中医药治疗心力衰竭的研究概况

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慢性心力衰竭的中医药治疗概述

在常规治疗基础上加用升陷汤（生黄芪５ｇ０，知母１ｇ０，柴胡５，桔梗５，升麻５，党参２ｇ山萸肉３ｇ，治疗组ｇｇｇ０，０）总有效率８．８％，对照组总有效率（０％）组总有效率０７．，２９
肿 ” 痰饮 ”等范畴，在中医病名中，将其解释为具有多、“ 种心血管疾病发展的最终并发症＿中药治疗充血性ＣＦ４】。Ｈ取得了一定进展，在增强疗效、缓解症状、改善患者生活质量、避免不良反应等方面显示出较大的优势，为ＣＦ的Ｈ治疗开辟了一条崭新的途径【。现就中医药治疗ＣＦ的概５】Ｈ况综述如下。
根据慢性心力衰竭的临床表现，目前大多学者认为其病机是气虚阳微、气滞水停、阳气虚衰、血脉瘀滞、水饮
内停，属本虚标实、虚实夹杂之证，病位以心为主，涉及肺、脾、。脏［。付月肾诸６】阐述了慢性心衰非独心病的理论观点，并运用五脏相关的理论提出了慢性心衰的辨证论
１病因病机
真武汤加味（要药物：白术、生姜、白芍、附子、茯苓）主治疗本病，对照组单用西药治疗，观察２组治疗前后症状、体征变化，结果真武汤加味治疗心力衰竭临床有较好疗效，未见任何副作用。郭清华等【Ｊ７例患者随机分为２，ｌ５０将组治疗组４０例，对照组３０例。对照组应用强心、利尿、扩血管治疗；治疗组在对照组基础上加用芪桂强心汤（芪、黄党参、桂枝、附子、白术、茯苓、泽泻、葶苈子、泽兰），２组均治疗４周。观察２组临床疗效及治疗前后左室舒张末内径（ｖＤ）左室射血分数（ＶＦＬｄ和ＬＥ）的变化情况。果：结总有效率治疗组为８．％，对照组为６．％，２比较，５００６７６组差异有显著意义（＜０５，治疗组优于对照组。２组治疗Ｐ．）０后ＬＤ均有缩小，ＶＦ均有提高，经比较治疗组优于对ＶｄＬＥ照组（＜０５。Ｐ．）田密【Ｊ临床４例ＣＦ患者随机分为治０１６将２Ｈ疗组２２例及对照组２０例，治疗组用参芪壮心汤治疗（人

心力衰竭中医专方治疗

心力衰竭中医专方治疗充血性心力衰竭（congestive heart failure，CHF）亦称慢性心力衰竭，是指在有适量静脉血回流的情况下，由于心脏收缩或舒张功能障碍，心排血量不足以满足机体代谢的需要，出现的一种以异常水、钠潴留和周围组织血液灌注不足为特征的临床综合征，是多数器质性心脏病患者几乎不可避免的结局。

近年中医对心衰的研究，无论是从病因病机的认识上，还是临床遣方用药、实验研究等方面，均取得了长足发展。

现将近年有关本病的中医药研究作一综述。

病因病机邓铁涛[1]认为心衰的基本病机为本虚标实，本虚以气虚为本，阴阳失调，阳气或气阴两虚，心气亏虚，推动乏力，血行瘀滞，“血不利则为水”，故标实为痰、水、瘀之证。

心衰病位在心，但“五脏相关”，他脏与心互相制约、互相影响，既可成为心衰的诱发或加重因素，反之又可因心衰致他脏功能失调或损害。

张琪[2]认为心衰以心肾阳虚为本，血瘀水停为标。

汪慰寒[3]认为脏腑功能虚衰、忧思劳倦、外邪侵袭、饮食所伤是慢性心衰的主要病因。

脏腑功能虚衰是本病的基础，在此基础上复感风、寒、湿、热诸外邪，很容易影响心脏功能和血脉运行。

忧思过度，心血暗耗；劳累过度，心气耗伤，均能引起心悸气短。

饮食不节，损伤脾胃，积湿生痰，痰湿阻遏心阳，发为心悸、咳喘。

王素琴[4]认为“心衰”总的病机在于气虚血瘀，阳虚水泛，病位涉及心、肺、脾、肾4脏。

辨证施治目前，慢性心衰的中医辨证分型标准尚不统一，《中药新药临床研究指导原则》[5]将其分为7型，即心肺气虚型、气阴两亏型、心肾阳虚型、气虚血瘀型、阳虚水泛型、痰饮阻肺型、阴竭阳脱型。

杨培君[6]等临证分为5型施治：（1）心气阴虚型：治宜益心气、养心阴，化瘀肃肺，予炙甘草汤合生脉散；（2）气虚血瘀型：治宜益气化瘀、养心定悸，方用保元汤合桃红四物汤；（3）心肾阳虚型：治宜温补心肾阳气，佐以化瘀利水，方选附子汤加丹参、桃仁、葶苈子、车前子；（4）阳虚水泛型：治宜温阳化饮、泻肺化瘀，方选真武汤合参附汤；（5）心阳虚脱型：治宜回阳救逆、益气固脱，方用四逆加人参汤加味。

中医治疗慢性心力衰竭的研究进展

中医治疗慢性心力衰竭的研究进展[摘要]中医药具有悠久的历史，治疗慢性心衰，整体审查、辨证施治，拥有多途径，多靶点的优势，在改善患者临床症状、提高心功能、逆转心衰进程、提高生活质量、改善预后、延长寿命以及减少西药的副作用上发挥着重要的作用。

[关键词]慢性心力衰竭西医治疗现状中医药治疗慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是由各种病因导致心脏结构或功能异常，使心室充盈或射血能力受损，以呼吸困难、水肿、乏力为主要表现的临床综合征，是各种心脏病的危重和终末阶段[1]。

全世界有心力衰竭患者约2600万[2]，我国约450万，心衰患病率与年龄相关，超过65岁的老年群体是主要的发病人群[3]，＜60岁人群患病率＜2%，≥70岁以上将高达10%[4]。

有研究表明，未来20年内心力衰竭的患病率将增加25%[5]，死亡率占心血管疾病总死亡率的40%-50%，已成为慢性心血管疾病防治的重要内容。

各种心脏病、遗传性缺陷和全身性疾病都可导致心力衰竭的发生。

因经济发展水平和地域差异，引起心衰的主要病因也不尽相同，但主要有冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、慢性阻塞性心脏病、心脏瓣膜病[6]。

一项多中心、前瞻性心力衰竭调查研究结果［7］显示，心力衰竭患者中高血压占54.6％、冠心病占49.4％，位于发病因素的前2位，并认为感染（45.9％）、劳累或应激反应（26.0％）和心肌缺血（23.1％）是引起心力衰竭加重的主要诱因。

在CHF的发生和发展过程中，对其病理生理机制的认识也不断发生着改变，但心肌重塑是最基本机制。

导致心衰进展的两个关键过程，一是心肌死亡（坏死、凋亡、自噬等）的发生，二是神经内分泌系统的失衡，其中肾素一血管紧张素一醛固酮(RAAS)系统激活，加强血管收缩，诱导心肌细胞凋亡从而加重心功能恶化，最终导致心衰[8]，交感神经系统过度兴奋，心率增快、心肌收缩力增强、全身外周血管收缩、回心血量增多，导致心肌肥厚，使心衰加重[9]。

中药治疗心力衰竭的研究现状

下降，附子干姜 1 :1 � 1 : 2� 5 : 2 配伍� 白附片水煎液和干姜水煎液则使模型大鼠的血浆血管紧张素含量 � 5 : 2 配伍� 升高; 附子干姜 2: 1 干姜水煎液 � 白附片水煎液能降低模型大鼠血浆醛固酮含量; 附子干姜 1 :1 � 5: 2 配伍能降低模型大鼠血浆心钠素 � 内皮素含 : 2� 2: 1 量，干姜水煎液� 白附片水煎液 � 附子干姜 1 配伍则升高模型大鼠血浆心钠素 � 内皮素含量� 附子干姜配伍可以加快心衰大鼠的心率 � 升高左心室内 � 压提高左心室内压最大上升和下降速率，改善心衰大鼠血流动力学的变化 �由此揭示附子与干姜配伍能增强心阳虚衰大鼠回阳救逆作用� 1 .2 中药治疗慢性心衰的动物实验研究陈宇鹏等［7］研究发现保心康高剂量能明显减轻心衰家兔的病理表现，降低血液中 N O 含量，且呈明显的量效关系; 认为其强心作用与降低 N O 水平有关� 贺泽龙等
心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病导致心功能不全的一组临床综合征 �中医认为，心力衰竭属于心悸 � 怔忡 � 水肿� 喘咳 � 痰饮 � 心痹等范畴，病位在心，为本虚标实之证� 本虚主要是指心气� 心阳亏虚; 标实则多指痰饮� 瘀血 � 气滞寒凝 � 大量研究表，明心衰主要是心室结构的变化，在心衰的发生发展过程中，除了血液动力学异常外，神经内分泌因素也发挥着重要作用 ; 因此心室重构� 神经内分泌和细胞因子的激活是心力衰竭发生 � 发展的基本机制� 近年
［ .成都中医药大学实验动物研究中心四川成作者单位］ 1 1 0 0 75 ; 2.成都中医药大学药学院中药材标都 6 准化教育部重点实验室中药资源系统研究与开发利用省部共建国家重点实验室培育基地，四川 1 0 0 75 成都 6 ［ 975 -) ，作者简介］邓青秀 ( 1 女，博士，实验师，从事疾病动物模型与中药复方药理方向的研究 Tel :1 3 5 40 22 1 1 54 E m a il : dq l mj @ 1 2 6 .c om ［ 96 4-) ，通讯作者］彭成 ( 1 男，研究员，博士生导师，从事疾病动物模型与中药复方药理方向的研究［收稿日期］ 2 01 00 7-0 9

慢性心力衰竭的中医药研究进展

慢性心力衰竭的中医药研究进展一、内容简述慢性心力衰竭是一种常见的心血管疾病，严重危害患者的生命质量和生命安全。

随着中医药研究的不断深入，越来越多的中药在治疗慢性心力衰竭方面取得了显著的疗效。

本文将对近年来慢性心力衰竭的中医药研究进展进行概述，包括病因病机、辨证论治、药物研究和临床疗效评价等方面的内容。

首先本文将从中医角度对慢性心力衰竭的病因病机进行分析，探讨其与现代医学的关联性。

然后针对不同证型的患者，介绍中医辨证论治的原则和方法，以及常用的中药方剂。

此外本文还将重点介绍近年来在慢性心力衰竭药物治疗方面的研究进展，包括中药单味药、复方制剂以及中药提取物等。

通过临床试验和病例分析，评估各种治疗方法的临床疗效，为临床医生提供参考依据。

1.慢性心力衰竭的定义和流行病学数据近年来随着人口老龄化和生活方式的改变，CHF的发病率逐年上升。

根据美国心脏病学会(AHA)的数据，2013年美国约有480万成年人患有CHF,预计到2030年这一数字将达到670万。

在中国CHF已成为老年人死亡的主要原因之一。

据中国心血管病协会发布的数据显示，截至2019年底，中国约有450万CHF患者，占全国心血管病患者的。

这些数据表明，慢性心力衰竭已成为全球范围内一个严重的公共卫生问题。

因此研究和发展中医药治疗CHF的方法具有重要的理论和实践意义。

2.中医药在慢性心力衰竭治疗中的作用及意义随着社会的发展和人们生活水平的提高，慢性心力衰竭(CHF)的发病率逐年上升，给患者及其家庭带来了沉重的负担。

针对这一问题，中医药在慢性心力衰竭的治疗中发挥了重要作用，为患者提供了有效的治疗方法。

首先中医药在调节心血管系统方面具有显著优势，根据中医理论，CHF的发生与多种因素有关，如肝肾不足、心脾两虚等。

中医药通过调整机体内部环境，使心脏功能得到改善，从而达到治疗的目的。

例如人参、黄芪等药物具有补气养血、益精填髓的功效，可以改善心肌供血不足、心肌收缩力下降等问题；丹参、川芎等药物具有活血化瘀、扩张血管的作用，有助于降低心脏负荷，减轻心力衰竭症状。

慢性心力衰竭的中医药研究进展

慢性心力衰竭的中医药研究进展慢性心力衰竭是心血管疾病中高发病率、高死亡率的疾病之一，西医在治疗心衰上可以很好的缓解其症状，但是存在的一定局限性。

文章从中医的整体观念、辨证论治、方药、针灸疗法、特殊疗法等方面进行论述，通过总结中医药治疗心衰的研究进展，以期对心衰的治疗提供参考。

标签：慢性心力衰竭；中医药；研究进展近年来，全球范围慢性心力衰竭患者人数呈现逐年上升趋势，据报道，据统计美国的心衰患者有500万人，占人口总数的15%～20%[1] 。

1999年的新发病例数为55万人，死亡约29万人[2] 。

欧洲9亿人口中有100万的心衰患者，占人口总数的04%～20%，约一半的患者在4年内死亡[3]。

每年新患者心衰的人口数及死于心衰的人口数明显增多，每年耗费在心衰治疗上的金额也是巨大的，其造成很大的社会负担。

近几年各地相关治疗显示，我国心衰患者增长了600万，患病率增高2%～3%，尤其是年龄在60～79岁之间的人口，心衰发病率增长最为明显[4]。

现今，中国人口老龄化越来越严重，这预示未来很长一段时间，我国心衰的患病率呈现上升趋势。

慢性心力衰竭的主要症状为胸闷气喘、夜间不能平卧、下肢水肿、活动受限等，高额的治疗费用，大量口服药带来的不良反应，严重的困扰着心衰患者，降低其生活质量。

慢性心力衰竭的治疗从改善短期血液动力学状态转变为长期的修复策略，以改变衰竭心脏的生物学性质，治疗方案的也由从前的强心、利尿、扩血管转变为由血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂组成“黄金三角[5]。

但是在药物的研究方面并未取得多大的进展，现在心衰的用药与20年前并未有多大的差别，虽然有左西孟旦、萘西立肽等新药的上市，可是其与传统的药物相比，沒有见到其明显的优势。

非药物器械治疗，固然可以显著的改善患者的症状，然则确无法降低心衰患者的死亡率。

中医药治疗心衰，从整体出发、辨证分析、因时因地因人、综合地处理患者，治法多样，药味众多，副作用小，有稳定机体内环境的作用。

中医药治疗心力衰竭作用机制研究进展

中医药治疗心力衰竭作用机制研究进展天津市南开区中医医院心病科慢性心力衰竭多见于各种心脏病的终末期，随着老龄化社会的到来和医疗水平的逐步提高，慢性心衰的发病率将持续走高。

中医药对于改善心衰患者临床症状和延长寿命具有一定的优势，近年来中药治疗心衰在临床和实验两方面都有了一定程度的进展。

笔者对近几年中医药治疗慢性心衰的相关作用机制研究综述如下：1、调节神经内分泌系统，抑制心室重构血管紧张素-肾素-醛固酮系统（RAAS）的过度激活是慢性心衰发生的最重要环节，而血管紧张素II（AngII）、醛固酮（ALD）是RAAS被激活的主要效应物质，能够反映心衰的严重程度。

血浆心钠素（ANP）是由心房分泌的一种扩血管活性物质，脑钠肽（BNP）和N末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）主要是当心室负荷增加时由心室肌细胞分泌，BNP具有强大的利钠、利尿、扩血管、抗心肌纤维化作用，三者均能有效抑制RAAS。

吴伦等[1]研究发现黑龙江中医药大学一附属刘莉教授研制的参芪利心方可抑制心衰大鼠血中 ANP、ALD、AngII过度分泌，从而改善心功能。

李成浩等[2]发现冯辉名老中医自创的强心液能缩短心衰大鼠的左室舒张末期内径（LVEDd）和左室收缩末期内径（LVEDs），逆转心肌重构，其机制可能与降低心衰大鼠血浆ALD和AngII水平有关。

而加用益气活血中药针剂能在较短疗程内改善心衰患者的症状，改善心功能及 NT- pro BNP 水平，其作用机制可能与抑制RAAS激活有关[3]。

张苏洁等[4]观察到参附强心汤能有效降低心衰患者血浆BNP水平，改善心功能。

也有研究证实益气利水方也能降低心衰患者的BNP水平[5]。

2、抗心肌纤维化心肌纤维化是慢性心力衰竭的重要病理基础，影响其发生发展的细胞因子包括转化生长因子β（TGF-β）、结缔组织生长因子、血管内皮生长因子、炎症因子、血管紧张素、醛固酮、氧自由基等，干预这些因子不同信号通路介导的心肌纤维化发生、进展，可以延缓心肌重构，改善心功能。

中医药治疗慢性心力衰竭

近年来，受到生活环境、工作压力、年龄结构等因素的影响，慢性心力衰竭已经发展成为一种临床上的常见疾病。

它是指患者的心脏结构发生变化，或者心肌功能出现异常而造成的心室充血或者无法正常泵血的一种心血管疾病。

最常见的临床表现为患者出现持续性呼吸困难以及全身乏力等情况。

相关医学研究表明，高血压、冠心病及其他心血管疾病都容易引发慢性心力衰竭。

据调查，当前我国患有心衰人数近500万，且呈现出逐年递增的趋势。

尽管西医已经采取了一定的治疗方式进行临床治疗，并且取得了一些成效，但是长期的西药使用也容易给患者带来一定的副作用，不利于从根本上进行治疗。

因此，中医学基于中医治疗慢性心力衰竭的相关理论，以辨证方法对患者进行精准治疗，在缓解患者病痛的同时，提高其生活质量。

1慢性心力衰竭的发病机理尽管在中医的藏书记载中，并未出现过慢性心力衰竭这一疾病介绍，但是，从该种疾病的临床表现来看，与中医所提到的“喘证”“心痹”等关联性极强。

直到1990年左右，才出现了关于“心衰”的相关记载。

1997年，“心衰”才正式成为中医病名。

与“心衰”对应的，也正是西医中所提到的“心力衰竭”。

对于这一疾病的发病机理，中医上常认为是由于患者的心气阳虚，心阴不足引起的。

常见的表现为患者的心脏出现血瘀的症状，同时患者还会伴有水饮、痰浊等症状。

尽管这一疾病的主要病灶在于患者心脏，但与患者的脾脏、肾脏以及肺器官都有着十分密切的联系。

具体来说，患者的心气阳虚是导致该种疾病的直接原因，血瘀则是这一疾病的中心病理，而出现水饮、痰浊等则是病理表现。

由于患者气血不足，导致其血液流通不畅，在患者的体内出现痰浊，最终二者相结，使得患者出现更为严重的气血两亏。

随着对慢性心力衰竭研究的不断深入，不同的医学研究者对于这一疾病的病机有着不同的看法。

一些研究者认为，这一疾病主要是由于心脏和肾脏的阳虚导致的，因此，阳虚饮停是慢性心力衰竭的主要致病机理。

他们认为，为了有效治疗慢性心力衰竭，可以采取活血化瘀、补肾固本的方式进行治疗，同时，也可以采取恰当的方式帮助患者温阳、补气、活血等。

中医药治疗心力衰竭的研究进展

中医药治疗心力衰竭的研究进展郭梦阳1,王守富2,邢冬梅3摘要从心力衰竭的中医病名㊁病因病机㊁证候类型㊁临床治疗等方面进行综述,以期为临床防治提供新的思路和借鉴㊂中医药在心力衰竭的防治中取得较大进展,可明显改善病人的临床症状,提高心功能,抑制心室重构,与西药合用可协同增效㊂关键词心力衰竭;中医药;综述d o i :10.12102/j.i s s n .1672-1349.2024.01.016 心力衰竭作为各种心血管疾病的终末阶段,是一种复杂的临床综合征,以呼吸困难㊁运动耐量下降和体液潴留为主要临床表现[1],其发病率高㊁病死率高,2021版‘中国心血管健康与疾病报告“[2]指出:我国现有心力衰竭患病人数890万人㊂一项涉及31个省份22158名参与者的数据显示,年龄ȡ35岁的人群中,心力衰竭的患病率为1.3%[3],较前升高0.4%[4],其病死率可达15%~50%[5],已成为我国重大慢性疾病之一㊂心力衰竭发病机制复杂,目前认为与神经体液调控异常㊁炎性介质释放㊁细胞凋亡自噬㊁氧化应激反应㊁能量代谢障碍等因素导致的心肌重构有关,临床治疗以改善病人症状㊁提高生活质量㊁降低再住院率和死亡率为主,西医多采用强心㊁利尿㊁扩血管药物,常用药物有血管紧张素转化酶抑制剂㊁β受体阻滞剂㊁醛固酮受体拮抗剂等,随着现代医学的进展,近年来钠-葡萄糖协同转运蛋白-2(SGLT -2)抑制剂㊁沙库巴曲缬沙坦(ARNI )等新型药物相继出现,ARNI 可减轻氧化应激和炎症反应,减少心肌细胞凋亡,抑制心室重构,改善临床症状,已成为指南推荐的治疗心力衰竭一线用药[6]㊂SGLT -2抑制剂在降糖的同时,还可改善心肌能量代谢,降低心脏前后负荷,抑制心室重构,具有明显的抗心力衰竭作用[7]㊂目前心力衰竭相关研究已取得重大进展,病人预后明显改善,心血管病死率降低,但疗效有限,并不能完全满足治疗需求,而中医药与西药合用可协同增效,减少毒副作用,在改善病人临床症基金项目国家自然科学基金项目(No.81703889);河南省重点研发与推广专项项目(科技攻关)(No.182102311155);河南省中医药专项研究课题(No.2017ZY2038,2018JDZX008,2022JDZX077);河南省中医专科诊疗中心建设项目,编号:豫卫中医函 2020 63号作者单位 1.河南中医药大学(郑州450046);2.河南省中西医结合医院(郑州450003);3.河南中医药大学第一附属医院通讯作者王守富,E -mail :******************引用信息郭梦阳,王守富,邢冬梅.中医药治疗心力衰竭的研究进展[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2024,22(1):92-95.状㊁防止和延缓心肌重构方面有独特优势㊂现就中医药治疗心力衰竭的临床经验进行综述㊂1 中医病名中医学理论中,关于心力衰竭的认识最早源于‘黄帝内经“: 夫心胀者,烦心短气,卧不安 ,描述了与现代心力衰竭相似的临床症状,后在‘金匮要略㊃水气病脉证并治“中首见心水的论述: 心水者,其身重而少气,不得卧,烦而躁,其人阴肿 ,随后晋㊃王叔和所著的‘脉经㊃脾胃论“: 心衰则伏,肝微则沉,故令脉伏而沉中又见心衰一词㊂心力衰竭出现的胸闷㊁心悸㊁呼吸困难㊁不能平卧㊁肢体水肿等症状也可归于心痹支饮心悸喘证水肿等范畴㊂当代医家甚至用悸-喘-肿-脱四联征来命名㊂心衰病最终在1997年由国家技术监督局颁布的‘中华人民共和国㊃中医临床诊疗术语“[8]中成为标准中医病名,后在‘中医临床诊疗术语“[9]2020版中修改为心水㊂2 病因病机目前,中医认为心力衰竭病位在心,涉及肺㊁脾㊁肾等脏,以心气不足,心阳㊁心阴亏虚为本,以痰浊㊁水饮㊁血瘀为标,为本虚标实㊁虚实夹杂之证㊂随着临床研究的深入,各医家对心力衰竭病机有了新的认识,虽大体一致,但略有不同㊂邓铁涛教授认为五脏皆致心衰,非独心也 ,在心力衰竭的病机演变中,心脾关系最为密切,脾为心之子,脾气虚弱,运化失司,易子盗母气,累及于心,心脾失调,则痰瘀互生,共同致病[10-11]㊂黄永生教授提出心力衰竭的病机为心肾阳虚㊁肺肝血瘀 ,心阳是病机演变关键,心阳根于肾阳,心阳亏虚可温肾阳补心阳[12]㊂张军芳等[13]基于脉络学说提出由络以通㊁交会生化理论,认为心力衰竭的主要病机为气阳虚乏㊁络瘀水停㊁络息成积㊂刘建和教授从三焦理论出发,提出在心力衰竭的演变过程中,三焦壅塞不利是基本病机之一,心(阳)气虚是发病基础,血瘀为中心环节,水饮即是病理产物,又是致病因素[14]㊂张军平教授在血-脉-心-神一体观指导下,认为气虚血瘀兼阴虚是心力衰竭的基本病机[15]㊂也有学者从脾主运化水湿出发,脾气虚弱可导致气血匮乏㊁痰湿内停㊁水饮上犯㊁血瘀于脉,发为心力衰竭[16]㊂3中医证型关于心力衰竭的中医辨证分型,‘中医内科学“[17]将其分为气虚血瘀证㊁气阴两虚证㊁阳虚水泛证和喘脱危证4个证型㊂‘慢性心力衰竭中医诊疗专家共识“[18]将心力衰竭概括为3种基本证型即气虚血瘀型㊁气阴两虚血瘀型㊁阳气亏虚血瘀型,3种基本证型均可兼见痰饮证㊂‘中药新药临床研究指导原则“[19]则将心力衰竭分为心肺气虚㊁气虚血瘀㊁阳虚水泛㊁气阴两虚㊁痰饮阻肺㊁心肾阳虚㊁阴竭阳脱7种证型㊂临床研究中,有学者对心力衰竭的辨证分型进行统计分析,发现气阴两虚和气虚血瘀型临床多见[20]㊂目前在心力衰竭中医证型与现代医学客观指标的相关性研究中发现,不同证型与心功能分级㊁超声心动图左室射血分数㊁B型利钠肽(BNP)㊁血清miR-130a㊁血清胱抑素C水平等指标存在一定相关性㊂彭菊琴等[21]研究发现,气虚血瘀㊁水湿泛溢证病人心功能分级以Ⅱ级㊁Ⅲ级为主,心功能Ⅳ级则多见心肾阳虚㊁痰阻心脉证㊂研究表明,辨证为气阴两虚㊁心血瘀阻病人的左室射血分数较高,血瘀水停和心肾阳虚型左室射血分数较低[22]㊂石刚等[23]研究中,822例心力衰竭病人B型利钠肽水平从高到低依次为水饮凌心型㊁心肾阳虚型㊁气虚血瘀型㊁气阴两虚型㊁心肺气虚型㊂卢晨君等[24]研究发现,心力衰竭病人血清miR-130a水平按心气虚证㊁气阴两虚证㊁气虚血瘀证㊁心肾阳虚证顺序呈上升趋势㊂由此可见,心功能分级㊁左室射血分数㊁B型利钠肽等可作为心力衰竭中医辨证参考的客观化指标,有利于减少主观差异,提高临床诊疗水平㊂4治疗方法根据心力衰竭病因病机的演变,目前临床中医治疗大法多以益气活血法㊁益气养阴法㊁温阳利水法为主,同时根据病人的个体差异,辅以中成药㊁中药注射剂或中医外治疗法,使病人临床受益㊂4.1中药复方4.1.1益气活血类‘景岳全书㊃胁痛“有云: 凡人之气血犹源泉也,盛则流畅,少则壅塞,故气血不虚则不滞,虚则无有不滞者 ,气为血之帅,气虚则血脉运行无力壅塞脉道而致病㊂心力衰竭病位在心,心主血脉,心气亏虚则血脉运行不利,久则内生血瘀㊁痰饮之邪,临床表现为胸闷气短㊁神疲乏力㊁自汗㊁胸部闷痛,舌质淡暗有瘀斑等,治疗时应补益心肺㊁活血化瘀㊂刘湘杰等[25]自拟益气活血方(黄芪㊁白参㊁丹参㊁赤芍㊁川芎㊁当归㊁桃仁㊁红花㊁地龙㊁牛膝㊁柴胡㊁枳壳㊁甘草),方中黄芪㊁白参补益心气,赤芍㊁川芎㊁桃仁㊁红花等活血通络,柴胡㊁牛膝等行气活血,引瘀下行,诸药合用,共奏行气止痛㊁祛瘀通脉之功,可明显改善心力衰竭病人左室射血分数㊁左室收缩末期内径㊁N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平㊂马爱玲等[26]常用舒心活血方(黄芪㊁丹参㊁当归㊁西洋参㊁红花㊁水蛭)治疗心力衰竭,此方由补阳还五汤化裁,功专益气活血,以黄芪补气为君药,以丹参㊁西洋参为臣,佐以当归㊁水蛭㊁红花,药味精简,临床疗效确切㊂管通汤(人参㊁黄芪㊁丹参㊁三七㊁葛根㊁天麻㊁山楂㊁决明子)临床运用亦可补气活血㊁化瘀通络,改善病人中医证候㊁运动耐量和生活质量[27]㊂现代医学研究表明,益气活血类方剂治疗心力衰竭,可抑制炎性细胞因子㊁调节神经内分泌㊁改善血流动力学㊁提高心肌能量代谢㊁抑制心室重构,如补阳还五汤可提高舒张性心力衰竭大鼠肌浆网上的钙泵和受磷蛋白的mRNA 转录表达量,从而改善大鼠的左室舒张功能[28]㊂暖心康(主要成分为红参㊁毛冬青等)可能通过调控兰尼碱受体2,纠正钙通道减少钙泄露,降低钙蛋白酶1㊁钙蛋白酶2的表达,抑制核因子-κB信号通路,从而改善心力衰竭小鼠的心肌纤维化水平[29]㊂参草通脉复方(黄芪㊁丹参㊁益母草㊁人参㊁红花㊁三七粉㊁葶苈子)可降低心力衰竭大鼠基质金属蛋白酶-9(MMP-9)㊁血管紧张素Ⅱ-1型受体表达水平,抑制心室重构,改善大鼠心功能[30]㊂4.1.2益气养阴类心力衰竭病人病程日久,气虚不复,心气虚则气血生化乏源,阴血生成不足,损及心阴,五脏六腑失于荣养而呈气阴两虚之证[31]㊂临床主要表现为胸闷心悸㊁乏力㊁潮热㊁盗汗㊁口干,舌暗红少苔,脉细数等,治疗应益气养阴㊁活血化瘀㊂由生脉散㊁血府逐瘀汤衍生的生脉逐瘀汤(黄芪15g,麦冬20g,五味子10g,当归15g,赤芍10g,川芎8g,红花6g,柴胡8g,枳壳8g)具有益气养阴㊁祛瘀利水之功效,可显著改善心力衰竭病人的Lee氏心力衰竭积分㊁中医证候积分㊁6min步行距离,降低血浆NT-proBNP水平[32]㊂李东军等[33]自拟益气养阴通脉汤(黄芪㊁人参㊁麦冬㊁五味子㊁生地㊁川芎㊁葛根㊁丹参㊁当归㊁白术㊁茯苓㊁泽泻㊁葶苈子㊁降香㊁甘草)以黄芪㊁人参补益中气为君,加以麦冬㊁五味子敛阴止汗,当归㊁川芎等活血通脉,佐以利水渗湿之品,可治疗气阴两虚兼饮瘀内停之心力衰竭,作用机制可能通过抑制氧化应激㊁抗炎㊁保护血管内皮细胞功能从而延缓左室心肌重塑,改善病人预后㊂有研究表明,益气养阴活血补心汤(由黄芪㊁人参㊁麦冬㊁五味子㊁白芍㊁丹参㊁生地㊁肉桂㊁阿胶㊁茯苓㊁麻子仁㊁炙甘草组成)治疗老年慢性心力衰竭的机制与调节血清可溶性生长刺激表达基因2(ST2)㊁半乳糖凝集素-3㊁层粘蛋白㊁Ⅲ型胶原前肽水平,降低超敏C反应蛋白㊁白细胞介素-1β㊁MMP-9等炎性因子水平有关[34]㊂现代药理研究也表明,益气养阴类中药的抗心力衰竭作用,如黄芪含有的黄芪甲苷Ⅳ可调控细胞自噬㊁调节心肌能量代谢㊁降低细胞miRNA-1表达,从而保护心脏等[35];五味子中的有效成分可舒张血管㊁改善微循环㊁降低氧化应激损伤㊁抑制心肌细胞凋亡等[36]㊂4.1.3温阳利水类心力衰竭后期,气虚日甚,运血无力而成瘀,瘀阻脉道,水津外泄,水饮生成㊂瘀血㊁水饮之邪日久损伤心阳,阳虚失于温煦,水湿泛滥,发为水肿㊂临床主要表现为心悸㊁喘息不得卧㊁肢肿㊁尿少㊁畏寒㊁乏力,舌淡胖有齿痕㊁脉沉细等,治疗以益气温阳㊁活血利水为主㊂韩红[37]善用益气温阳㊁活血化瘀之法治疗慢性心力衰竭,方选温阳利水补血汤(黄芪㊁丹参㊁党参㊁桃仁㊁葶苈子㊁红花㊁桑白皮㊁猪苓㊁泽兰),此方通补兼施,标本兼顾,可降低病人心肌酶谱,保护心肌细胞,抑制心室重构,改善预后㊂聂颖颖等[38]认为心力衰竭后期气虚日久及阳,阳气亏虚水液不化,气阳两虚,水瘀互结,出现阳虚水泛之症,可用心宝丸合五苓散治疗,心宝丸温补心肾㊁补气助阳,五苓散温阳利水㊁健脾助运,两药合用协同增效,可显著改善病人临床症状㊁提高心功能㊂现代医学研究也证实温阳利水类方剂的抗心力衰竭作用,如真武汤治疗心力衰竭的生物机制与降低多种细胞因子水平,抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)㊁调节心肌细胞凋亡有关[39-40];真武汤合用桂枝茯苓丸通过抑制炎症反应,拮抗神经内分泌系统的过度激活,降低慢性心力衰竭病人超敏C反应蛋白㊁肿瘤坏死因子-α㊁白细胞介素-6等炎性因子水平,从而减少心肌重塑,改善心功能[41];芪苈强心胶囊可能通过调节环磷酸鸟苷-蛋白激酶G1信号通路,提高射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)大鼠的血清一氧化氮水平㊁射血分数等心功能指标,降低心肌内B型利钠肽㊁β-肌球蛋白重链的mRNA表达,多靶点-多环节发挥对HFpEF的疗效[42]㊂4.1.4其他临床多数医者认为心力衰竭病位在心,为本虚标实之证,治疗从心出发,以益气㊁养阴㊁温阳㊁活血㊁利水为主,也有医家注重其他脏腑的功能,以他脏论治心力衰竭,亦疗效显著㊂邓铁涛教授认为心力衰竭病位在心,但不局限于心,根据天人相应学说,岭南气候多湿,人与之相应则易脾胃虚弱,心属火,脾属土,母子相生,临床需注重心脾关系,提出心力衰竭治疗重在调补心脾之气血阴阳,代表方剂暖心方和养心方,暖心方(红参10g,炮附子10g,薏苡仁30g,橘红6g,三七粉3g)可补气温阳,养心方(人参10g,麦冬15g,法半夏12g,茯苓30g,三七粉3g)则滋阴养血[10]㊂张艳教授基于心-脑-肾轴理论,提出心脑肾同调治疗心力衰竭,认为心力衰竭以心脑肾本虚为主,以瘀血㊁痰浊㊁水饮内停为标,临床需补心㊁温肾㊁健脑,常用方由黄芪㊁人参㊁桂枝㊁附子㊁茯苓㊁白芍㊁葶苈子㊁酸枣仁㊁远志㊁丹参等组成[43-44]㊂丁邦晗教授认为脾生痰,肺储痰 ,在心力衰竭的病机演变中,肺脾两脏居于主导地位㊂肺脾之气可助心生血,助心行血㊁助心调血,肺脾气虚导致痰浊水饮内停,上泛于心,瘀阻脉络,发为心力衰竭㊂临床用药以葶苈大枣泻肺汤加减,治以补气行血㊁泻肺平喘[45]㊂4.2中医外治法除了中药复方㊁中成药㊁中药注射剂,中医外治法在心力衰竭防治中也取得一定疗效㊂中医外治法是基于中医学原理,运用不同的方式刺激体表经络,肌肉骨骼,起到调整脏腑气血㊁平衡阴阳㊁防病治病的作用[46]㊂心力衰竭病人临床常用毫针针刺㊁穴位贴敷㊁耳穴压豆㊁中医特色康复运动(太极拳㊁八段锦)等疗法,中药足浴㊁艾灸㊁穴位注射等应用较少㊂临床研究表明,中医外治法联合西药治疗心力衰竭较单纯应用西药,疗效显著[47-48]㊂5小结中医药治疗心力衰竭临床疗效确切,安全性高,与西药合用协同增效,使病人受益㊂但也存在一些问题: 1)临床研究多以随机对照为原则,忽视盲法,样本量小,对不良反应的报道较少,随访时间短,缺乏对远期终点事件的观察,影响试验结果的可靠性;2)关于心力衰竭的中医辨证分型缺乏统一的标准,临床辨证也受医者阅历影响存在一定主观性和模糊性,不利于临床诊疗和科研工作的发展;3)临床疗效评价中缺乏核心结局指标,影响同类数据的再利用,不利于提高循证医学支持;4)中医药干预心力衰竭的临床观察类研究较多,作用机制类研究较少,缺乏对中医药作用靶点及相关机制的系统阐述㊂总体来说,中医药治疗心力衰竭疗效显著,目前已广泛应用于临床,成为心力衰竭防治的新方向㊂参考文献:[1]王华,梁延春.中国心力衰竭诊断和治疗指南2018[J].中华心血管病杂志,2018,46(10):760-789.[2]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2021概要[J].中国循环杂志,2022,37(6):553-578.[3]HAO G,WANG X,CHEN Z,et al.Prevalence of heart failure andleft ventricular dysfunction in China:the China HypertensionSurvey,2012-2015[J].European Journal of Heart 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中医治疗慢性心力衰竭的研究进展

中医治疗慢性心力衰竭的研究进展慢性心力衰竭又称慢性充血性心力衰竭，是临床常见的综合征，其发病率高，死亡率亦高。

可分为左、右心力衰竭和全心衰竭，以呼吸困难、乏力和体液潴留等为主要临床表现。

随着我国老龄人口的增加，本病的发病率逐年上升。

近些年来，中医在慢性心力衰竭的治疗中做了大量的工作，有了很大进展和新的发现，现将中医治疗慢性心力衰竭的研究进展综述如下：1 病因病机祖国医学中没有心力衰竭的病名，根据其端坐呼吸、呼吸困难、咳嗽、咯粉红色泡沫痰、下肢水肿等临床表现，将其归于“喘证”、“心悸”、“水肿”、“痰饮”等疾病范畴。

本病的病位主要在心，但与肺肝脾肾等脏关系密切，邓铁涛[1]认为：“五脏皆致心衰,非独心也。

”病机多数人认为是本虚标实，虚实夹杂[2]，本虚是指本病以心气虚、心阳虚为发病的基础，心气（阳）虚导致行血无力，出现血瘀，经脉不畅，功能失调而产生痰浊、水饮等病理产物，标本互相作用，互为因果，使心的主血脉的功能受到影响，出现衰退紊乱和障碍而出现一系列的临床症状[3]。

吴以岭[4]等认为心气虚是本病的基本病机，瘀血的形成是发病的中间环节，血脉不畅，津血同源，津液的运行障碍发为水肿，在心气虚的基础上，瘀血水饮互结导致心之经络瘀而成结。

姜婕[5]等认为胸中之宗气主导人身之气，如果宗气虚而下陷，则可出现胸痛、心动悸、呼吸困难、脉结代等症状，因此认为本病的病机主要是宗气下陷。

本病病程长，迁延不愈，中后期可导致脾肺肾虚损，甚至五脏具损，外脱内闭、阳气虚衰导致死亡。

2 辨证论治目前中医治疗慢性心力衰竭多数上是在本虚标实的基本病机上，依据病因病理的变化，根据患者的临床症状辨证分型治疗。

冯利民等[6]报道，虚证中气虚、阴虚证最常见，实证中以血瘀、痰浊证最多见。

马中夫等认为[7]治疗慢性心力衰竭首先分清患者是左心衰还是右心衰，然后根据现代的药理研究，结合患者的具体情况辨证分型治疗。

用红参、山茱萸、生地、玉竹、麦冬、五味子、赤芍等药物组成基础方，加减治疗左心衰的气虚、气阴两虚、阳虚、肺淤等证；用生地、玉竹、赤芍、红参、五味子、苦参、地龙、川芎、益母草、泽兰等药物组成基础方，加减治疗右心衰的心肺气虚、气阴两虚、血水淤阻、胃肠血瘀等证。

中医对心衰的临床研究认识

中医对心衰的临床研究认识心衰是目前心血管疾病最终的归宿与死亡因素，心力衰竭是各种因素致使心脏负荷过重、心肌受到严重损害以及收缩力减弱等表现出的心功能不全综合征，这是心脏病发展到最后的严重阶段，目前心衰的发病率非常高，已经成为全世界威胁人类生命健康的问题。

中医对心衰有着很深的认识，而且在治疗上也取得较好的效果，今天我们一起了解下中医对心衰的临床研究认识。

1.中医对心力衰竭的认识心力衰竭在中医理论中属于“水肿”、“心悸”以及“心水”等范畴。

《内经》中有记载，心胀的病人，总是心烦气短，睡不安稳；心痹的病人，心脉不通畅，而又受到外邪侵扰，就会困扰于心，更会增加心脉不通，则会出现喘气不安等。

中医理论中的心胀与心痹都属心力衰竭的表现。

张仲景在《内经》中提出了“心水”的病名，而《金匮要略》中也记载了心水的表现症状，病人内脏积聚太多水，气就会少，难以安稳平卧休息，心烦躁，这正是心力衰竭的主要症状。

该症状第一次表述为心衰是在《备急千金要方》中。

心衰的病人容易健忘，也常会感到胸腹以及腰背疼痛，还时常会出现恍惚与惊悸等。

这里所说的心衰尽管与心力衰竭典型症状有差异，但却与其有密切联系。

1.中医对心力衰竭病因病机的认识中医学讲，心主血脉，若因各种因素致使心脏生血功能遭受破坏，就会引起心力衰竭。

发生心衰主要有两类病因，其一是心脏自身出现了问题，其二是其他脏腑疾病影响，致使人体气血虚阴阳虚，或者淫邪犯心，损伤了心脏的健康。

1.主要的发病基础是心气虚衰：心脏重点作用是可推动血液在全身循环来滋养身体，而心的功能主要体现在“心气”，也就是说是心气推动了血液在周身顺利运行。

若心气充足，才可使人体的心力、心率与心律等正常，保证心血的通畅博出，维持正常的血脉运行。

《仁斋直指方》中有记载，人体的一切都是以气为主的，无论是一息运行不畅，还是一毫无法连续，都会影响气血的运行。

因此，如果心气虚衰，难以有足够的气力推动血液运行，所以身体总会出现润养不足的地方，加重心功能的下降。

中医药治疗充血性心力衰竭的研究现状

３Ｏ例，果显效９例，效１结有９例，有效率７。述文［］总８李Ｊ０自拟葶苈五味汤（苈子、味子、子、姜、术、芍、葶五附干白赤益母草、苓）疗该病４云治７例，果治愈１结９例，转２好４例，总有效率９．，为该方能虚、、兼顾，温阳逐饮１６认瘀饮有消瘀之功马波［加味当归四逆汤（归尾、芍、子１用。当赤太参、枝、草、辛、白皮、苈子、枣）疗该病５桂通细桑葶大治２例，效２显５例，效２有３例，效４例，有效率９．，无总０３认为该方有温阳益气、瘀逐饮、水消肿之功，可改善心化利故肺功能，进血液循环。李正［自拟加味真武汤（参、促Ｊ党白术、苓、甘草、枝、片、参、仁、芍、香）硝茯炙桂附丹桃赤降与苯吡啶联用，疗该病经西医常规治疗３５天心衰仍无明治～显改善者３７例，果显效２结３例，转１好Ｏ例，效４例，无总有效率８．。提示该方有增强心肌血氧供应，善心脏９２改功能之效。宵天祥［１朝自拟四三二二汤（子：苈子、前四葶车子、菔子、苏子；皮：腹皮、白皮、蒌皮｝苓：莱紫三大桑瓜二云苓、苓；参：参、参）疗肺心病伴重度心衰，与纯猪二人党治并西药对照组３Ｏ例对比，果两组疗效分别为：效１结显７例、７例，效１有２例、Ｏ例。效１例、３例。有效率９．、ｌ无１总１７５．，药组明显优于纯西药对照组。宋洁［６７中１拟活血妇自

中医药辨证治疗心力衰竭研究现状

中医药辨证治疗心力衰竭研究现状心力衰竭（heart failure，以下简称心衰）是以肺循环或体循环淤血为主要特征的一组心脏循环障碍症候群，是因心脏的收缩功能和（或）舒张功能障碍，使静脉回心血量无法充分从心脏排出，导致静脉系统淤血，动脉系统血液灌注不足。

心力衰竭并不是一种独立疾病，而是冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压等各种心脏疾病逐步发展至终末期的病理阶段，以成为21世纪最为常见的心血管病症。

更有甚者，急性心力衰竭已成为我国成年人群中较为常见的急危重症，其患病率及致死率均较高，且随着我国人口的逐步增加及老龄化的加重而逐年增加[1]。

如今，我国对于心衰的临床治疗依然主要以西医手段与方法为主，例如增强心功能，利尿、扩张血管以减轻心脏负荷等。

虽然这些方法可于短时间内快速改善心衰的临床症状，但长期使用也可导致诸多副作用或不良反应，诸如心、肾功能不全等。

而近年来产生的许多有关心力衰竭的非药物治疗手段，如全人工心脏、心脏移植、左室辅助装置等，也因技术水平有限、成本较高等问题的限制，暂时无法大规模应用，故未能使更多患者获益[2]。

近年来，随着传统医学的广泛应用，使越来越多的医生和患者认识到中医药在治疗心力衰竭方面相较西医治疗具有辨证施治、病证结合、整体论治等优势。

然而，由于中医学流派众多、理论各异，导致众医家临床治疗心力衰竭时不可避免的出现辩证方法各异、证候分型方式难以把控等问题，极大程度限制了中医在心衰诊断和治疗方面的进一步发展。

因此，对近年来中医药辨证论治心力衰竭的研究现状进行总结和归纳，并做综述如下。

一、发病机制在古代文献中，根据患者发病时的表现，心力衰竭可归结为“心痹”“心水”“心咳”“喘证”“心悸”“水肿”以及“脱证”“厥证”等中医病证[3]。

而在许多不同的临床症状中，其主要症状有：心悸、胸闷或胸痛、气喘、咳嗽、咳痰;次要症状有：气短、疲倦无力、面肢浮肿、自汗、尿少、畏寒肢冷、腹胀、口干等。

中医对心衰病因病机相关的认识，最早见于《黄帝内经》，其中所述“心痹”及“心咳”的临床症状及体征与现代风湿性心脏病所致急性心力衰竭及肺心病导致的心衰极为相似。

中医药治疗慢性心力衰竭研究概况

畴，年来，医药治疗心衰已取得了很多成绩，其对改善心脏功能、解临床症状及提高生活质量均起到积极的近中尤缓
作用，且不良反应小，于心衰的长期用药具有重大调节作用。对
【关键词】慢性心力衰竭；中医药治疗；综述
定进展，积累了丰富的经验，为心力衰竭的治疗开辟了一条
崭新的途径。现就中医药治疗充ｍ性心力衰竭的研究概况做一综述。
１病因病机
从临床表现看，心衰属于中医“ 心悸 ” “ 、喘证 ” “ 、水肿 ” 、 “ 痰饮” 等病范畴。陈洁真等… 认为心力衰竭主要是由于心病迁延日久，或先天不足、外邪入侵、志内伤及年老体衰等情
气阴两虚：宜益养阴，选生脉饮合黄芪汤加减；脾两治方心
虚：治宜补益心脾，湿消肿，选归脾汤加减；阳两虚：除方阴治
鸿则认为心衰的基本病机为阴阳两虚、脉瘀滞。他认为心
心衰的发病多为各种原发病直接或间接损伤心阴，而影响进
宜温阳利水，方选五苓散或苓桂术甘汤加减；血瘀阻证，心治
宜活血化瘀，选冠心 Ⅱ号加减。方４中西医结合治疗
病基础，气虚血瘀贯穿始终，阴阳失调是病理演变基础，饮痰水停则是其最终产物。病位在心，涉及到肺、、、肝脾肾。
连林芳” 治疗心衰分为４型：肺亏虚、浊壅阻型，心痰治宜遵“ 急则治其标 ” 的原则，先燥湿化痰，方予二陈汤、三子养亲汤加减；心脾两亏、气血不足型，方用归脾汤或人参养荣汤加减；肾阳虚、心饮邪上泛型，治宜温补心肾，化气行水，用方真武汤加减；心肝同病、湿瘀互结型，常见于久患心病，用方四逆散、桃红四物汤合苓桂术甘汤加减。高祯明将心力衰竭分为８型进行辨证施治。心肺气虚：治宜补肺养心，方选养心汤合补肺汤；肾阳虚：心治宜补心益肾，温阳利水，方选真武汤合五苓散加减；饮阻肺：痰宜振奋心阳，温化痰饮，方选小青龙汤合葶苈大枣泻肺汤加减；

心力衰竭药物的中药研究与开发

加速老化试验
通过加速老化试验，预测制剂在正常储存条件下的有效期。
长期稳定性试验
对制剂进行长期储存和使用过程中的稳定性监测，确保制剂在有效期内质量稳定。
有效期评估
根据稳定性研究结果，结合制剂的理化性质、微生物限度等方面的检测，评估制剂的有效期。
05
CHAPTER
中药治疗心力衰竭的临床研究与疗效评价
成分鉴定
杂质控制
稳定性研究
有效期评估
对中药制剂中的主要成分进行定性鉴别和含量测定，确保制剂的有效性和安全性。
对制剂在不同环境条件下的稳定性进行研究，确保制剂在储存和使用过程中的质量稳定。
中药制剂的稳定性研究与有效期评估
01
02
03
04
影响因素试验
研究温度、湿度、光线等因素对制剂稳定性的影响，为制剂的储存和使用提供指导。
THANKS
谢谢
中药治疗心力衰竭的临床试验设计
随机对照试验
将患者随机分为中药治疗组和对照组，以评估中药对心力衰竭的治疗效果。
观察性研究
对接受中药治疗的心力衰竭患者进行长期观察，收集相关数据，分析中药治疗的效果。
临床实践研究
结合临床实践，对中药治疗心力衰竭的方案进行优化和改进，提高治疗效果。
中药治疗心力衰竭的临床疗效评价
中药能够抑制肾素-血管紧张素系统的活性，从而降低血压、减轻心脏负担。
02
抑制交感神经兴奋
中药能够抑制交感神经的兴奋，降低心率和血压，缓解心悸和气短等症状。
03
调节下丘脑-垂体-肾上腺轴
中药能够调节下丘脑-垂体-肾上腺轴的活性，改善应激反应和免疫功能。
中药对细胞凋亡和自噬的调节作用

论述中医治疗心衰研究现状

论述中医治疗心衰研究现状【摘要】现代物质生活条件改变，但是一些疾病的发病率反而有所增加，心血管类疾病中，冠心病、高血压疾病甚至会威胁患病者的生命安全，患有心衰的患者数量也出现明显增加。

在常规治疗条件下，患者大多会选择通过西药来治疗这一病症，尽管旧有一定的治疗效果，但是该类疾病存在的较高的病死率与发病率的问题并未被解决，中医治疗心衰时，具有低毒副作用与多靶点的优势，本文研究中医治疗心衰疾病的基本情况。

【关键词】中医治疗；心衰；研究现状心衰属于综合症，功能性疾病或者心脏结构疾病带来的射血能力受损以及心室充盈症状后，患者会受到心衰的影响，主要临床表现有呼吸无力和困难，最终形成严重水肿，正常体力活动受到限制。

常见的心衰主要有急性心衰与慢性心衰，划分标准包括心衰的严重程度、速度与时间。

中医治疗心衰的历史可追溯到宋朝，现代西医治疗心衰也有一定的局限性。

本文根据对心衰的认识，探讨如何通过中医治疗手段达到治疗心衰的目的。

1 心衰病因病机分析以慢性心衰为例，很多患者本身存在慢性心脏疾病，其在此基础上，新增了心衰的体征与症状，最终发展为慢性心衰，从症状的角度来研究心衰，可将其纳入到中医系统的“水肿”“心悸”喘症”“胸痹”等症状范围内，慢性心衰的发病率已经增长到0.9%，其中男性发病率为0.7%，女性发病率为1.0%。

西医治疗心衰有着相对稳定的治疗效果，然而一部分西药药品存在使用问题，其不良反应过于强烈，使用范围也相对狭窄，治疗效果尚有改善空间，考虑到中医治疗心衰的悠久历史，可运用中医来对该种疾病加以治疗，发挥出其独有的优势特点，同时也可尝试将中西医治疗手段结合使用。

中医认为，本病的病因为寒邪内侵，素体正虚，年迈体虚；药食不当，情志所伤，劳欲久病；脏气亏损，气血、津液运行不畅，痰浊、瘀血、水湿停聚。

阳虚气衰，水停瘀留为本病主要病机。

其病机特点为本虚标实，虚实夹杂；本虚为气血阴阳之亏虚，标实为痰湿、瘀血等实邪。

病位在心，涉及肺脾肝肾诸脏。

中医治疗慢性心力衰竭的研究进展

中医治疗慢性心力衰竭的研究进展摘要：目的探究中医康复干预对慢性心力衰竭心功能及生活质量的影响。

法方法选取2021年1月—2021年12月医院收治的76例慢性心力衰竭患者，随机分为观察组和对照组各38例。

对照组予以常规康复干预，观察组联合中医康复干预，比较两组对生活质量评分、左心室射血分数(LVEF)、心输出量、5min步行距离、满意度。

果结果干预后，观察组生活质量评分、5min步行距离、心输出量、LVEF均明显高于对照组大于对照组(P＜0．05);观察组满意度高于对照组(P＜0．05)。

论结论中医康复干预对慢性心力衰竭患者心功能及生活质量是具有显著效果的，有助于患者的恢复，提高生活质量。

关键词：慢性心力衰竭；心功能；生活质量；中医康复引言慢性心力衰竭为各种心血管疾病的伴发病或终末期,近年来其发病率有递增趋势,10年生存率低,威胁着患者的生存质量以及寿命。

中医治疗心病有着数千年历史,越来越多研究表明中医药治疗慢心衰有着良好效果。

中医学以整体观、辨证论治为治疗思想,着重阴阳平衡,在减轻症状、减少不良反应等方面有一定优势,已成为慢心衰的重要诊治方法。

1资料与方法1.1一般资料把选取的76例慢性心力衰竭患者作为研究对象，随机平均分为观察组和对照组各38例。

观察组男23例，女15例;年龄54～75岁，平均(64．3±5．6)岁;平均病程(5．42±3．05)年。

对照组男21例，女17例;年龄57～76岁，平均(65．3±5.9)岁;平均病程(5．58±3．12)年。

两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)。

1.2排除标准伴随其他重要脏器严重损害者；既往有危重性心血管疾病或严重感染者；依从性不佳，不能按照医生治疗要求配合者；过敏体质及对多种药物过敏者；参与其他临床试验者。

1.3治疗方法1.3.1对照组常规康复干预，观察患者的各项数据指标，定期为患者做检查，指导患者进行服药，为患者制定合理的饮食规划。