关于卵巢性索间质肿瘤的那些事儿
卵巢肿瘤。
妇科相关知识培训卵巢肿瘤一、定义卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤，可发生于任何年龄。
卵巢肿瘤可以有各种不同的性质和形态：单一型或或混合型、一侧或双侧性、囊性或实质性、良性或恶性。
约20%-25%卵巢恶性肿瘤者有家族史。
卵巢癌的发病还可能与高胆固醇饮食、内分泌因素有关，此为卵巢肿瘤发病的高危因素。
由于卵巢位于盆腔内，无法直接窥视，而且早期无明显症状，一旦发现恶性肿瘤时，往往已属晚期病变。
随着子宫颈癌和子宫内膜癌诊断和治疗的进展，卵巢癌已成为当今妇科肿瘤中威胁最大的疾病。
二、组织学分类1.卵巢上皮肿瘤2.性索间质肿瘤3.脂质（类脂质）细胞瘤4.生殖细胞肿瘤5.性腺母细胞瘤6.非卵巢特异性软组织肿瘤（肉瘤、纤维肉瘤、淋巴肉瘤）7.未分类肿瘤8.转移性肿瘤9.瘤样病变三、常见卵巢肿瘤及病理特点（一）卵巢上皮性肿瘤：是卵巢肿瘤中最常见的一种，约占所有原发性卵巢肿瘤的2/3，有良性、恶性和交界性之分1.浆液性囊腺瘤：常见于30-40岁病人，多为单侧，也可为双侧，圆球型，大小不等，表面光滑，囊内充满淡黄清澈液体。
2.浆液性囊腺癌：是最常见的卵巢恶性肿瘤，占卵巢恶性肿瘤40%-60%。
多为双侧，体积较大，半实质性，囊壁有乳头生长，囊液浑浊，有时呈血性。
3.粘液性囊腺瘤：约占卵巢良性肿瘤的20%，是人体中生长最大的一种肿瘤，多发于生育年龄，少数儿童也可以发生。
4.粘液性囊腺癌：约占卵巢恶性肿瘤的10%-20%，多为单侧，瘤体较大，囊壁可见乳头或实质区，囊液浑浊或为血性。
（二）卵巢生殖细胞肿瘤：好发于青少年及儿童1.畸胎瘤：由多胚层组织构成，偶见含一个胚层成分。
肿瘤组织多数成熟，少数不成熟。
无论肿瘤质地呈囊性或实质性，其恶性程度均取决于组织分化程度。
成熟畸胎瘤：又称皮样囊肿，是最常见的卵巢良性肿瘤，多为单侧、单房，中等大小，表面光滑，壁厚，囊内充满油脂和毛发，有时可见牙齿或骨质。
未成熟畸胎瘤：属于恶性肿瘤，常为单侧实性瘤，多发于青少年，体积较大，其转移及复发率均高。
卵巢性索间质肿瘤
卵巢性索间质肿瘤(一) 发病率：1 发病率：占卵巢肿瘤0.8%-9%，卵巢恶性肿瘤7%左右2 各类型发病率及比例（1）颗粒细胞瘤：发病率1/10万，占卵巢肿瘤2%-5% ，占卵巢恶性肿瘤4.3%，（2）泡膜细胞瘤：为颗粒细胞瘤 1/3-1/5，占卵巢肿瘤0.5%-1%（3）纤维瘤：占卵巢肿瘤2%-5% ，占卵巢性索间质肿瘤75%左右（4）支持-间质细胞肿瘤：占卵巢肿瘤0.2%-0.5%（5）两性母细胞瘤:少见（6）环管状性索肿瘤:少见（7）未分类:少见(二)分类1 分泌雌激素为主，少数可分泌雄激素颗粒-间质细胞肿瘤（1）颗粒细胞成人型幼年型（2）泡膜细胞瘤-纤维瘤泡膜细胞瘤纤维瘤-纤维肉瘤纤维泡膜细胞瘤（3）硬化性间质瘤2主要分泌雄性激素（1）支持-间质细胞肿瘤1)支持细胞肿瘤2)间质细胞肿瘤3)支持-间质细胞肿瘤-高分化、中分化、低分化、网状亚型（2）两性母细胞瘤（3）环管状性索肿瘤（4）未分类（5）脂质细胞肿瘤(三) 组织发生性腺由体腔上皮向下生长而成发育中原始性索细胞向皮质分化成颗粒-泡膜细胞、向间质细胞分化成支持-间质细胞肿瘤。
(四) 发病年龄及危险因素；1 发病率：各年龄段均可发病，平均年龄40-54岁。
2危险因素：与月经、妊产、口服避孕药等无关。
(五) 临床表现：1 激素刺激相关症状：60%-70%的患者出现与激素刺激相关症状，雌激素相关症状：绝经后阴道流血，月经过多，经期长，性早熟。
中国生物治疗网杨教授特别指出，肺癌的早期症状雄激素相关症状：声音嘶哑、体重增加、多毛、月经稀发、闭经、乳房不发育。
2 腹块：60%左右可扪及腹块、少数病人以腹块就诊。
腹块首诊者肿瘤较大。
3 腹痛、腹胀：约22%-59%肿瘤破裂、扭转引起腹痛。
腹块、腹水引起腹胀，一般腹水不多见，纤维瘤可发生Meigs综合征。
(六) 诊断出现与激素刺激相关症状：应该想到此肿瘤之可能。
妇科检查：发现实性肿瘤、中等大小、光滑、活动。
卵巢性索间质肿瘤的MRI诊断及其临床病理分析
卵巢性索间质肿瘤的MRI诊断及其临床病理分析目的探讨卵巢性索间质肿瘤MRI特征和临床病理的相关性。
方法回顾性分析广州医科大学附属第三医院2012年7月～2017年6月经手术病理证实的30例卵巢性索间质肿瘤患者的MRI特征，观察肿瘤大小、形态、信号、强化方式、子宫改变、盆腔积液等，及其临床病理结构特征。
结果本研究30例卵巢性索间质肿瘤中，纤维-卵泡膜组肿瘤22例，占73.33%，其中纤维瘤3例，卵泡膜细胞瘤8例，纤维卵泡膜细胞瘤11例，T1WI为等或低信号、T2WI为等或高信号，含纤维成分较多时肿块T1WI和T2WI呈低信号为主，增强后，轻度强化18例，中度强化4例；颗粒细胞瘤8例，占26.67%，T1WI为等或低信号、T2WI为高信号，增强扫描可见肿块囊壁及分隔明显强化。
结论MRI对卵巢性索间质肿瘤的诊断具有重要价值，MRI表现与其临床病理结构特征密切相关。
[Abstract] Objective To investigate the value of magnetic resonance imaging （MRI）diagnosis for ovarian sex cord-stromal tumor，and the correlation of its MRI findings with pathological features. Methods The MRI findings of 30 patients of ovarian sex cord-stromal tumor confirmed by pathological features were retrospectively analyzed in the Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University from 2012 July to 2017 June. The correlation of imaging features with clinical pathological structural features was analyzed. Results Among the 30 patients of ovarian sex cord-stromal tumor，22 （73.33%）were thecoma-fibroma folliculi tumor，including 3 patients of fibroma，8 patients of theca cell tumor，11 patients of thec-fibroma. The lesions were isointesity or hypointense on T1WI and equal or higher signal on T2WI. Fiber components showed lower signal on T1WI and T2WI，with slight enhancement in 18 cases and moderate enhancement in 3 cases after contrast medium injection. There were 8 （26.67%）cases of granulosa-cell tumors. The lesions were isointesity or hypointense on T1WI and higher signal on T2WI. Cystic walls and septation showed obvious enhancement on contrast-enhanced images. Conclusion MRI has some characteristics to assess and diagnosis ovarian sex cord-stromal tumor，and MRI features of each type of tumor have a certain internal correlation with clinical pathological structural features.[Key words] Ovary；Sex cord-stromal tumor；Pathology；Magnetic resonance imaging卵巢性索間质肿瘤（ovarian sex cord-stromal tumor，OSCST）来源于原始性腺中的性索及间质组织，由不同分化程度的性索样细胞、性腺间质成分及其各种黄素化细胞单一或混合构成。
性索间质肿瘤的病因和症状都有哪些？
性索间质肿瘤的病因和症状都有哪些？性索间质肿瘤是女性一种常见的疾病，近年来，27岁—29岁成了这类疾病的高发人群，很多女性在出现这样的疾病的时候都不是很了解，因为它的症状是比较少的，所以很少有朋友对此特别的了解，那么性索间质肿瘤的病因和症状都有哪些？希望每位患者和患者家属都应该要注意到这个问题，这样才能及时解决。
由于肿瘤细胞能分泌雌激素、雄激素，临床上可出现性激素紊乱引起的月经异常、原发或继发不育、绝经后出血、男性化等症状。
血浆中雌激素、睾酮、雄烯二酮、脱氢表雄酮均有升高。
Lifschitz等(1995)报道，在硬化性性索间质瘤细胞核及组织的玻璃样小体中，孕激素受体阳性。
这些都证实了肿瘤的内分泌功能。
肿瘤切除后症状改善，不育者尚有术后妊娠的报道。
肿瘤大者，盆腔检查可以触及附件实性、光滑包块;肿瘤小时往往于做其他腹部手术时发现，或切除卵巢行常规病理切片检查时，发现镜下微小肿瘤的存在。
因肿瘤少见，临床诊断有一定的困难。
当年轻(30岁以下)患者盆腔有实性光滑包块，伴不育或月经紊乱症状时，诊断应考虑卵巢硬化性间质瘤的可能。
一、发病原因病因尚不清楚。
但在遗传学方面从细胞水平上已发现染色体数目和结构的异常;在分子水平上，发现了某些癌基因及抑癌基因的作用。
二、发病机制1、大体检查肿瘤单侧，结节或分叶状，包膜完整，表面光滑，实性，质韧。
肿瘤直径1.5～17cm，多为6～7cm。
切面实性，部分呈编织状，黄、白小灶相间。
常见水肿、黏液变，囊性变，囊腔由蜂窝状至数厘米不等，囊内为浆液或黏液。
2、显微镜下检查其组织结构有如下特征：(1)由于肿瘤被胶原或水肿的纤维结缔组织分隔，形成了结节或假小叶结构。
(2)瘤细胞大小不一，形态多样化。
有圆形、多角形的上皮样细胞，卵圆形纤维母细胞样细胞及梭形细胞。
瘤细胞混杂成巢、成索，分布在结节或假小叶内。
以上就是关于性索间质肿瘤的病因和症状的一些介绍了，还要注意的是，35岁以下的女性在出现不孕和月经紊乱的现象的时候，也是有可能患上了这类疾病了。
卵巢肿瘤
卵巢肿瘤卵巢是人体内较小的器官，却是肿瘤好发的部位。
卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤，可发生在任何年龄。
卵巢肿瘤可以有各种不同的性质和形态：单一型或混合型，一侧或双侧性，囊性或实性，良性或恶性。
约20～25%卵巢恶性肿瘤患者有家族史。
卵巢癌的发病还可能与高胆固醇饮食,内分泌因素有关，这是卵巢肿瘤发病的高危因素。
由于卵巢位于盆腔内，无法直接窥视，而且早期无明显症状，又缺乏完善的早期诊断和鉴别方法，一旦发现恶性肿瘤时，往往已属晚期病变。
晚期病变疗效不佳，故死亡率高居妇科恶性肿瘤之首。
随着子宫颈癌和子宫内膜癌的诊断和治疗的进展，卵巢癌已经成为当今妇科肿瘤中威胁最大的疾病。
一组织学分类：1．上皮性皮肿瘤来源于体腔上皮，有良性、交界性、恶性之分，包括浆液性肿瘤、黏液性肿瘤、子宫内膜样瘤。
2．性索间质肿瘤颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、纤维瘤。
3.生殖细胞瘤由生殖腺以外的内胚叶组织来源的生殖细胞发展而成，包括畸胎瘤（成熟型、未成熟型畸胎瘤）、无性细胞瘤、内胚窦瘤和绒毛膜癌。
4．瘤样病变（子宫内膜异位囊肿）5.转移性肿瘤二病理及发病特点1.上皮性肿瘤是最常见的卵巢肿瘤，占50%～70%，发病年龄大多在30～60岁，分为良性，恶性，交界性。
1.浆液性囊腺瘤和浆液性囊腺癌浆液性囊腺瘤占卵巢良性肿瘤的25%，好发年龄30～40岁。
也可恶变为浆液性囊腺癌，占恶性卵巢肿瘤的40%～50%，为最常见的恶性卵巢肿瘤。
2．黏液性囊腺瘤和黏液性囊腺癌黏液性囊腺瘤占卵巢良性肿瘤的20%左右，也可恶变为黏液性囊腺癌，约占卵巢恶性肿瘤的10%。
2.卵巢生殖细胞肿瘤来源于原始生殖细胞，占卵巢肿瘤的20%，好发于儿童及青少年，青春期发病占60%～90%，绝经期发病仅占4%，有良性和恶性之分。
1.成熟型畸胎瘤为良性肿瘤，又称皮样囊肿，占生殖细胞肿瘤的85~97%,占卵巢畸胎瘤的95%，好发与生殖年龄。
2.未成熟型畸胎瘤为恶性肿瘤，多发生于青少年。
未成熟组织细胞分化程度越差，未成熟组织含量约高，恶性程度越高。
卵巢性索-间质肿瘤-滨州医学院
大体观察
• 通常体积较大，直径3～32cm不等， 平均直径，最重达。
• 最常见的形态为实性和囊性混合，囊内 含血性液体。也可为一致实性或一致的 单房或多房囊性。
• 肿瘤呈灰色、奶油色或黄色，高度恶性 者可见出血坏死区。
切面呈实性，分叶，黄色
切面呈囊性，内面光滑
鉴别诊断
1. 未分化癌和分化差的腺癌 2. 岛状类癌 3. 小细胞癌 4. 幼年型里粒层细胞瘤 5. 淋巴瘤 6. 富于细胞的卵泡膜纤维瘤和纤维肉瘤 7. 子宫内膜样间质肉瘤
未分化癌和分化差的腺癌
成人型粒层细胞瘤 未分化癌
双侧发病 ＜5% ； 双侧发病 ＞20%；
90%的病例发现时为Ⅰ期
瘤细胞和圆形或多角形
支持细胞瘤(管状男性母细胞瘤)
支持-间质细胞瘤
2中分化支持-间质细胞瘤
变异型-伴异源成分(特殊类型)
中分化支持-间质细胞(肉瘤样)
变异型-伴异源成分(特殊类型)
网状
变异型-伴异源成分(特殊类型)
环状小管性索肿瘤
两性母细胞瘤
未分类 类固醇(脂质)细胞瘤 间质黄体瘤 间质细胞瘤 门细胞瘤 门细胞瘤(非门细胞型) 未分类
概念
• 由性索（或称原始皮质小叶）和胚胎性腺 的特殊性间质（间叶）演化而来的肿瘤称 性索间质肿瘤。
• 临床上有功能性症状的肿瘤多属于此类； • 2003年WHO定义： • 由粒层细胞、卵泡膜细胞、支持细胞、睾
丸型间质细胞和间质起源的纤维母细胞单 独或多种不同形式组合而成的肿瘤 。
• 几个概念
• 向卵巢型细胞发生粒层细胞瘤和卵泡膜细胞瘤， 也可在同一肿瘤内组成粒层—卵泡膜细胞瘤；
• 核圆形或成角，淡染，常有 • 核圆，染色质粗，定向规 核沟，，随机排列，无极性 则
卵巢肿瘤 性索间质肿瘤
卵巢肿瘤性索间质肿瘤性索间质肿瘤(sex cord-stromal tumors)发生率大约占卵巢肿瘤的8%，由卵巢颗粒细胞、泡膜细胞、支持细胞、Leydig细胞和成纤维细胞单独或混合构成。
临床常有(62.8%)内分泌功能。
1．颗粒-间质细胞肿瘤（granulosa-stromal cell tumours）包括由颗粒、泡膜或类似于间质成纤维细胞成分的细胞所构成的一组卵巢型性索-间质肿瘤。
其中颗粒细胞瘤分为成人型和幼年型；泡膜-纤维组分类为泡膜细胞瘤、纤维瘤、纤维肉瘤、伴少量性索成分的间质肿瘤、硬化性间质瘤和印戒间质瘤。
(1)颗粒细胞瘤：肿瘤由颗粒细胞或在纤维泡膜瘤的背景上，颗粒细胞成分占10%以上者均归类为颗粒细胞瘤。
发病年龄从幼年到老者，青春期前占5%，绝经后者则几乎占60%。
有研究发现不孕和诱导排卵的患者发病率增高。
成人型颗粒细胞瘤（adult granulosel tumour,AGCT）多发生在中年或绝经后妇女。
部分病例有阴道出血，少数合并有子宫内膜增生或癌。
【大体】常为单侧、表面光滑的肿物：切面囊实性或实性，肿瘤的质地依纤维成分的多少软硬不一，颜色也从黄色至粉白色中间灶性黄色斑片不等；较大的肿瘤常有出血，但坏死不常见或为灶性；少数肿瘤为单或多房囊性。
【光镜】肿瘤细胞大小较一致，一般细胞较小，圆形或椭圆形。
核膜显示有皱褶或核沟即所谓咖啡豆样核为特点。
细胞成团或索状排列，也可呈肉瘤样结构。
在团索排列的肿瘤细胞中有腺样或花环样腔隙，其中有粉染蛋白样物质及l-2个固缩核，相似于正常滤泡分化，这种特殊的结构，称为Call-Exer小体。
这与低分化上皮性肿瘤的腺样分化不同，前者细胞大小较一致，腺样结构细胞与周围细胞相似，分界不清，腔缘胞浆边界不清，腔内无明显黏液，免疫组化CK7、EMA阴性，a-lnhibin、CD99、calretinin阳性等特点可与腺癌鉴别。
根据细胞排列特点可分为以下若干型：①巨滤泡型；②小滤泡型；③岛状或巢状；④梁状或带状；⑤实性管状；⑥脑回样；⑦弥漫性或肉瘤样等。
卵巢肿瘤分类有哪些
卵巢肿瘤分类有哪些
卵巢肿瘤可有多种分类，所以我们也需要通过这些分类进行了解治疗，科学地解决这些疾病降低它产生的危害，常见的表现有上皮性肿瘤，还有生殖细胞肿瘤以及继发性肿瘤。
卵巢囊肿占妇科肿瘤的第三位，良性卵巢肿瘤大多发生在20-44岁，恶性卵巢肿瘤发生在40-50岁，幼女也可患卵巢肿瘤，常为恶性，而绝经后期患肿瘤也多为恶性卵巢肿瘤的种类繁多。
1973年世界卫生组织（WHO）按照组织发生学起源制定了国际统一的卵巢肿瘤分类方法，将肿瘤分为九大类，依次为：1、普通“上皮性”肿瘤；2、性索间质肿瘤；3、脂质（类脂质）肿瘤；
4、生殖细胞肿瘤；
5、性腺母细胞瘤；
6、非卵巢特异性软组织肿瘤；
7、未分类肿瘤；
8、继发性（转移性）肿瘤；
9、瘤样病变。
其中最常见的有以下几种：
（一）上皮性肿瘤。
最常见，占卵巢肿瘤的50～70％，其中以浆液性肿瘤最多见，其次为粘液性肿瘤。
以其组织学及细胞学特点，它们各有良性、交界性（低度潜在恶性瘤）及恶性之分。
上皮腺瘤占卵巢恶性肿瘤的90％。
（二）生殖细胞肿瘤。
来源于胚胎时期的生殖细胞，占卵巢肿瘤约25％，在生殖细胞肿瘤中，良性有成熟型囊性畸胎瘤（皮样囊肿），恶性有内胚囊瘤、未成熟畸胎瘤及无性细胞瘤等。
（三）性索间质肿瘤。
占卵巢肿瘤的6％，主要有颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤及纤维瘤。
（四）继发性（转移性）肿瘤约占1～9％，最常见为来自胃肠道的转移癌，镜下可见印戒细胞，又称库肯勃氏瘤。
绝经后卵巢恶性肿瘤疾病详解
疾病名：绝经后卵巢恶性肿瘤英文名：p ostmenopausal malignant neoplasm of ovary缩写：别名：疾病代码：ICD：N95.8概述：卵巢肿瘤是女性生殖器常见的肿瘤。
卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，卵巢癌是死亡原因特别高的一种肿瘤。
卵巢位于盆腔深部，不易扪及或查得，组织复杂，故不易早期发现其肿瘤，对于卵巢恶性肿瘤至今尚缺乏有效的诊断方法。
流行病学：卵巢恶性肿瘤近年发病率上升，死亡率已居妇科恶性肿瘤第 1 位。
病因：绝经后妇女卵巢功能衰退、免疫功能低下加上遗传因素、病毒感染、生育因素、吸烟、经济状况、种族、地理环境等因素与肿瘤发生发展均有一定关系。
发病机制：1.组织学分类卵巢肿瘤的分类目前普遍采用世界卫生组织(WHO，1972)制定的组织学分类法，常见的有以下几种类型：(1)卵巢上皮性肿瘤：卵巢上皮性肿瘤是来源于体腔上皮的肿瘤，占卵巢肿瘤的 50%～70%，其恶性类型也称原发性卵巢癌，是恶性卵巢肿瘤中最常见的，占85%～90%，大多发生在40～60 岁妇女。
该类肿瘤来源于卵巢表面的生发上皮，而生发上皮来自原始的体腔上皮，具有分化为各种苗勒上皮的潜能。
若向输卵管上皮分化，形成浆液性肿瘤；向宫颈黏膜分化，形成黏液性肿瘤；向子宫内膜分化，则形成子宫内膜样肿瘤。
根据组织学特性，卵巢上皮性肿瘤可分为良性、交界性及恶性。
交界性肿瘤(borderline tumor)的组织学形态和生物学行为处于良性和恶性之间，相当于低度恶性，故又称低度潜在恶性，预后明显优于恶性肿瘤。
(2)卵巢生殖细胞肿瘤：卵巢生殖细胞肿瘤是来源于原始卵巢生殖细胞的一组肿瘤，占卵巢肿瘤的20%～40%。
生殖细胞有发生所有组织的功能。
未分化者为无性细胞瘤；胚胎多能者为胚胎癌；向胚胎结构分化为畸胎瘤；向胚外结构分化为内胚窦瘤，绒毛膜癌。
生殖细胞肿瘤好发于儿童及青少年，青春期前发病占60%~90%，绝经后仅占4%。
具有少见形态学特点的卵巢性索-间质肿瘤
在 分布的黄素 化细胞 。（ ２ ） Ａ Ｇ Ｃ Ｔ， 也可具 有突 出 的富于 细 胞 的纤维背景 ， 但仔细观察能找到 Ａ Ｇ Ｃ Ｔ经典的形态 和特 征
性 的肿瘤 细胞等 。（ ３ ） 低分化支 持 一间质 细胞 肿瘤 ， 主要 由
［ １ ２ ］Ｓ ｔ ａ ｃ ｈ ｅ ｒ Ｅ ， Ｐ ｒ ｉ ｓ ｔ ａ ｕ ｚ Ｇ， Ｓ ｃ ｈ ｏ ｌ ｚ Ｈ Ｓ ， Ｍ ｏ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ Ｆ ．Ｂ ｉ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｏ ｖ ａ ｒ ｉ ａ ｎ
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Байду номын сангаас
１ １ ６ ４・
临床 与 实验 病 理 学杂 志
Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｅ ｘ ｐ Ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ２ ０ １ ３ Ｎ ｏ ｖ ； ２ ９ （ １ １ ）
平均９ 个／ １ ０ Ｈ Ｐ Ｆ ， ＞８ ０ ％病例核分 裂象 ４— ９个／ １ ０ Ｈ Ｐ Ｆ ． 约
１ ５ ％病例 １ ０— ２ ０个／ １ ０ Ｈ Ｐ Ｆ ， 所有病例均无病理性核分裂象。
￥ ３ ３ Ｃ ｍ ｕ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｏ ｖ ａ ｒ ｉ ａ ｎ ｍ ｉ ｃ ｒ ｏ ｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｔ ｒ ｏ ｍ ｌ ａ ｔ ｕ ｍ ｏ ｒ ｓ ［ Ｊ ］ ．Ａ ｍ Ｊ
梭形 细胞构成 ， 可含有很多 核分裂象 ， 但支持 一间质 细胞肿
瘤发病年龄集 中于 １ ０～３ ０岁 ， 明显 年轻 于 ＭＡ Ｃ Ｆ 。镜 下瘤
［ Ｊ ］ ． Ｉ ｎ ｔ Ｊ Ｇ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ Ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ， ２ ０ １ ０ ， ２ ９ （ ５ ） ： ４ １ ９ — ２ ２ ．
Ｓ ｕ ｒ ｇ Ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ， ２ ０ １ １ ， ３ ５ （ １ ０） ： １ ４ ２ ９— ４ ０ ．
卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤科普宣传PPT
如何诊断卵巢混合性生殖细胞 -性索间质肿瘤？
如何诊断卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤？ 临床评估
医生会根据患者的病史和体检结果进行初步评估 。
常见的体征包括腹部肿块和压痛等。
如何诊断卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤？ 影像学检查
超声、CT或MRI等影像学检查可以帮助确认肿瘤 的存在及其特征。
影像学检查能够提供肿瘤的大小、形状及与周围 组织的关系。
如何诊断卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤？ 组织学检查
最终的确诊需要通过组织学检查，即对肿瘤组织 进行病理学分析。
这通常需要进行手术切除后进行的活检。
如何治疗卵巢混合性生殖细胞 -性索间质肿瘤？
如何治疗卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤？ 手术治疗
手术是主要治疗手段，通常包括肿瘤切除或 卵巢切除。
早期发现和及时治疗是提高生存率的关键。
如何预防卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤？ 遗传咨询
对于有遗传风险的家庭，建议进行遗传咨询，以 评估个人风险。
遗传咨询可以帮助制定个体化的监测和预防计划 。
谢谢观看
如何预防卵巢混合性生殖细胞 -性索间质肿瘤？
如何预防卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤？ 健康生活方式
保持健康的生活方式，均衡饮食，适量运动，有 助于降低多种疾病的风险。
良好的生活习惯也能改善整体健康状况。
如何预防卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤？ 定期体检
定期进行妇科检查，特别是有家族史的女性，能 早期发现问题。
手术方式根据肿瘤的大小、类型及患者的年 龄和生育需求而定。
如何治疗卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤？ 辅助治疗
在某些情况下，术后可能需要化疗或放疗。
辅助治疗的目标是减少复发风险，提高生存 率。
卵巢伴少量性索成分的间质肿瘤8例临床病理分析
卵巢伴少量性索成分的间质肿瘤8例临床病理分析李璐，张慧芝，邓茜，俞文英*（宁波市临床病理诊断中心，浙江宁波315000）【摘要】目的探讨卵巢伴少量性索成分的间质肿瘤的临床病理特征和免疫表型特点。
方法收集8例卵巢伴少量性索成分的间质肿瘤者的病理学，并结合相关文献进行分析。
结果肿瘤大包膜完整,切面灰白带有少量灰黄色，质实偏韧，镜下示经典的纤维瘤或卵泡膜细胞瘤的背景中可见少量性索成分（＜10%）,性索成分大多为分化成熟的颗粒细胞，也可见类似于Sertoli细胞的条索状或管状结构。
免疫标记显示性索成分Inhibin-a、Ca1re-tinin阳性，且网状纤维围绕性索成分呈巢状分布。
结论卵巢伴少量性索成分的间质肿瘤较少见，肿瘤中在少量性索成分。
!关键词】卵巢肿瘤；性索成分；间质肿瘤；病理卵巢伴少量性索成分的间质肿瘤是指纤维性或卵泡膜性肿瘤中散在少许形态多样的性索成分叫且性索成分的比例少于10%。
它是一种良性病变，可发生于任何年龄，有文献报道部分病例可伴发子宫内膜癌。
本文回顾性收集8例卵巢伴少量性索成分的间质肿瘤，并结合国内外文献进行分析，以提高对该肿瘤的认识。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2011年8月-2019年9月宁波市临床病理诊断中心诊断的8例卵巢伴少量性索成分的间质肿瘤。
年龄17-71岁，中位年龄63岁。
患者多因发现盆腔包块就诊，偶有下腹胀痛不适等症状，彩色B超检查示患侧附件区不均质回，卵巢性肿瘤收院；2例合并绝经后少量阴道出血，B超检查提示宫腔内稍强回声；1例因子宫脱垂术后巨检发现卵巢病变。
最终6例行全子宫及双附件切除，2例行患侧卵巢肿瘤切除。
术后随访1~96个月，均无复发。
1.2方法标本均采用10%中性福尔马林溶液固定、常规脱水、石蜡包埋、HE染色制片、光镜观察，并对部分病例进行免疫组化染色及网状纤维染色。
免疫组化染色采用En Vision二步法，所用抗体包括Inhibin-a、Ca1retinin、CD99、CK（pan）、Wi1ms Tumor、EMA等。
卵巢性索-间质肿瘤
支持-间质细胞瘤
多绝经后 多为年轻者 常女性化 常男性化 粒层细胞较成熟 支持细胞不成熟 核淡染，核沟， 核深染。 Leydig细胞 少,不明显 常成簇 排列结构 滤泡,梁,岛, 空或实心小管 弥漫，CE小体 网状,弥漫 纤维间质 常见 少见 异源成分 无 约1/5有
②子宫内膜样癌：内膜样腺体,鳞化,细胞内或
卵巢腺癌与性索间质肿瘤鉴别
IHC标记物 Ber-EP4 EMA 卵巢腺癌 性索间质肿瘤
+ +
一般-
CK
Inhibin Calretinin SF1 FOXL2
+
一般一般-
一般-
+ + +
+ 80%(粒层93%)
-
Int J Gynecol Pathol, October 2008; Am J Surg Pathol, April 2011
Am J Surg Pathol . Volume 32, Number 4, April 2008
Gross appearance : solid-cystic
unilocular or multilocular
multiple papillary-like projecting into cystic spaces
假乳头型GCT鉴别诊断
(1) Endometrioid carcinoma
Villous papillae projecting into cystic
Microglandular pattern: resemblance to Call-Exner bodies, but which contain intraluminal mucin. (2) Undifferentiated carcinomas: transitional c car Pseudopapillae owing to extensive necrosis and cell dropout
卵巢性索间质肿瘤的分子病理学进展
粒层细胞瘤是SCSTs最常见的
现代实用医学2021年5月第33卷第5期
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亚型，占所有卵巢肿瘤的2%〜5%。粒层细胞瘤又 已成为AGCT的高度敏感和相对特异性的标志物,
分为成年型(AGCT)和幼年型(JGCT),该肿瘤起源 是鉴别AGCT与JGCT和其他SCSTs的有用标志 于排卵前卵泡正常增殖的粒层细胞，所以有着与其相似 物。另外，该基因突变也可以作为判断预后的有效
楚，平均直径8.4cm,实性,出血比Leydig肿瘤更常见。 镜下肿瘤细胞多呈片状分布，但也可形成细胞
巢或条索状,周围可见稀疏纤维带分隔;肿瘤细胞呈 多角形，有丰富的细胞质，嗜酸性或淡染空泡状，细
有帮助，尤其是在术中冰冻过程中。
胞核核仁明显;罕见有明显的核异型性，通常伴有核
1.5微囊性间质瘤微囊性间质瘤也较罕见，发病 年龄20 - 60岁。肿瘤通常为实性，少见呈囊性，切 面棕褐色至白色，偶尔呈黄色，没有明显的恶性外观。
1.1纤维瘤卵巢纤维瘤是最常见的纯卵巢间质肿 需要与子宫内膜间质肉瘤、纤维瘤和粒层细胞瘤等
瘤，占所有卵巢肿瘤的4%,多数发病年龄＞ 30岁， 鉴别。该肿瘤具有激素活性，由被黄素化或未被黄 常为单侧性。肉眼下肿瘤切面多呈白色质硬，偶尔 素化的载有脂质的基质细胞组成。对卵泡膜纤维瘤
理业水肿可导致切面质软，并有可能误诊为卵 的遗传学分析表示其存在第12和4号染色体的三
性,p-catenin呈特征性的核染色。有研究表明， 间质标记物,通常Melan-A阳性,FOXL2阴性。
CTNNB1外显子3错义突变是大多数微囊性间质瘤 的标志,CTNNB 1基因编码p-catenin蛋白，这种突变 导致卩-catenin蛋白磷酸化位点丢失。同样，微囊性
卵巢性索间质肿瘤的MRI诊断与鉴别诊断
卵巢性索间质肿瘤的MRI诊断与鉴别诊断目的：探讨MRI在卵巢性索间质瘤患者中的诊断与鉴别。
方法：选取2015年6月-2017年4月自愿到笔者所在科室接受治疗的卵巢性索间质肿瘤患者31例，所有患者经手术、病理组织检查最终得到确诊，手术前对患者行MRI诊断鉴别，观察肿瘤的部位、形态、大小、信号及强化方式等，将MRI诊断效果与手术病理结果进行比较，分析卵巢性索间质肿瘤的MRI诊断与鉴别。
结果：31例卵巢性索间质肿瘤最终经手术病理检查得到确诊，排在前两位的分别为颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤，分别占48.39%、22.58%；31例患者中共检查出病灶33个，其中29例单发，2例多发。
MRI检查29例最终得到确诊，诊断符合率为93.54%。
诊断符合率排在前两位分别为卵泡膜细胞瘤和环小管性索瘤，均为100%；14例颗粒细胞瘤MRI下边缘光滑，包膜相对完整，以子宫肌层信号作为参考，T1呈等信号；7例卵泡膜细胞瘤患者左侧4例，右侧3例，均呈椭圆形，以子宫肌层信号为参考，T1稍低信号，T2等或稍高信号，云絮样高信号，肿瘤内可见低信号包膜，DWI下呈高信号，增强后延迟期呈缓慢渐进强化。
结论：将MRI用于卵巢性索间质肿瘤患者中具有特征性表现，诊断准确率较高，能为患者后续治疗提供影像学依据，值得推广应用。
标签：MRI；卵巢性索间质瘤；病理组织；诊断与鉴别；特征性表现；影像学卵巢性索间质瘤是临床上常见的疾病，是一种起源于原始性腺中性索及间质组织，占所有卵巢肿瘤的8%。
原始性索主要包括卵巢颗粒细胞、睾丸支持细胞[1]，而间质细胞则主要包括成纤维细胞、卵泡膜细胞、睾丸间质细胞[2]。
卵巢性索间质瘤发病机制复杂，可以由上述细胞单独或不同细胞采用不同方式组织，而颗粒细胞瘤、纤维-卵泡膜细胞瘤及硬化性间质瘤最为常见。
由于卵巢性索间质瘤类型相对较多，形态具有多样性，导致临床诊断、鉴别难度相对较大，从而延误了最佳治疗时机[3]。
手术、病理组织学检查是卵巢性索间质瘤患者中常用的诊断方法，虽然能帮助患者早期确诊，但是诊断所需时间相对较长，且诊断具有创伤性，难以重复诊断，导致患者诊断依从性较差[4-5]。
第28章-卵巢性索-间质肿瘤---Welcome-to-Zheng-GYN
第二十八章卵巢性索－间质肿瘤(Sex cord-stromal tumors of the ovary) 刘爱军、赵澄泉(Chengquan Zhao)、王昀、郑文新(Wenxin Zheng)内容第一节简介一、组织发生二、发生频率和临床意义三、分类及肿瘤的一般特征四、免疫组化在卵巢性索-间质肿瘤中的应用第二节粒层细胞-间质细胞肿瘤一、卵泡膜－纤维组织肿瘤（一）纤维瘤、富细胞纤维瘤、纤维肉瘤（二）卵泡膜瘤（三）伴少量性索成分的间质瘤（四）硬化性间质瘤（五）印戒细胞间质瘤（六）微囊性间质瘤二、粒层细胞瘤（一）成年型粒层细胞瘤（二）幼年型粒层细胞瘤（三）粒层细胞瘤的鉴别诊断第三节支持细胞－间质细胞肿瘤一、Sertoli-Leydig细胞瘤二、Sertoli细胞瘤三、间质－Leydig细胞瘤第四节混合性或未分类的性索－间质肿瘤一、环状小管性索瘤二、两性母细胞瘤三、不能分类的性索－间质肿瘤第五节类固醇细胞肿瘤一、间质黄体瘤二、Leydig细胞瘤三、非特异性类固醇细胞瘤第一节简介卵巢性索-间质肿瘤(Sex cord-stromal tumor，SCST)是一组由分化程度不等的粒层细胞、卵泡膜细胞、支持细胞(Sertoli cell)、间质细胞(Leydig cell)、纤维细胞及其各种黄素化细胞等性腺间质成分单一或混合构成的肿瘤。
一、组织发生“性索”引自胚胎学术语。
人胚胎第5周时，两侧的尿生殖嵴被其中央出现的纵沟分为内侧的生殖腺嵴和外侧的中肾嵴，第6周时，生殖腺嵴表面上皮长入其下方的间充质，形成不规则的上皮细胞索，即初级性索(primary sex cord)，同时，卵黄囊内胚层内的原始生殖细胞沿着后肠的背系膜迁入初级性索，形成性腺。
性腺的分化决定于胚细胞是否含有Y染色体。
Y染色体短臂上有编码睾丸决定因子(testis determining factor，TDF)的性别决定区(sex determinning region of the Y，SRY)。
关于卵巢性索间质肿瘤的那些事儿
关于卵巢性索间质肿瘤的那些事儿卵巢是女性一个重要的生殖器官，对女性孕育生命有着很重要的作用。
但卵巢也是极容易出现病症的一个部位，而且死亡率还不低，女性在日常上生活中一定要注意对卵巢的护理，卵巢性索间质肿瘤是听的比较少的一个名词，一起来了解了解吧！★什么是卵巢性索间质肿瘤？卵巢性索间质肿瘤(sex cord-stromaltumors)起源于原始性腺中的性索和间质组织，分别在男性和女性衍化成各自不同类型的细胞，并形成一定的组织结构。
女性的性索间质细胞称作颗粒细胞(granulosecell)和卵泡膜细胞(theca cell)，男性则为支持细胞(Sertoli cell)和间质细胞(Leydigcell)，它们可各自形成女性的颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤，或男性的支持细胞瘤和间质细胞瘤。
亦可混合构成颗粒-卵泡膜细胞瘤或支持-间质细胞瘤。
由于性索间质可向多方向分化，卵巢和睾丸可查见所有这些细胞类型来源的肿瘤。
卵泡膜细胞和间质细胞可分别产生雌激素和雄激素，患者常有内分泌功能改变。
★颗粒细胞-间质细胞瘤由性索的颗粒细胞及间质的衍生成分和纤维母细胞及卵胞膜细胞组成，可单一成分或两种组织成分并存、分程度也各不相同。
(1)颗粒细胞瘤是功能性肿瘤中最常见者，为低度恶性肿瘤，以50岁左右妇女最常见。
因能分泌雌激素，故有女性化作用，青春期前可出现假性性早熟，生育年龄引起月经紊乱，绝经后妇女则有子宫内膜增生过长，甚至发生腺癌，肿瘤多为单侧性，大小不一，表面光滑或分叶状，切面实性，半数呈囊性变。
预后一般良好。
5年存活率达80%左右。
少数病例治疗后多年尚可复发，故应长期随访。
(2)卵泡膜细胞瘤发病率为颗粒细胞的1/2，基本上属良性，但有2~5%为恶性。
多发生于绝经后，40岁前少见。
肿瘤为单侧，大小不，一般为中等大小，擀硬，表面光滑，切面实性，灰白色，典型者有黄色脂质区。
该瘤可分泌更多的雌激素，故女性化症状比颗粒细胞瘤显著。
常合并子宫内膜增生过长甚至子宫内膜癌。
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关于卵巢性索间质肿瘤的那些事儿
导语：卵巢是女性一个重要的生殖器官，对女性孕育生命有着很重要的作用。
但卵巢也是极容易出现病症的一个部位，而且死亡率还不低，女性在日常上生
卵巢是女性一个重要的生殖器官，对女性孕育生命有着很重要的作用。
但卵巢也是极容易出现病症的一个部位，而且死亡率还不低，女性在日常上生活中一定要注意对卵巢的护理，卵巢性索间质肿瘤是听的比较少的一个名词，一起来了解了解吧！
什么是卵巢性索间质肿瘤？
卵巢性索间质肿瘤(sex cord-stromal tumors)起源于原始性腺中的性索和间质组织，分别在男性和女性衍化成各自不同类型的细胞，并形成一定的组织结构。
女性的性索间质细胞称作颗粒细胞(granulose cell)和卵泡膜细胞(theca cell)，男性则为支持细胞(Sertoli cell)和间质细胞(Leydig cell)，它们可各自形成女性的颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤，或男性的支持细胞瘤和间质细胞瘤。
亦可混合构成颗粒-卵泡膜细胞瘤或支持-间质细胞瘤。
由于性索间质可向多方向分化，卵巢和睾丸可查见所有这些细胞类型来源的肿瘤。
卵泡膜细胞和间质细胞可分别产生雌激素和雄激素，患者常有内分泌功能改变。
颗粒细胞-间质细胞瘤
由性索的颗粒细胞及间质的衍生成分和纤维母细胞及卵胞膜细胞组成，可单一成分或两种组织成分并存、分程度也各不相同。
(1)颗粒细胞瘤是功能性肿瘤中最常见者，为低度恶性肿瘤，以50岁左右妇女最常见。
因能分泌雌激素，故有女性化作用，青春期前可出现假性性早熟，生育年龄引起月经紊乱，绝经后妇女则有子宫内膜增生过长，甚至发生腺癌，肿瘤多为单侧性，大小不一，表面光滑或
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