帕金森护理查房
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帕金森的护理查房
（安坦） 纹状体的递质平衡
倦、视力模糊、口干、 眼及前列腺肥大者禁用
便秘、小便困难
盐酸金刚 烷胺
促进神经末梢释放多巴胺 下肢网状青斑、踝部水 尽量在黄昏前服用，避免失眠，肾功能不
并阻止其再吸收
肿、不宁、意识模糊 全、癫痫、严重胃溃疡、肝病者慎用，哺
乳期妇女禁用
五、护理诊断/问题与护理措施
常用护理诊断
帕金森病护理查房
作者： 单位：
学习目标
1.掌握帕金森病的定义。 2.熟悉帕金森病的病因与发病机制。 3.掌握帕金森病的临床表现、实验室及其他检查的临床意义。 4.了解帕金森病的诊断要点。 5.熟悉帕金森病的治疗要点。 6.掌握帕金森病患者的护理诊断/问题与护理措施和健康指导。
1 概述 2 病因与发病机制 3 临床表现、实验室及其他检查 4 诊断要点与治疗要点 5 护理诊断/问题与护理措施 6 健康指导
多巴胺受体（DR）激动药
• 为早发型患者的首选药物。 • 用法: 从小剂量开始，逐渐增加至满意
疗效而不出现副作用为止。 • 常用药物: 吡贝地尔缓释片、普拉克索、
罗匹尼罗。
四、诊断要点与治疗要点
儿茶酚-氧位-甲基转移酶（COMT）抑制剂
• 机制: 抑制左旋多巴在外周的代谢，使血 浆左旋多巴浓度保持稳定。
• 3.手术及干细胞治疗 • （1）适应证: 对于长期药物治疗疗效明显减退，同时出现异动症的患者可以考虑手术治疗。 • （2）手术方法: • 有立体定向神经核毁损术和脑深部电刺激术（DBS）。 • DBS因其微创、安全和可控性高而作为主要选择。 • 目前正在探索采用干细胞移植结合基因治疗的新疗法。 • 4.中医、康复及心理治疗 • （1）作为辅助手段对改善症状也可起到一定的作用。 • （2）心理疏导与疾病教育也是帕金森病的重要综合治疗措施。
帕金森病护理教查房
帕金森病护理教查房1.帕金森患者日常该如何护理？帕金森患者日常该如何护理？照顾帕金森患者要做到：坚持日常的活动，坚持工作，整天坐在家里会限制活动而肌肉僵直僵硬；注意节食，太过肥胖会使帕金森患者活动困难；预防过热；也要注意穿着一定要舒适；最后日常饮食不要着急，要注意饮食多样性，以及保持愉快的心情进餐。
帕金森的护理要特别注意，一旦得了帕金森病要及早到正规医院进行诊断治疗，不要以为是身体衰老的现象，而延误治疗的最佳时机影响治疗效果。
花更多的冤枉钱而得不到好的效果，所以一定要检查及时治疗。
对于服用森福罗的帕金森治疗要在饮食上多加注意：注意饮食的多样性，并在就餐的时候保持愉快心情；经常适量的吃一些奶类或者豆类食品，如每天喝杯豆浆或者酸奶；还有最重要的一点就是在饮食上尽量不要吃肥肉、荤油、动物肝脏和烹调食物。
体重过重要注意节食，肥胖会限制帕金森患者的活动。
现在越来越多的疾病观察得出结论：良好的心态可延缓帕金森病的进程。
可从以下几个方面入手：了解控制情绪的健康方式，真诚坦率地与他人交谈，多与人群接触；同时尽量独立地做自己力所能及的事情，减少对他人的依赖，这样会使病人拥有自信，有足够的信心面对漫长的治疗过程。
预防感染:由于患者易患支气管炎或肺炎，出现咳嗽或发热时应立即治疗，以免发生严重感染。
2.便秘的预防:鼓励患者增加体力活动，喝足够的水，在日常饮食中加入蔬菜等纤维性物质，必要或必要时使用泻药。
3.卫生保健:在浴缸或淋浴池板内垫一层橡胶垫等防滑的东西，在浴缸内放一个矮凳，方便患者坐着洗澡。
长柄海绵、游泳手套等。
有助于病人洗澡。
刮胡子，用电动剃须刀，用纸杯或塑料杯刷牙。
建议:帕金森病患者也要做好心理护理，建立良好的护患关系，耐心倾听患者的诉求，仔细解释患者的病因、发病机制和预后，让患者了解自己，知道如何康复。
尊重患者，呼吁患者不要用床号代替，鼓励患者积极参加各种娱乐活动，向患者传达社会信息，帮助患者与患者沟通，鼓励患者战胜疾病的信心，提高生活质量。
《帕金森病护理查房》课件
心理护理
沟通交流
与患者建立良好的沟通关 系，倾听他们的需求和感 受，给予关心和支持。
情绪疏导
关注患者的情绪变化，及 时进行心理疏导，缓解焦 虑和抑郁情绪。
健康宣教
向患者和家属宣传帕金森 病的相关知识，提高他们 对疾病的认识和自我护理 能力。
康复训练
运动康复
认知康复
根据患者的具体情况，制定个性化的 运动康复计划，包括关节活动、肌肉 力量训练等。
。
缺点
需要专业人员进行评估和指导， 且选择合适的辅助器具需要一定
的时间和精力。
其他非药物治疗方法
适应症
适用于各种程度的帕金森病患者，尤其是存在焦 虑、抑郁、睡眠障碍等症状的患者。
优点
可针对患者的具体情况进行个体化治疗，提高治 疗效果和生活质量。
缺点
需要专业人员进行评估和指导，且治疗时间和费 用可能较高。
如普拉克索、罗替高汀等，常 见副作用包括幻觉、失眠、头 痛等。
MAO-B抑制剂
如司来吉兰、雷沙吉兰等，常 见副作用包括口干、便秘、排 尿困难等。
COMT抑制剂
如恩托卡朋、托卡朋等，常见 副作用包括头痛、恶心、呕吐
等。
药物治疗效果评估
症状改善情况
通过观察患者的运动功能、震颤等症 状的改善情况，评估药物治疗效果。
1 2
药物治疗原则
药物治疗是帕金森病治疗的主要手段之一，主要 通过补充多巴胺等神经递质来缓解症状。
药物治疗方式
药物治疗方式包括口服药物、注射药物等，患者 需根据自身情况选择合适的药物治疗方式。
3
药物治疗注意事项
药物治疗过程中，患者需注意药物的副作用，如 恶心、呕吐、幻觉等，及时向医生反映情况。
帕金森病的护理查房Microsoft
帕金森病的护理查房神经内科 莫海燕一、疾病概念及疾病发生的病理 、病因、临床症状、诊断依据、 辅助检查、治疗、护理原则。
(一)概念 帕金森病又称特发性帕金森病，简称 Parkinson 病，也称为震颤，是中老年人常见的疾病，也是中老年人最常见的疾病。
为1000/10万，随年龄增高，男性稍多于女性。
该病的主要临床特点：静止性震 颤、动作及减少、肌张力增高、不稳等为主要特征，晚期会导致患者生活不能自 理。
(二) 疾病病理、病因1. 病理 本病的起病是缓慢的，最初的症状往往不被人所注意。
但出现 以下症状时，临床上就基本可以诊断为帕金森病了。
该病主要是因位于中脑部位""中的发生病理性改变后，多巴胺的合成减少，抑制的功能降低，贝y 乙 2. 病因 迄今为止，本病的病因仍不清楚。
目前的研究倾向于与年龄老 化、遗传易感性和环境毒素的接触等综合因素有关。
(1)年龄老化：本病主要见于 50岁以上的中老年中，并呈现出年龄越大发病率越高的趋势。
(2) 环境因素：流行病学调查结果发现，本病的患病率存在地区差异,(3) 家族遗传性：医学家们在长期的实践中发现，本病似乎有家族聚集的倾向，有家族性发病的帕金森病患者家族，其亲属的发病率较正常人群高 一些。
65岁以上人群患病率 酰胆碱的兴奋作用相对增强。
两者失衡的结果便出现了1111 0所以人们怀疑环境中可能存在一些有毒的物质, 损伤了大脑的多巴胺神经元。
(4)遗传易感性：尽管本病的发生与老化和环境毒素有关，但是并非所有老年人或暴露于同一环境的人都会出现帕金森病。
虽然帕金森病患者也有家族集聚现象，但是大部分患者都是散发性患者，迄今为止，没有在散发的帕金森病患者中找到明确的致病基因。
高血压脑动脉硬化、脑炎、外伤、中毒、基底核附近肿瘤以及吩噻嗪类药物等所产生的震颤、强直等症状，称为帕金森综合征。
(三)临床表现本病起病缓慢，进行性发展。
首发症状多为动作不灵活与震颤。
帕金森护理查房
教育患者及其家属了 解帕金森病的相关知 识，提高治疗信心。
指导患者识别药物副 作用并及时就医处理 。
04
非药物治疗方法探讨
物理治疗技术应用
运动疗法
通过指导患者进行针对性的运动 训练，如平衡训练、步态训练等 ，以改善肌肉力量、灵活性和协
调性。
物理因子治疗
利用声、光、电、磁等物理因子， 如超声、激光、经颅磁刺激等，以 缓解疼痛、改善肌肉紧张和僵硬。
02
帕金森病患者生活护理
居住环境优化建议
安全防护
确保居住环境中无尖锐物品、绊脚物等安全 隐患，安装扶手和防滑地毯，降低跌倒风险 。
家具布置
选择高度适中的床铺和椅子，便于患者起身 和坐下；将常用物品放置在易于触及的位置 。
照明与通风
保持室内光线充足，避免强烈直射光；确保 空气流通，有助于患者呼吸顺畅。
帕金森护理查房
汇报人：XX
目录
• 帕金森病概述 • 帕金森病患者生活护理 • 药物治疗及副作用观察处理 • 非药物治疗方法探讨 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
帕金森病概述
定义与发病机制
定义
帕金森病（Parkinson's disease，PD）是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见，平均发病年龄为60岁左 右，40岁以下起病的青年帕金森病较少见。
药物。
情绪障碍缓解
03
Байду номын сангаас
关注患者心理变化，提供心理支持，必要时请心理医生协助治
疗。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次查房重点内容回顾
帕金森病概述
帕金森病是一种慢性神经系统疾病，主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平 衡障碍等症状。
帕金森病护理查房
精品课件
肌强直
表现为屈肌和伸肌同时受 累，被动运动关节时始终 保持增高的阻力，类似弯 曲软铅管的感觉，故称为 “铅管样强直”。部分患 者伴有震颤，检查时可感 到在均匀的阻力中出现持 续停顿，如同转到齿轮感， 称“齿轮样强直”，是由 于肌强直与静止性震颤叠 加所致。
精品课件
运动迟缓
病人随意动作减少、减慢， 多表现为开始的动作困难和 运动迟缓，影响到面肌时， 会出现面部表情呆板，双眼 凝视和瞬目动作减少，笑容 出现或消失的慢，造成“面 具脸”。精细动作难以完成， 有的患者书写时，字越写越 小，称为“写字过小症”。 有些会出现语言困难，声音 变小，音域变窄。吞咽困难， 进食饮水时可出现呛咳。有 的患者起身时全身不动，持 续数秒至数十分钟，年， 最高血压大于 180/90mmHg，长期服用 降压药物，1年余前血 压下降未服用降压药情 况下，血压控制尚可。 有“冠心病史、慢性支 气管炎、骨质疏松病史” 多年。
过敏史 否认药物过敏史。
• 精品课件
查体
T:36. 8℃ 01
P:76 次/分
02
R:19 次/分
帕金森病护理查房
杭州市老年病医院 一病区：李莉 2016年6月
精品课件
帕金森
1
相关知识
2
病情介绍
3 护理诊断措施
4 健康宣教及小结
• 精品课件
相关知识
• 精品课件
定义：是中老年常见的 神经系统变性疾病。主要 病理改变是黑质多巴胺能 神经元变性和路易小体形 成，以静止性震颤、运动 减少、肌强直和体位不稳 为主要临床特征。
精品课件
发病机制
脑补有数个多巴胺能神经通 路 最主要的是黑质—纹状体系 统 经过一系列的调节，转化 为多巴胺。
肌强直
表现为屈肌和伸肌同时受 累，被动运动关节时始终 保持增高的阻力，类似弯 曲软铅管的感觉，故称为 “铅管样强直”。部分患 者伴有震颤，检查时可感 到在均匀的阻力中出现持 续停顿，如同转到齿轮感， 称“齿轮样强直”，是由 于肌强直与静止性震颤叠 加所致。
精品课件
运动迟缓
病人随意动作减少、减慢， 多表现为开始的动作困难和 运动迟缓，影响到面肌时， 会出现面部表情呆板，双眼 凝视和瞬目动作减少，笑容 出现或消失的慢，造成“面 具脸”。精细动作难以完成， 有的患者书写时，字越写越 小，称为“写字过小症”。 有些会出现语言困难，声音 变小，音域变窄。吞咽困难， 进食饮水时可出现呛咳。有 的患者起身时全身不动，持 续数秒至数十分钟，年， 最高血压大于 180/90mmHg，长期服用 降压药物，1年余前血 压下降未服用降压药情 况下，血压控制尚可。 有“冠心病史、慢性支 气管炎、骨质疏松病史” 多年。
过敏史 否认药物过敏史。
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02
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帕金森病护理查房
杭州市老年病医院 一病区：李莉 2016年6月
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帕金森
1
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2
病情介绍
3 护理诊断措施
4 健康宣教及小结
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• 精品课件
定义：是中老年常见的 神经系统变性疾病。主要 病理改变是黑质多巴胺能 神经元变性和路易小体形 成，以静止性震颤、运动 减少、肌强直和体位不稳 为主要临床特征。
精品课件
发病机制
脑补有数个多巴胺能神经通 路 最主要的是黑质—纹状体系 统 经过一系列的调节，转化 为多巴胺。
帕金森病患者的护理查房
•遗 传 因素
帕金森主要发生于中老年人，研究发现，自30岁以后，黑质多巴胺能神经元、酪氨酸氧
化酶和多巴脱羧酶活力，纹状体多巴胺递质水平随年龄增长逐渐减少。然而，仅少数老年人 患此病，说明生理性多巴胺能神经元蜕变不足以致病年龄老化只是本病发病的促发因素。
本病在一些家族中呈聚集现象，有报道
10%左右的帕金森患者有家族史。
•环 境 因 素
帕金森主要发生于中老年人，研究发现，自30岁以后，黑质多巴胺能神经元、酪氨酸氧
化酶和多巴脱羧酶活力，纹状体多巴胺递质水平随年龄增长逐渐减少。然而，仅少数老年人 患此病，说明生理性多巴胺能神经元蜕变不足以致病，年龄老化只是本病发病的促发因素。
流行病学显示，长期接触杀虫剂、除草剂或
某些工业化学品等可能是发病的危险因素。
本病早期应坚持一定的体力活动，主动进行肢体功能 锻炼，四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动，以预 防肢体挛缩、关节僵直的发生。晚期病人作被动肢体活动 和肌肉、关节的按摩。以促进肢体的血液循环。
本病老年患者常有免疫功能低下，对环境适应能力差，宜注 意居室的温度、湿度、通风及采光等。根据季节、气候、天气等 情况增减衣服，决定室外活动的方式、强度。以上措施均能有效 地预防感冒。晚期的卧床病人要按时翻身，做好皮肤护理，以防 止尿便浸渍和褥疮的发生。被动活动肢体，加强肌肉、关节按摩 ，对防止和延缓骨关节的并发症有意义。结合口腔护理，翻身、 叩背，以预防吸入性肺炎和坠积性肺炎。翻身时，应注意有无皮 肤压伤，并防止皮肤擦伤。
❖ 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟 内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血 氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸 恢复为止，其具体操作即心肺复苏。
❖心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况
帕金森病护理查房
外科治疗
治疗
康复治疗
第11页，本讲稿共23页
临床表现
静止性震颤 多从一侧上肢开始，继同侧下肢，后对侧下
肢。静止时明显震颤，动作时减轻，入睡后
消失等特征，故称“静止性震颤”。随病程 发展，震颤可逐步涉及下颌、唇、面和四肢
肌强直 多从一侧上肢或下肢近端开始， 逐渐蔓延至远端、对侧和全身的
肌肉N字样进展 被动运动关节时
第3页，本讲稿共23页
疾病简介
• 帕金森病（Parkinson’s disease，PD） 又称震颤性麻痹，主要病理改变是黑质多巴 胺能神经元变性和路易小体形成，以静止性 震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为主要 临床特征本病多发生于50－60岁以上的中 老年人，但在遗传分型中也有家族性和少年 性帕森病。
第16页，本讲稿共2ห้องสมุดไป่ตู้页
护理
措施
一 安全护理
二 1、安全配置 保护性床
三
栏 ，走廊、厕所有扶
四
手，地面保持干燥，防
五
滑等。
六 2、定期巡视
七 3、有人陪护，防止自伤
第17页，本讲稿共23页
二 饮食护理 合理饮食给予高热量、高维生素、低
盐、低脂、 适量优质蛋白质的易消化的饮食，
并根据病情化
及时调整和补充各种营养素。高蛋 白会降低左旋
始终保持阻力增高“铅管样肌强 直”
第12页，本讲稿共23页
运动迟缓 病人随意运动 减少、减慢，多表现为开 始的动作困难和缓慢面肌 强使面部表情呆板，双眼 凝视和瞬目动作减少，笑 容出现或消失的慢，造成
面具脸。精细动作难以 完成，有书写时越写越小 的倾向，称写字过小症
姿势步态异常 早
期走路拖步迈步时身体 前倾，行走时上肢协同 摆动的联合动作减少或 消失。晚期由坐位、卧
帕金森神经内科护理查房
家族史：否认家族成员有类似病史，否认遗传性疾病史。
饮食：低盐低脂饮食 睡眠：失眠 二便：大小便正常， 自理能力：完全自理 嗜好：吸烟与饮酒 社会心理：家庭关系和睦 Braden:22分，跌倒评分：2分
神志清，精神尚可，言语尚流利，眼球各方向运动 自如，无眼震，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm， 直接、间接对光反射灵敏；双侧额纹、眼裂对称，
运动 迟缓
表现随意动作减少，包括始动作困难 和运动迟缓，并因肌张力增高，姿势反 射障碍而表现一系列特征性运动症状， 如起床、翻身、步行、方向变换等运动 迟缓；面部表情肌活动减少，常常双眼 凝视，瞬目减少，呈现“面具脸”。手 指精细动作如扣纽扣、系鞋带等困难； 书写时字越写越小，呈现“写字过小 征”。
的心态，并协助家属做好日常生活护理。
1、患者夜间睡眠可。 2、 3、 4、患者家属能接受患者的病情，掌握照顾患 者的护理知识
1、睡眠形态改变—入睡困难 2、躯体移动障碍 3、语言沟通障碍
1、遵医嘱按时服药。
2、加强日常生活护理，避免并发症的发生。
3、加强四肢肢体功能锻炼。
4、多于患者交流，让其参与力所能及的社交活 动。
帕金森神经内科护理查房
1
相关知识
2
护理评估
3
护理问题
4
护理措施
5
效果评价
6
护理进展
帕金森病（PD）又名震颤麻 痹，是一种中枢神经系统变 性疾病，主要是因位于中脑 部位“黑质”中的细胞发生 病理性改变后，多巴胺的合 成减少，抑制乙酰胆碱的功 能降低，则乙酰胆碱的兴奋 作用相对增强。两者失衡的 结果便出现了“震颤麻痹”。
2、病房每天定时开窗通风，保持空气流通。减少人员探视。 每天刷牙两次。
3、给与高热量、高维生素、高纤维素、低盐低脂、适量优 质蛋白富含铁质。
饮食：低盐低脂饮食 睡眠：失眠 二便：大小便正常， 自理能力：完全自理 嗜好：吸烟与饮酒 社会心理：家庭关系和睦 Braden:22分，跌倒评分：2分
神志清，精神尚可，言语尚流利，眼球各方向运动 自如，无眼震，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm， 直接、间接对光反射灵敏；双侧额纹、眼裂对称，
运动 迟缓
表现随意动作减少，包括始动作困难 和运动迟缓，并因肌张力增高，姿势反 射障碍而表现一系列特征性运动症状， 如起床、翻身、步行、方向变换等运动 迟缓；面部表情肌活动减少，常常双眼 凝视，瞬目减少，呈现“面具脸”。手 指精细动作如扣纽扣、系鞋带等困难； 书写时字越写越小，呈现“写字过小 征”。
的心态，并协助家属做好日常生活护理。
1、患者夜间睡眠可。 2、 3、 4、患者家属能接受患者的病情，掌握照顾患 者的护理知识
1、睡眠形态改变—入睡困难 2、躯体移动障碍 3、语言沟通障碍
1、遵医嘱按时服药。
2、加强日常生活护理，避免并发症的发生。
3、加强四肢肢体功能锻炼。
4、多于患者交流，让其参与力所能及的社交活 动。
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护理评估
3
护理问题
4
护理措施
5
效果评价
6
护理进展
帕金森病（PD）又名震颤麻 痹，是一种中枢神经系统变 性疾病，主要是因位于中脑 部位“黑质”中的细胞发生 病理性改变后，多巴胺的合 成减少，抑制乙酰胆碱的功 能降低，则乙酰胆碱的兴奋 作用相对增强。两者失衡的 结果便出现了“震颤麻痹”。
2、病房每天定时开窗通风，保持空气流通。减少人员探视。 每天刷牙两次。
3、给与高热量、高维生素、高纤维素、低盐低脂、适量优 质蛋白富含铁质。
相关主题
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1. 年龄老化：黑质DA神经元、纹状体DA，随年龄增
长逐年减少。但老年人发病者仅是少数，只是PD发 病的促发因素。 2. 环境因素：有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、除草 剂、鱼腾酮中毒、重金属。 3. 遗传因素：约10%的PD患者有家族史，呈不完全外 显率常染色体显性遗传。
临床表现
1. 发病情况
常为60岁以后发病， 男性较多，起病缓慢， 进行性发展。 首发症状多为震颤 （60%~70%）其次 为步行障碍(12%)、 肌强直(10%)、运动 迟缓(10%)
护理问题及相关护理措施
① 提供足够的灯光，清除病房、床旁及通道障碍 ② 将日常物品放于患者易取处 ③ 在床头卡上做明显标记，将两侧床档拉起 ④ 保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施 ⑤ 尽量将患者安置距离护士站较近病房，加强巡视 ⑥ 告知家属应有专人陪护患者，必要时限制患者活动，适当约束
1.有受伤的危险 与震颤、肌强直、体位不稳、随机运动异常有关。
4. 躯体移动障碍 与黑质病变、锥体外系功能障碍所致震颤、肌
强直、体位不稳、随意运动异常有关。 • • • • 个人卫生 皮肤护理 提供生活方便 采取有效沟通 方式 • 保持大小便通 畅
• 疾病早期 • 疾病中期 • 疾病晚期
运动 护理
生活 护理
安全护 理
• 安全配置 • 定期巡视 • 专人陪护，防止自伤
临床表现
2. 临床症状与体征
①静止性震颤
②肌强直
③运动迟缓 ④姿势步态障碍 ⑤非运动症状
临床表现
静止性震颤：帕金森病的肢体抖动是特征性表现之一
“搓丸”样动作
下颌、口唇颤动
全身颤动
临床表现
肌强直：帕金森患者很难完全放松肢体，活动肢体时感觉肢体
存在阻抗，好像在“较劲”，主要是由于神经调控障碍，神经不 能让肌肉放松下来。
疾病早期：震颤
指导病人维持和增加业余爱好，积极参与家庭活动、
社交活动 坚持适当锻炼，保持身体和个关节的活动强度与最大 活动范围
疾病中期：功能障碍或起做困难
有计划有目的地锻炼
疾病晚期：运动障碍、卧床不起
取舒适卧位，被动活动关节，按摩四肢肌肉
护理问题及相关护理措施
5. 知识缺乏 缺乏本病相关知识与药物治疗知识。
诊断要点
中年以后发病，进行性加重的静止性震颤、肌强直、 运动迟缓和体位不稳等典型症状和体征，结合对多 巴胺治疗敏感即可诊断。 但需与帕金森综合征鉴别。
最主要手段
治疗要点
手术治疗
立体定向神经核毁损 术
脑深部电刺激术 （DBS）
药物治疗
抗胆碱能药物
金刚烷胺 复方左旋多巴 多巴胺受体激动剂 儿茶酚-氧位-甲基转移 酶抑制剂 单胺氧化酶抑制剂
安全指导
就诊指导
健康宣教
1. 皮肤护理
勤换洗、勤擦洗、 勤翻身
防压疮
健康宣教
2. 康复训练：包括含有胸廓ROM训练的呼吸训练、扩大颈部和
四肢关节活动范围及增强肌力的训练、平衡训练、步行训练、基 本动作训练、休息。
健康宣教
2. 康复训练
健康宣教
3. 安全指导
• 指导病人避免登高和操作高速运转的机器，不要单独使用煤气， 热水及锐利器械，防止受伤等意外； • 避免让病人进食带刺骨头的食物和使用易碎的器皿； • 体位性低血压病人睡眠时抬高床头，可穿弹力袜，避免快速坐起 或下床活动，防止跌倒； • 外出时需要人陪伴，尤其时精神智能障碍者其衣服口袋内药放置 写有病人姓名、住址和联系电话的“安全卡片”或佩戴手腕识别 卡，以防走失。
康复治疗
最有效药物
病史
姓名：汪桂华 性别：女 年龄：78岁 职业：退休
主 诉:四肢僵硬、行动迟缓4年，加重2月。 现病史:患者4年前在无明显诱因下出现行动迟缓，行走时双手摆 动减少，无偏身肢体乏力及麻木，伴小步态，无言语不清，无头 晕、头痛、视物旋转及恶心呕吐，无耳鸣、耳聋，无眼胀、痛及 复视，无口角歪斜及饮水呛咳，无意识障碍、四肢抽搐及大小便 失禁，曾诊断为帕金森病，口服抗帕金森药物，现诉四肢肌肉酸 胀不适，病情无明显好转，而来我院，门诊拟诊“脑梗死后遗症、 帕金森病、高血压病”收入住院。 病程中无发热，无咳嗽咳痰， 无胸闷气喘，无腹痛腹泻，大小便基本正常。睡眠欠佳。 既往史:平素身体差,既往无传染病史,既往有“高血压”、“帕金 森病”史，既往无手术史，既往无外伤史，否认输血史，自诉无 过敏史，预防接种不详。
病史
查体：体温:36.7℃ 脉搏:72 次/分 呼吸:16 次/分 血 压:140/80mmHg。神清，查体合作，对答切题， 口齿清晰。巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆约0.3cm， 对光反射存在。双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，颈软， 双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率80次/分， （起搏器植入术后）。腹平软，无压痛反跳痛，肝 脾肋下未及。四肢肌力4级，肌张力稍高。双下肢 直腿抬高试验（+）。双侧病理征未引出。 Morse跌倒/坠床评分：50 生活自理能力（ADL）评分：45
护理诊断
1. 有受伤的危险 与震颤、肌强直、体位不稳、随机运
动异常有关。 2. 自我生活能力缺陷 与躯体活动障碍有关。 3. 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 4. 躯体活动障碍 与黑质病变、椎体外系功能障碍所致
的震颤、肌强直、体位不稳、随机运动异常有关。
5. 知识缺乏 缺乏本病相关知识与药物治疗知识。 6. 潜在并发症：便秘 与长期卧床及药物不良反应有关
① 疾病知识指导 ② 治疗指导：长期或终身服药治疗 • 用药原则：小剂量开始，逐步缓慢加量至有效维持；注 意药物的拮抗作用 • 疗效观察：“开-关现象”“剂末恶化”“异动症” • 药物不良反应及处理
(1) 左旋多巴及混合制剂：主要有恶心、呕吐、便秘、眩晕、幻觉、异 动症、开-关现象等，应嘱患者在饭前30分钟或饭后1小时服药，以 减轻消化道症状。同时避免与高蛋白食物同食。 (2) 抗胆碱能药：主要有恶心、呕吐、眩晕、疲倦、视力模糊、口干、 便秘、小便困难等。合并有前列腺肥大及青光眼者禁用此类药物。 (3) 多巴胺受体激动药:主要有恶心、呕吐、眩晕、疲倦、口干、直立性 低血压、嗜睡、幻觉与精神障碍。为轻微兴奋剂，尽量在上午服药， 以免影响睡眠。
护理问题及相关护理措施
2. 自我生活能力缺陷 与躯体活动障碍有关。 ① 卧床期间协助病人洗漱进食、大小便及个人卫生
等生活护理
② 将病人经常使用的物品放在易拿取的地方 ③ 将呼叫器放在病人手边，听到铃响立即给予答复。 ④ 指导病人及家属制定并实施切实可行的康复计划， 协助病人进行力所能及的自理活动
⑤ 做好患者心理护理，增强患者战胜疾病信心
Thank you~
“铅管样强直” “折刀样强直” “齿轮样强直”
临床表现
运动迟缓：运动迟缓的表现多种多样
临床表现
姿势步态障碍
临床表现
非运动症状：如嗅觉减退、抑郁、便秘等，另外，
还有认知功能障碍、疲劳、感觉障碍、小便障碍等也 与帕金森病有着莫大的关系。
辅助检查
常规血、脑脊液检查：多无异常。 头CT无特征性改变。 MRI：T2图像见到中脑黑质区变薄或大小不规则及尾核变小和密度减低。 嗅觉检查：可发现PD患者存在嗅觉减退。 多巴摄取功能PET显像：显示多巴胺递质合成减少。 多巴胺转运体（DAT）功能显像：显示DAT数量减少，在疾病早期甚至 亚临床期即可显示降低。
健康宣教
4. 照顾者指导
• 关心体贴病人，协助进食，服药和日常生活的照顾； • 督促病人遵医嘱正确服药防止错服，漏服； • 细心观察，积极预防并发症和及时识别病情变化。
健康宣教
5. 就诊指导
定期门诊复查，动态了解血压和肝肾功能，血常规等指标，
当病人出现发热，外伤，骨折和运动障碍，精神智能障碍加 重时及时就诊。
护理问题及相关护理措施
3. 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 ① 评估病人皮肤状况
② 制定翻身表，至少2小时翻身拍背，避免局部长期受压 ③ 病情允许，鼓励下床活动 ④ 避免局部刺激，保持床铺平整、清洁，干燥、无皱褶、无渣屑 ⑤ 使用压力缓解工具：质量好的泡沫褥垫，水褥垫，气垫床等
护理问题及相关护理措施
6. 潜在并发症：便秘 与长期卧床及药物不良反应有关 ① 多吃含纤维素丰富的食物及水果
② 鼓励每天至少喝1500~2000ml的水 ③ 鼓励病人适当的活动以刺激肠蠕动促进排便 ④ 病人排便期间，提供安全而隐蔽的环境，并避 免干扰。
⑤ 指导病人进行腹部按摩辅助肠蠕动
健康宣教
皮肤护理 指导
康复训练
照顾者指 导பைடு நூலகம்
帕金森病护理查房
内容简介
疾病相关知识
病史
护理问题及护理措施
健康教育
概念
帕金森病：是一种以静止性震颤、肌强直、运
动迟缓和姿势步态异常为主要临床特征的常见的 中老年人神经系统变性疾病。由于其突出特点是 静止性震颤，故又称震颤麻痹。
主要病理改变：是黑
质多巴胺能神经元变性 和路易小体形成。
病因
本病的病因迄今未明，发病机制复杂。目前认为PD非单 因素引起，应为多因素共同参与所致，可能与以下因素 有关：