正常骨髓细胞形态学(行业运用)
骨髓细胞形态学检验
骨髓细胞形态学检验
骨髓细胞形态学检验是一种用于评估骨髓细胞形态和功能的实验室检查。
该检验通常通过骨髓穿刺或骨髓活检获取骨髓样本，并在显微镜下观察骨髓细胞的形态、大小、染色性质以及细胞内的包涵体等结构。
这些观察可以帮助医生判断骨髓病变、白血病、贫血等疾病的类型和严重程度。
骨髓细胞形态学检验通常包括以下步骤：
1. 骨髓样本获取：通过骨髓穿刺或骨髓活检获取骨髓细胞样本。
2. 样本处理：将骨髓样本制作成薄片，并进行染色处理，通常使用的染色方法有涂片染色和石蜡切片染色。
3. 细胞观察：在显微镜下观察骨髓细胞的形态、大小、染色性质以及细胞内的包涵体等结构。
4. 细胞计数和分类：根据骨髓细胞的特征，对其进行计数和分类，包括髓细胞、原始髓细胞、幼稚髓细胞和成熟髓细胞等。
5. 异常细胞的识别：识别任何异常的骨髓细胞，例如白血病细胞或恶性淋巴瘤细胞等。
6. 结果分析和报告：将观察到的骨髓细胞形态学特征进行分析，并撰写检验报告，提供给医生进行进一步诊断和治疗。
骨髓细胞形态学检验是一种常用的骨髓疾病诊断方法，能够提供关于骨髓细胞形态和功能的重要信息，对于骨髓病变、白血病、贫血等疾病的诊断和治疗具有重要的临床意义。
骨髓细胞形态学检查通用课件
再生障碍性贫血
骨髓细胞形态学检查可观 察到骨髓造血功能低下， 红系、粒系和巨核系细胞 增生减低。
白血病诊断
急性白血病
骨髓细胞形态学检查可观察到原 始和幼稚细胞大量增生，抑制正 常造血，导致贫血、感染和出血 等症状。
慢性白血病
骨髓细胞形态学检查可观察到白 血病细胞不同程度的增生，但以 成熟细胞为主，病程进展缓慢。
这些异常表现有助于诊断急性 白血病，并可进一步指导治疗 方案的选择和预后评估。
慢性白血病
01 总结词
慢性白血病是一种进展缓慢的 恶性血液肿瘤，表现为骨髓中 异常白细胞大量增殖，并逐渐 浸润其他组织器官。
02
详细描述
慢性白血病患者的骨髓细胞形 态学检查可见成熟或幼稚的白 细胞大量增生，同时伴有正常 造血细胞的抑制。这些异常白 细胞形态相对单一，染色深浅 不一，核分裂象较少。
总结词
详细描述
急性白血病是一种恶性血液肿 瘤，表现为骨髓中异常白细胞 大量增殖并浸润其他组织器官。
急性白血病患者的骨髓细胞形 态学检查可见原始和幼稚白细 胞大量增生，同时伴有正常造 血细胞的抑制。这些异常白细 胞形态各异，染色深浅不一， 核分裂象多。
急性白血病患者的骨髓细胞形 态学检查异常表现还包括细胞 核分叶过多或过少，胞质内颗 粒增多或减少等。
监测治疗效果
协助诊断其他疾病
骨髓细胞形态学检查也可以协助诊断 其他疾病，如恶性肿瘤骨转移等。
通过定期进行骨髓细胞形态学检查， 可以监测治疗效果，评估病情进展和 预后。
检查方法
骨髓穿刺
在无菌操作下，使用骨髓穿刺针采集一定量的骨髓液，涂片后进 行显微镜检查。
骨髓活检
通过手术切取一小块骨髓组织，进行病理学检查，可以更全面地了 解骨髓结构和细胞分布。
骨髓形态学报告详细解析
骨髓形态学报告详细解析骨髓形态学报告是一种常见的临床检查手段，通过对骨髓细胞的形态学特征进行观察和分析，可以对一系列血液疾病进行鉴别诊断。
本文将详细解析骨髓形态学报告的内容，帮助读者更好地理解和应用该检查结果。
一、骨髓细胞总量和比例骨髓形态学报告首先会列出骨髓细胞的总量和比例。
骨髓细胞的总量是指单位体积骨髓中的细胞数量，常用于评估骨髓造血功能。
而骨髓细胞的比例则是指不同类型细胞在骨髓中的相对比例，包括红细胞、粒细胞、淋巴细胞等。
通过观察这些细胞的比例，可以初步判断骨髓造血功能的异常情况。
二、骨髓细胞的形态学特征在骨髓形态学报告中，会对各种骨髓细胞的形态学特征进行详细描述。
例如，红细胞的大小、形状、染色性等；粒细胞的核形态、细胞质的颗粒分布等；淋巴细胞的大小、核质比等。
这些形态学特征可以提供更准确的信息，帮助医生进行疾病的鉴别诊断。
三、异常细胞的检测和描述在骨髓形态学报告中，还会详细描述异常细胞的检测结果。
异常细胞是指在正常骨髓细胞中出现形态学异常的细胞，常见的有原始细胞、异型淋巴细胞、原始粒细胞等。
这些异常细胞的形态学特征往往与特定的疾病相关，通过对其形态学特征的描述，可以帮助医生进行疾病的进一步诊断和治疗。
四、骨髓细胞的染色体分析除了形态学观察，骨髓形态学报告还可以进行染色体分析。
染色体分析是通过对骨髓细胞进行染色体核型的观察，来检测染色体的结构异常和数目异常。
常见的染色体异常有染色体缺失、染色体重排、染色体断裂等。
染色体分析可以帮助医生进一步判断疾病的类型和预后。
五、其他补充信息骨髓形态学报告中可能还包含其他补充信息，如骨髓间质细胞的数量和形态学特征、骨髓异位细胞的存在等。
这些信息对于全面评估骨髓的病理变化和判断疾病的性质起到重要作用。
总结：骨髓形态学报告是一种重要的临床检查手段，通过对骨髓细胞的形态学特征进行观察和分析，可以提供丰富的信息，帮助医生进行疾病的鉴别诊断和治疗选择。
在阅读骨髓形态学报告时，我们应该注重细节的观察和理解，结合临床资料进行综合分析，以获得准确的诊断结果。
《实验诊断学》骨髓细胞形态学检查
四.血细胞的细胞化学染色
细胞化学染色是以细胞形态学 为基础，根据化学反应的原理应 用骨髓涂片进行固定，化学反应 显色，复染等程序染色光学显微 镜下观察
㈠过氧化物酶染色（ Peroxidase POX）
Peroxidase( POX ) Staining
骨髓涂片和染色注意事项
➢ 载玻片要洁净；推端要光滑 ➢ 推玻片与载玻片呈约30度角 ➢ 骨髓抽取后要立即涂片,推制骨髓片约8张左右
送检 ➢ 涂片一般不用抗凝剂 ➢ 涂片时要保留片尾和边缘 ➢ 涂片制成后，快速摇动或扇干，不可火烤 ➢ 染色太浅－干燥后重染，若太深－干燥后－滴
数滴甲醇－稍停片刻－冲洗
为0.1－0.2ml ➢多部位穿刺：可提高某些疾病诊断率
骨髓取材满意的指标
➢抽取时病人有短暂的疼感 ➢骨髓液中可见到淡黄色骨髓小粒或油滴 ➢涂片检查有骨髓特有的细胞 ➢含大量幼稚细胞，杆状核多于分叶核
干抽
❖概念：是指非技术错误或穿刺位置不当 而抽不出骨髓液或只抽到少量血液。
❖原因： ➢原发性和继发性骨髓纤维化症 ➢骨髓极度增生 ➢骨髓增生减低 ➢肿瘤骨髓浸润
骨髓细胞形态学检查 Xiaoyan Zhang
概念
骨髓象检查是用细胞形态学检查的方法 来观察骨髓中细胞的数量和质量的变化， 借以了解骨髓的造血功能，对疾病的诊 断、疗效观察、预后的判断等都具有重 大价值。
骨髓细胞形态学检查的临床应用
⒈确诊某些造血系统或非造血系统疾病
特征性细胞形态改变
各类白血病
恶性组织细胞增生症 海兰组织细胞增生症
Rubricyte （中幼红细胞） 8-12 u Nucleus no nucleoli with clumpy chromatin Cytoplasm moderate amount gray-blue with pink-tan
正常骨髓细胞形态
正常骨髓细胞形态骨髓细胞是一类重要的造血细胞，它们存在于我们的骨髓中，起着产生和发展成熟血细胞的关键作用。
正常骨髓细胞形态的了解对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。
下面将以人类的视角来描述正常骨髓细胞的形态特征。
骨髓细胞主要分为三大类：红细胞系、粒细胞系和巨核细胞系。
红细胞系包括红细胞和网织红细胞，它们是负责携带氧气和二氧化碳的主要细胞成分。
红细胞呈圆形或略呈正常的双凸形状，直径约为7-8微米，中央凹陷，呈淡红色。
网织红细胞是不成熟的红细胞前体细胞，其形态特征是胞浆内含有蓝色的线状物质，这是由于还未形成完全的血红蛋白。
粒细胞系包括中性粒细胞、嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞。
中性粒细胞是最常见的粒细胞，其形态特征是细胞呈多边形或梭形，直径约为12-15微米，胞浆呈淡蓝色，内含有细小的颗粒。
嗜酸粒细胞的形态特征是胞浆中含有大颗粒的酸性染色物质，细胞呈多边形或梭形，直径约为10-15微米。
嗜碱粒细胞的形态特征是胞浆中含有大颗粒的碱性染色物质，细胞呈多边形或梭形，直径约为10-15微米。
巨核细胞系是一类特殊的细胞系，主要包括巨核细胞和血小板。
巨核细胞是一种大型细胞，直径约为30-60微米，呈多边形或椭圆形，胞浆内含有大颗粒的染色物质。
巨核细胞的特殊之处在于其胞浆内有很多分叶，形成了一个复杂的分叶核。
血小板是巨核细胞的片段，呈圆形或椭圆形，直径约为2-4微米，胞浆呈淡蓝色。
除了这些主要的骨髓细胞系，还存在一些其他类型的细胞，如淋巴细胞和浆细胞。
淋巴细胞是一类重要的免疫细胞，具有圆形或椭圆形的形态，直径约为7-10微米。
浆细胞是一种产生抗体的细胞，形态特征是胞浆呈椭圆形或扁平形，直径约为10-25微米。
总的来说，正常骨髓细胞具有各自特定的形态特征，这些特征对于诊断和治疗疾病非常重要。
通过观察骨髓细胞的形态，医生可以判断血细胞的生成和发展是否正常，从而指导临床治疗。
对于某些疾病，如白血病和贫血等，骨髓细胞形态的异常可以提供重要的诊断依据。
骨髓细胞形态学
Neutrophilic Stab granulocyte 中性杆状核粒细胞
S: 10 to 15 μm, round N: band shaped, U-shaped, S-shaped,
coarse chromatin, distinct vice-chromatin C: same as the metamyelocyte
have pseudopod, no granules
Promegakaryocyte 幼稚巨核细胞
S: 30-50 μm, irregular
N: irregular in shape, may show slight lobulation, multi-nuclei, coarser chromatin, nucleoli indistinct
Polychromatic normoblast 中幼红细胞
S: 8-15 μm, round
N: smaller, round, central, chromatin pattern more condensed in deep purple with distinct vice-chromatin , nucleoli absent
细胞大小 核大小 核质比例 核形态 核染色质 核膜 核仁 胞质量 胞质颜色 胞质颗粒
原始→→成熟
大→小
大→小
糙 疏松→致密 不明显→明显
有→无
少→多
蓝（嗜碱）→红（嗜酸） 或天蓝→浅蓝 无→少→多
备注
原始粒细胞比早幼粒细胞小， 巨核细胞由小变大 成熟红细胞核消失
Neutrophilic Segmented Granulocyte 中性分叶核粒细胞
S: 10 to 14 μm, round
骨髓细胞形态学-正常血细胞形态
骨髓细胞形态学-正常血细胞形态关键字：骨髓细胞形态学骨髓细胞形态学－正常血细胞形态1．正常血细胞形态学（Wright染色）（1）粒细胞系统形态1）原始粒细胞胞体直径10～18μm，圆形或类椭圆形。
胞核较大，约占细胞的2/3以上,核染色质呈细粒状，排列均匀，无浓集，核膜较模糊。
核仁2～5个，较小，清楚。
胞质量少，呈透明天蓝色，绕于核周，无颗粒。
2）早幼粒细胞胞体直径12～20μm，圆或椭圆形。
胞核大，核染色质较原粒粗糙，核仁可见或消失。
胞质量较多，呈淡蓝、蓝或深蓝色，浆内含紫红色非特异性的天青胺蓝颗粒。
3）中幼粒细胞①中性中幼粒细胞胞体直径10～18μm，圆形。
胞核椭圆形或一侧开始扁平，占细胞的2/3～1/2，染色质聚集成索块状，核仁消失。
胞质量多，内含中等量、大小较一致的特异的中性颗粒。
②嗜酸性中幼粒细胞胞体直径15～20μm，胞核与中性中幼粒细胞相似。
胞质内充满粗大、均匀、排列紧密、桔红色的特异的嗜酸性颗粒。
③嗜碱性中幼粒细胞胞体直径10～15μm。
胞核椭圆形，轮廓不清楚，核染色质较模糊。
胞质内及核上含有数量不多、排列零乱、大小不等的紫黑色特异的嗜碱性颗粒。
4）晚幼粒细胞①中性晚幼粒细胞胞体直径10～16μm，呈圆形，胞核明显凹陷，但其凹陷程度一般不超过核假设直径的一半。
核染色质粗糙，排列更紧密。
胞质量多，染浅红色，充满中性颗粒。
②嗜酸性晚幼粒细胞胞体直径10～16μm，胞核在中央或偏一侧，呈肾形或椭圆形。
胞质充满着嗜酸性颗粒。
③嗜碱性晚幼粒细胞胞体直径10～14μm。
胞核固缩呈肾形，轮廓模糊。
胞质内及核上含有少量、分布不匀的嗜碱性颗粒。
5）杆状核粒细胞①中性杆状核粒细胞胞体直径10～15μm，圆形。
胞核凹陷程度超过核假设直径的一半，核径最窄处大于最宽处1／3以上，形态弯曲成带状，核染色质粗糙呈块状，核两端钝圆染深紫红色。
胞质充满中性颗粒。
②嗜酸性杆状核粒细胞胞体直径11～16μm，圆形。
胞核与中性杆状粒细胞相似。
正常骨髓形态学检查
骨髓细胞形态学检查的注意事项
（1）骨髓取材、涂片、染色良好时，才能准确进行形态观察
（2）对有严重出血倾向的疾病，禁忌骨髓检查，如血友病
（3）书写骨髓申请单时，需提供患者主要临床症状、外周血 细胞检查情况，肝、脾、淋巴结肿大情况及其它相关检 查等，便于骨髓形态检查报告结论更具体
1、取髂骨,其次胸骨. 2、量:0.2-0.3ML 3、制片:迅速推片3-5张，头、体、尾分明，较薄，易
于观察。 4、涂片进行瑞氏染色
? 1.低倍镜观察骨髓细胞涂片：增生程度、巨核 细胞数量、异常细胞团、寄生虫等。
骨髓增生程度： 极度活跃 明显活跃 活跃 低下 极度低下
1：1 1：10 1：20 1：50 1：300
诊断学骨髓细胞形态学检查
(2)红细胞系统：幼红细胞约占有核细胞的 20%，其中原红细胞＜1%，早幼红细胞＜5%， 以中、晚幼红细胞为主，平均各约为10%左 右。 粒红比例（G/E）：以粒细胞系的百分数除 以红细胞系的百分数即为粒红比例。正常24：1
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(3)淋巴细胞系统：约占有核细胞的20%，幼儿 偏高，可达40%。以成熟淋巴细胞为主，原淋 巴和幼淋巴细胞罕见。 (4)单核细胞系统：一般＜4%，系成熟型单核 细胞。
①正常骨髓象； ②粒、红两系细胞平行增多或减少； ③粒、红两系细胞基本不变化的造血系统 疾病；
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2)粒红比例增高：指粒/红比例大于5：1。 常见于
①急性或慢性粒细胞白血病； ②急性化脓菌感染、中性粒细胞性类白 血
病反应； ③纯红细胞性再生障碍性贫血。
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3)粒红比例减低：指粒/红比例小于2：1。 常见于
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[骨髓象] ①骨髓增生明显减低。造血细胞罕见，大多为 非造血细胞； ②粒、细两系细胞极度减少，淋巴细胞相对增 高，可达80%以上； ③巨核细胞显著减少，多数病例常无巨咳细胞 可见； ④浆细胞分类比值增高。有时还可有肥大细胞 （组织嗜碱细胞）、网状细胞增高。
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(2)慢性型：慢性型再生障碍性贫血（CAA） 起病和进展缓慢，以贫血和轻度皮肤、粘膜 出血症状多见，严重出血和感染少见。
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(3)红细胞系统 1)红系细胞增多： 见于①各类增生性贫血；
②巨幼细胞贫血； ③急性红白血病。 2)红系细胞减少：见于再生障碍性贫血
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(4)淋巴细胞系统 1)淋巴细胞绝对性增多：见于急性和慢性淋 巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、传染性淋巴细 胞增多症和传染性单核细胞增多症、其他病 毒性感染、淋巴细胞性类白血病反应等。 2)淋巴细胞相对性增多：见于再生障碍性贫血、 粒细胞缺乏症或粒细胞减少症。
骨髓细胞形态学PPT课件
五．杆状核粒细胞
生存时间2天，无分裂功能，但具 很强的移动能力和吞噬功能。 胞 体 中 性 10-15μm ， 嗜 酸 1218μm，嗜碱 9-13μm。 胞质中布满成熟之特异性颗粒。 胞核染色质已凝成团块状，着色 不均匀（由染色质高度扭曲、紧 缩所致），核形已成杆状或呈 “S”、“V”、“U” 形等。 过氧化物酶染色强阳性。
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六．分叶核粒细胞
生存时间为5天，但在血液循环 中仅存在8个小时，具非常强的 移动能力和吞噬功能。 此间细胞主要特征为胞核呈明显 的分叶，少者分为2叶，多者可 达5叶或更多，叶间以细丝或核 膜相连。 过氧化物酶染色强阳性
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红系细胞系
红系细胞按其发育规律通常可从原红→早幼 红→中幼红→晚幼红→网织红→成熟红细胞。 其中有核红细胞仅到晚幼红为止。从形态学标 准而言，最早可辨认的红细胞是从原红细胞开 始，通常一个原始红细胞经四、五次有丝分裂 和一系列形态学变化，变为成熟红细胞，时间 大约为5天左右（120小时）。晚幼红细胞虽具 胞核，但无活性，开始致密成团，以最小的体 积容量被挤出细胞。
浆细胞生存时间不详，有些浆细胞在分泌完 抗体后即刻死亡。衰亡的浆细胞被骨髓和淋巴 结中的组织细胞所清除。
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一．原浆细胞
胞体直径15-25μm，圆或椭 圆。 胞质量较多，染深蓝色或灰蓝 色，不透明，无颗粒。近核处 有一半圆形浅染区。 胞核较大，居中或偏位，核染 色质呈粗颗粒网状，染紫红色。 核仁清晰1-3个。
核仁可见或不清晰（1-4个）。
过氧化酶染色阳性。
6
三．中幼粒细胞
较多，生存时间5-6天，分裂2-3次。
由于胞体中高尔基复合体还生产三种不 同的特异性颗粒即中性、嗜酸和嗜碱颗 粒。若胞浆中出现此类颗粒即进入中幼 阶段，随之嗜天青颗粒逐步减少。三种 中幼粒中，嗜酸粒细胞体积最大（1525μm ） 、 中 性 粒 细 胞 居 中 （ 1020μm ） 、 嗜 碱 粒 细 胞 最 小 （ 1015μm），三种细胞各自继续发育成熟。
骨髓细胞形态学检查通用课件
前列腺癌细胞在骨髓中的存在有 助于判断前列腺癌是否发生骨转 移，并可监测治疗进展。
其他疾病的辅助诊断和鉴别诊断
感染性疾病
某些感染性疾病如结核病、疟疾等， 其骨髓细胞形态学检查有助于辅助诊 断和鉴别诊断。
自身免疫性疾病
观察骨髓细胞形态和发育异常，有助 于判断自身免疫性疾病的类型和严重 程度。
06 总结与展望
骨髓细胞形态学检查的重要性和应用价值
诊断血液系统疾病
骨髓细胞形态学检查是诊断血液系统疾病的重要手段，通 过对骨髓细胞的观察和分析，可以协助诊断贫血、白血病 、骨髓增生异常综合征等多种疾病。
监测疾病进展和疗效
通过骨髓细胞形态学检查，可以监测血液系统疾病的病情 变化和治疗效果，为调整治疗方案提供依据。
常见骨髓细胞形态学异常的鉴别诊断
01
骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一种常见的骨髓细胞形态学异常，其特点是骨髓
细胞大小不一、核沟深浅不一、染色质颗粒粗细不一等。鉴别诊断需要
结合临床表现和实验室检查结果。
02
急性白血病
急性白血病也是一种常见的骨髓细胞形态学异常，其特点是骨髓细胞大
量增生，形态各异，染色质疏松等。鉴别诊断需要结合临床表现和实验
白血病
骨髓增生异常综合征
观察骨髓细胞形态和发育异常，有助 于判断骨髓增生异常综合征的类型和 严重程度。
白血病细胞在骨髓中大量增生，并可 观察到形态异常的原始细胞，有助于 白血病的诊断和分型。
肿瘤骨转移的诊断和监测
肿瘤骨转移
通过观察骨髓中肿瘤细胞的数量 和形态，有助于判断肿瘤是否发 生骨转移，并可监测治疗效果。
胞的分类和特点。
骨髓细胞形态学检查的注意事项
骨髓细胞形态学上的特点
正常骨髓细胞学特点小概粒细胞系统：原粒：体：大小ф：10～18μm；约2～3倍RBC形状：圆或椭圆浆：1。
少；天蓝色；无颗粒；为Ι型原粒2．少；天蓝色；极少数细小嗜天青颗粒；为Ц型原粒核：1。
形状：圆或椭圆2．染色质均匀细致；核膜下见紫红色颗粒；淡蓝色核仁2～5个。
早幼粒：体：大小ф：12～20μm；约3～4倍RBC形状：圆或椭圆浆：1。
色泽：天蓝到浅蓝之间；2．浆内见大小不一，分布不均匀的紫红色嗜天青颗粒；（个别情况下出现嗜酸嗜碱特异性颗粒）核：1。
形状：圆或椭圆2．染色质粗（较原粒粗）；核仁可见或见不清中幼粒：体：大小ф：10～18μm；约2～3倍RBC形状：圆浆：1。
色泽：浅蓝（较早）；淡红（较晚）2．浆内见颗粒：1）。
小且密，淡紫色，嗜中性粒2）．大桔红色，嗜酸性3）．大且不规则，深紫红色：嗜碱性核：1。
形状：椭圆形或一侧核扁平；位于细胞一侧2．染色质密集，紫红色。
3．核仁消失，核膜明显。
晚幼粒：体：大小ф：10～16μm；约2倍RBC浆：1。
色泽：粉红色；量多；见大量特异性颗粒；核：1。
形状：凹陷呈肾形2．染色质密集，呈粗条块状。
杆状核：体：大小ф：10～13μm；约1.5倍RBC形状：圆浆：1。
色泽：粉红色；量多；见大量特异性颗粒；核：1。
形状：带状弯曲2．染色质密集，呈粗条块状。
分叶核：体：大小ф：10～13μm；约1.5倍RBC形状：圆浆：1。
色泽：粉红色；量多；见大量特异性颗粒；核：1。
形状：分叶状，2～5叶，叶与叶之间有丝状染色质相连2．染色质密集，呈块状；色泽深紫红色。
红细胞系统：原红：体：大小ф：12～20μm；约3～4倍RBC形状：圆或椭圆浆：1。
少；不透明，深蓝色；无颗粒（罕见少数颗粒）；边缘有伪足核：1。
形状：圆或椭圆2．染色质颗粒状，深紫红色；深蓝色核仁1～5个，核周淡染区。
早幼红：体：大小ф：8～18μm；约2～3倍RBC形状：圆或椭圆浆：1。
稍多；颜色介于蓝色与深蓝色之间：海水蓝；核：1。
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➢ 胞核圆形或不规则，染色质 较细，核仁不清
医疗医学
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2.幼稚巨核细胞
形态学要点： 胞体巨大，常不规则 胞质云雾状，深蓝，
近核处出现紫红色颗 粒，常见突起 胞核圆形或不规则， 染色质粗糙，无核仁。
医疗医学
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3.颗粒型巨核细胞
形态学要点：
胞体巨大，常不规则
形态学要点：
胞核同产血小板型巨核细 胞，常不规则
胞质少或无
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巨核细胞的演变
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淋巴细胞系统
主要特点：胞体较小，圆形规则；胞质少， 淡蓝色，近核处可有浅染区；胞核圆形。
原始淋巴细胞：
➢ 无颗粒
➢ 染色质较细， 核仁清晰
幼稚淋巴细胞：
➢ 可见少量颗粒
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脂肪细胞、成骨细胞
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各种有丝分裂细胞
医疗医学
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有丝分裂中期细胞
医疗医学
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有丝分裂末期细胞
医疗医学
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两个相连的子细胞
医疗医学
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蓝状细胞
医疗医学
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浆细胞、成骨细胞
医疗医学
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巨核细胞、破骨细胞
医疗医学
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骨髓细胞形态学检查的内容和方法
化学染色
骨髓穿刺
Ａ.部位：髂后、髂前、胸骨、其他 Ｂ.器材：骨穿包、麻醉剂、消毒剂 Ｃ.抽取量：～０.2ml，涂片5～7张 Ｄ.评价：满意、稀释、干抽
原始浆细胞
幼稚浆细胞
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成熟浆细胞
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浆细胞、中幼红、小淋巴
医疗医学
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各系统细胞形态特点
粒系
红系 单系 淋系 浆系 巨系
①胞体：规则，呈圆形或类圆形；②胞质颗粒：无颗粒→出现非特 异性颗粒→出现特异性颗粒→特异性颗粒增多、非特异性颗粒减少 →仅有特异性颗粒；③胞核：圆形→椭圆形→核一边扁平→肾形→ 杆状→分叶状
正常骨髓细胞形态学
医疗医学
1
教学目的与要求：
1. 掌握巨核系统各阶段细胞的形态特点、计数 方法。
2. 掌握低倍镜下观察的内容、方法。 3. 熟悉油镜下计数的方法。
医疗医学
2
红细胞系统的演化
胞体：始终呈圆形，大→小
胞浆：深蓝→浅红；少→多
胞核：保持圆形，渐缩小，固缩;染色质结构由细
致疏松逐渐变为紧密粗糙. 核仁由清晰到消失
胞质丰富清晰，充满细 小均匀淡紫红色颗粒。
胞核不规则，染色质呈 条索状或块状。
医疗医学
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4.产血小板型巨核细胞
形态学要点：
胞体巨大，常不规则
胞质丰富清晰，充满细小 均匀淡紫红色颗粒，颗粒 聚集成簇，形成血小板， 胞膜不完整。
胞核不规则，染色质呈条 索状或块状。
医疗医学
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5.裸核型巨核细胞
①胞体：圆形或类圆形；②胞核：圆形且居中；③胞质颜色：深蓝 色→蓝灰色→灰红色→淡红色；④胞质颗粒：无
①胞体：较大，可有伪足；②胞核：较大，不规则，常扭曲、折叠， 核染色质疏松；③胞质：量较多，呈灰蓝色，常有空泡，颗粒细小 呈粉尘样等特点
①胞体：小，圆形或类圆形；②胞质：量少，呈蓝色或淡蓝色等特 点
染色质细致。 常有清楚核仁。
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非造血细胞
成纤维细胞、内皮细胞、脂肪细胞、巨 噬细胞， 组织嗜碱细胞、组织嗜酸细胞、成骨细 胞、破骨细胞， 分裂相细胞、退化细胞
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脂肪细胞
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巨噬细胞
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成纤维细胞
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组织细胞、网状细胞
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各种形态的破骨细胞
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粒细胞系统
胞体：大→小，早幼粒细胞可比原粒细胞稍大，圆形或椭圆形
胞浆：少→多，颗粒变化较复杂（也是辨别粒细胞各阶段的重要依据）
胞核：圆→椭圆→核一边扁平→肾形→杆状→分叶状；染色质细致疏松→
紧密粗糙；核仁由清晰到消失 医疗医学
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练习一
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练习二
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练习三
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C. 巨核细胞计数（低）及分类（油）：7-35个/ 1.5×3cm2 D. 注意有无异常细胞及寄生虫
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A.判断骨髓取材、涂片及染色的质量
肉眼选择：长短适宜、有油有粒（骨髓小粒）
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镜下选择:染色效果观察
染色不足（偏酸）
染色良好
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染色过深（偏碱）
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B.骨髓增生程度（低倍镜）
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练习六
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练习七
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练习八
医疗医学
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练习九
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巨核细胞系统
原始巨核细胞、幼稚巨核细胞、颗粒型巨核细胞、 产血小板型巨核细胞、裸核型巨核细胞、血小板
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低倍镜下巨核细胞
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1.原始巨核细胞
形态学要点：
➢ 胞体巨大，常不规则
➢ 染色质较原始淋巴 细胞粗，核仁模糊 或无
淋巴细胞：
➢ 可见少量紫红 色颗粒
➢ 染色质致密均 匀，副染色质 不明显。
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淋巴细胞与中、晚幼红细胞
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单核细胞系统
胞质较多，灰蓝色不透明，毛玻璃样；胞核常见扭曲凹 陷折叠，染色质细致疏松呈细网状
原始单核细胞： ➢无颗粒 ➢常见1个清晰核仁
幼稚单核细胞： ➢可 见 细 小 紫 红 色 颗粒 ➢染 色 质 有 聚 集 但 仍疏松呈网状，核 仁不清晰
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单核细胞： ➢可 见 细 小 、 灰 尘 样 紫红色颗粒 ➢染 色 质 有 聚 集 但 仍 疏松呈网状，核仁无
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浆细胞系统
➢胞体较大，圆形或椭圆形 ➢胞质丰富，泡沫样，无颗粒， 有明显火焰状浅染区 ➢胞核圆形偏位
增生极度活跃1:1
增生明显活跃 1:10
增生活跃 1:20
增生减低 1:50
医疗医学 增生极度减低 1:200
1. 低倍镜观察 2. 油镜检查 3. 结果计算
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骨髓细胞学检验的内容及程序
1.低倍镜检查 A. 判断骨髓取材、涂片及染色的质量 B. 判断骨髓有核细胞增生程度－有核细胞:成熟红细胞
➢ 判断增生程度时，应选择厚薄合适，多个视野（至少 10个）进行观察。
➢ 增生程度介于两者之间的应往上提，因为骨髓穿刺抽 吸的骨髓液，只有稀释的可能，而无浓缩的可能性。
①胞核：圆形，偏位；②胞质：量多，呈深蓝色，且常有核旁淡染 及空泡等特点
①胞体和胞核：巨大，不规则；②胞质：成熟巨核细胞（指颗粒型
巨核细胞和产血小板型巨核细胞）胞质量常极丰富，并有大量颗粒
等特点
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原始细胞的共同特点有： 胞体较大，胞质量少、蓝色，胞质中无
颗粒。 胞核大，多呈圆形或类圆形。 核浆比（即胞核直径／胞体直径比）大，