肿瘤的外科治疗
肿瘤的三种疗法
肿瘤的三种疗法文章目录*一、肿瘤的三种疗法*二、肿瘤为什么需要内科治疗*三、肿瘤的治疗误区肿瘤的三种疗法1、肿瘤的三种疗法之外科疗法手术疗法的目的是彻底切除肺部原发癌肿病灶和局部淋巴组织,并尽可能保留健康的肺组织。
各型的肺癌,如病灶较小,原发肿瘤局限在支气管内,尚未发生远处转移,病人的全身情况较好,手术后五年生存率可达50%。
2、肿瘤的三种疗法之化学疗法抗癌药物有抑制癌细胞的生长繁殖和杀灭癌细胞的作用,临?上可单独应用于晚期肺癌病例起姑息治疗的作用,以纾缓症状。
在更多时候是与手术及放射治疗等综合应用,以防止癌肿转移、复发,提高长期生存率。
在各种类型的肺癌中,未分化小细胞癌对抗癌药物最为敏感,疗效最好,鳞状上皮细胞癌次之,腺癌敏感度最低。
3、肿瘤的三种疗法之放射疗法放射治疗是局部杀伤癌肿病灶的一种方法,在各型肺癌中,未分化小细胞癌对放射治疗最为敏感,次之为鳞状上皮细胞癌,腺癌的敏感度最低。
多数肺癌病例在明确诊断时病变范围已较广泛,出现远行转移等不良情况。
4、良性肿瘤的手术方式主要有以下两种治愈性手术:治愈性手术是指手术范围包括肿瘤全部及其在器官或组织的大部分或全部切除,必要时还要将该部位周围的淋巴结整块切除,即所谓根除术,如乳腺癌根治术,即是全部乳腺及胸大肌、胸小肌连同腋下的脂肪、淋巴组织做整块切除,这种方式也可用于直肠癌、宫颈癌、头颈部肿瘤。
姑息性手术:由于切除原发灶或转移病灶达不到根治,而做一些简单的手术,旨在防止和解除可能发生的症状,以提高生存质量。
姑息性手术常用术式:各种造瘦术,如胃造瘦、空肠造瘦、结肠造瘦等;器官部分或全部切除;肠管吻合转流术;血管结扎术;神经阻滞术。
肿瘤为什么需要内科治疗传统上人们认为,肿瘤治疗分为手术、放疗、化疗三大手段。
其实,从另一个角度看,肿瘤治疗也可分为局部治疗和全身治疗。
手术和放疗实际上是局部治疗,内科治疗即是全身治疗。
外科治疗主要是针对那些肿瘤比较局限、能够完整切除癌灶的病人,目的是清除病灶。
肿瘤外科治疗原则
肿瘤外科治疗原则肿瘤外科治疗是治疗肿瘤最常见的手段之一。
它主要通过手术切除肿瘤组织，以达到控制和治愈肿瘤的目的。
在肿瘤外科治疗中，有一些重要的原则需要遵循，以确保手术的安全性和有效性。
一、完整切除肿瘤完整切除肿瘤是肿瘤外科治疗的首要原则。
手术应该追求彻底切除肿瘤组织，包括原发灶和可能存在的淋巴转移灶。
对于部分无法完整切除的肿瘤，外科医生还应该采取辅助手段，如放疗或化疗，以提高治疗的效果。
二、尽量保留功能和外貌在进行肿瘤外科手术时，尽量保留患者的功能和外貌也是非常重要的原则。
外科医生应该在切除肿瘤的同时，尽量保护周围正常组织和器官的功能。
对于涉及到重要器官的肿瘤，外科医生需要谨慎操作，以确保患者在手术后能够保持正常的生活功能。
三、切除安全边缘在进行肿瘤外科手术时，确保切除安全边缘也是一项重要原则。
安全边缘指的是在切除肿瘤组织时，同时切除周围正常组织的一小段，以确保肿瘤没有残留。
这样可以减少肿瘤的复发和转移的风险。
外科医生在手术中需要根据肿瘤的性质和位置，合理判断和选择切除的安全边缘范围。
四、个体化治疗肿瘤外科治疗的原则中，个体化治疗是一个不可忽视的方面。
对于不同类型和不同阶段的肿瘤，外科医生需要根据患者的具体情况制定相应的手术方案。
同时，外科医生需要根据术前评估的结果，全面考虑患者的身体状况、年龄、肿瘤特征等因素，制定个体化的治疗计划，以提高治疗的效果和患者的生存率。
五、团队合作肿瘤外科治疗是一个复杂的过程，需要多个专业的医生和医疗团队的共同参与。
外科医生需要与放疗师、化疗师等其他专业医生密切合作，制定综合治疗方案。
同时，外科医生还需要与护士、康复师等医护人员协同工作，提供全面的患者护理和康复治疗。
总结起来，肿瘤外科治疗的原则包括完整切除肿瘤、保留功能和外貌、切除安全边缘、个体化治疗和团队合作。
这些原则在肿瘤外科手术中起到了至关重要的作用，能够提高治疗的效果和患者的生存率。
医疗团队应该严格遵守这些原则，并根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，以确保手术的安全和成功。
肿瘤外科治疗原则
肿瘤外科治疗原则肿瘤外科治疗是一种通过手术切除来治疗肿瘤的方法。
肿瘤外科治疗的原则是尽可能切除肿瘤组织，同时保留正常组织的功能，并尽可能地减少术后的并发症和损伤。
在进行肿瘤外科治疗之前，需要进行全面的术前评估和准备工作。
这包括患者的全面身体检查、影像学检查、病理学检查等，以确定肿瘤的类型、大小、分期和分级等信息，从而确定最佳治疗方案。
肿瘤外科治疗应根据肿瘤的性质和患者的整体状况选择适当的手术方式。
常见的手术方式包括根治性切除、姑息性切除、部分切除或放射性原位治疗等。
根治性切除是指将肿瘤及其周围组织一起切除，旨在彻底清除肿瘤组织，防止术后再发。
姑息性切除是指在无法完全切除肿瘤的情况下，减轻患者的症状和提高生存质量。
部分切除是指将肿瘤的一部分切除，通常用于较大的肿瘤或不能完全切除的肿瘤。
再次，肿瘤外科治疗应尽量保护周围正常组织的功能。
在手术过程中，需要仔细保护肿瘤周围的神经、血管等重要结构，以减少手术创伤和后续功能障碍的发生。
术后需要进行适当的术后处理和护理。
这包括伤口的护理、疼痛管理、感染预防等。
对于某些高危患者，还需要进行术后康复训练和营养支持等，以促进患者的康复和恢复。
肿瘤外科治疗应与其它治疗方法相结合，形成多学科综合治疗的策略。
根据肿瘤的类型、分期和分级等，可能需要辅助化疗、放疗或靶向治疗等来增强治疗效果和提高患者的生存率。
肿瘤外科治疗的原则是尽量切除肿瘤组织，保留正常组织的功能，并尽量减少术后的并发症和损伤。
通过全面的术前评估和合理的手术方式选择、周密的术中操作、适当的术后处理、术后综合治疗等细致的管理，可以提高肿瘤外科治疗的疗效和患者的生存质量。
肿瘤外科治疗原则
肿瘤外科治疗原则肿瘤外科治疗是一种常见的肿瘤治疗方法，其目的是通过手术切除肿瘤组织，达到治愈或缓解病情的效果。
肿瘤外科治疗原则包括术前评估、手术技术选择、术中操作规范以及术后康复等方面。
在进行肿瘤外科治疗之前，需要进行全面的术前评估。
术前评估的目的是确定肿瘤的性质、分期和分级，以及评估患者的手术适应症和禁忌症。
通过对患者的详细病史采集、体格检查和各种辅助检查（如血液检查、影像学检查等），可以全面评估患者的手术风险和术后生活质量。
在手术技术选择方面，应根据肿瘤的部位、大小、浸润深度和转移情况等因素进行合理选择。
常见的手术技术包括肿瘤切除术、淋巴结清扫术和重建手术等。
在手术切除肿瘤时，应尽量保留正常组织结构和功能，减少术后并发症的发生。
在淋巴结清扫术中，应根据肿瘤的转移途径和淋巴结的位置进行选择，以提高手术的治疗效果和预后。
第三，在术中操作方面，应严格遵循操作规范，保证手术的安全性和有效性。
手术前应进行充分的准备工作，包括消毒、麻醉和手术器械的准备等。
在手术过程中，应注意维持良好的手术视野，避免损伤重要组织和器官。
术中应注意控制出血、防止感染，保证手术创面的清洁和愈合。
术后应进行及时的病理检查，以明确肿瘤的类型和分期，为后续治疗提供依据。
在术后康复方面，应根据患者的具体情况制定个体化的康复计划。
术后应密切观察患者的生命体征和病情变化，早期发现并处理并发症。
患者应积极参与康复训练，包括肢体功能锻炼、营养调理和心理支持等。
定期复查肿瘤标志物和影像学检查，以及进行随访和复诊，评估治疗效果和预后。
肿瘤外科治疗原则包括术前评估、手术技术选择、术中操作规范以及术后康复等方面。
通过合理选择手术方法、规范操作和个体化康复，可以提高肿瘤外科治疗的治愈率和生存率，改善患者的生活质量。
然而，应注意肿瘤外科治疗的局限性和风险，避免过度治疗和不必要的手术。
因此，在进行肿瘤外科治疗时，应充分权衡利弊，与患者充分沟通，并在多学科团队的协作下进行决策，以达到最佳治疗效果。
肿瘤外科治疗原则
肿瘤外科治疗原则肿瘤外科治疗是指通过手术切除肿瘤组织来治疗肿瘤的一种方法。
在进行肿瘤外科治疗时，需要遵循一些原则，以确保手术的安全性和有效性。
本文将介绍肿瘤外科治疗的原则。
一、个体化治疗原则每个患者的肿瘤特点和身体状况都是独特的，因此肿瘤外科治疗应该根据患者的个体化情况进行。
首先需要对患者的病情进行全面评估，包括肿瘤的大小、位置、浸润范围以及患者的年龄、身体状况等因素。
根据评估结果，制定出适合患者的手术方案，并根据患者的意愿和生活质量需求进行决策。
二、术前准备原则在进行肿瘤外科手术之前，需要进行一系列术前准备工作。
首先是对患者进行全面的检查，包括血液检查、心电图、胸片等，以评估患者的手术风险。
其次是对患者进行术前准备，包括禁食禁水、清洁肠道、预防感染等。
此外，还需要进行术前教育，向患者介绍手术的目的、过程、风险和术后护理等，以提高患者的配合度和手术成功率。
三、术中操作原则在进行肿瘤外科手术时，需要遵循一些术中操作原则。
首先是遵循无菌操作原则，保持手术场清洁，减少感染风险。
其次是根据肿瘤的性质和位置选择合适的手术方式和切口，以确保手术切除的幅度和范围。
在手术过程中，需要细致地处理肿瘤组织，避免损伤周围重要组织和器官。
此外，还需要进行术中冰冻切片检查，以确保手术切除的彻底性。
四、术后管理原则在进行肿瘤外科手术后，需要进行一系列的术后管理工作。
首先是密切观察患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理并发症。
其次是合理使用抗生素和止痛药物，预防感染和缓解术后疼痛。
此外，还需要进行定期复查和随访，评估手术效果和患者的生活质量，并及时调整治疗方案。
五、术后康复原则在进行肿瘤外科手术后，患者需要进行一定的康复训练和护理。
首先是进行术后病情评估，包括伤口愈合情况、功能恢复情况等。
其次是进行康复训练，包括体力恢复、功能锻炼等，以提高患者的生活质量和功能水平。
此外，还需要进行心理护理，帮助患者积极面对疾病，保持乐观心态。
外科学题恶性肿瘤的手术治疗原则
外科学题恶性肿瘤的手术治疗原则恶性肿瘤是外科学领域中常见的严重疾病，手术治疗是其中重要的治疗方式。
为了达到最佳治疗效果，外科医生需要遵循一系列的手术治疗原则。
本文将介绍恶性肿瘤的手术治疗原则，帮助读者更好地了解并应用于实际工作中。
1. 恶性肿瘤的手术适应证手术治疗应该在明确诊断为恶性肿瘤后进行，其中包括以下几个方面：（1）确诊为恶性肿瘤，并且局部可切除；（2）肿瘤在局部生长，没有明显远处转移；（3）病人的一般状况良好，手术耐受性较高；（4）预期手术切除后能获得较好的生存和生活质量。
2. 恶性肿瘤的手术前准备在手术之前，外科医生应进行全面的评估和准备工作：（1）详细评估病人的病情及身体状况，包括年龄、性别、合并症等；（2）检查肿瘤的部位、大小、生长方式等，为手术提供指导；（3）评估手术的可行性和切除程度，制定手术方案；（4）检查全身情况，包括血液学、生化学、心肺功能等，为手术风险评估提供依据；（5）与其他科室的医生进行会诊，制定综合治疗方案。
3. 恶性肿瘤的手术切除范围良好的手术切除范围是恶性肿瘤手术治疗中至关重要的一环：（1）彻底切除原发肿瘤：手术应尽可能切除整个肿瘤组织，避免残留肿瘤细胞；（2）切除转移灶：对于已有远处转移的病人，应尽可能切除转移灶，减少肿瘤负荷；（3）淋巴结清扫：根据肿瘤转移途径，对有淋巴结转移风险的患者，进行淋巴结清扫手术；（4）边缘切除阴性：手术切缘应以正常组织为界限，确保在切除过程中未留下肿瘤组织。
4. 恶性肿瘤的手术后处理手术后的处理对于病人的康复和预后同样重要：（1）术后镇痛：手术后疼痛控制是重要的，可采用药物或其他镇痛方法；（2）饮食保养：根据手术范围，逐渐恢复正常饮食；（3）留置引流管：术后可能需要留置引流管，排除积血、渗出液等；（4）早期活动和康复训练：适时进行早期活动和康复训练，预防术后并发症；（5）术后复查与随访：术后定期复查，及时监测肿瘤复发和转移情况，进行随访。
肾上腺肿瘤的诊断与外科治疗
肾上腺肿瘤的诊断与外科治疗引言肾上腺肿瘤是一种罕见的肿瘤，起源于位于肾上方的肾上腺。
由于其多样化的临床表现和病理类型，对于诊断和治疗来说充满了挑战性。
在本文中，我们将探讨肾上腺肿瘤的诊断方法以及外科治疗的新技术。
一、肾上腺肿瘤的诊断方法1. 体格检查和临床表现体格检查可以提供一些早期发现肾上腺肿瘤的线索。
例如，患者可能会出现胃部或躯干后侧包块。
此外，高血压可能是患有功能性内分泌活跃性肾上腺垫圈缓解危象（pheochromocytoma crisis）或增加交感神经系统刺激物质（如醛固酮）引起高血压等。
2. 影像学检查影像学检查是确定是否存在肾上腺肿瘤以及评估其大小、位置和特点最常用的方法之一。
常用的影像学技术包括超声、计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）。
超声是一种无创性、可重复性高的检查方法，可显示肿瘤在肾上腺区域的位置和形态。
CT和MRI是更为详细的影像学方法，它们可以提供更准确的图像，并帮助区分良性和恶性肿瘤。
3. 实验室检查实验室检查主要用于评估肾上腺功能异常，如皮质醇增多或单纯减少、儿茶酚胺代谢异常等。
常见的实验室检查包括血清皮质醇、24小时尿藏铜量(urine metanephrines)和血液电解质测定等。
二、肾上腺肿瘤的外科治疗1. 肾上腺部分切除术对于直径小于4厘米且未发现有恶变迹象的患者，选择行肾上腺部分切除术可能是一个合适的治疗选择。
这种手术方式可以最大限度地保留健康组织，并减少手术相关并发症的风险。
2. 肾上腺全切除术在肾上腺恶性肿瘤或直径大于4厘米的良性肿瘤患者中，肾上腺全切除术被视为一种较为标准的治疗方式。
通过完全切除患者患有的肾上腺组织，可以有效控制或根治患者的病情。
3. 射频消融和介入治疗射频消融是一种新兴的非手术方法，通过介入技术将射频电流传输到肿瘤内部，进行局部组织破坏。
这个方法对于无法耐受大手术风险的患者是一个较好选择。
此外，介入放射学技术也可用于减少肿瘤血供并达到缓解剧烈疼痛等目的。
肿瘤外科治疗原则
肿瘤外科治疗原则肿瘤外科治疗是一种常见且重要的癌症治疗方法。
为了提高治疗效果，外科医生应当遵循一系列的原则和指导方针。
本文将探讨一些肿瘤外科治疗的基本原则，并且解释如何应用这些原则来进行个体化的治疗。
首先，肿瘤外科治疗的主要目标是通过手术切除癌症组织，以期根治癌症。
手术切除应该追求“清缘”，即在手术过程中要确保癌症周围的组织完全被切除，并且防止癌细胞残留。
因此，在手术过程中，外科医生必须十分小心，以确保手术边缘的安全。
这样，患者将有更大的机会达到根治的目标。
其次，外科医生在进行手术之前，应仔细评估患者的病情和身体状况。
这包括对患者的年龄、健康状态和任何潜在的并发症进行评估。
这些因素对手术的可行性和患者的术后康复非常重要。
外科医生应与其他医学专家（如肿瘤学、放射学和病理学专家）协作，以制定出最适合每位患者的个体化治疗方案。
第三，外科医生在进行手术之前还必须进行全面的术前准备工作。
这包括向患者提供详细的手术解释，讨论可能的风险和并发症。
外科医生还应组织团队成员之间的协作，以确保手术过程的顺利进行。
这个团队可能包括麻醉医生、手术助手和护士。
在手术过程中，团队成员必须密切合作，以确保手术的成功。
第四，术后护理也是肿瘤外科治疗的重要组成部分。
术后护理应包括监测患者的病情和手术切口的愈合情况。
外科医生和护士应密切关注患者的病情变化，并及时采取必要的措施。
此外，适当的康复计划也非常重要，以帮助患者尽快康复并恢复正常生活。
最后，肿瘤外科治疗的效果评估是非常重要的。
外科医生应密切关注患者的治疗反应，并及时调整治疗计划。
这可以通过定期复查患者的影像学检查和实验室检查来实现。
如果发现治疗效果不佳，医生可能需要重新评估患者的病情，并采取其他治疗措施，如放疗或化疗。
综上所述，肿瘤外科治疗有几个重要的原则。
首先，手术切除要追求“清缘”，以期根治癌症。
其次，评估患者的病情和身体状况对于制定适当的治疗方案至关重要。
手术前的全面准备工作以及术后护理也非常关键。
肿瘤外科治疗的四个问题
较 合 理 的 办 法 是 对 每 个 病 人 的 肿 瘤 像 用抗 菌药 那样做肿 瘤 药物敏感 试验 ， 但 过去 对肿 瘤的 药物敏感 试验都 是将肿 瘤细胞做 平 面培养 ，在这 种条件 下生 长
的 肿 瘤 细 胞 变 成 了扁 平 状 ， 它 的 很 多 生
术都 必须进 行腋 窝淋 巴结清 除呢？通 过 对哨 兵淋 巴结的研 究 ，研 究人 员发现 ：
若 哨 兵 淋 巴 结 阴性 ， 则腋 窝淋 巴结 阳 性 的 几 率 为３ ％～５ ％。 因此 ，如 能 正 确判 断 哨兵 淋 巴结为 阴性 ，则可不 必按常规做 腋 窝淋 巴结的清 除。这 样 可以避免 不 少 清除淋巴结带来的上肢肿胀等并发症 。 对 甲 状 腺 乳 头状 癌 的 手 术 早 已从 颈 根 治 术 缩 小 为 只切 除 甲 状 腺 和 相 应 的 淋 巴结 。经 长期观 察 ，其预 后 不亚 于颈根 治 术 ，但 病 人 的 生 活质 量 明 显要 好 。 由 于 现 在 各 种 检 测 技 术 的 改 进 ， 可 以较 早 地 正 确 诊 断 ， 因 此 ， 对 十 二 指 肠 乳 头 部 肿 瘤 采 用局 部 切 除 术 ，既 能 切 除 肿瘤 、达 到较好 的预后 ，又很 少有 并发
解放军健康 ２ １ ３ １ ００ ８
位 。 对 实 体 瘤 来 说 ， 由 于 肿 瘤 细 胞 的 不 均一性 ，化 疗药物 只能 杀伤其 中的一部 分 ， 因 此 ，很 难 达 到 较 好 的 控 制 肿 瘤 的 目的 。根 据 大 量 病 例 的 统 计 ， 目前 应 用 时间较久 的５ Ｆ 和丝裂霉素 的有效率仅 一ｕ
人 可 从 化 疗 中得 到 益 处 ，而 另 ￣８ ％的 病 １ｏ － 人 由于对药物 不敏感而不必采用化疗 。 腹 腔 内化 疗 也 已逐 渐 开 展 ，尤 其 是 配合 热疗 ， 已收 到较好 的效 果。局部 化 疗 可使 化 疗 药物 到达肿 瘤的 浓度很 高 ， 可 有 效 地 控 制 肿 瘤 ，还 可 避 免 化 疗 药 物 对 周身组 织的毒 副作 用。今后 肿 瘤化 疗 应 该 更 多 地 采 用 局 部 化 疗 ，尽 量 减 少 周
肿瘤外科学知识点
肿瘤外科学知识点肿瘤外科学是一门以手术治疗肿瘤疾病为主的外科学科。
在肿瘤外科学中，医生通过手术切除肿瘤组织，旨在彻底治疗或明显缓解肿瘤疾病，提高患者的生存率和生活质量。
下面将介绍一些肿瘤外科学的知识点。
一、肿瘤的分类根据肿瘤的组织来源、生长特点和病理类型等不同特征，肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。
1. 良性肿瘤：良性肿瘤生长相对缓慢，细胞分化度较高，局部侵袭能力较弱。
良性肿瘤通常被完整的包膜所包围，一般不会转移到其他部位，并且一般对周围组织造成的压迫性症状较轻。
2. 恶性肿瘤：恶性肿瘤生长迅速，细胞分化度较低，局部侵袭能力强。
恶性肿瘤通常没有完整的包膜，可能侵犯周围组织及结构，并有可能通过血液或淋巴系统转移至其他部位，导致远处转移。
根据不同的组织来源，恶性肿瘤又可以分为胃癌、乳腺癌、肺癌等不同类型。
二、肿瘤的筛查与诊断早期的肿瘤往往没有明显的症状，因此筛查和诊断显得尤为重要。
1. 筛查：肿瘤筛查的目的是通过特定的检查方法，如乳腺X线摄影、胃镜、妇科检查等，早期发现潜在的肿瘤病变。
通过筛查，可以尽早发现肿瘤并进行早期治疗，提高治疗效果和生存率。
2. 诊断：肿瘤的诊断通常通过病史询问、体格检查、影像学检查、肿瘤标志物检测和病理学检查等综合手段进行。
病理学检查是肿瘤诊断的金标准，通过组织或细胞学的形态学检查，可判断肿瘤的类型、分级和浸润深度。
三、肿瘤手术治疗肿瘤外科学通过手术切除肿瘤组织，达到治疗目的。
1. 切除肿瘤：肿瘤切除是肿瘤外科的核心治疗手段。
在手术中，外科医生会尽可能地切除肿瘤组织，并保留正常的组织结构。
切除肿瘤的范围取决于肿瘤的位置、大小以及是否有远处转移。
2. 精确定位与保护：为了更好地进行手术切除，外科医生在手术前通常会进行影像学检查，通过CT、MRI等技术进行肿瘤的定位，以保证手术的准确性。
在手术过程中，还需要保护正常组织结构，避免对周围器官和组织造成不必要的损伤。
3. 辅助治疗：除手术外，还可结合其他治疗手段，如放射治疗、化学治疗、靶向治疗等，以增加治疗效果。
中医外科在肿瘤外科中的特色疗法有哪些
中医外科在肿瘤外科中的特色疗法有哪些在肿瘤治疗领域，中医外科凭借其独特的理论体系和丰富的实践经验，展现出了别具一格的特色疗法。
这些疗法不仅为肿瘤患者提供了更多的治疗选择，还在改善患者生活质量、减轻治疗副作用等方面发挥了重要作用。
中医外科治疗肿瘤的特色疗法之一是中药外敷。
对于肿瘤患者体表出现的肿块、疼痛等症状，中药外敷可以直接作用于病变部位，通过皮肤渗透，使药物直达病所。
例如，对于肝癌晚期出现的肝区疼痛，可选用活血化瘀、消肿止痛的中药进行外敷，如乳香、没药、丹参等，能够在一定程度上缓解疼痛。
对于体表的肿瘤，如皮肤癌、乳腺癌术后的局部复发等，使用具有软坚散结、解毒抗癌作用的中药外敷，如雄黄、硇砂、鸦胆子等，有助于抑制肿瘤的生长。
中药熏洗也是中医外科常用的特色疗法之一。
通过中药煎汤，利用蒸汽和药液的温热作用，对患者的局部进行熏洗。
这对于肿瘤患者术后的康复、放化疗引起的皮肤损伤等具有良好的疗效。
比如，对于直肠癌术后出现的肛门坠胀、排便异常等症状，采用清热利湿、活血通络的中药进行熏洗，能改善局部血液循环，促进肠道功能的恢复。
对于乳腺癌患者放疗后出现的皮肤红肿、瘙痒等，用清热解毒、凉血止痒的中药熏洗，可减轻皮肤反应，提高患者的舒适度。
中医外科的针灸疗法在肿瘤治疗中也有一定的应用。
针灸可以调节人体的气血运行和脏腑功能，增强机体的免疫力。
对于肿瘤患者常见的乏力、失眠、食欲不振等症状，选取合适的穴位进行针刺或艾灸，能够起到扶正祛邪、调和阴阳的作用。
例如，针刺足三里、关元、气海等穴位，可以提高患者的免疫力，增强体质；艾灸神阙、中脘等穴位，有助于改善消化功能，增加食欲。
在肿瘤外科中，中医的情志疗法不容忽视。
肿瘤患者往往承受着巨大的心理压力，容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。
中医认为，情志失调会影响人体的气血运行和脏腑功能，从而加重病情。
因此，通过心理疏导、情志相胜等方法，帮助患者调整心态，树立战胜疾病的信心，对于肿瘤的治疗和康复具有积极的意义。
胃肠道肿瘤的外科治疗
胃肠道肿瘤的外科治疗胃肠道肿瘤是指发生在食管、胃、小肠、结肠和直肠等器官的肿瘤，为常见的恶性肿瘤之一。
目前，外科手术仍然是治疗胃肠道肿瘤的主要方法。
在治疗胃肠道肿瘤方面，外科医生扮演着至关重要的角色。
本文将探讨胃肠道肿瘤的外科治疗。
一、手术的类型治疗胃肠道肿瘤的手术类型包括根治性手术和姑息性手术。
根治性手术是指切除癌肿及周边正常组织，并移除相关淋巴结的手术，能够够治愈患者。
通常情况下，根治性切除瘤体后将行胃肠道吻合术或造血干细胞移植以恢复消化功能。
姑息性手术则是为了缓解患者疼痛、食管和胃痉挛而进行的手术，可使患者生命得到延续。
二、术前准备在手术前，患者需要进行一些必要的术前准备。
首先，患者需要进行全身检查，了解其心肺、肝肾等重要器官的功能情况。
其次，患者需要进行胃肠道、胸部等相关部位的影像学检查，如胃肠道造影、CT和MRI等。
这些检查有助于确定肿瘤的确切位置、大小、侵犯范围和转移情况等信息。
最后，患者需要进行一些血液检查以了解患者的身体情况。
三、手术的操作在根治性手术中，外科医生需要将肿瘤及周边组织完全切除。
在手术过程中，需要注意保护相关大血管及神经以确保手术成功。
通常情况下，外科医生可通过普通手术、腹腔镜下手术和机器人手术等方式进行切除。
普通手术是传统的外科手术方式，及操作的精确程度取决于外科医生的手术经验。
腹腔镜下手术则在显微镜的辅助下进行，外科医生通过小孔进入腹腔进行切除。
机器人手术还相对较新，运用机器人臂进行操作，其精确度和恢复能力相对其他手术方式更高。
但无论哪种手术方式需要确保完全切除癌细胞和肿瘤周边的组织，这对外科医生有较强的技术和经验要求。
四、手术后的恢复在手术后，患者需要密切观察术后变化。
术后3天内要保证患者只接受液体饮食，之后可以逐渐转为半流食和软食。
此外，患者应根据医生建议适量运动以恢复身体机能，注意休息和避免过度劳累。
外科医生也需要密切关注术后并发症的出现，如感染、肠梗阻和出血等，进行及时处理。
恶性肿瘤外科的名词解释
恶性肿瘤外科的名词解释恶性肿瘤外科是一门以手术技术为主要手段，治疗肿瘤的外科学科。
它涉及到肿瘤的诊断、治疗和预防等多个方面，对于恶性肿瘤的治疗具有至关重要的意义。
本文将从术前评估、手术技术、术后护理等方面进行细致解析。
一、术前评估术前评估是恶性肿瘤外科治疗的重要环节。
在进行手术之前，医生需要详细了解患者的病史、体征以及其他相关信息，以便制定个性化的治疗方案。
其中包括了血常规、肝功能、肾功能等检查项目。
术前评估的目的是确定手术的可行性、风险评估和术前准备。
二、手术技术在恶性肿瘤外科手术中，医生根据肿瘤的类型、大小、位置等因素选择适当的手术方式。
常见的手术方式包括切除肿瘤、淋巴结清扫、负压引流等。
创伤显微镜的应用使得手术更为精细化，降低了手术的创伤，并提高了手术的成功率。
此外，手术过程中应注意防止手术切缘受污染，尽可能保持手术区域的无菌环境。
三、术后护理术后护理对于手术患者的康复至关重要。
在恶性肿瘤外科手术之后，患者需要密切观察术后情况，防止并发症的发生。
常见的并发症包括手术切口感染、出血、淋巴瘘等。
护士要做好伤口清洁和护理，注意观察患者的生命体征，并对可能出现的并发症进行早期干预与处理。
四、术后康复术后康复是恶性肿瘤外科治疗中一个重要的环节。
手术后，患者的身体和心理都需要一定的时间来恢复。
康复期间，需要逐渐恢复日常生活功能，尽早进行康复训练，帮助患者恢复自信和生活能力。
此外，对于一些需要化疗或放疗的患者，医生会根据病情制定相应的治疗计划，并进行定期随访。
恶性肿瘤外科作为肿瘤治疗的重要手段，对于改善患者的生活质量和延长患者的生存时间具有重要意义。
然而，随着医学技术的不断进步，恶性肿瘤外科也在不断创新与发展。
例如，微创外科技术的应用使得手术创伤更小，恢复时间更短，术后并发症的几率也降低了很多。
此外，辅助技术如放射治疗、化疗等，也为患者提供了更加多样化和个性化的治疗选择。
总之，恶性肿瘤外科作为一门重要的医学学科，为恶性肿瘤患者提供了希望。
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(五)术后密切随访和疗效评价
• 肿瘤继续治疗 • 发现诊断，治疗复发，转移癌 • 发现诊断，治疗再生癌多发癌 • 通过长期随访可以对手术治疗和其它治
疗方法牟效果进行评价，对于提高治疗 水平有极大的帮助
第五节 肿瘤外科治疗发展趋 向
21世纪的肿瘤外科受益于基础研究 与诊断的进步,出现了新的趋势
一、 肿瘤外科治疗向细胞分子水平迈进
• 19世纪billroth手术成功，使外科技术能 从体表深入到体腔
• 外科病理学问世又使得外科理论从大体 形态深入到组织形态学、细胞形态学水 平
• 本世纪中叶开展体外循环和脏器移植使 外科治疗几乎达到无所不能的境界
第二节 肿瘤外科的生物学概念
• 越来越多的外科专家认识到，单靠手术刀难以 彻底治愈肿瘤。
• 癌细胞的生物学特性包括生长的自主性 （autonomy）可移植性（transplantability）侵 袭性和转移性(invasiveness and metastasis)去分 化或异常分化（dedifferentiation）等，其中以 侵袭性和转移性最为关键，也是恶性肿瘤的重 要标志。
• 无论是在选择治疗方案或设计外科手术切除范 围时，都要注意保护机体免疫功能。
第三节 肿瘤外科的作用
• 诊断作用： • 治疗作用 • 预防作用
一、诊断作用
• 1．细针吸取（fine-needle aspiration） • 2.针穿活检（needle-biopsy） • 3．咬取活检（biting biopsy） • 4．切取活检（incisional biopsy ） • 5．切除活检（exxisikmal biopsy） • 6．开胸，开腹探查术
Ernest Wertheim es E.Martin Harvey Cushing Franz Torek G. Davis Evarts Graham A.O. Whipple C.B. Huggins Lortat-Jacob Starzl
根治性子宫切除 腹会阴联合直肠切除 脊索切断以止痛 开展脑瘤手术 切除胸段食管成功 切除肺内转移瘤成功 全肺切除 胰十二指肠切除 肾上腺切除以治疗前列腺癌 肝规则性切除术 肝移植术
二、肿瘤外科治疗兼顾根治与功 能，注重提高生活质量
• 典型的例子是近百年来乳腺癌治疗观念 的变迁: 开始人们以为扩大手术范围可以提高 疗效，一度曾推崇超扩大根治术，结果 未能改善预后 , 近十几年来手术又由大 变小了.
• 直肠癌手术方式的选择也是明显的例子
三、强调综合治疗
• 肿瘤的外科治疗经过局部切除、根治术、扩大 根治术、个体化治疗，其结果很不理想。外科 医生越来越体会到“一把刀”不能治好癌症， 必须联合使用它疗法，才能获得良好效果
• 由于细胞分子生物学的飞速发展，研究发现肿 瘤的发生发展与癌基因、抑癌基因有关。近年 来逐步开展了新的基因治疗作为综合治疗的一 部分
小结
迄今肿瘤外科手术在肿瘤治疗中仍占有极其 重要地位，但单靠手术治愈肿瘤的观念已经过 时了。肿瘤外科医生应该掌握更多肿瘤生物学 知识，熟悉机体免疫防御机制，了解其它学科 的进展，结合病人具体情况，才能制订出合理 的综合治疗方案，更好地发挥外科手术在肿瘤 治疗中的作用。
• 减量手术的理论根据是Gompertzian定律，即肿 瘤负荷量小，肿瘤中细胞生长比例愈大，即大 量GO期细胞进入分裂增殖状态，此正化疗药物 放射线发挥杀份威力之时
5．重建与康复手术
• 为了提高肿瘤病人的生存质量，重建和康复手 术越来越受到重视
• 充分运用现代显微外科技巧来修补广泛切除受 肿瘤累犯组织所遗留的残缺，或进行整个器官 移植去填补与肿瘤一同移除的器官，是近十几 年里颇有建树的领域一组织重建
辅助性的手术：例如喉癌放疗，为了 防止放疗中呼吸困难，有时需作放疗 前气管切开术，直肠癌放疗有时亦需 先作人工肛门术，以免放疗中肠梗阻， 乳腺癌和前列腺癌内分泌治疗常需作 去势手术。此外，各部位晚期癌瘤局
部灌注化疗时常需作动脉插管术。
4．减量手术：
• 减量手术的定义是：为那些单靠手术无法根治 的恶性肿瘤做大部切除，术后继以其它非手术 治疗，诸如化疗、放疗，生物治疗等，以期改 善并延长患者的生存
第四节 肿瘤外科治疗原则
• 良性肿瘤的外科治疗原则 • 恶性肿瘤的外科治疗原则
良性肿瘤的外科治疗原则
• 手术原则是完整切除肿瘤，应包括肿瘤 包膜及少量正常组织，禁忌作肿瘤挖出 术
• 必须强调，切除的肿瘤必须送病理检查， 进一步明确病理性质，以避免将恶性肿 瘤误诊为良性肿瘤而不再作进一步治疗
二、恶性肿瘤的外科治疗原则
• (一) 明确诊断 • (二)明确肿瘤外科作用，制订合理治疗
方案 • (三)全面考虑，选择合理的术式 • (四)防止医源性播散 • (五)术后密切随访和疗效评价
(一) 明确诊断
• 1.病理诊断 : 肿瘤外科手术，特别是大手术或易致
残手术，术前必须有病理诊断，以免误 诊误治，否则给病人带来严重后果 。有 些病例在术前难以取得病理诊断，应在 术中取组织作冰冻切片检查.
结扎处理动脉，可减少术中癌细胞进入 循环的可能性，减少血道转移 • 4．尽量锐性分离，少用钝性分离，以减 少挤压肿瘤，减少肿瘤播散的机会
(三)全面考虑，选择合理的术 式
• 5．先清扫远处淋巴结，然后清扫邻近淋巴结， 亦即先从远处开始解剖，堵住癌细胞从淋巴道 或血道播散
• 6．施行根治性手术时要遵循连续整块切除的 原则，禁忌将肿瘤和淋巴结分块切出
外科细胞分子生物学（molecular cell biology in
surgery ，MCBS）
• “分子分期” ： 如PSA的测定
• “分子定界” ： 测如头颈鳞癌标本中切缘组织P53突变情况 的检
• “分子预后” ： 如用分子生物学的技术检测如癌基因、抑癌
基因和转移相关的基因等标记物以补充常规病 理学检查的不足
• 肿瘤外科医师，是基础与临床二者之间在肿瘤 问题上的搭桥人
年代 1809 1846 1867 1850~1880 1878 1880 1890
肿Hale Waihona Puke 外科历史进展大事记外科学家
手术建树
Ephraim McDowell
预定性卵巢瘤切除
John collins warren
使用乙醚麻醉切除颌下腺瘤
Joseph Lister
二、治疗作用：
• 1．治愈性手术： 治愈性手术对上皮癌瘤而言为根治
术（radical resection）。 治愈性手术对肉瘤而言为广泛切除术
（extensional resection）。所谓广泛切除 术是指广泛整块切除肉瘤所在组织的全 部或大部分以及部分邻近深层软组织
二、治疗作用：
• 姑息性手术： 减轻症状： 延长寿命:
• 外科医生必须明确外科手术在肿瘤治疗中的作 用，为病人制订合理的治疗方案。
• 制订治疗方案最重要的依据是肿瘤的病理类型、 分化程度、临床分期和病人的体质状况。
• 一般原则是：早期癌瘤，施行根治术或广泛切 除术；局部晚期癌瘤，估计难以切除的局部病 变，先作术前化/放疗即新辅助治疗 （neoadjuvant therapy），待肿瘤缩小后再行手 术；术后病理证实有癌残留或多个淋巴结转移 者，再作术后辅助治疗。
肿瘤的外科治疗
温州医学院附属第一医院肿瘤外科
张筱骅
第一节 肿瘤外科的发展
• 近代历史按预定计划手术切除内脏肿瘤始于 1809年，Ephraim McDowell 医师为一妇女切除 巨大卵巢肿瘤，术后病人活了39年
• 1890年Halsted 发表典型乳腺癌根治术，奠定了 手术治疗乳腺癌的原则
• 本世纪60年代 开始，肿瘤外科有逐渐区别于普 通外科独立门户之势
谢谢 !
• 临床统计有80%以上的肿瘤病人死于侵袭和转 移。
第二节 肿瘤外科的生物学概念
• 一般认为侵袭和转移密切相关，是一个过程的 两个阶段，侵袭为转移的前奏转移是侵袭的延 续与发展。
• 人体本身存在抗击肿瘤侵袭的免疫机制，这个 机制包括细胞免疫和体液免疫系统。
• 恶性肿瘤作为机体内一种异常有害的大细胞群， 在其整个发生发展过程中随时都受到机体免疫 能力的影响。
发明防腐消毒
Albert Theodore Billroth
首次成功做胃，喉头切除
Richard Von Volkmann
直肠癌切除
Theodore Kocher
发展甲状腺手术
W.s Halsted
根治性乳腺切除（整块原则）
1906 1908 1912 1910~1930 1913 1927 1933 1935 1945 1952 1963
(一) 明确诊断
• 2.临床诊断和分期 :
病理诊断往往局限于所取组织的部位，临 床诊断则包含原发部位和继发部位以及分期， 所以更能反映病人具体情况，有助于外科手术 的取舍和决定外科手术范围 。。目前常用的分 期方法是国际抗癌联盟制订的TNM国际分期法， 个别癌瘤如大肠癌习惯应用Dukes 分期法
(二)明确肿瘤外科作用，制订 合理治疗方案
(三)全面考虑，选择合理的术式
• 1．必须根据肿瘤生物学特性选择术式 • 2．保证足够的切除范围，力争手术治愈 • 3．根据患者年龄、全身状况和伴随疾病
选择术式
(四)防止医源性播散
• 1．探查由远及近，动作轻柔 • 2．不接触隔离技术（no-touch isolation
technique） • 3．先结扎阻断肿瘤部位输出静脉，然后
• 如舌再造术；乳腺癌根治术后乳房重建；巨大 肿瘤切除后胸壁重建，腹壁重建已广泛开展。
三、预防作用：