过期妊娠-教学课件
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过期妊娠--妇产讲课PPT课件
11
1、产前处理
立即终止妊娠的指征：
(1) 宫颈成熟
(2) 胎儿W≥4000g或胎儿生长受限
(3) 胎盘功能减退
胎动 ＜ 10次或NST无反应型
OCT 阳性或可疑
尿E/C↓
羊水暗区 ＜3cm或粪染
(4)有并发证及合并症 如子痫前期重度或
子痫
12
产前处理
2、终止妊娠的方式： 引产：胎盘功能无减退、胎儿
8
2019/11/2
9
诊断
2、判断胎盘功能 （1）胎动记数
＞30次/12h正常 ＜ 10次/12h 异常 （2）尿E/C ＞15正常 ＜10异常 （3）胎监护 NST 每周2次 （4）B超 每周1—2次 观察胎动、肌张力、
呼吸运动 （5）羊膜镜检查 3、了解宫颈成熟度
10
二、处理
根据胎盘功能、胎儿大小、宫 颈成熟度等综合分析，选择恰 当的分娩方式。
无脑儿、脑积水等 2. 母体的雌、孕激素比例失调
内源性前列腺素和雌二醇分泌不足 而孕酮升高。 3. 遗传因素
胎盘硫酸酯酶缺乏
5
4. 头盆不称或先露浮动
病理
胎盘 功能正常 功能减退，老化
羊水 正常 减少 ＜300ml
6
病理
胎儿
1. 正常生长-巨大儿
2. 成熟障碍：
Ⅰ 期—过度成熟---小老人
无窘迫 剖宫产：胎盘功能减退、胎儿
窘迫
13
2、产时处理
剖宫产：出现剖宫产指征时剖宫产。 如引产失败、产程长、胎儿窘迫、 头盆不称、巨大儿、臀先露伴骨盆 轻度狭窄、高龄初产、羊水少或粪 染、合并症
做好新生儿急救准备：ABCDE法
14
15
1、产前处理
立即终止妊娠的指征：
(1) 宫颈成熟
(2) 胎儿W≥4000g或胎儿生长受限
(3) 胎盘功能减退
胎动 ＜ 10次或NST无反应型
OCT 阳性或可疑
尿E/C↓
羊水暗区 ＜3cm或粪染
(4)有并发证及合并症 如子痫前期重度或
子痫
12
产前处理
2、终止妊娠的方式： 引产：胎盘功能无减退、胎儿
8
2019/11/2
9
诊断
2、判断胎盘功能 （1）胎动记数
＞30次/12h正常 ＜ 10次/12h 异常 （2）尿E/C ＞15正常 ＜10异常 （3）胎监护 NST 每周2次 （4）B超 每周1—2次 观察胎动、肌张力、
呼吸运动 （5）羊膜镜检查 3、了解宫颈成熟度
10
二、处理
根据胎盘功能、胎儿大小、宫 颈成熟度等综合分析，选择恰 当的分娩方式。
无脑儿、脑积水等 2. 母体的雌、孕激素比例失调
内源性前列腺素和雌二醇分泌不足 而孕酮升高。 3. 遗传因素
胎盘硫酸酯酶缺乏
5
4. 头盆不称或先露浮动
病理
胎盘 功能正常 功能减退，老化
羊水 正常 减少 ＜300ml
6
病理
胎儿
1. 正常生长-巨大儿
2. 成熟障碍：
Ⅰ 期—过度成熟---小老人
无窘迫 剖宫产：胎盘功能减退、胎儿
窘迫
13
2、产时处理
剖宫产：出现剖宫产指征时剖宫产。 如引产失败、产程长、胎儿窘迫、 头盆不称、巨大儿、臀先露伴骨盆 轻度狭窄、高龄初产、羊水少或粪 染、合并症
做好新生儿急救准备：ABCDE法
14
15
妇产科学之过期妊娠护理课件
总结词
自然分娩，经验分享
详细描述
本案例分享了一名过期妊娠孕妇自然 分娩的经验和挑战，包括产程中的注 意事项、呼吸和用力技巧等方面的经 验，为其他孕妇提供借鉴和参考。
THANKS
感谢观看
05
预防过期妊娠的措施
早期识别和处理高危因素
早期识别
对孕妇进行早期评估，识别可能 导致过期妊娠的高危因素，如多 囊卵巢综合症、内分泌失调等。
定期监测
对高危孕妇进行定期监测，密切 关注胎儿和胎盘状况，以便及时
发现并处理问题。
及时干预
一旦发现有高危因素存在，应及 时采取干预措施，如药物治疗、 改变生活方式等，以预防过期妊
向公众普及过期妊娠的危害、预防方法及处理措施，提高公众
对过期妊娠的认识。
宣传渠道
02
利用多种渠道进行宣传，如媒体、社交平台、公共场所等，扩
大宣传覆盖面。
互动交流
03
组织专家进行讲座、义诊等活动，与公众进行互动交流，解答
疑问，提高公众的参与度和认知度。
06
案例分析
案例一：过期妊娠的个案护理
总结词
精心护理，成功分娩
增加新生儿窒息风险
增加新生儿死亡率
过期妊娠的胎儿面临较高的死亡率， 尤其是在过期妊娠时间较长的情况下 。
过期妊娠的胎儿可能因发育过大或胎 位异常而导致分娩时窒息。
03
过期妊娠的护理措施
定期产检的重要性
定期产检
孕妇应定期进行产检，以 便及时发现和解决潜在问 题，确保母婴健康。
监测胎儿状况
通过产检可以监测胎儿的 生长发育情况，以及是否 存在宫内生长受限等问题 。
产后护理和康复指导
产后护理
产后护理是确保母婴健康的重要环节。产妇需要保持伤口清洁、防止感染，并注 意个人卫生和饮食营养。同时，还需要定期回医院进行复查，以确保母婴健康。
自然分娩，经验分享
详细描述
本案例分享了一名过期妊娠孕妇自然 分娩的经验和挑战，包括产程中的注 意事项、呼吸和用力技巧等方面的经 验，为其他孕妇提供借鉴和参考。
THANKS
感谢观看
05
预防过期妊娠的措施
早期识别和处理高危因素
早期识别
对孕妇进行早期评估，识别可能 导致过期妊娠的高危因素，如多 囊卵巢综合症、内分泌失调等。
定期监测
对高危孕妇进行定期监测，密切 关注胎儿和胎盘状况，以便及时
发现并处理问题。
及时干预
一旦发现有高危因素存在，应及 时采取干预措施，如药物治疗、 改变生活方式等，以预防过期妊
向公众普及过期妊娠的危害、预防方法及处理措施，提高公众
对过期妊娠的认识。
宣传渠道
02
利用多种渠道进行宣传，如媒体、社交平台、公共场所等，扩
大宣传覆盖面。
互动交流
03
组织专家进行讲座、义诊等活动，与公众进行互动交流，解答
疑问，提高公众的参与度和认知度。
06
案例分析
案例一：过期妊娠的个案护理
总结词
精心护理，成功分娩
增加新生儿窒息风险
增加新生儿死亡率
过期妊娠的胎儿面临较高的死亡率， 尤其是在过期妊娠时间较长的情况下 。
过期妊娠的胎儿可能因发育过大或胎 位异常而导致分娩时窒息。
03
过期妊娠的护理措施
定期产检的重要性
定期产检
孕妇应定期进行产检，以 便及时发现和解决潜在问 题，确保母婴健康。
监测胎儿状况
通过产检可以监测胎儿的 生长发育情况，以及是否 存在宫内生长受限等问题 。
产后护理和康复指导
产后护理
产后护理是确保母婴健康的重要环节。产妇需要保持伤口清洁、防止感染，并注 意个人卫生和饮食营养。同时，还需要定期回医院进行复查，以确保母婴健康。
过期妊娠课件
2.分娩方式的选择 （1）引产 （2）剖宫产 3.产时处理
无头N盆ST不为产称程无，长反无，应胎胎型先盘，露下OC降T不满 功能为持减阳续退性低意巨迫者；大或值①吸征应鼓④儿氧象可；产予励；；；疑⑤程产引⑦②⑤羊；臀中妇连头产水④先出左续盆过尿露现侧监不少E伴胎卧测称/C骨儿、胎；盆窘⑥
2.定期进行产前检查，适时结束分娩。
和（或轻心度），狭粪注窄染意；；羊⑧⑥高水并龄性发初状产，； 重度子⑨破发痫膜现前后胎期羊儿或水窘子少迫、痫及黏时。稠处、
粪染理；；⑩③同胎时儿存娩在出妊后娠行合 气管并插症吸及出并气发管症内容 物。及时发现和处理
新生儿窒息、脱水等
情况。
【预防】
1.加强孕期宣教，使孕妇及其家属认识过期 妊娠的危害
（1）正常生长
显升高另一种是功能 及巨大儿
减退的胎盘病（2）胎儿成熟
变
障碍
（3）胎儿生长
受限小样儿
【对母儿的影响】 1.对围产儿的影响 2.对母体的影响
可出现胎儿成熟 障碍、胎儿窘迫、 手和术母胎产 体粪新率 产吸生入儿综窒合息症、 伤明显增 加
【诊断】
1.核实孕周 通过病史、临床表现、实验室检查确定孕
周。
2.判断胎盘功能 （1）胎动计数 （2）胎儿电子监护 （3）B超检查 （4）孕妇尿E/C （5）羊膜镜检查
【处理】
•①宫颈条剖件宫成产熟的；指②征胎：儿
1.已确诊过期孕，若在宫下体颈列重条≥之件40①一成0已0应熟有g或、胎立盘生即功长终能受减止限退；胎
妊娠：
Bis③h1o2ph评儿内分窘胎＞迫动；7少分②引于，产10失次败或；③
【过期妊娠的定义】
平时月经周期规则，妊娠达到或超 过42周尚未分娩者，称为过期妊娠。
过期妊娠PPT课件
– 胎盘：胎盘功能正常、胎盘功能减退。 – 羊水：过期妊娠时，羊水量明显减少。 – 胎儿：
• 正常生长； • 成熟障碍； • 宫内生长发育迟缓、小样儿。
编辑版ppt
2
对母儿影响：
胎盘病理 变化
胎儿 窘迫
胎儿巨大
新生儿窒息或 围生儿死亡率
增高
编辑版ppt
3诊Βιβλιοθήκη ：核实预产期： – 依据月经规律及变异情况； – 依据孕前基础体温升高的排卵期推算； – 两地分居者，依据性生活日期推算； – 依据早孕反应出现的时间推算；
过期妊娠
定义：平时月经规律，达到或超过42周尚未临 产称过期妊娠(postterm pregnancy)。
病因：可能与胎儿肾上腺皮质功能有关。
– 头盆不称时，容易发生；
– 无脑儿畸形不合并羊水过多时易发生；
– 缺乏胎盘硫酸酯酶；
– 内源性前列腺素和雌二醇分泌不足而孕酮水
平增高。
编辑版ppt
1
病理：
编辑版ppt
4
诊断：
– 依据孕早期妇检时子宫大小推算； – 依据胎心音出现时间推算； – 依据B超检查双顶径、股骨长、头臀长推算； – 子宫符足月孕周、宫颈成熟、羊水量减少、
孕妇体重不增加或稍减轻视为过期妊娠。
编辑版ppt
5
判断胎盘功能：
– 胎动计数； – 测雌三醇与肌酐（E/C）比值；
了解宫颈成熟度：
编辑版ppt
8
处理：
产前处理：
如已确诊过期，有以下情况之一终止妊 娠：
– 宫颈条件成熟；胎儿4000g或IUGR；胎动 计数12小时<10次或NST无反应，CST阳性 或可疑；持续低E/C值；羊水过少或羊水粪 染；中度或重度妊高症。
• 正常生长； • 成熟障碍； • 宫内生长发育迟缓、小样儿。
编辑版ppt
2
对母儿影响：
胎盘病理 变化
胎儿 窘迫
胎儿巨大
新生儿窒息或 围生儿死亡率
增高
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3诊Βιβλιοθήκη ：核实预产期： – 依据月经规律及变异情况； – 依据孕前基础体温升高的排卵期推算； – 两地分居者，依据性生活日期推算； – 依据早孕反应出现的时间推算；
过期妊娠
定义：平时月经规律，达到或超过42周尚未临 产称过期妊娠(postterm pregnancy)。
病因：可能与胎儿肾上腺皮质功能有关。
– 头盆不称时，容易发生；
– 无脑儿畸形不合并羊水过多时易发生；
– 缺乏胎盘硫酸酯酶；
– 内源性前列腺素和雌二醇分泌不足而孕酮水
平增高。
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1
病理：
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4
诊断：
– 依据孕早期妇检时子宫大小推算； – 依据胎心音出现时间推算； – 依据B超检查双顶径、股骨长、头臀长推算； – 子宫符足月孕周、宫颈成熟、羊水量减少、
孕妇体重不增加或稍减轻视为过期妊娠。
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5
判断胎盘功能：
– 胎动计数； – 测雌三醇与肌酐（E/C）比值；
了解宫颈成熟度：
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8
处理：
产前处理：
如已确诊过期，有以下情况之一终止妊 娠：
– 宫颈条件成熟；胎儿4000g或IUGR；胎动 计数12小时<10次或NST无反应，CST阳性 或可疑；持续低E/C值；羊水过少或羊水粪 染；中度或重度妊高症。
过期妊期护理课件
处理方法
如发现羊水过少，可通过多喝水、 输液等方式增加羊水量，严重时需 及时终止妊娠。
巨大儿
巨大儿
过期妊娠可能导致胎儿过 度生长，形成巨大儿。
处理方法
如胎儿为巨大儿，可考虑 剖宫产分娩，以避免难产 和损伤。
预防措施
控制饮食，适当运动，避 免过度营养。
难产
难产
过期妊娠可能增加难产的风险， 如产程延长、胎儿头盆不称等。
对母亲的影响
01
总结词
过期妊娠可能导致母亲出现各种并发症，如妊娠 期高血压、糖尿病等。
02
详细描述
过期妊娠可能导致母亲出现妊娠期高血压、糖尿 病等并发症，增加分娩难度和风险。
对胎儿的影响
总结词
过期妊娠对胎儿的影响包括生长受限、窘迫、甚 至死亡等。
详细描述
过期妊娠可能导致胎儿生长受限、宫内窘迫等情 况，严重时甚至可能导致胎儿死亡。因此，过期 妊娠需要及时处理，以保障母婴安全。
胎儿窘迫
胎儿窘迫
过期妊娠可能导致胎儿在子宫内缺氧 ，引发胎儿窘迫。
预防措施
处理方法
如发现胎儿窘迫，应及时采取措施， 如吸氧、改变体位等，严重时需及时 终止妊娠。
定期产检，密切关注胎儿胎动情况， 及时发现并处理胎儿窘迫。
羊水过少
羊水过少
过期妊娠可能导致羊水过少，影 响胎儿的正常发育。 Nhomakorabea预防措施
定期产检，密切关注羊水情况，及 时发现并处理羊水过少。
增加剖宫产率
由于胎儿较大和产程延长等因素，过期妊娠可能 导致剖宫产率增加。
随访的重要性与建议
定期产检
过期妊娠孕妇应加强 产检，密切监测胎儿
和母亲的状况。
调整饮食和运动
孕妇应保持健康的生 活方式，包括合理饮
如发现羊水过少，可通过多喝水、 输液等方式增加羊水量，严重时需 及时终止妊娠。
巨大儿
巨大儿
过期妊娠可能导致胎儿过 度生长，形成巨大儿。
处理方法
如胎儿为巨大儿，可考虑 剖宫产分娩，以避免难产 和损伤。
预防措施
控制饮食，适当运动，避 免过度营养。
难产
难产
过期妊娠可能增加难产的风险， 如产程延长、胎儿头盆不称等。
对母亲的影响
01
总结词
过期妊娠可能导致母亲出现各种并发症，如妊娠 期高血压、糖尿病等。
02
详细描述
过期妊娠可能导致母亲出现妊娠期高血压、糖尿 病等并发症，增加分娩难度和风险。
对胎儿的影响
总结词
过期妊娠对胎儿的影响包括生长受限、窘迫、甚 至死亡等。
详细描述
过期妊娠可能导致胎儿生长受限、宫内窘迫等情 况，严重时甚至可能导致胎儿死亡。因此，过期 妊娠需要及时处理，以保障母婴安全。
胎儿窘迫
胎儿窘迫
过期妊娠可能导致胎儿在子宫内缺氧 ，引发胎儿窘迫。
预防措施
处理方法
如发现胎儿窘迫，应及时采取措施， 如吸氧、改变体位等，严重时需及时 终止妊娠。
定期产检，密切关注胎儿胎动情况， 及时发现并处理胎儿窘迫。
羊水过少
羊水过少
过期妊娠可能导致羊水过少，影 响胎儿的正常发育。 Nhomakorabea预防措施
定期产检，密切关注羊水情况，及 时发现并处理羊水过少。
增加剖宫产率
由于胎儿较大和产程延长等因素，过期妊娠可能 导致剖宫产率增加。
随访的重要性与建议
定期产检
过期妊娠孕妇应加强 产检，密切监测胎儿
和母亲的状况。
调整饮食和运动
孕妇应保持健康的生 活方式，包括合理饮
过期妊娠-精品医学课件
过期妊娠（Posttern pregnancy）
定义：平素月经规律，妊娠达到42周或超过42周 尚未临产者。 发生率：3-15%
过期妊娠
过期妊娠的胎儿围产病率和死亡率增高，并随妊 娠延长而加剧：胎儿窘迫、过熟综合征、新生儿 窒息、巨大儿、难产等 ➢妊娠43周时围产儿死亡率为正常3倍。 ➢44周时为正常5倍。 ➢初产妇过期妊娠胎儿较经产妇者危险性增加
功能减退，提示胎儿宫内缺氧
➢ NST表现为无反应型，O
➢ B超检查：胎动、肌张力、呼吸运动、羊水量、脐
血流（S/D）
➢ 尿雌激素与肌酐（E/C）比值<10提示胎盘功能减退 ➢ 羊膜镜检查
12
过期妊娠治疗
终止妊娠
已确诊过期妊娠，有下列情况之一者，及时终止妊娠 宫颈条件成熟 胎儿体重＞4000g或胎儿生长受限(FGR) 每12小时胎动<10次或NST无反应型，OCT阳性或可疑 尿雌激素与肌酐（E/C）比值持续低值 羊水过少(羊水暗区小于3cm）和（或）羊水粪染 并发重度子痫前期或子痫
过期妊娠病理
主要涉及3个方面
胎盘 羊水 胎儿
过期妊娠病理
胎盘
✓胎盘功能正常：重量较重，外观及镜检正常。 ✓胎盘功能减退：肉眼，胎盘母体面梗死及钙化，胎儿面
粪染。镜下，胎盘绒毛内血管床减少， 间质纤维化增加。
过期妊娠病理
羊水
➢妊娠38周羊水量开始减少，妊42周明显减少， 30%孕妇羊水量可<300ml。 ➢羊水粪染增加,是足月妊娠的2-3倍，羊水粪染率71%
腔及鼻咽部粘液和胎粪。 ✓过期产儿病率及死亡率高，应加强其护理和治疗。
过期妊娠预防
病例分析
2010-03-05 患者刘某，女32岁，初产妇，孕42+3周，诉自觉胎动次数显著减少 1天就诊。患者平素月经规律，5/28-30,月经量中等，无痛经， LMP：2009.05.12。现患者无腹痛、无阴道流血等异常。
定义：平素月经规律，妊娠达到42周或超过42周 尚未临产者。 发生率：3-15%
过期妊娠
过期妊娠的胎儿围产病率和死亡率增高，并随妊 娠延长而加剧：胎儿窘迫、过熟综合征、新生儿 窒息、巨大儿、难产等 ➢妊娠43周时围产儿死亡率为正常3倍。 ➢44周时为正常5倍。 ➢初产妇过期妊娠胎儿较经产妇者危险性增加
功能减退，提示胎儿宫内缺氧
➢ NST表现为无反应型，O
➢ B超检查：胎动、肌张力、呼吸运动、羊水量、脐
血流（S/D）
➢ 尿雌激素与肌酐（E/C）比值<10提示胎盘功能减退 ➢ 羊膜镜检查
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过期妊娠治疗
终止妊娠
已确诊过期妊娠，有下列情况之一者，及时终止妊娠 宫颈条件成熟 胎儿体重＞4000g或胎儿生长受限(FGR) 每12小时胎动<10次或NST无反应型，OCT阳性或可疑 尿雌激素与肌酐（E/C）比值持续低值 羊水过少(羊水暗区小于3cm）和（或）羊水粪染 并发重度子痫前期或子痫
过期妊娠病理
主要涉及3个方面
胎盘 羊水 胎儿
过期妊娠病理
胎盘
✓胎盘功能正常：重量较重，外观及镜检正常。 ✓胎盘功能减退：肉眼，胎盘母体面梗死及钙化，胎儿面
粪染。镜下，胎盘绒毛内血管床减少， 间质纤维化增加。
过期妊娠病理
羊水
➢妊娠38周羊水量开始减少，妊42周明显减少， 30%孕妇羊水量可<300ml。 ➢羊水粪染增加,是足月妊娠的2-3倍，羊水粪染率71%
腔及鼻咽部粘液和胎粪。 ✓过期产儿病率及死亡率高，应加强其护理和治疗。
过期妊娠预防
病例分析
2010-03-05 患者刘某，女32岁，初产妇，孕42+3周，诉自觉胎动次数显著减少 1天就诊。患者平素月经规律，5/28-30,月经量中等，无痛经， LMP：2009.05.12。现患者无腹痛、无阴道流血等异常。
第九章 过期妊娠 ppt课件
【诊断】
(5) 羊 膜 镜 检
第三节 过期妊娠
【病因】
1、正常足月分娩时，雌激素增高， 孕激素降低
如果胎盘内分泌功能失调使内源性前 列腺素和雌激素分泌不足，孕激素增 高。
【病因】
❖2、 头 盆 不 称
【病因】
3、无脑儿畸形合并 羊水过多
【病理】
❖ 1.胎盘 功能减退 功能正常
【病理】
❖ 2.羊水 ❖ 羊水量减少，可减 少至300ml
【病理】
❖化
❖ (2)成熟障碍 不在生长 缺氧使羊水 浑浊
【对母儿影响】
❖1.对围生儿影响 胎窘 窒息 胎粪 吸入综合征 围生儿死亡率高
❖2.对母体影响 增加手术产
【诊断】
❖1.核实预产期 ❖临床推算及超声检查等 B超通过双顶径及股骨长
❖ 1、胎盘功能尚好，无头盆不可考虑引产。引 产前需判断宫颈是否成熟。
若宫颈不成熟，需促宫颈成熟
❖ 普拉睾酮200mg 5%GS 20mL iv
或者用缩宫素或前列腺素促宫颈成熟
宫颈管已消失，行人工破膜
❖严密监测产程
❖2、若12小时胎动计数小于10次/分， 羊水量少且混有胎粪、巨大儿、头 盆不称等应行剖宫产术
度推算孕周，同时可了 解胎盘成熟度
【诊断】
❖ 2.判断胎盘功能 (1)胎动记数 ❖ 计算方法：每日3次，每次1小时， 3次
相加乘以4为12小时胎动数， 正常 >30次/12小时 异常<10次/12 小时
(2)胎儿电子监护仪检测
【处理】
❖应力求避免过期妊娠的发生，一 旦确定为过期妊娠，应根据胎儿 大小、胎盘功能及宫颈成熟度决 定分娩方案
过期妊娠妇产讲课课件
04
定期产检
孕妇应定期进行产检，密切关 注胎儿和自身状况，确保母婴 安全。
饮食调整
孕妇应保持合理的饮食结构， 增加蛋白质、维生素和矿物质 的摄入，以满足胎儿生长需要 。
适量运动
孕妇应进行适量的运动，如散 步、孕妇瑜伽等，有助于控制 体重、增强体质和缓解焦虑。
心理调适
孕妇应保持积极乐观的心态， 及时调整情绪，减轻焦虑和压 力。
80%
超声检查
通过超声检查可以观察胎儿的生 长和羊水情况，有助于判断是否 发生过期妊娠。
100%
胎动计数
孕妇可以监测胎动计数，如果胎 动明显减少或消失，可能是过期 妊娠的征兆。
80%
激素水平检测
通过检测孕妇的激素水平，如孕 酮和雌二醇，可以帮助判断是否 发生过期妊娠。
处理方式
终止妊娠
如果孕妇出现过期妊娠的并发 症，如胎盘功能减退或胎儿生 长受限，医生可能会建议终止 妊娠。
发生原因
胎儿因素
如胎儿畸形、遗传因素等可能导致过 期妊娠的发生。
母体因素
如内分泌失调、子宫颈功能不全、子 宫畸形等也可能影响妊娠进展。
对母婴的影响
对母亲的影响
过期妊娠可能导致子宫收缩乏力、产程延长、产后出血等并发症 。
对胎儿的影响
过期妊娠可能导致胎儿生长受限、低血糖、低钙血症、吸入性肺 炎等并发症。
母体安全优先
在选择分娩方式时，应首 先考虑母体的安全和健康， 避免出现危险情况。
胎儿状况考虑
同时也要考虑胎儿的状况， 如胎儿的大小、胎位、是 否存在宫内窘迫等。
医患共同决策
分娩方式的选择应由医生 根据产妇和胎儿的情况进 行评估，并与产妇及家属 共同决策。
05
过期妊娠 ppt课件
病理
• 胎盘：两种类型，胎盘功能正常，和胎盘功能减 退。 • 羊水：羊水过少，粪染率高。 • 胎儿: • (1)正常生长及巨大儿 • (2)成熟障碍:第Ⅰ期为过度成熟,似“小老头”;第 Ⅱ期为胎儿缺氧,围生儿病率及死亡率最高;第Ⅲ期 为胎儿全身因粪染时间长广泛着色,因经历和度过 Ⅱ期危险阶段,预后反较Ⅱ期好。 • (3)胎儿生长受限小样儿可与过期妊娠共存,增加胎 儿危险性。
过期妊娠 课件定义Fra bibliotek• 凡平时月经周期规律,妊娠达到或超过 42周尚未分娩者,称过期妊娠。 • 发生率占妊娠总数3%-15%。 • 是胎儿窘迫、胎粪吸入综合征、过熟综合 征、新生儿窒息,围产儿死亡,巨大儿以及难 产的重要原因。
病因
• 内源性前列腺素和雌二醇分泌不足，而孕酮水 平增高。 • 头盆不称 • 胎儿畸形，无脑儿合并羊水过多 • 遗传因素
2003-11-0 4
对母儿的影响
• 1.对围生儿的影响:除成熟障碍外,有胎儿窘 迫、胎粪吸入综合征、新生儿窒息、巨大 儿造成难产、围生儿死亡率高等。 • 2.对母体的影响:因胎儿窘迫、头盆不称、 产程延长,使手术产率增加。
诊断
• 诊断
• • • • 正确核实预产期，并确定胎盘功能是否正常。 1.核实预产期 2.胎盘功能判定 (1)胎动计数:胎动计数＞30次/12小时为正常,＜ 10次/12小时或逐渐下降超过50%,视为胎盘功 能减退,胎儿在宫内明显缺氧。 • (2)测孕妇尿雌三醇与肌酐(E/C)比值: E/C比值 ＞15为正常值, E/C比值＜ 10表明胎盘功能减 退。
谢谢
9
诊断
• (3)胎儿监护仪检测: • 无应激试验(NST)每周两次,无反应型须做缩 宫素激惹实验(OCT),反复出现胎心晚期减 速提示胎盘功能减退, ,胎儿在宫内明显缺氧。 • (4)B型超声监测 • (5)羊膜镜检查 • 3.了解宫颈成熟度
过期妊娠疾病演示课件
孕妇意愿和医生建议
在充分告知孕妇过期妊娠的风险和分娩方式利弊 的基础上，尊重孕妇的意愿并结合医生的专业建 议，共同决策分娩方式。
05 过期妊娠的治疗 和管理
一般治疗
监测胎儿状况
通过胎心监护、B超等检查手段，密切监测胎儿在 宫内的状况，包括胎动、胎心率、羊水量等。
孕妇生活调整
建议孕妇保持左侧卧位，改善子宫胎盘血流，同 时增加营养摄入，保证充足的休息和睡眠。
通过超声检查测量胎儿的双顶径 、股骨长等参数，以及羊水量和 胎盘成熟度等指标，进一步确认
过期妊娠的诊断。
胎心监护
通过胎心监护仪监测胎儿心率和 胎动情况，评
通过超声测量胎儿的各项参数，评估胎儿的生长发育情况，判断 是否存在胎儿生长受限等问题。
羊水量
超声检查可以测量羊水指数或最大羊水深度，评估羊水量是否正常 ，以及是否存在羊水过少或过多等问题。
生活习惯
孕妇缺乏运动、饮食不规 律等不良生活习惯，可能 导致过期妊娠。
03 过期妊娠的临床 表现
症状
孕妇体重不再增加或减轻
由于胎盘功能减退，胎儿生长受限， 孕妇的体重可能不再增加或反而减轻 。
胎动减少
子宫收缩乏力
过期妊娠可能导致子宫收缩乏力，使 得分娩过程延长。
过期妊娠时，由于羊水减少和胎盘功 能减退，胎动可能会减少。
定期产检
孕妇应定期进行产检，以便医生及时发现并处理过期妊娠的问题 。
注意胎动和胎心监测
孕妇应注意胎动情况，定期进行胎心监测，以及时发现胎儿宫内 窘迫等问题。
护理措施
严密观察病情变化
医护人员应严密观察孕妇的病情变化，包括宫缩、破水、见红等分 娩先兆。
及时处理并发症
过期妊娠容易引发胎儿宫内窘迫、羊水过少等并发症，医护人员应 及时处理，确保母婴安全。
在充分告知孕妇过期妊娠的风险和分娩方式利弊 的基础上，尊重孕妇的意愿并结合医生的专业建 议，共同决策分娩方式。
05 过期妊娠的治疗 和管理
一般治疗
监测胎儿状况
通过胎心监护、B超等检查手段，密切监测胎儿在 宫内的状况，包括胎动、胎心率、羊水量等。
孕妇生活调整
建议孕妇保持左侧卧位，改善子宫胎盘血流，同 时增加营养摄入，保证充足的休息和睡眠。
通过超声检查测量胎儿的双顶径 、股骨长等参数，以及羊水量和 胎盘成熟度等指标，进一步确认
过期妊娠的诊断。
胎心监护
通过胎心监护仪监测胎儿心率和 胎动情况，评
通过超声测量胎儿的各项参数，评估胎儿的生长发育情况，判断 是否存在胎儿生长受限等问题。
羊水量
超声检查可以测量羊水指数或最大羊水深度，评估羊水量是否正常 ，以及是否存在羊水过少或过多等问题。
生活习惯
孕妇缺乏运动、饮食不规 律等不良生活习惯，可能 导致过期妊娠。
03 过期妊娠的临床 表现
症状
孕妇体重不再增加或减轻
由于胎盘功能减退，胎儿生长受限， 孕妇的体重可能不再增加或反而减轻 。
胎动减少
子宫收缩乏力
过期妊娠可能导致子宫收缩乏力，使 得分娩过程延长。
过期妊娠时，由于羊水减少和胎盘功 能减退，胎动可能会减少。
定期产检
孕妇应定期进行产检，以便医生及时发现并处理过期妊娠的问题 。
注意胎动和胎心监测
孕妇应注意胎动情况，定期进行胎心监测，以及时发现胎儿宫内 窘迫等问题。
护理措施
严密观察病情变化
医护人员应严密观察孕妇的病情变化，包括宫缩、破水、见红等分 娩先兆。
及时处理并发症
过期妊娠容易引发胎儿宫内窘迫、羊水过少等并发症，医护人员应 及时处理，确保母婴安全。
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2．羊水：明显减少 3．胎儿：正常生长—巨大儿
成熟障碍—“小老人”
医学课件园
三．诊断
1．核实预产期 （1) 详询月经史 （2）根据早孕反应及胎动出现时间计算 （3）B 超检查
2．判断胎盘功能 （1）胎动记数 （2）化验： （3）胎儿电子监护仪 （4）B 超检查 （5）羊膜镜检查
医学课件园
四． 处理
2
3
宫口开大（cm） 0 1～2 3 ～ 4 5～6
宫颈管消退（％）
（未消退为2～ 0～30 40～50 60～70 80～100
3cm）
先露硬
－2 －1～0 ＋1～＋2
中
软
宫颈硬度
后
中
前
宫口位置
医学课件园
1. 终止妊娠： （1）宫颈条件成熟 （2）胎儿≥4000g或FGR （3）胎动减少或NST无反应，OCT阳性 （4）持续低E/C比值
(5）羊水过少或羊水粪染 （6）并发重度先兆子痫 或子痫
2. 终止妊娠方式
（1）经阴道分娩
（2）剖宫产
医学课件园
医学课件园
Bishop宫颈成熟度评分法
指标
分数
0
1
过期妊娠
医学课件园
凡平时月经周期规则，妊 娠达到或超过42周尚未临产， 称过期妊娠。
发生率3%~15%，为病理 妊娠。其围生儿死亡率较正常 高三倍。母亲因胎儿窘迫，头 盆不称而手术产率增加。
医学课件园
一． 病因：
与以下因素有关：
雌孕激素比例失调 头盆不称 无脑儿 遗传因素等
医学课件园
二．病理
1．胎盘： 胎盘功能正常 胎盘功能减退：胎盘绒毛内毛细血管床减 少，钙化灶形成，局部梗死等
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三．诊断
1．核实预产期 （1) 详询月经史 （2）根据早孕反应及胎动出现时间计算 （3）B 超检查
2．判断胎盘功能 （1）胎动记数 （2）化验： （3）胎儿电子监护仪 （4）B 超检查 （5）羊膜镜检查
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四． 处理
2
3
宫口开大（cm） 0 1～2 3 ～ 4 5～6
宫颈管消退（％）
（未消退为2～ 0～30 40～50 60～70 80～100
3cm）
先露硬
－2 －1～0 ＋1～＋2
中
软
宫颈硬度
后
中
前
宫口位置
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1. 终止妊娠： （1）宫颈条件成熟 （2）胎儿≥4000g或FGR （3）胎动减少或NST无反应，OCT阳性 （4）持续低E/C比值
(5）羊水过少或羊水粪染 （6）并发重度先兆子痫 或子痫
2. 终止妊娠方式
（1）经阴道分娩
（2）剖宫产
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0
1
过期妊娠
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凡平时月经周期规则，妊 娠达到或超过42周尚未临产， 称过期妊娠。
发生率3%~15%，为病理 妊娠。其围生儿死亡率较正常 高三倍。母亲因胎儿窘迫，头 盆不称而手术产率增加。
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一． 病因：
与以下因素有关：
雌孕激素比例失调 头盆不称 无脑儿 遗传因素等
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二．病理
1．胎盘： 胎盘功能正常 胎盘功能减退：胎盘绒毛内毛细血管床减 少，钙化灶形成，局部梗死等