卵巢性索间质肿瘤课件
卵巢性索-间质肿瘤-滨州医学院
大体观察
• 通常体积较大，直径3～32cm不等， 平均直径，最重达。
• 最常见的形态为实性和囊性混合，囊内 含血性液体。也可为一致实性或一致的 单房或多房囊性。
• 肿瘤呈灰色、奶油色或黄色，高度恶性 者可见出血坏死区。
切面呈实性，分叶，黄色
切面呈囊性，内面光滑
鉴别诊断
1. 未分化癌和分化差的腺癌 2. 岛状类癌 3. 小细胞癌 4. 幼年型里粒层细胞瘤 5. 淋巴瘤 6. 富于细胞的卵泡膜纤维瘤和纤维肉瘤 7. 子宫内膜样间质肉瘤
未分化癌和分化差的腺癌
成人型粒层细胞瘤 未分化癌
双侧发病 ＜5% ； 双侧发病 ＞20%；
90%的病例发现时为Ⅰ期
瘤细胞和圆形或多角形
支持细胞瘤(管状男性母细胞瘤)
支持-间质细胞瘤
2中分化支持-间质细胞瘤
变异型-伴异源成分(特殊类型)
中分化支持-间质细胞(肉瘤样)
变异型-伴异源成分(特殊类型)
网状
变异型-伴异源成分(特殊类型)
环状小管性索肿瘤
两性母细胞瘤
未分类 类固醇(脂质)细胞瘤 间质黄体瘤 间质细胞瘤 门细胞瘤 门细胞瘤(非门细胞型) 未分类
概念
• 由性索（或称原始皮质小叶）和胚胎性腺 的特殊性间质（间叶）演化而来的肿瘤称 性索间质肿瘤。
• 临床上有功能性症状的肿瘤多属于此类； • 2003年WHO定义： • 由粒层细胞、卵泡膜细胞、支持细胞、睾
丸型间质细胞和间质起源的纤维母细胞单 独或多种不同形式组合而成的肿瘤 。
• 几个概念
• 向卵巢型细胞发生粒层细胞瘤和卵泡膜细胞瘤， 也可在同一肿瘤内组成粒层—卵泡膜细胞瘤；
• 核圆形或成角，淡染，常有 • 核圆，染色质粗，定向规 核沟，，随机排列，无极性 则
卵巢肿瘤(业务讲座)PPT课件
通过实时监测患者的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，以 提高疗效和延长生存期。
个体化预防
根据患者的遗传和环境因素等，制定个性化的预防措施，以降低卵 巢肿瘤的发病风险。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
附件炎
炎症引起的卵巢周围组织炎症，通 常表现为下腹部疼痛、发热等症状， 可通过妇科检查和血液检查进行鉴 别。
03 卵巢肿瘤的治疗
手术治疗
卵巢肿瘤切除术
淋巴结清扫术
通过手术将肿瘤及其周围组织切除， 以防止肿瘤扩散。
清除肿瘤周围的淋巴结，以降低肿瘤 复发的风险。
卵巢切除术
切除整个卵巢以彻底治疗肿瘤，适用 于恶性肿瘤或严重病变。
控制慢性疾病
积极控制慢性疾病，如糖尿病、肥胖等，有助于预防卵巢肿瘤的发 生。
康复护理
术后护理
术后需注意伤口护理，遵医嘱进行恢复锻炼，以促进身体康复。
定期复查
康复期间需定期进行复查，以便及时发现肿瘤复发或转移。
营养支持
术后需给予营养支持，以促进身体恢复，提高免疫力。
心理支持
1 2
心理疏导
对于患有卵巢肿瘤的患者，心理疏导和情绪支持 非常重要，可以帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。
药物治疗
化疗
使用化学药物杀死或抑制肿瘤细 胞生长，常用于恶性肿瘤的治疗。
激素治疗
针对某些特定类型的卵巢肿瘤， 使用激素药物进行抑制或消除。
靶向治疗
利用针对特定肿瘤细胞表面标志 物的药物进行治疗，以提高疗效
和减少副作用。
放射治疗
内放射治疗
通过向肿瘤内部植入放射性物质，对肿瘤进行局 部放射治疗。
外放射治疗
质。
病理学检查
卵巢肿瘤 性索间质肿瘤
卵巢肿瘤性索间质肿瘤性索间质肿瘤(sex cord-stromal tumors)发生率大约占卵巢肿瘤的8%，由卵巢颗粒细胞、泡膜细胞、支持细胞、Leydig细胞和成纤维细胞单独或混合构成。
临床常有(62.8%)内分泌功能。
1．颗粒-间质细胞肿瘤（granulosa-stromal cell tumours）包括由颗粒、泡膜或类似于间质成纤维细胞成分的细胞所构成的一组卵巢型性索-间质肿瘤。
其中颗粒细胞瘤分为成人型和幼年型；泡膜-纤维组分类为泡膜细胞瘤、纤维瘤、纤维肉瘤、伴少量性索成分的间质肿瘤、硬化性间质瘤和印戒间质瘤。
(1)颗粒细胞瘤：肿瘤由颗粒细胞或在纤维泡膜瘤的背景上，颗粒细胞成分占10%以上者均归类为颗粒细胞瘤。
发病年龄从幼年到老者，青春期前占5%，绝经后者则几乎占60%。
有研究发现不孕和诱导排卵的患者发病率增高。
成人型颗粒细胞瘤（adult granulosel tumour,AGCT）多发生在中年或绝经后妇女。
部分病例有阴道出血，少数合并有子宫内膜增生或癌。
【大体】常为单侧、表面光滑的肿物：切面囊实性或实性，肿瘤的质地依纤维成分的多少软硬不一，颜色也从黄色至粉白色中间灶性黄色斑片不等；较大的肿瘤常有出血，但坏死不常见或为灶性；少数肿瘤为单或多房囊性。
【光镜】肿瘤细胞大小较一致，一般细胞较小，圆形或椭圆形。
核膜显示有皱褶或核沟即所谓咖啡豆样核为特点。
细胞成团或索状排列，也可呈肉瘤样结构。
在团索排列的肿瘤细胞中有腺样或花环样腔隙，其中有粉染蛋白样物质及l-2个固缩核，相似于正常滤泡分化，这种特殊的结构，称为Call-Exer小体。
这与低分化上皮性肿瘤的腺样分化不同，前者细胞大小较一致，腺样结构细胞与周围细胞相似，分界不清，腔缘胞浆边界不清，腔内无明显黏液，免疫组化CK7、EMA阴性，a-lnhibin、CD99、calretinin阳性等特点可与腺癌鉴别。
根据细胞排列特点可分为以下若干型：①巨滤泡型；②小滤泡型；③岛状或巢状；④梁状或带状；⑤实性管状；⑥脑回样；⑦弥漫性或肉瘤样等。
卵巢性索间质肿瘤(sex cord-stromal tumors)
卵巢性索间质肿瘤（sex cord-stromal tumors）卵巢性索间质肿瘤（sex cord-stromal tumors）起源于原始性腺中的性索和间质组织，分别在男性和女性衍化成各自不同类型的细胞，并形成一定的组织结构。
女性的性索间质细胞称作颗粒细胞(granulos a)和卵泡膜细胞(theca)，男性则为支持细胞（Sertoli）和间质细胞（Leydig），它们可各自形成女性的颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤，或男性的支持细胞瘤和间质细胞瘤。
亦可混合构成颗粒-卵泡膜细胞瘤或支持-间质细胞瘤。
由于性索间质可向多方向分化，卵巢和睾丸可查见所有这些细胞类型来源的肿瘤。
卵泡膜细胞和间质细胞可分别产生雌激素和雄激素，故患者常有内分泌功能改变。
(一)颗粒细胞瘤颗粒细胞瘤（granulosa cell tumor）是伴有雌激素分泌的功能性肿瘤。
虽然该瘤极少发生转移，但可发生局部扩散，应被看作低度恶性肿瘤。
颗粒细胞瘤和其它卵巢肿瘤一样，体积较大，呈囊实性。
肿瘤的部分区域呈黄*色，为含脂质的黄素化的颗粒细胞，间质呈白色，常伴发出血。
镜下，瘤细胞大小较一致，体积较小,椭圆形或多角形，细胞浆少,细胞核通常可查见核沟，呈咖啡豆样外观。
瘤细胞排列成弥漫型、岛屿型、梁索型，分化较好的瘤细胞常围绕一腔隙，排列成卵泡样的结构，中央为粉染的蛋白液体或退化的细胞核，称为Call-Exner 小体。
左图卵巢颗粒细胞瘤：瘤细胞小而一致，胞浆少，核沟明显，可见Ca ll-Exner小体右图卵巢支持-间质细胞瘤：肿瘤性支持细胞呈柱状、排列成条索或腺管状，其间为间质细胞(二)卵泡膜细胞瘤卵泡膜细胞瘤（thecoma）为良性功能性肿瘤，因为肿瘤细胞可产生雌激素，绝大多数患者有雌激素增多产生的体征，通常表现为月经不调和乳腺增大，多发生于绝经后的妇女。
卵泡膜细胞瘤呈实体状，由于细胞含有脂质，切面色黄。
镜下，瘤细胞由成束的短梭形细胞组成，核卵圆形，胞浆由于含脂质而呈空泡状。
卵巢性索-间质肿瘤
支持-间质细胞瘤
多绝经后 多为年轻者 常女性化 常男性化 粒层细胞较成熟 支持细胞不成熟 核淡染，核沟， 核深染。 Leydig细胞 少,不明显 常成簇 排列结构 滤泡,梁,岛, 空或实心小管 弥漫，CE小体 网状,弥漫 纤维间质 常见 少见 异源成分 无 约1/5有
②子宫内膜样癌：内膜样腺体,鳞化,细胞内或
卵巢腺癌与性索间质肿瘤鉴别
IHC标记物 Ber-EP4 EMA 卵巢腺癌 性索间质肿瘤
+ +
一般-
CK
Inhibin Calretinin SF1 FOXL2
+
一般一般-
一般-
+ + +
+ 80%(粒层93%)
-
Int J Gynecol Pathol, October 2008; Am J Surg Pathol, April 2011
Am J Surg Pathol . Volume 32, Number 4, April 2008
Gross appearance : solid-cystic
unilocular or multilocular
multiple papillary-like projecting into cystic spaces
假乳头型GCT鉴别诊断
(1) Endometrioid carcinoma
Villous papillae projecting into cystic
Microglandular pattern: resemblance to Call-Exner bodies, but which contain intraluminal mucin. (2) Undifferentiated carcinomas: transitional c car Pseudopapillae owing to extensive necrosis and cell dropout
第28章-卵巢性索-间质肿瘤---Welcome-to-Zheng-GYN
第二十八章卵巢性索－间质肿瘤(Sex cord-stromal tumors of the ovary) 刘爱军、赵澄泉(Chengquan Zhao)、王昀、郑文新(Wenxin Zheng)内容第一节简介一、组织发生二、发生频率和临床意义三、分类及肿瘤的一般特征四、免疫组化在卵巢性索-间质肿瘤中的应用第二节粒层细胞-间质细胞肿瘤一、卵泡膜－纤维组织肿瘤（一）纤维瘤、富细胞纤维瘤、纤维肉瘤（二）卵泡膜瘤（三）伴少量性索成分的间质瘤（四）硬化性间质瘤（五）印戒细胞间质瘤（六）微囊性间质瘤二、粒层细胞瘤（一）成年型粒层细胞瘤（二）幼年型粒层细胞瘤（三）粒层细胞瘤的鉴别诊断第三节支持细胞－间质细胞肿瘤一、Sertoli-Leydig细胞瘤二、Sertoli细胞瘤三、间质－Leydig细胞瘤第四节混合性或未分类的性索－间质肿瘤一、环状小管性索瘤二、两性母细胞瘤三、不能分类的性索－间质肿瘤第五节类固醇细胞肿瘤一、间质黄体瘤二、Leydig细胞瘤三、非特异性类固醇细胞瘤第一节简介卵巢性索-间质肿瘤(Sex cord-stromal tumor，SCST)是一组由分化程度不等的粒层细胞、卵泡膜细胞、支持细胞(Sertoli cell)、间质细胞(Leydig cell)、纤维细胞及其各种黄素化细胞等性腺间质成分单一或混合构成的肿瘤。
一、组织发生“性索”引自胚胎学术语。
人胚胎第5周时，两侧的尿生殖嵴被其中央出现的纵沟分为内侧的生殖腺嵴和外侧的中肾嵴，第6周时，生殖腺嵴表面上皮长入其下方的间充质，形成不规则的上皮细胞索，即初级性索(primary sex cord)，同时，卵黄囊内胚层内的原始生殖细胞沿着后肠的背系膜迁入初级性索，形成性腺。
性腺的分化决定于胚细胞是否含有Y染色体。
Y染色体短臂上有编码睾丸决定因子(testis determining factor，TDF)的性别决定区(sex determinning region of the Y，SRY)。
卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤健康教育PPT课件
演讲人：
目录
1. 什么是卵巢混合性生殖细胞-性索间质 肿瘤 2. 谁会受到影响 3. 何时就医 4. 如何治疗 5. 我们能做什么
什么是卵巢混合性生殖细胞性索间质肿瘤
什么是卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤 定义
卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤是一种罕见的 卵巢肿瘤，包含生殖细胞和性索间质细胞成分。
谁会受到影响 早期发现
定期体检和超声检查可以帮助早期发现此类 肿瘤。
一旦发现异常，需及时就医。
何时就医
何时就医
症状警示
如出现持续腹痛、异常出血、月经变化等，应尽 快就医。
及时的检查可以提高治疗效果。
何时就医
定期检查
建议年轻女性每年进行一次妇科检查，以便及早 发现潜在问题。
特别是高风险人群，应增加检查频率。
何时就医
就医途径
可以选择专业的妇科医院或肿瘤中心进行评估和 治疗。
专业医生能提供更为精准的诊断和治疗方案。
如何治疗
如何治疗
治疗方法
主要治疗方法包括手术、化疗和放疗，具体 方案由医生根据实际情况决定。
肿瘤的大小、类型及患者的身体情况都将影 响治疗方案。
如何治疗 术后管理
手术后需要定期复查，以监测是否有复发迹 象。
术后康复和心理支持也是重要的护理内容。
如何治疗 生活方式调整
健康饮食和适当的运动有助于增强体质，提 高免疫力。
保持良好的心理状态也对恢复有积极作用。
我们能做什么
我们能做什么
增强知识
通过学习相关知识，提高对卵巢肿瘤的认识和警 惕。
了解自身健康状况，掌握必要的医学知识。
我们们定期体检。
这种肿瘤通常发生在年轻女性，可能影响生育能 力。
卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤的科普知识PPT
什么是卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤？
定义
卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤是一种罕见的 卵巢肿瘤，主要由生殖细胞和性索间质细胞组成 。
这种肿瘤通常在年轻女性中发现，可能影响其生 育能力。
什么是卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤？
分类
该肿瘤可分为两大类：生殖细胞肿瘤和性索间质 肿瘤，前者包括畸胎瘤等，后者包括颗粒细胞瘤 等。
如何治疗卵巢混合性生殖细 胞-性索间质肿瘤？
如何治疗卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤？
手术治疗
多数情况下，手术切除是主要的治疗方法，旨在 完全切除肿瘤。
手术后可能需要进一步的治疗，视肿瘤类型和分 期而定。
如何治疗卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤？
化疗和放疗
对于某些类型的肿瘤，化疗和放疗可能是必要的 辅助治疗。
治疗方案需由专业医师制定，根据患者的具体情 况。
如何治疗卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤？
随访与监测
治疗后需要定期随访，以监测复发风险并及时处 理可能出现的问题。
随访期间，患者应保持良好的生活习惯，增强体 质。
我们能做什么来预防卵巢混 合性生殖细胞-性索间质肿瘤
？
我们能做什么来预防卵巢混合性生殖细胞-性索间质 肿瘤？
定期体检
定期进行妇科检查和相关筛查有助于早期发现潜 在问题。
早期发现和干预可以显著提高治疗效果。
谢谢观看
不同类型的肿瘤可能有不同的生长特点和治疗方 案。
什么是卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤？
发病机制
虽然具体的发病机制尚不明确，但与遗传因素、 激素水平及环境因素可能相关。
研究表明，某些基因突变与此类肿瘤的发生有关 。
谁会得卵巢混合性生殖细胞性索间质肿瘤？
2024年卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤护理查房PPT
营养支持途径选择
口服营养补充： 通过口服营养补 充剂，如蛋白粉、 维生素等，补充 营养
肠内营养：通过 鼻胃管、鼻肠管 等途径，将营养 液直接输入胃肠 道
肠外营养：通过 静脉输液，将营 养液直接输入血 液
营养咨询：提供 专业的营养咨询， 指导患者合理饮 食，保证营养均 衡
06
心理护理与沟通技巧
心理疏导方法介绍
建立良好的沟通环境：保持安静、私密的空间，避免干扰 倾听家属的需求和担忧：耐心倾听，理解家属的感受和需求 提供准确的信息和建议：提供关于病情、治疗方案、预后等方面的准确信息，并给出合理的建议 鼓励家属参与护理：鼓励家属参与患者的护理，提高家属的参与度和责任感 保持积极的态度：保持积极的态度，给家属带来信心和希望
卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿 瘤护理查房
单击添加副标题
汇报人：
目录
01 03 05 07
单击添加目录项标题
02
护理评估
04营Βιβλιοθήκη 与饮食护理06健康教育及随访计划
患者基本情况 护理措施
心理护理与沟通技巧
01
护理人员：XX医院-XX科室-XX
02
患者基本情况
患者基本信息
年龄：患者年龄 性别：患者性别 病史：患者病史
患者心理干预策略
倾听：耐 心倾听患 者的感受 和需求， 给予关心 和支持
解释：向 患者解释 病情和治 疗方案， 消除误解 和担忧
鼓励：鼓 励患者积 极面对疾 病，增强 信心和勇 气
引导：引 导患者调 整心态， 保持乐观 和积极的 生活态度
陪伴：陪 伴患者度 过难关， 提供心理 支持和安 慰
教育：向 患者及其 家属提供 心理护理 和沟通技 巧的教育， 提高心理 素质和应 对能力
卵巢支持-间质细胞瘤的科普知识PPT
应在医生的指导下进行激素治疗，以避免潜 在风险。
如何预防卵巢支持-间质细胞瘤？ 心理健康
关注心理健康，保持良好的心理状态也对身 体健康至关重要。
心理压力大可能影响身体免疫功能，增加疾 病风险。
如何与医生沟通？
卵巢支持-间质细胞瘤的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是卵巢支持-间质细胞瘤？ 2. 为什么要关注卵巢支持-间质细胞瘤？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防卵巢支持-间质细胞瘤？ 5. 如何与医生沟通？
什么是卵巢支持-间质细胞瘤 ？
什么是卵巢支持-间质细胞瘤？ 定义
卵巢支持-间质细胞瘤是一种源自卵巢间质细胞的 肿瘤，通常属于性腺肿瘤的一种。
如何与医生沟通？ 准备问题
就医前准备好您关心的问题，确保在咨询时能得 到解答。
可以写下具体症状、家族史和生活方式等信息。
如何与医生沟通？
准确描述症状
向医生详细描述您的症状和持续时间，以便医生 做出准确诊断。
描述症状时要尽量具体，比如疼痛的性质和部位 。
如何与医生沟通？
了解治疗方案
询问医生关于治疗方案的详细信息，包括预期效 果和副作用。
为什么要关注卵巢支持-间质 细胞瘤？
为什么要关注卵巢支持-间质细胞瘤？ 健康影响
此肿瘤可能导致激素失衡，影响月经周期和 生育能力。
患者可能会经历不规则月经、体重变化或其 他内分泌相关症状。
为什么要关注卵巢支持-间质细胞瘤？ 早期检测
早期发现该肿瘤有助于提高治疗效果，降低 并发症的风险。
定期体检和超声检查是关键，尤其是有症状 或高风险的女性。
为什么要关注卵巢支持-间质细胞瘤？ 治疗选择
针对卵巢支持-间质细胞瘤的治疗一般包括手 术、化疗或放疗。
卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤科普讲座
预后和复发风 险
预后和复发风险
卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤的 预后因多种因素而异。早期发现和治疗 可以显著提高患者的生存率。 该肿瘤的复发风险也存在，因此患者在 治疗后需要定期进行随访和检查。
卵巢混合性生 殖细胞-性索 间质肿瘤科普
讲座
目录 导言 什么是卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤 ？ 发病原因和常见症状 诊断和治疗 预后和复发风险 结论
导言
导言
欢迎参加卵巢混合性生殖细胞-性 索间质肿瘤科普讲座。今天我们将 介绍关于这种肿瘤的基本知识和重 要信息。请随我一起深入了解。
什么是卵巢混 合性生殖细胞 -性索间质肿
发病原因和常 见症状
发病原因和常见症状
卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤的 具体发病机制还不清楚，但可能与遗传 、激素和其他因素有关。 病人通常会表现出一些常见的症状，如 盆腔疼痛、腹胀、月经不规律以及腹部 肿块等。
诊断和治疗
诊断和治疗
卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿 瘤的诊断通常需要通过临床表现、 B超、MRI以及组织活检等方法来确 立。
结论
பைடு நூலகம்论
卵巢混合性生殖细胞-性索间质 肿瘤是一种罕见而复杂的肿瘤 。了解其基本知识和重要信息 对于提高预防、诊断和治疗水 平非常重要。
结论
如果你或你身边的人有相关症状或疑虑 ，请尽快咨询医生进行诊断和治疗。
谢谢您的观赏聆听
瘤？
什么是卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤 ？
卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤是 一种罕见的卵巢肿瘤，它发生在卵巢的 细胞和间质组织中。
这种肿瘤通常由卵巢的混合性细胞（如 卵细胞和支持细胞）以及性索间质细胞 组成。
第28章-卵巢性索-间质肿瘤---Welcome-to-Zheng-GYN
第二十八章卵巢性索－间质肿瘤(Sex cord-stromal tumors of the ovary)刘爱军、赵澄泉(Chengquan Zhao)、王昀、郑文新(Wenxin Zheng)内容第一节简介一、组织发生二、发生频率和临床意义三、分类及肿瘤的一般特征四、免疫组化在卵巢性索-间质肿瘤中的应用第二节粒层细胞-间质细胞肿瘤一、卵泡膜－纤维组织肿瘤（一）纤维瘤、富细胞纤维瘤、纤维肉瘤（二）卵泡膜瘤（三）伴少量性索成分的间质瘤（四）硬化性间质瘤（五）印戒细胞间质瘤（六）微囊性间质瘤二、粒层细胞瘤（一）成年型粒层细胞瘤（二）幼年型粒层细胞瘤（三）粒层细胞瘤的鉴别诊断第三节支持细胞－间质细胞肿瘤一、Sertoli-Leydig细胞瘤二、Sertoli细胞瘤三、间质－Leydig细胞瘤第四节混合性或未分类的性索－间质肿瘤一、环状小管性索瘤二、两性母细胞瘤三、不能分类的性索－间质肿瘤第五节类固醇细胞肿瘤一、间质黄体瘤二、Leydig细胞瘤三、非特异性类固醇细胞瘤第一节简介卵巢性索-间质肿瘤(Sex cord-stromal tumor，SCST)是一组由分化程度不等的粒层细胞、卵泡膜细胞、支持细胞(Sertoli cell)、间质细胞(Leydig cell)、纤维细胞及其各种黄素化细胞等性腺间质成分单一或混合构成的肿瘤。
一、组织发生“性索”引自胚胎学术语。
人胚胎第5周时，两侧的尿生殖嵴被其中央出现的纵沟分为内侧的生殖腺嵴和外侧的中肾嵴，第6周时，生殖腺嵴表面上皮长入其下方的间充质，形成不规则的上皮细胞索，即初级性索(primary sex cord)，同时，卵黄囊内胚层内的原始生殖细胞沿着后肠的背系膜迁入初级性索，形成性腺。
性腺的分化决定于胚细胞是否含有Y染色体。
Y染色体短臂上有编码睾丸决定因子(testis determining factor，TDF)的性别决定区(sex determinning region of the Y，SRY)。
卵巢性索间质肿瘤PPT课件
SLCT mucinous adenocystoma
Int J Gynecol Pathol, Vol. 30, No. 4, July 2011
⑤ 幼年型：主要根据组织学特征 ⑥ 硬化性间质瘤， 支持-间质细胞瘤
精选ppt课件最新
22
GC T
精选ppt课件最新
23
类癌
粒层细胞瘤 支持-间质细胞瘤
年龄 多绝经后 多为年轻者
临床 常女性化 常男性化
细胞特征 粒层细胞较成熟 支持细胞不成熟
核淡染，核沟 核深染
Leydig细胞 少,不明显 常成簇
(Sertoli - Leydig Cell tumor)
1.主要由不同比例的Sertoli 和Leydig细胞构成 又称男性母细胞瘤或睾丸母细胞瘤
2.罕见，占卵巢肿瘤0.5％ ，一般为中低分化， 3.临床表现：多见年轻妇女（平均23-25y），
半数有男性激素分泌过多表现
精选ppt课件最新
31
4.大体:99%为单侧,分叶状，
间质：纤维卵泡膜瘤样，可伴局灶玻璃样变
精选ppt课件最新
5
粒层细胞瘤
弥漫型
精选ppt课件最新
9
5. 粒层细胞瘤变异型：
1) Tubular pattern
Tubules indistinguishable from those of a sertoli cell tumor are present
卵巢性索-间质肿瘤
精选ppt课件最新
1
分化及分类
内科学_各论_疾病：卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤_课件模板
内科学疾病部分：卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤>>>
诊断：
心圆样排列的钙化球及瘤巢基底膜处嗜酸 性纤维素沉着。本瘤比性腺母细胞瘤大。 临床上无性腺发育不良，生殖器官发育也 正常。染色质呈阳性，女性患者染色体核 型呈46，XX。
2.无性细胞瘤 若本瘤以生殖细胞占 优势时，可类似无性细胞瘤，但本瘤具有 性索间质成分，故能区别。
内科学疾病部分：卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤>>>
治疗：
确定正常者，可行患侧肿瘤摘除术或患侧 附件切除术。反之，则根据病人的年龄、 合并其他恶性生殖细胞成分进行治疗。施 行全子宫和双附件切除术，并酌情施行肿 瘤细胞减灭术及盆腔淋巴清扫术，术后辅 助化疗和（或）放疗。
（二）预后 卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤 预后良好，但需长期随访。共
内科学疾病部分：卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤>>>
治疗：
随访12例病例，随访时间1～8.5年，存活 9例，死亡3例（分别在术后5个月、5.5个 月及1年），其中2例系术后再次手术而死 亡。3例死亡病例中，1例合并无性细胞瘤、 1例合并卵黄囊瘤及1例未合并其他生殖细 胞肿瘤成分，故本瘤应视为恶性潜能的肿 瘤。Talerman（1987）报道全部青春
内科学疾病部分：卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤>>>
病因：
间质透明变性、钙化及退变，但间质内可 见到睾丸型间质细胞或黄素化间质细胞。 瘤旁可见残存的卵巢组织，青春期患者肿 瘤内则含有始基卵泡及生长滤泡，若排卵 后则见残存的黄体、白体等。
内科学疾病部分：卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤>>>
症状及病史：
内科学疾病部分：卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤>>>
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
硬化性间质瘤
（sclerosing stromal tumor，SST）
➢起源于卵巢皮质中具有多向分化潜能的未分化间质细胞的少见良性 肿瘤；
➢发病率约占卵巢性索间质瘤的1.5%～7%； ➢好发于30岁前的年轻女性，约80%发生于20～30岁； ➢通常单侧卵巢发病，40%患者伴有腹水； ➢该肿瘤能分泌雌激素、雄激素，临床上出现性激素紊乱引起的月经
异常，盆腔包块，下腹痛或下腹不适，原发或继发不育，绝经后 出血，男性化等症状。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
病理及免疫组化特征
➢显微镜下致密胶原纤维及疏松水肿区将细胞丰富区分隔成假小叶结 构。瘤细胞由上皮样细胞和梭形细胞密集增生形成致密区，致密区瘤 细胞间及周围血管丰富，多为薄壁小血管，部分呈血窦样结构。免疫 组化vimentin、SMA(+)，α-Inhibin多数(+)。
丸网—性索周围的性腺间充质逐渐分化出特殊的性腺间质—睾丸间质细胞
➢
第7周时—缺乏TDF诱导—第8周后性腺初级性索逐渐萎縮—髓质索—卵巢网;同时性腺表面形
成新的细胞索（次级性索） —逐渐分隔为许多孤立的细胞团— 发育成包围单个生殖细胞的卵泡
细胞粒层细胞—性索周围性腺间充质分化出特殊的性腺间质(卵泡膜细胞) 。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
MRI平扫及增强表现
➢类圆形囊实性混合肿块，边界清晰，边缘有完整包膜，T1WI、T2WI及T2WI FS上均表现为低信号环，周边见多个乳头状、绒毛状实性成分，T1WI呈等低 信号、T2WI呈稍高信号，中央为不规则囊变区，T1WI呈明显低信号，T2WI呈 明显高信号。T2WI示肿块中央高信号区内见散在分布团状、线状等或稍高信 号影，表现为“湖岛征”。在低信号包膜及实性成分周围见多根流空的肿瘤 血管。DWI示肿块周边实性成分呈高信号，囊性成份呈稍低信号。 ➢三期动态增强扫描动脉期肿块周边实性部分呈乳头状、梳齿状明显强化； 静脉期强化范围扩大，延迟期仍持续明显强化，并向中心延迟强化，囊变区 无强化。
面上皮长入其下方的间充质—不规则的上皮细胞索（初级性索）—同时卵黄囊内胚层内的原始
性细胞沿后肠背系膜迁入初级性索—性腺。
➢
性腺的分化决定于胚细胞是否含有Y染色体。
➢
Y染色体短臂上有编码睾丸決定因子(TDF丸分化—初级性索在性腺外周呈放射状排列—曲细精管和睾
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
➢ 卵巢胚胎发育的复杂性决定了卵巢性素间质肿瘤往往有多向分化。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
性索间质肿瘤
性索间质肿瘤(sex cord-stromal tumors)起源于原始性腺中的性索 和间质组织，女性的性索间质细胞称作颗粒细胞(granulose cell)和 卵泡膜细胞(theca cell)，男性则为支持细胞(Sertoli cell)和间质 细胞(Leydig cell)，它们可各自形成女性的颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞 瘤，或男性的支持细胞瘤和间质细胞瘤。亦可混合构成颗粒-卵泡膜细 胞瘤或支持细胞-间质细胞瘤（又称睾丸母细胞瘤）。 卵巢性索间质肿瘤(Sex cord-stromal tumor，SCST)是一组由分化程 度不等的“性索样”细胞、性腺间质成分及其各种黄素化细胞单一或 混合构成的肿瘤，其发病率相对较低，占全部卵巢病变的2%~5%，卵 巢肿瘤的5%~7%。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
问题
• 1.性索间质肿瘤有哪些？ • 2.性索间质肿瘤临床及影像有哪些特点？
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
性索间质概述
➢
胚胎第5周—中央纵沟分两侧的尿生殖嵴—内侧生殖腺嵴、外侧中肾嵴—第6周生殖腺嵴表
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
手术记录
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
病理
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
➢肿瘤周边区域早期显著强化是因为假小叶结构中富含血管，延迟强 化区域代表假小叶结构中的细胞密集区，无强化的区域代表假小叶结 构中的水肿区。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
CT平扫及增强表现
➢瘤体大小不一，平扫呈囊实性混杂密度，境界清晰；
➢增强肿块境界清晰，包膜完整，病灶周边盆腔内均可见多发粗大 迂曲血管影，可伴有腹水；动脉期瘤体实性部分自边缘明显强化， 静脉期及延迟期强化范围扩大，仍持续明显强化，呈“快进慢出、 向心性强化”的表现。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
WHO(2014)卵巢肿瘤组织学分类
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
病史
• 女，23岁,间断下腹部坠痛不适4年。 • 月经未来潮。入院前4年无明显诱因出现间断下腹部坠痛不适，就诊当 地医院，B超示盆腔肿物，给予中成药等对症治疗（具体药物及用法不详 ）。此后一直未予重视。患者今日来我院门诊就诊，门诊妇科B超示：1. 盆腔内混合性肿物，多考虑右侧附件区来源； 2.盆腔少量积液； 3.幼 稚子宫。门诊以盆腔肿物待查收住入院。 • 实验室检查：阴性。