髂关节。
髋关节：与骶髂关节、椎间小关节变化相似。
颈椎退行性骨关节病
临床症状与颈椎病变一致，则可诊断为颈椎病
C2
颈椎退行性骨关节病
C3
C2 C2
正位
侧位
斜位
颈椎双斜位：颈椎退行性骨关节病
退行性骨关节病CT表现
CT平扫示双髋关节间隙变窄，关节面硬化、边缘变尖
CT平扫示颈5-7椎体边缘骨质增生
颈椎病（脊髓型）--颈5-6间盘脱出
T1WI T2WI T1WI+C
双髋关节退变（股骨头缺血坏死引起）
●脊椎：椎间
盘、椎间小关 节和颈椎钩椎 关节变化同四 肢关节。可出 现继发性椎管 狭窄。
腰椎退行性骨关节病X线表现
颈椎病
（cervical spondylosis）
●颈椎退行性骨关节病若有特殊临床症状，
称为颈椎病。
依症状不同分五型：
神经根型（颈肩痛） 椎动脉型（椎、基动脉供血障碍） 脊髓型（脊髓压迫征） 交感神经型（心率不齐、瞳孔大或小等） 复合型。
●常见于膝、髋、踝关节等。
早期关节间隙变窄，关节面边缘变尖。 进展期关节面广泛硬化、不平整，边 缘骨赘，关节面下囊变和游离体。 晚期关节失稳、畸形，但不会强直。
双膝原发性退行性骨关节病
早期 进展期
原发性退行性骨关节病X线表现
双髋进展期
继发性退行性骨关节病
创伤性关节炎引起
继发性退行性骨关节病