急性心肌梗死的护理查房最新版本
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急性心肌梗死护理查房
思到最后定稿的各个环节给予细心指引与教导,使我得以最终完成毕业论文设计！ 最后，我要向百忙之中抽时间对本文进行审阅，评议和参与本人论文答辩的各位
老师表示感谢！
恳请各位老师批评指正！
急性心肌梗死 护理查房
急性心肌梗死护理查房
目录
急性心肌梗死护理查房
急性心肌梗死(AMI)是一种严重的心血管疾病，其特点是起病急骤，病情变化迅速，需要 及时发现并采取有效的护理措施。本次护理查房旨在提高大家对急性心肌梗死的认识，掌 握正确的护理方法，为患者提供优质的护理服务 病史资料 患者李先生，55岁，因突发性胸痛、胸闷、气短，伴出汗、恶心、呕吐等症状，于某日凌 晨2点入住急诊科。患者有高血压病史5年，未规律服药，否认吸烟史。心电图显示ST段抬 高，T波倒置，诊断为"急性心肌梗死"
活动能力： 患者活动能 力逐渐增强 ，能够完成 一些轻度运 动
健康知识掌 握情况：患 者及家属对 急性心肌梗 死的认识明 显提高，能 够正确对待 病情和治疗 方案
-
THANKS!
XX生活即将结束，在此，我要感谢所有教导我的老师和陪 伴我一齐成长的同学，他们在我的大学生涯给予了很大的帮助。本论 文能够顺利完成，要特别感谢我的导师XXX老师，XXX老师对该论文从选题，构
Байду номын сангаас
急性心肌梗死护理查房
护理评估 生命体征：体温37℃，心率90次/分，呼吸20次/分，血压130/85mmHg 心理状况：患者情绪紧张，焦虑不安 饮食状况：患者食欲减退，饮食结构不合理 活动能力：患者活动能力减弱，需卧床休息 健康行为：患者药物依从性良好，但缺乏必要的健康知识
急性心肌梗死护理查房
护理诊断 疼痛：与心肌缺血有关 焦虑：与病情严重、担心预后有关 营养失调：与食欲减退、活动能力减弱有关 活动无耐力：与心肌缺血有关 知识缺乏：缺乏急性心肌梗死健康知识
老师表示感谢！
恳请各位老师批评指正！
急性心肌梗死 护理查房
急性心肌梗死护理查房
目录
急性心肌梗死护理查房
急性心肌梗死(AMI)是一种严重的心血管疾病，其特点是起病急骤，病情变化迅速，需要 及时发现并采取有效的护理措施。本次护理查房旨在提高大家对急性心肌梗死的认识，掌 握正确的护理方法，为患者提供优质的护理服务 病史资料 患者李先生，55岁，因突发性胸痛、胸闷、气短，伴出汗、恶心、呕吐等症状，于某日凌 晨2点入住急诊科。患者有高血压病史5年，未规律服药，否认吸烟史。心电图显示ST段抬 高，T波倒置，诊断为"急性心肌梗死"
活动能力： 患者活动能 力逐渐增强 ，能够完成 一些轻度运 动
健康知识掌 握情况：患 者及家属对 急性心肌梗 死的认识明 显提高，能 够正确对待 病情和治疗 方案
-
THANKS!
XX生活即将结束，在此，我要感谢所有教导我的老师和陪 伴我一齐成长的同学，他们在我的大学生涯给予了很大的帮助。本论 文能够顺利完成，要特别感谢我的导师XXX老师，XXX老师对该论文从选题，构
Байду номын сангаас
急性心肌梗死护理查房
护理评估 生命体征：体温37℃，心率90次/分，呼吸20次/分，血压130/85mmHg 心理状况：患者情绪紧张，焦虑不安 饮食状况：患者食欲减退，饮食结构不合理 活动能力：患者活动能力减弱，需卧床休息 健康行为：患者药物依从性良好，但缺乏必要的健康知识
急性心肌梗死护理查房
护理诊断 疼痛：与心肌缺血有关 焦虑：与病情严重、担心预后有关 营养失调：与食欲减退、活动能力减弱有关 活动无耐力：与心肌缺血有关 知识缺乏：缺乏急性心肌梗死健康知识
急性心肌梗死术后患者护理查房
02
术后护理关键要点
生命体征监测
心电监护
持续进行心电监护，密切关注 患者的心率、心律变化，及时
发现并处理心律失常。
血压监测
定期测量患者的血压，保持血 压在合理范围内，避免高血压 或低血压对心肌的进一步损害 。
呼吸功能监测
观察患者的呼吸频率、深度， 保持呼吸道通畅，必要时给予 氧气吸入。
体温监测
定期测量体温，预防术后感染 。
导管与引流管护理
01
02
03
04
导管固定
妥善固定各类导管，防止导管 脱落、移位。
保持通畅
定时挤压引流管，保持引流管 通畅，防止堵塞。
观察引流液
密切观察引流液的颜色、性质 、量，及时记录并报告医生。
导管周围皮肤护理
保持导管周围皮肤干燥清洁， 定期更换敷料，预防皮肤感染
。
疼痛管理
疼痛评估
定期对患者进行疼痛评估，了解患者 的疼痛程度。
鼓励家属积极参与患者的心理支持过程，提供家庭关爱和支持 ，促进患者心理康复。
健康生活方式宣教
饮食指导
指导患者采用低盐、低脂、低糖的饮食习惯，增加蔬菜、 水果、全谷物的摄入，预防高血压、高血脂等心血管疾病 危险因素。
控制体重
指导患者合理控制体重，通过饮食调整和适量运动，保持 健康的体重范围，降低心血管负担和疾病复发风险。
戒烟限酒
劝导患者戒烟限酒，告知烟草和酒精对心血管健康的损害 ，提供戒烟、限酒的方法和技巧。
规律作息与充足睡眠
建议患者保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，有助于 恢复体力和心功能，提高生活质量。
05
护理查房实践与案例 分析
护理查房流程介绍
1. 准备阶段
急性心梗护理查房
06
急性心梗护理展望
最新研究进展
心肌再灌注治疗
包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和溶栓治疗。近年来，PCI在急性心梗患者的治疗中得 到了广泛应用，可有效恢复心肌再灌注，减少梗死范围，改善患者预后。
新型生物标志物
如心脏相关因子、B型利钠肽等，在急性心梗的诊断、病情评估及预后判断中具有重要价 值，为临床护理提供更多参考信息。
病因
动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病等。
病理生理机制
1 2
心肌缺血
冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄，心肌供血不 足。
心肌损伤
缺血再灌注损伤、炎症反应等导致心肌细胞损 伤。
心肌坏死
3
心肌细胞因缺血缺氧而坏死。
临床表现与诊断
临床表现
胸痛、胸闷、呼吸困难等。
诊断方法
心电图、心肌酶学检查、超声心动图等。
急性心梗患者可能出现多种不良反应 ，如疼痛、发热、恶心、呕吐等。这 些症状可能会因人而异，需要根据具 体情况进行处理。
处理方法：对于疼痛的患者，可以使 用止痛药缓解症状；对于发热的患者 ，可以进行物理降温或使用解热镇痛 药；对于恶心、呕吐的患者，可适当 使用止吐药治疗。同时应密切观察患 者的病情变化，及时发现并处理不良 反应症状。
03
康复指导
根据病人病情和医生建议，指导病人进行适当的康复训练和活动，促
进康复进程。
03
急性心梗康复与预防
康复计划
早期康复
在生命体征稳定后，尽早开始康复训练 ，包括床上翻身、坐起、下床活动等。
康复方案
根据康复目标，制定具体的康复方案， 包括运动强度、时间、频率等。
制定目标
根据患者实际情况，制定个体化康复目 标，包括心肺功能、肌肉力量、活动耐 力等。
急性心肌梗死患者护理查房
5、知识缺乏 悉有关
与对疾病及治疗不熟
(1)向患者讲解相关疾病及所用药物的知识， 如阿司匹林有抗凝作用，但其对胃粘膜 有刺激作用，故使用埃索美拉唑肠溶片 以保护胃粘膜。 (2)向患者进行饮食、活动指导。 (3)耐心、细致地向患者及其家属解释手术 方式、目的及重要性，帮助其了解该病 及其相关知识。
术前护理评价
谢谢聆听！
指导病人遵医嘱服药，不要擅自增 减药量，主要有抗凝剂及硝酸酯类药物， 让病人认识到遵医嘱用药的重要性以及 对药物副作用的识别，例如出血、低血 压等； 外出时随身携带硝酸甘油以备急需， 告知病人该药物见光易分解，放于棕色 瓶内于干燥处保存。
5、康复指导：
指导病人出院后的运动康复训练，适当的家务 劳动、娱乐活动等对身体恢复有益，经2~4个月的体 力活动锻炼后、酌情恢复部分或轻工作，以后病人 可恢复全天工作。 根据心功能进行适当的康复锻炼，运动方式应以 有氧运动为主，如慢跑、散步等，运动后最大心率 在基础心率上增加20次/分。
术后护理问题及措施
患者于7月8日5：35pm行CAG术，术中左冠 状动脉前降支中段95％狭窄，遂行PCI术 1、疼痛：与手术后伤口疼痛有关
由于 PCI 术后，术肢桡动脉穿刺处需加压包 扎4~6小时，向患者及家属解释加压包扎的必要性 。术后可每隔1小时抽去一块纱布，缓解术肢肿痛 症状，同时时刻观察术肢末梢循环，观察末梢血 氧饱和度、皮肤颜色、皮肤温度；监测桡动脉搏 动情况；待除去弹力绷带后可自行适当活动术肢 ，以促进肿胀消退。
（1）经过给予治疗与护理措施，病人于入院后第二 天胸痛症状缓解，主诉胸痛症状消失； （2）病人配合护理人员的工作，急性期绝对卧床休息 ，积极配合治疗 （3）病人能参与活动计划，活动过程中无并发症，于 入院后第四天主诉活动耐力增强 （4）病人能陈述预防便秘的措施，入院两天后排便恢 复正常，每天1~2次。 （5）病人能自觉避免诱发心肌梗死的因素，如每天进 食流质清淡饮食（如稀饭）、未进食高脂、高胆固醇 饮食（如蛋黄、动物内脏），床上活动动作轻微，未 进行大幅度翻身等活动。
急性心肌梗死的护理查房
β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等用于降低 心肌耗氧量减轻心脏负担
血管紧张素转换酶抑制剂（CEI）/血管紧张素受体阻 滞剂（RB）：如卡托普利、氯沙坦等用于降低血压保 护心脏功能
硝酸酯类药物：如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等用于 缓解心绞痛症状降低心肌耗氧量
钙通道阻滞剂：如维拉帕米、地尔硫卓等用于降低 心肌耗氧量减轻心脏负担
急性心肌梗死患者的急救护理
立即拨打120急救电话
监测生命体征如心率、血压、呼吸等
保持患者平卧避免移动
给予抗凝、抗血小板聚集等药物治疗
给予氧气吸入保持呼吸道通畅
必要时进行心肺复苏术
急性心肌梗死患者的康复护理
康复目标：提高生活质量恢复心脏功能
康复计划：制定个性化的康复计划包括运动、饮食、心理等 方面
添加副标题
急性心肌梗死的护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 添加目录标题
02 急性心肌梗死的概 述
03 急性心肌梗死患者 的护理
04 急性心肌梗死患者 的健康教育
05 急性心肌梗死患者 的出院指导
添加章节标题
急性心肌梗死的概述
急性心肌梗死的定义
急性心肌梗死是一种严重的心脏病通常由冠状动脉的血栓阻塞引起。 心肌梗死是指心肌由于长时间缺血缺氧而坏死。 心肌梗死的症状包括胸痛、呼吸困难、恶心、呕吐等。 心肌梗死的治疗包括药物治疗、介入治疗和外科手术治疗。
出院后的心理支持与情绪调节指导
保持积极心态：鼓励患者保持乐观避免过度焦虑和抑郁 建立支持系统：鼓励患者与家人、朋友保持联系获得情感支持 参加社交活动：鼓励患者参加社交活动增强自信心和社交能力 定期复查：提醒患者定期复查了解病情变化增强自我管理能力
出院后的社会支持与社区资源利用指导
血管紧张素转换酶抑制剂（CEI）/血管紧张素受体阻 滞剂（RB）：如卡托普利、氯沙坦等用于降低血压保 护心脏功能
硝酸酯类药物：如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等用于 缓解心绞痛症状降低心肌耗氧量
钙通道阻滞剂：如维拉帕米、地尔硫卓等用于降低 心肌耗氧量减轻心脏负担
急性心肌梗死患者的急救护理
立即拨打120急救电话
监测生命体征如心率、血压、呼吸等
保持患者平卧避免移动
给予抗凝、抗血小板聚集等药物治疗
给予氧气吸入保持呼吸道通畅
必要时进行心肺复苏术
急性心肌梗死患者的康复护理
康复目标：提高生活质量恢复心脏功能
康复计划：制定个性化的康复计划包括运动、饮食、心理等 方面
添加副标题
急性心肌梗死的护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 添加目录标题
02 急性心肌梗死的概 述
03 急性心肌梗死患者 的护理
04 急性心肌梗死患者 的健康教育
05 急性心肌梗死患者 的出院指导
添加章节标题
急性心肌梗死的概述
急性心肌梗死的定义
急性心肌梗死是一种严重的心脏病通常由冠状动脉的血栓阻塞引起。 心肌梗死是指心肌由于长时间缺血缺氧而坏死。 心肌梗死的症状包括胸痛、呼吸困难、恶心、呕吐等。 心肌梗死的治疗包括药物治疗、介入治疗和外科手术治疗。
出院后的心理支持与情绪调节指导
保持积极心态：鼓励患者保持乐观避免过度焦虑和抑郁 建立支持系统：鼓励患者与家人、朋友保持联系获得情感支持 参加社交活动：鼓励患者参加社交活动增强自信心和社交能力 定期复查：提醒患者定期复查了解病情变化增强自我管理能力
出院后的社会支持与社区资源利用指导
心肌梗死护理查房
护理诊断与护理措施
2. 潜在并发症 ：心律失常
护理诊断：心肌 梗死后可能发生 各种心律失常 护理措施
护理诊断与护理措施
3. 潜在并发症：心力衰竭
护理诊断：心肌梗死可能导致心力衰竭 护理措施
护理诊断与护理措施
4. 知识缺乏
护理诊断：患者及家属对心肌梗死及治 疗过程缺乏了解 护理措施
PART 4
PART 2
护理评估
护理评估
身体状况：患者意识清楚，端坐呼吸，口唇紫绀，双肺呼吸音粗，心率110次/分，律 齐，心音低钝 心理状况：患者因疾病突然发作，担心疾病预后及生活质量受到影响，情绪低落，焦 虑
PART 3
护理诊断与护理措施
护理诊断与护理措施
1. 疼痛：胸痛
护理诊断:患者心肌梗死后心肌缺血缺氧，引发胸痛 护理措施
心肌梗死护理查房
-
目录
1 病例介绍 2 护理评估 3 护理诊断与护理措施 4 护理效果评价
PART 1
病例介绍
病例介绍
患者张先生，男性，52岁，因突发胸痛、胸 闷12小时，于2023年6月10日入住我科。患 者12小时前无明显诱因出现胸痛、胸闷，呈 持续性，休息后无缓解，就诊于当地医院， 心电图提示：急性下壁心肌梗死。因病情需 要，于6月12日转入我科
护理效果评价
护理效果评价
1
胸痛症状得到缓 解
2
心律失常得到有 效控制
患者及家属对心 3 肌梗死相关知识
有所了解
4 患者情绪稳定
疼痛评分下降 未出现严重并发症 能积极配合治疗和护理 焦虑程度有所减
急性心肌梗塞护理查房
在护理过程中，我们不仅要关注患 者的身体状况，还要关注其
5
参考文献
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-
-
感谢您的欣赏
汇报人：XXXX
时间：20XX.7
等
患者胸部不适时，可适当给 予镇痛药物缓解疼痛。同时， 可采用放松技巧如深呼吸、
冥想等减轻疼痛
保持患者大便通畅，避免用 力排便导致心脏负担加重。 同时，预防肺部感染和压疮
等并发症
在患者出院前，对其进行详 细的出院指导，包括饮食调 整、活动量控制、药物治疗
的依从性等方面
PART 4
护理总结
4
护理总结
家庭支持
家庭成员对患者的病情非常关 注，并积极配合治疗
PART 3
护理措施
3
护理措施
休息与活动
饮食指导
心理护理
监测生命体征
安排患者卧床休息，限制活 动量，避免加重心脏负担。 同时，协助患者进行日常生 活活动，如进食、洗漱等
给予低盐、低脂、易消化、 营养丰富的食物，如新鲜蔬 菜、水果、全谷类等。避免 刺激性食品和饮料，如咖啡、
2 入院检查：血压140/90mmHg，心率90次/分， 体温37.1℃。心电图显示ST段抬高，提示急 性心肌梗塞
4
PART 2
护理评估
2
护理评估
身体状况
心理状态
患者因为疾病的突然发作和 对治疗的担忧而感到焦虑和
恐惧
营养状况
患者食欲较差，需要提供易 消化、营养丰富的食物
患者处于急性发病期，身体 虚弱，需要卧床休息
20XX
急性心肌梗塞护理查 房
日期：X月X日
-
1 病例介绍 3 护理措施 5 参考文献
急性心肌梗死护理查房
Ｉ：①持续中流量至高流量给氧 给予心理护理，减轻患者紧张情绪，减低心肌耗氧量 遵医嘱给予硝酸甘油缓解症状 严密监测生命体征，尤其是血压的变化
Ｏ：患者约６小时后自诉胸闷缓解，生命体征在正常范围内
护理措施
（7）Ｐ胸闷 与心肌缺血缺氧有关
护理措施
（8）Ｐ睡眠型态紊乱 与术侧肢体制动有关 Ｉ：①协助患者做勾脚及轻度的翻身活动，缓解患者因久卧而 产生的不适 ②创造舒适、安静的环境，增加舒适度。 ③将监护仪的报警声尽量调低，以免影响病人休息，增加 病人的心理负担 ④遵医嘱给予口服舒乐安定 Ｏ：患者一天睡眠时间为６～８小时
V1~V3 导联 前间壁 V3~V5 导联 局限前壁 V1~V5 导联 广泛前壁 Ⅱ、Ⅲ、avF 导联 下壁 Ⅰ 、avL 导联 高侧壁 V7~V8 导联 正后壁
休息或含服硝酸甘油可缓解
休息或含服硝酸甘油不缓解
临床检查
冠脉造影确诊
特征性心电图改变 肌钙蛋白升高
症状
发作性胸痛
疼痛，全身症状，胃肠道症状，心律失常，低血压和休克，心力衰竭
THANKS
6
胸闷 与心肌缺血缺氧有关。
睡眠形态紊乱 与长期卧床、缺乏锻炼有关。
心输出量减少 与心肌坏死心泵血功能下降有关
潜在并发症 心力衰竭、心律失常。
护理诊断
01
病人主诉疼痛程度减轻或消失。
02
出血现象能及时发现或预防。
03
主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或消失。
04
急性心梗护理查房
广元市中心医院 急诊科
患者 谢崇勇 男 52岁 教师 汉
一、简要病史
肌梗死是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、心源性休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。
4急性心肌梗死的护理查房(1)(共39张)
4.口服给药治疗(zhìliáo)：
病人入住抢救室或重症监护病房，常规给予心电监护、吸氧、 镇静治疗，严格卧床休息;建立静脉通路，嚼服阿司匹林片0.3 g，口服硫酸氯吡格雷片300 mg
第14页，共39页。
5.介入治疗（PCI）
a.直接(zhíjiē)的PTCA b.支架植入术 c.补救性PCI
a. 遵医嘱予以药物应用并准确记录用药开始和 完毕时间，同时观察穿刺部位有无渗出。
b. 严密观察心电监护情况，当缺血心肌经溶栓 得到血流再灌注时，由于心肌细胞成活程度不同， 很容易发生心律失常，应备测生命体征变化，持续心电监护， 观察心率、心律(xīn lǜ)、血压变化，并询问病人胸痛缓解程度。 溶栓完毕立即采血化验凝血系列。
d. 严密观察有无出血倾向：①内脏出血,包括腹膜后或 消化道、泌尿道、呼吸道出血;②浅表或体表出血,主要有 穿刺或破损部位。
e. 严密监测各项指标，同时做好心理护理及生活护理。
第19页，共39页。
七、健康 指 (jiànkāng) 导 1入院宣教 患者入住后，护士应主动细心接待患者，向患者介绍监护室环境，仪器、设备。帮助患
d.溶栓治疗再通者的PCI 6.搭桥
第15页，共39页。
六、护 理
1、抢救室护理 ①立即置病人于抢救室，保持相对安静，专人护理，床边 备多参数心电监护仪、除颤仪、吸引装置、呼吸机，急救 车内各种抢救药品均处于备用状态。
②消除病人的紧张情绪，恰当应用语言和非语言沟通，要
求护士沉着冷静，动作有条不紊，适时用镇定和蔼的语气
第11页，共39页。
五、治疗 原 (zhìliáo) 1、则一般治疗
包括休息、持续给氧、加强监护、建立静脉通路等。无禁忌 者即服用阿司匹林150-300mg，然后每日一次，3日后改为75150mg每日一次，长期服用。
急性心梗病人的护理查房
通过媒体、宣传册、讲座、社区活动等多种形式，向全民普及心梗预防知识，提高公众的自我保健意识和能力。
政策与环境支持
政策支持
制定相关政策，鼓励全民参与心梗预防，如公共场所禁烟、限制高热量食品销售等。
环境支持
建设健康支持性环境，如增加公共运动设施、改善城市交通状况等，为公众提供便利的健康服务。
THANKS
饮食护理
给予低盐、低脂、低糖、 易消化的饮食，多摄入蔬 菜水果，保持大便通畅。
心理护理
关注病人情绪变化，提供 心理支持，减轻焦虑和恐 惧。
病情观察与评估
心电监测
持续监测心电图变化，观 察心律、心率及ST段的变 化。
症状观察
注意病人有无胸痛、呼吸 困难、心衰等表现，及时 发现并处理。
评估危险因素
了解病人病史，评估高血 压、糖尿病等危险因素， 为治疗提供依据。
感谢观看
低盐、低脂饮食
急性心梗病人应遵循低盐、低脂的饮食原则，以降低心脏负担，减少动脉硬化的 风险。
营养均衡
根据病人的营养需求，为其提供均衡的饮食。包括适量的蛋白质、脂肪、碳水化 合物、维生素和矿物质，以满足身体的需要。
心理护理与健康教育
心理护理
急性心梗病人可能会因为疾病而产生焦虑、恐惧等心理问题 。护理人员应及时关注病人的心理状态，给予适当的心理疏 导和支持。
康复锻炼与运动指导
康复锻炼
根据病人的病情和医生的建议，制定个性化的康复锻炼计划。初期可从简单的 床上活动开始，逐渐过渡到床边活动，最后再进行室内的轻度运动。
运动指导
在病人进行康复锻炼时，应给予正确的运动指导。包括运动方式、运动强度、 运动时间和注意事项等，确保病人安全地进行康复锻炼。
饮食与营养管理
政策与环境支持
政策支持
制定相关政策，鼓励全民参与心梗预防，如公共场所禁烟、限制高热量食品销售等。
环境支持
建设健康支持性环境，如增加公共运动设施、改善城市交通状况等，为公众提供便利的健康服务。
THANKS
饮食护理
给予低盐、低脂、低糖、 易消化的饮食，多摄入蔬 菜水果，保持大便通畅。
心理护理
关注病人情绪变化，提供 心理支持，减轻焦虑和恐 惧。
病情观察与评估
心电监测
持续监测心电图变化，观 察心律、心率及ST段的变 化。
症状观察
注意病人有无胸痛、呼吸 困难、心衰等表现，及时 发现并处理。
评估危险因素
了解病人病史，评估高血 压、糖尿病等危险因素， 为治疗提供依据。
感谢观看
低盐、低脂饮食
急性心梗病人应遵循低盐、低脂的饮食原则，以降低心脏负担，减少动脉硬化的 风险。
营养均衡
根据病人的营养需求，为其提供均衡的饮食。包括适量的蛋白质、脂肪、碳水化 合物、维生素和矿物质，以满足身体的需要。
心理护理与健康教育
心理护理
急性心梗病人可能会因为疾病而产生焦虑、恐惧等心理问题 。护理人员应及时关注病人的心理状态，给予适当的心理疏 导和支持。
康复锻炼与运动指导
康复锻炼
根据病人的病情和医生的建议，制定个性化的康复锻炼计划。初期可从简单的 床上活动开始，逐渐过渡到床边活动，最后再进行室内的轻度运动。
运动指导
在病人进行康复锻炼时，应给予正确的运动指导。包括运动方式、运动强度、 运动时间和注意事项等，确保病人安全地进行康复锻炼。
饮食与营养管理
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常及猝死 措施：1.观察有无心律失常症状，观察生命体征情况。
2.遵医嘱应用药物，控制心律失常。 3.备好抢救药品和器械，如利多卡因、除颤仪。 4.避免引起猝死的诱发因素，如饱餐、用力排便、情绪 激动等. 2014-02-23 评价：患者住院期间未发生心律失常或猝死
11/18/2020
.
急性心肌梗死
腹胀、肠鸣音减弱等低钾血症的表现 2、饮食指导：指导其进食含有钠钾多的易消化
食物，如面食，菠菜、香蕉等 3、使用利尿剂时应注意药物不良反应的观察，
并定时监测电解质，遵医嘱补充电解质，维持电解质平衡， 2012-02-23 评价：患者血钾3.7mmol/L
11/18/2020
.
2014-02-17 诊断：知识缺乏-与医疗信息来源受限有关 目标：患者对冠心病，心肌梗死相关知识有所了解 措施:1.以通俗的语言讲解疾病相关知识绝对卧床的重要性
.
• 2014-02-21 18:00患者血钾3.3mmol/L遵医嘱予患者口服 补钾。
• 2014-02-21 21:00复测血钾3.6mmol/L，仍在正常低值， 遵医嘱予患者口服补钾。
• 2014-2-23患者出院。
护理诊断？
.
护理诊断
• 活动无耐力：与心肌缺血坏死，心功能下降有关 • 自理能力缺陷：与医源性限制有关。 • 有出血的危险：与使用抗凝药物及手术有关 • 电解质紊乱：与使用利尿剂有关。 • 知识缺乏：缺乏有关冠心病，心肌梗塞相关知识。 • 潜在并发症：恶性心律失常，猝死。
急性心肌梗死 的护理查房
周新燕、龚丽丽
病史汇报
• 患者罗海荣，男性，74岁，因“反复胸闷胸痛三年，加重 十余天”入院,于2013年2月17日拟“冠心病”收治入院， 入院时神志清楚，予入院宣教。
• 体格检查：T36.7℃,P72次/分，R16次/分，BP132/76mmHg. 二尖瓣听诊区可及2/6SM.
• 2014-2-19 15:00患者行CAG示LAD开口-近端处完全闭塞， RCA近段处95%狭窄，遂PCI术后返回病房，术中予前降支 置入支架一枚。
• 2014-2-20 09:00患者拟于明日再行PCI术，遵医嘱完善术 前准备。
• 2014-2-21 15:00 患者于导管室行PCI术安返病房，术中 于RCA置入支架一枚。
床上大小便。 2.家属陪护，必要时协助家属给予生活指导。 3.安慰患者，增加其战胜疾病的信心，避免不良情绪
的产生。 4.病情允许的情况下逐步恢复其生活自理能力，逐步
过渡到社会生活中。 2014-02-22 评价：患者自理能力逐渐恢复。
.
2014-02-21 诊断：电解质紊乱：与使用利尿剂有关 目标：患者一周内电解质紊乱得到及时纠正 措施：1、严密观察患者的病情变化，观察有无乏力、
2.低盐低脂饮食，少食多餐，忌辛辣刺激食物 3.讲解保持情绪稳定的重要性 4.讲解保持大便通畅的重要性，嘱勿用力排便 5.按时按量服药，戒烟限酒 2013-02-19 评价：患者对高血压冠心病知识有所了解，表示积极配合后 续监测与治疗
.
2014-02-18 诊断：潜在并发症 -- 心律失常，猝死。 目标：能自觉避免诱发心律失常及猝死的因素，不发生心律失
• 入院诊断：冠心病，急性前壁心肌梗死，KILLIPⅡ级.
.பைடு நூலகம்
诊疗经过
• 2014-2-17 11：30患者因“反复胸闷胸痛三年，加重十余 天” 拟“冠心病”收治入院，入室时神志清楚，未诉胸 闷不适，完善相关检查，心电图提示急性前壁心肌梗死， 遵医嘱予扩冠，抗凝，利尿，消炎，营养心肌等对症治疗。
• 2014-2-18 09:00患者拟明日于导管室行CAG，遵医嘱完善 术前准备。
(3)T波演变期：5～6周后T波逐渐变浅，形成低平或直立T
波，历时数月。
(4)陈旧性心肌梗死：心电图不再演变，保留Q波。部分病
例历时l年以后V1～3导联、Ⅱ、Ⅲ、 aVF导联Q波可消失，丧失陈旧性梗 死的痕迹。
.
如何诊 断 典型临床表现
特征性心电图的改变 心肌标志物的改变
.
临床表现
1、先兆表现：多数病人发病前数
天有乏力、胸部不适，活动时心急、 烦躁、心绞痛等前驱症状。
2、疼痛：是最先出现的症状，疼痛
部位和性质与心绞痛相同，休息或 含用硝酸甘油多不缓解，多有大汗， 烦躁不安，恐惧及濒死感。
• 既往史：患者无药物过敏史，否认高血压，糖尿病，高血 脂病史，否认肝炎结核等传染病史，否认外伤及输血史， 预防接种史随社会。有吸烟史数年，20支/日，有饮酒史 数年，3-4两/日。
• 专科检查：心电图示V1-V5导联ST段抬高。血常规中性粒 细胞百分之:75.4。血小板计数：91*109/L。NBNP:468pg/ml.心脏彩超示：符合“冠心病 心肌梗死”声 像改变，EF35%.
2.各种医疗护理穿刺后延长局部压迫止血的时间 3. 严密监测患者的生命体征，皮肤黏膜、大便情况，注 意有无牙龈及消化道出血情况 4.注意个人卫生，保持口腔皮肤清洁 2014-02-23 评价：患者住院期间未发生出血
11/18/2020
.
2014-02-17 诊断：自理能力缺陷-与医源性限制有关。 目标：在病情允许下恢复患者自理能力 措施：1.急性期告知患者及家属绝对卧床的重要性，指导其
定义 分类
临床表现
诊断
护理措施 健康指导
.
治疗
定义
AMI：因冠状动脉供血 急剧减少或中断，相应 的心肌严重而持久地缺 血导致局部心肌坏死 。
.
心肌梗死的分类：
(1)超急性期：疼痛开始后6～12hT波高耸，T点上移。 (2)急性期：出现病理性Q波，ST抬高，形似单相曲线，48h
后ST逐渐下降，T波开始倒置，2～4周内ST恢 复到等电位线，T波倒置最深，形成冠状T波。
.
2014-2-17 诊断：活动无耐力-与心肌缺氧，心功能下降有关 目标：患者在住院期间活动耐力逐渐增强 措施： 1 急性期绝对卧床休息
2 循序渐进的方式活动 3 协助生活护理 4 做好心理护理 2014-02-23 评价：患者可下床活动，部分生活可自理
.
2014-02-17 诊断： 有出血的危险 -与低分子肝素钠使用有关 目标：出血现象能及时发现或预防。 措施：1.严格遵医嘱用药，按时按量
2.遵医嘱应用药物，控制心律失常。 3.备好抢救药品和器械，如利多卡因、除颤仪。 4.避免引起猝死的诱发因素，如饱餐、用力排便、情绪 激动等. 2014-02-23 评价：患者住院期间未发生心律失常或猝死
11/18/2020
.
急性心肌梗死
腹胀、肠鸣音减弱等低钾血症的表现 2、饮食指导：指导其进食含有钠钾多的易消化
食物，如面食，菠菜、香蕉等 3、使用利尿剂时应注意药物不良反应的观察，
并定时监测电解质，遵医嘱补充电解质，维持电解质平衡， 2012-02-23 评价：患者血钾3.7mmol/L
11/18/2020
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2014-02-17 诊断：知识缺乏-与医疗信息来源受限有关 目标：患者对冠心病，心肌梗死相关知识有所了解 措施:1.以通俗的语言讲解疾病相关知识绝对卧床的重要性
.
• 2014-02-21 18:00患者血钾3.3mmol/L遵医嘱予患者口服 补钾。
• 2014-02-21 21:00复测血钾3.6mmol/L，仍在正常低值， 遵医嘱予患者口服补钾。
• 2014-2-23患者出院。
护理诊断？
.
护理诊断
• 活动无耐力：与心肌缺血坏死，心功能下降有关 • 自理能力缺陷：与医源性限制有关。 • 有出血的危险：与使用抗凝药物及手术有关 • 电解质紊乱：与使用利尿剂有关。 • 知识缺乏：缺乏有关冠心病，心肌梗塞相关知识。 • 潜在并发症：恶性心律失常，猝死。
急性心肌梗死 的护理查房
周新燕、龚丽丽
病史汇报
• 患者罗海荣，男性，74岁，因“反复胸闷胸痛三年，加重 十余天”入院,于2013年2月17日拟“冠心病”收治入院， 入院时神志清楚，予入院宣教。
• 体格检查：T36.7℃,P72次/分，R16次/分，BP132/76mmHg. 二尖瓣听诊区可及2/6SM.
• 2014-2-19 15:00患者行CAG示LAD开口-近端处完全闭塞， RCA近段处95%狭窄，遂PCI术后返回病房，术中予前降支 置入支架一枚。
• 2014-2-20 09:00患者拟于明日再行PCI术，遵医嘱完善术 前准备。
• 2014-2-21 15:00 患者于导管室行PCI术安返病房，术中 于RCA置入支架一枚。
床上大小便。 2.家属陪护，必要时协助家属给予生活指导。 3.安慰患者，增加其战胜疾病的信心，避免不良情绪
的产生。 4.病情允许的情况下逐步恢复其生活自理能力，逐步
过渡到社会生活中。 2014-02-22 评价：患者自理能力逐渐恢复。
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2014-02-21 诊断：电解质紊乱：与使用利尿剂有关 目标：患者一周内电解质紊乱得到及时纠正 措施：1、严密观察患者的病情变化，观察有无乏力、
2.低盐低脂饮食，少食多餐，忌辛辣刺激食物 3.讲解保持情绪稳定的重要性 4.讲解保持大便通畅的重要性，嘱勿用力排便 5.按时按量服药，戒烟限酒 2013-02-19 评价：患者对高血压冠心病知识有所了解，表示积极配合后 续监测与治疗
.
2014-02-18 诊断：潜在并发症 -- 心律失常，猝死。 目标：能自觉避免诱发心律失常及猝死的因素，不发生心律失
• 入院诊断：冠心病，急性前壁心肌梗死，KILLIPⅡ级.
.பைடு நூலகம்
诊疗经过
• 2014-2-17 11：30患者因“反复胸闷胸痛三年，加重十余 天” 拟“冠心病”收治入院，入室时神志清楚，未诉胸 闷不适，完善相关检查，心电图提示急性前壁心肌梗死， 遵医嘱予扩冠，抗凝，利尿，消炎，营养心肌等对症治疗。
• 2014-2-18 09:00患者拟明日于导管室行CAG，遵医嘱完善 术前准备。
(3)T波演变期：5～6周后T波逐渐变浅，形成低平或直立T
波，历时数月。
(4)陈旧性心肌梗死：心电图不再演变，保留Q波。部分病
例历时l年以后V1～3导联、Ⅱ、Ⅲ、 aVF导联Q波可消失，丧失陈旧性梗 死的痕迹。
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如何诊 断 典型临床表现
特征性心电图的改变 心肌标志物的改变
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临床表现
1、先兆表现：多数病人发病前数
天有乏力、胸部不适，活动时心急、 烦躁、心绞痛等前驱症状。
2、疼痛：是最先出现的症状，疼痛
部位和性质与心绞痛相同，休息或 含用硝酸甘油多不缓解，多有大汗， 烦躁不安，恐惧及濒死感。
• 既往史：患者无药物过敏史，否认高血压，糖尿病，高血 脂病史，否认肝炎结核等传染病史，否认外伤及输血史， 预防接种史随社会。有吸烟史数年，20支/日，有饮酒史 数年，3-4两/日。
• 专科检查：心电图示V1-V5导联ST段抬高。血常规中性粒 细胞百分之:75.4。血小板计数：91*109/L。NBNP:468pg/ml.心脏彩超示：符合“冠心病 心肌梗死”声 像改变，EF35%.
2.各种医疗护理穿刺后延长局部压迫止血的时间 3. 严密监测患者的生命体征，皮肤黏膜、大便情况，注 意有无牙龈及消化道出血情况 4.注意个人卫生，保持口腔皮肤清洁 2014-02-23 评价：患者住院期间未发生出血
11/18/2020
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2014-02-17 诊断：自理能力缺陷-与医源性限制有关。 目标：在病情允许下恢复患者自理能力 措施：1.急性期告知患者及家属绝对卧床的重要性，指导其
定义 分类
临床表现
诊断
护理措施 健康指导
.
治疗
定义
AMI：因冠状动脉供血 急剧减少或中断，相应 的心肌严重而持久地缺 血导致局部心肌坏死 。
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心肌梗死的分类：
(1)超急性期：疼痛开始后6～12hT波高耸，T点上移。 (2)急性期：出现病理性Q波，ST抬高，形似单相曲线，48h
后ST逐渐下降，T波开始倒置，2～4周内ST恢 复到等电位线，T波倒置最深，形成冠状T波。
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2014-2-17 诊断：活动无耐力-与心肌缺氧，心功能下降有关 目标：患者在住院期间活动耐力逐渐增强 措施： 1 急性期绝对卧床休息
2 循序渐进的方式活动 3 协助生活护理 4 做好心理护理 2014-02-23 评价：患者可下床活动，部分生活可自理
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2014-02-17 诊断： 有出血的危险 -与低分子肝素钠使用有关 目标：出血现象能及时发现或预防。 措施：1.严格遵医嘱用药，按时按量