白喉棒状杆菌
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六安市长安小学
3.K 抗原 （1）细胞壁外面的一种不耐热 糖蛋白 ,具有抗吞噬的作用。
（2）有利于细菌在粘膜表面定植 。
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( 二 ) 所致疾病 白喉 随飞沫经呼吸道侵入机体或 污染物品直接接触传播。
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所致疾病
局部由于细菌和外毒素的作用,粘膜上 皮细胞产生炎性渗出与坏死。渗出物中纤 维蛋白将炎性细胞、粘膜坏死组织和白喉 棒状杆菌凝固在一起,形成灰白色点状或片 状假膜 (pseudomembrane), 假膜与粘膜下 组织粘连,不易拭去。咽、喉和气管粘膜水 肿及假膜脱落,可引起呼吸道阻塞,甚至窒 息死亡。
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在BCYE培养基中加入 0.01 % 溴甲酚紫和 0.001% 溴酚蓝,可以 鉴定军团菌科的细菌 ,在这种培养 基上生长的嗜肺军团菌菌落平坦, 呈浅绿色,非典型军团菌的菌落呈 亮绿色。
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二、 致病性
引起军团病
夏秋季Fra Baidu bibliotek行
主要通过呼吸道吸入带菌飞 沫、气溶胶污染的尘埃而感染。
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2. 培养特性
在普通培养基虽 能生长,但菌体形态不 典型。接种吕氏血清 斜面培养基可长出灰 白色小菌落；
※在0.03%-0.04%亚碲
酸钾血琼脂平板上生 长时, 因能利用碲盐 并使其还原成为金属 碲,故形成黑色菌落, 具有鉴别意义。
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3.抵抗力
• 对干澡、寒冷和日光的抵抗力强。 • 对热抵抗力较弱，100℃1分钟死亡。 • 对一般消毒剂敏感，5%石碳酸或来苏10分
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所致疾病：白喉
白喉棒状杆菌 飞沫、污染物品
鼻 咽喉
（鼻咽腔）
气管
局部细菌和毒 素的作用
2-7天潜伏期
灰白色假膜
外毒素入血
毒血症
粘膜水肿及假膜
脱落，引起呼吸
道阻塞，甚至窒
心肌
肝 肾上腺 外周神经 息死亡。
心肌炎 内脏出血 肾上腺功 软腭麻痹
能障碍 声嘶
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白喉假膜
脱敏治疗。
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第三节 嗜肺军团菌
（Legionella pneumophila）
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一、生物学性状 1.G-杆菌,
有鞭毛 , 有菌毛 ,有微荚膜， 无芽胞 。
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2.专性需氧
※ BCYE ( buffered charcoal-yeast extract) 培养基 — 含缓冲活性炭酵 母浸出液 ,加上铁、 L -半胱氨酸和 α-酮戊二酸。
• 结果： 阳性反应 试验侧有红肿 阴性反应 两侧均无红肿 假阳性反应 两侧同时有红肿 混合反应 两侧均有红肿
无免疫力 有免疫力 有免疫力 无免疫力
• 应用：检查机体对白喉的免疫力
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三、微生物学检查法
• 标本 • 直接涂片镜检—形态，异染颗粒， • 分离培养--吕氏血清斜面，亚碲酸钾血琼
B 亚单位--能与宿主靶细胞 表面的特异受体结合,介导 A 亚单 位进入靶细胞。
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A 亚单位--具有毒性,能抑制靶细 胞蛋白质的合成;白喉外毒素 A 片 段进入细胞后 , 使延伸因子 2 (EF-2) 失活 , 抑制氨基酸转移至 肽链,阻断宿主细胞蛋白质的合成, 从而引起组织坏死和病变。
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( 三 ) 免疫性
白喉病后可获牢固体液免疫,主 要是抗毒素中和外毒素。
抗毒素可阻止B片段与敏感细 胞结合,使A片段不能进入细胞。
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锡克试验 (Schick test)
• 原理：毒素抗毒素中和反应
• 方法：在一侧前臂皮内注射0.1ml含1/50最小致死量（ MLD）的白喉毒素试验液，另一侧前臂皮内注射0.1ml对 照液作对照。
脂平板 • 毒力鉴定
体外:琼脂平板毒力试验、SPA协同凝集 试验等
体内：豚鼠作中和试验
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四、防治原则
（一）预防 1.人工主动免疫
注射白喉类毒素。 目前国内应用白喉类毒素、百 日咳菌苗、破伤风类毒素的混合制 剂 (DPT 混合疫苗，又称白百破三 联疫苗) 。
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2.人工被动免疫
钟可杀死。 • 在衣服、玩具、用具上可存活数日到数周 • 对青霉素及广谱抗生素敏感。
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二、致病性及免疫性
( 一 ) 致病物质 1．白喉外毒素 (diphtherotoxin) 2. 索状因子 3. K 抗原
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※ 1．白喉外毒素
(diphtherotoxin)
白喉棒状杆菌的主要致病物质 是白喉外毒素，有A和B两个亚单位 ：
第七节 棒状杆菌属--白喉棒状 杆菌
------引起人类白喉的病原菌
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一、生物学性状
1. 形态与染色
(1)革兰染色阳性 (2)菌体粗细不一,常一端或两端膨大呈棒状,
排列不规则,呈栅栏状, 无荚膜,无鞭毛,无芽胞 。
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※（3）异染颗粒
美蓝短时间染色菌体 着色不均匀,出现深染颗粒 ，这些颗粒与菌体着色不 同,称异染颗粒,可用于鉴定 。
与白喉病人密切接触的易感 儿童应肌肉注射白喉抗毒素进行 紧急预防。 方法：立即肌注白喉抗毒素
1000-3000单位。
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（二）治疗
1.抗生素的应用
青霉素、红霉素,不仅能抑制 白喉棒状杆菌的感染，也能预防恢 复期带菌者的出现。
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2. 抗毒素 应尽早注射足量白喉抗毒素 ,
注射前作皮肤试验，阳性者进行
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白喉毒素具有强烈的细胞毒作 用,能抑制细胞蛋白质的合成,从而 破坏细胞的正常生理功能,引起组 织细胞的变性、坏死。
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白喉毒素
失活的延伸因子2 六安市长安小学
阻止蛋 白质合 成的核 糖体
•
β棒状杆菌噬菌体
白喉棒状杆菌───→ 获得白喉毒素
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2.索状因子 细菌表面的一种毒性糖脂, 能破坏细胞的线粒体,影响细胞 的呼吸与磷酸化。
预防措施中，特别强调水源管理, 加强室内空调系统和饮水系统的卫生 管理, 加强对人工管道系统的消毒处 理。
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临床类型
1.流感型 表现为发热 , 全身不适 ,头痛及
肌肉疼痛等 ,预后良好 ; 2.肺炎型
发病急 ,寒战高热、咳嗽、胸痛 、出现以肺部感染为主的多器官损伤, 最后发展为呼吸衰竭 ;
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3.肺外感染型 继发性感染 引起菌血症
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三、防治原则
无有效的预防方法,无可用的军团 菌疫苗。
3.K 抗原 （1）细胞壁外面的一种不耐热 糖蛋白 ,具有抗吞噬的作用。
（2）有利于细菌在粘膜表面定植 。
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( 二 ) 所致疾病 白喉 随飞沫经呼吸道侵入机体或 污染物品直接接触传播。
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所致疾病
局部由于细菌和外毒素的作用,粘膜上 皮细胞产生炎性渗出与坏死。渗出物中纤 维蛋白将炎性细胞、粘膜坏死组织和白喉 棒状杆菌凝固在一起,形成灰白色点状或片 状假膜 (pseudomembrane), 假膜与粘膜下 组织粘连,不易拭去。咽、喉和气管粘膜水 肿及假膜脱落,可引起呼吸道阻塞,甚至窒 息死亡。
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在BCYE培养基中加入 0.01 % 溴甲酚紫和 0.001% 溴酚蓝,可以 鉴定军团菌科的细菌 ,在这种培养 基上生长的嗜肺军团菌菌落平坦, 呈浅绿色,非典型军团菌的菌落呈 亮绿色。
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二、 致病性
引起军团病
夏秋季Fra Baidu bibliotek行
主要通过呼吸道吸入带菌飞 沫、气溶胶污染的尘埃而感染。
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2. 培养特性
在普通培养基虽 能生长,但菌体形态不 典型。接种吕氏血清 斜面培养基可长出灰 白色小菌落；
※在0.03%-0.04%亚碲
酸钾血琼脂平板上生 长时, 因能利用碲盐 并使其还原成为金属 碲,故形成黑色菌落, 具有鉴别意义。
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3.抵抗力
• 对干澡、寒冷和日光的抵抗力强。 • 对热抵抗力较弱，100℃1分钟死亡。 • 对一般消毒剂敏感，5%石碳酸或来苏10分
六安市长安小学
所致疾病：白喉
白喉棒状杆菌 飞沫、污染物品
鼻 咽喉
（鼻咽腔）
气管
局部细菌和毒 素的作用
2-7天潜伏期
灰白色假膜
外毒素入血
毒血症
粘膜水肿及假膜
脱落，引起呼吸
道阻塞，甚至窒
心肌
肝 肾上腺 外周神经 息死亡。
心肌炎 内脏出血 肾上腺功 软腭麻痹
能障碍 声嘶
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白喉假膜
脱敏治疗。
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第三节 嗜肺军团菌
（Legionella pneumophila）
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一、生物学性状 1.G-杆菌,
有鞭毛 , 有菌毛 ,有微荚膜， 无芽胞 。
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2.专性需氧
※ BCYE ( buffered charcoal-yeast extract) 培养基 — 含缓冲活性炭酵 母浸出液 ,加上铁、 L -半胱氨酸和 α-酮戊二酸。
• 结果： 阳性反应 试验侧有红肿 阴性反应 两侧均无红肿 假阳性反应 两侧同时有红肿 混合反应 两侧均有红肿
无免疫力 有免疫力 有免疫力 无免疫力
• 应用：检查机体对白喉的免疫力
六安市长安小学
三、微生物学检查法
• 标本 • 直接涂片镜检—形态，异染颗粒， • 分离培养--吕氏血清斜面，亚碲酸钾血琼
B 亚单位--能与宿主靶细胞 表面的特异受体结合,介导 A 亚单 位进入靶细胞。
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A 亚单位--具有毒性,能抑制靶细 胞蛋白质的合成;白喉外毒素 A 片 段进入细胞后 , 使延伸因子 2 (EF-2) 失活 , 抑制氨基酸转移至 肽链,阻断宿主细胞蛋白质的合成, 从而引起组织坏死和病变。
六安市长安小学
( 三 ) 免疫性
白喉病后可获牢固体液免疫,主 要是抗毒素中和外毒素。
抗毒素可阻止B片段与敏感细 胞结合,使A片段不能进入细胞。
六安市长安小学
锡克试验 (Schick test)
• 原理：毒素抗毒素中和反应
• 方法：在一侧前臂皮内注射0.1ml含1/50最小致死量（ MLD）的白喉毒素试验液，另一侧前臂皮内注射0.1ml对 照液作对照。
脂平板 • 毒力鉴定
体外:琼脂平板毒力试验、SPA协同凝集 试验等
体内：豚鼠作中和试验
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四、防治原则
（一）预防 1.人工主动免疫
注射白喉类毒素。 目前国内应用白喉类毒素、百 日咳菌苗、破伤风类毒素的混合制 剂 (DPT 混合疫苗，又称白百破三 联疫苗) 。
六安市长安小学
2.人工被动免疫
钟可杀死。 • 在衣服、玩具、用具上可存活数日到数周 • 对青霉素及广谱抗生素敏感。
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二、致病性及免疫性
( 一 ) 致病物质 1．白喉外毒素 (diphtherotoxin) 2. 索状因子 3. K 抗原
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※ 1．白喉外毒素
(diphtherotoxin)
白喉棒状杆菌的主要致病物质 是白喉外毒素，有A和B两个亚单位 ：
第七节 棒状杆菌属--白喉棒状 杆菌
------引起人类白喉的病原菌
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一、生物学性状
1. 形态与染色
(1)革兰染色阳性 (2)菌体粗细不一,常一端或两端膨大呈棒状,
排列不规则,呈栅栏状, 无荚膜,无鞭毛,无芽胞 。
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※（3）异染颗粒
美蓝短时间染色菌体 着色不均匀,出现深染颗粒 ，这些颗粒与菌体着色不 同,称异染颗粒,可用于鉴定 。
与白喉病人密切接触的易感 儿童应肌肉注射白喉抗毒素进行 紧急预防。 方法：立即肌注白喉抗毒素
1000-3000单位。
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（二）治疗
1.抗生素的应用
青霉素、红霉素,不仅能抑制 白喉棒状杆菌的感染，也能预防恢 复期带菌者的出现。
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2. 抗毒素 应尽早注射足量白喉抗毒素 ,
注射前作皮肤试验，阳性者进行
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白喉毒素具有强烈的细胞毒作 用,能抑制细胞蛋白质的合成,从而 破坏细胞的正常生理功能,引起组 织细胞的变性、坏死。
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白喉毒素
失活的延伸因子2 六安市长安小学
阻止蛋 白质合 成的核 糖体
•
β棒状杆菌噬菌体
白喉棒状杆菌───→ 获得白喉毒素
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2.索状因子 细菌表面的一种毒性糖脂, 能破坏细胞的线粒体,影响细胞 的呼吸与磷酸化。
预防措施中，特别强调水源管理, 加强室内空调系统和饮水系统的卫生 管理, 加强对人工管道系统的消毒处 理。
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临床类型
1.流感型 表现为发热 , 全身不适 ,头痛及
肌肉疼痛等 ,预后良好 ; 2.肺炎型
发病急 ,寒战高热、咳嗽、胸痛 、出现以肺部感染为主的多器官损伤, 最后发展为呼吸衰竭 ;
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3.肺外感染型 继发性感染 引起菌血症
六安市长安小学
三、防治原则
无有效的预防方法,无可用的军团 菌疫苗。