变态心理学第十三章 儿童青少年期的心理障碍
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儿童青少年精神障碍.
37
邱某，女，10岁，因学习成绩不佳，前来儿童精神卫生专科门诊就诊。
患儿自幼不聪慧，1岁多才能独坐，2岁多才能独站，3岁学步。2岁多开 始喊爸妈，6岁左右才能讲简单句子，并进入学前班。8岁起念一年级，勉强 及格。念二年级时，留级一次后，仍有语文数学不及格，老师认为没法再教， 送来求医。患儿放学回家，能自觉地做家庭作业，但常常做不出来，有时要问 弟弟。平时在家中可帮妈妈做一些家务事，扫地、洗碗，劳动比较主动，能吃 苦。在学校中与同学们关系好，她很乐意帮别人做事，但也常常受到一些顽皮 男孩的欺侮。 患儿系足月顺产，第一胎。母孕时体健。幼时长得白白胖胖，不爱哭，听 话，好喂养，父母均喜欢她。仅认为她幼时发育慢一些，并未想到是病态。无 重大疾病史。母乳哺养到1岁多，以后吃软饭，面条等。母孕时25岁，曾多次 患感冒，但无重病。父母非血缘婚，均系农民。父念书七年，母念书二年。有 一弟比她小三岁，发育良好，目前念小学一年级，成绩好。家族中无痴呆或精 神病患者。 体检、神经系统检查未见异常
F70-F79 精神发育迟滞 F70 轻度精神发育迟滞 F71 中度精神发育迟滞 F72 重度精神发育迟滞 F73 极重度精神发育迟滞 F78 其他精神发育迟滞 F79 未特定的精神发育迟滞
6
F80-F89心理发育障碍
F80特定性言语和语言发育障碍
F81 特定性学校技能发育障碍
F82特定性运动技能发育障碍 F83混合性特定发育障碍 F84广泛性发育障碍 F84.0 F84.2 儿童孤独症 Rett综合征
学习无能不是由于视、听障碍或学习机会被剥夺所致。患儿表现为阅读或计
算低能，或拼音困难等，也可有混合型存在，但其它方面均正常。
40
注意缺陷与多动障碍
Attention Deficit and Hyperactive Disorder ( ADHD )
邱某，女，10岁，因学习成绩不佳，前来儿童精神卫生专科门诊就诊。
患儿自幼不聪慧，1岁多才能独坐，2岁多才能独站，3岁学步。2岁多开 始喊爸妈，6岁左右才能讲简单句子，并进入学前班。8岁起念一年级，勉强 及格。念二年级时，留级一次后，仍有语文数学不及格，老师认为没法再教， 送来求医。患儿放学回家，能自觉地做家庭作业，但常常做不出来，有时要问 弟弟。平时在家中可帮妈妈做一些家务事，扫地、洗碗，劳动比较主动，能吃 苦。在学校中与同学们关系好，她很乐意帮别人做事，但也常常受到一些顽皮 男孩的欺侮。 患儿系足月顺产，第一胎。母孕时体健。幼时长得白白胖胖，不爱哭，听 话，好喂养，父母均喜欢她。仅认为她幼时发育慢一些，并未想到是病态。无 重大疾病史。母乳哺养到1岁多，以后吃软饭，面条等。母孕时25岁，曾多次 患感冒，但无重病。父母非血缘婚，均系农民。父念书七年，母念书二年。有 一弟比她小三岁，发育良好，目前念小学一年级，成绩好。家族中无痴呆或精 神病患者。 体检、神经系统检查未见异常
F70-F79 精神发育迟滞 F70 轻度精神发育迟滞 F71 中度精神发育迟滞 F72 重度精神发育迟滞 F73 极重度精神发育迟滞 F78 其他精神发育迟滞 F79 未特定的精神发育迟滞
6
F80-F89心理发育障碍
F80特定性言语和语言发育障碍
F81 特定性学校技能发育障碍
F82特定性运动技能发育障碍 F83混合性特定发育障碍 F84广泛性发育障碍 F84.0 F84.2 儿童孤独症 Rett综合征
学习无能不是由于视、听障碍或学习机会被剥夺所致。患儿表现为阅读或计
算低能，或拼音困难等，也可有混合型存在，但其它方面均正常。
40
注意缺陷与多动障碍
Attention Deficit and Hyperactive Disorder ( ADHD )
异常心理学儿童青少年期的常见心理障碍PPT.
• DSM-IV将其归于第二轴的发育性障碍 • 发病年龄
–发生于18岁之前 • 患病率：
– 我国（1988）调查约有1％儿童为智力迟滞，农村高于 城市
– 北京一调查(1991)轻度智力迟滞2.74‰，中度以上智力 迟滞3.36‰
诊断主要考察三个方面
●适应性行为 ●智力 ●发病年龄
分级
• DSM－IV
定期跟踪保有客户。这些保有客户也是我们开发客户的对象，因为保有客户的朋友圈子、社交圈子也是我们的销售资源。 第二课时 了解地震有什么前兆。
湯姆克魯斯-----阅读障碍
“我必须训练我自己集中 注意力，我的视觉开始变 得敏锐，而且学习如何在 心中创造影像以了解我所 读的障碍--------阅读障碍
●学习障碍是指一组由不同原因导致的失常，表现在 听、说、读、写、推理或数学能力的获得和运用上 出现明显困难。（美国全国学习障碍委员会，1981）
●学习障碍儿童是指这样的情况：有的儿童虽然智力一般， 感觉器官和运动功能也没有障碍，环境方面也不存在问题， 但却出现视觉或听觉上的知觉障碍，注意的范围狭小，持 久性也短，活动水平异常高，容易冲动，反应过敏，心神 不定，所以，在智慧学习（如读、写、算等的学习）上成 绩不佳。这和学业不佳儿童、学业迟缓儿童是不同的。一 般认为，这是由脑机能的轻微障碍所造成的。（[日]辰野千 寿，昭和56年1月《学习心理学》1986年译）
苯丙酮尿症患者早期予以饮食治疗等。目前尚无有效 地促进智力发育的药物，一些脑细胞代谢药物可能有 利于智力障碍的改善，如维生素B6、脑复康，脑复新、 脑活素等。有癫痫发作者选用适当的抗癫痫药；兴奋 型行为异常者可予以氯丙嗪、奋乃静等抗精神病药。
二、学习障碍（learning disorder)
–发生于18岁之前 • 患病率：
– 我国（1988）调查约有1％儿童为智力迟滞，农村高于 城市
– 北京一调查(1991)轻度智力迟滞2.74‰，中度以上智力 迟滞3.36‰
诊断主要考察三个方面
●适应性行为 ●智力 ●发病年龄
分级
• DSM－IV
定期跟踪保有客户。这些保有客户也是我们开发客户的对象，因为保有客户的朋友圈子、社交圈子也是我们的销售资源。 第二课时 了解地震有什么前兆。
湯姆克魯斯-----阅读障碍
“我必须训练我自己集中 注意力，我的视觉开始变 得敏锐，而且学习如何在 心中创造影像以了解我所 读的障碍--------阅读障碍
●学习障碍是指一组由不同原因导致的失常，表现在 听、说、读、写、推理或数学能力的获得和运用上 出现明显困难。（美国全国学习障碍委员会，1981）
●学习障碍儿童是指这样的情况：有的儿童虽然智力一般， 感觉器官和运动功能也没有障碍，环境方面也不存在问题， 但却出现视觉或听觉上的知觉障碍，注意的范围狭小，持 久性也短，活动水平异常高，容易冲动，反应过敏，心神 不定，所以，在智慧学习（如读、写、算等的学习）上成 绩不佳。这和学业不佳儿童、学业迟缓儿童是不同的。一 般认为，这是由脑机能的轻微障碍所造成的。（[日]辰野千 寿，昭和56年1月《学习心理学》1986年译）
苯丙酮尿症患者早期予以饮食治疗等。目前尚无有效 地促进智力发育的药物，一些脑细胞代谢药物可能有 利于智力障碍的改善，如维生素B6、脑复康，脑复新、 脑活素等。有癫痫发作者选用适当的抗癫痫药；兴奋 型行为异常者可予以氯丙嗪、奋乃静等抗精神病药。
二、学习障碍（learning disorder)
儿童少年期精神障碍PPT
家庭治疗
家庭治疗是儿童少年期精神障碍 治疗的辅助手段之一，旨在帮助 家庭成员了解疾病知识，提高应
对能力和改善家庭环境。
家庭治疗的方法包括家庭沟通、 家庭关系调整、家庭教育等，应 根据患者的具体情况选择合适的
治疗方法。
家庭治疗过程中应关注家庭成员 的情感需求和心理变化，鼓励家 庭成员积极参与治疗过程，提高
详细描述
小明是一位9岁的男孩，他经常在课堂上无法集中注意力，经常忘记老师布置的 作业，经常与同学发生冲突。经过医生评估，小明被诊断为ADHD。医生建议 采取药物治疗和心理治疗相结合的方法进行治疗。
案例二：抑郁症的个案研究
总结词
抑郁症是一种常见的儿童精神障碍，表现为持续的情绪低落、兴趣丧失和疲劳感 。
家庭和学校应营造一个温馨、和谐、支持性的环境，增强儿童的归 属感和安全感，减少精神障碍的发生风险。
康复计划
1 2
制定个性化的康复计划
根据儿童少年的具体情况，制定个性化的康复计 划，包括药物治疗、心理治疗、康复训练和社会 适应训练等。
定期评估和调整康复计划
康复过程中应定期评估儿童的状况，根据评估结 果调整康复计划，以实现最佳的治疗效果。
学习问题
注意力不集中、记忆力 减退、学习成绩下降等
。
人际关系问题
社交障碍、沟通障碍等 。
02
儿童少年期精神障碍的 诊断与评估
诊断标准
症状表现
儿童少年期精神障碍的症 状表现多样，包括情绪波 动、行为异常、学习困难 、社交障碍等。
病程
症状持续时间较长，通常 超过1个月，对学习和生活 造成严重影响。
严重程度
融入社会。
03
提高公众对儿童少年精神障碍的认识
儿童青少年常见心理行为障碍识别和处理ppt课件
儿童青少年心理行为障碍的危害
阐述心理行为障碍对儿童青少年的身心健康、学习和社交等方面的负面影响。
目的和意义
1 2
提高儿童青少年心理健康意识
通过本次课件的学习，使参与者了解儿童青少年 心理行为障碍的普遍性和危害性，提高对心理健 康的重视程度。
促进早期识别和干预
帮助参与者掌握识别和处理心理行为障碍的方法， 以便在早期阶段采取有效措施，避免问题恶化。
专业治疗
在严重情况下，可能需要寻求专业 治疗师的帮助，包括认知行为疗法 和药物治疗等。
05 预防和干预策略
提高儿童青少年的心理素质
培养自信心
鼓励孩子参与各种活动，支持他 们在自己擅长的领域发挥所长，
从而建立自信心。
增强抗挫能力
教育孩子面对挫折时保持乐观心 态，学会从失败中吸取经验教训，
提高抗挫能力。
忽视其他活动
他们可能不再参与其他兴趣爱好或与家人朋友的互动。
案例三：网络成瘾的识别和处理
• 身体和心理健康问题：网络成瘾可能导致睡眠不足、眼睛疲劳、焦虑和抑郁等问题。
案例三：网络成瘾的识别和处理
时间管理
设定合理的上网时间限制，鼓励 孩子参与其他有益的活动。
家庭和学校支持
家长和老师需要了解网络成瘾的表 现和影响，提供适当的指导和支持。
儿童青少年常见心理行为障碍识别 和处理ppt课件
目录
• 引言 • 儿童青少年心理行为障碍概述 • 识别和处理心理行为障碍的方法 • 案例分析 • 预防和干预策略 • 结论和建议
01 引言
主题介绍
儿童青少年心理行为障碍概述
介绍儿童青少年心理行为障碍的定义、类型和常见表现，为后续内容的展开打 下基础。
影响因素
01
阐述心理行为障碍对儿童青少年的身心健康、学习和社交等方面的负面影响。
目的和意义
1 2
提高儿童青少年心理健康意识
通过本次课件的学习，使参与者了解儿童青少年 心理行为障碍的普遍性和危害性，提高对心理健 康的重视程度。
促进早期识别和干预
帮助参与者掌握识别和处理心理行为障碍的方法， 以便在早期阶段采取有效措施，避免问题恶化。
专业治疗
在严重情况下，可能需要寻求专业 治疗师的帮助，包括认知行为疗法 和药物治疗等。
05 预防和干预策略
提高儿童青少年的心理素质
培养自信心
鼓励孩子参与各种活动，支持他 们在自己擅长的领域发挥所长，
从而建立自信心。
增强抗挫能力
教育孩子面对挫折时保持乐观心 态，学会从失败中吸取经验教训，
提高抗挫能力。
忽视其他活动
他们可能不再参与其他兴趣爱好或与家人朋友的互动。
案例三：网络成瘾的识别和处理
• 身体和心理健康问题：网络成瘾可能导致睡眠不足、眼睛疲劳、焦虑和抑郁等问题。
案例三：网络成瘾的识别和处理
时间管理
设定合理的上网时间限制，鼓励 孩子参与其他有益的活动。
家庭和学校支持
家长和老师需要了解网络成瘾的表 现和影响，提供适当的指导和支持。
儿童青少年常见心理行为障碍识别 和处理ppt课件
目录
• 引言 • 儿童青少年心理行为障碍概述 • 识别和处理心理行为障碍的方法 • 案例分析 • 预防和干预策略 • 结论和建议
01 引言
主题介绍
儿童青少年心理行为障碍概述
介绍儿童青少年心理行为障碍的定义、类型和常见表现，为后续内容的展开打 下基础。
影响因素
01
儿童青少年期精神障碍
18岁作为精神发育迟滞诊断标准起病年龄界线的划定
二、流行病学
国际文献资料报道:大多在1‰-10‰之间 世界卫生组织（WHO）:
严重的精神发育迟滞4‰;轻度高达30‰ 湖南省1990年全省抽样
4-16岁儿童患病率为22.2‰（包括中度和重度）
精神发育迟滞是导致人类残疾的主要原因， 也是社会严重问题!
85 抽动障碍
85.1 短暂性抽动症 85.2 慢性抽动症 85.3 Tourette综合征
86 其他或待分类的童年和少年期的 行为障碍
86.1 非器质性遗尿症 86.2 非器质性遗粪症 86.3 婴幼儿和童年喂食障碍 86.4 婴幼儿和童年异食癖 86.5 刻板性运动障碍 86.6 口吃
精神发育迟滞
8. 童年和少年期多动障碍、品行障碍、 情绪障碍
70精神发育迟滞 71言语和语言发育障碍
71.1 特定言语构音障碍 71.2 表达性语言障碍 71.3 感受性语言障碍
72 特定学校技能发育障碍
72.1 特定阅读障碍 72.2 特定拼写障碍 72.3 特定计算技能障碍 72.4 混合性学习技能障碍
(Mental Retardation)
重医大附一院心理卫生中心 李静
目的和要求
一、掌握精神发育迟滞的概念 二、了解精神发育迟滞的病因 三、掌握精神发育迟滞的临床表现和分级 四、掌握精神发育迟滞诊断和鉴别诊断 五、了解精神发育迟滞的治疗和康复
一、定义
精神发育迟滞（Mental Retardation,MR）又称精 神发育不全，是指个体在18岁以前因先天或后天的各种 不利因素(生物、心理社会因素、物理或化学因素等)导致 脑发育受阻,造成智力发育低下和社会适应不良，可同时 伴有其他精神障碍或躯体疾病。
二、流行病学
国际文献资料报道:大多在1‰-10‰之间 世界卫生组织（WHO）:
严重的精神发育迟滞4‰;轻度高达30‰ 湖南省1990年全省抽样
4-16岁儿童患病率为22.2‰（包括中度和重度）
精神发育迟滞是导致人类残疾的主要原因， 也是社会严重问题!
85 抽动障碍
85.1 短暂性抽动症 85.2 慢性抽动症 85.3 Tourette综合征
86 其他或待分类的童年和少年期的 行为障碍
86.1 非器质性遗尿症 86.2 非器质性遗粪症 86.3 婴幼儿和童年喂食障碍 86.4 婴幼儿和童年异食癖 86.5 刻板性运动障碍 86.6 口吃
精神发育迟滞
8. 童年和少年期多动障碍、品行障碍、 情绪障碍
70精神发育迟滞 71言语和语言发育障碍
71.1 特定言语构音障碍 71.2 表达性语言障碍 71.3 感受性语言障碍
72 特定学校技能发育障碍
72.1 特定阅读障碍 72.2 特定拼写障碍 72.3 特定计算技能障碍 72.4 混合性学习技能障碍
(Mental Retardation)
重医大附一院心理卫生中心 李静
目的和要求
一、掌握精神发育迟滞的概念 二、了解精神发育迟滞的病因 三、掌握精神发育迟滞的临床表现和分级 四、掌握精神发育迟滞诊断和鉴别诊断 五、了解精神发育迟滞的治疗和康复
一、定义
精神发育迟滞（Mental Retardation,MR）又称精 神发育不全，是指个体在18岁以前因先天或后天的各种 不利因素(生物、心理社会因素、物理或化学因素等)导致 脑发育受阻,造成智力发育低下和社会适应不良，可同时 伴有其他精神障碍或躯体疾病。
变态心理学第13章 儿童青少年期的心理障碍[精]
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18岁之前发病。
CCMD-3的诊断标准：
精神发育迟滞指一组精神发育不全或受阻的综合征，特征为智力低下和 社会适应困难，起病于发育成熟以前（18岁以前）。
9
流行情况
第二节精神发育迟滞
男女两性的患病率无显著差异；
农村比城市高，各地报告的患病率差异悬殊，与诊断标 准、调查方法不一致有一定关系；
2
第一节 概述
一、识别正常与异常 “哪些心理问题会随着儿童的成熟而消失，哪些会依然存在或
会产生更加严重的后果？”正常的人类发展过程包含着众多的 改变，同样，儿童的行为能力和爱好也是在不断变化的。记忆、 注意力和对刺激的控制能力在儿童时期会出现显著提高，到 18岁时，其抽象思维能力接近成人水平。这些改变部分上是 源于一个事实，即大脑自出生以来会经历一个漫长的成熟过程。
另外，儿童的行为能力是需要社会和自然的经验来塑造的，而 这些经验之间可以存在很大的差异。
3
第一节 概述
二、障碍的易感性
大多数儿童青少年期障碍，都涉及到先天易感性和后天环境两 方面影响的共同作用。一个易感的儿童是否会最终患上某种障 碍，取决于环境的质量和孩子所具有的承受力，即心理复原力。
男性和女性在障碍的患病率上也有很大的差异。这种差异可能 是由于不同性别的大脑发育和社会经验的不同所造成的。大致 上存在这样一种模式，男性的分裂性行为比女性的多，如行为 障碍，注意力缺失多动障碍；而女性在进食障碍、抑郁症和焦 虑上具有更高的患病率。
4
第一节 概述
三、儿童青少年期障碍的特点
（1）正常的心理发展过程对于不同的儿童有不同的发展速度， 这使得区分真正的心理问题和暂时的发展性问题变得非常困难。
（2）它们并不像成人期障碍那样具有预示性，儿童经常在短 期发生显著改变，很难预测哪些儿童具有真正的患病易感性。
CCMD-3的诊断标准：
精神发育迟滞指一组精神发育不全或受阻的综合征，特征为智力低下和 社会适应困难，起病于发育成熟以前（18岁以前）。
9
流行情况
第二节精神发育迟滞
男女两性的患病率无显著差异；
农村比城市高，各地报告的患病率差异悬殊，与诊断标 准、调查方法不一致有一定关系；
2
第一节 概述
一、识别正常与异常 “哪些心理问题会随着儿童的成熟而消失，哪些会依然存在或
会产生更加严重的后果？”正常的人类发展过程包含着众多的 改变，同样，儿童的行为能力和爱好也是在不断变化的。记忆、 注意力和对刺激的控制能力在儿童时期会出现显著提高，到 18岁时，其抽象思维能力接近成人水平。这些改变部分上是 源于一个事实，即大脑自出生以来会经历一个漫长的成熟过程。
另外，儿童的行为能力是需要社会和自然的经验来塑造的，而 这些经验之间可以存在很大的差异。
3
第一节 概述
二、障碍的易感性
大多数儿童青少年期障碍，都涉及到先天易感性和后天环境两 方面影响的共同作用。一个易感的儿童是否会最终患上某种障 碍，取决于环境的质量和孩子所具有的承受力，即心理复原力。
男性和女性在障碍的患病率上也有很大的差异。这种差异可能 是由于不同性别的大脑发育和社会经验的不同所造成的。大致 上存在这样一种模式，男性的分裂性行为比女性的多，如行为 障碍，注意力缺失多动障碍；而女性在进食障碍、抑郁症和焦 虑上具有更高的患病率。
4
第一节 概述
三、儿童青少年期障碍的特点
（1）正常的心理发展过程对于不同的儿童有不同的发展速度， 这使得区分真正的心理问题和暂时的发展性问题变得非常困难。
（2）它们并不像成人期障碍那样具有预示性，儿童经常在短 期发生显著改变，很难预测哪些儿童具有真正的患病易感性。
13儿童情绪和行为障碍 (1) 变态心理学(课件)
Page 12
【治疗】
治疗原则：以心理治疗为主，配合使用小剂量抗 焦虑药或抗抑郁剂。
心理治疗：
耐心倾听 尽量消除环境中的不利因素， 防止太多的环境变迁
药物治疗：
抗焦虑药 抗抑郁药
Page 13
第四节 儿童社会功能障碍
童年社会功能障碍：
是一组起始于发育过程中的社会功能异常，但与广泛 性发育障碍不同，没有明显的侵害所有领域的功能性 社交无能或缺陷作为原发性特征。
3、儿童社交恐惧症（social phobia of childhood)：
儿童对新环境或陌生人产生的恐惧、焦虑情绪和回避行为。
4、广泛性焦虑 5、强迫反应 6、抑郁反应
Page 11
【诊断】
患者有上诉临床症状之一，病程持续一个月以上， 达到严重干扰患者的正常生活、学习和社交活动的 程度，在排除了广泛性发育障碍、精神分裂症、心 境障碍、癫痫性精神障碍、广泛性焦虑障碍以及其 他原因所致的焦虑和恐惧症状以后方可作出相应情 绪障碍的诊断。
育和境遇有一定的关系，表现为焦虑、恐惧、强迫或害羞等异常情 绪，
患者自身感到痛苦或影响他们的日常生活和学习，病程多短 暂性，与成人期神经症无内在联系或连续性。
【病因】
产生的原因很多，包括遗传易感素质、幼儿期养成的胆怯、敏感 或过分依赖的习惯等。
Page 10
【临床表现】
1、儿童期分离性焦虑障碍 （separation anxiety disorder of childhood):
【治疗】
1、家庭治疗 2、行为治疗 3、认知治疗 4、药物治疗
Page 9
第三节 情绪障碍
儿童少年期的情绪障碍 （emotional disorders of childhood and adolescence) 共分为两类，
【治疗】
治疗原则：以心理治疗为主，配合使用小剂量抗 焦虑药或抗抑郁剂。
心理治疗：
耐心倾听 尽量消除环境中的不利因素， 防止太多的环境变迁
药物治疗：
抗焦虑药 抗抑郁药
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第四节 儿童社会功能障碍
童年社会功能障碍：
是一组起始于发育过程中的社会功能异常，但与广泛 性发育障碍不同，没有明显的侵害所有领域的功能性 社交无能或缺陷作为原发性特征。
3、儿童社交恐惧症（social phobia of childhood)：
儿童对新环境或陌生人产生的恐惧、焦虑情绪和回避行为。
4、广泛性焦虑 5、强迫反应 6、抑郁反应
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【诊断】
患者有上诉临床症状之一，病程持续一个月以上， 达到严重干扰患者的正常生活、学习和社交活动的 程度，在排除了广泛性发育障碍、精神分裂症、心 境障碍、癫痫性精神障碍、广泛性焦虑障碍以及其 他原因所致的焦虑和恐惧症状以后方可作出相应情 绪障碍的诊断。
育和境遇有一定的关系，表现为焦虑、恐惧、强迫或害羞等异常情 绪，
患者自身感到痛苦或影响他们的日常生活和学习，病程多短 暂性，与成人期神经症无内在联系或连续性。
【病因】
产生的原因很多，包括遗传易感素质、幼儿期养成的胆怯、敏感 或过分依赖的习惯等。
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【临床表现】
1、儿童期分离性焦虑障碍 （separation anxiety disorder of childhood):
【治疗】
1、家庭治疗 2、行为治疗 3、认知治疗 4、药物治疗
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第三节 情绪障碍
儿童少年期的情绪障碍 （emotional disorders of childhood and adolescence) 共分为两类，
儿童少年期精神障碍
临床表现（一）
1、注意力不集中
①逃避、不愿从事需长时间集中精神才能完成的 事情（做作业、听课） ②常丢三落四，粗心大意，遗漏必须的东西 ③易被外界刺激吸引而分心，或不断从一种活动 转向另一种活动。
临床表现（二）
2、活动过度
大多开始于幼儿早期，进入小学后表现更为显著。
①交头接耳，手脚多动 ②坐不住 ③四处跑动、攀爬 ④难以安静的玩耍，精力特别旺盛 ⑤非常忙碌 ⑥言语过多
②托莫西汀：
每日一次，耐受性好，不良反应少见。但应监测 患者的生长发育情况。疗效与哌甲酯相当。
治疗（二）
2、心理治疗
• 行为治疗：利用操作性条件反射的原理，对患 者的行为给予正性或负性强化，建立良好的行 为模式。
• 认知行为治疗：主要解决患者的冲动性问题。 让患者学习如何去解决问题，预估自己的行为 后果，克制冲动行为，判断是否恰当，选择适 当的行为方式。
临床表现（二）
•中度（35～49）
约占精神发育迟滞的10%。自幼发育缓慢，言 语水平较差，词汇贫乏，不能完整表达意思，阅读 及理解能力均有限，学习能力低下，对数的概念模 糊，甚至不能学会简单的计算和点数，难以达到小 学二年级水平。成年后经过训练可学会一些简单的 生活和工作技能，从事简单的非技术性工作，但往 往不能完全独立的生活，需要帮助和辅导。多数中 度患者有生物学病因，躯体和神经系统检查常有异 常发现。
儿童少年期常见精神障碍
目录
一．精神发育迟滞 二、情绪和行为障碍 三、心理发育障碍
精神发育迟滞
是一组在中枢神经系统发育成熟（18 岁）以前起病，以智能低下和社会适应困 难为临床特征的精神障碍。
流行病学
• 我国调查显示智力残疾患病率1.268%， 男女之比1.5:1，农村高于城市
儿童青少年情绪障碍
儿童青少年情绪障碍是发生在儿童少年期,以焦虑、恐惧、抑郁为主要表现的一组心理障碍。
它的发生率仅次于儿童行为障碍。
有调查资料报道，学前儿童各类情绪问题发生率为17.66%，女孩明显高于男孩。
儿童青少年情绪障碍的常见类型有焦虑症、恐怖症、强迫症、抑郁症和癔症。
与成人神经症性障碍的临床表现不全相同，及时诊治，多数预后良好。
如不及时矫治，有可能发展为慢性，甚至迁延到成年。
对儿童青少年个性的形成及智力的发育会造成很不利的影响。
什么叫儿童焦虑症？焦虑症是一组以恐惧与不安为主的情绪体验。
这种恐惧无具体的指向性，但总感到有不祥的事要发生，有如大祸临头一般,惶惶不可终日。
焦虑是情绪障碍的主要症状之一，常与恐怖、强迫等症状同时出现，其单独的患病率不确切。
家庭生活不稳定的儿童更为焦虑，常表现出攻击性和反社会性倾向。
有些儿童的焦虑有素质性（即遗传）因素，若加上父母对其焦虑症状又当面表现出恐慌、焦虑的反应，则会使症状更为加重。
假若父母本身就是焦虑个性，受父母的长期影响，患儿的焦虑就会迁延不愈，成为慢性焦虑，对儿童青少年的人格形成非常不利。
大约15％的焦虑症患儿的父母和同胞也患焦虑症。
有的患儿在焦虑状态之前有急性惊吓的经历，如与父母突然分离，手术，不幸事故，亲人重病或死亡等。
由突发精神因素引起的急性焦虑症状往往治疗效果较好，而具有素质因素者，治疗效果则不如前者。
焦虑有三种表现形式。
一是主观的焦虑体验，二是外显的不安行为，如多动、不安等，三是生理反应。
不同的患儿，三方面的表现程度不一样或以其中的一种为主要的临床形式。
焦虑患儿总的临床印象是不安，易烦躁，不愉快的"麻烦的孩子"，"难照看难抚养的孩子"。
由于儿童语言发育尚未完善，常难以很好地表达他们的不安或惶恐。
年幼儿童表现为爱哭闹，不易安抚。
年龄稍大的儿童不安惶恐的内心体验可以表达，经常为小事抱怨父母，抱怨周围环境，总是不高兴，不满意。
较多的患儿常同时出现胆小害怕，如不敢走黑路，不敢单独留在室内，不安地来回走动，不放心，反复检查。
变态心理学第十三章 青少年心理障碍
16
(3)重度智力迟滞(IQ 20-25――35-40)
可能占不到5％ 必须监护 身体常伴有明显缺陷 普遍存在感觉缺陷和 运动障碍 因此动作和语言能力 发展严重迟滞
不能用言语进行有效 的交流 不能学习和劳动 生活不能自理，终生 需要别人照顾 如得到专业照顾及指 导，可完成一些简单 动作，如穿衣服
约占85％ 这一类可受教育 往往不易为家长察觉， 直到入学后才被发现 一般没有身体、面部 异常和缺陷 言语无障碍
生活可自理 学习能力、工作能力较 差 能学会一定的谋生技能 死板、无主动性、缺乏 好奇心、 易自我中心、炫耀、易 受暗示、动作不协调
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(2)中度智力迟滞 (IQ 35-40――50-55)
自我照顾能力的目标
– – – – 希望他们能照顾自已的日常起居 例如：刷牙，洗澡，穿衣服等 自行外出训练 学习金钱的概念，购买自己喜欢的东西
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社交技巧训练
– 了解人与人应有的社交距离 – 如何进行适当的表达 – 学习表达自己的需要和感受
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工作能力培训
– 学习从事简单的工作，如保安，清洁等
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六十年代起，欧美国家开始关心智力迟 滞人士的平等机会问题 规定国立或州立的中小学都需要接收一 定比列的智力迟儿童 规定机构招幕员较低， 需进行适当的性教育
应帮助此类儿童的家长学习如接受自己 的孩子 如何照顾或训练子女
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其实，世上最温暖的语言，“ 不是我爱你，而是在一起。” 所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼此尊重， 相互包容，相互懂得，才能走的更远。 相遇是缘，相守是爱。缘是多么的妙不可言，而懂得又是多么的难能可贵。否则就会错过一时，错过一世！ 择一人深爱，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牵，一路笑对风雨。在平凡的世界，不求爱的轰轰烈烈；不求誓 言多么美丽；唯愿简单的相处，真心地付出，平淡地相守，才不负最美的人生；不负善良的自己。 人海茫茫，不求人人都能刻骨铭心，但求对人对己问心无愧，无怨无悔足矣。大千世界，与万千人中遇见，只是相识的 开始，只有彼此真心付出，以心交心，以情换情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。 然而，生活不仅是诗和远方，更要面对现实。如果曾经的拥有，不能天长地久，那么就要学会华丽地转身，学会忘记。 忘记该忘记的人，忘记该忘记的事儿，忘记苦乐年华的悲喜交集。 人有悲欢离合，月有阴晴圆缺。对于离开的人，不必折磨自己脆弱的生命，虚度了美好的朝夕；不必让心灵痛苦不堪， 弄丢了快乐的自己。擦汗眼泪，告诉自己，日子还得继续，谁都不是谁的唯一，相信最美的风景一直在路上。 人生，就是一场修行。你路过我，我忘记你；你有情，他无意。谁都希望在正确的时间遇见对的人，然而事与愿违时， 你越渴望的东西，也许越是无情无义地弃你而去。所以美好的愿望，就会像肥皂泡一样破灭，只能在错误的时间遇到错的人。 岁月匆匆像一阵风，有多少故事留下感动。愿曾经的相遇，无论是锦上添花，还是追悔莫及；无论是青涩年华的懵懂赏 识，还是成长岁月无法躲避的经历……愿曾经的过往，依然如花芬芳四溢，永远无悔岁月赐予的美好相遇。 其实，人生之路的每一段相遇，都是一笔财富，尤其亲情、友情和爱情。在漫长的旅途上，他们都会丰富你的生命，使 你的生命更充实，更真实；丰盈你的内心，使你的内心更慈悲，更善良。所以生活的美好，缘于一颗善良的心，愿我们都能 善待自己和他人。 一路走来，愿相亲相爱的人，相濡以沫，同甘共苦，百年好合。愿有情有意的人，不离不弃，相惜相守，共度人生的每 一个朝夕……直到老得哪也去不了，依然是彼此手心里的宝，感恩一路有你！
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一、临床描述
从DSMⅣ对注意缺陷/多动障碍的诊断 标准来看，这一障碍包含三种核心的特征： 注意缺陷、多动和冲动。
二、病因
1.遗传的影响 2.神经生理因素 3.环境因素
三、治疗 1.药物疗Байду номын сангаас 2.心理行为干预
第五节 抽动障碍
抽动障碍是一种起病于儿童和青少年 时期的障碍，主要表现为不自主的、反复 的、快速的一个部位或多部位肌肉运动抽 动和发声抽动，并可伴有注意力不集中、 多动、强迫动作或其他行为症状。
促进儿童健康的最好时机是产前的发 育阶段。虽然不是所有形式的精神发育迟 滞都可以在出生前预防，但如果有正确的 预防措施，很多种类的精神发育迟滞，如 胎儿酒精综合征、铅中毒、风疹或X射线是 可以很容易预防的。
第三节 广泛性发育障碍
广泛性发育障碍（pervasive developmental disorder），是指一组起病于婴幼儿期的全面性 精神发育障碍，主要表现为人际交往和沟通模式 的异常，如言语和非言语交流障碍，兴趣与活动 内容局限、刻板、重复。
一、焦虑障碍
（一）分离性焦虑障碍的症状 焦虑是一种适应性的情绪，适度的焦
虑是有益的，分离性焦虑也是一样。在婴 幼儿期，几乎所有儿童都曾因与父母或主 要抚养者分离而焦躁不安，这种分离焦虑 其实说明他们存在安全性依恋。
（二）焦虑障碍的原因
多年以来，心理学家提出了大量有关 儿童期焦虑和恐惧起源的理论和病因，包 括严厉的教养、条件反射和本能。
明。 4.儿童情绪障碍主要包括哪些类型? 5.简述注意缺陷和多动障碍的治疗方法。 6.举例描述三种不同类型的学习障碍。 7.品行障碍和对立违抗障碍有哪些表现?
（三）焦虑障碍的治疗
对于焦虑障碍的治疗来讲，主要是针对 以下四个基本问题： （1）歪曲的信息处理过程； （2）对知觉到的威胁产生的生理反应； （3）缺乏控制感； （4）过分的逃离和回避行为。
二、心境障碍
（一）概述 和成人一样，儿童和青少年也会发展
出心境障碍。如果你发现一个儿童或青少 年总是不开心，对任何事情都缺乏热情， 情绪反复无常，甚至觉得生活没有意义， 有过自杀的企图或行动，那么他可能患有 心境障碍。
（二）病因
第七章已经详细讨论了抑郁和双相障 碍的原因，本章不多赘述，仅就儿童和青 少年抑郁发展进行图示说明。
（三）治疗
和成人的抑郁治疗一样，因为抑郁总 是并发其他精神障碍，出现相关缺陷和复 发的比例较高，所以治疗常使用综合方案， 以求维持治疗效果，防止复发。
第八节 学习障碍
一、临床描述
DSMⅣ列出了学习障碍的三种主要类 型：阅读障碍、数学障碍和书面表达障碍。
第二节 精神发育迟滞
精神发育迟滞是一种在童年期就明显 表现出来的精神障碍。从案例中可以看出， 其特征是明显的智力功能低下，并伴有以 下两个或两个以上的适应性技能方面的缺 陷：沟通、自我照顾、家庭生活、社会技 能、资源使用、自我指导、健康和安全、 休闲和工作。
（二）社会和心理因素
三、预防和治疗
第十三章 儿童青少年期的心理障碍
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节 第八节
概述 精神发育迟滞 广泛性发育障碍 注意缺陷与多动障碍 抽动障碍 品行障碍和对立违抗障碍 儿童青少年情绪障碍 学习障碍
第一节 概述
一、识别儿童青少年异常行为 二、儿童青少年期心理障碍的易感性 三、儿童青少年期心理障碍的特点 四、儿童青少年心理健康问题的重要性
一、Tourette‘s综合征
（一）临床描述 （1）运动抽动。 （2）发声抽动。
（二）病因
1.遗传因素 2.神经生化因素 3.器质性因素 4.社会心理因素
（三）治疗
相对于儿童青少年期的其他疾病， Tourette's综合征的治疗效果可以说是令 人满意的，主要的治疗方法包括药物治疗 和心理治疗。
二、其他抽动障碍
第六节 品行障碍和对立违抗障碍
一、临床描述
儿童和青少年品行问题是与年龄不符 的不恰当行为和态度，这些行为和态度违 背家庭愿望和社会规范，侵犯他人的人身 权和财产权，主要涉及广泛的违规行为， 从抱怨、诅咒、脾气暴躁到严重破坏、偷 窃、甚至暴力。
二、病因 关于品行问题，没有简单或单一的原因。
一、孤独症
（一）临床描述 从上述诊断标准来看，孤独症的核心
特征有三个：社交功能损害、沟通能力 损 害和重复的兴趣、行为模式。
（二）病因
1.心理社会原因 2.生物学原因
（三）治疗
到目前为止，科学家使用了各种各样 的方法来治疗孤独症，如饮食调整、听觉 训练、感觉统合和促进沟通等，但是这些 治疗方法在严格的科学检验中，尚未能达 到被宣称的疗效。尤其是在生物学治疗方 面，人们还没有发现有效的治疗孤独症的 医学方法。
二、病因
1.遗传因素 2.神经生物学因素 3.社会和心理因素
三、治疗
尽管学习障碍有很强的生物学基础， 但目前还没有治疗学习障碍的生物学方法， 干预主要依赖教育和心理社会方法。已有 的各种心理社会治疗都是综合而持续推进 的，每一项新任务都细分成可控制的步骤， 包括举例、练习和大量反馈。
简答题
1.儿童青少年期障碍有哪些特点? 2.精神发育迟滞的类型有哪些? 3.孤独症的临床表现主要有哪几个方面?分别举例说
三、治疗
品行问题不仅会给儿童青少年及其周 围的人带来伤害，更严重的是，品行问题 会在一生中无限制发展。许多有品行问题 的儿童，到了成年期继续表现出犯罪行为、 精神疾病问题、社会适应困难、健康不良、 劳动力丧失等问题，往往给社会带来很大 的危害，因此，治疗显得尤为迫切。
第七节 儿童青少年情绪障碍
儿童青少年情绪问题相当普遍，焦虑 障碍和心境障碍是所有儿童青少年期精神 障碍中患病率最高的障碍。情绪问题本身 会给儿童青少年造成负面影响，同时，它 们还危及了学业和其他一些社会功能。
二、其他广泛性发育障碍
由于对其他广泛性发育障碍的研究比 孤独症少得多，所以人们对它们的认识也 不及孤独症。虽然所有的广泛性发育障碍 都有一些共同的临床特征，但它们之间的 联系尚不清晰。
第四节 注意缺陷与多动障碍
注意缺陷/多动障碍（attention deficit/hyperactivity disorder）是发生在 儿童中令父母和老师十分苦恼的一种心理 障碍，患儿表现出持续的与年龄不符的注 意力不集中及过分多动和冲动的行动。