机械通气与气道管理

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ICU机械通气患者气道管理的进展

音又使护患交流发生障碍，某些需求得不到满足，因此难以耐受气管插管而自行拔管。④缺乏有效的固定。常规双胶布固定
法会因出汗及口腔分泌物和呕吐物浸渍而使胶布失去黏性，护
理人员未及时清理口鼻分泌物或清除后未更换固定带，法起无到固定作用。 ⑤护理不当。如给患者翻身时，粗暴翻动患者使呼吸机管道受到牵拉及吸痰、口腔护理等操作不规范，护士责任心不强，工作繁忙时观察不仔细等意外都会导致插管脱管。
成下呼吸道失水、排痰不畅发生气道堵塞，肺不张和继发感染等并发症［气道湿化满意的标准为分泌物稀薄、５１。能顺利通过吸引管，导管内没有结痂，湿化不足则为气道分泌物黏稠，吸引困
难，湿化过度则可见分泌物过分稀薄而咳嗽频繁，需要不断吸引『句。气道湿化的方法： ①蒸汽加温加湿：用多功能呼吸机上的电热恒温蒸汽发生器进行湿化，一般温度控制在３～５℃，２３不能低于２Ｏ℃，也不能高于４０℃，如果低于２ｃ０。可引起支气管纤毛运动减弱，气道过敏者还会引起应激性反应诱发哮喘，高于４０℃可造成支气管黏膜纤毛运动减弱或消失，而且可能会烧伤局部黏膜。李文涛等ｆｆ究湿化器设置温度以低于体表温度２℃为标准，使气体进入呼吸道后渐升至体温水平，可使相对湿度达到维持纤毛运动的生理要求。②气管内直接注药：于
用，减少其并发症。现对近年来ＭＶ患者气道管理的进展综述
如下。
胶布两端分别贴一约４ｅｍｘｃ４ｍ大小的手术保护膜可加强胶
布对导管的固定作用。气管导管固定绳带应松紧适宜并打死

机械通气患者气道管理的综合护理措施

神志清者『诉有痰时ｊ即吸痰。张会芝 Ⅲ 吸痰指将分为：观情况、者、卜方面。客观情况包括：气道客患护 “
相对温度和湿度，使空气湿度保持在６％以上。Ｏ２１妥善固定人工气道．人工气道留置好后应用透气胶布
妥善固定，口气管插管深度一般为男性２～２ｍ，性经２４ｃ女２１～２。躁动患者的气管插管很容易滑出或吞入，注３ｍｃ应
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ＴＯＤＡＹＮＵＲＳＥ．ｒｈ．０１Ｎｏ３Ｍａｃ２２，．
ｉ［！
李社馨等研究发现胸背挤压吸痰法对于机械通气的ＣＰＯＤ
测气鹱力允时最好有测装置，条件测无
２２２．．
患者在改善患者缺氧，减少吸痰次数，降低肺不张发乍率及缩短
２４０１长沙中南大学护理学院．１０３收稿日期：１０２１— ４—２０９
２２气囊的管理．
２２１气囊的充盈度气管毛细血管灌注压约３ｍ，．．０ｅｉ０ｌ
若气囊压力大于此压力则可致缺血性损伤或组织坏死。有研究认为目前所用的气管导管均采用低压高容气囊，气后充囊内压多不超过２ｍｉ０，５ｅｌ，不易造成气管黏膜损伤。充气程度以气囊有弹性为宜，如触口唇，一般充气８～１。采用具０ｍｌ有双套囊的导管，替使用可以减少对气管黏膜的局部交

有创机械通气护理的分析报告气道管理与呼吸道感染风险评估

有创机械通气护理的分析报告气道管理与呼吸道感染风险评估有创机械通气护理的分析报告气道管理与呼吸道感染风险评估概述有创机械通气是一种常见的临床护理措施，用于协助呼吸功能受限的患者维持氧合和通气。

然而，机械通气过程中存在一定的风险，尤其是与气道管理和呼吸道感染相关的风险。

本文将对有创机械通气护理中的气道管理和呼吸道感染风险进行评估和分析，旨在提供对该护理措施的科学理解和有效管理。

一、气道管理1. 气管插管气管插管是有创机械通气的常见方式，它可以确保气道通畅，并直接通过插管进行氧合和通气。

然而，插管过程中存在一些潜在的风险，如误吸、声门下区炎症和气管狭窄等。

为避免这些风险，护理人员应严格按照操作规范进行插管，并定期监测气道情况以及患者的呼吸状态。

2. 导管固定和护理气管插管后，导管的固定和护理是至关重要的，它可以确保导管的位置稳定和气道的有效管理。

护理人员应该使用适当的方法和工具来固定导管，如头环或贴片固定器，并及时清洁导管，以避免感染的风险。

3. 气道护理在有创机械通气过程中，持续的气道护理是必不可少的。

护理人员应定期清洁和吸痰，以防止气道阻塞和感染的发生。

此外，定期更换气道护理用具和定期评估气道的通畅性也是重要的护理步骤。

二、呼吸道感染风险评估1. 感染源的评估呼吸道感染的来源多样，可能源于外界环境、导管、气道分泌物或患者的内源性感染。

在机械通气护理中，护理人员需要细致地评估患者周围环境以及气管插管周围的情况，以及患者的感染病史。

同时，定期监测气道分泌物的性状和数量，以及评估患者的炎症指标，可以帮助护理人员及早发现和处理潜在的呼吸道感染源。

2. 风险评估工具的应用为了更客观地评估呼吸道感染的风险，护理人员可以使用一些评估工具，如CDC（美国疾控中心）的VAP（呼吸机相关性肺炎）评分工具。

这些工具可以根据患者的临床表现、实验室检查和影像学结果，对呼吸道感染的风险进行评估，有助于护理人员制定个体化的护理计划和风险管理措施。

机械通气期间的呼吸道管理

机械通气期间的呼吸道管理引言呼吸机通气是重症患者治疗中常用的手段之一。

机械通气期间的呼吸道管理是确保患者安全、有效通气的重要环节。

本文将介绍机械通气期间的呼吸道管理的相关知识和操作技巧。

呼吸道管理的目标机械通气期间的呼吸道管理的目标是保持呼吸道通畅、防止呼吸道感染、降低机械通气相关并发症的发生。

具体包括以下几个方面：1.保持呼吸道通畅：呼吸道通畅是机械通气的前提，只有通畅的呼吸道才能保证患者氧气和二氧化碳的交换。

通畅的呼吸道还能减少气道阻力和工作负荷，提高机械通气的效果。

2.防止呼吸道感染：机械通气期间，呼吸道容易受到细菌和其他病原体的感染。

因此，必须采取措施，包括定期清洁呼吸机和管道、减少呼吸机调整次数、降低气道内压力等，来避免呼吸道感染的发生。

3.预防机械通气相关并发症：机械通气可能会导致一系列并发症，如气压伤、气胸和声带损伤等。

通过合理的呼吸道管理，可以降低这些并发症的发生率，保护患者的呼吸系统。

呼吸道管理的基本原则在机械通气期间，呼吸道管理应遵循以下基本原则：1.定期评估呼吸道状态：呼吸道状态是实施呼吸道管理的基础。

每天都需要对患者的呼吸道进行评估，包括气道湿度、分泌物的数量和性质等。

2.维持适当湿度：在机械通气过程中，呼吸机通入的气体会干燥呼吸道，增加分泌物黏稠度，影响气道通畅。

因此，应保持适当湿度，通常是使用热湿化器或加湿器。

3.定期清洁呼吸机和管道：呼吸机和管道是呼吸道感染的重要来源。

应定期清洁呼吸机和管道，避免细菌和病原体滋生。

4.避免呼吸机过度调整：频繁调整呼吸机参数会增加呼吸机相关并发症的风险。

因此，在机械通气期间，应尽量避免过度调整呼吸机参数，只有当患者需要时才进行相应调整。

5.降低气道内压力：机械通气期间，气道内压力过高也会增加呼吸机相关并发症的发生。

因此，应该尽量降低气道内压力，避免压力损伤。

呼吸道管理的具体操作技巧1.清洁呼吸机和管道：每天都应清洁呼吸机和管道，使用温和的清洁剂和适当的消毒剂进行清洁。

呼吸机的气道管理及操作技巧

呼吸机的气道管理及操作技巧呼吸机是一种用于辅助或替代患者呼吸的医疗设备。

它广泛应用于重症监护、急诊医学和康复医学等领域。

正确的气道管理是呼吸机使用的基本前提，它涉及到气道通畅性、气道保护以及合理操作等方面。

本文将重点介绍呼吸机的气道管理及操作技巧，以提高患者治疗效果并确保安全性。

一、气道通畅性的维护气道通畅性是呼吸机操作的首要问题。

为确保患者的气道畅通，一般需要进行以下方面的管理：1. 气管插管：对于需要长期机械通气的患者，气管插管是最常见的气道管理方法。

插管时需要注意插管深度，一般成人男性插管深度为22-24厘米，女性为20-22厘米。

在插管过程中需要确定合适的喉镜大小，并保持气道稳定，避免误插或气道损伤。

2. 翻身及头位调整：合理的翻身和头位调整可有效避免气道阻塞。

重症患者通常需要定期翻身，翻身时应特别注意避免气管插管或气管切开管脱出。

3. 防止分泌物积聚：清除患者气道分泌物，防止积聚和堵塞。

可通过定期吸痰或进行吸痰治疗来减少分泌物的堆积，有助于保持气道通畅。

二、气道保护的重要性气道保护是呼吸机治疗过程中不可忽视的部分。

以下是一些常见的气道保护技巧：1. 气道湿化：维持患者气道的湿润有助于减少分泌物黏稠度，便于清除。

可以通过对呼吸机的湿化器进行设置，或者使用湿化器装置，来提供适宜的湿度。

2. 气囊气道帽的使用：气囊气道帽是一种常见的气道保护装置，可以减少患者的胃肠反流和口腔部分失禁现象，同时保持气道的稳定。

3. 避免吸气末呼气末正压（PEEP）过高：PEEP是一种常用的呼吸机参数，适量的PEEP能够保持肺泡开放，但过高的PEEP可能导致肺泡过度膨胀，损伤肺组织。

三、呼吸机操作技巧呼吸机的操作涉及到各种参数的设置和调整，下面介绍一些常见的操作技巧：1. 通气模式的选择：根据患者的具体情况，选择合适的通气模式。

常见的通气模式包括控制模式、辅助控制通气（ACV）模式、同步间歇指令通气（SIMV）模式等。

机械通气与气道管理ppt课件

5. 机械通气与气道管理的培训和教育也将得到更多的重视和加强，提高医护人员的专业素养和技术水平，保证患者的安全和舒适。
机械通气与气道管理的应用与前景
随着医疗技术的不断发展，机械通气与气道管理在现代医学中的应用越来越广泛。机械通气是治疗呼吸系统疾病的重要手段，而气道管理则是保证机械通气安全性和有效性的关键因素。
4. 定期检查气囊压力，及时放气和充气，保证呼吸道通畅
机械通气时，气囊压力的监测与调整对于维持呼吸道通畅至关重要。定期检查气囊压力可有效预防气道堵塞和损伤。当气囊压力低于正常范围时，应及时充气，避免潮气量降低和漏气；当气囊压力过高时，应及时放气，以避免气囊过度压迫气道，造成损伤。同时，在调整气囊压力时，应注意观察患者呼吸状况，确保呼吸道通畅。
生活质量。
4. 机械通气适应症包括各种原因导致的呼吸衰竭等
机械通气适应症包括各种原因导致的呼吸衰竭等。其中，新生儿呼吸困难和早产儿呼吸困难是最常见的适应症。机械通气可改善患者的呼吸功能，使肺部得到充分的休息和恢复。但是，机械通气也有一定的副作用，如呼吸道损伤、肺部感染等。因此，在机械通气前应进行全面的评估，并采取适当的预防措施。
3. 采用正确的气道湿化方法和参数调整
对于需要机械通气的患者，气道管理是一项关键的措施。其中，正确的气道湿化方法和参数调整对于患者的呼吸道健康至关重要。首先，需要采用合适的气道湿化装置，如蒸馏水、加湿器等，确保湿化效果和空气质量。其次，应调整机械通气设备的参数，如潮气量、吸入氧浓度等，以保持呼吸道通畅和湿润。此外，医护人员还应注意观察患者的呼吸道状态，如痰液量和粘稠度，并及时调整治疗方案。有效的气道管理和恰当的参数调整可以帮助患者保持良好的呼吸道状态，加速康复过程。

机械通气患者的气道管理及心理护理

机械通气患者的气道管理及心理护理机械通气是ICU 中常见的治疗手段，能够帮助呼吸不足或呼吸衰竭的病人呼吸，并提供必要的氧气。

气道管理对于机械通气患者至关重要，主要目的是保证呼吸通畅，并预防气管插管相关并发症。

除了机械通气患者的气道管理，心理护理也是有效帮助患者恢复健康的重要措施。

气道管理1. 安全气道管理机械通气患者的气管插管决定了他们的呼吸通道，必须时刻警惕插管脱出、气道堵塞、氧输送不足等并发症。

因此，安全气道管理是机械通气治疗的核心之一。

为了确保呼吸道的开放和正常的气体交换，一些必要的预防措施需要被采取，包括：（1）保持正确的插管深度。

深度过深或过浅会影响气道通畅，导致肺部不充分通气和呼吸困难。

（2）定期监测插管位置。

通过临床评估、X线检查等方式，及时发现和处理插管位置不当的问题。

（3）及时处理管路堵塞。

呼吸机出现报警提示时要及时进行管路疏通或更换，以保证气道畅通。

（4）保持气囊密闭。

插管的气囊应当密闭，只有在必要情况下才能放气。

（5）适时更换气管插管。

插管常见的并发症包括口腔颈部疼痛、喉咙炎、肺炎、出血等，需要定期更换。

（6）注意预防呼吸机相关肺炎。

定期巡视患者口腔清洁和口腔护理等也能有效预防呼吸机相关肺炎。

2. 协助呼吸机械通气治疗的另一个核心价值就是帮助患者呼吸和恢复呼吸功能。

根据不同的治疗方案，呼吸治疗的方案可能会包括提高呼气末正压（PEEP）、采取机械通气和使用舒张剂等。

心理护理1. 情感辅助机械通气患者常常面临从健康到疾病发病的急性变化，而且由于其疾病状况往往较为深重，心理上会受到很大的冲击和伤害。

为此，医护人员应该给予机械通气患者足够的情感安抚和支持，尤其是在家属不能陪伴的情况下。

2. 意识体验机械通气患者可能处于昏迷和半昏迷状态，其中一些感觉和体验难以描述，可能会产生一些幻觉或恐惧感。

为了减轻这种感受，医护人员应当多角度了解患者的情况，及时处理极度不适的情况，采用相应的通信手段（如轻声细语、握手等）与患者进行接触和交流。

机械通气中的气道管理

气管切开插管
• 长期机械通气时使用(大于21d或更久) • 优点：
①绕开了上呼吸道和声门, 避免损伤这些区域 ②降低气流阻力 ③维护,固定,吸气更容易 ④气囊适当充气,患者可进行饮食
气管切开插管
• 缺点：外科切口处潜在感染和损伤的危险
• 为减少并发症，护理和吸痰过程中,操作必须无菌、规范
㈢基本准备
• (6)胶带 • (7)听诊器
(8)导管内芯 (9)局部麻醉剂
温和局麻药的使用可以减少支气管痉挛和呕吐的发生
(10)麦吉尔氏镊子
被用来辅助经鼻气管插管.当气管插管通过鼻腔插入并且在口腔可见时,喉镜片和麦吉尔氏镊子配合使用,在直视下将气管导管插入气管内
选择气管内插管
• 患者 • 新生儿 <1000g • 新生儿 1000-2000g • 新生儿 2000-3000g • 新生儿 >3000g • 儿童 1-2岁 • 儿童 2-12岁 • 平均成年女性 • 平均成年男性
⑹心律失常 (延长插管时间会导致低氧) 停止插管,通气吸氧
食管内插管
• 将气管内导管插入食道是一个严重的错误.当呼吸暂停的病人,发生食管插管后,通气不足,组织和脑缺氧会随之立即发生.此外,通过已插入食道的气管内插管进行手动通气,会导致胃内容物的误吸和再插管的极度困难
㈤气道及气管插管的管理
常见错误
⑶会厌,喉,声带不可见 (镜片在食管内) a.后撤弯镜片,直到界沟处(舌根和会
厌之间) b.后撤直镜片,直到会厌处
⑷使用直镜片时,无法向前推动导管 (导管被直镜片右侧的灯泡挡住了) 轻轻地逆时针旋转喉镜叶片(喉镜柄顶端朝左) ，将灯泡移开
常见错误
⑸食管内插管,呕吐,误吸 (将气管内插管插入随意一个认为是气管的开口) 找到声带并在直视下将气管插入声带以下

机械通气与气道管理ppt课件

4. 通过改变肺内压来维持患者的有效呼吸功能，改善呼吸困难。
5. 机械通气能够改善患者的生命体征和预后
机械通气是一种通过呼吸机辅助呼吸的治疗方法，通过维持气道通畅、改善通气和氧合，能够改善患者的生命体征和预后。机械通气可以纠正低氧血症和高碳酸血症，缓解呼吸肌疲劳，改善呼吸功能。同时，机械通气还可以减少呼吸做功，减轻心脏负担，改善心肺功能。此外，机械通气还可以促进肺泡氧合，改善组织供氧，减轻肺损伤和改善氧弥散功能。
2. 气道管理包括保持呼吸道通畅、给氧、湿化、吸痰等
气道管理是机械通气的重要组成部分，包括保持呼吸道通畅、给氧、湿化、吸痰等。其中，保持呼吸道通畅是最基本的需求，包括使用呼吸道分泌物排出等措施；给氧是提高患者血氧饱和度的关键步骤，一般采用高流量氧气吸入或高压氧舱等方法；湿化则是防止呼吸道干燥、维持呼吸道通畅的重要手段；吸痰是清理呼吸道分泌物的必要措施，防止分泌物阻塞呼吸道，保证机械通气效果的发挥。
5. 气道管理需要医护人员具备专业的技能和管理知识
气道管理是机械通气的重要组成部分，需要医护人员具备专业的技能和管理知识。气道管理的基本概念包括保持气道通畅、维持适当的气道内压力、防止气体陷闭和防止误吸。保持气道通畅需要掌握吸痰技术、使用气道湿化装置等技能；维持适当的气道内压力需要掌握机械通气参数的调整技能；防止气体陷闭需要掌握正确的呼吸机管道连接方法；防止误吸需要掌握正确的进食和排痰方法。因此，医护人员需要具备专业的技能和管理知识才能做好气道管理工作。
气道管理是机械通气的重要组成部分，能够预防呼吸道的感染和并发症。首先，正确的气道管理可以保持呼吸道通畅，防止痰液堵塞，减少细菌在呼吸道内的定植，从而预防呼吸道感染。其次，气道管理可以减少呼吸机相关性肺炎的发生，通过保持呼吸机的清洁和消毒，避免细菌传播到下呼吸道。此外，合理的气道管理还可以及时发现并处理潜在的呼吸道问题，如喉头水肿、支气管痉挛等，预防并发症的发生。因此，气道管理对于机械通气患者至关重要，能够提高患者的舒适度和治疗效果。

机械通气护理的要点

机械通气护理的要点
机械通气是一种医疗手段，它可以帮助患者维持呼吸功能，通常用于重症监护室和手术室等场合。

在机械通气护理中，需要注意以下几个要点：
1. 合适的通气模式和参数：通气模式包括容量控制通气、压力控制通气等，参数包括潮气量、呼吸频率、吸氧浓度等。

根据患者的病情和生理状态，选择合适的通气模式和参数，可以最大程度减少机械通气对患者的不良影响。

2. 有效的气道管理：机械通气需要通过气道将氧气和空气送入肺部，因此需要对气道进行有效的管理。

包括保持气道通畅、定期吸痰、适时更换气道导管等。

气道管理的不当可能导致气道阻塞、感染等并发症。

3. 监测呼吸机参数和患者生理指标：呼吸机参数需要定期监测和调整，以确保呼吸机的工作状态良好。

同时，需要监测患者生理指标，包括血氧饱和度、呼吸频率、心率等，以及对患者的意识、呼吸努力等情况进行观察。

及时发现并处理异常情况，可以避免患者出现不良反应和并发症。

4. 防止呼吸机相关性肺炎：机械通气常见的并发症之一是呼吸机相关性肺炎。

为了防止呼吸机相关性肺炎的发生，需要严格执行手卫生、使用无菌操作、定期更换呼吸机附件等措施，提高机械通气操作的安全性。

5. 适时拔管和康复护理：机械通气是一种暂时性的治疗手段，在患者病情好转后需要适时拔管。

同时，需要对患者进行康复护理，包括呼吸康复、营养支持、床位复健等，促进患者早日康复。

机械通气及人工气道的管理-2022年学习资料

临床目的-4.防止肺不张：-对于可能出现肺膨胀不全的患者（如术后胸腹活动受限、-神经肌肉疾病等，机械通气可气增加肺容积而预防和治疗肺不张。-5.为使用镇静和肌松剂保驾：接受手术或某些特殊操作者。-6稳定胸壁：某些殊情况（肺叶切除、连枷胸等），由于胸壁完整性受-到破坏，通气功能严重受损，此时机械通气可通过机械性的扩张作使胸壁-稳定，并保证充分的通气。
应用指征-1、严重呼吸功能障碍时应及时实施机械通气。E级-在出现较为严重的呼吸功能障碍时，就应考虑机械通气如果实施机械通气-过晚，患者会因严重低氧和CO2猪留而出现多脏器受损，机械通气的疗效显-著降低。因此，机械气宜早实施。-呼吸功能障碍伴以下情况应实施机械通气：-1、经积极治疗后病情恶化：-2、意识障碍；-3、-呼形式严重异常，如呼吸频率>35~40次/分或<6~8次/分，或呼吸节律-异常，或自主呼吸微弱或消失；-4、气分析提示严重通气和/或氧合障碍：PaO2<50mmHg,尤其是充分氧-疗后仍<50mmHg;PaCO2进性升高，pH通气的适应症-1.神经肌肉疾病：包括中枢神经系统、神经肌肉和骨骼-2.肺胸疾病：肺炎、ARDS、哮喘、栓塞、肺纤维化、连枷胸、-限制性肺疾病-3.心脏疾病：心源性肺水肿、心跳呼吸骤停-4.过度通气疗法：脑水肿 5.手术中或手术前后：手术时全身麻醉、术后的气道管理-和呼吸支持-所有可能导致呼吸衰竭的疾病
临床目的-1.纠正急性呼吸性酸中毒：改善肺泡通气使PaCO2和pH得以改-善，通常应使PaCO2和pH维持正常水平。对于慢性呼吸衰竭急性加重-者（如COPD达到缓解期水平即可。-2.纠正低氧血症：PaO2>60m Hg或SaO2>90%为机械通气改善氧-合的基本目标。-3.降低呼吸功耗，缓解呼吸肌疲劳：气道阻力增加、呼系统-顺应性降低和内源性呼气末正压（PEEP的出现，呼吸功耗显著增加，-严重者出现呼吸肌疲劳。机械通气可以少呼吸肌做功，达到缓解呼吸-肌疲劳的目的。

机械通气的气道管理

机械通气的气道管理引言：机械通气是一种通过机器设备辅助或代替患者自主呼吸的治疗方法。

在机械通气中，气道管理是至关重要的一环。

良好的气道管理可以确保气道通畅，减少并发症，提高机械通气的效果。

本文将从气道保护、气道通畅和气道分泌物清除三个方面探讨机械通气的气道管理。

一、气道保护在机械通气中，气道保护是最基本的目标之一。

通过有效的气道保护措施，可以减少气道损伤和呼吸道感染的风险。

常见的气道保护措施包括正确的气道插管和气囊充盈压力控制。

1. 气道插管气道插管是机械通气的关键步骤之一。

插管时应采用无菌操作，确保插管的安全和有效。

在选择气管插管尺寸时，应根据患者的年龄、性别和体格特征进行合理选择。

插管后，要及时进行固定和验证插管的位置，以确保插管的稳固和正确。

2. 气囊充盈压力控制气囊充盈压力的过高或过低都可能导致气道损伤。

因此，对于患者的气囊充盈压力需要进行合理控制。

一般情况下，成人患者的气囊充盈压力应控制在20-30 cmH2O之间，儿童和新生儿患者的气囊充盈压力则需要根据年龄和体重进行调整。

二、气道通畅保持气道通畅是机械通气的另一个重要目标。

通过合理的气道管理措施，可以防止气道梗阻和阻塞，确保机械通气的顺利进行。

1. 气道吸痰气道分泌物的积聚可能导致气道梗阻和感染。

因此，定期进行气道吸痰是非常必要的。

气道吸痰可以通过开放式吸痰和闭式吸痰两种方式进行。

在进行气道吸痰时，应注意吸痰的频率和力度，避免对气道产生过大的刺激。

2. 气道湿化机械通气期间，患者的气道易受干燥的影响。

干燥的气道会导致黏液的增加和气道黏膜的受损。

因此，进行气道湿化是必要的。

气道湿化可以通过加湿器和湿化器来实现。

在选择湿化器时，应根据患者的需要和机械通气的模式进行合理选择。

三、气道分泌物清除机械通气患者常常存在大量的气道分泌物，如果不及时清除，可能导致气道梗阻和感染。

因此，有效的气道分泌物清除是机械通气的重要环节。

1. 物理疗法物理疗法是常用的气道分泌物清除方法之一。

气道管理血气分析机械通气

气道管理血气分析机械通气气道管理：气道管理是指在临床上对病人进行标准的护理措施，以保持气道通畅，防止气道闭塞和维持呼吸功能的一系列行为。

气道管理常用于急诊抢救、手术前后、重症监护室等场合，对于呼吸系统疾病的病人尤为重要。

气道管理的目的是使病人保持正常的氧气供应和二氧化碳排出，防止气道积液、分泌物、异物等导致气道堵塞，保证病人的呼吸顺畅。

气道管理包括以下几个方面：1.气道通畅的评估：对于呼吸困难患者，首先要进行气道通畅的评估，包括清除口腔和鼻腔分泌物、观察口腔、鼻腔有无结构异常等。

2.呼吸机辅助通气：对于严重呼吸衰竭的病人，可以进行呼吸机辅助通气，包括有创通气和无创通气两种方式。

有创通气即通过气管插管或气管切开管进行通气，无创通气即通过面罩或鼻罩进行通气，避免了气管插管和气管切开的创伤和并发症。

3.气道保持：保持气道的通畅是气道管理的核心，可以通过头位、体位、清除呼吸道分泌物、吸痰、引流等方式进行。

常用的吸痰方法有口腔吸痰、鼻咽吸痰和气管吸痰。

4.咳嗽和排痰训练：对于存在咳嗽困难和痰液排出困难的病人，可以进行咳嗽和排痰训练，包括刺激咳嗽反射、物理疗法和药物辅助等。

血气分析：血气分析是指通过分析血液中氧气、二氧化碳、酸碱平衡等物质的含量和浓度来评估呼吸和代谢功能的检查方法。

血气分析常用于评估呼吸系统疾病的严重程度和治疗效果、评估代谢性酸碱失衡等。

常规的血气分析项目包括：氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、碳酸氢盐（HCO3-）、血酸碱值（pH值）、氧合度（SaO2）等。

通过血气分析可以判断病人的氧合状态、通气状态和酸碱平衡，有助于准确诊断和治疗，指导临床护理措施的制定。

机械通气：机械通气是通过机械装置将氧气和气体输送到呼吸病人的肺部，辅助呼吸功能的一种治疗方法。

机械通气可以提供正常的氧气供应和二氧化碳的排出，保证病人的呼吸功能。

常见的机械通气方式包括：控制通气、辅助通气、压力支持通气和双相气道正压通气等。

机械通气与人工气道管理

• 机械装置：呼吸机（ventilator）简易呼吸器气囊
机械通气的定义
无创通气与有创通气
• 两者核心区别：呼吸机与患者的连接方式不同
• 无创通气：以口/鼻面罩和患者相连 • 有创通气：需建立有创人工气道（气管插管/
气管切开）
呼吸机的基本培训要求
• 1、正确的连接 • 2、开关机流程 • 3、基本参数设置 • 4、重点报警识别与紧
气管内吸引
吸痰负压： 150-300mmHg或0.02-0.04MPa
吸痰方式：密闭式和开放式吸痰
Байду номын сангаас 气管内吸引
气管内吸引
循证推荐：
• 有分泌物时才进行气管内吸引，不是定时吸引 • 吸引时有氧合明显降低者吸引前应充分氧合 • 吸引是建议不中断呼吸机治疗 • 对于婴儿和儿童，推荐浅吸引代替深吸引 • 不主张吸痰前气管内常规滴入NS
呼吸机的维护
• 呼吸机型号相对统一 • 呼吸机外置回路：包括呼吸管路、螺纹管、湿化器、
集水杯、雾化器等使用完后送消供中心消毒、干燥保存备用。 • 呼吸机内置回路：应由工程师定期保养维修，时间按各厂商的要求而定，定期更换呼吸机的皮囊、皮垫、细菌过滤器等，呼吸机每工作1000小时，应全面进行检修及消耗品的更换，并将每一次更换的消耗名称和更换时间进行登记，建立档案，以备核查。
基本参数设置
流速的调节：
• 成人常用的流速设置为40～60L/min
吸气时间与吸/呼比设置:
• 吸/呼比的选择是基于患者的自主呼吸水平、氧合状态及血流动力学, 适当的设置能保持良好的人机同步性。
• 机械通气患者通常设置吸气时间为0.8～1.2s, 或吸∶呼比为1.0∶1.5～2.0
基本参数设置

机械通气患者的气道管理及护理

机械通气患者的气道管理及护理科室：急诊机械通气患者的气道管理及护理械通气是借助人工装置——呼吸机的力量，产生或辅助呼吸动作，达到增强和改善呼吸功能目的的一种治疗措施和方法【l】。

机械通气是重症监护病房中用于抢救各种原因所致呼吸停止和呼吸衰竭的重要手段，是危重患者生命支持必不可少的手段之一【2】。

作为一种高风险治疗措施，机械通气患者的护理质量水平直接关系到患者的抢救成功率和存活率。

如果护理或操作不当，极易产生呼吸机相关性肺炎、气道狭窄等多种并发症，不仅造成患者脱机困难，延长住院周期，增加患者住院费用，更可致患者病死率增加。

1、监测1.1 生命体征监测监测患者的血压、体温、皮肤、尿量变化、意识、心率、心律、血氧饱和度等内容，并注意观察患者两侧胸廓的呼吸运动和呼吸音是否对称，观察呼吸的节律、频率是否与呼吸机一致，有无异常呼吸。

1.2 呼吸机监测注意监测呼吸机的参数和工作状态，呼吸曲线是否正常，并及时根据血气分析结果调整呼吸机参数。

如出现呼吸机报警和参数变化及时调整，确保呼吸机正常工作。

2、气道护理2.1 严格无菌操作气道切开及插管为侵入性有创检查，人工气道的建立增加了外界细菌入侵的机会；且由于机械通气患者病情危重，抵抗能力下降，因此在操作过程中应严格无菌操作，尽可能减少医源性感染的发生【3】。

2.2 固定气管导管如患者昏迷程度较轻或意识清楚，则易由于耐受性差而吐管，不仅影响通气效果，还可损伤支气管黏膜。

因此，在气管切开后，外套管固定带应打死结，并保持松紧以能通过1指为宜。

并随时调节呼吸机支架，妥善固定呼吸机管道，使气管套管承受最小牵拉，防止牵拉过度致导管脱出。

必要时可给予患者镇静类药物应用。

2.3 气道湿化护理气管切开后，水分蒸发增加，且因为机械通气导致通气量增加，加速了气道水分的蒸发。

如不及时气道湿化，则可导致黏膜干燥，气道分泌物干结，影响气道黏膜纤毛运动导致排痰不畅，导致呼吸道阻塞，在影响通气效果的同时也可增加肺部感染的机会。

ICU机械通气患者人工气道的管理

１临床资料
１．１一般资料
选取本科自２０１０年１月～２０１１年１２月收治的１５２例
机械通气患者，男９４例，女５８例，年龄７～８２岁，平均年龄（４６￣３）岁。
其中，重症颅脑损伤４５例，脑出血５２例，有机磷中毒１４例，慢性阻
气体交换功能，增加氧合，减少呼吸功的消耗和缓解呼吸肌疲劳『１＿，
是重症监护室（ＩｎｔｅｎｓｉｖｅＣａｒｅＵｎｉｔ，ＩＣＵ）抢救患者的重要手段。人工气道建立后，破坏了部分上呼吸道的正常生理功能，如气管
气道患者采取及时气道湿化、适时吸痰及预防感染等积极有效的护理措施，是降低病死率、减少并发症、改善预后、争取早日撤除呼吸
机的关键因素。
关键词：ＩＣＵ；机械通气；人工气道
中图分类号：Ｒ４７３．６
文献标识码：Ｂ
对妊娠便秘或轻症便秘有较好疗效；盐类泻剂如硫酸镁、镁乳可
引起严重不良反应；渗透性泻剂仅适用于粪块嵌塞或作为慢性便秘者的临时治疗措施；刺激性泻剂作用较为强烈，长期应用可造成结肠黑便病或泻药结肠，引起平滑肌的萎缩和损伤肠肌间神经丛，反而加重便秘。开塞露为甘油制剂或甘露醇与硫酸镁的复方制剂，利用高渗作用，软化大便，刺激肠壁，反射性地引起排便反应，再加上其具有润滑作用，能使大便容易排出。根据临床实践，