B超诊断早期异常妊娠的临床分析
B超在异位妊娠诊断中的临床应用
２１ ０ ０年 ８月
Hale Waihona Puke —篁７ 鲞箜 ！ ！！
塑 望 ：
！ ： ： ！ 垫
・
１ ６３ ・
・
影 像 与 检 验
・
Ｂ超 在 异 位 妊 娠 诊 断 中 的临 床 应 用
何雅 楠 王 珉
探讨 超声对 异位妊娠诊断的意义。方法 将 １０例异位妊娠患者采用超声检查的资料 进行总 ３ 超声检查是异
中 ９ ％ 为输 卵 管 妊 娠 ， 余 发 生 在 卵 巢 、 腔 、 ５ 其 腹 阔韧 带 及 子 宫
颈 。易感 因素为不同程度的输卵管 功能障碍 ， 如慢性盆腔炎 ，
输 卵 管 炎 ， 卵管 手 术 后 ， 置 宫 内节 育器 及 子 宫 内膜 异 位 等 。 输 放
２２ ． Ｂ超声像 图特点 ： 见图 Ｉ 图 ２ 和 。子宫轻度 增大 ， 由于受 性激素 的影响 ， 子宫肌 细胞增 生肥大 ， 子宫 内膜 呈蜕 膜变化 ， 造成子宫 内膜回声稍增强 ， 单侧附件 区可见形态 不规则包块 ， 因该类包块是由妊娠囊 、 血肿 和粘连 的肠 管组成 ， 故包块边 界
作者单位 ：３ ０ ０新疆乌鲁木齐市友谊医院青年路 医院 ８０ ０ 通讯作者 ： 何雅楠
例， 符合率 ９ ． ％ ， ３ ８ 误诊 ８例 ， 误诊率 ６ ２ ， ． ％ 均经手术及病理
证实 。
Ｂ超 检 查 是 异位 妊 娠 一 种 重 要 的 检 查 方 法 ， 诊 断 有 很 对
・
１４・ ６
１２ 方 法 ． 采用迈瑞 Ｄ Ｃ一３ Ｔ实 时 超 声 诊 断仪 ， 腹 壁 检 查 经
法， 患者充盈膀胱后取 仰卧位 ， 充分暴 露下 腹部 ， 在耻 骨联合 上方 ， 盆腔作纵 向 、 向、 形多切 面扫查 。仔细 观察子 宫大 横 斜 小， 子宫 内膜变化 ， 侧 附件 、 双 包块 大 小性 质 ， 宫直 肠 陷窝 子
异位妊娠的临床分析
异位妊娠的临床分析引言：异位妊娠是一种威胁孕妇生命的严重疾病，其发生率逐年上升。
本文将对异位妊娠的临床表现、诊断和治疗进行分析，以便提供更好的医疗指导和护理方法。
1. 异位妊娠的定义及病因异位妊娠是指胚胎在子宫腔以外的部位着床和生长发育，常见的异位妊娠部位包括输卵管、卵巢、宫颈和腹腔。
其主要病因包括输卵管功能障碍、激素水平异常、子宫畸形和生殖道感染等。
2. 异位妊娠的临床症状异位妊娠早期症状常常难以明确，但随着妊娠进展，患者可能出现不同程度的下腹疼痛、阴道流血或出血病史。
偶尔会伴随胃肠道症状或激素水平改变的体征。
3. 异位妊娠的诊断方法确诊异位妊娠主要依靠B超检查和血液学指标的变化。
B超检查可以确定妊娠位置、胚胎发育情况及异位妊娠并发症的存在。
血液学指标如β-人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平和孕激素(P)水平，对于诊断和判断妊娠发展情况起到重要作用。
4. 异位妊娠的分型及并发症根据不同部位和妊娠发展情况，异位妊娠可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠和腹腔妊娠。
并发症主要包括异位妊娠破裂、大出血和感染等。
5. 异位妊娠的治疗方法治疗异位妊娠的方法包括药物治疗、手术治疗和保守治疗。
具体的治疗方案应根据患者的病情、妊娠发展情况和意愿等因素综合考虑。
6. 异位妊娠的护理和预后对于异位妊娠患者，医护人员应提供良好的护理和心理支持，及时处理并发症，严密观察病情变化。
异位妊娠的预后取决于早期诊断和治疗的及时性。
结论：异位妊娠是一种威胁孕妇生命的疾病，临床医生和护理人员需要对其进行及时准确的诊断和治疗。
通过本文对异位妊娠的临床分析，可以为相关医疗人员提供更好的指导和护理方法，改善其预后和生活质量。
参考文献：1. Shaw JL, Dey SK, Critchley HO, et al. Current knowledge of the aetiology of human tubal ectopic pregnancy. Hum Reprod Update. 2010;16(4):432-444.2. Molinaro TA, Singh M. Ectopic Pregnancy. [Updated 2022 Jan 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https:///books/NBK538249/。
B超诊断异位妊娠的分析与体会
异位妊娠即宫外孕 ， 精卵在子 宫外 的器 官和组织 中着床 受 发育 ， 是妇产科常见 的急腹症之一 ， 其发生率据国内外报 道 ： 约
占所有妊娠的 ０ ％～ ０ 近年来有明显增加 的趋势【 ． １％， ５ １ ｌ 。异位妊
异位妊娠早期诊 断极为重要 ， 它可避免因孕囊破 裂而引起
大出血 的危 害。输卵管是异位妊娠 的常见部位 ， ９ ． 本组 占 ０ ％， ６ ３ ２例异位妊娠 中， 输卵管妊娠 ２ ９例闭 。输 卵管妊娠时 ， 由于输 卵管管腔狭小 ， 肌层薄弱 ， 内膜层 的蜕膜反应极不完善 ， 以致局
部不容许孕 卵的扩张和绒 毛的侵蚀 ， 常在妊娠 的最初数周 即发
无气胸 ， 最后用平板车将患者送 回病房 。
２ 结 果
２Ｉ 穿刺 结果 ．
８ ６例患者一次穿刺成功 ８ ， 次穿 刺 ４例 一ห้องสมุดไป่ตู้
成功率 为 ９ ．％， ７６ 余下 ２例第 ２次穿刺成 功。组织病理学结 果 为： 肺鳞癌 ３ ， ４例 肺腺癌 ２ 例 ， １ 小细胞肺癌 １ 例 ， ３ 结核球 ５ ， 例 结节病 ４例 ， 炎性假瘤 ５ ， 例 肺炎 ２例 ， 构瘤 ２ 。 错 例 ２２ 并发症 穿刺后 出现并 发症 ７例 ， ． 发生率为 ８１％， ．４ 其 中少量气 胸 ４例 ， 中带血 ３例 ， 痰 经卧床休 息 ， 对症处理 ， 患 者症状均在 ４ｄ内缓解 ， 无死亡病 例发生 。
以往 异位妊娠诊 断主要 以询 问病史 ， 体征 ， ＨＣ 诊断性 尿 Ｇ， 刮宫及后穹隆穿刺等作 出诊 断。少数 患者症状不典型 ， 期诊 早 断相对较 困难 ， 现在直接应用 Ｂ超或阴道 Ｂ超探查子 宫附件及 周 围组织 ， 结合血 Ｈ Ｇ 在异位妊娠 的诊断 中， Ｃ， 准确率达到 ９ ％ ０
异位妊娠的临床诊断分析
腹腔妊娠占异位妊娠的1%-3%，多为继发性腹腔妊娠。
03
异位妊娠的临床表现
早期异位妊娠的症状和体征
要点三
腹痛
早期异位妊娠患者通常出现轻度下腹疼痛，呈不规则性，可伴有少量阴道流血。
要点一
要点二
阴道流血
早期异位妊娠患者常出现少量阴道流血，呈点滴状，颜色较暗，可能误认为是月经不规则。
数据校准
利用标准样本来校准测量仪器和设备，以减小误差。
数据质量的评估和控制
07
诊断分析的实例展示
研究对象
本次研究选择了50例疑似异位妊娠患者作为研究对象，年龄在20-45岁之间，平均年龄为32岁。其中，初产妇15例，经产妇35例。
研究方法
采用回顾性分析的方法，对患者的病史资料进行分析，并对其临床表现、诊断方法和治疗过程进行深入研究。
腹腔镜检查是诊断异位妊娠的金标准。通过在腹部打一个小孔，将镜子插入腹腔进行检查，可以直接观察到异位妊娠的位置、大小和形态，同时还可以进行组织活检和手术治疗。
腹腔镜检查
05
异位妊娠的诊断标准及流程
实验室检查
尿妊娠试验阳性，血β-hCG水平超过正常值
症状
停经、腹痛、阴道流血
影像学检查
B超、CT、MRI等影像学检查显示宫内无孕囊，宫外可见不均质回声区或包块
如B超、CT、MRI等，发现异位妊娠的部位和大小，协助诊断。
对于疑似异位妊娠的患者，可以进行刮宫术以明确诊断。
作为有创性的检查方法，可以直观地观察病变部位，并进行治疗。
诊断流程和方法概述
实验室检查
诊断性刮宫
腹腔镜检查
影像学检查
02
异位妊娠的病因和分类
异位妊娠早期诊断(附115例分析)
腔ｆ血 、 ｆ 休克等症状 ， Ｊ 也均第一 时间进行 了救治 。
３ 讨 论
４ 李晓筑 ．妇科急腹症 的临床鉴 别诊 断［ ］ Ｊ ．中国实用妇
科 与产 科 杂 志 ，０ ０ １ （ ）４ ． ２ ０ ，６ １ ：６
随着 人 们 的法 律 意 识 和 自我 保 护 意 识 日益 增 强 ， 此 因 临床 医生 必 须 高 度 重 视 异 位 妊 娠 这 一 常 见 而 又 严 重 的 妇 科 急 腹 症 。首 先 要 询 问 月 经 史 ， 为 部 分 育 龄 妇 女 常 混 淆 因 异 常 ｍ血 和 月 经 的 区 别 ， 使 主 诉 无 停 经 的 病 例 增 多 ； 致 其
１ 资 料 与 方 法
大庆
１３ １ ） ６ ５ ７
次 应 重 视 异 位 妊 娠 的 腹 痛 和 阴 道 流 血 症 状 ， 其 是 停 经 史 尤 不 明确 的 育 龄 妇 女 应 常 规 行 Ｈ Ｇ 检 测 ， 为 ＨＣ Ｃ 因 Ｇ在 受 精
１ Ｅ右即可用放射免疫测定法检测 ， ０ｄ 而且 敏感度极 高 ， 可 达 ９ ％ 。因此 ＨＣ ９９ Ｇ阳性 的育龄妇女应 进一步行 Ｂ超检 查， 以鉴别是宫 内妊娠 或异 位妊娠 。尤其 是 Ｔ Ｓ检 查 ， Ｖ 有 文献报 道 Ｔ Ｓ对异位妊娠未定位有较 强的识别能力 ， Ｖ 其准
第２ 卷 第１期 ｌ ２
航 空 航 天 医 药
２１年１Байду номын сангаас ００ ２
２４ ３５
异 位 妊 娠 早 期 诊 断 （ １ 附 １ ５例分 析 ）
常 秀 丽
（ 龙 江 省 大 庆油 田 总 医 院 集 团 七 厂 医 院 妇 产 科 ， 黑 黑龙 江 异 位 妊 娠 是一 种 发 病 迅 速 、 情 严 重 的 妇 产 科 常 见 疾 病 病之 一 ， 果 不 能 得 到 及 时 有 效 的 治 疗 ， 会 造 成 极 大 的 如 将 不 良影 响 ， 至 危 及 生 命 。 因 此 ， 期 发 现 病 例 ， 时 治 甚 早 及 疗 ， 改善病人状况有重要作用 。 对
B超对异位妊娠的诊断分析
床意义及临床应用价值 ， 要用循证 检验医学的知识来 理解 和掌 握各检测项 目的临床应用价值及应用范 围。所以 ， 验医师是 检
沟通临床、 患者与检验工作 的桥梁。 ３ 检测结果 的解 释 ． ２ 检测 结果的解释是咨询服务 中的
建立危急值 的紧急报告 制度 ，对一些直接危 及患者 的检测项 目， ： 如 血钾 、 血气结果过高 、 过低 ， 可能危及患者生命 ， 验 都 实 室必须迅速将结果报告 临床 ， 并记 录报告时 间、 报告人及结 果 接收者。报告结果后 的标本至少要保 留 ４ ， ８ｈ 以便复查或者与 重新采取 的标本进行对 比分析 。 申请检测的医师对检测结果如 有疑问时 ， 应在 ４ ８ｈ内反馈给实验室。建立检测报告单发送的 签收制度 ， 防止检测报告单的丢失或发错科室。
参考文献
是考察该检测 时影 响质量 的诸 因素是否在控制条件 下 ， 如果室 内质控结果“ 在控” 报告可发 出 ，失控 ” 时， “ 时必须寻找原 因 ， 结 果不能发出。检验结果是否可靠有两个前提 ： 一是送检患者 的
标本 质量是保证 的， 二是检测 过程完全在 控 ， 质控 图的上下控
１ 检验报告 单回报时 间的规定 ． ４ 对于 门诊 普通患者 ，
［ 朱卫 中． 医学伦理问题 的探讨们． ２ ］ 检验 中华检验 医学杂志 ，０ ８ ３ ２０ ，１
（ ）５ ７ ５ ８ ５ ：８ — ８ ．
（ 收稿 日期 ：０ １Ｊ — ２ ２１一８ ０） ０
化验单 当天应及时发放 ， 对于急诊项 目应立即做出后先电话告 知 ， 由护士取走 ， 于特殊情 况不能按 时发 放报告单 时应 及 再 对
测结果降低 。如果测定值在正 常参考范 围上下 限以外 ， 处于 但
早期异位妊娠的超声诊断价值
6中外医疗中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT2008N O.20C HI N A FO REI GN M ED I CA L TR EATM ENT影像与检验异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,发生率为0.5%～1%,其中输卵管妊娠最为常见,约占95%以上[1]。
该病的早期诊断与预后有着直接关系,早期明确诊断,可避免发生破裂、大出血。
经阴道超声是近年来发展起来的腔内超声的一种,探头频率高,分辨力强,且接近子宫、卵巢等盆腔内结构,可获得比经腹超声更多有用的诊断信息,可以及时、准确地诊断异位妊娠,典型征象是宫内未探及胎囊,附件区发现混合性肿块。
本文就收集了2006年1月至2007年8月74例本院住院的异位妊娠患者临床资料进行分析、探讨,旨在提高超声诊断早期异位妊娠准确率,减少漏诊及误诊率。
1资料与方法1.1一般资料74例患者均来自本院2006年1月至2007年8月妇产科,高度怀疑异位妊娠,在B 超室进行经腹及经阴道超声检查,诊断为异位妊娠,经手术及病理确诊。
经产妇64例,未产妇10例。
患者年龄18～42岁,平均28岁,均有停经史,停经天数32～61d,平均52d 。
所有病例尿H C G 或血H CG 呈阳性。
停经后腹痛者46例,不规则阴道流血者21例,无明显症状者7例。
1.2方法使用A TL -5000、A c uson512彩色多普勒超声诊断仪,阴道探头频率5.0～7.5M H z 。
观察子宫大小、内膜变化,有无宫腔积液,孕囊、双侧卵巢是否正常,有无盆腔积液,双附件区有无包块及其内部血流情况。
必要时可将患者臀部适当垫高,以利于前倾子宫及靠近腹壁肿块的扫查。
在初检所获数据的基础上,每次重检时着重观察记录孕囊或包块的位置、大小、内部回声、盆腔是否有积液等。
必要时加彩色多普勒血流成像(CD FI )观察包块内血流情况,并进行频谱分析。
2结果74例超声诊断为异位妊娠,输卵管妊娠71例(左侧31例,右侧40例);子官角妊娠破裂者3例,卵巢妊娠破裂者2例,位置不明确妊娠破裂者1例。
异位妊娠病例的临床分析
异位妊娠病例的临床分析摘要】目的探讨异位妊娠的临床特点，输卵管炎及盆腔炎是异位妊娠的常见病因。
结论目前，随着腹腔镜、阴道B超的临床应用，异位妊娠的早期诊断率逐渐提高，结合临床表现，很多异位妊娠破裂前就可以得到诊断，从而减少了急腹症的发生。
当正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。
当受精卵于子宫体腔以外的部位着床时，称异位妊娠，习称宫外孕。
关键词：异位妊娠临床分析异位妊娠是妇产科常见急腹症之一，其发病率近年有上升趋势，及时诊断、治疗对抢救患者生命有重要意义。
异位妊娠根据孕卵着床的部位不同可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及残角子宫妊娠等，其中以输卵管妊娠最常见。
本文将2003年2月～2005年8月收住的55例异位妊娠进行回顾性分析，现报告如下。
1 临床资料1.1发生率 2003年2月-2005年8月共收住异位妊娠55例，与同期分娩数812例之比为1：14．8。
1.2年龄及孕次 55例患者，年龄20～44岁，平均26．4岁；其中20～30岁34例，占61．8％。
有生育史者38例，占69．1％。
1.3有关发病因素 55例患者中有盆腔炎病史者31例，流产史者19例，宫外孕史者3例，放置宫内节育器者9例，输卵管绝育者1例。
1.4症状与体征1.4.1一般情况。
腹腔内出血较多时，呈贫血貌。
大量出血时，患者可出现面色苍白、脉快而细弱、血压下降等休克表现。
体温一般正常，出现休克时体温略低，腹腔内血液吸收时体温略升高，但不超过38℃。
1.4.2腹部检查。
有明显内出血时，下腹有压痛及反跳痛，尤以患侧为著，但腹肌紧张轻微，出血较多时，叩诊有移动性浊音。
1.4.3妇科检查。
输卵管妊娠未发生流产或破裂者，除子宫略大较软外，可能触及胀大的输卵管并有轻度压痛。
输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹窿饱满有触痛，宫颈举痛或摇摆痛明显，子宫稍大而软，内出血多时，检查子宫有漂浮感。
子宫一侧或其后方可触及形状不规则肿块，边界不清楚，触痛明显。
异位妊娠的临床分析
异位妊娠的临床分析异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外的其他部位着床。
这种情况一旦发生，会带来严重的健康威胁，需要紧急处理。
本文将对异位妊娠的临床表现、病因、诊断和治疗等方面进行详细分析和探讨。
异位妊娠往往引起妊娠早期阴道出血和腹痛，这是由于着床在异位部位造成的。
根据着床的位置不同，异位妊娠可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠和宫颈妊娠等。
其中，输卵管妊娠最常见，占异位妊娠的95%以上。
病变的严重程度通常与妊娠的时期有关，早期发现并治疗可以避免严重后果的发生。
导致异位妊娠的原因多种多样，常见的病因包括：输卵管因素、子宫因素、内分泌因素、生殖道感染等。
例如，输卵管因素包括输卵管发育异常、输卵管积水、输卵管手术等；子宫因素包括子宫切除术、子宫内膜异位症等；内分泌因素包括黄体功能不全、多囊卵巢综合征等；生殖道感染包括性传播感染等。
了解病因对于诊断和治疗具有重要的指导意义。
诊断异位妊娠主要依靠临床症状和体征、B超检查和妇科检查。
临床症状和体征方面，早期阴道出血和腹痛是最常见的表现，对于有阴道出血和腹痛史的妇女应考虑异位妊娠的可能性。
B超检查可以显示妊娠囊的存在和位置，对于早期妊娠尤为重要。
妇科检查时，注意触诊宫颈、阴道侧壁和直肠后壁是否有异常触感，有助于发现异位妊娠的存在。
治疗异位妊娠的原则是尽早发现、尽早处理。
治疗方法可根据病情的轻重、患者的年龄和生育要求等来确定。
对于早期且无明显症状的患者，可以选择药物治疗。
常用的药物包括甲酸甾酮和甲氨蝶呤，这些药物能够抑制绒毛增殖从而使妊娠囊吸收。
对于症状明显或合并破裂、出血等紧急情况的患者，需进行手术治疗。
常见的手术方法包括腹腔镜手术和开腹手术，根据患者的具体情况和手术医生的经验来选择。
临床上也有一些特殊情况需要特别注意。
例如，异位妊娠合并宫颈妊娠时，由于胎盘贴附在宫颈内口，常伴有剧烈的出血，患者病情较为危重。
治疗时需特别小心，通常选择双子宫切除术或附著切除术。
此外，异位妊娠的再发率较高，对于已经发生过异位妊娠的患者，需积极预防和管理，包括避孕措施的选择和生育规划等。
B超在孕早期的临床诊断价值分析
ｆ ｙｗｏ ｄ ｌＢｕｔ ｓｕ ｄ Ｅ ｒ ｒｇ ａ ｃ； ａ ｎ ｓ ； ｎ ｒ ｌ ｒｇ ａ ｃ Ｋｅ ｒ ｓ ｌａｏ ｎ ； ａｌ ｐｅ ｎ ｙ Ｄｉｇ ｏｉ Ａｂ ｏｍａ ｐｅｎ ｎｙ ｒ ｙ ｎ ｓ
ＬＩ ａ ｘ ｏ ｇ Ｊｉｎ－ｉ ｎ
（ｉ ａｇＰ ｏ ｌ＇ ｏｐ ｔ ， ｉ ｇ ｈ ｎ６ ５ ０ ， ｈ ａ Ｘ ｃ ｎ ｅ ｅ Ｈ ｓ ｉ ｌ ａ ｓ ａ １ ０ ０ Ｃ ｉ ） ｈ ｐ ｓ ａＬ ｎ ｎ
Ｉ ｂｔａｔ Ｏ ｊｃｖ ｏｅｐ Ｔ ｔ ａ ｓ ｆ ｌａｏｎ ｅｅｒ ｒｇａｃ ｉ ｎ ｓ ． ｔｏｓＡｒ ｏｐｃｖ ｎｌｓ ｃｎ ａ ｆｈ Ａ ｓ ｃ ｂｅｔ ｅＴ ｘｌ ｅｈ ａ ｌ ｉｏ ｕｒｓｕｄｉ ｔ ａｙｐｅｎｎｙｄ ｇｏｉ Ｍｅ ｄ ｔ ｓｅｔ ｅ ａ ｉｉ ｒ ｅｔ ｅｒ ｏ ｅ ｒ １ ｉ ｏ ｅ ｎ ｙｓ Ｂ ｔ ｎｈ ｌ ａ ｓ ｈ ｅ ｒ ｉ ａ ｙ ｓｎ ｅ ｙ ｓ ｔ
异位妊娠 ４例 （． ，胚胎停育 １ 例 （． 。未孕 ２例 （－ ，Ｂ超诊断的符合率 为９ ． （４／４ ） Ｏ ％） ６ ０ １ ％） ５ Ｏ３ ％） ９１ ６３６９ 。结论 早孕期 Ｂ超检查对于 ％
早期 观察胚 胎 的结构 有 着不可 替 代的诊 断价 值 ，Ｂ超 监控 对早期 发现胚 胎 问题 ，异 常妊 娠 、有 着极 高的 诊断 价值 ，对提 高出生人 口素 质及
ｄａ ｏｉ ｃ ｉｃｄｎ ｅ ａｅｗａ ９１ ｆ ４ ６ ９． ｏ ｃｕ ｉｎ Ｅ ｒ ｒｇ ａ ｃ ｌａｏ ｎ ｘ ｍｉａｏ ｒｈ ａｌ ｂｅｖ ｔ ｎｏ ｅ ｒｏ ｉ ｒｃｕｅ ｉｇ ｓ ｏｎ ｉｅｃ ｔ ｓｕ ｄｅａ ｎ ｔ ｎｆ ｅｅ ｙｏ ｓｒａｉ ｆ ｍｂ ｎｃｓ ｕ ｔｒ ｎ ｓ ｒ ６ ｙ ｎ ｒ ｉ ｏｔ ｒ ｏ ｙ ｔ
B超在妊娠异常状态的诊断方法及意义思路分析
B 超在妊娠异常状态的诊断方法及意义思路分析摘要：目的：研究B超在妊娠异常状态的诊断方法及意义。
方法：随机选取庄浪县妇幼保健院2019年01月—2020年12月的30例孕妇，10例孕早期、10例孕中期、10例孕晚期。
全部孕妇均行B超检查诊断妊娠异常状态，对不同孕期孕妇妊娠异常状态的诊断情况进行观察。
结果：经B超检查后，孕早期妊娠异常诊断率为20.0%，主要诊断为输卵管妊娠、胚胎停育；孕中期妊娠异常诊断率为30.0%，主要诊断为唇腭裂、神经管缺陷以及多指/趾；孕晚期妊娠异常诊断率为10.0%，主要诊断为脐带绕颈。
结论：孕妇妊娠异常状态在不同孕期表现不同，通过给予其针对性B超诊断，更有利于保障妊娠安全，提升我国新生儿出生质量。
关键词：妊娠；异常；B超；诊断现阶段临床应用广泛的检测仪器之一即B型超声诊断仪，该检查在妇产科产前诊断中具有十分重要的临床应用价值。
本次我院随机选取2019.01—2020.12期间的孕妇共30例，全部孕妇均接受我院B超诊断，旨在分析该检查在妊娠异常状态中的实际意义。
1、资料与方法1.1一般资料选取我院2019年01月—2020年12月的孕妇共30例，孕早期（怀孕1周-13周末）产妇、孕中期（怀孕14周-27周末）产妇、孕晚期（怀孕≥28周）产妇均为10例。
孕早期孕妇年龄21-34岁，平均（25.13±2.46）岁；孕中期孕妇年龄22-35岁，平均（25.58±2.85）岁；孕晚期孕妇年龄22-36岁，平均（25.44±2.73）岁。
1.2方法30例产妇均行B超诊断。
（1）孕早期诊断：通常产妇在妊娠超过8周后即可给予B超诊断，经检测后，胎儿的胎心搏动迹象可显示在声像图上，参考孕妇卵黄囊、妊娠囊、胚芽的具体声像图以及胎儿胎心搏动情况，可明确妊娠状态是否异常。
（2）孕中期诊断：此阶段为产妇行B超诊断，可动态观察到胎儿的多器官与组织，从而判断胎儿是否存在结构畸形等妊娠异常状态。
B超检查诊断早孕的临床意义
B超检查诊断早孕的临床意义目的探讨B超对早孕诊断的意义。
方法对356例临床诊断为早孕妇女进行常规产科B超检查并分析，对有必要者进行跟踪观察。
结果356例中正常宫内妊娠282例。
孕周与停经史不符者，经复查后确定为宫内妊娠55例。
宫内可见两孕囊回声及少许胚芽回声4例。
孕囊停止发育，要求终止妊娠10例。
异位妊娠5例。
结论B超检查在早孕检查中其操作简便、安全、可确切为临床提供孕周及胚胎着床部位，可为临床诊断、治疗提供客观依据。
标签：B超检查；早孕B 超检查是一种无创的检查方法。
早期妊娠时行B超检查可以明确宫内妊娠的诊断，并筛查异常妊娠及其高危因素，从而为临床处理提供重要依据。
对本院妇科门诊356例诊断为早孕者行B超检查，现将结果分析如下。
1资料与方法1.1 一般资料收集2005年1月～2007年7月356例本院妇科门诊因停经35～45d，尿HCG（+），临床诊断为早孕患者行常规产科B超检查。
年龄19岁～43岁，平均31岁，其中正常宫内妊娠282例，孕周与停经史不符，后经复查后确定为宫内妊娠55例，宫内可见两个孕囊及少许胚芽组织回声4例，孕囊停止发育者要求终止妊娠10例，异位妊娠5例。
1.2 方法使用德国西门子SONOLINEVersaPro彩色多普勒血流显像仪，探头为3.5mHz凸阵探头。
患者适当充盈膀胱，探头置于耻骨联合上，经腹做子宫多切面扫描，常规测量子宫大小，观察是否有子宫肌瘤，带环受孕等。
确定宫内孕囊回声，测量孕囊长径，仔细观察孕囊着床部位，孕囊形态及有无原始胎心管搏动及双侧附件区有无包块及异常回声，对于B超显示孕囊大小与孕周不符者及宫内未见孕囊回声者嘱患者1w后复查，如有腹痛及阴道出血时随时就诊。
2 结果本组356例中正常宫内妊娠282例占79.2%，孕周与停经史不符进行追踪复查后确定为宫内妊娠者55例占15.4%，孕囊停止发育终止妊娠10例占2.8%，宫内可见两个孕囊回声4例占1.1%，宫内未探及孕囊回声，经追踪观察后出现下腹部疼痛，阴道不规则出血后证实为异位妊娠5例占1.4%。
311例超声筛查异常孕妇产前诊断及妊娠结局临床分析
第37卷1882013年第3期黑龙江医学H E I L O N G JI A N G M E D I C A L J O U R N A LV01．37．N o．3M ar．2013311例超声筛查异常孕妇产前诊断及妊娠结局临床分析曾关玲，聂娅，黄丽华(广东佛山市顺德区妇幼保健院，广东佛山528300)摘要：目两探讨产前筛查中孕妇B超筛查异常与胎儿染色体异常的关系及其对妊娠结局的影响。
方法对2010—01—2012—06问来我院进行产前诊断的311例B超筛查异常孕妇，在B超介导下行羊膜腔或脐静脉穿刺，对羊水或脐血进行染色体核型分析。
研究B超筛查异常与染色体异常的关系，并追踪其妊娠结局。
结果检出胎儿染色体异常53例，占17．04％，其中9例为非整倍体染色体异常，占16．98％，均及时终止妊娠；割宫产率为42．77％，其中单脐动脉剖宫产率最高，比率为72．41％；引产率为16．08％，胎儿多发畸形引产率最高，比率为85．00％。
结论在产前筛查中B超检查发现异常的，建议其及时做染色体核型分析，并进行处理，是降低出生缺陷的有效措施。
关键词：产前诊断；染色体；妊娠结局doi：10．3969／j．i ssn．1004-5775．2013．03．013学科分类代码：320．1140中图分类号：R445文献标识码：B311C a se s of U l t r a sound Sc r ee ni ng and Pr enat al D i agnos i sand A nal ys i s of t he C l i ni cal Pr egnancy O ut com eZ E N G M ei—l i ng，N I E Y a，H U A N G L i—hua(G uangdong Foshan Shunde M a t er na l and吼谢H eal t h H ospi t al，Fos ha n528300，C H I N A)A bst r act：O bj ect i ve T o i nves t i gat e t he pr enat al sc r eeni ng i n pr egnant w om enB ul t r asoni c sc r eeni ng a bnor m al and t he r el at i o ns hi p bet w ee n f et a l chrom os om al abnor m al i t i es，and i t s e ffe c t o n pregnancy out com e．M et hodsD ur i ng Ja nuar y2010——June2012pr enat al di agnosi s of311cas es of B ul t r as oni c scr eeni ng abnor m al pr e gna nt w om en di d B ul t r asoni c e xce e d m e di at e d de s cendi ng am ni ot i e cavi t y o r pe r cut aneous um bi l i cal vei n t o ana l yze chr om os om e ka r yot ype of am ni o t i c f l ui d o r um bi l i cal cor d bl ood．The r el at i o ns hi p bet w ee n B ul t r as oni c sc r eeni ng a bnor m al and chr om os om e abnorm al i t y i s r e se ar ched，a nd t he pregnancy out c om e i s t r ack ed．R es ul t s O f311pa—t i ent s w i t h s t at i st i cs，53cas es w er e det ec t ed a s f et a l chrom os om al abnor m al i t i es，t aki ng up17．04％，i ncl udi ng9 cas es of non—T he T i m es—chr om os o m eabnor m al i t i es，16．98％，ar e t i m el y t er m i nat i on of pregnancy；C esar ean s ect i on r at e w as42．77％，t he s i ngl e um bi l i cal ar t er y ce s ar ea n s ect i on r a t e w as t he hi ghes t，72．41％；I nduce d la—bor r a t e w as16．08％，m ul t i pl e m al form at i on f et us i nduc ed l abor r at e w as hi ghest，85．00％．C oncl usi on I f ab—nor m al i n t hepr enat al scr eeni ng i n B ul t r asoni c exam i nat i on occur s，I t i s advi sed t o do t he chr om o s om e ka r yot ype anal ys i s，and car r y o n t he pr oc es si ng，w hi ch i s a n eff ect i ve m ea s ur e t o r educ e t he bi r t h def e ct．K ey w or ds：P r e na t al di agnosi s；C hr om osom e；Pr egnancy out com e近年来，产前超声医学迅速发展，尤其是三维彩超的普遍应用，通过产前超声筛查联合产前诊断预防染色体异常出生缺陷的课题越来越受到关注。
经腹部B超与经阴道B超诊断异位妊娠的临床应用分析
经腹部B超与经阴道B超诊断异位妊娠的临床应用分析发布时间：2021-11-04T03:07:52.420Z 来源：《医师在线》2021年26期作者：张修莉[导读] 目的对于异位妊娠采取经腹部B超和经阴道B超进行诊断的临床效果加以讨论。
方法选择2020年1月至2021年1张修莉黑龙江省大庆市油田总医院黑龙江大庆 163001【摘要】目的对于异位妊娠采取经腹部B超和经阴道B超进行诊断的临床效果加以讨论。
方法选择2020年1月至2021年1月接诊的异位妊娠病人60例作为本次课题观察对象，根据所选病人的入院顺序对其进行分组，其中一组病人接受经腹部B超进行诊断，一共30例纳入成为对照组，剩余一组病人接受经阴道B超进行诊断，一共30例纳入成为研究组，将病理学检查结果作为诊断金标准，对比两组病人的诊断结果。
结果接受经阴道B超检查的研究组病人临床诊断准确率明显高于对照组，两者对比差异明显。
结论临床中对于异位妊娠采取经阴道B 超进行诊断的准确率高于经腹部B超，能够为疾病治疗提供可靠的参考依据，应该给予大力的推广与应用。
【关键词】异位妊娠；经腹部B超；经阴道B超；诊断价值；异位妊娠属于临床中非常多见的一类妇产科疾病，具体指的是孕卵着床在宫腔以外的异常妊娠的过程，也可以称之为宫外孕，其中最为常见的是输卵管异位妊娠，关于此疾病出现的原因主要为输卵管管腔或是其周围出现炎症反应，导致管腔通畅性阻碍，影响孕卵正常运行，从而导致孕卵在输卵管管腔内进行着床和发育[1]。
现在临床中对于异位妊娠主要采取超声进行诊断，本文选择2020年1月至2021年1月接诊的异位妊娠病人60例作为本次课题观察对象，对于异位妊娠采取经腹部B超和经阴道B超进行诊断的临床效果加以讨论。
1资料与方法1.1一般资料选择2020年1月至2021年1月接诊的异位妊娠病人60例作为本次课题观察对象，根据所选病人的入院顺序对其进行分组，其中一组病人接受经腹部B超进行诊断，一共30例纳入成为对照组，剩余一组病人接受经阴道B超进行诊断，一共30例纳入成为研究组；对照组病人年龄在24~38岁，平均30.88±3.47岁，停经时间24~45天，平均32.03±2.18天；研究组病人年龄在25~38岁，平均29.77±3.58岁，停经时间24~45天，平均31.12±2.22天。
血清β-HCG、孕酮联合B超测定对早期异常妊娠诊断价值研究
ｎ ｒ ａ ｒｇ ａ ｃ ｒ ｅｒｓ ｅ ｔ ｅｙ ａ ａｙ ｅ ，ｂ ｅ ｎ ｃｉ ｉａ ｎ ｉｇ ｌｅ ｒ ｉｉ ｅ ｎｏ ８ ａ ｅ ｆｔｒ ａｅ ｅ ｏ ｌｐ ｅ ｎ ｙ ｗｅｅ ｒｔｏ ｐ ｃｉ ｌ ｎ ｚ ｄ ａ ｄ ｏ ｌｎｃ ｆ ｄｎ ｓｔ ｙ ｗｅ ｅ ｄｖｄ ｄ ｉ ｔ ７ Ｃ ｓｏ ｈ ｅ ｔｎ ｄ ｍ ｎ ｖ ｌ ｓ ｌ ｉ ｌ ｓ
Ｔ ｅｓ ｄ ｎｔｅｖ ｌｅｏ ｒ ｍ ［ ＨＣ ｐ ｏ ｅｔｒ ｎ ｎ － ｌ ａｏ ｎ ｈ ｔ ｙｏ ａｕ ｆ ｅｕ ￣ ｕ ｈ ｓ － Ｇ， ｒｇｓ ｏ ｅａ ｄＢ ｕｔ ｓｕ ｄｔ ｅ ｒ ｏ
ｄ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｂｎｏ ｍ ａ ｅ ｎ ｎｃ ｅ ｅ ｍ ｎｅ ｅ ｒｙ ａ ｒ ｌｐｒ ｇ ａ ｙ
ａ ｏｔ ｎ ６ ａｅ ｆ ｓｅ ｏｔ ｎａ ｄ５ ａｅ ｆ ｃｏ ｉ ｐｅ ａ ｃ，ｈ ｖｌ ｏ ｒｍ － Ｇ， ｒｇｓ ｒｎ ｄＢ ｂ ｒ ｏ ， ８ｃｓｓｏ ｓｄａ ｒ ｏ ０ｃｓｓｏ ｔｐｃ ｒｇ ｎ ｙ ｔｅｌ ｅｓ ｆｓ Ｕ １ ＨＣ ｐ ｅｔｏ ｅａ － ｉ ｍｉ ｂ ｉ ｎ ｅ ｎ ｅ ｅ ３ ｏ ｅ ｎ
ｍａ ｒｇ ａ ｃ ． ｅｈ ｄ ：Ｆ ｍ ｅ ｒ ａｙ２ ０ ｏＭ ａｃ ０ ０ ｉ ｕ ｏｐ ｔ ，ｈ ｌｎｃ ｌｄ ｔ ｆ２ ５ ｃ ｓ ｓｗｉ ａｌ ｂ－ ｌ ｐｅｎ ｎ ｙ Ｍ ｔｏ ｓ ｒ ｏ Ｆ ｂ ｕ ｒ ０ ９ ｔ ｒ ｈ ２ １ ｎ ｏ ｒｈ ｓ ｉａ ｔｅｃｉ ｉａ ａａｏ ０ ａ ｅ ｔ ｅ ｙ ａ ｌ ｈ ｒ
２１ 年 ９ ０１ 月第 １ ８卷第 ２ 期 ６
临床研究
血清 １一 Ｇ、 ３ Ｈｃ 孕酮联 合 Ｂ超测 定对 早期 异常妊娠 诊 断价值研究
黎 瑞ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ英
B超在早期异位妊娠患者中的诊断应用分析
［］ 柳书勤． ２ 开腹与阴式子宫全切术治疗早期子宫内膜癌的比较［ ． Ｊ ］
中国实 用 医药， １， ３） １—１． ２ １ （５： ７１８ ０ ６ １ ［］ 陈建 英 ． 种 不 同子 宫 切 除术 临 床 比较 ［］ 床 医学 ，０ ０３ ３ 三 Ｊ． 临 ２ １，０
（） ５ ６： ． ３
者 盆腔 慢性 疼痛 、术 后 明显的 手术瘢 痕等 缺点 ，而对 于早 期 的子宫 内膜癌 及重 度不 典型 增生 只要 求行全 子宫 切 除术 的患者完 全可 用 阴
［】 赵咏梅 ． １ 妇科恶性肿瘤手术方法效果分析 ［ ＿ Ｊ 当代医学，０ ０ ］ ２ １，
１ （６：０４ ． ６ １ ） —１ ４
并套上 无菌避孕套 ，在 向阴道内缓慢放人后行横 、纵方向扫查 ，对 子
年５ 至２ １年５ 月 ０ １ 月收治 的异位妊娠 患者６例 ，采用Ｂ ０ 超行早 期诊断 ，
就临床资料行 回顾性分析 ，现总结 报道如下 。 １ 资料与 方法 １ ． １一般资料 本 组患者 ６例 ，年 龄 １￣ ４ ，平均 （５６ ．）岁 ，孕次 １２ ０ ９４岁 ２ ．±３ ７ ￣ 次 ，初次 妊娠 １例 ，停 经３ ￣ ０ ，平均 （４６ ．）ｄ ５ ８８ｄ ５ ．±３ ５ ，血 绒毛 促
用Ｂ超行早期诊断，就临床资料行回顾性分析。结果 本组 ６ 例 患者中，均有异常阴道 Ｂ超表现 ，异位妊娠行阴道 Ｂ超诊断达 １０ 准 ０ ０％
确 率 。盆腔 内合 并 少量 积液 １ ，６ 患者均 经腹腔 镜和 手术 最后 确诊 并证 实 ，其 中流 产型 ４例 ，破 裂型 ５ ，未破 裂 ７ ， 陈旧性 １ ３例 ０例 ２例 例 例 。结 论 早 期 异位妊 娠 采 用 Ｂ超 诊 断具有 获取 图像 快速 、 准确 、 清晰 的特 点 ，明显提 高 了确 诊率 ，为 临床治 疗提供 了参 考依据 。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
早期异常妊娠占整个病理妊娠的 53． 1% 。虽具有 较大的客观性，但笔者认为在妊娠早期即（ 10 ～ 12） 周做一次 B 超检查是很有必要的。据报道，葡萄胎 患者在临床上可长达（ 3 ～ 7） 个月才出现阴道流血， 故 B 超检查的最佳时机应当引起重视。多数学者 主张在孕（ 15 ～ 20） 周为宜，但笔者认为超声检查的 最早时机应在（ 10 ～ 12） 周为宜。根据胚胎学知识， 孕 8 周脏器的发生基础基本完成，孕 10 周后即进入 胎儿阶段，此时 B 超检查早期或过期流产、葡萄胎、 异位妊娠等异常妊娠诊断较为明确，并防止葡萄胎 恶变及避免胚胎或胎儿在宫内死亡过久而产生脓毒 流产等并发症而危及生命。
·58·
青 海 医 药 杂 志2010 年 第40 卷10 期
·技术交流·
B 超诊断早期异常妊娠的临床分析
青海省共和县计划生育服务站 （ 813000） 汪家声
摘要 目的： 观察 B 超在诊断早期异常妊娠的 临床价值。方法： 对 43 例早期妊娠利用 B 超检查进 行临床分析。结果： 胚胎停止发育 31 例，已无必要 保胎，活胎 12 例，经 B 超检查证实有正常胚胎回声 及有胎心搏动者，即使有先兆流产现象，90% 以上也 预后良好，具有保胎价值。结论： 超声检查最早时机 在妊娠（ 10 ～ 12） 周为宜，对早期流产、葡萄胎、宫外 孕诊断较为明确。
关键词 B 超 诊断 异常妊娠 中图分类号 R445． 1 R714． 2
利用 B 超检查可直观地显示胚胎在子宫内的发 育情况，对分析早期妊娠阴道出血，判断胚胎是否存 活及根据妊娠囊的有关征象，估计保胎能否成功，并 对早期流产、葡萄胎、宫外孕等有较高的诊断价值。
资料与方法 1 临床资料 自 2008 年 7 月—2009 年 6 月我站采 用 B 超检查诊断早期异常妊娠 43 例，年龄 21 岁 ～ 38 岁； 平均停经 84 （ 49 ～ 119） 天。所有患者均有停 经史，40 例出现早孕反应，除 3 例无阴道流血外，其 余均有不同程度的阴道流血。 2 仪器方法 所用仪器为海鹰 STN2035 型，探头频 率为 3． 5MHz，线阵探头。B 超检查时探头在腹部耻 骨联合上做 纵、横、斜 多 个 切 面 扫 描，以 充 分 显 示 子 宫内径、轮廓位置，寻找宫内有无妊娠囊及其他异常
参考文献
1 冯麟增． 计划生育超声诊断学． 北京： 科学技术文献出版 社，1993，3．
Hale Waihona Puke 情况。 结果胚胎停止发育 31 例，其中 1 例停经 80 天未出 现阴道流血。其声像图表现为： 子宫大小与停经月 不符（ 小于停经月份） ，子宫内回声紊乱，妊娠囊轮廓 欠清晰，壁较 厚，形 态 异 常，囊 内 可 见 光 点 或 光 团 回 声，或呈液性 暗 区，内 有 少 许 回 声，无 正 常 胚 胎 结 构 或胎心搏动； 12 例活胎表现为子宫轮廓清晰，宫内可 探及胎囊及胎心搏动。其中 4 例可见胎囊周围有小 片液性暗区； 葡萄胎 3 例，其中 2 例超声图像表现为 子宫明显增大（ 远大于停经月份） ，宫壁整齐光滑，形 态尚规则，宫腔内充分弥漫分布的光点或小囊泡样 无回声区，另 1 例停经 119 天，无阴道流血，为检查 胎儿发育情况而做超声检查，发现子宫增大小于妊 娠周数，宫内 有 无 回 声 暗 区，落 雪 状 回 声 区、多 囊 状 回声区（ 见图 1） ； 7 例胎死宫内，表现为宫内有胎儿 结构显示，但胎心搏动和胎动消失； 宫外孕 2 例，1 例 表现为子宫增大如 40 天，饱满，宫腔内见胎囊光环 近宫底左侧见一 1． 2cm × 0． 9cm 无回声区，内见少许 胎芽，无明显胎心搏动，结合临床指征考虑为子宫角 部妊娠［1］，另 1 例表现为子宫显示饱满，宫内膜线清 晰，子宫体上方偏左见一圆形包快（ 见图 2） ，内见孕 囊及胎芽组织，子宫直肠窝有少量液性暗区，结合临 床症状考虑为左卵巢妊娠，由于患者腹痛较重转外 院治疗。
青 海 医 药 杂 志2010 年 第40 卷10 期
·59·
讨论 1） B 超探查早期妊娠可较准确而及时诊断有无 流产，并对流产的预后进行预测。若妊娠 9 周后显 示妊娠囊变形，位置下移，囊内无胚胎或胎心消失， 子宫颈管扩张，胚胎停止发育等征象者，则已无必要 保胎［1］。 2） 经 B 超检查证实有正常胚胎回声及有胎心 搏动者，即使有先兆流产现象，90% 以上也预后良 好，具有保胎价值。如本文 12 例先兆流产者有 8 例 胚胎回声正常，治疗后 7 例继续妊娠。 3） B 超诊断早期异常妊娠以其独特的直观性， 准确性为临床提供了大量有价值的信息，避免了盲 目保胎的种种后果，能选择性积极保胎并可监护治 疗效果［1］。 4） B 超检查的最佳时机。本文临床资料表明，