下肢静脉造影
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X线征象。
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二、股静脉血栓形成 【定义】
局限于股静脉的血栓形成，髂静脉及腘静脉和小 腿深静脉均未累及。 【X线表现】
（1）股静脉充盈缺损或完全闭塞，股深静脉和浅静 脉显影并扩张。
（2）股静脉部分或完全再通时，可见股静脉管壁毛 糙、管腔粗细不一和造影剂密度不均匀，瓣膜影残缺
不全或消失。
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静脉血栓的形成（DVT）
为静脉内血凝块形成所致的一类疾病，深静脉 血栓形成(Deep Vein Thrombosis,DVT)常 见于下肢，是常见病。静脉血栓形成多发生于 下肢深静脉，常表现为腿疼、下肢无力、肿胀、 压痛、皮肤发绀以及皮下静脉曲张。常遗留下 肢深静脉阻塞或静脉瓣膜功能不全。表现为下 肢肿胀、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、 淤滞性溃疡等。
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50
DVT形成机制
血液的高凝状态 血管壁损伤 血流缓慢
三个因素中，单一因素较少致病，常常 是2个或3个因素的综合作用造成深静脉血栓 形成。
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52
临床表现
下肢肿胀、疼痛和浅静脉曲张是下肢DVT的三大症 状。 肺动脉血栓栓塞（Pulmonarythromboembolism, PTE），其中50%-60%的DVT患者可发生PTE， 后者是致死的常见原因。
17
解 剖
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18
（二）下肢深静脉
1、 足部深静脉 2、 小腿深静脉 （1）胫前静脉 （2）胫后静脉 （3）腓静脉 （4）胫腓干 （5）腘静脉
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3、大腿深静脉 （1）股静脉 （2）股深静脉 （3）股总静脉
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（三）肌肉静脉 1、腓肠肌静脉 2、比目鱼肌静脉
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三、小腿深静脉血栓形成 【X线表现】
（1）腘静脉腔内充盈缺损或静脉闭塞，于其两侧常 见线条状细小及扭曲的静脉。
（2）胫、腓静脉血栓形成时，常可见到胫、腓静脉 内充盈缺损，或造影剂突然中断而经小腿深静脉间的
交通静脉迂曲上行。 （3）小腿肌肉静脉窦血栓形成通常见于比目鱼肌静 脉，有时表现为充盈缺损，但更多的表现为肌肉静脉
5、交通静脉功能不全和浅静脉曲张
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一、髂-股静脉血栓形成 【X线表现】
（1）造影剂在股总静脉平面突然中断 （2）同侧髂外和股总静脉大都不显影
（3）大量侧支循环形成
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【诊断要点】 突然出现的一侧下肢明显肿胀，伴 有同侧髂窝和大腿近端内侧疼痛。静脉 造影显示造影剂至股总静脉平面完全阻 断和髂静脉不显影，伴侧支循环形成的
静脉干，在膝关节平面以上向大腿内侧斜行并
汇入扩张的大隐静脉，使小隐静脉与大隐静脉
沟通。侧位见该静脉位于大腿后缘皮下。
（6）髂静脉显影的状况类似髂静脉血栓形成。
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小腿间接交通静脉：小腿内上方，连 接于大隐静脉和腓肠肌静脉之间 （↑）。
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A
B
肌肉收缩，瓣膜关闭。随后舒 张，使血液流向心脏
A
B
关闭不全的瓣膜允许
血液离心流动和返向 浅静脉
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四肢深静脉血栓形成是指四肢主干静脉腔
内血流在某些情况下凝结后阻塞静脉管腔，
导致血液回流障碍，并继发血栓远端静脉高
压和肢体肿胀、疼痛及浅静脉扩张等临床症
状。
深静脉血栓形成的主要X线征象为： 1、静脉闭塞和中断 2、静脉充盈缺损
3、静脉再通（再管化） 4、侧支循环形成
缺损。
（2）股深静脉常显影，其远端往往在膝关
节平面与部分显影的腘静脉或小腿深静脉
相连接。
（3）整个下肢，尤其在大腿段出现不规则
的细小浅精选静课件 脉网。
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（4）大隐静脉扩张，且成为下肢静脉回流的主
要干道，故其近端属支往往迂曲扩张。
（5）小隐静脉大都也显示扩张，于小腿正位相
中表现为胫、腓骨之间一支扩张，外形僵直的
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腓肠肌静脉： 内侧腓肠肌 静脉 （↑），位于小腿上内 后方（A 正位，B 侧位）
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23
比目鱼肌静脉： 呈长条状，略 带棱形，数量较多（↑） A 正位， B 侧位
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（四）交通静脉 穿过深筋膜连接 深、浅静脉。 1、直接交通静脉 2、间接交通静脉
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静脉血栓给社会带来沉重的社会负担和经济负 担，主要原因是深静脉血栓和肺栓塞的治疗费 用高昂。另外，首次发病之后一年内1／10以 上患者再次复发。许多患者出现身体衰弱如下 肢慢性肿胀、疼痛以及下肢溃疡。
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深静脉血栓形成与肺栓塞是一个疾病的两个不 同阶段。在我国长期以来，绝大多数PE被误诊、 漏诊，是"猝死"的重要原因之一。近年来，由 于临床医师高度重视，诊断技术不断提高，对 这一高发病率、高漏诊率、高死亡率"三高"疾 病进行正确的诊断治疗。
窦完全闭塞而不显影。
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【诊断要点】 突然出现的小腿踝部或小腿浮肿， 伴有行走时疼痛加剧。下肢静脉造影 显示血栓形成位于腘、胫、腓静脉或
小腿肌肉静脉窦。
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四、全下肢深静脉血栓形成
【X线表现】
（1）全下肢深静脉，包括髂静脉全部不显
影，或显示较长一段的静脉腔内持久充盈
下肢静脉顺行造影
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1
解 剖
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2
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解 剖
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前面观
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二、股静脉血栓形成 【定义】
局限于股静脉的血栓形成，髂静脉及腘静脉和小 腿深静脉均未累及。 【X线表现】
（1）股静脉充盈缺损或完全闭塞，股深静脉和浅静 脉显影并扩张。
（2）股静脉部分或完全再通时，可见股静脉管壁毛 糙、管腔粗细不一和造影剂密度不均匀，瓣膜影残缺
不全或消失。
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静脉血栓的形成（DVT）
为静脉内血凝块形成所致的一类疾病，深静脉 血栓形成(Deep Vein Thrombosis,DVT)常 见于下肢，是常见病。静脉血栓形成多发生于 下肢深静脉，常表现为腿疼、下肢无力、肿胀、 压痛、皮肤发绀以及皮下静脉曲张。常遗留下 肢深静脉阻塞或静脉瓣膜功能不全。表现为下 肢肿胀、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、 淤滞性溃疡等。
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DVT形成机制
血液的高凝状态 血管壁损伤 血流缓慢
三个因素中，单一因素较少致病，常常 是2个或3个因素的综合作用造成深静脉血栓 形成。
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临床表现
下肢肿胀、疼痛和浅静脉曲张是下肢DVT的三大症 状。 肺动脉血栓栓塞（Pulmonarythromboembolism, PTE），其中50%-60%的DVT患者可发生PTE， 后者是致死的常见原因。
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（二）下肢深静脉
1、 足部深静脉 2、 小腿深静脉 （1）胫前静脉 （2）胫后静脉 （3）腓静脉 （4）胫腓干 （5）腘静脉
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3、大腿深静脉 （1）股静脉 （2）股深静脉 （3）股总静脉
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（三）肌肉静脉 1、腓肠肌静脉 2、比目鱼肌静脉
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三、小腿深静脉血栓形成 【X线表现】
（1）腘静脉腔内充盈缺损或静脉闭塞，于其两侧常 见线条状细小及扭曲的静脉。
（2）胫、腓静脉血栓形成时，常可见到胫、腓静脉 内充盈缺损，或造影剂突然中断而经小腿深静脉间的
交通静脉迂曲上行。 （3）小腿肌肉静脉窦血栓形成通常见于比目鱼肌静 脉，有时表现为充盈缺损，但更多的表现为肌肉静脉
5、交通静脉功能不全和浅静脉曲张
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一、髂-股静脉血栓形成 【X线表现】
（1）造影剂在股总静脉平面突然中断 （2）同侧髂外和股总静脉大都不显影
（3）大量侧支循环形成
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【诊断要点】 突然出现的一侧下肢明显肿胀，伴 有同侧髂窝和大腿近端内侧疼痛。静脉 造影显示造影剂至股总静脉平面完全阻 断和髂静脉不显影，伴侧支循环形成的
静脉干，在膝关节平面以上向大腿内侧斜行并
汇入扩张的大隐静脉，使小隐静脉与大隐静脉
沟通。侧位见该静脉位于大腿后缘皮下。
（6）髂静脉显影的状况类似髂静脉血栓形成。
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小腿间接交通静脉：小腿内上方，连 接于大隐静脉和腓肠肌静脉之间 （↑）。
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A
B
肌肉收缩，瓣膜关闭。随后舒 张，使血液流向心脏
A
B
关闭不全的瓣膜允许
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四肢深静脉血栓形成是指四肢主干静脉腔
内血流在某些情况下凝结后阻塞静脉管腔，
导致血液回流障碍，并继发血栓远端静脉高
压和肢体肿胀、疼痛及浅静脉扩张等临床症
状。
深静脉血栓形成的主要X线征象为： 1、静脉闭塞和中断 2、静脉充盈缺损
3、静脉再通（再管化） 4、侧支循环形成
缺损。
（2）股深静脉常显影，其远端往往在膝关
节平面与部分显影的腘静脉或小腿深静脉
相连接。
（3）整个下肢，尤其在大腿段出现不规则
的细小浅精选静课件 脉网。
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要干道，故其近端属支往往迂曲扩张。
（5）小隐静脉大都也显示扩张，于小腿正位相
中表现为胫、腓骨之间一支扩张，外形僵直的
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腓肠肌静脉： 内侧腓肠肌 静脉 （↑），位于小腿上内 后方（A 正位，B 侧位）
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比目鱼肌静脉： 呈长条状，略 带棱形，数量较多（↑） A 正位， B 侧位
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静脉血栓给社会带来沉重的社会负担和经济负 担，主要原因是深静脉血栓和肺栓塞的治疗费 用高昂。另外，首次发病之后一年内1／10以 上患者再次复发。许多患者出现身体衰弱如下 肢慢性肿胀、疼痛以及下肢溃疡。
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深静脉血栓形成与肺栓塞是一个疾病的两个不 同阶段。在我国长期以来，绝大多数PE被误诊、 漏诊，是"猝死"的重要原因之一。近年来，由 于临床医师高度重视，诊断技术不断提高，对 这一高发病率、高漏诊率、高死亡率"三高"疾 病进行正确的诊断治疗。
窦完全闭塞而不显影。
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【诊断要点】 突然出现的小腿踝部或小腿浮肿， 伴有行走时疼痛加剧。下肢静脉造影 显示血栓形成位于腘、胫、腓静脉或
小腿肌肉静脉窦。
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四、全下肢深静脉血栓形成
【X线表现】
（1）全下肢深静脉，包括髂静脉全部不显
影，或显示较长一段的静脉腔内持久充盈
下肢静脉顺行造影
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