公共营养师第章医学基础

上皮组织 结缔组织 肌组织 神经组织
上皮细胞、细胞间质 疏松、致密、网状、脂肪、骨骼、血液、软骨 骨骼肌、平滑肌、心肌 神经元、神经胶质细胞
肌细胞又称肌纤维,包括三种： 1、骨骼肌又称横纹肌，是随意肌，接受神经
支配。 2、心肌部分有自主节律，但不受躯体神经支 3、平滑肌属不随意肌。
配，而受植物神经支配，属不随意肌。
肌层包在黏膜下层的外面，除口腔、咽、食道的肌层和肛门括约肌外都由平滑肌组成。一般 分为内环形、外纵形两层，两层之间有神经丛。肌层的舒缩产生消化管的各种运动。
外膜为消化管的最外层，大部分为浆膜，经常产生浆液，以润滑保佑浆膜的脏器表面。
2）胃壁的微细构造特点
粘膜上皮：单层柱状上皮，分泌粘液，保护胃 粘膜
1、垂体 垂体悬垂于脑的底面，体积很小，不到1g。 可分为腺垂体和神经垂体，腺垂体是人体最重要的内分泌腺，其分泌功能受下丘脑调节。 腺垂体分泌的主要激素有七种：
生长激素、催乳素、褪黑素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素（卵泡刺激素、 黄体生成素）
下丘脑分泌的激素 促甲状腺激素释放激素、促性腺激素释放激素、促肾上腺皮质激素释放激素和生长激素释放
激素。 催产素、升压素（垂体后叶储存） 升压素：促进肾小管重吸收、浓缩尿液、通过一定机制升高血压。
2、甲状腺 甲状腺20~30g，是人体最大的内分泌器官。
甲状腺素：碘和酪氨酸，每天100~200微克碘，有1/3进入甲状腺（肾上腺上皮细胞。 生物活性的甲状腺素：四碘甲腺原氨酸（T4）、三碘甲腺原氨酸
5、肾上腺 肾上腺皮质和肾上腺髓质 皮质：盐皮质激素（排钠保钾，浓缩尿液）糖皮质激素，在调节宏量营养素代谢及参与人体
应激和防御方面都有重要作用，促进AA分解，转化为肝糖原，同时抑制胰岛素，使血糖升高。 髓质：主要由嗜铬元素组成，主要分泌肾上腺素。 有助于机体与不利情况进行斗争。
第二节 食物消化吸收
下角
膜壁
舌骨 甲状软骨 环状软骨弓
甲状舌骨膜
上角
杓状软骨 肌突 声带突 环状软骨板 气管软骨
喉腔
(1)喉口 杓状会厌襞 前庭襞 前庭裂 声襞
(2)喉前庭 (3)喉中间腔
喉室 声带
由声韧带、声带肌和喉粘膜构成。 声门裂
膜间部 软骨间部 声带和声门裂合称为声门 。 (4)声门下腔 粘膜下组织疏松炎症时易水肿。
嵴下角
2、 肺
肺的形态：圆锥形 一尖 一底 三面 三缘
右肺 上叶 右主支气管
肺尖 肺底 肋面 纵隔面 膈面 前缘
心切迹 后缘 下缘
前缘
右肺水平裂 斜裂 中叶 下叶
斜裂 水平裂 肺叶 左2 右3
肺底
心切迹
甲状软骨 气管
肺尖 上叶
肋面
斜裂
膈面
下叶
肺门 肺根
两肺根内的结构排列自前向后依次为：上肺静脉、肺动脉、主支气管 左肺根的结构自上而下是：肺动脉、左主支气管、下肺静脉； 右肺根的结构自上而下为：上叶支气管、肺动脉、肺静脉。
（1）消化管的大体结构
1）口腔：壁——唇、颊、软组织、舌 内——牙：乳牙，共20个，三岁初出全 恒牙，共32个
2）咽：位于鼻腔、口腔的后部 3）食管：是消化管最狭窄的部位，全长25厘米，
有三处狭窄，距离切牙15、25、40厘米 4）胃：是消化管最膨大的部位
贲门部、胃底、胃体、幽门部
5）小肠—消化管最长的一段，分为十二指肠、空肠和回肠三部分。吸收营养的主要部位， 全长5-7M，吸收面积200-400M2，食物在小肠停留约3-8小时
神经胶质细胞分布于神经元之间，对神经细胞起着支持、联系、营养、保护作用。
3 .器官、系统和人体的分部
器官：不同的组织结合在一起构成了具有一定形态和特定功能的器官，如心、肾、肝、脾。 系统：若干个器官结合起来，共同构成完成某种生理功能的系统。
九大系统: 运动系统、循环系统、神经系统、内分泌系统、 消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、 感觉器官
➢ 吸收（absorption）：食物经过消化后，透过消化道粘膜，进入血液和淋巴循环的过程。
一、食物的消化 1、口腔内消化
大分子 小分子 上皮细胞 血液、
(不能吸收) (可吸收)
淋巴液
消化
吸收
唾液及其作用：
腮腺
1、唾液的性质和成分： 近于中性（pH6.6~7.1） 水分99.5% 有机物—— 粘蛋白、球蛋白、唾液淀粉酶、溶下菌颌酶下腺 无机物—— Na+ 、K + 、HCO3- 、 Cl-
六、免疫系统
1、免疫器官
免疫器官分为中枢和外周免疫器官 1、中枢器官 胸腺 ：T淋巴细胞分化 成熟 骨髓：为造血器官 2、免疫细胞 ：包括造血干细胞、淋巴 细胞、 单核吞噬细胞 3、免疫分子：免疫球蛋白、补体、细胞因子 4、免疫应答反应：细胞免疫、体液免疫。
七、泌尿系统
八、 生殖系统
女性生殖系统
6）大肠—长约等同身高，包括盲肠、直肠、阑尾、升结肠、乙状结肠
（2）消化管的细微构造
1)消化管的一般构造。消化管壁可分为四层，有内向外为黏膜、黏膜下层、肌层和外膜。
黏膜由上皮、固有层和黏膜肌层构成。经常分泌黏液，可使黏膜表面润滑，便于食物通过、 消化、吸收和粪便排泄。
黏膜下层由疏松结缔组织构成。其中含有较大的血管和淋巴管，还含有神经丛。食道和十二 指肠的黏膜下层内含有腺体。
2、唾液的作用： （1） 湿润和溶解食物； （2）清洁和保护口腔，杀灭细菌和病毒（溶菌酶） （3）使食物合成食团 （4） 对淀粉进行简单分解（淀粉酶）
九、 神经系统
神经系统由中枢神经系统和周围神经系统组成。 中枢神经：大脑、脊髓 周围神经：共31对，颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对，尾神经1对。 脑神经：12对，支配头颈、胸腹等部位器官
十
感 觉 器 官 ： 眼 ， 耳
十一、 内分泌系统
激素可分为两大类： 一、含氮类激素：下丘脑分泌的调节肽、腺垂体分泌的促激素、胰岛素、甲状腺素 二、类固醇激素：肾上腺皮质激素、性激素
公共营养师（基础知识） 第二章 医学基础
营养学是研究人体健康的科学，要想实现人体健康，要对人体有一个清楚地认识。 基本的医学知识是学习好营养学的基础。
主要内容
第一节 人体解剖生理基础 第二节 食物消化吸收 第三节 不同人群的生理特点
第一节 人体解剖生理基础 人体解剖生理学是基础医学的重要组成部分。主要涉及人体的基本结构和各系统的生理机能。
嗅区
探针通额窦
额窦
上鼻甲 探针通蝶窦口 蝶窦
探针通上颌窦 下鼻甲（切缘）
探针通筛窦后群 中鼻甲（切缘）
喉、喉软骨
(1)甲状软骨 前角 喉结 上切迹 上角 下角
(2)环状软骨 环状软骨弓 环状软骨板
(3)会厌软骨 会厌
(4)杓状软骨
声带突 肌突
会厌软骨 甲状舌骨膜
上切迹 前角 下角 环甲韧带
会厌软骨
杓状会厌襞
环杓后肌
声韧带 声带肌
喉前庭
前庭襞 喉室 声襞 声门下腔
膜间部 软骨间部
支气管
(1)右主支气管 (2)左主支气管
嵴下角 左主支气管
右主支气管
甲状软骨 环状软骨 气管
左主支气管
左主支气管:细而长，嵴下角大，斜行，通常有 7~8 个软骨环； 右主支气管:短而粗，嵴下角小，走行相对较直， 通常有3~4个软骨环，经气管坠入的异物多进入 右主支气管。
各系统在神经体液的调解下，彼此联系相互协同，共同构成一个完整的机体——人体
各系统简介
二、 运动系统 运动系统由骨、骨连接和骨骼肌三部分组成。 1、骨和骨连接 骨通过骨连接连接在一起构成人体的支架，骨骼肌是动力部分，其收缩时牵动着骨，引起各
种运动。
成人骨头共有206块，分为头颅骨、躯干骨、四肢骨三个部分。 但儿童的骨头却比大人多。因为：儿童的骶骨有5块，长大成人后合为1块了。儿童的尾骨有
三、 消化系统的组成和功能
（一）消化系统组成 消化管 消化腺
1. 消化管： 口腔、咽、食管、 胃、
小肠（十二指肠、空肠、回肠）、 大肠（盲肠、结肠、直肠）、 肛门
上消化道：从口腔到十二指肠 下消化道：从空肠到肛门
口腔
肝 十二指肠 横结肠 升结肠
盲肠 阑尾
肛门
咽 食管
胃 胰
空肠 回肠 降结肠 乙状结肠 直肠
呼吸系统
组成：呼吸道、肺
上呼吸道： 鼻咽 喉
下呼吸道： 气管 各级支气管
鼻腔 口腔
右主支气管
气管
咽 喉 左主支气管
上叶(左肺)
主要功能是进行气体交换。
下叶(左肺)
膈
1、呼吸道鼻腔粘膜
嗅区 —上鼻甲及鼻中隔上部
呼吸区 —其它区有丰富的鼻腺
鼻旁窦
(1)额窦 —开口于中鼻道 (2)筛窦
前筛窦—开口于中鼻道 中筛窦—开口于中鼻道 后筛窦—开口于上鼻道 (3)蝶窦 —分别开口于左、右蝶筛隐窝 (4)上颌窦 —开口于中鼻道的半月裂孔
一、人体结构
构成人体的基本结构是细胞，细胞构成组织，组织构成器官并组成系统。各器官、系统相互 协调，构建成了复杂的人体。
1.细胞
线粒体：细胞内的“动力工厂”
细胞的基本活动现象是新陈代谢和兴奋性。
新陈代谢是指细胞与其周围环境进行物质交换的过程。 兴奋性细胞对刺激产生的反应。
2 .组织： 结构和功能相同或相似细胞和细胞间质组成
左肺
右主支气管 肺动脉
左主支气管 左上肺静脉 右上肺静脉 右下肺静脉 左下肺静脉
右肺
3、胸膜
（1）．胸膜前界体表投影 剑肋角 胸腺区 心包区
（2）．肺的体表投影
胸膜 肺
锁中线 腋中线 肩胛线
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8肋 10肋 12肋
6肋 8肋 10肋
肩胛线 锁中线
五、循环系统
循环系统是进行血液循环的动力和管道系统，由心血管系统和淋巴系统构成。 1、心血管系统包括心脏、血管和血液 淋巴系统包括淋巴管道和淋巴器官，是血液循环的支流。
消化系统基本功能
➢ 摄取食物 ➢ 物理性和化学性消化 ➢ 吸收营养 ➢ 排除糟粕
➢ 消化（digestion）：食物在物理和化学因素作用下，由大分子逐渐被分解为小分子物质 的过程。
机械性消化：通过消化道的运动，将食物磨碎，并使其与消化液充分混合，同时将其向消 化道远端推送。 化学性消化：通过消化液的各种化学作用，将食物中的营养成分分解成小分子物质。
固有层：含有很多腺体—胃底腺、贲门腺、幽 门腺
胃底腺有三种细胞：主细胞-分泌胃蛋白酶原 壁细胞-分泌盐酸 粘液细胞-分泌粘液
3）小肠壁的微细构造特点：环形皱褶 小肠绒毛
2、 消化腺—— 分泌消化液的器官
大消化腺
小消化腺 (消化管壁内)
唾液腺（腮腺、颌下腺、舌下腺）、 肝和胰
食管腺、胃腺和肠腺
腮腺 颌下腺
功能：促进生长发育，加速糖和脂肪代谢，维持神经系统兴奋，增强心肌收缩，加快心率
3、、甲状旁腺 100mg
甲状旁腺激素：调节钙磷代谢，升高血钙，降 低血磷。
降钙素：减少破骨细胞的生长，抑制破骨细胞 溶解骨质等，降低血钙。
4、胰岛 胰岛为散在胰腺腺泡之间的细胞团，占胰腺总体积的1%~2%。 胰岛A细胞：胰高血糖素 胰岛B细胞：胰岛素
1、心血管系统
心内血液循环
2、淋巴系统
包括：毛细淋巴管、淋巴管、淋巴器官 毛细淋巴管：起始部为盲端，由组织间液渗入 淋巴管：由毛细淋巴管逐渐合成，行程中反复 通过淋巴结，最后汇合成两条大的淋 巴导管分别注入左右静脉角。 淋巴结：卵圆形或豆型，接纳一定区域的淋巴 管 淋巴系统的主要功能:产生淋巴细胞、过滤淋巴 产生抗体
肝
舌下腺
胰
胰腺：位于胃后方，胰管与胆总管汇合后共同开口于十二指肠内，也是内分泌器官，其腺胞 之间有散布的细胞团，称胰岛，能分泌胰岛素与胰高血糖素
肝：是人体最大的腺体，化工厂，解毒车间，成人肝重1500g，由几十万个肝小叶（肝的基 本结构和功能单位）组成。胆汁是由肝细胞分泌的，协助食物消化吸收
四、 呼吸系统
骨连接
骨连接：直接骨连接和间接骨连接 间接骨连接又称关节，由关节面、关节囊和关节腔组成。 关节的活动可分为：屈、伸、内收、外
展、旋内、旋外
2、肌肉
运动系统的肌肉均属骨骼肌，是动力部分。 根据形态分：长肌、短肌、阔肌、轮匝肌 根据部位分：头肌、颈肌、躯干肌、四肢肌 长肌——四肢肌：运动幅度大 短肌——躯干：运动幅度小 阔肌——胸壁、腹壁 轮匝肌——眼裂、口裂：收缩时关闭孔裂
4～5块，长大后也合成了1块。儿童有2块髂骨、2块坐骨和2块耻骨，到成人就合并成为2块 髋骨了。这样加起来，儿童的骨头要比大人多11～12块，就是说有217～218块。医学书上 说，初生婴儿的骨头竟多达305块。
根据形态：长骨、短骨、扁骨和不规则骨。 骨主要由骨质、骨髓和骨膜三部分构成，里面容有丰富的血管和神经组织。