不规则抗体筛查在临床输血患者中的检出结果及分析
输血患者中不规则抗体筛查临床价值分析
输血患者中不规则抗体筛查临床价值分析ABO血型鉴定误差所致速发型溶血反应鲜有发生，但某些疾病产生的免疫抗体导致的迟发型溶血反应却时有发生。
在血型抗体中，ABO血型系统属于规则抗体系统，而抗A及抗B以外的IgG血型抗体属于不规则抗体，不规则抗体在临床输血不良反应中起着重要作用。
本文观察不规则抗体筛查在输血患者中临床价值。
现报告如下。
资料与方法2009年12月～2011年12月收治申请输血患者3200例，男1700例，女1500例，年龄1.6～86岁，平均42.6±6.3岁。
方法：根据全国临床检验操作规程规定的操作方法，对所选患者标本进行不规则抗体筛查，将1～3好谱细胞悬液50μl分别加入凝胶卡的相应孔中，而后分别加入患者血清50μl，在37℃下孵育15分钟后离心，对结果进行判定，结果阳性患者在进行抗体鉴定试验。
结果所选患者血清检测出不规则抗体情况：本组所选患者血清不规则抗体共检测出10例，男4例，女6例，男性患者中不规则抗体检出率0.2352%（4/1700），女性患者不规则抗体检出率0.4000%（6/1500），男性患者不规则抗体检出率略高于女性患者。
抗体特异性鉴定结果：抗-D 1例（10%），患者为女性，无输血史，待产，属Rh系统；抗-Ce 2例（20%），属于Rh系统其中1例男性，1例女性，女性患者为消化道出血，有输血史，男性患者为贫血，有输血史。
抗-Ec 1例（10%），属Rh系统，患者为男性，为消化道出血，有输血史。
抗-E 2例（20.0%），属Rh系统，1例男性，多发性骨折，有输血史，另1例患者女性，肝硬化。
抗-M 1例（10.0%），属Rh系统，为女性，肝硬化合并贫血，有输血史。
其余自身抗体3例（30.%），其中2例男性，分别为直肠破裂和肝炎肝硬化，均有输血史，另1例女性，贫血，有输血史。
讨论红细胞血型抗原种类较多，被确认的红细胞血型系统有29个，共有245个血型抗原。
而不规则抗体指的是ABO血型系统以外的其他血型抗体，是输血时导致输血不良反应的重要因素1，2。
不规则抗体筛查与临床输血安全
不规则抗体筛查与临床输血安全摘要】目的：探讨不规则抗体在临床配血过程中的意义，以确保临床输血安全。
方法：对2009年9月至2012年9月在我院拟输血或备血的8978例患者进行不规则抗体筛查，抗体筛检阳性者进一步做鉴定，分析抗体特异性，总结各抗体出现频率，统计输血反应例数。
结果：临床申请输血患者标本8978例检出不规则抗体88例，阳性率为0.98％；抗体鉴定确定自身抗体15例；自身抗体和同种抗体7例；确定同种特异性抗体55例，未知抗体11例；检测不规则抗体血型系统，Rh 系统60例，占68.18％；MNSs系统21例，占23.86％；抗-A1 3例，占3.41％；P系统2例，占2.27％；Lewis系统1例，占1.14％；Kell系统1例，占1.14％。
结论：不规则抗体筛选应作为输血前常规检查，对预防溶血性输血反应，保障临床用血安全具有重要意义。
【关键词】不规则抗体筛查输血安全【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）02-0007-01不规则抗体又称意外抗体，是指血清中抗-A、抗-B以外的其他血型抗体，目前不规则抗体的筛查方法是采用O型试剂红细胞检测被检者的血清中的不规则抗体。
红细胞血型不规则抗体可由多次、大量输血或者妊娠等免疫产生，是引起溶血性输血反应的主要原因之一。
2002年我国由血型抗原抗体免疫因素引起的输血反应占12.6％，其中溶血反应的发生率为2.56％，高于西方发达国家，相当于美国20世纪80年代水平[1]。
患者输入含有不规则抗体的血液会引起急性或迟发性输血反应，轻则影响治疗效果，重则危及患者生命。
有临床意义的不规则抗体极易导致溶血性输血反应，所以同型输血除需交叉配血外还应做不规则抗体筛查。
2009年9月至2012年9月我院所做的不规则抗体筛查报告如下：1.资料与方法1.1一般资料：2009年9月至2012年9月在我院输血或备血的8978例患者，每例患者抽取静脉血2～3ml，EDTA-K2抗凝。
8775例临床输血治疗患者不规则抗体筛查结果分析
续表 １
７ ２例 不 规 则 抗 体 阳性 患 者 科 室 分 布 （ 一７ ） ｎ ２
前 进 行 不 规 则 抗 体 筛 查 具 有 重 要 意 义 。 现 将 ８７ ５例 需 输 血 ７ 治 疗 患 者 的不 规 则 抗 体 筛 查 结 果 报 告 如下 。
（ 川 省 仪 陇 县 人 民 医 院 内一 科 四
摘
６７ ０ ） ３ ６ ０
要： 目的 回顾 性 分析 本 院 输 血 治 疗 患者 不 规 则 抗 体 的检 出情 况 ， 讨 输 血 前 不 规 则 抗 体 筛 查 在 临 床 输 血 中 的 应 用 价 探
值 。方 法 微 柱凝 胶 法 筛查 ８７ ５ 输 血 治 疗 患者 血 浆 不规 则 抗 体 。结 果 检 出 不 规 则 抗 体 阳 性 患 者 ７ ７ 例 ２例 ， 性 率 为 ０ ８ ； 阳 ．２ ７ ２例 阳性 患 者 中 ，８ ８ Ｖ （ ４ ７ ） ８ ． ９ ｏ６ ／ ２ 有输 血 史 ，５ 。 （ ４ ７ ） 自血 液 科 、 瘤 科 、ｃ 感 染 科 、 科 、 科 ； ３例 不规 则 抗 体 阳 ７ ． ０ ５／ ２ 来 肿 Ｉ ｕ、 产 儿 ４ 性 的 女 性 患 者 中 ，ｏ ７ （ ９ ４ ） 妊 娠 史 。 结 论 ９．ｏ ３／３有 输 血 前 不 规 则抗 体 筛查 有 助 于提 高 临床 输 血 安 全 性 、 降低 发 生 输 血 反 应 的 风
险 ； 液 科 、 瘤 科 、 Ｕ、 染 科 、 科 、 血 肿 Ｉ Ｃ 感 产 儿科 患 者 及 有 输 血 史和 妊 娠 史 患 者 不 规 则 抗 体 的 筛 查 更 为 重要 。
输血患者不规则抗体筛查结果分析及临床意义
输血患者不规则抗体筛查结果分析及临床意义摘要]目的：分析输血患者不规则抗体筛查结果分析及临床意义。
方法：选取我院2017年4月~2018年12月期间进行输血的患者标本5000例进行回顾性分析，为患者实施微住凝胶法进行不规则抗体的筛选，同时对阳性标本实施抗体特异性的鉴定，分析不规则抗体的分布特点。
结果：检出同种不规则抗体80例，阳性率为1.6%，男性患者的阳性率低于女性患者，P〈0.05表示统计学有意义。
检出不规则抗体的所占比重最高的是Rh血型系统，占总数的58.75%，排第二位的为MNS系统，占总数的12.5%，其余还包括自身抗体，混合抗体，Kidd系统。
结论：在患者输血前实施不规则抗体筛查能够保证临床输血的安全性，提供5种抗原符合的血液，同时也能减少不规则抗体的发生。
关键词：输血患者；不规则抗体筛查；临床意义不规则抗体表示抗A和抗B以外血型的抗体，也被称作是意外抗体[1]，不规则抗体的出现会引发患者出现不同程度的输血不良反应，输血患者的不规则抗体筛查和抗体特异性鉴定，是输血前需要实施的重要工作，能够提高输血安全性，促进血液的选择保证血液输血质量[2]。
1资料和方法1.1一般资料选取我院2017年4月~2018年12月期间进行输血的患者标本5000例进行回顾性分析，为患者实施微住凝胶法进行不规则抗体的筛选，5000例标本中，有男性2742例，女性2258例，患者的年龄在15~85岁之间，平局年龄为（50.6±12.7）岁，输血方式包括病房输血、各类手术输血。
1.2方法1.2.1试剂与仪器 KA-2200血清学专用离心机(日本KUBOTA），源博生科LB-3000医用离心机，源博生科试剂卡孵育器，抗体筛选细胞(长春博讯生物技术有限责任公司)，抗人球蛋白(抗IgG+C3d)检测卡(江苏力博医药生物技术股份有限公司）所有试剂均在有效期内按使用说明书操作。
1.2.2方法将全血标本实施3000r/min的离心处理7分钟，然后实施不规则抗体的筛查。
输血前不规则抗体筛查结果及其临床意义分析
表3控制菌验证结果组别金黄色葡萄球菌铜绿假单胞菌白色念珠菌试验组阳性阳性阳性阳性对照组阳性阳性阳性阴性对照组阴性阴性阴性划线平板甘露醇氯化钠琼脂漠化十六烷基三甲胺琼脂平板沙氏葡萄糖琼脂平板4讨论医用超声耦合剂中含有的卡波姆是一种高分子材料，是一类非常重要的流变调节剂,形成凝胶状,有增稠、悬浮等重要用途，具有良好的涂展性，还可以消炎杀菌％本实验中，利用氯化钙溶液屏蔽了卡伯姆的羧酸基，使相互排斥作用减弱,而二价离子有可能和羧酸根结合形成盐类物质从而影响了卡伯姆凝胶的粘度，使其容易通过滤膜，加上卵磷脂和吐温80的中和灭活作用，消除了抑菌物质的抑菌性，寻找出以卡伯姆作为基质,盐酸聚六亚甲基胍作为防腐剂的医用超声耦合剂的微生物检验方法。
参考文献［1］孟勇涛，饶丽平•卡波姆在凝胶制剂中的使用问题的探讨［J］・齐鲁药事,2010,29(12)：708-709.［2］熊佳佳，王柏•卡伯姆凝胶流变学特性及其影响因素研究［J］.海峡药学,2006,18(4)：34-37.［3］国家药典委员会•《中国药典》2015年版第四部通则［M］.北京：中国医药科技出版社,1105-1106.［4］曲萍，仇丽霞,赵思俊，等•卡波姆抑菌凝胶剂微生物限度检查方法的建立［J］.药物分析,2013,33(8)：1317-1312.［5］檀巧婷，严佳，周欣，等•快手洁手消毒凝胶的微生物限度检查方法学验证［J］・药学实践杂志,2014,32(5)：366-367,382.(收稿日期：2020-08-04)输血前不规则抗体筛查结果及其临床意义分析白明华输血是临床治疗多种疾病的常用方式,具有补充血容量、调节血液循环、增加携氧能力、改善凝血功能等多种作用,利于抗休克和防止出血性休克等疾病［1'2］o但血液制品内成分较为复杂，输血前筛查不规则抗体是保障输血安全性的重要措施。
目前，血型抗体可分为规则抗体和不规则抗体,其中ABO型血型内的抗体称为规则抗体,因检测技术的发展，该类抗体引起的溶血反应已大幅减少［3,4］%而不规则抗体主要指ABO型以外的抗体，在怀孕、器官移植或输血等因素影响下,体内血型意外抗体明显增多,给输血带来严重安全隐患,轻则输血失败，重则发生溶血反应威胁患者生命［5］o因此，临床更应重视输血前的精确检测,以筛查不规则抗体,准确了解患者不规则抗体类型，从而减少输血不良反应，保证输血安全。
不规则抗体筛查在临床输血中的应用 黄敏
不规则抗体筛查在临床输血中的应用黄敏发表时间：2017-10-11T14:15:03.147Z 来源：《健康世界》2017年15期作者：黄敏[导读] 输血前对患者进行不规则抗体筛查和鉴定对确保输血安全具有重要意义。
四川省资阳市第一人民医院四川资阳 641300 摘要：目的：研究不规则抗体筛查在临床输血中的应用。
方法：随机抽取2015年06月到2017年02月期间在我院输血治疗的525例患者，在输血之前检查患者体中是否具有不规则的抗体，对检查结果进行分析。
结果：在525输血治疗的患者中，不规则的抗体检出率是9.52%。
其中，特异性的抗体占比为9.52%，非特异性的抗体占比为1.90%。
在特异性的抗体之中，1例患者为抗-M、2例患者为抗-D 2、1例患者为抗-E、1例患者为抗-C。
结论：输血前对患者进行不规则抗体筛查和鉴定对确保输血安全具有重要意义。
关键词：不规则抗体；筛查；临床输血不规则抗体指ABO血型系统抗体以外的血型抗体，多为IgG抗体。
正常情况下在血液中不存在不规则抗体，器官移植、多次输血及妊娠是引起抗体产生的三大主要因素[1]。
不规则抗体是临床输血引起输血不良反应的主要原因[2]。
输血前筛查有意义的不规则抗体，可降低溶血输血不良反应的发生，对临床安全输血具有重要意义。
基于此，本文以2015年06月到2017年02月期间在我院输血治疗的525例患者作为研究的对象，分析了在临床输血之中应用不规则性抗体筛查的价值，总结如下： 1.研究资料和方法 1.1临床的资料随机抽取2015年06月到2017年02月期间在我院输血治疗的525例患者。
其中，男性患者275例，女性患者250例；患者年龄段在1-79岁之间，患者的平均年龄为（47±3.21）岁；150例患者肿瘤患者、175例为孕妇、200例为其他疾病的患者；患者每次输血量为220-2800毫升。
所选的525例患者都对本研究知情，并且签署了知情同意书。
不规则抗体检验在临床输血中的检验价值分析
不规则抗体检验在临床输血中的检验价值分析摘要：目的：分析在患者输血干预前开展不规则抗体检验工作对于其输血安全性的影响。
方法：在2018年12月~2020年12月期间医院收治的输血患者中选取400例作为研究对象，对其数据进行回顾性分析，所有患者均在输血前进行不规则抗体检验，对相关检验工作的价值进行分析。
结果：在检验过程中，男性患者的阳性检出率为0.43%（1/234），女性患者的阳性检出率为1..20%（2/166），组间差异无统计意义（P>0.05）。
所有患者输血期间均无溶血问题出现。
结论：在输血治疗前，通过不规则抗体检验工作的应用，有利于帮助医疗人员进一步实现对于患者是否存在不规则抗体进行分析，对于患者输血安全性的充分保障具有良好的促进意义。
关键词：输血工作；不规则抗体；微柱凝胶法；输血安全性医疗人员指出，在临床过程中，作为重要的工作内容之一，输血工作的合理开展与落实有利于帮助医疗人员合理实现对于患者血液情况的充分了解与掌握，对于患者输血过程中安全性的保障具有积极的促进意义[1]。
近年来，随着医疗改革工作的全面深化，大批医疗工作人员针对患者输血前的血液检验工作进行了分析，从而进一步提升了患者输血工作的安全性水平。
本文针对在患者输血干预前开展不规则抗体检验工作对于其输血安全性的影响进行了分析，现汇报如下。
1材料与方法1.1 一般资料在2018年12月~2020年12月期间医院收治的输血患者中选取400例作为研究对象，对其数据进行回顾性分析，其中，男234例，女166例；年龄23~76岁，平均（52.33±2.61）岁。
所有入选的研究对象均对本次研究内容表示知情同意，且签署了相应的知情同意书。
1.2 方法在本次研究中，医疗人员采用聚凝胺法对患者进行输血前的检验工作。
在检验的过程中，检验人员的相关操作步骤如下：将供血者的红细胞与受血者的血清进行混合。
其中，主侧滴入1滴供血者的红细胞和2滴受血者的血清，次侧滴入1滴受血者的血清和2滴供血者的红细胞。
临床输血中不规则抗体筛查的应用分析
临床输血中不规则抗体筛查的应用分析目的探究临床输血中不规则抗体筛查的应用价值。
方法选取2015年1月～2017年1月来我院进行拟输血的2400例患者，對其进行不规则抗体筛查。
结果不规则抗体阳性患者有10例，其中男性阳性率30%低于女性阳性率70%，差异有统计学意义（P＜0.05）；无妊娠史或输血史患者阳性率20%明显低于既往有妊娠史或输血史患者阳性率80%，差异有统计学意义（P＜0.05）；在10例不规则抗体阳性患者中，MNS血型系统、Rh血型系统、冷抗体、自身抗体例数分别为4例、3例、1例、2例。
结论临床输血中不规则抗体筛查所存在的应用价值十分显著，有利于患者输血过程的有效安全，促进患者疾病恢复。
标签：临床输血；不规则抗体；抗体筛查；临床价值不规则抗体是指血清中除抗-A、抗-B以外的其他类型的血型抗体。
lgM和lgG是人血型抗体的两种类型。
lgM型中包括ABO血型系统中的抗-A和抗-B两种类型，lgG型包括其他血型系统[1]。
在盐水介质中，lgM型抗体与相应抗原的红细胞相互作用，能够出现肉眼可见的凝结现象。
但在盐水介质中，lgG型抗体与相应抗原的红细胞相互作用，不能够出现肉眼可见的凝结现象，仅能产生致敏反应[2]。
发热、寒战等症状会由于其他血型系统的不规则抗体产生，严重者会缩短红细胞寿命，使得溶血性输血反应产生，危害患者健康[3]。
因此加强不规则抗体筛查十分重要。
为探究临床输血中不规则抗体筛查所存在的应用价值，将在2015年1月～2017年1月来我院进行拟输血的2400例患者进行分析，具体内容如下文所示。
1 资料与方法1.1 一般资料资料为在2015年1月～2017年1月来我院进行拟输血的2400例患者，对所有患者的临床资料进行回顾性分析。
其中男性和女性患者人数之比为1550：850；有妊娠史或输血史与无妊娠史或输血史患者人数之比为1210：1190。
1.2 临床诊断标准（1）阳性结果：红细胞浮在凝胶表面或胶中（2）阴性结果：红细胞沉积于微柱凝胶孔的底部。
3774例输血患者不规则抗体筛查及鉴定结果分析
3774例输血患者不规则抗体筛查及鉴定结果分析目的了解本院输血患者的不规则抗体的发生率及分布，探讨不规则抗体检测在临床输血中的作用，提高输血的安全性及有效性。
方法选取我院2010年12月～2012年12月预备输血或手术备血患者标本进行抗体筛查，对于结果阳性者用谱细胞再进行抗体的鉴定试验，统计不规则抗体的发生率。
结果在3774例患者标本中不规则抗体阳性者为9例，发生率为0.24%，其中抗一Ec1例、抗一E 2例、抗一Ce各2例、抗一D 1例、抗一M及抗一Mur各1例，抗-Leb 1例。
其中血液肿瘤科患者发生率最高，占44.4%，其次为妇产科占33.4%。
结论输血前患者进行不规则抗体筛查及鉴定显得尤为重要，避免溶血性输血反应的发生，提高输血的安全性及有效性。
标签：抗体筛查和鉴定；微柱凝胶法；输血；安全血型抗体主要分为规则抗体和不规则抗体两类.一类是ABO血型系统的规则抗体.而另一类则是指抗A、抗B、抗AB以外的其它血型抗体，多为IgG抗体。
有临床意义的不规则抗体会造成急性或迟发性输血不良反应，破坏输入的不配合的红细胞或缩短其寿命，产生溶血性输血反应，轻则影响治疗效果，重则危机患者生命[1]。
目前随着血型鉴定试剂灵敏度的提高、输血技术的进步及同型血、成分血的运用，由ABO血型不合造成的溶血反应几乎不可能发生。
但是由于多次输血、多次妊娠或血液制品的免疫刺激等产生的不规则抗体引起的迟发性溶血反应也是不容忽视的。
因此，筛查及鉴定不规则抗体对临床安全输血中有重要的意义。
我院对3774 例临床申请输血患者进行不规则抗体筛查及鉴定，效果较好，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料我院2010年12月～2012年12月预备输血或手术备血患者3774 例，其中男2096例，女1678 例。
女性患者中，孕妇205 例，非孕妇1473 例。
年龄3～91 岁。
对患者标本均做不规则抗体筛查，对9例筛查阳性患者进行不规则抗体鉴定。
临床输血患者血浆不规则抗体筛查结果分析
１ ． １一 般资 料
选择 ２ ０ １ １ 年 １月～ ２ ０ １ ５年 １月期 间
申请 输血 的患者 ３ ９ ６ ２例 。其 中男 １ ３ ５ ０例 ， 女２ ６ １ ２ 例， 患者年龄 １ 个 月～ ８ １岁 ， 平均 （ ４ ０ ． ９ ２ ＋ １ ８ ． ０ ５ ） 岁， 例为恶性肿瘤患者 ， ５ １ ７例 为 手术 用 血 患 者 ， １ ０ ６例
例 患者 中 ， 共筛 查 出血 浆 不 规则 抗 体 １ ７例 ， 血 浆不
规则 抗 体筛查 阳性率 为 ０ ． ４ ３ ％。 其中 １ ６例 为特 异 性 抗体 ， 占９ ４ ． １ ２ ％， １例为 非特 异性 抗体 ， 占５ ． ８ ８ ％。其
▲基 金 项 目 ： ２ ０ １ ３年 度 广 东 省 河 源 市 社 会 发 展 科 技 计 划 项 目
・
５６ ・
临床输血 患者 血浆不规则抗体筛查 Ａ Ｂ Ｏ血 型系统认识 的深 人 。 因抗 ＿ Ａ、
抗一 Ｂ及抗 一 Ａ Ｂ引 起 的抗原 抗 体 反应 已经很 少发 生 。
产， 不规 则抗 体筛 查 细胞 、 谱 细胞 以及抗 体 鉴定 谱 细
胞均 由上海 血液 生物 医药 有 限责任 公 司提供 ．聚凝
则 抗 体筛 查 。
１ ． ２方 法 所有 患者 均 在输血 前 ３ ｄ内空 腹状 态 下采 用 血 库 专 用 的试 管 采 集 外 周 静 脉 血 ３ ～ ５ ｍ ｌ ， 先 以
统计学软件进行分析 ， 计 量 资料 采 用 均 数 ４ － 标 准差
（ ） 表示 ， 计数 资 料 的 对 比采用 卡 方 检 验 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５
１ 材 料 与 方 法
的判 定 标 准 为所 有 红 细 胞 均沉 降 于管 底 为 阴性 ； 如
不规则抗体筛查在临床输血中的应用及安全性分析
５ ６
世界 最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３ 卷第 １ ８ 期
・
论著 ・
不规则抗体 筛查在 临床输血 中的应 用及安全性分析
临床输血患者红细胞血型不规则抗体分析
临床输血患者红细胞血型不规则抗体分析摘要：目的：对临床输血患者的红细胞血型不规则抗体情况展开观察与分析。
方法：选取我院接收的20567例输血患者为研究对象，应用微柱凝胶免疫检测技术对患者的红细胞血型不规则抗体进行筛查，统计并分析血型不规则抗体的阳性检出率及分布规律。
结果：本组患者中，105例红细胞血型不规则抗体呈阳性，阳性检出率为0.51%，其中男女分别为29例与76例；78例有输血和（或）妊娠史；27例无输血和（或）妊娠史。
血型不规则抗体分布情况：95例为同种特异性抗体（包括Rh系统60例，MNS系统17例，P系统13例，Lewis系统5例），10例为非特异性抗体（包括7例自身抗体、3例冷抗体）。
结论：通过对输血患者的红细胞血型不规则抗体情况进行检测与鉴别，可有效预防溶血性输血反应的发生，为临床安全输血提供充分保障。
关键词：临床输血患者；红细胞；血型不规则抗体[abstract] Objective：To observe and analyze the irregular antibodies of erythrocyte blood group in clinical transfusion patients.Methods：20567 cases of blood transfusion patients in our hospital were selected as the researchobjects.Microarray gel immunoassay was used to screen the irregular antibodies of erythrocyte blood group，and the positive detection rate and distribution rule of irregular antibodies were analyzed statistically.Results：105 cases were positive for irregular antibodies of erythrocyte blood group，the positive detection rate was0.51%.Among them，29 cases were male and 76 cases were female；78 cases had history of blood transfusion and/or pregnancy；27 cases had no history of blood transfusion and/or pregnancy.Distribution of irregular blood group antibodies：95 cases were homologous specific antibodies（including Rh system 60 cases，MNS system 17 cases，P system 13 cases，Lewis system 5 cases），10 cases were non-specific antibodies（including 7 cases of autoantibodies，3 cases of cold antibodies）.Conclusion：Detection and identification of irregular antibodies to erythrocyte blood group can effectively prevent hemolytic transfusion reaction and provide sufficient guarantee for clinical safe transfusion.[keywords] clinical transfusion patients；red blood cells；irregular blood group antibodies血型不规则抗体也被称为血型意外抗体，指的是血清中除了抗-A与抗-B以外的其他血型抗体，其主要通过免疫刺激（如异体输血、妊娠等）而产生，会导致母婴血型不合性、交叉配血不相合、溶血性输血不良反应等情况的出现。
红细胞不规则抗体筛查的应用与结果分析
红细胞不规则抗体筛查的应用与结果分析摘要】目的：探究红细胞不规则抗体筛查在临床输血中的作用，避免溶血性输血反应的发生。
方法：采用微柱凝胶免疫技术对200例临床住院申请输血的患者标本进行红细胞的不规则阳性抗体筛查与鉴定，并进行交叉配血，分析阳性检出情况以及对临床输血的影响。
结果：200例患者中有8例标本为不规则抗体阳性，阳性率为0.4%。
不规则抗体血型鉴定：3例为Rh，MNSs系统为2例，抗A1为1例，P系统为1例，Lewis系统1例。
8例不规则抗体阳性标本进行交叉配血，供者均无相应抗原的红细胞，没有发生溶血性输血反应。
结论：临床输血前有必要进行红细胞不规则抗体的筛查，从而减少和避免溶血性输血反应的发生，保证临床用血安全，值得临床推广使用。
【关键词】红细胞；不规则抗体；溶血性输血反应【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）34-0189-02不规则抗体是ABO血型系统以外所有的红细胞血型抗体难题，包括了红细胞同种抗体以及自身的抗体，该种抗体可以导致血型鉴定以及交叉配血的困难，会引起溶血性输血反应以及新生儿的溶血病，严重危害人们的身体健康[1]。
在患者输血前进行不规则抗体的筛查以及鉴定，特别是对于有输血史、妊娠期的患者具有重要的临床意义。
选择抗原阴性、交叉配血相合的红细胞进行输注，可以减少或者避免溶血性输血反应的发生，保证患者输血安全，根据以上的情况，笔者开展了以下的研究。
1.资料与方法1.1 临床资料来源2015年8月—2016年8月期间选择临床申请输血的200例患者，男性患者89例，女性患者111例，年龄（30.0±18.9）岁，所有的血液标本均采用EDTA-K2进行抗凝。
1.2 选用仪器及试剂仪器为瑞士生产的DiaMed检测系统。
抗体筛查红细胞、谱细胞均为上海血液中心血型参比实验室所提供，并且均在有效期内，抗A及抗B单克隆抗体均为长春博德公司生产，且在有效期内。
输血前不规则抗体的检验在输血中的临床意义评价
输血前不规则抗体的检验在输血中的临床意义评价目的：研究与观察输血前不规则抗体的检验在输血中的临床意义。
方法：收治我院需输血患者3000例，在输血前采集患者血液，并采用微柱凝胶技术检查患者血液中不规则抗体。
结果：3000例患者中出现不规则抗体例数为25例，其中男性为8例、女性为17例，整体阳性率为0.83%；3000例患者中出现不良反应的概率为1.33%。
结论：在输血前对患者开展不规则抗体的检查项目可以进一步控制输血相关不良反应的发生，提高输血安全性和临床治疗效果。
临床输血前进行不规则抗体的检测可以进一步精确使用血制品的种类、成分，从而保证输血的安全性和治疗效果[1]。
目前，我院为了进一步提高输血患者的整体临床疗效，对患者开展输血前不规则抗体的医疗检验项目并进行实验，以下是该次实验的详细报道。
1資料和方法1.1临床资料我院在2012年1月～2014年12月期间收治了3000例需进行输血治疗的患者，收集患者生活与治疗资料，并将输血原因进行分类，血液疾病591例、手术用血1782例、意外失血例197例、贫血430例。
3000例患者中，有输血史1271例。
女性患者中，妊娠史928例。
在输血前经患者及家属同意后开展不规则抗体检验实验。
1.2实验方法实验工具：血清离心机、孵育器、保温机及微柱凝胶卡。
实验试剂：抗免疫球蛋白试剂、抗免疫球蛋白卡及筛查细胞、谱细胞。
实验方法：1.护理人员在输血前对患者进行采血，采集患者静脉血2-5ml后装入特定试管中，同时往试管中加入抗凝试剂，将血标本送往实验室检查。
2.送至实验室后，研究人员将血标本连同试管置于恒温水箱中加热10分钟。
3.实验室人员取出试管，将血制品进行血浆离心，待血浆完全离心后在试剂卡上记录患者个人情况。
4.在微柱凝胶卡的三个小孔中分别滴入三种不同的抗体筛查细胞50ul，同时在以上含有筛查细胞的卡片中添加25ul离心后的血浆。
4.以上步骤结束后，将含有两种不同成分的微柱凝胶卡置于孵育器，将温度设置为37摄氏度，维持10分钟。
输血前不规则抗体筛查结果分析及其临床意义探析
输血前不规则抗体筛查结果分析及其临床意义探析目的分析输血前不规则抗体筛查结果，并探析其临床意义。
方法本院自2014年起在输血前进行不规则抗体筛查，将2014年1月～12月412例进行输血前不规则抗体筛查者作为实验组。
以此前2013年1月～12月396例未进行输血前不规则抗体筛查者作为对照组。
结果数据经过统计学分析发现，412例患者共检出不规则抗体6例，检出率为1.46%。
实验组输血不良反应发生率明显低于对照组，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。
结论输血前不规则抗体筛查可及时发现患者体内的不规则抗体，有利于保证输血安全性，应将其作为输血前的常规检查项目。
标签：输血；不规则抗体筛查；临床意义不规则抗体是除人体血清中抗A、抗B以外的血型抗体，以IgG抗体、IgM 抗体比较常见。
不规则抗体可造成疑难配血、血型鉴定困难、输血不良反应等问题，轻者引起患者输血后发生寒战、发热，重者可发生溶血反应而危及患者的生命，严重影响了临床用血的安全性[1]。
1资料与方法1.1一般资料将2013年1月～12月396例未进行输血前不规则抗体筛查者作为对照组。
包括男性232例，女性164例；年龄22岁～75岁，平均年龄（52.64±11.53）岁；体重48kg～82kg，平均体重（64.15±11.28）kg。
将2014年1月～12月412例进行输血前不规则抗体筛查者作为实验组，包括男性245例，女性167例；年龄20岁～78岁，平均年龄（64.32±11.43）岁；体重47kg～83kg，平均体重（64.37±11.62）kg。
对两组患者的一般资料进行统计学对比分析，发现两组的可比性较好，在年龄、体重、性别等方面无显著的统计学差异（P>0.05）。
1.2检测方法1.2.1检测仪器和试剂LXJ-I血型血清学多用离心机，长春博研仪器有限责任公司。
FYQ型免疫微柱孵育器，长春博研仪器有限责任公司。
血清不规则抗体检测在输血工作中的临床效果分析
血清不规则抗体检测在输血工作中的临床效果分析目的探讨在输血工作中应用血清不规则抗体检测的临床效果。
方法应用随机数字法，从该院2016年8月—2017年8月接收的输血患者中方便抽取340例作为该次研究的对象，所有患者均在输血前先展开血清不规则抗体检测，观察其结果。
结果①阳性不规则抗抗体共3例，检出率是0.88%。
其余337例均为阴性患者，比例是99.12%，阴性与阳性检出率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
②3例阳性患者中，2例患者为Rh系统抗体阳性，比例是66.67%，包括了抗-E 抗体与抗-DC抗体各1例；另外1例为MNS系统抗-M抗体阳性，所占比例是33.33%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在输血工作中采取抗人球蛋白法进行血清不规则抗体检测，能够提升检出率的准确性，明确患者的不规则抗体类型，能够提升临床输血效果，值得推广与使用。
[Abstract] Objective This paper tries to discuss the clinical effect of detecting serum irregular antibody in blood transfusion. Methods Randomized digital method was conveniently selected 340 cases of transfusion patients from August 2016 to August 2017 in this hospital. All patients were tested for irregular serum antibodies before observing the transfusion results. Results ①A total of 3 positive anti-anti-body antibodies，the detection rate was 0.88%. The remaining 337 cases were negative patients，the proportion was 99.12%，negative and positive detection rate was statistically significant （P＜0.05）. ②Of 3 positive patients，2 were positive for Rh system antibody，the ratio was 66.67%，including 1 anti-E antibody and anti-DC antibody；the other 1 was positive for MNS system anti-M antibody，the proportion was 33.33%，which was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion In the blood transfusion to take anti-human globulin method to detect irregular serum antibodies，can improve the accuracy of the detection rate，identify patients with irregular antibody types，can enhance clinical transfusion，it is worth promoting and use.[Key words] Blood transfusion；Serum；Irregular antibodies；Detection；Clinical effect在临床救治工作中，输血已经成为治疗疾病及挽救患者生命安全的重要措施，在具体操作中需要谨慎对待，否则一旦出现问题均会对治疗效果造成影响，甚至威胁患者的生命安全，与此同时，输血工作人员还需具备精湛的操作技能，提高输血的及时性和准确性[1]。
不规则抗体筛选与鉴定在临床安全输血中的应用实践分析
临床探索不规则抗体筛选与鉴定在临床安全输血中的应用实践分析曾玉龙 （巴中市中心医院输血科，四川巴中 636000）摘要：目的：探究不规则抗体筛选与鉴定在临床安全输血中的应用实践。
方法：选取2019年10月~2020年10月接受输血的150例患者为研究对象，并对其进行不规则抗体筛选与鉴定，分析筛选结果，以及输血安全的临床意义。
结果：对150例患者进行不规则抗体筛选与鉴定后，检出不规则抗体20例，阳性率13.30%。
对其抗体结果进行分析后，出现Rh系统抗体10例，其他系统出现5例患者,非特异性凝集出现4例，自身免疫性凝集出现6例。
结论：在对输血患者实施不规则抗体筛选与鉴定后，能够有效提升输血治疗的安全性，以及显著降低患者出现输血反应机率。
关键词：输血；不规则抗体筛选；鉴定；应用实践不规则抗体是指没有产生规则的抗体，在对无输血史以及妊娠史患者进行血液检验时，很少能够检出不规则抗体[1]。
对此，我国卫生部发文，当患者存在交叉配血不合、存在妊娠需输血，以及需要多次输血患者，应及时进行不规则抗体筛选。
早期鉴定能够有效检出存在影响的抗体，并减少由于不规则抗体而引发的输血反应率，同时也提高了输血治疗的安全性以及避免对患者病情的延误。
本研究选取接受输血的150例患者为研究对象，探究不规则抗体筛选与鉴定在临床安全输血中的应用实践。
现报道如下：1资料与方法1.1 一般资料选取2019年10月~2020年10月我院接受输血的150例患者为研究对象，进行不规则抗体筛选与鉴定。
男75例，女75例，年龄0岁~96岁，平均年龄（48.00±0.23）岁。
纳入标准：（1）对本研究内容均知情且自愿参与。
排除标准：输血配合度较差者。
1.2 研究方法准备瑞士DiaMed检测系统、37℃水浴箱、普通离心机、久保田洗涤离心机、微柱凝胶抗人球蛋白卡式法技术、全自动血型分析仪（瑞士哈美顿博纳图斯股份公司生产）、抗人球蛋白检测卡（长春博迅生物技术有限责任公司生产）、的抗体筛选红血细胞试剂盒（上海血液生物医药有限责任公司生产）以及谱细胞（上海血液生物医药有限责任公司生产）对患者进行不规则抗体筛选，以上准备的试剂盒以及试验仪器，均符合国家相关规定，使用状态均正常。
不规则抗体筛查在临床输血中的应用价值分析
不规则抗体筛查在临床输血中的应用价值分析【摘要】目的：探究不规则抗体筛查在临床输血中的应用价值。
方法：对近年我院1170例拟行输血治疗的患者采用微柱凝胶法进行不规则抗体筛查及鉴定，记录不规则抗体阳性发生情况及分布，并对比不同性别、妊娠或有输血史患者的标本阳性发生情况。
结果：发生不规则抗体阳性15例（1.28%），其中同种特异性抗体占阳性者73.33%，非特异性抗体占阳性者26.67%。
女性的不规则抗体阳性率高于男性（P＜0.05）；有妊娠、输血史者的阳性率高于无妊娠、输血史者（P＜0.05）。
结论：在临床输血治疗前进行不规则抗体筛查可进一步提高输血治疗的安全性。
【关键词】不规则抗体筛查；临床输血；输血安全不规则抗体又称意外抗体，可引起临床配血困难、血型鉴定困难、寒战发热及新生儿溶血等不良反应[1]。
因此，在输血治疗前，开展不规则抗体筛查有助于减少输血不良反应，预防新生儿溶血，以进一步保障输血安全。
为此，本研究对近年在我院拟输血治疗患者1170例进行不规则抗体筛查，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2014年8月~2016年8月期间在我院拟行输血治疗的患者1170例，其中男例，女例；年龄1~78岁，平均（45.2±3.4）岁；所有患者均具有输血指征，单次输血量200~2700ml，其中有妊娠、输血史者580例，无妊娠、输血史者590例。
排除合并心肝肾严重功能障碍者、急性感染、凝血功能障碍、近期服用免疫抑制剂及糖皮质激素类药物者。
所有患者均对本研究知情，且签署知情同意书。
1.2方法1.2.1收集血浆所有患者在输血治疗前均用含抗凝剂乙二胺四乙酸（EDTA）采血管收集肘静脉血3~5ml，在室温下以3400r/min离心后收集血浆。
1.2.2仪器及试剂采用瑞士达亚美公司提供的ID Liss/coombs微柱凝胶免疫卡、ID perfect 3 cell Asia 1.2.3筛查铺细胞、ID incubator 37SⅠ孵育器、ID Centrifuge 12SⅡ卡离心机，采用北京雷渤尔公司提供的标本离心机。
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不规则抗体筛查在临床输血患者中的检出结果及分析
摘要目的探討并分析不规则抗体筛查在临床输血患者中的检出结果，为保证临床输血安全减少输血反应及临床疑难输血提供依据。
方法17521例住院患者，应用微柱凝胶抗球蛋白法筛查其血清中不规则抗体，对阳性患者进行抗体特异性检测并分析。
结果17521例受血者不规则抗体阳性率为0.35%（61/17521），检出血型同种不规则抗体61例。
男性阳性检出率为0.30%（21/6952），女性阳性检出率为0.38%（40/10569）。
结论输血前不规则抗体筛检能发现有临床意义的不规则抗体，特别是对血液病、肿瘤、多次输血及有多次妊娠史患者可提前预警，以保证患者输血安全。
关键词不规则抗体；筛查；微柱凝胶法；输血安全
不规则抗体是指ABO 血型系统以外所有红细胞血型抗体，包括红细胞同种抗体和自身抗体，可导致血型鉴定及交叉配血困难，引起溶血性输血反应（HTR）及新生儿溶血病（HDN），自身抗体还可导致自身免疫溶血性疾病（AIHA）[1]。
输血前对受血者进行不规则抗体的筛查和鉴定，尤其对有输血史、妊娠史及短期内有多次输血患者筛检具有临床意义的抗体，选择相应抗原阴性、交叉配血相合的红细胞输注，对有效减少或避免溶血性输血反应的发生，保证临床输血安全具有重要意义。
现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2013年1月～2015年9月住院申请输（备）血的17521例患者，其中男6952例，女10569例。
输血前1～3 d常规采集患者静脉血3 ml EDTA-K2 抗凝，充分离心分离血浆待查。
1. 2 试剂与仪器Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ0.8%标准抗体筛查细胞、谱细胞由上海市血液生物医药有限公司提供并在有效期使用，抗人球蛋白微柱凝胶卡（含抗-IgG + C3d）、微柱孵育器、离心机由长春博讯生物制品有限公司提供，并严格按说明书进行操作。
1. 3 检测方法[2] 不规则抗体筛查及特异性鉴定：使用抗人球蛋白微柱凝胶卡，离心患者血液标本分离血浆与红细胞，吸取分别被检者血浆50 μl和抗体筛查细胞50 μl加入抗球蛋白检测卡Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号中，置37℃孵育15 min， 1 000 r/min 离心10 min，肉眼观察结果。
红细胞均匀沉于管底者为阴性，悬浮凝集于凝胶表面或凝胶中段者表示为阳性。
抗体阳性标本进一步用谱细胞与患者血清在微柱凝胶卡上做抗体鉴定。
在自身细胞对照阴性的情况下，并根据与谱红细胞的反应格局判定抗体的特异性。
2 结果
17521例受血者不规则抗体阳性率为0.35%（61/17521），检出血型同种不
规则抗体61例。
男性阳性检出率为0.30%（21/6952），女性阳性检出率为0.38%（40/10569）。
3 讨论
根据《临床输血技术规范》[3]的要求，对有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血者做不规则抗体筛选试验，通过该实验可以了解患者体内是否存在不规则抗体以及抗体的强弱，从而及时有效地为患者选择相合的血液输注，避免含有不规则抗体的受血者因为输注含有相应抗原的红细胞而出现红细胞输注无效，甚至可能发生溶血性输血反应而危及生命[4]。
通过对本院17521 例患者进行了不规则抗体筛查，检出不规则抗体61 例，阳性检出率0. 35%，接近有关文献报道[5]。
男性6952例，女性10569 例，男性阳性检出率为0.30% （21/6952），女性阳性检出率为0. 38%（40/10569），提示女性患者明显比男性产生不规则抗体检出率高，不规则抗体的分布存在性别差异，主要由于女性妊娠因素使得机体受到免疫刺激的机会多于男性，女性同时存在着输血和妊娠双重免疫机会，致使女性的不规则抗体检出率高于男性患者[6，7]。
通过对61 例同种特异性不规则抗体产生的血型分布看，Rh血型系统50例占81.97%（50/61），以发生率由高到低依次为抗-E 47.54%、抗-D 13.12%、抗-cE 6.56%、抗-c 9.84%，抗-C 4.91%；抗-E 和抗-D 引起的溶血性输血反应、新生儿溶血病、自身免疫性溶血性贫血等临床症状和程度相似，更要引起临床的重视[8，9]。
RhD 抗原鉴定目前医院已成为输血前的常规检查项目，RhD 阴性患者都可输注RhD 阴性的红细胞，很大程度上减少了产生抗-D 的机会。
然而E 抗原目前在临床上不是常规检测项目，大部分患者输血前未进行E 抗原的检测，因此抗-E 抗体的产生机率较高。
其他分别为MNS 系统5例（8.19%），Lewis系统3例4.74%）。
P 系统3例（4.91%）。
抗-M、抗-N、抗-Lea、抗-Leb抗-P1虽是Rh 血型系统之外常见的红细胞血型不规则抗体，但其临床意义明显弱于前者[10]。
以病种统计，在不规则抗体筛查阳性患者中以血液病及肿瘤患者最多，占32.8%和29.5%；其次是消化道出血和慢性肾衰竭，分别占9.84‰和6.56%。
通过特异性同种抗体在患者疾病中分布情况看，这与患者反复失血及长期贫血，需多次输血治疗有关，在交叉配血和输血时应提高对此类患者的重视。
综上所述，为了保证医疗用血安全，有效预防输血不良反应的发生，有必要将不规则抗体检测作为输血前常规检测项目。
可及时发现患者体内存在的不规则抗体和特异性及效价，并以此为依据为患者选取无相应抗原的血液，对确保输血安全、提高输血疗效意义重大。
参考文献
[1] 朱伟彦，孔存权，梁玉. 不规则抗体阳性结果分析及处理. 中国输血杂志，2014，27（3）：266-268.
[2] 陈洪国，谭廷爵. 8775例临床输血治疗患者不规则抗体筛查结果分析.
国际检验医学杂志，2012，33（4）：444-445.
[3] 李慧，徐焕铭，张毅，等. 输血前患者不规则抗体筛查及鉴定结果分析. 中国实验血液学杂志，2015，23（3）：861-865.
[4] 严康峰，谢敬文，莫锦政，等. 无偿献血者同种不规则抗体发生率研究. 临床输血与检验，2003，5（3）：195-196.
[5] 程晓文，邢志芳，闻才李，等. 7500例患者血型不规则抗体检测的结果分析. 中国输血杂志，2013，26（9）：859-860.
[6] 陆紫敏，祖亚钧，梁萍，等. RhE抗原分布与临床输血关系的研究. 临床血液学杂志：输血与检验，2012（4）：479-481.
[7] 肖文海，朱红梅. 临床输血患者红细胞血型不规则抗体分析. 中国输血杂志，2012，25（7）：686-687.
[8] 谭斌，秦莉，王立新，等. 不规则抗体筛查在临床输血中的意义. 四川医学，2007，28（4）：363-364.
[9] 代琼，刘炳，胡伟，等. 不规则抗体筛查在临床输血中的应用. 中国输血杂志，2011，24（7）：604-605.
[10] 罗清平. 不规则抗体筛查在临床输血中的应用研究. 中国医药指南，2013（2）：214-215.。