第二章--第三节--肌力训练
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每条肌纤维横断面积之和为肌肉的生理横断 面积。
肌肉的横截面表明了肌肉中肌纤维的数量和 肌纤维的粗细，因而可反映肌肉的发达程度。
单位生理横截面积所能产生的最大肌力称为 绝对肌力。
肌肉的横截面积越大，肌肉收缩所产生的力 量也越大。
肌肉的初长度
肌力的产生也有赖于肌肉收缩前的初长度。 肌肉的弹性特点决定其在生理限度内具有适
如四肢的内收肌群； 可在石膏、夹板固定时或关节活动范围内存在疼痛
症状等情况下应用； 潜在的损伤少，较为安全，故可在术后早期康复应
宜的初长度，则收缩产生的肌力较大。 一般认为肌肉收缩前的初长度为其静息长度
的1.2倍时，产生的肌力最大。
运动单位募集及释放速率
运动单位的激活及其释放速率被认为是与肌 力相关的重要因素之一。
在肌肉开始负荷时，即需要募集一定量的运 动单位；随着负荷的增加，则需要募集更多 的运动单位。
当负荷仍然增大时，运动单位释放速率则较 释放的运动单位数量更为重要，此时，释放 速率是形成肌力更为重要的机制。
（四）训练方法分类
1、肌肉收缩形式分类 等长收缩 等张收缩 等速收缩
（1）等长训练（isometric exercise）
利用肌肉等长收缩进行肌力训练，收缩时肌 肉长度基本不变，不引起关节运动，又称为 静力训练（static exercise）。
优点
动作较为简单，容易掌握； 不需要或需要很少的器械； 可用于某些等张训练不易锻炼或无法锻炼的肌群，
神经系统疾病
中枢神经系统疾病
脑血管病、脑瘫 脊髓损伤 …….
周围神经系统疾病
周围神经损伤
肌原性疾病
肌营养不良
进行性肌营养不良主要表现为四肢近端与躯干 的肌力下降与肌肉萎缩。
多发性肌炎
主要为四肢近端肌群、颈屈曲肌群、咽喉肌群 等。
开链运动或闭链运动
开链运动：指运动轴的近端固定，远端活动的运动 方式，有利于进行特定肌肉的力量训练，例如手握 哑铃进行肱二头肌训练。
肌力训练
Muscle Strength Exercise
南京医科大学第一附属医院康复医学科 顾绍钦
（一）概述
1、定义
肌力（Muscle strength）
指肌肉收缩所能产生的最大力量。
2、肌力的直接影响因素
肌肉横截面积 肌肉初长度 运动单位募集及释放速率 肌纤维走向 杠杆效率
肌肉横截面积
年龄增加
20岁后随年龄增加肌力逐渐下降，下肢较上 肢下降更快。
废用性肌肉萎缩
制动及无功能状态所产生的以生理功能衰弱 为主要特征的综合征主要表现为废用性肌肉 萎缩。
完全卧床下，肌力每周减少10%~15%， 每天减少1%~3%。如卧床休息3~5周， 肌力即可减少一半。
肌肉也出现萎缩，股四头肌和踝背伸肌尤为 明显，肌肉容积缩小、肌肉松弛；通过适当 运动训练，肌肉容积可复原。
如果下一次肌力训练在前一次训练后的超量 恢复阶段内进行，那么就可以该超量恢复阶 段的生理生化水平为起点，使超量恢复叠加 和巩固起来，实现肌肉形态及功能的逐步发 展。
因此，超量恢复是肌力训练的生理学基础。
肌肉练习引起肌疲劳 适宜的练习频度
练习 疲劳恢复 形 态 功 能 变 化
超量恢复
原有功能 形态水平
调整肌力平衡，对脊柱侧弯、平足等骨关节 畸形起矫治作用。
增强躯干和腹背肌力平衡，改善脊柱排列及 应力分布，增加脊柱稳定性，防治脊柱疾病。
改善原动肌与拮抗肌之间的平衡，以促进关 节的动态稳定性，防止负重关节的退行性改 变。
增强腹肌和盆底肌训练对防治内脏下垂、改 善呼吸及消化功能有一定意义。
使肌肉的形态结构变得更加发达、完善，同时肌肉功能 也可获得改善。
肌肉体积增大，肌纤维增粗 收缩蛋白、肌红蛋白、酶蛋白增加 ATP、热能含量和糖原储备增加 毛细血管密度增加，结缔组织量也增多
2、超量恢复
训练时和训练后肌肉的即时变化为疲劳和恢 复的过程。
训练后肌肉出现疲劳时，肌肉收缩力量、速 度和耐力均明显下降，能源物质等也有所消 耗，通过一定时间休息使生理功能逐渐恢复、 消耗的能源物质得以补充。在恢复到训练前 水平后，可出现一个超量恢复阶段，即各项 指标继续上升并超过训练前水平。
因此，肌力的大小与中枢神经系统和外周神 经系统的调节密不可分 。
个体状况
肌力的大小与个体状况（如年龄、性别、健 康水平、心理因素等）有关。
一般在20~30岁时个人的肌力水平达到峰 值。
女性的肌力近似为同龄男性的2/3，男性肌 力通常与男性激素有关 。
4、肌力下降的原因
年龄增加 废用性肌肉萎缩 神经系统疾病 肌原性疾病
肌纤维走向
杠杆效率
3、肌力的间接影响因素
肌肉的功能状况 肌肉的收缩方式及收缩速度 中枢和外周神经调节 个体状况
肌肉内部功能状况
肌肉内部功能状况也直接影响肌力
降低肌肉的收缩能力
缺氧 酸中毒
增强肌肉的收缩能力
钙离子 肾上腺素
肌肉的收缩方式
肌肉生理收缩包括等张收缩和等长收缩两大 形式。
不同收缩形式的最大肌力有所不同 。
收缩速度
是影响肌力的重要因素之一。 肌肉收缩速度越低，运动单位的募集机会就
越大。 在等速向心收缩低角速度测试时产生较大力
矩值的结果即为此证据。
中枢和外周神经调节
产生肌力的神经生理机制包括募集纤维类型 的选择、中枢神经系统ຫໍສະໝຸດ Baidu运动神经元的抑制、 运动单位的同步性、冲动传导及中枢神经系 统的发育等。
超量恢复原理
力量 增长
增强肌力的方法
主动训练是增强肌力的唯一方法！ 在神经支配能力不改变的前提下，肌肉力量
的提高不可能超过1级。
（三）生理作用
防治失用性肌萎缩，特别是肢体制动后的 肌萎缩。
防治因肢体创伤、炎症时疼痛所致的肌萎 缩。
促进神经系统损害后的肌力恢复。帮助维 持肌病时的肌肉舒缩功能。
闭链运动：指运动轴的远端固定，近端活动的运动 方式，有利于运动轴各肌肉的协同性力量训练，例 如下蹲运动训练对股四头肌、腘绳肌、胫前肌、小 腿三头肌、臀大肌、髂腰肌等的综合力量训练。
（二）原理
1、肌肉适应性改变
肌力训练的作用并非是肌纤维的增加，主要是使肌 肉产生适应性变化，并由此增强肌力。
肌肉的适应性变化包括：
肌肉的横截面表明了肌肉中肌纤维的数量和 肌纤维的粗细，因而可反映肌肉的发达程度。
单位生理横截面积所能产生的最大肌力称为 绝对肌力。
肌肉的横截面积越大，肌肉收缩所产生的力 量也越大。
肌肉的初长度
肌力的产生也有赖于肌肉收缩前的初长度。 肌肉的弹性特点决定其在生理限度内具有适
如四肢的内收肌群； 可在石膏、夹板固定时或关节活动范围内存在疼痛
症状等情况下应用； 潜在的损伤少，较为安全，故可在术后早期康复应
宜的初长度，则收缩产生的肌力较大。 一般认为肌肉收缩前的初长度为其静息长度
的1.2倍时，产生的肌力最大。
运动单位募集及释放速率
运动单位的激活及其释放速率被认为是与肌 力相关的重要因素之一。
在肌肉开始负荷时，即需要募集一定量的运 动单位；随着负荷的增加，则需要募集更多 的运动单位。
当负荷仍然增大时，运动单位释放速率则较 释放的运动单位数量更为重要，此时，释放 速率是形成肌力更为重要的机制。
（四）训练方法分类
1、肌肉收缩形式分类 等长收缩 等张收缩 等速收缩
（1）等长训练（isometric exercise）
利用肌肉等长收缩进行肌力训练，收缩时肌 肉长度基本不变，不引起关节运动，又称为 静力训练（static exercise）。
优点
动作较为简单，容易掌握； 不需要或需要很少的器械； 可用于某些等张训练不易锻炼或无法锻炼的肌群，
神经系统疾病
中枢神经系统疾病
脑血管病、脑瘫 脊髓损伤 …….
周围神经系统疾病
周围神经损伤
肌原性疾病
肌营养不良
进行性肌营养不良主要表现为四肢近端与躯干 的肌力下降与肌肉萎缩。
多发性肌炎
主要为四肢近端肌群、颈屈曲肌群、咽喉肌群 等。
开链运动或闭链运动
开链运动：指运动轴的近端固定，远端活动的运动 方式，有利于进行特定肌肉的力量训练，例如手握 哑铃进行肱二头肌训练。
肌力训练
Muscle Strength Exercise
南京医科大学第一附属医院康复医学科 顾绍钦
（一）概述
1、定义
肌力（Muscle strength）
指肌肉收缩所能产生的最大力量。
2、肌力的直接影响因素
肌肉横截面积 肌肉初长度 运动单位募集及释放速率 肌纤维走向 杠杆效率
肌肉横截面积
年龄增加
20岁后随年龄增加肌力逐渐下降，下肢较上 肢下降更快。
废用性肌肉萎缩
制动及无功能状态所产生的以生理功能衰弱 为主要特征的综合征主要表现为废用性肌肉 萎缩。
完全卧床下，肌力每周减少10%~15%， 每天减少1%~3%。如卧床休息3~5周， 肌力即可减少一半。
肌肉也出现萎缩，股四头肌和踝背伸肌尤为 明显，肌肉容积缩小、肌肉松弛；通过适当 运动训练，肌肉容积可复原。
如果下一次肌力训练在前一次训练后的超量 恢复阶段内进行，那么就可以该超量恢复阶 段的生理生化水平为起点，使超量恢复叠加 和巩固起来，实现肌肉形态及功能的逐步发 展。
因此，超量恢复是肌力训练的生理学基础。
肌肉练习引起肌疲劳 适宜的练习频度
练习 疲劳恢复 形 态 功 能 变 化
超量恢复
原有功能 形态水平
调整肌力平衡，对脊柱侧弯、平足等骨关节 畸形起矫治作用。
增强躯干和腹背肌力平衡，改善脊柱排列及 应力分布，增加脊柱稳定性，防治脊柱疾病。
改善原动肌与拮抗肌之间的平衡，以促进关 节的动态稳定性，防止负重关节的退行性改 变。
增强腹肌和盆底肌训练对防治内脏下垂、改 善呼吸及消化功能有一定意义。
使肌肉的形态结构变得更加发达、完善，同时肌肉功能 也可获得改善。
肌肉体积增大，肌纤维增粗 收缩蛋白、肌红蛋白、酶蛋白增加 ATP、热能含量和糖原储备增加 毛细血管密度增加，结缔组织量也增多
2、超量恢复
训练时和训练后肌肉的即时变化为疲劳和恢 复的过程。
训练后肌肉出现疲劳时，肌肉收缩力量、速 度和耐力均明显下降，能源物质等也有所消 耗，通过一定时间休息使生理功能逐渐恢复、 消耗的能源物质得以补充。在恢复到训练前 水平后，可出现一个超量恢复阶段，即各项 指标继续上升并超过训练前水平。
因此，肌力的大小与中枢神经系统和外周神 经系统的调节密不可分 。
个体状况
肌力的大小与个体状况（如年龄、性别、健 康水平、心理因素等）有关。
一般在20~30岁时个人的肌力水平达到峰 值。
女性的肌力近似为同龄男性的2/3，男性肌 力通常与男性激素有关 。
4、肌力下降的原因
年龄增加 废用性肌肉萎缩 神经系统疾病 肌原性疾病
肌纤维走向
杠杆效率
3、肌力的间接影响因素
肌肉的功能状况 肌肉的收缩方式及收缩速度 中枢和外周神经调节 个体状况
肌肉内部功能状况
肌肉内部功能状况也直接影响肌力
降低肌肉的收缩能力
缺氧 酸中毒
增强肌肉的收缩能力
钙离子 肾上腺素
肌肉的收缩方式
肌肉生理收缩包括等张收缩和等长收缩两大 形式。
不同收缩形式的最大肌力有所不同 。
收缩速度
是影响肌力的重要因素之一。 肌肉收缩速度越低，运动单位的募集机会就
越大。 在等速向心收缩低角速度测试时产生较大力
矩值的结果即为此证据。
中枢和外周神经调节
产生肌力的神经生理机制包括募集纤维类型 的选择、中枢神经系统ຫໍສະໝຸດ Baidu运动神经元的抑制、 运动单位的同步性、冲动传导及中枢神经系 统的发育等。
超量恢复原理
力量 增长
增强肌力的方法
主动训练是增强肌力的唯一方法！ 在神经支配能力不改变的前提下，肌肉力量
的提高不可能超过1级。
（三）生理作用
防治失用性肌萎缩，特别是肢体制动后的 肌萎缩。
防治因肢体创伤、炎症时疼痛所致的肌萎 缩。
促进神经系统损害后的肌力恢复。帮助维 持肌病时的肌肉舒缩功能。
闭链运动：指运动轴的远端固定，近端活动的运动 方式，有利于运动轴各肌肉的协同性力量训练，例 如下蹲运动训练对股四头肌、腘绳肌、胫前肌、小 腿三头肌、臀大肌、髂腰肌等的综合力量训练。
（二）原理
1、肌肉适应性改变
肌力训练的作用并非是肌纤维的增加，主要是使肌 肉产生适应性变化，并由此增强肌力。
肌肉的适应性变化包括：