优选蛋壳式椎体楔形截骨矫治脊柱后凸
“蛋壳”技术单椎体截骨治疗陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形的手术配合
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经椎弓根楔形截骨矫正强直性脊柱炎后凸畸形
２ ０ ０ ７年４月 ， 第 ５雀 笙 塑 』 ！
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临床研 究 ・
经椎 弓根 楔 形 截 骨 矫 正 强 直 性 脊 柱 炎 后 凸畸 形
毛克 亚 ， 王 岩 ， 张永 刚 ， 肖嵩 华 ， 王 征 ， 张雪松
【 关键词 】 腰椎 ； 强直性脊柱 炎 ； 脊柱后 凸； 截骨术 【 中图分类号 】Ｒ ５ ９ ３ ． ２ ３ ； Ｒ６ ８ ７ ． ３ １ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１ ６ ７ ２— ２ ９ ５ ７ （ ２ ０ ０ ７ ） ０ ２—０ ０ ８ ５— ０ ３
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两种截骨矫形术治疗强直性脊柱炎轻中度后凸畸形的疗效对比
两种截骨矫形术治疗强直性脊柱炎轻中度后凸畸形的疗效对比郝志全;黄宗强【摘要】目的：探讨双阶段椎间关节截骨（S －P 截骨）与后方楔形椎体截骨术（PSO）治疗强直性脊柱炎轻中度后凸畸形的临床疗效。
方法选择2010年1月至2013年12月郑州大学第一附属医院收治的强直性脊柱炎后凸畸形手术患者共32例，根据手术方式不同分为两组，其中20例施行“双阶段椎间关节截骨术”（A 组），即 S －P 截骨，12例施行“单椎体后方楔形截骨术”（B 组），即 PSO，手术均采用椎弓根钉内固定系统。
通过测量患者术前和术后身高、出血量、下颌眉弓角、截骨平面 Cobb 角对比评价手术疗效。
结果两组患者下颌眉弓角均获得显著改善，A 组与 B 组下颌眉弓角矫正及截骨 Cobb 角矫正率差异无统计学意义（P ＞0.05），在术后身高增加值、出血量上 A 组明显优于 B 组（P ＜0.01）。
结论对于强直性脊柱炎合并轻度脊柱后凸畸形患者，双阶段 S －P 截骨及单阶段PSO 截骨均可获得明显的矫正效果，双阶段 S －P 截骨固定阶段多、出血量少，PSO 截骨适应证广泛，固定阶段相对较少，但出血量多，手术风险相对较大。
【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2016(025)005【总页数】2页(P862-863)【关键词】强直性脊柱炎;后凸畸形;轻度;截骨术【作者】郝志全;黄宗强【作者单位】郑州大学第一附属医院河南郑州 450052;郑州大学第一附属医院河南郑州 450052【正文语种】中文【中图分类】R687.3强直性脊柱炎是一种累及中轴骨并随着病情进展，逐渐出现脊柱生理弯曲改变的慢行炎症性疾病，目前药物治疗主要针对早期患者，起到控制、缓解病情，减少疼痛的作用，对于出现后凸畸形的中晚期患者，药物治疗的作用非常有限。
因出现双眼不能平视、步态异常、呼吸、循环等功能障碍，患者生活质量严重受到影响，此类患者常需手术治疗[1]。
目前关于后凸畸形矫正的手术方案整体分为椎板截骨与椎体截骨，两种方案各有其改良术式，而在手术复杂度、出血量、矫形度数等方面各有优势及相对不足。
单节段“蛋壳”式椎体截骨术矫正胸腰段脊柱后凸畸形
后路经椎弓椎体楔形截骨矫形治疗脊柱后凸畸形患者的效果(10例)
㊀㊀ 〔 摘㊀要〕 目的㊀探讨脊柱后凸畸形应用后路经椎弓椎体楔形截骨矫形治疗的临床经验、技术要点及效果。 方法㊀选取 ２ ０ ０ ７ 年１ 月至 ２ ０ １ ３ 年１ ２ 月应用经椎弓椎体楔形截骨矫形治疗脊柱后凸畸形的患者 １ ０例，分析患者的 例，多平面截骨 ３例；术后 Ｃ ｏ ｂ ｂ 角矫正至 （ １ ５ʃ １ ０ ３ ） ʎ ，术后 ０ ５ ６ 临床治疗情况。结果㊀本组行单平面截骨 ７ 年随访，１ 例患者术后半年出现断棒，１ 年后复查 Ｘ线片显示 Ｃ ｏ ｂ ｂ 角从术后的 ０ ʎ 丢失到 １ ０ ʎ ，但无脊柱滑脱和假关 节形成，取出内固定时发现骨融合可靠，其余患者均无断钉、断棒、椎弓根钉拔出等并发症发生，全部达到骨性 融合；术后患者畸形复发率低，外观、生理功能和劳动能力得到改善。结论㊀应用经椎弓椎体楔形截骨矫形治疗 脊柱后凸畸形可有效防止畸形的持续性，矫正后凸畸形彻底、安全、可靠。 ㊀㊀ 〔 关键词〕 脊柱后凸畸形；后路椎弓椎体楔形截骨 ㊀㊀ 〔 中图分类号〕 Ｒ ６ ８ ７ ３ ㊀㊀ 〔 文献标识码〕 Ｂ ㊀㊀ 〔 文章编号〕 １ ０ ０ ２－ ２ ３ ７ ６（ ２ ０ １ ７ ）２ ４－ ０ １ ５ ２－ ０ ２ ㊀㊀脊柱后凸畸形在临床骨科有一定的发生率，是由多种因 素诱导脊柱异常后凸、脊柱及相关附属组织出现解剖形态学 方面的改变所致，极易引发伤残，降低患者的生命质量。治 疗时，除须重视形体恢复外，还要重视生理功能的恢复。本 研究旨在对采用后路经椎弓椎体楔形截骨矫形治疗的效果展 开探讨，现报道如下。 １ ㊀资料与方法 １ １ ㊀一般资料 ０ ０ ７年 １月至 ２ ０ １ ３年 １ ２月我院收治的脊柱后凸畸 选取 ２
椎弓椎体楔形闭合截骨治疗强直性脊柱后凸的疗效分析
椎 弓椎体楔形 闭合截 骨治疗强直性脊柱后 凸的 疗效 分 析
程 俊 杰 ，李璐 兵 ，马 原 ，田 慧 中
（ 新 疆 医科 大 学 第 六 附 属 医 院脊 柱 外 科 ，乌鲁 木 齐 ８ ３ ０ ０ ０ ０ ）
摘 要 ： 目 的 探 讨 经 椎 弓椎 体楔 形 闭合 截 骨 治 疗 强 直 性 脊 柱 后 凸 的 临 床 疗 效 。 方 法 ２ ０ ０ ７年 ５月 一２ ０ １ ２ 年 ３ 月 新 疆 医 科 大 学 第 六 附 属 医 院 采 用 经椎 弓椎 体 楔 形 闭合 截 骨 治 疗 强 直 性 脊 柱 后 凸 患者 ３ ６例 ， 均 为 男 性 。５例 患者术ห้องสมุดไป่ตู้存在下肢神经不全损伤症状 ， ３ ６ 例 患 者 均 采 用 经 椎 弓 椎 体 楔 形 闭 合截 骨配 合 节 段 椎 弓根 螺 钉 内固 定 手 术 方 式 。通 过 测 量 术 前 、 术 后 影 像 学 脊 柱 后 凸角 、 骶 骨倾 斜 角 和 人 体 像 测 量 颌 眉 角 来 评 价 矫 形 效 果 。观 察 术 前 与 术
０Ｄ Ｉ 两 两 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） 。３ ６例 患 者 后 凸 角 由术 前 的平 均 （ ７ ８ ． ３ ±２ ３ ． ５ ） 。 矫正至 （ ２ ７ ． １ ±１ ０ ． ２ ） 。 ，
平均矫正率为 ６ ５ ． ３ ， 骶 骨倾 斜 角 由术 前 平 均 （ １ ５ ． ４ ±６ ． ２ ３ ） 。 矫正至（ ３ ５ ． ６ ±１ ３ ． ７ ） 。 ， 颌 眉 角 由 术 前平 均 （ ３ ７ ． ８ ±１ ２ ． ３ ） 。 矫正 至（ ９ ． ２ 士２ ． ５ ） 。 ， 差 异 均 有统 计 学 意 义 。２ ８ 例患者术后随访 ２ ａ ， 复查 ｘ线及 Ｃ Ｔ片 ， 可 见 植 骨 已 融合 ， 矫 正 平 均
经椎弓根椎体截骨治疗强直性脊柱炎后凸畸形18例
58生垦塞旦医型垫!Q生!旦筮!!鲞筮!堡塑型堕!丝』壁坚墅堕型煎型!型丛鲤塑堡』!!Y：!!!Q：!!!：j!：盥!：!堡经椎弓根椎体截骨治疗强直性脊柱炎后凸畸形18例王春丽梅伟郭润栋王庆德临床实践【摘要】目的探讨后路经椎弓根椎体截骨治疗强直性脊柱炎后凸畸形的临床疗效和中短期随访结果。
方法对18例强直性脊柱炎后凸畸形患者，单节段截骨8例，双节段截骨l O例，观察手术前后矫形效果、植骨愈合情况及并发症发生情况。
结果18例患者，随访时间l一7年，平均2．1年。
外观矫正满意，截骨部位获得骨性愈合，无脊髓损伤、内固定断裂、感染等并发症发生。
结论后路经椎弓根椎体截骨治疗强直性脊柱炎后凸畸形，外观和功能均得到明显改善，临床效果满意。
【关键词】椎弓根；截骨；后凸畸形强直性脊柱炎是一种以侵犯中轴脊柱关节为特征的慢性疾病，随着病程发展，后期出现脊柱后凸畸形、腰背部疼痛、肺功能F降及身体前倾，严重影响患者功能和生活质量。
从外形和功能方面都需要手术矫正J。
2J。
我院自2001年7月至2008年7月对18例强直性脊柱炎后凸畸形患者进行单节段或多节段经椎弓根椎体截骨矫正后凸畸形，取得了较好的临床疗效。
现报告如下：l资料与方法1．1一般资料：本组18例，男15例，女3例，年龄34—48岁，平均43岁；身高150—164cm，平均155．8cm。
胸腰段后凸Cobb角30。
一88。
，平均55．6。
；颏眉垂线角(下颌与眉弓的连线与地面垂线的夹角)380一650，平均43．30。
1．2手术方法：本组患者采用后路经椎弓根椎体截骨的方法矫正畸形，单节段截骨8例，双节段截骨l O例，术前选择好截骨平面，一般选第1腰椎以下椎体。
后正中切口，依次切开皮肤、皮下组织，剥离两侧骶棘肌，侧方显露至关节突关节，行椎弓根螺钉内固定后，通过上下关节突进行关节截骨，确认“V”形截骨槽不能闭合后，切除双侧椎板和整个椎弓根。
用磨钻钻入椎体，产生一个可以允许髓核钳进出的隧道，以逐步切除椎体内松质骨或用小骨刀进行椎体楔形截骨，然后用骨刀对椎体侧壁进行截骨或用刮匙将侧壁皮质刮薄，最后潜行修正上位椎板下缘和下位椎板上缘，确认下位神经根近端起始部上方无残留椎弓根皮质，临时固定棒固定。
脊柱截骨矫形技术治疗成人复杂脊柱侧后凸矫形术的效果
李波等:脊柱截骨矫形技术治疗成人复杂脊柱侧后凸矫形术的效果13 *论著*脊柱截骨矫形技术治疗成人复杂脊柱侧后凸矫形术的效果李波1,朱琳2,王玉波1新汶矿业集团有限责任公司中心医院骨外科，山东新泰271219;2,新汶矿业集团有限责任公司中心医院神经内科，山东新泰271219摘要目的研究成人复杂脊柱侧后凸矫形术应用脊柱截骨矫形技术治疗的效果及价值。
方法选取该院2018年7月一2019年10月收治的成人复杂脊柱侧后凸畸形患者35例，对其进行脊柱截骨矫形技术治疗#对比患者治疗前，治疗1年后的疼痛程度、生活质量及功能恢复情况#结果术后1年患者VAS评分与ODI量表评分分别为(2.03±0.75)分、(17.25±9.65)分显著低于手术前(7.54±2.18)分、(73.69±11.27)分(#=14.139、22.504；P<0.05)；SF-36生活质量评分显示患者术后生理功能、生理职能、躯体疼痛、情感职能、社会功能评分分别为(71.28±6.93)分、(58.94±5.99(分、(79.28±9.05)分、(49.28±7.38(分、(74.64±6.29)分，显著高于手术前的(57.43±5.74)分、(34.97±4.28)分、(54.39±8.66)分、(43.57±3.28(分、(62.58±5.81)分(#=9.106、19.262、11.755、4.183、8.332,$<0.05)#结论成人复杂脊柱侧后凸畸形患者脊柱骨矫形手术治疗，能够有效减缓患者疼痛度，矫正脊柱理曲度，提高#关键词脊柱侧后凸；截骨术;疗效；成人中图分类号R687文献标志码A doil0.11966/j.issn.2095-994X.2020.06.09.05目前临床对成人脊柱畸形主要采用手术进行治疗，其矫正效果尚佳，但针对重度僵硬性脊柱畸形等类型的复杂脊柱畸形患者，采用常规椎弓根螺钉系统等器械治疗难以获取满意的疗效，主要是由于脊柱僵硬部位广泛的存在于患者椎小关节、椎间盘或邻近软组织部位等!1#2#对此，该院于2018年7月一2019年10月将收治的35例成人复杂脊柱侧后凸矫形术应用脊柱椎骨矫形技术治疗，研究此技术的应用价值。
单节段“蛋壳”椎体截骨技术治疗强直性脊柱炎后凸畸形
中 日友好医院学报 ２ １ ０ ０年第 ２ ４卷第 １ １ｕｎｌｆＣ ｉａＪｐ ｎＦｉｎｓ ｉ ｓ ｔｌ ０ ０Ｆ ｂＶ １ ４Ｎ ． 期 ｏｒａ ｈｎ－ａ ａ ｒ ｄｈｐＨｏ ａ２ １ ｅ ．ｏ． ，ｂＪ ｏ ｅ ｐｉ ， ２
单节段 “ 蛋壳 ” 椎体截 骨技术 治疗 强直性脊柱炎后 凸畸形
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后路脊柱截骨矫形术治疗脊柱后凸畸形的临床探讨
后路脊柱截骨矫形术治疗脊柱后凸畸形的临床探讨目的探讨后路脊柱截骨矫形术治疗脊柱后凸畸形的临床效果。
方法选取入院治疗的19例脊柱后凸畸形患者临床资料进行回顾性分析，所有患者均行后路脊柱截骨矫形术治疗，且随访1～2年，观察分析患者临床治疗的效果。
结果选取的19例脊柱后凸畸形患者经后路脊柱截骨矫形术治疗及1～2年随访后，均获得骨性融合，明显减轻腰背部疼痛不适症状，且患者后凸角平均矫正47.1°，身高平均增加4.5cm。
结论后路脊柱截骨矫形术治疗脊柱后凸畸形临床效果显著，能有效促进骨性融合，矫正患者后凸度数，是治疗脊柱后凸畸形的理想方法。
标签：脊柱后凸畸形；后路脊柱截骨矫形术；骨性融合；效果脊柱后凸畸形是重力作用下导致的骨骼畸形，常见病因有先天性、结核、脊柱创伤、骨质软化等，这些病因会导致脊柱后凸角度增大[1]。
当后凸角度超过60°时，就会导致进行性畸形、腰背部疼痛、神经功能损害等，严重的甚至发生截瘫，需进行手术矫正治疗，才能恢复脊柱生理曲度和身体平衡，保证人体能正常前视。
目前，临床上治疗脊柱后凸畸形的重要方法是后路脊柱截骨矫形术，该术具有入路便捷、术野暴露充分、胸腹腔干扰小等特点，根据患者病因、后凸角度等，采用适当的手术方式，可有效提高手术治疗效果，改善患者预后[2]。
本文选取19例脊柱后凸畸形患者进行研究，分析后路脊柱截骨矫形术治疗脊柱后凸畸形的临床效果，结果如下。
1一般资料和方法1.1一般资料选取2010年3月～2012年3月入院治疗的19例脊柱后凸畸形患者作为研究对象，11例男性，8例女性，年龄18～53岁，身高148～175cm，平均164.3cm，后凸畸形平均为62.4°，按Frankel分级可分为：12例E级，4例D级，3例C 级。
所有患者经诊断均符合脊柱后凸畸形临床诊断标准，且经X线片、MRI、CT等检查确诊，发病原因主要有强直性脊柱炎、外伤性骨折伴后凸、结核性脊柱后凸等，患者外观均有畸形，有6例患者有神经功能损害，Frankel分级为4例D级，2例C级。
脊柱截骨矫形技术治疗成人复杂脊柱侧后凸畸形的疗效及安全性
脊柱截骨矫形技术治疗成人复杂脊柱侧后凸畸形的疗效及安全性【摘要】目的：分析成人复杂脊柱侧后凸畸形采用脊柱截骨矫形技术治疗的实际应用效果。
方法：收集自愿参与的60例成人复杂脊柱侧后凸畸形作为试验者，患者的入院时间均处于2020年1月至2022年1月范围内。
入院后均对患者进行脊柱截骨矫形技术治疗，比较手术前后畸形矫正指标的变化情况。
结果：在手术后，入组患者的侧凸Cobb角、最大后凸Cobb角、冠状平衡、矢状面平衡分别为38.42±9.67°、26.55±10.29°、20.55±6.95 mm、29.32±6.79 mm，优于手术前的78.49±10.25°、98.13±13.89°、60.41±15.48 mm、53.50±10.29 mm（P<0.05）。
结论：成人复杂脊柱侧后凸畸形采用脊柱截骨矫形技术治疗后矫正效果较好。
【关键词】成人复杂脊柱侧后凸畸形；脊柱截骨矫形技术；矫正效果在临床骨科中，成人复杂脊柱侧后凸畸形属于脊柱畸形疾病，在发病后患者常表现出疼痛、脊柱韧性降低、神经功能受损等现象，患者脊柱周围的软组织僵硬，会对患者的日常生活带来很大的不利影响[1]。
此类脊柱畸形病情较为复杂且畸形程度严重，在临床上需要选用合适的矫正技术来达到理想的治疗效果。
通过临床研究和实践观察，脊柱截骨矫形技术具有较高的矫形能力，能对患者的脊柱序列进行重建，促使脊柱平衡恢复，临床应用效果较好[2]。
为了进一步探讨成人复杂脊柱侧后凸畸形采用脊柱截骨矫形技术治疗的实际应用效果，特收集60例患者入组接受试验研究，现将探讨结果总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集自愿参与的60例成人复杂脊柱侧后凸畸形作为试验者，患者的入院时间均处于2020年1月至2022年1月范围内。
男性与女性之间的比例为32∶28；年龄20~64岁，平均40.57±1.46岁；病程6个月~6年，平均2.33±1.45年。
扩大“蛋壳”技术治疗100°以上重度特发性脊柱侧凸畸形
（０ ～ ５ ）矫正率为 ７ ％。所有患者躯干平 衡 良好 ， ２。 ４ 。 ， １ 未发现失代偿现象 。手术并发症包括一过性单侧下肢不全瘫 １
例１ 出现硬膜囊撕裂 。全部病例均获 随访 ， 例 随访时间为１ ５ ２～ ０个 月，
截骨部位融合 良好 ， 主弯 Ｃ ｂ ｏｂ角的矫正无明显丢失 。没有发现断钉 、 断棒 、 假关节形成 等并发症 发生。结论 矫 治方 法。 对 １０ ０
Ｏｃｏ ｅ ０ ３ ｔ ｏ ｅ ｅ ０ ６ Ｓ ａ ｄ ｎ ｏ ｎｇ ｎ ｇ ａ ｈ ｏ ｏａ ｐ ｎ ．ＭＲＩ ａ ｄ ３ ｅ ｏ ｓｒ ｃ ｉｎ ｌ Ｃ ｃ ｎ ｗ ｒ ｅ － ｔｂ ｒ ２ ０ ｏ Ｎ ｖ ｍｂ ｒ ２ ０ ． ｔ ｎ ｉ ｇ ｒ ｅ ｔｅ ｏ ｒ ｐ ｆ ｔｔ ｓ ｉ ｅ ｌ ｎ Ｄ ｒ ｃ ｎ ｔ ｔ ａ Ｔ ｓ ａ ｅ ｅ ｐ ｒ ｕ ｏ
所有患者安全接受手术 ， 平均 手术 时间为 ４ ５ｈ ３ ５～ ． ） 术 中脊柱平均短缩 ３ ２ａ ． （ ． ６ ２ｈ ， ． ｍ（２ ６— ． ｍ） 平均出血量 ． ４ ４ｃ ，
为 １８ ０ｍＬ（ ０ ３９ ０ｍＬ 。术后侧凸 Ｃ ｂ ０ １ ０～ ５ ） ３ ｏｂ角平均为 ４ 。 ３ 。 ６ 。 ， ５ （５ 一 ２ ） 矫正率为 ６ ．％ ； ０ ５ 后凸 Ｃ ｂ ｏｂ角平均为 ２ 。 ８
。 以上的特 发性 脊柱侧凸 ， 单纯应用后路经椎 弓根扩大 “ 蛋壳” 技术行脊 椎切 除并椎 弓根钉 内固定 是一种安 全有效 的
【 关键词 】 脊柱侧 凸； 骨术 ； 截 脊柱融合术
【 中图分类号】 ２３ 【 Ｒ６ ． ８ 文献标志码】Ａ 【 文章编号】１７ — ９７ ２ １）２— ０ １ ０ ６２ ２５ （００ ０ ０７ — ４
蛋壳式椎体楔形截骨矫治脊柱后凸南方医科大学南方医院脊柱骨病外科王吉兴-35页精品文档
南方医科大学南方医院脊柱骨病外科 王吉兴
何谓“蛋壳式椎体楔形截骨”
后凸矫形方法的演进
★Smith-peterson(1945)： 1个和多个平面的椎板、小关节突切
除矫治后凸。 ★Weatherley(1988):
上述方法死亡率达10％ ★Thomasen(1985):
角度丧失平均2.5º ★矫正率为50％ ★内固定装置无松脱和断裂 ★不全瘫患者术后半年恢复至Frankel C级
外 观 像
术前
术后1年
术前
术后
外 观 像
术前
术后
术前
术后
讨论
手术的必要性
★恢复脊柱的生理曲度 ★缓解疼痛 ★改善工作及生活方式
手术时机
★后凸进行性加重超过40° ★全身情况允许
STB26例，VSP9例
术后处理
★术后卧床2～3W ★戴支具3－6个月 ★1年后取出内固定
手术前后
并发症
★ 不完全性截瘫1例，Frankel B级 ★ 暂时神经根症状2例 ★ 硬膜撕裂2例
随访结果
★47/56得到3、6、12个月随访 ★腰背痛症状消失或大部分缓解 ★截骨部位骨性愈合 ★后凸角度15º～45º，平均33º，术后矫正
★田式花刀将椎体后侧皮质骨打 入椎体的空腔内取出
★咬除侧方椎体骨质 ★逐块抽出胸髂部的软垫
★小心用手力使截骨处合拢
★安放钢板，断面加压固定
结果
★出血：术中600～1700ml，平均940ml ★截骨平面：L1 1例，L1、L3 1例，L2 21
例,L3 33例 ★内固定装置:Luque6例，RF12例，CD3例，
截骨方法选择
★椎板、小关节突截骨：死亡率
顶椎楔形截骨术治疗重度僵硬型脊柱侧后凸畸形
顶椎楔形截骨术治疗重度僵硬型脊柱侧后凸畸形华文彬;杨操;郜勇;张宇坤;吴星火;李帅;王琨;杨述华;邵增务【摘要】目的探讨顶椎楔形截骨术治疗重度僵硬型脊柱侧后凸畸形的临床疗效.方法 2012年5月-2014年10月,采用经后路顶椎楔形截骨术治疗的23例重度僵硬型脊柱侧后凸畸形患者,其中9例为特发性,14例为先天性,侧凸及后凸顶椎均位于同一节段.术前、术后及随访期间分别拍摄站立位脊柱全长正侧位X线片,测量侧凸及后凸Cobb角,评价矫形效果;采用SRS-22问卷评分评定日常生活能力.结果手术时间270～570 min,平均387 min;术中出血量900～2 700 mL,平均1 701 mL.所有患者随访＞24个月.侧凸Cobb角术前110.6°±23.4°,术后24个月41.4°±12.0°,矫正率为62.6％.后凸Cobb角术前91.5°±27.8°,术后24个月33.1°±14.7°,矫正率为63.8％.冠状面偏移术前(30.3±17.0) mm,术后24个月(19.6±15.1) mm;矢状面偏移术前(34.0±42.2) mm,术后24个月(10.3±15.9)mm.术后24个月SRS-22问卷各项得分及总分与术前相比均显著改善.所有患者术后12个月截骨部位均获得骨性融合.1例患者术后由于痰液阻塞出现肺不张,8例胸腔积液.1例发生神经系统并发症,术后3个月神经功能恢复至术前水平.结论顶椎楔形截骨术治疗重度僵硬型脊柱侧后凸畸形,矫形效果良好,能够实现冠状面和矢状面平衡的重建.【期刊名称】《脊柱外科杂志》【年(卷),期】2018(016)006【总页数】6页(P331-336)【关键词】胸椎;腰椎;脊柱侧凸;脊柱后凸;截骨术【作者】华文彬;杨操;郜勇;张宇坤;吴星火;李帅;王琨;杨述华;邵增务【作者单位】华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科,湖北 430022;华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科,湖北 430022;华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科,湖北 430022;华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科,湖北430022;华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科,湖北 430022;华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科,湖北 430022;华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科,湖北 430022;华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科,湖北 430022;华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科,湖北 430022【正文语种】中文【中图分类】R682.3重度僵硬型脊柱侧后凸畸形是指侧凸、后凸Cobb角较大，且脊柱僵硬的严重脊柱畸形［1-3］。
经椎弓根椎体截骨术治疗脊柱后凸畸形的临床疗效
经椎弓根椎体截骨术治疗脊柱后凸畸形的临床疗效目的观察分析经椎弓根椎体截骨术治疗脊柱后凸畸形的临床疗效。
方法选取我院2012年12月～2015年12月收治的68例脊柱后凸畸形病例作为分析对象，随机分为观察组和对照组各34例，观察组采用经椎弓根椎体截骨术治疗，对照组采用椎板联合小关节突截骨术治疗，观察手术效果。
结果观察组手术时间及下床活动时间均短于对照组，术后引流量和术中出血量均少于对照组，组间比较（P＜0.05）；患者椎体愈合及神经功能恢复情况均优于对照组，组间比较（P ＜0.05）。
结论采用经椎弓根椎体截骨术治疗脊柱后凸畸形可取的满意手术效果，且术中出血量少，手术时间短，利于患者术后恢复，此外还能有效改善患者神经功能，纠正后凸畸形，提高治疗效果。
标签：经椎弓根椎体截骨术；脊柱后凸畸形；疗效脊柱后凸畸形指在久站、久坐以及重力作用下使肌肉韧带松弛或骨质乳化，最终导致骨骼畸形的疾病，而骨骼畸形会导致患者背部疼痛，严重者还会发生截瘫，通常需要矫正治疗[1]。
近年来，随着经椎弓根椎体截骨术在临床的广泛应用，在脊柱后凸畸形中也取得的满意效果，本研究选取68例脊柱后凸畸形患者，对其中34例患者使用经椎弓根椎体截骨术治疗，并将其手术效果与传统手术比较，情况如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组68例脊柱后凸畸形患者为我院2012年12月～2015年12月所收治，结合患者临床症状，影像学检查确诊。
其中男25例，女43例，年龄34～73岁，平均年龄（53.5±2.7）岁；病程4～23年，平均（13.5±2.7）年，所有患者符合手术指征，告知患者手术风险，治疗过程及目的，签署知情同意书，随机分为观察组和对照组各34例，两组患者基线资料均衡性高可比（P>0.05）。
1.2方法观察组患者实施经椎弓根椎体截骨术，患者采取全麻，在患者腹部垫高度海绵垫，放置脊髓监护仪，密切监测患者神经。
以腰椎后正中作为手术切口，逐层切开皮肤组织，分离骨膜和肌肉，充分暴露骨膜下椎体后部结构，在C 臂X线机透视情况下，找出手术前计划截骨椎体的位置，随后在截骨椎体头侧和尾侧植入椎弓根螺钉。
经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术治疗脊柱后凸畸形
经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术治疗脊柱后凸畸形马胜利【摘要】目的:比较经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术与椎板、小关节突截骨术治疗脊柱后凸畸形患者的疗效.方法:选取2015年10月～2018年5月我院收治的82例脊柱后凸畸形患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A组和B组,每组41例.A组采用经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术治疗,B组采用椎板、小关节突截骨术治疗.比较两组的治疗效果、手术情况、术后恢复情况、手术前后Cobb角和椎间隙高度.结果:A组的治疗优良率为95.12％,高于B组的80.49％,差异有统计学意义,P＜0.05;A纽的术中失血量和术后引流量均少于B组,手术用时和下床活动时间均短于B组,术后疼痛(VAS)评分低于B组,差异均有统计学意义,P＜0.05;术后1周,A组的Cobb角低于B组,椎间隙高度高于B组,差异均有统计学意义,P＜0.05.结论:与椎板、小关节突截骨术相比,采用经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术治疗脊柱后凸畸形患者,可显著提高治疗优良率,优化手术情况,加快术后恢复,减轻疼痛,还可明显改善Cobb角和椎间隙高度.【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2018(018)012【总页数】3页(P36-37,40)【关键词】脊柱后凸畸形;椎板、小关节突截骨术;经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术【作者】马胜利【作者单位】河南省信阳市中心医院骨科信阳464000【正文语种】中文【中图分类】R682.13脊柱后凸畸形是临床常见脊柱畸形类型，可导致异常应力压迫脊柱前中柱，并持续刺激韧带，若未能及时控制病情进展，可造成椎管狭窄，造成严重的不良后果[1]。
现阶段，临床多采取手术治疗脊柱后凸畸形患者，椎板、小关节突截骨术属于传统术式，虽具有一定的效果，但极易出现术后恢复欠佳的情况，影响预后。
经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术是一种由椎弓根入路的手术方式，可有效清除突出骨块，且对神经功能具有保护作用。
后路经椎弓根椎体和椎间隙楔形截骨矫形术治疗脊柱后凸畸形
后路经椎弓根椎体和椎间隙楔形截骨矫形术治疗脊柱后凸畸形程永红【期刊名称】《中医正骨》【年(卷),期】2012(24)11【摘要】目的:探讨运用后路经椎弓根椎体和椎间隙楔形截骨矫形联合椎弓根螺钉系统内固定术治疗脊柱后凸畸形的手术评估,并评价其临床效果。
方法:对21例脊柱后凸畸形患者行后路经椎弓根椎体(采用部分蛋壳技术)和椎间隙楔形截骨矫形并辅以椎弓根螺钉系统内固定技术进行治疗。
术前所有患者均有胸腰背部疼痛不适症状,后凸Cobb角平均为56.15°,脊髓损伤按Frankel分级,B级1例,C级2例,D级3例,E级15例,1例伴有膀胱括约肌功能障碍。
结果:术后所有患者胸腰背部疼痛不适症状均消失;后凸Cobb角平均为7.5°;脊髓神经功能恢复方面有1例患者Frankel C级恢复到D级,1例膀胱括约肌功能障碍者术后症状有所改善;所有患者内固定物无松动、断裂,纠正度数无明显丢失。
结论:采用后路经椎弓根椎体和椎间隙楔形截骨矫形联合椎弓根螺钉系统内固定术治疗脊柱后凸畸形患者具有减压、矫形同时进行,矫正度数较大,矫正效果良好,术后并发症较少,临床疗效明显等优点,在实际临床工作中可安全实施。
【总页数】4页(P29-31)【关键词】脊柱后凸畸形;截骨矫形内固定术【作者】程永红【作者单位】安徽医科大学第三附属医院【正文语种】中文【中图分类】R687.31【相关文献】1.脊柱后凸畸形经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术治疗的价值分析 [J], 李锐2.经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术治疗脊柱后凸畸形的效果分析 [J], 周亚东3.经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术治疗脊柱后凸畸形临床研究 [J], 刘丙科4.经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术治疗脊柱后凸畸形临床价值分析 [J], 潘登; 董胜利; 杨红杰5.经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术治疗脊柱后凸畸形的临床效果 [J], 曹进因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
“蛋壳”技术单椎体截骨治疗陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形的手术配合
“蛋壳”技术单椎体截骨治疗陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形的手术配合目的探讨经椎弓根“蛋壳”技术单椎体截骨治疗陈旧性胸腰椎骨折手术配合护理方法。
方法采用一期后路经椎弓根“蛋壳”技术单椎体楔形截骨治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形患者22例，并定期随访评定神经功能恢复情况。
结果全部患者手术顺利，腰背部疼痛、外观及后凸畸形明显改善。
术后脊柱后凸Cobb 角平均矫正36°，矫正率达80%；术后矢状面平衡距离平均7.5 cm。
所有患者均得到随访，平均随访32个月。
14例术前有神经系统症状，术后神经功能都恢复正常，随访2年以上的患者矫正无明显丢失。
结论一期后路经椎弓根“蛋壳”技术单椎体截骨是治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形安全有效的手术方法。
恰当的手术配合能够保证该项技术的顺利实施。
标签：脊柱后凸畸形；胸腰椎骨折；经椎弓根“蛋壳”技术；手术配合；护理陈旧性胸腰椎骨折因未及时治疗或治疗不当可导致后凸畸形，常引起脊柱失稳，腰背疼痛，甚至神经功能障碍，这时多需手术截骨治疗。
笔者所在医院自2005年8月～2008年12月采用一期后路经椎弓根“蛋壳”技术单椎体楔形截骨治疗22例陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形患者，效果满意，现报道如下。
1?资料与方法1.1?一般资料所选患者22例，男14例，女8例；年龄26～58岁，平均（42.3±6.2）岁；后凸畸形的顶椎均为原骨折椎，T12 9例，L1 8例，L2 4例，L3 1例；Cobb角32°～63°，平均（45±8）°；矢状面平衡距离12.5～19.0 cm，平均（16.5±1.2）cm。
术前Franke分级：C级6例，D级8例，E级8例。
1.2?手术方法采用气管插管全身麻醉，患者取俯卧位，腹部悬空，术中监测脊髓诱发电位。
以顶椎为中心，取后正中切口，显露顶椎上下2～3个椎体。
在顶椎上下相邻椎体各置入1～2对椎弓根螺钉，切除顶椎及邻椎附件，显露后方的硬脊膜和神经根。
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外 观 像
术前
术后1年
术前
术后
外 观 像
术前
术后
术前
术后
讨论
手术的必要性
★恢复脊柱的生理曲度 ★缓解疼痛 ★改善工作及生活方式
手术时机
★后凸进行性加重超过40° ★全身情况允许
截骨方法选择
★椎板、小关节突截骨：死亡率达
10％，神经系统并发症30％
★蛋壳式椎体楔形截骨：大大减少
并发症
平面选择
★均为强直性脊柱炎伴后凸畸形 ★病程3～25年，平均9年 ★均有腰背痛，双髋痛18例 ★胃穿孔行胃修补术2例
相关检查结果
★血沉：正常25例，异常31例 ★X 片：cobb’s角52°～95°，平均
70°，弧顶椎为胸腰段 ★肺功测量：正常5例，轻度限制性通气
障碍46例，中重度5例。
手术方法
★全麻 ★俯卧位 ★后正中入路
优选蛋壳式椎体楔形截骨矫治脊 柱后凸
后凸矫形方法的演进
★Smith-peterson(1945)： 1个和多个平面的椎板、小关节突切
除矫治后凸。 ★Weatherley(1988):
上述方法死亡率达10％ ★Thomasen(1985):
蛋壳式椎体楔形矫治后凸
临床资料
一般资料
★ 56例 男52例 女 4例，年龄20～51岁， 平均32岁
手术前后
并发症
★ 不完全性截瘫1例，Frankel B级 ★ 暂时神经根症状2例 ★ 硬膜撕裂2例
随访结果
★47/56得到3、6、12个月随访 ★腰背痛症状消失或大部分缓解 ★截骨部位骨性愈合 ★后凸角度15º～45º，平均33º，术后矫正
角度丧失平均2.5º ★矫正率为50％ ★内固定装置无松脱和断裂 ★不全瘫患者术后半年恢复至Frankel C级
俯卧位
★显露
★C型臂X线监测下在截骨平面上下
椎体的椎弓内置钉
★椎板截骨上下线，两线平行
间距3.5～4cm
★截、咬除椎板及关节突及椎弓根
★骨膜下剥离椎体
★通过椎弓残端用髓核钳及骨刀将 椎体内松质骨V形切除
★田式花刀将椎体后侧皮垫
★多平面截骨（Zeike）: 疗效好，风险大 ★单平面截骨（Weale）: 疗效好，风险小
★小心用手力使截骨处合拢
★安放钢板，断面加压固定
结果
★出血：术中600～1700ml，平均940ml ★截骨平面：L1 1例，L1、L3 1例，L2 21
例,L3 33例 ★内固定装置:Luque6例，RF12例，CD3例，
STB26例，VSP9例
术后处理
★术后卧床2～3W ★戴支具3－6个月 ★1年后取出内固定