急诊科常见心电图识别ppt课件
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急诊心电图识辩 ppt课件
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9
宽QRS心动过速 （WCT）主要原因
SVT伴束支阻滞 15～20%
VT 80%
SVT经旁道前传 1～5%
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10
室性心动过速
❖ 频率多在140～200次／分，节律可稍不齐； ❖ QRS波群形态宽大畸形，时限通常>0.12s； ❖ 如能发现P波，并且P波频率慢于QRS波频率，
PR无固定关系(房室分离)； ❖ 偶尔心房激动夺获心室或发生室性融合波 ❖ 全部心前区导联QRS波群主波方向呈同向性：即
未明确诊断的宽QRS心动过速（Ⅱb） • 控制快速房颤、房扑、房速的室率
（Ⅱb） • 特别适用于有心功能受损的病人
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23
抗心律失常药
❖ 胺碘酮
• 促心律失常作用少 • 负荷量150mg，10分钟内注入。需要时以后
还可再用。室颤抢救时可给300mg静注 • 维持量1mg/分，6小时后减至0.5mg/分 • 每日总量可达1.2-2g • 主要副作用是低血压和心动过缓
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室性心律失常的治疗
❖ 多形性室速：
不伴QT延长的多形性室速 病因治疗 胺碘酮（Ⅱb）、利多卡因（Ⅱb）、普鲁卡因胺 （Ⅱb）、索它洛尔（Ⅱb）、β-阻滞剂（未确 定类）、苯妥英钠（未确定类）
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抗心律失常药
❖胺碘酮
• 适应证
• 除颤后的室颤/室速（Ⅱb） • 血流动力学稳定的室速、多形性室速、
急诊心电图识辩
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1
一.快速心律失常
1.宽QRS心动过速
2.窄QRS心动过速
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
(推荐课件)常见心电图诊断知识PPT幻灯片
15
短阵多源性房性早搏、短阵房性心动过速：II长条记录心 电图见频发提前的P`-QRS-T波群， P`波配对时间不恒定， 其形态有正向顶尖、正向顶切迹、正向电压较低平及倒置 等四种以上形态，下传QRS个别宽大畸形（差传）。 16
室性早搏（又称室性期前收缩）：有提前出现的QRS-T波群，其前 无相关P波，QRS宽大畸形，时限多数大于0.12s，代偿间歇完全。 本图可见3个提前出现的宽大畸形的QRS波，其前无P波，其后有逆 性P波，代偿完全，QRS在胸导联呈左束支阻滞图形，II、III、 aVF呈R型，aVL、aVR呈QS型，室性早搏起源于右室流出道。
(可见代偿间歇完不完全与窦性心律是否整齐有很大关系) 11
房性早搏二联律伴差传：本图每1个下传的P-QRS-T波群后有1个提 前的P`-QRS-T波群，前段构成典型的房性早搏二联律。此外，房性 早搏下传的QRS除倒数第三个外，均呈宽大畸形的右束支阻滞图形12。
房性早 搏三联 律：每2 个窦性 下的 QRS波 后有1个 下传的
压差异，P波极性未发生明显改变。
8
窦房结至心房游走心律。 P-P不整，P-R大于0.12s，III导联 P波由
正向逐渐转到正负向，aVL导联由负正双向转为正向，P波极性发
生了改变，P-R间期也由0.14s缩短为0.10s。(9岁男孩图)
9
窦房结至交界区游走心律。即 P波由窦性逐渐转为房性、交界性， 反复出现。本图II、III、aVF导联P波由正向逐渐转为双向，最后 转为倒置，正向P波P-R间期大于0.12s，倒置P波P-R间期小0.12s。10
P`-QRST 波群构 成每3个 一组的 周期叫 房性早 搏三联 律。
13
受阻性房早 搏:提前出现 的P`波，其 后无QRS波， 有代偿间歇。 本图每1个 下传的PQRS-T波群 后有1个P` 波未下传， 接着出现1 个交界逸搏 构成交界性 逸搏、夺获、 受阻性房性 早搏三联律。
短阵多源性房性早搏、短阵房性心动过速：II长条记录心 电图见频发提前的P`-QRS-T波群， P`波配对时间不恒定， 其形态有正向顶尖、正向顶切迹、正向电压较低平及倒置 等四种以上形态，下传QRS个别宽大畸形（差传）。 16
室性早搏（又称室性期前收缩）：有提前出现的QRS-T波群，其前 无相关P波，QRS宽大畸形，时限多数大于0.12s，代偿间歇完全。 本图可见3个提前出现的宽大畸形的QRS波，其前无P波，其后有逆 性P波，代偿完全，QRS在胸导联呈左束支阻滞图形，II、III、 aVF呈R型，aVL、aVR呈QS型，室性早搏起源于右室流出道。
(可见代偿间歇完不完全与窦性心律是否整齐有很大关系) 11
房性早搏二联律伴差传：本图每1个下传的P-QRS-T波群后有1个提 前的P`-QRS-T波群，前段构成典型的房性早搏二联律。此外，房性 早搏下传的QRS除倒数第三个外，均呈宽大畸形的右束支阻滞图形12。
房性早 搏三联 律：每2 个窦性 下的 QRS波 后有1个 下传的
压差异，P波极性未发生明显改变。
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窦房结至心房游走心律。 P-P不整，P-R大于0.12s，III导联 P波由
正向逐渐转到正负向，aVL导联由负正双向转为正向，P波极性发
生了改变，P-R间期也由0.14s缩短为0.10s。(9岁男孩图)
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窦房结至交界区游走心律。即 P波由窦性逐渐转为房性、交界性， 反复出现。本图II、III、aVF导联P波由正向逐渐转为双向，最后 转为倒置，正向P波P-R间期大于0.12s，倒置P波P-R间期小0.12s。10
P`-QRST 波群构 成每3个 一组的 周期叫 房性早 搏三联 律。
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受阻性房早 搏:提前出现 的P`波，其 后无QRS波， 有代偿间歇。 本图每1个 下传的PQRS-T波群 后有1个P` 波未下传， 接着出现1 个交界逸搏 构成交界性 逸搏、夺获、 受阻性房性 早搏三联律。
急诊常见心电图 ppt课件
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6
7
各波段正常值
8
心电图分析步骤
01 看：导联有无接错；有无 伪差；电压、走纸速度等
02 根据P波判断心律和心率
03 测量各波段
04
检查各导联P-QRS-T的形 态、电压、时限及相互比 例是否异常 .
05 综合分析
9
正常心电图：
符合窦性心律 （ aVR导联P 波倒置，I、II、 aVF、V4-V6 导联P波直 立）,心率在 60~100次/分 之间，P波时
急诊常见心电图
1
心电图导联的电极位置和连接方式
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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R-ON-T诱发尖端扭转性室速。扑动波尖端围绕着基线上下扭转，频率约 300次/分，前后 可见正常下传的P-QRS-T波群，引起室速的第一个室性早搏落在前一个倒置T波顶点之前 （R-ON-T现象）。患者因当天多次晕厥在私人门诊做的心电图，早搏：提前出现的QRS-T波群, QRS为室上性（偶伴差传）, 可见其前后无P波 （ 心房与心室同时除极） ，也可前后有逆行性P-波， P-波在QRS前时， P- -R间期< 0.12s， P-波在QRS后R- P- < 0.16s ，代偿间歇多完全。本图逆行的P-波在QRS波前面， P- -R= 0.10s，QRS为室上性。
室性早搏（又称室性期前收缩）：有提前出现的QRS-T波群，其前无相关P波，QRS宽大 畸形，时限多数大于0.12s，代偿间歇完全。本图可见3个提前出现的宽大畸形的QRS波， 其前无P波，其后有逆性P波，代偿完全，QRS在胸导联呈左束支阻滞图形，II、III、aVF 呈R型，aVL、aVR呈QS型，室性早搏起源于右室流出道。
急诊科常见心电图识别
急诊科中常见心电图异常的处理原则
快速识别：准 确识别心电图 异常判断病情
严重程度
紧急处理：根 据病情严重程 度采取相应的 紧急处理措施
及时通知：及 时通知相关科 室进行多学科
协作
持续监测：对 患者进行持续 监测观察病情
变化
制定方案：根 据病情变化制 定相应的治疗
方案
患者教育：对 患者进行健康 教育提高其自
心律失常等
异常心电图的 特点：ST段抬 高、ST段压低、 QRS波群异常、
T波异常等
异常心电图的 诊断：根据心 电图的特点和 临床症状进行
诊断
异常心电图的治 疗：根据诊断结 果进行相应的治 疗如药物治疗、 介入治疗、手术
治疗等
心肌梗死心电图的识别与诊断
心肌梗死的诊断标准：ST段抬 高超过0.1mV持续时间超过20 分钟
心肌梗死的治疗：溶栓、抗 凝、抗血小板聚集等
心肌梗死心电图的特征：ST 段抬高T波倒置
心肌梗死的预后：早期诊断和 治疗可以改善预后降低死亡率
心律失常心电图的识别与诊断
添加标题
心律失常类型：包括 窦性心律失常、房性 心律失常、室性心律
失常等
添加标题
心电图特征：不同心律 失常类型的心电图特征 不同如窦性心律失常表 现为P波消失房性心律 失常表现为P波异常室 性心律失常表现为QRS
我管理能力
心电图在急救中的指导作用
快速诊断：心电图可以快速诊断出心脏疾病为急救提供依据 指导治疗：心电图可以指导急救人员采取正确的治疗措施如药物治疗、电复律等 评估病情：心电图可以评估患者的病情严重程度为急救提供参考 监测病情：心电图可以监测患者的病情变化为急救提供实时信息
心电图在病情评估中的意义
常见心电图的识别 ppt课件
可行性
• ST段：为QRS综合波之后位于基线上的一个平 段，其后4出现向上或向下转折的一个波为T波
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19
正常心电图图解 意义 原理
可行性
• Ｔ波： 由心室复极化形成，正常情况下，Ｔ 波的方4向大多和ＱＲＳ主波方向一致
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20
正常心电图图解 意义 原理
可行性
• Q肌-除T间极期4和：复从极Q全波过起程点所至需T时波间终，了正，常代为表0心.3室2 ～0.44sec
11
意义
原理
可行性
• 纵坐标代表电压：每1小格＝0.1mV • 横坐标4表示时间：每1小格＝0.04sec
每1大格＝0.2sec
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12
心率的检测 意义 原理
可行性
4
R-R间距为0.6sec，心率＝60÷0.6＝100次/min
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13
心率估算法 意义
• 一个RR间期的大格原数 理(0.04x5)
宽大畸形的QRS波
4
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心房扑动 意义
• P波消失，代之以大小原、理形态、间距可一行致性的f波 • 频率为250-350次/分 • 固定比例下传时，心律规则；反之，心律不规则
4
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心房颤动 意义
• P波波，消频失率，为代35之0以-60大0小次原、/分形理，态R、-R间间距期不绝可一对行致不性的规f 则
常见心电图的识别
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1
主要内容 意义 原理 • 认识正常心电图
可行性
• 识别常见的异常心电图
4
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2
心电图 意义 利用心电图机从原体理表记录心可脏行每性一心
心电图的基本识别PPT优秀课件
心电图的 基本识别
第一节 临床心电图的 基本知识
几个概念
1、除极 2、极化状态 3、复极
1、除极 心肌细胞在静止状态时，细胞膜外为正电荷，膜内为负电荷。 当受到电刺激时，细胞内部变为正电荷，并沿着一定的方向扩展。 细胞内部由负电荷变为正电荷的过程叫除极。
当心肌细胞内除极的正波向正的电极（皮肤）移动时，在心电图上就记录下 一个正向（向上的）波。
除极进展波就是：正电荷的移动波
2、极化状态 除极完毕时，心肌细胞膜内带正电荷，膜外为负电荷，此时称为极化状态
3、复极过程 简言之：复极就是回到原来的状态
二、临床心电图
心脏特殊传导系统示意图
（一）心电图各波段的 组成（3波3期）
1、P波 3、QRS波群 5、T波
2、P-R间期 4、ST段 6、Q－T间期
R
心脏除、复极与心电图关系示意图
（二）心电图导联
标准导联共包括12个导联 6个肢体导联 6个胸导联
1、肢体导联：包括肢体导
联I、II、III及加压肢体导联 aVR、aVL、aVF。
肢体导联
I ： 左上肢（+） 右上肢（—） II ： 左下肢（+） 右上肢（—） III ： 左下肢（+） 左上肢（—）
当心脏有疾患时，或者在非紧急的情况下，异位起 博点（代理市长）偶尔发出一个电冲动，心电图上就记
录了一个心律失常！
心律失常
因为冠状动脉或者心肌疾患等原因，正常的心律会 被打乱，而出现心律失常。
分类：
a房性早博
1、期前收缩（早博） b室性早博 c 结性早博
2、逸博与窦性停博
3、快速节律
a 阵发性心动过速（房性、室性）
QRS时限
2、QRS前面无相应的P波，T波方向多与主波相反
第一节 临床心电图的 基本知识
几个概念
1、除极 2、极化状态 3、复极
1、除极 心肌细胞在静止状态时，细胞膜外为正电荷，膜内为负电荷。 当受到电刺激时，细胞内部变为正电荷，并沿着一定的方向扩展。 细胞内部由负电荷变为正电荷的过程叫除极。
当心肌细胞内除极的正波向正的电极（皮肤）移动时，在心电图上就记录下 一个正向（向上的）波。
除极进展波就是：正电荷的移动波
2、极化状态 除极完毕时，心肌细胞膜内带正电荷，膜外为负电荷，此时称为极化状态
3、复极过程 简言之：复极就是回到原来的状态
二、临床心电图
心脏特殊传导系统示意图
（一）心电图各波段的 组成（3波3期）
1、P波 3、QRS波群 5、T波
2、P-R间期 4、ST段 6、Q－T间期
R
心脏除、复极与心电图关系示意图
（二）心电图导联
标准导联共包括12个导联 6个肢体导联 6个胸导联
1、肢体导联：包括肢体导
联I、II、III及加压肢体导联 aVR、aVL、aVF。
肢体导联
I ： 左上肢（+） 右上肢（—） II ： 左下肢（+） 右上肢（—） III ： 左下肢（+） 左上肢（—）
当心脏有疾患时，或者在非紧急的情况下，异位起 博点（代理市长）偶尔发出一个电冲动，心电图上就记
录了一个心律失常！
心律失常
因为冠状动脉或者心肌疾患等原因，正常的心律会 被打乱，而出现心律失常。
分类：
a房性早博
1、期前收缩（早博） b室性早博 c 结性早博
2、逸博与窦性停博
3、快速节律
a 阵发性心动过速（房性、室性）
QRS时限
2、QRS前面无相应的P波，T波方向多与主波相反
实用急诊心电图的识别与处置课件
心肺复苏术的操作流程
01
02
03
04判断心跳呼吸情况Fra bibliotek判断患者心跳、呼吸情况，如 有需要立即进行心肺复苏。
胸外按压
进行胸外按压，频率为100120次/分，深度为5-6厘米。
人工呼吸
进行口对口人工呼吸，频率为 2次/按压30次。
持续心电监测
持续心电监测，观察患者心电 图变化。
电复律与除颤的操作流程
准备除颤仪
急性心肌梗死
总结词
急性心肌梗死是危急状况，需要及时诊断与治疗，以降低心肌损伤与死亡率。
详细描述
急性心肌梗死是指冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血、缺氧而引起的局部或全部心肌坏死。患者可出现胸痛、胸闷 、心悸等症状，严重时可导致心力衰竭、心律失常等。心电图特征为：ST段弓背抬高或水平下移；T波倒置或Q 波形成；心律失常如室性早搏、室性心动过速等。
正常心电图各波形、段、间期 、波幅、时限都有一定标准。
心电图的记录方法
01
02
03
心电图机记录方式
通过放置在体表的电极， 利用心电图机将心脏激动 产生的微弱电流转化为图 形。
心电图导联
采用不同的导联方式记录 心电图，主要分为肢体导 联和胸导联。
心电图记录纸
采用恒定电压和定速走纸 ，以时间为横轴，以电压 为纵轴记录心电活动。
心电图在预防医学中的作用与价值提升
预防心血管疾病
心电图可以检测到心脏缺血、心律失常等早期心血管疾病，有助于及时干预和治 疗，降低发病率和死亡率。
预测其他疾病
心电图异常波形可能与某些潜在疾病有关，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，为 预测和预防这些疾病提供线索。
心电图在医学研究中的应用前景与挑战
急诊常见心律失常及心电图识别--课件
Ppt课件
44
VR
4VL
V²
vs
[1
V
H
传
1804
:40:15
HR(8-Secchd):73
S
S-A
A
A-V
V
房性早搏二联律， P'重叠在前一T波上
咽46
16
1.提前发生的QRS波群，其前无相关的P波。 2.QRS波群宽大畸形，时间>0.12秒，其后的T波常与QRS主 波相反。
3.完全性代偿间歇。 4.可有多形性室早或多源性室早。 5.VPS可以是间位性的，也可形成二联律、三联律。
异位心律
早搏
主动性异 阵发性心动过速
。
位 心 律 心房扑动、颤动
生理性
: 干扰、脱节“心室扑动、颤动
冲动传 病理性 窦房阻滞、房内阻滞、房室阻滞、室内阻滞
导异常
房室间传导途径异常预激综合征
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3
1.提前发生的P’波，其形态与窦性P 波略有差别。 2.P’-R 间期>0.12秒。 3.在P’波后有一个相关的正常形态的QRS 波群。 4.AP S 可以是间歇性的，也可以形成二联律、三联律。
Ppt课件
g
恶电
图
0.1my
R
R
下
波
振
幅
S-T段
T P
P-R 间期
Q S
QRS
时间
ppt课 件
Q-T 间 期
:
1mm 10.04s
U
16
Play
Stop
t
Lead
Derivation of the
十
p wave
QRS
complex
心电图(急救)PPT课件
2.Y轴（电压）： 小格 0.1mV 0.2mV 0.05mV
中格 0.20s 0.10s
中格 0.5mV 1.0mV 0.25mV
大格 1.0s 0.5s
纸速 25mm/s 50mm/s
电压 标准电压 10mm=1mV 半电压 10mm=2mV 2倍电压 10mm=0.5mV
23
3. 各波组成：
心电轴偏移 正常
轻度左偏
明显左偏
电轴右偏
电轴偏移 不定
平均心电轴的目测法
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ 心电轴值范围
+
+
+
0 ~ +90°
+
+
—
0 ~ -30°
+
—
—
-30°~ -90°
—
±
+
+90°~ +180°
—
—
—
+180°~ +270°
44
平均心电轴
45
平均心电轴的临床意义1
心脏解剖位置
横位心电轴可左偏，＜-30° 垂位心电轴可右偏，＞+120°
28
QRS波群
时限： 0.06 ~ 0.10s 波形：根据主波方向和有无Q（q）波
I、II、V4 ~ V6导联主波:向上 aVR、V1导联主波：向下 V1、V2导联不应有Q(q)波，(可呈QS)
aVR、Ⅲ、aVL导联可有Q波或q波 Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6导联不应有Q波(可有q波)
自 左冠，2.9%起自左、右冠状动脉。
2.房室结：房室结动脉，92.5%起自右冠，6.5%起自
左
冠，1%起自左、右冠状动脉。
中格 0.20s 0.10s
中格 0.5mV 1.0mV 0.25mV
大格 1.0s 0.5s
纸速 25mm/s 50mm/s
电压 标准电压 10mm=1mV 半电压 10mm=2mV 2倍电压 10mm=0.5mV
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3. 各波组成：
心电轴偏移 正常
轻度左偏
明显左偏
电轴右偏
电轴偏移 不定
平均心电轴的目测法
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ 心电轴值范围
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-30°~ -90°
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+90°~ +180°
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平均心电轴
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平均心电轴的临床意义1
心脏解剖位置
横位心电轴可左偏，＜-30° 垂位心电轴可右偏，＞+120°
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QRS波群
时限： 0.06 ~ 0.10s 波形：根据主波方向和有无Q（q）波
I、II、V4 ~ V6导联主波:向上 aVR、V1导联主波：向下 V1、V2导联不应有Q(q)波，(可呈QS)
aVR、Ⅲ、aVL导联可有Q波或q波 Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6导联不应有Q波(可有q波)
自 左冠，2.9%起自左、右冠状动脉。
2.房室结：房室结动脉，92.5%起自右冠，6.5%起自
左
冠，1%起自左、右冠状动脉。
临床常见危急心电图的识别PPT课件
• 无或轻度血流动力学障碍 ——有充分时间进行较为详细的诊断，可采用多种 方法 ——处理余地较大，可选措施较多
急诊心律失常的处理
风险与效益之比
• 对危及生命的心律失常：
——多考虑对患者的主要效益——维持生命 ——采用较为积极的措施
• 对相对稳定的心律失常：
——多考虑风险，用药的安全性 ——治疗过分积极，有时会欲速不达或弄巧成拙
心室扑动：室内折返引起。 ECG：QRS-T波群消失,代之以连续快速的相对规则的类正 弦曲线,频率达成200-250次/分以上。
心室颤动：心室内微折返引起。 ECG：QRS-T波群消失，代之以大小不等、极不匀齐的基线 抖动波。 • 临床意义：室扑和室颤均为致死性心律失常，表现为心 跳骤停。
正常窦性心律
遇到急诊心律失常
应回答以下问题：
• 是哪一种心律失常？ • 有无血流动力学障碍？ ——意识不清？ ——低血压？休克？ ——心肌缺血症状？ ——血流动力学障碍
• 有血流动力学障碍
——判断时间短，在某些情况下不需过分苛求完美 的诊断流程
——治疗措施要快，对快速心律失常多采用电复律
室速
心脏骤停的抢救
• 启动CPR并持续进行 • 给氧，监测
• 核实心律
• 电击（最大电量） • 药物：静脉或骨内途径，肾上腺 素每3-5分钟一次；顽固室速室 颤用胺碘酮 • 气管插管 • 治疗可逆原因
基本措施是CPR和电击，不应 受到其他措施的影响
（二）室性心动过速
• 心电图上室性心动过速的定义指连续3个以上室 性早搏形成的异位心律，频率>100次/min; 持 续时间<30秒者，称为非持续性室性心动过速 （NSVT）；>30秒者称为持续性室性心动过速 （RSVT）。 ECG：(1)连续3次或3次以上的提前的宽大畸形 QRS波,心室率常在140-200次/分； (2)节律略有不齐;
急诊心律失常的处理
风险与效益之比
• 对危及生命的心律失常：
——多考虑对患者的主要效益——维持生命 ——采用较为积极的措施
• 对相对稳定的心律失常：
——多考虑风险，用药的安全性 ——治疗过分积极，有时会欲速不达或弄巧成拙
心室扑动：室内折返引起。 ECG：QRS-T波群消失,代之以连续快速的相对规则的类正 弦曲线,频率达成200-250次/分以上。
心室颤动：心室内微折返引起。 ECG：QRS-T波群消失，代之以大小不等、极不匀齐的基线 抖动波。 • 临床意义：室扑和室颤均为致死性心律失常，表现为心 跳骤停。
正常窦性心律
遇到急诊心律失常
应回答以下问题：
• 是哪一种心律失常？ • 有无血流动力学障碍？ ——意识不清？ ——低血压？休克？ ——心肌缺血症状？ ——血流动力学障碍
• 有血流动力学障碍
——判断时间短，在某些情况下不需过分苛求完美 的诊断流程
——治疗措施要快，对快速心律失常多采用电复律
室速
心脏骤停的抢救
• 启动CPR并持续进行 • 给氧，监测
• 核实心律
• 电击（最大电量） • 药物：静脉或骨内途径，肾上腺 素每3-5分钟一次；顽固室速室 颤用胺碘酮 • 气管插管 • 治疗可逆原因
基本措施是CPR和电击，不应 受到其他措施的影响
（二）室性心动过速
• 心电图上室性心动过速的定义指连续3个以上室 性早搏形成的异位心律，频率>100次/min; 持 续时间<30秒者，称为非持续性室性心动过速 （NSVT）；>30秒者称为持续性室性心动过速 （RSVT）。 ECG：(1)连续3次或3次以上的提前的宽大畸形 QRS波,心室率常在140-200次/分； (2)节律略有不齐;
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如今发展到：临床心电图、动 态心电图、心电监护及心电分析、 远程心电图、高频心电图机等。
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3
意义
便捷
1、显示各种心律失常；心肌受损、供
血和坏死。
床旁 2.反应某些电解质紊乱。
3.某些药物对心肌的影响
无创
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4
准备
1
环境
18-22℃，防止寒战。避免接触电源。
2
用物
检查心电图机使用正常，准备好湿棉球
动态变化3）心肌坏死标志PP物T学升习交高流
13
窦性心动过缓
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14
过快 窦性心动过速
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15
严重快速心律失常
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16
过快 房颤
房颤伴快速心室率：危害1、房室收缩不同步，心脏 负荷量大，易出现心衰2、易形成血栓。
》150次
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17
过快
室性心动过速 连续出现三个或三个以上的宽大畸形的QRS波群
一例高血钾患者，心电图表现为T波高尖
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25
低钾血症
T波宽平，T波倒置，Q-T延长，ST段下降，出现U波
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26
THANKS
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27
其有恶化为室扑、室颤的趋势
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18
过快
室上性心动过速 若心室率绝对整齐，心室率>160均应考虑室上速可 能，若无法找到明显窦性P波
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19
迅速至死
PPT学习原因引起的心室率（即QRS波的频率）明显减慢或 RR间期延长，且有泵血不足的症状（晕厥、心绞痛等），均 属危重，有条件要紧急安装临时起搏器。
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心电图
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1
CONTENTS
心电图的历史 操作
简易识别
急诊常见心电 图
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2
ONE
历史
1903年威廉.埃因霍文应用弦线电 流计，第一次将体表心电图记录在 感光片上，从此人们将这台重约 300公斤、需要五个人远距离共同 操作的一起称为心电图机。
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6
18导联
加做 正后壁 右室 v6：左腋中线与v4同一水平 v7：左腋后线与v4同一水平 v8：脊柱旁与v4同一水平 胸前导联
V3R： 绿色-V2与V4连线中点 V4R： 茶色-右锁骨中线第五肋间相交处 V5R： 黑色-右腋前线第五肋间与V4平行
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7
简易识图
➢P波 ➢P-R间期 ➢QRS波群 ➢ST段 ➢T波 ➢Q-T间期 ➢U波
心电图记录纸是由纵线和横线组成的消方格。每一小格为1毫米 （mm），横向代表时间，每格为0.04s，纵向代表电压，每格为 0.10毫伏。
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8
简易识图
看r-r或p-p间距3－5大格：正常心率（60－100）
心率
心率过快 小于3大格：心率过慢大于5大格
宽窄 快慢 齐不齐
心律
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9
后壁：V7、V8、V9 右室：V3R 、V4R 、V5R
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12
非st抬高心梗
有高危因素（老年人、冠心病、高血压、高血脂等）的患者不能
用其他原因解释的胸闷/胸痛/心悸/上腹痛/甚至左肩背痛均应查
ECG以鉴别急性心梗。 临床诊断急性心梗主要依靠三个标准：
1）上述症状持续，特别是持续剧烈胸痛的2）ECG有心梗表现且
3
皮肤
两手腕关节内侧上3cm，及两内踝上7cm
处，心前区导联V1-V6相应部位用酒精棉球擦拭，安放电极
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5
12导联
肢体导联
由右上肢到右下肢、顺时针分别连接：
红 黄 绿黑
胸前导联
V1： 红色-胸骨右缘第四肋间 V2： 黄色-胸骨左缘第四肋间 V3： 绿色-V2与V4连线中点 V4： 茶色-左锁骨中线第五肋间相交处 V5： 黑色-左腋前线第五肋间与V4平行 V6： 紫色-左腋中线第五肋间与V4平行
TWO
识别 危重心电图
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10
急性冠脉综合征
基本图形：缺血性T波改变、损伤性ST段抬高、坏死性Q波改变。
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急性冠脉综合征
基本图形：缺血性T波改变、损伤性ST段抬高、坏死性Q波改变。
前间壁：V1、V2、V3 前壁： V 2、V3、V4、（V5） 广泛前壁： I、aVL、V1～V6 侧壁：I、aVL、V5、V6 下壁：II、III、aVF
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21
过缓
病态窦房结综合征 窦缓<50次特别是有症状的均须考虑病窦的可能
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22
过缓
二度II型（ PP一直恒定，但部分P波后无QRS波群） 三度房室传导阻滞（P波一直规律出现，QRS波也一 直规律出现，二者无任何关系）
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电解质紊乱
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24
高钾血症
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3
意义
便捷
1、显示各种心律失常；心肌受损、供
血和坏死。
床旁 2.反应某些电解质紊乱。
3.某些药物对心肌的影响
无创
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准备
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环境
18-22℃，防止寒战。避免接触电源。
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用物
检查心电图机使用正常，准备好湿棉球
动态变化3）心肌坏死标志PP物T学升习交高流
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窦性心动过缓
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过快 窦性心动过速
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严重快速心律失常
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过快 房颤
房颤伴快速心室率：危害1、房室收缩不同步，心脏 负荷量大，易出现心衰2、易形成血栓。
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过快
室性心动过速 连续出现三个或三个以上的宽大畸形的QRS波群
一例高血钾患者，心电图表现为T波高尖
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低钾血症
T波宽平，T波倒置，Q-T延长，ST段下降，出现U波
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其有恶化为室扑、室颤的趋势
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过快
室上性心动过速 若心室率绝对整齐，心室率>160均应考虑室上速可 能，若无法找到明显窦性P波
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迅速至死
PPT学习原因引起的心室率（即QRS波的频率）明显减慢或 RR间期延长，且有泵血不足的症状（晕厥、心绞痛等），均 属危重，有条件要紧急安装临时起搏器。
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心电图的历史 操作
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1903年威廉.埃因霍文应用弦线电 流计，第一次将体表心电图记录在 感光片上，从此人们将这台重约 300公斤、需要五个人远距离共同 操作的一起称为心电图机。
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18导联
加做 正后壁 右室 v6：左腋中线与v4同一水平 v7：左腋后线与v4同一水平 v8：脊柱旁与v4同一水平 胸前导联
V3R： 绿色-V2与V4连线中点 V4R： 茶色-右锁骨中线第五肋间相交处 V5R： 黑色-右腋前线第五肋间与V4平行
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简易识图
➢P波 ➢P-R间期 ➢QRS波群 ➢ST段 ➢T波 ➢Q-T间期 ➢U波
心电图记录纸是由纵线和横线组成的消方格。每一小格为1毫米 （mm），横向代表时间，每格为0.04s，纵向代表电压，每格为 0.10毫伏。
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简易识图
看r-r或p-p间距3－5大格：正常心率（60－100）
心率
心率过快 小于3大格：心率过慢大于5大格
宽窄 快慢 齐不齐
心律
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后壁：V7、V8、V9 右室：V3R 、V4R 、V5R
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非st抬高心梗
有高危因素（老年人、冠心病、高血压、高血脂等）的患者不能
用其他原因解释的胸闷/胸痛/心悸/上腹痛/甚至左肩背痛均应查
ECG以鉴别急性心梗。 临床诊断急性心梗主要依靠三个标准：
1）上述症状持续，特别是持续剧烈胸痛的2）ECG有心梗表现且
3
皮肤
两手腕关节内侧上3cm，及两内踝上7cm
处，心前区导联V1-V6相应部位用酒精棉球擦拭，安放电极
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12导联
肢体导联
由右上肢到右下肢、顺时针分别连接：
红 黄 绿黑
胸前导联
V1： 红色-胸骨右缘第四肋间 V2： 黄色-胸骨左缘第四肋间 V3： 绿色-V2与V4连线中点 V4： 茶色-左锁骨中线第五肋间相交处 V5： 黑色-左腋前线第五肋间与V4平行 V6： 紫色-左腋中线第五肋间与V4平行
TWO
识别 危重心电图
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急性冠脉综合征
基本图形：缺血性T波改变、损伤性ST段抬高、坏死性Q波改变。
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急性冠脉综合征
基本图形：缺血性T波改变、损伤性ST段抬高、坏死性Q波改变。
前间壁：V1、V2、V3 前壁： V 2、V3、V4、（V5） 广泛前壁： I、aVL、V1～V6 侧壁：I、aVL、V5、V6 下壁：II、III、aVF
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21
过缓
病态窦房结综合征 窦缓<50次特别是有症状的均须考虑病窦的可能
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22
过缓
二度II型（ PP一直恒定，但部分P波后无QRS波群） 三度房室传导阻滞（P波一直规律出现，QRS波也一 直规律出现，二者无任何关系）
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电解质紊乱
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高钾血症