偏瘫病人手功能评定与治疗

手的评定——检查
? （二）手的姿势 ? 1、手的休息位 ? 2、手的功能位
手功能的评定——检查
? （三）手部畸形 ? 手部某种组织损伤，除造成手部一定功能
障碍外，由于肌力平衡破坏或者由于直接 损伤皮肤、骨、关节等，在外观上可造成 手姿势的改变，出现某种畸形。造成手部 畸形的原因有：各种挛缩、骨折、或骨缺、 周围神经损伤、肌肉肌腱损伤以及脑瘫。
Simple Test for Evaluating Hand Function
检查目的：该检查旨在短时间内简单了解上肢的动作能力，
特别是客观地评价动作的速度
评定方面：上肢运动的快慢
受限的程度与位置（与健侧对比） 作业治疗的效果（前后两次检查对比）
1.准备
（1）检查用具：检查表、检查者指南、 秒表、记录用具
（2）桌子和椅子 （3）被检查者：衣物、眼镜、指甲长短
偏瘫病人的手功能评价与治疗
提纲
? 1、基础知识——手的功能模式 ? 2、评定 ? 3、治疗
手的功能模式
? 力性抓握包括： ? 球形抓握 ? 柱状抓握 ?拉
力性抓握——球状抓握
力性抓握——柱状抓握
力性抓握——拉
精细抓握——指尖捏（捡针）
精细抓握——指腹对捏（捻线）
精细抓握—侧捏（拿钥匙）
手功能的评定——疼痛
? （四）疼痛 ? 了解疼痛的部位、频率、程度、疼痛加剧
的因素以及缓解疼痛的方法。采用视觉模 拟评分法（VAS ）评价疼痛的程度。
手功能的评定——ROM测量
? （五）ROM测量 ? 用关节角度测量尺测量主动和被动ROM。
如果存在主动与被动ROM的差异，提示 存在肌腱粘连或肌腱其他病变，而不是关 节或其它结Fra Baidu bibliotek的问题。
手功能的评定——握力检查
手功能的评定——肌力检查
? （七）手部肌力检查（略）
手功能的评定——感觉检查
? （八）感觉检查 ? 手的感觉检查包括触觉、温度觉、震动觉、
关节位置觉及两点分辨觉。
手功能的评定——水肿与肌肉萎缩的 检查
手功能的评定——手的协调性评价
简易上肢机能检查 (STEF)
力性抓握与精细抓握相结合
力性抓握和精细抓握结合
手的非抓握功能——固定于屈曲位 （钩状提物）
手的非抓握功能——固定于屈曲位 （拳击）
手的非抓握功能——固定于伸展位 （平展床单）
手功能的评定
手功能评定——检查
? （一）手部皮肤 ? 包括手部皮肤的色泽，营养状况，有无缺
失、伤口、疤痕或变薄等