B超诊断早期异常妊娠的临床分析
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青 海 医 药 杂 志2010 年 第40 卷10 期
·技术交流·
B 超诊断早期异常妊娠的临床分析
青海省共和县计划生育服务站 （ 813000） 汪家声
摘要 目的： 观察 B 超在诊断早期异常妊娠的 临床价值。方法： 对 43 例早期妊娠利用 B 超检查进 行临床分析。结果： 胚胎停止发育 31 例，已无必要 保胎，活胎 12 例，经 B 超检查证实有正常胚胎回声 及有胎心搏动者，即使有先兆流产现象，90% 以上也 预后良好，具有保胎价值。结论： 超声检查最早时机 在妊娠（ 10 ～ 12） 周为宜，对早期流产、葡萄胎、宫外 孕诊断较为明确。
青 海 医 药 杂 志2010 年 第40 卷10 期
·59·
讨论 1） B 超探查早期妊娠可较准确而及时诊断有无 流产，并对流产的预后进行预测。若妊娠 9 周后显 示妊娠囊变形，位置下移，囊内无胚胎或胎心消失， 子宫颈管扩张，胚胎停止发育等征象者，则已无必要 保胎［1］。 2） 经 B 超检查证实有正常胚胎回声及有胎心 搏动者，即使有先兆流产现象，90% 以上也预后良 好，具有保胎价值。如本文 12 例先兆流产者有 8 例 胚胎回声正常，治疗后 7 例继续妊娠。 3） B 超诊断早期异常妊娠以其独特的直观性， 准确性为临床提供了大量有价值的信息，避免了盲 目保胎的种种后果，能选择性积极保胎并可监护治 疗效果［1］。 4） B 超检查的最佳时机。本文临床资料表明，
参考文献
1 冯麟增． 计划生育超声诊断学． 北京： 科学技术文献出版 社，1993，3．
情况。 结果
胚胎停止发育 31 例，其中 1 例停经 80 天未出 现阴道流血。其声像图表现为： 子宫大小与停经月 不符（ 小于停经月份） ，子宫内回声紊乱，妊娠囊轮廓 欠清晰，壁较 厚，形 态 异 常，囊 内 可 见 光 点 或 光 团 回 声，或呈液性 暗 区，内 有 少 许 回 声，无 正 常 胚 胎 结 构 或胎心搏动； 12 例活胎表现为子宫轮廓清晰，宫内可 探及胎囊及胎心搏动。其中 4 例可见胎囊周围有小 片液性暗区； 葡萄胎 3 例，其中 2 例超声图像表现为 子宫明显增大（ 远大于停经月份） ，宫壁整齐光滑，形 态尚规则，宫腔内充分弥漫分布的光点或小囊泡样 无回声区，另 1 例停经 119 天，无阴道流血，为检查 胎儿发育情况而做超声检查，发现子宫增大小于妊 娠周数，宫内 有 无 回 声 暗 区，落 雪 状 回 声 区、多 囊 状 回声区（ 见图 1） ； 7 例胎死宫内，表现为宫内有胎儿 结构显示，但胎心搏动和胎动消失； 宫外孕 2 例，1 例 表现为子宫增大如 40 天，饱满，宫腔内见胎囊光环 近宫底左侧见一 1． 2cm × 0． 9cm 无回声区，内见少许 胎芽，无明显胎心搏动，结合临床指征考虑为子宫角 部妊娠［1］，另 1 例表现为子宫显示饱满，宫内膜线清 晰，子宫体上方偏左见一圆形包快（ 见图 2） ，内见孕 囊及胎芽组织，子宫直肠窝有少量液性暗区，结合临 床症状考虑为左卵巢妊娠，由于患者腹痛较重转外 院治疗。
早期异常妊娠占整个病理妊娠的 53． 1% 。虽具有 较大的客观性，但笔者认为在妊娠早期即（ 10 ～ 12） 周做一次 B 超检查是很有必要的。据报道，葡萄胎 患者在临床上可长达（ 3 ～ 7） 个月才出现阴道流血， 故 B 超检查的最佳时机应当引起重视。多数学者 主张在孕（ 15 ～ 20） 周为宜，但笔者认为超声检查的 最早时机应在（ 10 ～ 12） 周为宜。根据胚胎学知识， 孕 8 周脏器的发生基础基本完成，孕 10 周后即进入 胎儿阶段，此时 B 超检查早期或过期流产、葡萄胎、 异位妊娠等异常妊娠诊断较为明确，并防止葡萄胎 恶变及避免胚胎或胎儿在宫内死亡过久而产生脓毒 流产等并发症而危及生命。
关键词 B 超 诊断 异常妊娠 中图分类号 R445． 1 R714． 2
利用 B 超检查可直观地显示胚胎在子宫内的发 育情况，对分析早期妊娠阴道出血，判断胚胎是否存 活及根据妊娠囊的有关征象，估计保胎能否成功，并 对早期流产、葡萄胎、宫外孕等有较高的诊断价值。
资料与方法 1 临床资料 自 2008 年 7 月—2009 年 6 月ຫໍສະໝຸດ Baidu站采 用 B 超检查诊断早期异常妊娠 43 例，年龄 21 岁 ～ 38 岁； 平均停经 84 （ 49 ～ 119） 天。所有患者均有停 经史，40 例出现早孕反应，除 3 例无阴道流血外，其 余均有不同程度的阴道流血。 2 仪器方法 所用仪器为海鹰 STN2035 型，探头频 率为 3． 5MHz，线阵探头。B 超检查时探头在腹部耻 骨联合上做 纵、横、斜 多 个 切 面 扫 描，以 充 分 显 示 子 宫内径、轮廓位置，寻找宫内有无妊娠囊及其他异常
青 海 医 药 杂 志2010 年 第40 卷10 期
·技术交流·
B 超诊断早期异常妊娠的临床分析
青海省共和县计划生育服务站 （ 813000） 汪家声
摘要 目的： 观察 B 超在诊断早期异常妊娠的 临床价值。方法： 对 43 例早期妊娠利用 B 超检查进 行临床分析。结果： 胚胎停止发育 31 例，已无必要 保胎，活胎 12 例，经 B 超检查证实有正常胚胎回声 及有胎心搏动者，即使有先兆流产现象，90% 以上也 预后良好，具有保胎价值。结论： 超声检查最早时机 在妊娠（ 10 ～ 12） 周为宜，对早期流产、葡萄胎、宫外 孕诊断较为明确。
青 海 医 药 杂 志2010 年 第40 卷10 期
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讨论 1） B 超探查早期妊娠可较准确而及时诊断有无 流产，并对流产的预后进行预测。若妊娠 9 周后显 示妊娠囊变形，位置下移，囊内无胚胎或胎心消失， 子宫颈管扩张，胚胎停止发育等征象者，则已无必要 保胎［1］。 2） 经 B 超检查证实有正常胚胎回声及有胎心 搏动者，即使有先兆流产现象，90% 以上也预后良 好，具有保胎价值。如本文 12 例先兆流产者有 8 例 胚胎回声正常，治疗后 7 例继续妊娠。 3） B 超诊断早期异常妊娠以其独特的直观性， 准确性为临床提供了大量有价值的信息，避免了盲 目保胎的种种后果，能选择性积极保胎并可监护治 疗效果［1］。 4） B 超检查的最佳时机。本文临床资料表明，
参考文献
1 冯麟增． 计划生育超声诊断学． 北京： 科学技术文献出版 社，1993，3．
情况。 结果
胚胎停止发育 31 例，其中 1 例停经 80 天未出 现阴道流血。其声像图表现为： 子宫大小与停经月 不符（ 小于停经月份） ，子宫内回声紊乱，妊娠囊轮廓 欠清晰，壁较 厚，形 态 异 常，囊 内 可 见 光 点 或 光 团 回 声，或呈液性 暗 区，内 有 少 许 回 声，无 正 常 胚 胎 结 构 或胎心搏动； 12 例活胎表现为子宫轮廓清晰，宫内可 探及胎囊及胎心搏动。其中 4 例可见胎囊周围有小 片液性暗区； 葡萄胎 3 例，其中 2 例超声图像表现为 子宫明显增大（ 远大于停经月份） ，宫壁整齐光滑，形 态尚规则，宫腔内充分弥漫分布的光点或小囊泡样 无回声区，另 1 例停经 119 天，无阴道流血，为检查 胎儿发育情况而做超声检查，发现子宫增大小于妊 娠周数，宫内 有 无 回 声 暗 区，落 雪 状 回 声 区、多 囊 状 回声区（ 见图 1） ； 7 例胎死宫内，表现为宫内有胎儿 结构显示，但胎心搏动和胎动消失； 宫外孕 2 例，1 例 表现为子宫增大如 40 天，饱满，宫腔内见胎囊光环 近宫底左侧见一 1． 2cm × 0． 9cm 无回声区，内见少许 胎芽，无明显胎心搏动，结合临床指征考虑为子宫角 部妊娠［1］，另 1 例表现为子宫显示饱满，宫内膜线清 晰，子宫体上方偏左见一圆形包快（ 见图 2） ，内见孕 囊及胎芽组织，子宫直肠窝有少量液性暗区，结合临 床症状考虑为左卵巢妊娠，由于患者腹痛较重转外 院治疗。
早期异常妊娠占整个病理妊娠的 53． 1% 。虽具有 较大的客观性，但笔者认为在妊娠早期即（ 10 ～ 12） 周做一次 B 超检查是很有必要的。据报道，葡萄胎 患者在临床上可长达（ 3 ～ 7） 个月才出现阴道流血， 故 B 超检查的最佳时机应当引起重视。多数学者 主张在孕（ 15 ～ 20） 周为宜，但笔者认为超声检查的 最早时机应在（ 10 ～ 12） 周为宜。根据胚胎学知识， 孕 8 周脏器的发生基础基本完成，孕 10 周后即进入 胎儿阶段，此时 B 超检查早期或过期流产、葡萄胎、 异位妊娠等异常妊娠诊断较为明确，并防止葡萄胎 恶变及避免胚胎或胎儿在宫内死亡过久而产生脓毒 流产等并发症而危及生命。
关键词 B 超 诊断 异常妊娠 中图分类号 R445． 1 R714． 2
利用 B 超检查可直观地显示胚胎在子宫内的发 育情况，对分析早期妊娠阴道出血，判断胚胎是否存 活及根据妊娠囊的有关征象，估计保胎能否成功，并 对早期流产、葡萄胎、宫外孕等有较高的诊断价值。
资料与方法 1 临床资料 自 2008 年 7 月—2009 年 6 月ຫໍສະໝຸດ Baidu站采 用 B 超检查诊断早期异常妊娠 43 例，年龄 21 岁 ～ 38 岁； 平均停经 84 （ 49 ～ 119） 天。所有患者均有停 经史，40 例出现早孕反应，除 3 例无阴道流血外，其 余均有不同程度的阴道流血。 2 仪器方法 所用仪器为海鹰 STN2035 型，探头频 率为 3． 5MHz，线阵探头。B 超检查时探头在腹部耻 骨联合上做 纵、横、斜 多 个 切 面 扫 描，以 充 分 显 示 子 宫内径、轮廓位置，寻找宫内有无妊娠囊及其他异常