高级公共营养师培训课件(第二章医学基础)

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(3)孕期血浆容积及血液成分改变
血浆容积随孕期进展逐渐增加,至孕28~32 周时 达峰值,最大增加量为50%, 约1.3~1.5L;红细 胞和血红蛋白的量也增加, 至分娩时达最大值, 增加量约20%。
血浆容积和红细胞增加程度的不一致性,导致血 红蛋白浓度下降2 0%以上,红细胞比容 (hematocrit)下降约15%,约为0.31~0.34(非孕 为0.38~0.47);红细胞计数下降为3.6 X 1012/ L(非孕为4.2×1012/L),形成血液的相对稀释, 称为孕期生理性贫血。
VA、VB1、VB2、尼克酸、VC等在乳汁中的含 量直接受乳母膳食影响。
Ca含量不足,会动用母体的钙(乳母可因缺钙而 患骨质软化症, 骨质疏松等 ),以维持母乳钙含 量稳定,长期缺钙,也会导致钙含量降低。
乳汁中锌、铜、碘的含量也与乳母膳食关系密切。
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乳汁的分段
初乳(产后5-10天内)含有丰富的蛋白质、脂
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(5)孕期体重增加
不限制进食的健康初孕妇女体重增长的平 均值为12.5kg, 经产妇可能比该平均值低 0.9kg。
胎儿、胎盘、羊水、增加的血浆容量及增 大的乳腺和子宫被称为必要性体重增加, 发国家妇女孕期必要性体重增加约7. 5kg, 发展中国家约6kg。
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一、乳母生理特点
乳母一般每天分泌600~800ml乳汁; 若营养素缺乏,短期内泌乳量不会下降,
溶性维生素、钠、锌、人体所需的各种酶类、抗 氧化剂等物质,被称为第一次免疫,因此一定要 抓住初乳喂养的机会。
过渡乳 成熟乳
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哺乳对母体健康的影响
产后应尽快用母乳喂养新生儿,由于哺乳过程中 婴儿对乳房的不断吮吸,刺激母体内缩宫素的分 泌而引起子宫收缩, 减少产后子宫出血的危险;
③ 妊娠期胰岛素分泌增多,循环血中胰岛素水平增加, 使孕 妇空腹血糖值低于非孕妇, 但糖耐量试验时血糖增高幅度 大且回复延迟, 致糖耐量异常及妊娠糖尿发生率升高。
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(2)孕期消化功能改变
受孕酮分泌增加的影响,胃肠道平滑肌细胞松弛,张 力减弱,蠕动减慢,胃排空及食物肠道停留时间延长, 孕妇易出现饱胀感以及便秘;
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(4)孕期肾功能改变
有效肾血浆流量及肾小球滤过率增加,但肾小管 再吸收能力未有相应增加,尿中葡萄糖、氨基酸 和水溶性维生素如维生素B2、叶酸、烟酸、吡哆 醛的代谢终产物排出量增加。
其中葡萄糖的尿排出量可增加10 倍以上,尤其是 在餐后15 分钟可出现糖尿, 尿中葡萄糖排出量 的增加与血糖浓度无关, 应与真性糖尿病鉴别。
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乳母营养状况对乳汁分泌的影响
乳母的营养状况影响乳腺分泌细胞营养素的合成 和乳汁分泌量。
能量摄入很低时,乳汁分泌量会下降40~60%; 营养状况良好的乳母为控制体重而节食,也会导
致泌乳量的下降。 对营养状况较差的乳母,补充营养,特别是增加
蛋白质和能量摄入,可增加泌乳量。
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乳母营养状况对乳汁分泌的影响
变化不明显,对各种营养素的需求变化不大。 • “早孕反应” ,食欲不振,进食量比平时还少,容易缺
乏营养,同时妊娠早期是胚胎组织分化和主要器官、系 统的萌芽阶段,任何营养素的缺乏都容易造成胎儿发育 不良或造成先天缺陷、畸形。因此应注意保证维生素和 微量元素的全面摄入。
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妊娠分期
第2期(妊娠中期):自妊娠13周起至27周末止 孕妇体重增长迅速,开始储存脂肪与蛋白,此 时胎儿、胎盘、羊水、子宫、乳房和血容量都 迅速增加,母体对营养素的需要量显著增多 。 可增重4-5kg。
(1)孕期内分泌的改变
母体内分泌发生改变的目的之一,是对营养素代谢进行调节, 增加营养素的吸收或利用,以支持胎儿的发育,保证妊娠 的成功。
① 母体卵巢及胎盘激素分泌增加:胎盘催乳激素可刺激胎盘 和胎儿的生长以及体乳腺的发育和分泌;
② 孕期甲状腺素水平的改变 :孕期血浆甲状腺素T3、T4 水 平升高,但游离甲状腺素升高不多,体内合成代谢增加, 基础代谢率至孕晚期升高约15%~20%
乳汁成分也基本恒定。 动用母体的营养素储备,甚至牺牲母体组
织来维持(会影响母体健康)
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乳腺的发育与乳汁的分泌
非妊娠期受雌激素调节,妊娠和哺乳期受雌激素 和脑垂体分泌的催乳素共同调节。
分娩后,雌激素水平急剧下降,催乳素急剧上百度文库。 婴儿的气味,母子的接触,孩子的哭声,新生儿
对乳头的吸吮都可以刺激催乳素的分泌和作用加 强,使乳汁分泌增加。 环境、心理因素的影响:焦虑心情(抑制),良 好的环境、愉快的心情(促进)
孕期哺乳期营养干预和指导是公共营养工作的重 要内容。
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2.妊娠分期
第1期(胚胎发育期,妊娠早期):自停经 第一日起至妊娠12周止 。
第2期(妊娠中期):自妊娠13周起至27周 末止。
第3期(妊娠晚期):自妊娠28周起至足月 妊娠止 。
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妊娠分期
第1期(胚胎发育期,妊娠早期):
• 自停经第一日起至妊娠12周止 。 • 孕妇体重增长缓慢,胎儿尚小,胎盘及母体组织的增长
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妊娠分期
第3期(妊娠晚期):自妊娠28周起至足月妊娠止 妊娠后期是胎儿大脑发育的关键时期,如果蛋白
质摄入不足,可能导致脑细胞数减少而影响胎脑 的成熟。 同时最后的3个月也是胎儿体格生长最迅速的时期, 胎儿对蛋白质、钙的需要量比妊中期更高,因此 应特别注意此期营养物质的补充。
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3.孕妇的生理特点
孕期消化液和消化酶(如胃酸和胃蛋白酶) 分泌减少, 易出现消化不良;
由于贲门括约肌松弛,胃内容物可逆流人食管下部, 引起反胃等早孕反应。另一方面,消化系统功能的上 述改变,延长了食物在肠道停留时间,使一些营养素, 如钙、铁、维生素B12 及叶酸等的肠道吸收量增加, 与孕妇胎儿对营养素的需要增加相适应。
第二章 医学基础
不同人群生理特点
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一、孕妇生理特点
1.妊娠基础知识
孕期妇女通过胎盘转运供给胎儿生长发育所需营 养, 经过280 天,将一个肉眼看不见的受精卵孕 育成体重约3.2k的新生儿。
乳母必需分泌乳汁哺喂婴儿,并保证6 个月以内 婴儿的全面的营养需要。
孕妇、乳母生殖器官以及胎儿的生长和发育、乳 汁分泌,都需要多的营养。
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