下肢深静脉造影术前护理
循证护理在下肢深静脉顺行造影术中的护理实践
损伤的预见性护理、 对心肝 肾等重要脏 器损伤的预见性护理等方面介绍 了循证护理的情 况。 认 为应 用循证护理的方法进行护理实践 ， 可使 患者积极配合 ， 有效减 少或避免 了造影过程 中出现的不 良反应及并发症 ， 极 大提 高了造影的成功率 。
关键词： 下肢 深静 脉 顺 行 造 影 ； 循证护理 ； 护 理
实性 、 可靠性并结合临床实际情况做出具体评价 ， 最后从１ ２ 篇文 章 中， 获得最佳研究实证 ， 制定措施并应用于实践。
２ ． ３ 循 证 观察 及 应用
２ ． ３ ． １ 心 理护 理
下 肢 深 静 脉顺 行 造 影 患 者 由 于文 化 水平 限制 ，
有 许 多 患者 缺乏 对 造 影 的 认 识 ， 依从性差 ， 易产 生焦虑 、 恐 惧 心
静 脉炎 不 能 注 射 未行 造 影 ， ２ 例 因造 影过 程 中 ， 出现 严 重 过 敏反 应 而 中止 造 影 ， 其余 均 造影 成 功 。
一
２ Ｉ ３ ． ２ 药物不良反应的预见性护理
造影剂因含碘， 有些特异体
质 患者 对 碘 过 敏 ， 无 论 离 子 型 或者 非 离 子 型 ， 均有 可能 出现 过 敏 反应 ， 所 以无 论 用何 种 剂 型造 影 剂 ， 之 前均 应 做 碘 过敏 试 验 。 患 者
体质与反应 的发生及其严重程度有关 ， 对过敏体质的患者 ， 造影 过程中高度警惕 ， 制定紧急救治预案 ， 以便发生严重反应时能马
上进行救治 ， 造影剂的浓度 、 剂量 、 注 入 的速 度 均 与 发 生 反 应 有 关， 超 过剂 量 、 浓度 、 注 射 又过 快 也 是 造成 反应 发 生 的机 会日 ， 推注
过性疼痛 ， ５ 例 在 造 影 过程 中 出现恶 心 、 呕 吐等 不 适 ， ３ 例 于造 影
下肢深静脉血栓的护理
早期发现，早期干预。
深静脉血栓的预防
早期功能锻炼
鼓励患者早期活动，尽早下床，行主动运动，卧 床开始、清醒后或术后6h ❖ 股四头肌等长收缩：50-100次/每组，根据病 人情况3-4组/d或5-10组/d，双下肢同做
断是否有颅内出血 ❖ 静脉穿刺点有无渗血或出血
特殊护理
❖ 下肢静脉血栓形成最严重的并发症为肺栓塞。临床 护理时若发现患者有咳嗽、胸闷、胸痛、口唇紫绀、 咯痰带血等应引起高度重视。除严密观察病人病情 变化外，还应及时将情况通知医生。下肢静脉血栓 患者多发生于术后、产后及长期卧床、体质较差的 患者。在护理中要注意患者大便不可过干，病情严 重的患者不要过早下床活动，严格禁止局部推拿、 按摩。
❖ 在血栓行成1～2周及溶栓治疗过程中应卧床休息， 采取床头床尾抬高15～25°的体位，这样可以控制 血液流速，有防止脱落栓子上行的作用 。
❖ 放置下腔静脉滤器是预防栓子脱落上行造成重要脏 器栓塞的一个很好的方法 。
抗凝的护理
❖ 半流饮食、软饭、无骨无刺。 ❖ 可刷牙，刷牙前用温水浸泡牙刷30秒。 ❖ 吃华法令时少吃含VitK的食物。
） • 慢性期：发病30天以后 其中早期，包括急性期和亚急性期
辅助检查
彩色多普勒超声检查：是目前临床诊断DVT的 首选检查。 静脉造影：是诊断下肢深静脉血栓形成的金标 准。
深静脉血栓的预防
❖ 抬高患肢：下肢术后患者，比如大隐静脉曲张 术后，患肢宜高于心脏平面20~30CM，以促 进血液回流，防止静脉淤血；并可降低下肢静 脉压。从而减轻水肿与疼痛。
下肢静脉曲张护理常规
下肢静脉曲张护理常规一、概述下肢静脉曲张是由于下肢静脉功能减弱，使下肢静脉内血液淤滞，血液回流受阻，引起大隐静脉异常扩张。
【临床表现】长时间站立、行走时患肢发肿、沉重、隐痛。
立位体检:下肢浅静脉扩张、迂曲、扭曲成团，以小腿为甚。
【特殊检查】大隐静脉瓣膜功能试验、深静脉通畅试验、交通静脉瓣膜功能试验、下肢静脉瓣膜造影术和无创性血管检查。
【治疗要点】非手术疗法、硬化剂注射和手术治疗。
二、术前护理1、嘱病人避免长时间行走、站立、蹲位，宜卧床休息、间歇抬高患肢略超过心脏水平。
双膝勿交叉过久，胭窝不必垫枕，以促进血液回流，减轻下肢静脉压力。
2、避免引起腹内压和静脉压增高的因素，保持大便通畅，防止便秘，避免长时间站立，肥胖者应有计划地减轻体重。
3、穿弹力袜或使用弹力绷带，使曲张静脉塌陷，减轻症状。
弹力袜的压力差应远侧高而近侧低，以利回流。
预防外伤。
4、合并溃疡者加强换药，术前2天每天用肥皂与温水洗净腹股沟与患肢皮肤，预防感染。
5、双下肢静脉禁止输液。
6、训练卧床大小便，保持大便通畅。
三、术后护理(一)护理诊断1、活动无耐力与下肢静脉曲张致血液淤滞有关。
2、有皮肤完整性受损的危险与患肢皮炎和溃疡有关。
3、潜在并发症:血栓、出血、感染。
(二)护理措施1、同外科围手术期术后护理常规。
2、病情观察观察患肢足背皮肤温度、血运、毛细血管充盈时间。
注意伤口敷料有无渗血。
术后即用弹性绷带自足背向大腿方向加压包扎，防止静脉剥脱部位出血。
术后24h内患肢足背水肿、患肢疼痛，多因弹性绷带包扎过紧所致，应重新包扎。
弹性绷带一般应维持48~72h 拆除。
3、体位术后按麻醉方式安置卧位。
4、活动与休息术后抬高患肢20°~30°。
卧床期间鼓励病人行足背伸屈活动。
24~48h后下床活动。
避免下肢过早负重。
站立不可过久，避免静坐或静立。
5、用药护理慢性溃疡继续抗感染、换药。
6、健康教育(1)指导病人进行适当的体育锻炼，增强血管壁弹性。
下肢静脉曲张的_护理
下肢静脉曲张护理常规按外科及血管科一般护理常规。
【护理评估】1.询问患者的健康史，了解患者的胜过习惯及职业特点等。
2.评估生命体征，了解患肢是否有水肿、胀痛；评估区长静脉的程度、范围；评估下肢小腿皮肤颜色，有无皮炎、溃疡等。
3.了解患者血管检查、血常规、凝血功能等结果。
4.评估患者对疾病治疗和手术的认知程度及心理状态。
【护理措施】1.术前护理（1）卧位休息。
对患肢水肿、血栓性静脉炎或溃疡者，抬高患肢，以利静脉血回流。
（2）给予含丰富纤维、清淡、刺激性小的饮食。
禁烟、酒。
（3）遵医嘱治疗患肢病变，创造手术条件。
下肢慢性溃疡者，每日换药，至创面清洁后手术；有皮肤炎症者，涂止痒、消炎药至炎症退后手术；血栓性静脉炎给予消炎、硫酸镁湿敷，炎症控制后手术；患肢溃疡恶变、静脉曲张严重，发生急性曲张静脉破裂时，用纱布加压包扎即可止血，必要时缝扎破裂静脉。
（4）做好术前准备。
术前1天将曲张静脉用记号笔做标记。
2.术后护理（1）术后卧床24小时，患肢抬高20°~30°，尽早下床活动，预防静脉血栓发。
（2）麻醉副作用消失，无恶心、呕吐后逐渐恢复饮食。
（3）及时查看切口有无出血、渗血，评估患足局部有无水肿、疼痛，远端血运情况、有无因弹力绷带过紧引起血流障碍灯。
（4）遵医嘱使用抗凝剂时，观察用药后反应。
（5）给予患者心理安抚，减轻紧张、焦虑等不良情绪。
【健康教育】1.指导患者伤口痊愈后穿弹力袜至少6个月，避免劳累和久站。
戒烟。
2.交代有溃疡者继续换药至痊愈。
深静脉血栓形成（溶栓）护理常规按外科及血管科一般护理常规。
【护理评估】1.询问患者的健康史，了解既往有无疾病、手术灯诱因。
2.评估病变肢体大、小腿周径并动态比较，了解患肢色泽、温度、感觉、脉搏强度，了解有无突然胸痛、气短、咳嗽、咯血等肺部栓塞的症状与体征。
3.了解患者血管检查、血常规、凝血功能、肝功能等结果。
4.评估患者对疾病的认识及心理状态。
【护理措施】1.安抚患者，保持患者情绪稳定。
糖尿病病人行下肢深静脉顺行造影的护理
常 规行 足 背 远 端 浅 静 脉 穿 刺 成 功 后 ，缓 慢 推 注 造 影 剂 ，边 推 边 观 察 病 人 的 反 应 。结 果 ： ３ ６例 病 人 均 造 影
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉｓ ． ６ ３ １ ０ （ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ｎ １ ７ — ４ ９ Ｒ） ． ０ ０ ０ ． ８ ２ １． １０ ４
糖 尿 病 病 人 行 下 肢 深 静 脉 顺 行 造 影 的 护 理
黄 郢荷 ，邱 菊 芳 （ 长江大学荆州临床医学院 荆州市中 心医 院影 像中心， 湖北 荆州４４２） ３００
成 功 ，该 方 法确 定 了深 静 脉 血 栓 的 部 位 性 质 ， 有 独 特 优 点 。 结 论 ：造 影 前 严 格 掌 握 适 应 证 ，造 影 中观 察 有 无 过 敏 反 应 ， 造 影 后 酌 情 使 用 抗 凝 药物 ，可 以提 高 造 影 的成 功 率 ， 降低 并 发 症 的 发 生 。 ［ 键 词 ］ 糖 尿 病 ；静 脉 血 管 造 影 术 ； 下肢 ； 护理 关 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ７． 中 ４３５ ［ 献标识码］Ａ 文 ［ 章编号］１７ 文 ６ ３—１０ （０ ０ １ Ｒ１ １ ０ ４ ９ ２ １ ）０ 一 ７ — ２
下 肢深 静脉顺 行 造影 术是 临床 上常 用 的影像 学检 查方 法 。糖尿 病病 人是 一类 特殊 的群 体 ，当患有 下
肢 血管 疾病 时 ，必须 做该 项检 查 。我科 自 ２ ０ 年 ６月至 ２ ０ ０６ ０ ９年 ６月 对 ３ ６例糖 尿 病 病人 施 行 下肢 深 静 脉 顺行 造影 术 ，取得 了满 意 的效果 ，现 报道 如下 。
下肢深静脉造影
1.4cm，腘静脉宽径＜
1.2cm。
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静脉瓣膜由内 膜皱襞形成，多 为两个对称的瓣 叶。瓣膜附着缘 近端的静脉膨大 部分为静脉窦。
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下肢深静脉瓣膜的数目和位置：
因人而异。
一般规律是：
1.在静脉分支汇合处的远心端， 多有瓣膜存在。
2.最恒定的瓣膜位于股深和股 浅静脉在会合前，各有一对瓣 膜；
无透亮带。浅静脉和穿通静脉迂曲扩张。
3 静脉阻塞性疾病
深静脉持久性的 充盈缺损或闭塞不 显影，显影的静脉 血流受阻、中断。 周围侧枝循环形成 和侧枝静脉回流。 穿通支瓣膜功能不 全和浅静脉曲张。
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4 静脉瘤样变
主要包括海绵状血管瘤和静脉瘤。海 绵状血管瘤：造影剂进入静脉主干以 外的异常血窦组织，呈局限性团块或 广泛絮状。静脉瘤：静脉局限性梭形
2、从足背浅静脉针推造影剂，2~3分钟推完，造影时在踝部扎 一止血带（不可松开），目的以阻断浅静脉回流，迫使造影剂进 入深静脉系统，有利于显示深静脉。同时可阻断并减少浅静脉的 充盈，减少深、浅静脉间的重叠。更有利于交通支静脉瓣功能不 全的定性及定位。
3、透视下观察，根据造影剂充盈情况依次摄取小腿正侧（或斜） 位、膝关节正侧（或斜）位，Valsalva试验前后的大腿正位，以 及髋关节正位，
或囊状扩张。
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2.2 穿通静脉瓣膜功能不全。静脉血流通 过小腿交通静脉向浅静脉逆流，穿通静脉 迂曲扩张，瓣膜影消失，而深静脉显影正 常。
【影像技术】下肢静脉造影-其他造影
适应证
了解静脉阻塞的原因、 部位和性质；了解静脉曲 张的范围和交通情况；静 脉手术的术前检查。
禁忌证 碘过敏者；急性 栓塞性脉管炎。
造影方法
分顺行性静脉造影和逆行 性静脉造影两种。
下肢顺行性静脉造影
患 者 仰 卧 位 ， 下 肢 稍 外 旋 ， 常规消毒后，用9号静脉针直 接穿刺足背浅静脉，
造影方法 患者取仰卧位， 瘘口及窦口朝上，作常规 消毒后，将导管插入瘘管 及窦道内，用胶布固定。
对 比 剂 可 用 4 0 % 碘 化 油 或 60%泛影葡胺，用量多少根 据腔道大小决定。
将导管与抽好对比剂的注 射器连接，在透视下缓慢 注射对比剂，
多方向转动患者体位，观 察瘘管及窦道的走行方向、 范围、与邻近组织的关系， 显示满意即刻点片。术后 尽量抽出对比剂
窦 道 是 指 有 一 个 开 口 的 病 理管道。有先天性和后天 性两类，以后天性多见， 常源于骨及软组织的感染、 肿瘤、异物等
造 影 检 查 可 以 了 解 瘘 管 及 窦道的范围、位置、形状 及与周围组织器官的关系。
适应证 所有瘘管及窦道，只要临
床需要均可。
禁忌证 碘过敏者；有急性炎症者
摄影技术
下肢顺、逆行性静脉造影的 摄影位置均为小腿正、侧位， 必要时加照ห้องสมุดไป่ตู้位。
由于是分段摄片，所以照片 中心以透视观察到的病变为 准。
摄影技术
下肢顺、逆行性静脉造影 的摄影位置均为小腿正、侧 位，必要时加照斜位。由于 是分段摄片，所以照片中心 以透视观察到的病变为准。
瘘管及窦道造影
瘘 管 是 指 连 接 于 体 外 与 有 腔脏器之间或两个有腔脏 器之间的，有两个以上开 口的病理管道。
穿 刺 成 功 后 ， 在 踝 关 节 处 用 止血带扎紧，阻断浅静脉回 流，使对比剂进入深静脉
加压快速静脉输入法下肢深静脉顺行性造影的护理
４ 讨论
临床上 ， 丹 毒若不 及时 治疗 可发展 为 慢性 淋 巴水肿 ， 甚
至发生链球菌性 中毒性休 克综合征 ， 应 当引起 临床 的足够重 视 。刺 络拔罐是祖 国医学传 统的治疗方 法之一 ， 临床 证 明该 法有 祛淤 通络 、 调 和气血 、 消 肿止痛 、 清 热泻火 等功 效 ； 中 医
１ ６ ４ ．
持床单 位清洁 、 平整、 干燥； 患 肢抬 高 ３ ０ 。 ～４ ０ 。 ［ ， 以利 于下
肢静 脉 回流 ， 勿挤 压、 抓破 患处 ， 防止 再次感 染 。做好个 人卫 生， 穿宽松 柔 软棉 质 衣 服 ， 充分暴露患处， 保 持 皮肤 干燥 。
（ ２ ） 治疗护理 ： 严格掌握治疗方法 的禁忌证 ， 操 作 前 向 患 者 介
堕翌 堡曼墼壁 垫 ！ 生箜 鲞箜 塑
表 ２ 两组护理干预后 中风患者疗效 情况 （ ） ］
！ ： 堕 Ｑ ： ！ 』 塑
壁 壁！ 垒 壁 ！ 些竺 竺竺 口 ２ ４ ７
息 以八 纲进行 辨证 分析 ， 密切 观察患 者 的神志 、 舌苔 、 脉 象、
体 温等 ， 观察患肢 红肿热 痛的缓解情 况 ， 发 现异常及 时处理 。 （ ３ ） 情志护理 ： 耐心 向患者 讲解疾 病 的相关 知识 以及 列举 一 些 治疗成 功的病例 ， 关 心体贴患者 ， 缓 解其 紧张情绪 ， 使肝 气
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ Ｏ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ Ｏ １ ３ ） ０ ２ 一 Ｏ ２ ４ ７ 一 Ｏ ２
ห้องสมุดไป่ตู้
DSA手术患者常见并发症的护理
DSA手术患者常见并发症的护理标签：DSA；并发症；护理随着中国社会老年化，患血管病人数亦随之增多，加之医学影像诊断技术的发展和提高，DSA（数字减影血管造影术）得到了更加广泛的应用，而DSA术后患者常规需平卧休息，压迫器压迫包扎穿刺点8 h，术侧肢体制动12 h，绝对卧床休息24 h，因此易发生一系列的并发症，如下肢深静脉血栓、腹胀、尿储留、腰背疼痛等[1]。
1 DSA术后常见并发症（1）下肢深静脉血栓：DSA术后患者卧床休息引起的血流缓慢，术后血液高凝状态，是引起下肢深静脉血栓的主要原因，表现为术侧肢体肿胀疼痛、皮肤苍白、皮肤温度低、动脉搏动减弱或不能扪及。
下肢深静脉B超检查示：血管内异常回声，血管腔变窄，血流速度改变等等。
（2）腰背疼痛：腰部腿部疼痛主要与老年性骨质疏松，术后长时间卧床及穿刺侧肢体的制动有关。
（3）腹胀：表现为患者感到腹部胀痛、肠鸣音减弱，查体腹部膨隆。
这可能与造影术后需长期卧床，造成肠蠕动减弱及患者不习惯床上解便有关，加之老年患者各种腺体功能下降，消化酶分泌减少以及由于血管硬化导致肠壁供血不足，吸收功能减弱。
（4）尿潴留：术后8 h内，患者未排尿，且膀胱尿量大于600 ml，或者患者不能自行有效排空膀胱而残余尿量大于100 ml。
这主要是由于患者不适应床上解便而引起。
（5）肺部感染：表现为咳嗽、咳痰或痰性质改变等呼吸道症状，发热、X线胸片呈炎症性改变等。
这与患者年龄大、抵抗力低下、长期吸烟及术后卧床等有关。
2 护理2.1 预防下肢深静脉血栓的护理（1）指导患者卧床休息，定时观察并比较患者下肢周径、皮温以及动脉搏动。
（2）指导并督促患者采取适宜的运动：每日数次，每次3 min，以20次/min 左右的频率做双足背屈90°的运动，运动时动作应轻柔。
（3）指导患者及家属按摩术侧肢体，以加快血流速度，预防深静脉血栓的形成。
（4）患者若有已发生深静脉血栓的症状体征者应慎做运动，禁止按摩患侧肢体，患侧肢体应制动。
59例下肢深静脉顺行造影术的护理体会
ｉ ｔｅｎｏａ ［ ． ｄａｉｓ２０ ，（２：０ ｎ ｈ ｅｎｔＪ Ｐ ｉ ｒ ，ｏ ５ １１）１． ｅ ］ ｅ ｔｃ
４ Ｍｉ ｈ ｌ ｔ ｅｌ ｃ Ａ， ｏ ｓ Ｊ ｖ ｒｅ ｆ ｃｓ ｆ ｐ ｉ ｏ ｔ ｅ ｅｖ ｕ Ｂ ｓ Ｂ ． ｅ ｓ ｅ ｅ ｔ ｏ ａｎ ｎ ｈ ｎ ｒ ｏ ｓ Ａｄ
ｉ ｅｎｔ ［．ｄａｃｓｉ Ｎ ｏａ ａｅ２０ ，（ ：３ １０ ｎｎｏａｅ ＪＡ ｖｎｅ ｎ ｅｎｔ Ｃ ｒ，０ ２ ２ ）９ ～ ｏ ． ｓ］ ｌ ａ ２
８ Ｂ ｅ ， ａ ｑ ｅｉ ｅ ． ｏ ｏ ｅ ｔ ｆ ｄ ｖ ｌｐ ｎ ａ ｃ ｌ ｎ ｈ ｙ ｓ Ｊ ｃ ｕ ｌ Ｆ Ｃ ｍｐ ｎ ｎ ｓ ｅ ｅｏ ｍｅ ｔ ｎ ｏ ｌ ａｅ ａ ｄ ｔ ｅ ＇
参 考 文 献
１ Ｐ ｃａ ｋ ｕ ｈ ｓ ｉ Ｈ ｍ ｅ ．ｈ ｅ ｌｙ ｏ ｅ ｎ ｔ ｐ ｉ ［ ．ｄ ｌ Ｍ， ｕ ｍ ｌ Ｔ ｅ ｒａｉ ｆ ｎ ｏ ａ ｌ ａｎ ＪＡ ｖ Ｐ ｔ ａ 】
奶 嘴进行新生儿疼痛评估 ， 发现观察组在面部表情 、 四肢运 动及
声 音 表 现 方 面 的评 分 优 于 对 照 组 。 究 发 现 ， 用 仰 卧位 进 行 足 研 采 跟 采 血 的 新生 儿 所 表 现 的状 态 比俯 卧位 更 紧 张 ， 满 意 表情 程度 不
维普资讯
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７ ・ ６
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可信度高， 可用于测量各种致痛性操作过程 中婴儿的疼痛强度和
评价各种镇痛措施 的镇痛疗效。 本研 究应用此量表对新生儿足跟
采 血 时 给 予 的 护 理 干 预— — 俯 卧位 、 刺 手 法 、 斜 口服 蔗 糖 及 安 慰
下肢静脉造影术
下肢静脉造影术
一、麻醉方式：无
二、手术体位：仰卧位
三、手术间布局
四、物品准备：
1、常规一次性耗材：静脉留置针，输液贴，5ml 注射器，生 理盐水
2、特殊耗材：一次性使用高压注射器及附件
3、特殊药品：造影剂
五、仪器设备的使用：
1、DSA 仪器的安全使用
2、高压注射器的安全使用
六、消毒范围：右足背
C 形臂 高压注射器 显示屏
七、简要手术步骤：
1.患者取仰卧位,患足足背碘伏消毒,患侧小腿绑扎止血带,
静脉留置针穿刺患足足背浅静脉,5ml注射器回抽血，用生理盐水推注无阻力，确定留置针在血管内。
2.连接高压注射器,DSA确定扫描床步进范围为患足踝至髂
静脉汇入下腔静脉平面。
3.高压注射器以0.8ml/s,200帕压力匀速向患足足背浅静
脉内推注碘克沙醇造影剂,待小腿深静脉显影后,开启扫描
床步进功能。
4.嘱患者做 Valsalva动作,判断造影剂是否滞留于髂静脉。
5.术毕，拔除静脉留置针，压迫止血，贴上无菌敷贴。
八、巡回护士配合要点:
1.收到通知立即准备手术用物，提前检查好各个仪器设备是否完好，等待病人。
2.病人入室后，正确核对病人基本信息，手术部位。
3.将病人妥善安置在病床上，做好保暖措施。
4.高压注射器在使用时应斜向下，屏幕显示各项数字说明在正确位置，要排空气体，不可有一点气泡。
5.填写好手术护理记录单
6.术后将病人安全送至病房，仪器设备应归还到原来的位置，处于备用状态。
2024数字减影血管造影术(DSA)病人护理常规——神经内科2024.7.12修订
数字减影脑血管造影(DSA)病人护理常规数字减影血管造影术(简称DSA)，是经桡动脉或股动脉插管，在颈总动脉或椎动脉注入含碘显影剂，分别在动脉期、毛细血管期和静脉期摄片，观察造影剂所显示的颅内血管的形态、分布和位置。
DSA在判断血管狭窄的程度和范围、观察侧支循环情况、判断病变供应动脉的来源、数量、引流静脉的去向等方面，优于其他影像学检查，目前仍视为诊断脑血管病变的“金标准”！一、适应症：1.脑血管病：颅内动脉瘤、动静脉畸形、动脉狭窄闭塞、动脉痉挛等。
2.自发性颅内血肿或蛛网膜下腔出血的病因检查。
3.颅内占位病变的血供与临近血管的关系及某些肿瘤的定性。
4.了解头面部血管性肿瘤的血供情况。
二、禁忌症：1.有严重出血倾向或出血性疾病者。
2.对含碘造影剂过敏者。
3.严重心、肝、肾功能不全或病情危重不能耐受手术者。
4.穿刺部位皮肤感染者。
三、护理措施：术前护理①评估病人的文化水平和对造影检查的知晓程度，指导病人及家属了解脑血管造影的目的、注意事项、造影过程中可能发生的危险与并发症，消除紧张、恐惧心理，征得家属的同意并签字确认。
②完善各项检查，如病人的肝肾功能，出凝血时间，血小板计数；遵医嘱行碘过敏静脉试验。
③予以完善相关术前准备及健康宣教，评估患者配合程度，训练病人在病床上解便，行心理护理。
留置针、手腕带置于患者左手。
④术前4-6小时禁食水，不禁药，以免术中因药物引起呕吐导致窒息。
术前30分钟排空大小便，必要时留置尿管。
⑤观察并记录病人的神志、瞳孔及生命体征的变化。
记录病人肢体活动及动脉搏动情况（经股动脉穿刺需标记足背动脉搏动点，以便作为术后观察对照，能够及时发现是否有股动脉血栓形成。
）⑥保证病人有充足的睡眠，必要时可给予地西泮或苯巴比妥等镇静催眠药。
对颅内压增高、颅内占位性病变者静脉给予20％甘露醇。
术后护理1、病情观察：内容：严密观察患者意识、瞳孔及生命体征变化，密切观察患者四肢活动、语言状况及穿刺点、术侧肢端循环情况等，并与术前比较，发现异常立即报告医生，及早发现颅内高压、脑血栓形成、颅内血管破裂出血、急性血管闭塞等并发症。
围术期下肢深静脉血栓预防术中护理
定期组织团队成员进行培训和交流，提高团队成员的专业技能和知 识水平，确保术中护理工作的质量和安全。
推动相关研究和创新
积极参与相关研究和创新工作，探索新的预防下肢深静脉血栓的方 法和技术，为患者提供更加先进、有效的医疗服务。
THANKS
感谢观看
度。Biblioteka 04CATALOGUE术中护理在下肢深静脉血栓预防中的作用
保持患者舒适体位
合理安置体位
在手术过程中，应根据患者的具体情况和手术需求，合理安 置体位，避免长时间保持同一姿势，以减少对下肢静脉的压 迫。
定时调整姿势
在手术过程中，应定时帮助患者调整姿势，如适当抬高下肢 、活动关节等，以促进下肢静脉回流，降低血栓形成的风险 。
提高患者手术安全性
下肢深静脉血栓一旦形成，可能导致下肢肿胀、疼痛、功能障碍等严重后果，甚 至威胁患者生命。通过有效的术中护理措施，可以降低DVT的发生率，提高患者 手术安全性。
汇报范围
术中护理措施
存在的问题和改进措施
介绍在手术过程中采取的针对下肢深 静脉血栓预防的护理措施，如使用间 歇性充气加压装置、保持患者下肢适 当活动等。
加强保暖措施
保持适宜室温
手术室温度应保持在适宜范围内，避 免患者因寒冷导致血管收缩，影响血 液循环。
使用保暖设备
在手术过程中，可使用保暖设备如电 热毯、暖风机等，为患者提供额外的 保暖措施，以减少寒冷对下肢静脉的 影响。
密切观察病情变化
观察下肢肿胀情况
在手术过程中，应密切观察患者 下肢是否出现肿胀、疼痛等症状 ，及时发现并处理下肢静脉回流
术中密切监测患者的心电图和血压等指标，及时发现并处理心血管事件
。同时，对于高危患者，术前可采取相应的药物治疗措施，降低心血管
下肢深静脉造影护理要点
下肢深静脉造影护理要点下肢深静脉造影是一种常见的影像检查方法，用于评估下肢深静脉的状况，帮助医生诊断血栓形成等疾病。
下肢深静脉造影护理要点主要包括术前准备、术中护理和术后护理三个方面。
下面将详细介绍每一个方面的要点。
一、术前准备1.患者教育：护士应向患者解释深静脉造影的目的、过程和可能的不适感，消除患者的恐惧和疑虑。
2.术前准备：患者需要空腹，一般需要提前4小时停止进食。
如果患者需要服药，要在医嘱下按时服用。
3.皮肤准备：患者需要洗净下肢皮肤，彻底清洗污垢和保持干燥。
同时，清除指甲上的指甲油、指环等金属物品，避免干扰检查。
二、术中护理1.造影剂注射：在医生的指导下，护士需要为患者注射造影剂。
护士应准确计算剂量，恰当选择注射部位，避免溢出和漏注。
在注射前，需要确保患者对造影剂的过敏史。
2.体位调整：患者需要平卧在检查台上，将下肢放在特定的位置，以帮助医生观察静脉血流情况。
3.监测生命体征：术中护士需要监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率等，以及患者的疼痛程度和不适感受，及时记录并与医生交流。
三、术后护理1.观察并记录：术后护士需要观察患者的症状变化，包括出血、淤血、肿胀、感染等情况，并及时记录。
同时，要注意观察患者的皮肤情况，如出现红肿、起疱、瘙痒等不适应立即报告医生。
2.保护受压部位：患者需要保持长时间平卧，减轻下肢压力，防止淤血和血栓形成。
术后护士要帮助患者调整体位，使用垫枕和垫坐垫等辅助器具，避免受压导致皮肤损伤。
3.给予抗凝治疗：根据医嘱，护士需要及时给予患者抗凝药物，如华法林、肝素等，帮助预防或治疗血栓形成。
4.促进康复：术后护士要鼓励患者进行早期活动，如活动下肢、进行肌肉锻炼等，以促进血液循环和预防血栓形成。
同时，护士还应对康复护理知识进行宣教，指导患者合理饮食和生活方式改变。
总结起来，下肢深静脉造影护理要点包括术前准备、术中护理和术后护理三个方面。
护士需要进行患者教育，准备患者、清洁皮肤，注意药物计量和注射技巧，监测患者的生命体征，观察患者的症状变化，保护受压部位，给予抗凝治疗，促进康复等。
17例下肢深静脉逆行造影一期股浅静脉环缩术的护理
史 上排 除 了 深 静 脉 血 栓 形 成 后 遗 症 而 继 发 的 深 、 浅 静 脉 返 流 ２ ． ２ ． １早 期 护 理 （ 术 后第一 个 ２ ４ ｈ ） 术后 患者 取平 卧位 ， 手
性疾 病。
术 患 侧 肢 体 从 足踝 部 至 大 腿 上 段 采 用 弹 力 绷 带 加 压 包 扎 ， 同
建手术 。 自２ ０ １ ０年 ６月 至 ２ ０ １ ３ 年 １月 我 们 采 用 深 静 脉 逆 行 师 和 护 士 。介 绍 患 者 结 识 同 类 手 术 康 复 者 ， 使 之 通 过 后 者 的 造 影 对 确 诊 为深 静 脉 中 、 重 度 返 流 的 病 例 同 期 行 股 浅 静 脉 环 现 身 说 法 体 会 成 功 的经 验 帮 助 其 安 排 好 住 院 后 生 活 及 适 当
结果采用 ｋ ｉ ｓ ｔ ｎ ｅ ｒ 的分类 标准 ［ １ 对 于 术 中 诊 断 为 ３级 及 ４级 察 手 术 切 口渗 血 情 况 、 伤 口引 流 物 及 引 流 量 的情 况 ， 注 意 敷 料 若 绷 包 扎 过 松 则 无 法 达 到 满 意 返流的病例 ９ 例， 同期应用大隐静脉或人工 血管补 片作包绕 ， 及 弹 力 绷 带 包 扎 的松 紧 情 况 ， 如 包 扎 过 紧 则 易 引 起 静 脉 回流 不 畅 导 致 肢 体 远 行 环 缩 术 治 疗 深 静 脉瓣 膜 功 能 不 全 。对 于 有 浅 静 脉 曲 张 的 病 的 加 压 效 果 ，
１ ． １一 般 资 料
本组 １ ７例 患 者 ， 男 ６例 ， 女 １ １例 ， 年龄 ３ ６ ～ 防 治 方 法 ， 提高患 者对 疾病 的认识 ， 使 患 者 树 立ห้องสมุดไป่ตู้战 胜 疾 病 的
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下肢深静脉造影术前护理
护士接到手术通知后，会和您一起做术前准备：
1术前做造影剂的过敏实验，在您的上肢静脉静推造影剂后观察您的情况，您如有不适一定告当班的医护人员。
2术前在护士指导下您练习床上排大、小便，及练习如何下平车。
3术前晚上您要保证充足睡眠，如您入睡困难，请告当班医护人员。
4您要学会术后在咳嗽或排便时用手紧压伤口，避免增加腹压。
5术前1天做您皮肤的准备，双侧腹股沟加会阴部。
剃去体毛并清洁皮肤。
6您术前禁食4小时。
7术前您准备大、小便器，一次性尿垫、吸水管、有刻度的水杯、尿桶。
8请您正确使用床头的呼叫器。
9您术日更换清洁病号服。
10您术晨准备白开水1000—2000毫升，用于术后饮用，以利尿便于造影剂排除。
11您术晨服用除降糖药以外的药物。
术后护理
1被平车推入病房，按术前练习方法移至病床。
2在病房内的病床上您可以饮水，并进食少量流食。
3您的造影伤口沙袋压迫要6小时，做手术的下肢制动24小时。
4为您安装心电监护。
5请您保持术肢制动，沙袋已为您固定，如有滑落请您及时告当班护士。
6术后您可以饮水，请按术前练习在床上排尿。
如排解不出时告护士，给于进一步处理。
7手术当晚至少留一名陪护，并留下其他人员的联系方式。
8制动期间如果穿刺点有潮湿的感觉，一定告护士。
9术后8小时饮水约2000毫升，有利于造影剂排出。
10以伤口包扎计时，24小时撤绷带，之后要缓慢坐起。
每改变一种姿势要维持几分钟。
从摇床45度半坐卧位→90度坐起→双腿下垂→站立床边→床周活动→室内活动。
11您近期不可做推、拉、抬、举等用力动作。
12入厕排便时不要以术肢为支撑腿，且不可以久坐在马桶上。
13保持穿刺点清洁干燥，如有潮湿立即告当班护士。
14待伤口结痂且血痂自行脱落后方可洗澡，不可用手扣血痂。
15穿刺点如有血肿立即告医护人员。
16如安滤器或支架的患者请注意：
1）按时服用抗凝药，并定时复诊。
2）每周查凝血功能。
3）自我观察出血情况。
4）病情变化及时就医。
5）如有做核磁要提前告医护人员。
出血的防范
在您服用阿司匹林，硫酸氢氯吡格雷片，华法林片时请注意：1延长按压针孔时间。
2勿剔牙，勿挖鼻孔。
3尤其是服硫酸氢氯吡格雷和华法林者每周查凝血全项。
4如有出现鼻出血、尿血、便血者一定告医护人员。