正常骨髓细胞形态学(行业运用)

1. 低倍镜观察 2. 油镜检查 3. 结果计算
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骨髓细胞学检验的内容及程序
1.低倍镜检查 A. 判断骨髓取材、涂片及染色的质量 B. 判断骨髓有核细胞增生程度－有核细胞:成熟红细胞
➢ 判断增生程度时，应选择厚薄合适，多个视野（至少 10个）进行观察。
➢ 增生程度介于两者之间的应往上提，因为骨髓穿刺抽 吸的骨髓液，只有稀释的可能，而无浓缩的可能性。
胞质丰富清晰，充满细 小均匀淡紫红色颗粒。
胞核不规则，染色质呈 条索状或块状。
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4.产血小板型巨核细胞
形态学要点：
胞体巨大，常不规则
胞质丰富清晰，充满细小 均匀淡紫红色颗粒，颗粒 聚集成簇，形成血小板， 胞膜不完整。
胞核不规则，染色质呈条 索状或块状。
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5.裸核型巨核细胞
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粒细胞系统
胞体：大→小，早幼粒细胞可比原粒细胞稍大，圆形或椭圆形
胞浆：少→多，颗粒变化较复杂（也是辨别粒细胞各阶段的重要依据）
胞核：圆→椭圆→核一边扁平→肾形→杆状→分叶状；染色质细致疏松→
紧密粗糙；核仁由清晰到消失 医疗医学
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练习一
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练习二
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练习三
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形态学要点：
胞核同产血小板型巨核细 胞，常不规则
胞质少或无
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巨核细胞的演变
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淋巴细胞系统
主要特点：胞体较小，圆形规则；胞质少， 淡蓝色，近核处可有浅染区；胞核圆形。
原始淋巴细胞：
➢ 无颗粒
➢ 染色质较细， 核仁清晰
幼稚淋巴细胞：
➢ 可见少量颗粒
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练Fra Baidu bibliotek四
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练习五
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练习六
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练习七
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练习八
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练习九
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巨核细胞系统
原始巨核细胞、幼稚巨核细胞、颗粒型巨核细胞、 产血小板型巨核细胞、裸核型巨核细胞、血小板
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低倍镜下巨核细胞
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1.原始巨核细胞
形态学要点：
➢ 胞体巨大，常不规则
原始浆细胞
幼稚浆细胞
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成熟浆细胞
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浆细胞、中幼红、小淋巴
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各系统细胞形态特点
粒系
红系 单系 淋系 浆系 巨系
①胞体：规则，呈圆形或类圆形；②胞质颗粒：无颗粒→出现非特 异性颗粒→出现特异性颗粒→特异性颗粒增多、非特异性颗粒减少 →仅有特异性颗粒；③胞核：圆形→椭圆形→核一边扁平→肾形→ 杆状→分叶状
增生极度活跃1:1
增生明显活跃 1:10
增生活跃 1:20
增生减低 1:50
医疗医学 增生极度减低 1:200
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脂肪细胞、成骨细胞
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各种有丝分裂细胞
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有丝分裂中期细胞
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有丝分裂末期细胞
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两个相连的子细胞
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蓝状细胞
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浆细胞、成骨细胞
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巨核细胞、破骨细胞
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骨髓细胞形态学检查的内容和方法
化学染色
骨髓穿刺
Ａ.部位：髂后、髂前、胸骨、其他 Ｂ.器材：骨穿包、麻醉剂、消毒剂 Ｃ.抽取量：～０.2ml，涂片5～7张 Ｄ.评价：满意、稀释、干抽
幼稚单核细胞： ➢可 见 细 小 紫 红 色 颗粒 ➢染 色 质 有 聚 集 但 仍疏松呈网状，核 仁不清晰
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单核细胞： ➢可 见 细 小 、 灰 尘 样 紫红色颗粒 ➢染 色 质 有 聚 集 但 仍 疏松呈网状，核仁无
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浆细胞系统
➢胞体较大，圆形或椭圆形 ➢胞质丰富，泡沫样，无颗粒， 有明显火焰状浅染区 ➢胞核圆形偏位
C. 巨核细胞计数（低）及分类（油）：7-35个/ 1.5×3cm2 D. 注意有无异常细胞及寄生虫
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A.判断骨髓取材、涂片及染色的质量
肉眼选择：长短适宜、有油有粒（骨髓小粒）
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镜下选择:染色效果观察
染色不足（偏酸）
染色良好
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染色过深（偏碱）
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B.骨髓增生程度（低倍镜）
➢ 染色质较原始淋巴 细胞粗，核仁模糊 或无
淋巴细胞：
➢ 可见少量紫红 色颗粒
➢ 染色质致密均 匀，副染色质 不明显。
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淋巴细胞与中、晚幼红细胞
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单核细胞系统
胞质较多，灰蓝色不透明，毛玻璃样；胞核常见扭曲凹 陷折叠，染色质细致疏松呈细网状
原始单核细胞： ➢无颗粒 ➢常见1个清晰核仁
正常骨髓细胞形态学
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教学目的与要求：
1. 掌握巨核系统各阶段细胞的形态特点、计数 方法。
2. 掌握低倍镜下观察的内容、方法。 3. 熟悉油镜下计数的方法。
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红细胞系统的演化
胞体：始终呈圆形，大→小
胞浆：深蓝→浅红；少→多
胞核：保持圆形，渐缩小，固缩;染色质结构由细
致疏松逐渐变为紧密粗糙. 核仁由清晰到消失
①胞核：圆形，偏位；②胞质：量多，呈深蓝色，且常有核旁淡染 及空泡等特点
①胞体和胞核：巨大，不规则；②胞质：成熟巨核细胞（指颗粒型
巨核细胞和产血小板型巨核细胞）胞质量常极丰富，并有大量颗粒
等特点
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原始细胞的共同特点有： 胞体较大，胞质量少、蓝色，胞质中无
颗粒。 胞核大，多呈圆形或类圆形。 核浆比（即胞核直径／胞体直径比）大，
➢ 胞质深蓝，周边深染，可见 指状突起，无颗粒
➢ 胞核圆形或不规则，染色质 较细，核仁不清
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2.幼稚巨核细胞
形态学要点： 胞体巨大，常不规则 胞质云雾状，深蓝，
近核处出现紫红色颗 粒，常见突起 胞核圆形或不规则， 染色质粗糙，无核仁。
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3.颗粒型巨核细胞
形态学要点：
胞体巨大，常不规则
①胞体：圆形或类圆形；②胞核：圆形且居中；③胞质颜色：深蓝 色→蓝灰色→灰红色→淡红色；④胞质颗粒：无
①胞体：较大，可有伪足；②胞核：较大，不规则，常扭曲、折叠， 核染色质疏松；③胞质：量较多，呈灰蓝色，常有空泡，颗粒细小 呈粉尘样等特点
①胞体：小，圆形或类圆形；②胞质：量少，呈蓝色或淡蓝色等特 点
染色质细致。 常有清楚核仁。
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非造血细胞
成纤维细胞、内皮细胞、脂肪细胞、巨 噬细胞， 组织嗜碱细胞、组织嗜酸细胞、成骨细 胞、破骨细胞， 分裂相细胞、退化细胞
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脂肪细胞
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巨噬细胞
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成纤维细胞
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组织细胞、网状细胞
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各种形态的破骨细胞