术后随访样表
术后随访沟通制度
术后随访沟通制度目的：通过查阅病历直接观察病人并与病人交谈，了解病人恢复情况进行手术后康复指导，通过了解病人术中体会检查自己的工作，评价工作效果，总结经验，促进护理工作改进，通过加强与医生沟通，了解手术中护理工作不足之处，及时改进，提高手术护理质量，做到医、护、患三方满意。
访视对象：所有手术后住院病人及手术医生。
访视时间：手术后2-3 天访视人：手术巡回或器械护士。
访视内容：（一）继续服务保障，促进患者康复。
1、及时向患者报告手术成功的消息，告诉病人术中配合良好，以稳定患者情绪，乐观向上，加速康复。
2、了解术后异常情况，及时报告医生。
3、就现有不适，给予问候和疏导。
4、对手术历时长，特殊体位或身体虚弱者，重点观察局部皮肤有无破损，有无压伤等；及时发现并协助解决，观察切口情况，有无血肿渗液；身体恢复情况，有无呕吐、高热；腹部手术询问是否排气；颈部手术注意发音、吞咽情况；骨科手术注意肢体功能恢复情况，是否肿胀淤血；脑部手术注意瞳孔变化。
（二）解释病人提出的护理问题，重点是术后镇痛对肠蠕动的影响，留置管道对局部的刺激，植入假体的注意事项以及术后卧床的具体要求等，避免术后并发症发生（三）征求病人对护理服务质量的意见和建议，如手术间温度是否感觉舒适，接待是否热情，有助于评估术中护理效果。
请病人在访视表上打勾，针对问题与不足，制定措施，确保手术安全，促进病人尽早康复。
（四）征求医生对手术巡回及器械护士配合满意度、器械准备、器械完好率、手术间环境、温度、病人体位是否满意。
请医生在沟通表上打勾。
（五）每月收集术后随访沟通表进行分析总结、评价，提高手术室护理工作质量。
麻醉不良事件无责上报制度1 、医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反应、药物过敏、输液反应等。
2.麻醉机、监护仪、吸引器、中心供氧等故障。
3.非治疗意外跌倒、坠床、自残、自杀、猝死等，以及治安事件。
4.医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。
以及因医疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的不良事件，包括检验检查结果判读错误或沟通不良。
麻醉术后随访记录单
麻醉后随访记录单
麻醉术后再次访视记录
注：①NRS(数字分级法) 适用于文化程度较高的患者
0：无痛； 1-3：轻度疼痛（睡眠不受影响） 4-6：中度疼痛（睡眠受影响） 7-10：重度疼痛（严重影响睡眠）
②Wong-banker(面部表情量表）用于急性疼痛、老人、小儿、表达能力丧失者
0：非常愉快，无痛2：有一点疼痛；4.轻微疼痛；6.疼痛较明显8：疼痛严重10：剧烈痛
2
CPOT:0-8 ≥3就有意义
RASS镇静程度评估表 (Richmond Agitation-Sedation Scale)
镇静目标–白天RASS0to-2，夜间-1to-3
Ramsay镇静评分：
1.不安静，烦躁
2.安静，合作
3.嗜睡，能听从指令
4.睡眠状态但可唤醒
5.呼吸反应迟钝
6.深睡状态，呼唤不醒。
活体肾移植供者手术前后生活状况随访调查
活体肾移植供者手术前后生活状况随访调查周文强;石炳毅;蔡明;钱叶勇;武洪文;匡国杰【摘要】To investigate the postoperative renal function and life quality of living donors in kidney transplantation , research included 68 donors who accepted living-donor kidney transplant in 309 hospital in 2008 and 68 random healthy people in the same period. Before the transplantation and at postoperation 7 days and 1 year, the health status of donors using the questionnaire survey and detected the renal function via clinical testing are studied It is resulted that life quality of living donors at preoperation, postoperation 7 days and 1 year is no significant difference compared to healthy people (P>0. 05). In the group of living-donors, the serum creatinine ( SCr) at postoperation 7 days, 24-hour proteinuria (24h SP) higher than those before operation, but not exceeding the normal range. Glomerular filtration rate (GFR) , creatinine clearance rate (CCr) significantly decreased. However, after operation 1 year the four indicators return to preoperative levels and there are no significant difference compared to healthy people (P >0. 05). It is conclused that renal function of living donors did not significantly decline after kidney transplantation. There are no significant difference between living donors and healthy people in the quality of live.%调查分析活体供肾供者术后的肾功能及生活质量情况.选取在309医院于2008年行亲属活体供肾移植的供者68例以及随机抽取的同期健康人68名为研究对象.于移植术前、术后7天和1年对研究对象采用调查问卷调查供者的健康状况和临床检验的方式分析肾功能的情况.结果供者术前、术后7d及1a的生活质量与健康人相比在统计学意义上无显著性的差异(P＞0.05)；供者术后7d血清肌酐(SCr)、24h蛋白尿(24 hSP)均高于术前,但未超过正常范围；肾小球滤过率(GFR)、肌酐清除率(CCr)均有所下降.但1 a后上述4个指标基本恢复到术前水平,而且与健康人相比在统计学意义上无显著性的差异(P＞0.05).活体供肾移植供者在切除单侧肾脏后肾功能未见减退,生活质量与健康人群相比显著性差异.【期刊名称】《科学技术与工程》【年(卷),期】2012(012)012【总页数】4页(P2929-2932)【关键词】肾移植;活体供者;生活状况;随访【作者】周文强;石炳毅;蔡明;钱叶勇;武洪文;匡国杰【作者单位】解放军第三零九医院全军器官移植中心,北京100091;解放军第三零九医院全军器官移植中心,北京100091;解放军第三零九医院全军器官移植中心,北京100091;解放军第三零九医院全军器官移植中心,北京100091;解放军第三零九医院全军器官移植中心,北京100091;解放军第三零九医院全军器官移植中心,北京100091【正文语种】中文【中图分类】R692肾移植是终末期肾病患者最佳的治疗方法，目前在世界各国肾移植已广泛开展，然而供体肾源的短缺一直是困扰肾移植的一大难题。
肿瘤科患者手术后随访记录表
肿瘤科患者手术后随访记录表随访记录表说明本随访记录表旨在详细记录肿瘤科患者手术后的恢复情况，以便医护人员对患者的病情变化进行持续监测和评估。
请根据患者的实际情况，准确、完整地填写以下信息。
患者基本信息1. 姓名：____________________2. 性别：□ 男□ 女3. 年龄：____ 岁4. 住院号：________________5. 病历号：________________6. 手术日期：____ 年 __ 月 __ 日手术及病理信息1. 手术名称：________________2. 手术方式：________________3. 手术时间：____ 年 __ 月 __ 日4. 手术医生：________________5. 病理类型：________________6. 病理分级：________________7. 淋巴结清扫情况：________________ 随访信息第1次随访1. 随访日期：____ 年 __ 月 __ 日2. 随访医生：________________3. 体重：____ kg4. 身高：____ cm5. 血红蛋白：____ g/L6. 血小板：____ × 10^9/L7. 白细胞：____ × 10^9/L8. 肝功能：________________9. 肾功能：________________10. 不良反应：________________11. 康复情况：________________12. 下次随访日期：____ 年 __ 月 __ 日第2次随访（请参照第1次随访填写）第3次随访（请参照第1次随访填写）……特殊事件记录1. 手术并发症：________________2. 治疗相关不良反应：________________3. 疾病复发或进展：________________4. 家庭和社会支持情况：________________随访总结1. 患者目前总体状况：________________2. 后续治疗计划：________________3. 患者及家属注意事项：________________附录1. 患者手术前后影像学资料2. 患者手术前后病理资料3. 患者治疗方案及药物使用情况注：本随访记录表仅供参考，实际使用时请根据医院规定及患者病情调整。
中国肝移植术后随访技术规范(2019版)
■诊疗规范■中国肝移植术后随访技术规范（2019版）中华医学会器官移植学分会!摘要】随着肝移植受者数量的增加和生存时间的延长，加强术后随访对提高受者生存质量和移植肝长期存活至关重要。
为进一步规范肝移植术后随访，中华医学会器官移植学分会组织肝移植专家，总结国内外相关研究最新进展,并结合国际指南和临床实践，针对肝移植术后随访项目、随访频率、免疫抑制剂应用注意事项、生活指导和儿童受者生长发育监测等方面内容，制订《中国肝移植术后随访技术规范（2019版）》&!关键词】肝移植；随访；免疫抑制剂；生长发育1随访项目肝移植受者术后大多需终身服用免疫抑制剂，并定期监测肝功能和免疫抑制剂血药浓度等项目&移植医师通过定期随访了解受者康复情况，并根据相关指标变化做出综合判断，从而制订下一步治疗方案&1.1肝功能指标肝肝移植合疗的最指，包括总蛋白、白蛋白、ALT、AST、碱性磷酸酶、！谷氨酰转肽酶、直接胆红素、总胆红素和胆汁酸等&1.2目前，肝移植术后常用的免疫抑制剂主要有他克莫司、西罗莫司和环抱素&服用他克莫司和西罗莫司的受者需监测血药浓度谷值，服用环抱素的受者则需监测血药浓度谷值和峰值&1.3影像学检查肝移植术后随访影像学检查主要包括:胸部X 线、胸部和上腹部CT（酌情决定是否采用增强扫描）、MRI以及彩色多普勒超声检查&其中，彩色多普勒超声最常用于严密监测移植肝门静脉、肝静脉、下腔静脉、肝动脉以及胆道情况，超声难以诊断时,可进一步行CT或MRI检查&2随访频率肝移植术后3个月内每周随访1次,检查项目包括血常规、电解质、凝血功能、肝肾功能和免疫抑D0I：10.3877/cma.j.issn.1674-3903.2019.04.005通信作者：夏强（上海交通大学医学院附属仁济医院，Email：xiaqiang@）制剂血药浓度&术后3个月时应全面复查，除以上项目外，增加乙型肝炎血清学五项指标、CMV和EB病毒DNA以及移植肝超声检查;成人肝移植受者还需行肺部CT,必要时行上腹部增强CT&术后3~6个月内,每2周随访1次&早期并发症常在术后6个月内发生，故此阶段随访频率较高&术后6~12个月，每月随访1次⑴&3免疫抑制剂应用注意事项（1）必须在规定的时间点服用免疫抑制剂,通常于6时和18时服用，变动范围不应超过20ml&（2）应空腹服用免疫抑制剂，服药前、后1h内不能进食&（3）—旦出现漏服、呕吐或腹泻，应及时报告移植医师，以调整和补充相应药物&漏服免疫抑制剂和服药后呕吐的处理措施见表1、2&表1肝移植术后漏服免疫抑制剂处理措施漏服药物距下次服药时间（h）处理措施<4立即补服全量，下次服药时间推迟2h4〜6尽早补服全量，下次服药剂量减半>6尽早补服半量，下次服药时间适当推后，两次服药间隔时间不能＜8h表2肝移植术后后呕吐处理措施服药后呕吐时间（min）处理措施0T<10加服全量10T<30加1c2量30T60加1c4量>60无需追加4生活指导4.1日常自我检查（1）注意观察食欲、体力和体质量的变化，学会检查脉搏、血压和体温等，观察睡眠及大小便情况,若出现精神萎靡、食欲差、头晕、乏力、发热、腹泻或便秘以及24h尿量＜400mL,应及时就诊。
出院病人随访登记本模板
出院病人随访登记本模板示例1:标题：出院病人随访登记本模板引言:出院后的随访是确保病人康复的重要环节，而随访登记本则是记录随访过程和结果的重要工具。
本文将提供一份出院病人随访登记本模板，供医疗机构和医护人员使用，以确保随访工作的规范性和信息的完整性。
正文:以下是出院病人随访登记本的模板，按照具体情况进行调整和补充。
出院病人随访登记表姓名：性别：年龄：住院号：职业：住址：联系电话：id号码：出院日期：随访日期：随访方式：随访者姓名及职务：主诉：生命体征（测量时间）：血压：脉搏：呼吸：体温：体重：复诊情况：复诊时间：复诊科室：结果：用药情况：药品名称用药剂量用药频率用药时长生活质量:饮食情况：睡眠情况：活动情况：日常生活能力：病情观察：症状改善程度：药物副作用：并发症情况：建议：饮食调整：锻炼建议：药物使用说明：其他建议：下次随访预约：日期：时间：随访科室：随访人员姓名及职务：结语:随访登记本的使用可以方便医护人员记录出院病人的康复情况，并提供指导和建议，以促进病人的康复和预防并发症的发生。
同时，这份模板也可以根据具体需求进行调整和补充，以适应不同医疗机构和病人的需要。
希望这份模板能够为医护人员提供一种便捷和规范的登记方式，从而提高出院病人的随访质量和医学管理水平。
参考资料:1. X医院出院病人随访管理手册2. Y医学杂志-出院病人随访登记本的设计与应用示例2:标题：出院病人随访登记本模板引言：出院病人的随访是医疗工作中必不可少的环节，可以有效监测病人康复情况和预防并发症的发生。
为了方便医务人员进行出院病人的随访工作，建立一份详细的出院病人随访登记本模板是非常有必要的。
本文将介绍一份简洁而又完整的出院病人随访登记本模板，帮助医务工作者们提高工作效率。
正文：I. 基本信息1. 病人姓名：2. 病案号：3. 性别：4. 年龄：5. 电话号码：6. 联系地址：II. 出院信息1. 入院时间：2. 出院时间：3. 主要诊断：5. 出院医嘱：III. 随访计划1. 随访时间：2. 随访方式：3. 随访人员：4. 随访地点：IV. 随访内容1. 一般情况- 体温：- 心率：- 呼吸：- 血压：- 体重：2. 病情恢复情况- 疼痛程度：- 活动能力：- 恢复进展：- 饮食情况：- 体力状况：3. 用药情况- 药物名称：- 用量：- 用法：- 不良反应：4. 检查结果- 化验结果：- 影像学检查结果：- 其他检查结果：V. 问题记录1. 出现的问题：2. 医生建议：3. 家属反馈：结论：出院病人随访登记本模板提供了一个系统化管理和记录出院病人随访情况的工具。
随访资料生存分析的统计学基础
2
25 19 19 23 20 29 19 154
3
23 18 16 21 16 26
4
19 18 14 18 16
5
18 18 14 16
6
17 16 13
7
17 16
8
17
120
85
66
46
33
17
1974年～1981年共手术243例，1974年手术29例，术后1年内死亡1例，活满 1年的28例，到1982年末，活满8年的17例。以次类推。
1 S (t ) SE[ S (t )] S (t ) nt dt
总体生存率的可信区间
假定生存率近似服从正态分布，某时点总体生存率的（1－a）％可 信区间，公式为：
S (t ) u / 2 SE[S (t )]
本例28月总体生存率的95％可信区间：
0.7144 1.96 0.1207
40 20
42 23
44+ 25
45 27
53 + 54 30 34
59 + 37 43 50
表3 肿瘤<3.0cm组生存率及标准误的计算
生存时间 t
14 19 26 28 29 32 36 40 42 44 45 53 54 59
死亡数 dt
1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1 0
期初病例数 nt
3. 半参数法:介于参数法和非参数法之间，一般属多因素分析方法，
用于探讨生存过程的主要影响因素，其经典方法是Cox比例风险回 归模型。
随访研究的几个问题：
一、随访内容
1．开始随访的时间：入(出)院时间、确诊时间、 开始治疗时间等可作为随访开始的时间。如乳腺 癌的乳腺切除术后第一天或出院日、白血病化疗 后缓解出院日等，也可规定开始治疗日为随访开 始时间。
髋、膝关节置换术加速康复随访管理
髋、膝关节置换术加速康复随访管理一、随访目的人工髋、膝关节置换不同于一般的内植物手术，人工关节植入人体后行使关节运动和负重等功能，人工关节的材料、设计、病人的职业和使用习惯、医生的手术技巧等都影响其长期疗效。
良好的随访可以让医生追踪监测病人术后关节的功能状态，促进病人快速康复，早日恢复到术前的生活状态，以及及时发现病人可能存在的问题，如假体周围感染、假体松动等，为病人提供最合适的治疗方案，避免由这些问题引发更复杂和更昂贵的治疗结局。
此外，良好的随访机制为临床医生搜集病人术后相关资料也提供了便利。
二、随访时间设定髋、膝关节置换术后病人出院当天、出院后第3、7、10天由专人对病人进行电话随访;门诊随访时间一般为术后3周、6周、3个月、6个月、12个月，满一年以后每年门诊随访一次。
前3个月的随访主要为病人提供术后早期手术侧关节的功能康复训练和日常生活指导，并指导病人按需服用镇痛、辅助睡眠的相关药物，3个月以后的随访则是为了进一步的功能康复、指导病人逐步恢复社交和工作以及术后并发症的及早发现与预防。
具体随访时间应根据病人术后康复情况进行个体化设计。
其中术后3周左右及术后3个月、术后12个月是三个最为重要的随访节点。
术后3周左右时的随访要重点病人的疼痛、睡眠关节功能和伤口愈合情况，如病人主诉有疼痛或睡眠障碍需要根据病人实际情况继续使用镇痛药物或辅助睡眠药物;病人伤口愈合良好予以拆除缝线。
若术后3周随访时病人关节功能恢复满意，可酌情跳过术后6周的门诊随访，改为电话或邮件随访;若术后3周时的随访病人康复锻炼进展受阻，则需病人每周门诊随访一次，由门诊医生督促病人锻炼并检验锻炼效果。
术后3个月内是关节置换术后病人功能锻炼的黄金时期，术后3个月的随访以检验病人关节功能为主，同时可借助Harris评分或HSS评分等关节量表初步评估病人康复效果，并根据具体情况指导病人穿鞋袜、洗脚、下蹲等日常动作，并指导病人逐步由康复过度至正常的社交和工作。
胸科术后恶心呕吐随访记录表
胸科术后恶心呕吐随访记录表1、姓名【填空题】________________________2、床号【填空题】________________________3、住院号【填空题】________________________4、手术日期【多项填空】日期________________________5、镇痛泵配方【单选题】○ 舒芬太尼250ug+氟比洛芬酯300mg○ 舒芬太尼250ug+右美托咪定100ug○ 其他6、Apfel危险评分（术中无需填写）【填空题】（选填）女性、术后使用阿片类镇痛药、非吸烟、有PONV史或晕动病史。
________________________7、手术持续时间【单选题】○ 小于1.5h○ 大于1.5h小于3小时○ 大于3小时8、麻醉方式选择【多选题】□ 支气管麻醉□ 气管插管麻醉□ 全身麻醉□ 非气插全麻□ 神经阻滞□ 椎管内麻醉□ 局部麻醉9、是否合并神经阻滞【多选题】（选填）□ 前锯肌神经阻滞□ 椎旁神经阻滞□ 肋间神经阻滞□ 竖脊肌神经阻滞□ 无10、性别【单选题】○ 男○ 女11、您的年龄是? 【单选题】○ 18岁以下○ 18~24岁○ 25~30岁○ 31~40岁○ 41~50岁○ 51~60岁○ 61岁及以上12、体重（kg) 【填空题】________________________13、ASA分级【单选题】请输入题干说明○ Ⅰ级患者无系统性疾病，身体健康，围麻醉期死亡率较低○ Ⅱ级患者有系统性疾病，但无脏器功能障碍，围麻醉期死亡率高于ASAⅠ级；○ Ⅲ级患者有系统性疾病及功能障碍，但尚能耐受手术；○ Ⅳ级患者有严重的系统性疾病及脏器功能障碍，手术麻醉的风险较大；○ Ⅴ级患者有严重的脏器功能障碍，生命体征不平稳，围麻醉期较为危险；○ Ⅵ级提示患者脑死亡14、体质指数（kg/M2) 【填空题】体质指数（kg/m2）=体重（kg）÷身高^2（m）________________________15、晕车史【单选题】○ 是○ 否16、胃肠道疾病史【单选题】○ 是○ 否17、吸烟史【单选题】○ 是○ 否18、偏头痛史【单选题】○ 是○ 否19、PONV史【单选题】○ 是○ 否20、吸入性麻醉药物使用【单选题】○ 是○ 否21、术前过分焦虑【单选题】○ 是○ 否22、术前镇静药物使用【单选题】如有镇静药物：○ 是○ 否23、术中阿片类药物使用【横向填空】瑞芬太尼________mg,舒芬太尼____mg,芬太尼_____mg，地佐辛_____mg24、术中活性药使用【多选题】□ 麻黄碱□ 去甲肾上腺素□ 去氧肾上腺素□ 其他25、术中活性药使用【单选题】○ 单词○ 多次○ 持续26、术中非甾体类药物使用【横向填空】凯纷_____mg27、术中激素【多选题】□ 地塞米松5mg□ 地塞米松10mg□ 甲强龙40mg□ 其他28、术中镇吐药物【多选题】□ 格拉司琼mg□ 托烷司琼mg29、术中【多项填空】补液量（ml)________________________尿量（ml)________________________出血量（ml)________________________30、苏醒室发生恶心呕吐【单选题】○ 是○ 否31、苏醒室NVDS评分【单选题】（选填）○ 0-无恶心呕吐○ 1-仅有恶心○ 2-有呕吐32、苏醒室NVAS评分【单选题】（选填）○ 1-4为轻度○ 5～6为中度○ 7～10为重度33、苏醒室镇痛药使用【填空题】（选填）________________________34、苏醒室止吐药物使用【填空题】（选填）________________________分割线35、术后6小时发生PONV 【单选题】○ 是○ 否36、术后6小时PONV发生可能诱因【单选题】（选填）○ 体位变动后○ 术后镇痛泵追加计量后○ 病房镇痛药物使用后○ 进食后37、术后6小时NVDS评分【单选题】（选填）○ 0-无恶心呕吐○ 1-仅有恶心○ 2-有呕吐38、术后6小时NVAS评分【单选题】（选填）○ 1-4为轻度○ 5～6为中度○ 7～10为重度39、术后6小时病房镇痛药使用【多选题】（选填）□ 凯纷□ 地佐辛□ 吗啡□ 强痛定□ 盐酸曲马多片□ 其他40、术后6小时止吐药物使用【多选题】（选填）□ 帕洛诺司琼□ 地塞米松□ 胃复安□ 其他请输入选项说明分割线41、术后6-24小时发生PONV 【单选题】○ 是○ 否42、术后6-24小时PONV发生可能诱因【单选题】（选填）○ 体位变动后○ 术后镇痛泵追加计量后○ 病房镇痛药物使用后○ 进食后43、术后6-24小时NVDS评分【单选题】（选填）○ 0-无恶心呕吐○ 1-仅有恶心○ 2-有呕吐44、术后6-24小时NVAS评分【单选题】（选填）○ 1-4为轻度○ 5～6为中度○ 7～10为重度45、术后6-24小时病房镇痛药使用【多选题】（选填）□ 凯纷□ 地佐辛□ 吗啡□ 强痛定□ 盐酸曲马多片□ 其他46、术后6-24小时止吐药物使用【多选题】（选填）□ 帕洛诺司琼□ 地塞米松□ 胃复安□ 其他请输入选项说明分割线47、术后24-48小时发生PONV 【单选题】○ 是○ 否48、术后24-48小时PONV发生可能诱因【单选题】（选填）○ 体位变动后○ 术后镇痛泵追加计量后○ 病房镇痛药物使用后○ 进食后49、术后24-48小时NVDS评分【单选题】（选填）○ 0-无恶心呕吐○ 1-仅有恶心○ 2-有呕吐50、术后24-48小时NVAS评分【单选题】（选填）○ 1-4为轻度○ 5～6为中度○ 7～10为重度51、术后24-48小时病房镇痛药使用【多选题】（选填）□ 凯纷□ 地佐辛□ 吗啡□ 强痛定□ 盐酸曲马多片□ 其他52、术后24-48小时止吐药物使用【多选题】（选填）□ 帕洛诺司琼□ 地塞米松□ 胃复安□ 其他请输入选项说明。
病例报告表CRF模板
XXXXXX临床试验病例报告表（Case Report Form）□□研究开始日期：______年____月____日研究结束日期：______年____月____日实施者：XXXXXXXXXXXXXXXX公司填表说明1、筛选合格者填写正式病例报告表。
2、病例填写务必准确、清晰，病历及本表作为原始记录，不得随意涂改，错误之处更正时，在错误处划一水平线居中，仍能看到其原始内容，将更正的记录写在旁边，并写上研究者的姓名和更改日期。
举例：原记录为：8.5 ，修改后式样为8.5, HHY 2010.7.293、填写本表一律使用黑色中性笔。
4、患者姓名拼音缩写四格需填满，两字姓名填写两字拼音前两个字母，三字姓名填写三字首字母及第三字第二字母，四字姓名填写每一个字的首字母。
举例：张悦ZHYU,李新华LXHU,欧阳冰冰OYBB。
5、所有选择项目的□内用“X”标注。
（发现严重不良反应时需在24小时以内上报有关单位）试验流程图患者一般资料患者检查/诊断信息研究医师签名日期20___年___月___日一、入选标准二、排除标准研究医师签名日期20____年____月____日治疗前检查注：临床意义判定： 1＝正常；2 ＝异常但无临床意义；3＝异常但有临床意义；4＝未查。
研究医师签名日期 20__ 年月日术前评分研究医师签名日期 20__ 年月日操作流畅程度□流畅：视野清晰，便于控制仪器，对病灶进行有效的切除；□欠流畅：视野较清晰，可以控制仪器，能够对病灶进行操作；□不流畅：视野不清晰，无法顺利控制仪器，不能对病灶进行操作。
手术时间：□□□分钟实验室检查注：临床意义判定：1＝正常；2 ＝异常但无临床意义；3＝异常但有临床意义；4＝未查。
安全性评估患者术后情况：体温□□.□℃，血压□□□/□□□mmHg，心率□□□次/分，呼吸□□□次/分，脉搏□□□次/分术中及术后是否出现并发症：□否□是，为□尿路感染、□尿路出血、□急性附睾炎、□尿道狭窄、□尿失禁、□再次手术、□尿路损伤穿孔、□其他________________（如发生并发症或其它伤害，须记录在不良事件中）手术过程是否对操作者有损害：□无□有，请详细描述研究医师签名日期20____年月日术后情况术后留置尿管时间：□□□小时，或□尚未拔管术后住院时间：□□天，或□尚未出院安全性评估患者术后情况：体温□□.□℃，血压□□□/□□□mmHg，心率□□□次/分，呼吸□□□次/分，脉搏□□□次/分目前术后是否出现并发症：□否□是，为□尿路感染、□尿路出血、□急性附睾炎、□尿道狭窄、□尿失禁、□再次手术、□尿路损伤穿孔、□其他________________（如发生并发症或其它伤害，须记录在不良事件中）研究医师签名日期 20____年月日术后情况术后留置尿管时间：□□□小时，或□尚未拔管术后住院时间：□□天，或□尚未出院安全性评估目前术后是否出现并发症：□否□是，为□尿路感染、□尿路出血、□急性附睾炎、□尿道狭窄、□尿失禁、□再次手术、□尿路损伤穿孔、□其他________________（如发生并发症或其它伤害，须记录在不良事件中）有效性评估研究医师签名日期20____年月日安全性评估目前术后是否出现并发症：□否□是，为□尿路感染、□尿路出血、□急性附睾炎、□尿道狭窄、□尿失禁、□再次手术、□尿路损伤穿孔、□其他________________（如发生并发症或其它伤害，须记录在不良事件中）有效性评估研究医师签名日期20__ 年月日试验过程中患者是否有合并用药：□无□有（请填写下表）研究医师签名日期20____年月日不良事件观察表如为严重不良事件，请填写严重不良事件表，并请在24小时内上报XXXX科学仪器有限公司、临床试验组长单位、伦理委员会和当地省级药品监督管理部门和国家食品药品监督管理局。
干细胞移植术后的定期随访与效果评估
干细胞移植术后的定期随访与效果评估干细胞移植术是一种具有广阔应用前景的生物技术。
在该技术中，干细胞被移植到患者体内，以修复和替代受损或缺失的组织和器官。
干细胞移植术后的定期随访与效果评估是确保手术成功和患者康复的重要步骤。
首先，在干细胞移植术后，定期随访是必不可少的。
这可以帮助医生及时了解患者的术后状况，并在需要时采取相应的治疗措施。
定期随访通常包括对病情的详细询问、体格检查和相关检查的进行。
通过定期随访，医生可以监测干细胞移植术的效果，及时发现并处理潜在的并发症或不良反应。
随后，对于干细胞移植术后的效果评估，其目的是判断手术是否取得了预期的效果，并评估患者的生命质量。
效果评估主要包括以下几个方面：第一，治疗效果的评估。
通过定期随访和相关检查，医生可以评估干细胞移植术对患者病情的改善程度。
例如，如果患者接受干细胞移植术治疗白血病，医生可以通过检查患者的血象、骨髓活检等指标来评估移植后的血液恢复情况。
第二，功能恢复的评估。
干细胞移植术通常用于修复和替代受损或缺失的组织和器官。
因此，对于接受干细胞移植术的患者，功能恢复的评估是必要的。
例如，对于接受干细胞移植术治疗心脏病的患者，可以评估患者心功能的改善程度，通过心脏超声、运动试验等检查手段来评估术后的运动耐量和生活质量的提高。
第三，患者生命质量的评估。
干细胞移植术是一种复杂且具有一定风险的手术，在治疗的同时也会对患者的生活带来一定程度的影响。
因此，评估患者的生命质量是衡量干细胞移植术效果的重要指标之一。
通过患者问卷调查、生活质量评估表等工具，可以全面了解患者术后的生活状态、心理状态和社会适应能力，并及时处理患者的各种问题和困扰。
干细胞移植术后的定期随访与效果评估对于患者的康复和治疗效果的确认非常重要。
通过定期随访，医生可以根据患者的病情变化和治疗效果调整治疗方案，提高患者的治疗效果和生活质量。
通过效果评估，可以客观地评价干细胞移植术的疗效，并为临床实践提供科学依据。
术后随访沟通制度
术后随访沟通制度术后随访沟通制度⽬的：通过查阅病历直接观察病⼈并与病⼈交谈，了解病⼈恢复情况进⾏⼿术后康复指导，通过了解病⼈术中体会检查⾃⼰的⼯作，评价⼯作效果，总结经验，促进护理⼯作改进，通过加强与医⽣沟通，了解⼿术中护理⼯作不⾜之处，及时改进，提⾼⼿术护理质量，做到医、护、患三⽅满意。
访视对象：所有⼿术后住院病⼈及⼿术医⽣。
访视时间：⼿术后2-3天访视⼈：⼿术巡回或器械护⼠。
访视内容：（⼀）继续服务保障，促进患者康复。
1、及时向患者报告⼿术成功的消息，告诉病⼈术中配合良好，以稳定患者情绪，乐观向上，加速康复。
2、了解术后异常情况，及时报告医⽣。
3、就现有不适，给予问候和疏导。
4、对⼿术历时长，特殊体位或⾝体虚弱者，重点观察局部⽪肤有⽆破损，有⽆压伤等；及时发现并协助解决，观察切⼝情况，有⽆⾎肿渗液；⾝体恢复情况，有⽆呕吐、⾼热；腹部⼿术询问是否排⽓；颈部⼿术注意发⾳、吞咽情况；⾻科⼿术注意肢体功能恢复情况，是否肿胀淤⾎；脑部⼿术注意瞳孔变化。
（⼆）解释病⼈提出的护理问题，重点是术后镇痛对肠蠕动的影响，留置管道对局部的刺激，植⼊假体的注意事项以及术后卧床的具体要求等，避免术后并发症发⽣。
（三）征求病⼈对护理服务质量的意见和建议，如⼿术间温度是否感觉舒适，接待是否热情，有助于评估术中护理效果。
请病⼈在访视表上打勾，针对问题与不⾜，制定措施，确保⼿术安全，促进病⼈尽早康复。
（四）征求医⽣对⼿术巡回及器械护⼠配合满意度、器械准备、器械完好率、⼿术间环境、温度、病⼈体位是否满意。
请医⽣在沟通表上打勾。
（五）每⽉收集术后随访沟通表进⾏分析总结、评价，提⾼⼿术室护理⼯作质量。
子宫全切除病人出院后随访与健康指导
2012年11月难忍，阴部或肛门坠胀排便感，排尿困难，应高度怀疑产后形成阴道血肿。
应及时报告医生，为产妇做阴道检查，以便较早发现血肿，及时缝合。
否则，血肿蔓延至穹隆部、阔韧带或腹膜后，给处理增加了很大难度。
产妇可出现失血性休克。
如果产妇出现面色苍白、血压进行性下降，应立即作好输血准备，持续氧气吸入。
2.3心理护理 当产后发生阴道血肿、产妇被再次推进产房进行二次缝合时，心中充满了紧张恐惧、无助感。
护理人员应如实解答产妇及家属提出的问题，耐心安慰产妇，介绍病情及发生诱因、再次检查及处理的必要性，以取得配合。
2.4预防感染 产妇软产道损伤，多次阴道操作、产时失血过多，均易继发感染。
应指导产妇保持外阴清洁，每日用碘伏棉球擦洗会阴2次，按医嘱应用抗生素预防感染。
2.5并发症的预防 医护人员应定时巡视产妇，观察产妇的面色，按摩子宫，防止发生产后出血。
另外，因软产道的复杂损伤，产妇可能较长时间的卧床休息，下肢静脉血回流速度缓慢，分娩时脱水、补液量不足，大量止血药物的应用，产褥早期产妇的血液处于高凝状态等，均增加了产后深静脉血栓形成的危险［2］。
护理人员应注意观察下肢体表的温度、肤色、脉搏、毛细血管充盈时间、运动与肌张力，有无肿胀等。
指导督促产妇卧床时，做下肢的主动或被动运动，促进下肢静脉血液回流，防止静脉血栓的形成。
3 讨论妊娠高血压疾病、血小板减少性疾病患者易发生血肿。
从病理生理来看，妊娠高血压疾病孕妇全身小动脉痉挛性收缩，组织灌流量减少，血管内皮细胞损伤，毛细血管通透性增加，组织缺血、缺氧、水肿，血管脆性增加，当受到外力加压或碰撞时，阴道黏膜下血管破裂、离断、出血，在疏松组织中很快扩展为血肿。
血小板减少性疾病患者则表现为会阴伤口或切口的广泛性渗血，如果止血不彻底，则容易形成弥漫性血肿。
在6例血肿中，头位顺产6例，其中Ⅰ度裂伤占33.33%，说明过度用力地保护会阴，致使阴道壁深部组织受损、血管破裂出血，出现血肿。
出院病人随访表
出院病人随访表姓名性别年纪住院号单位住址接洽德律风住院治疗成果□治愈□好转□无变更□恶化出院诊断随访日期＿＿年＿＿月＿＿日随访方法□德律风随访□接收咨询□上门随诊□手札接洽随访内容1今朝情形□无症状□新消失症状□原症状中断□需就诊2生涯方法□抽烟＿支/天□喝酒＿两/天□有氧活动＿次/天3服药依从性□纪律□间断□不服药4药物不良反响□无□有＿＿5用药情形药物名称1＿＿药物名称2＿＿药物名称3＿＿药物名称4＿＿健康处方：□慢性支气管炎1.应多食易消化的食物,多食新颖生果.蔬菜,准时定量,防止因身材肥胖而影响呼吸功效.多饮开水,使痰液稀释,呼吸道通行.2.绝对请求戒烟.防止吸入煤烟.油烟等刺激性气体.3.联合一般性全身活动,进行专门的腹式呼吸演习,目标是使痰液轻易咳出,促进炎症消失.（腹式呼吸演习办法：初练时取坐位,放松肩背,先呼后吸.用口呼气,呼气时轻轻收腹;用鼻吸气,吸气时胸.腹部放松,让腹部天然隆起.要轻松自如,不成屏气.开端时每次演习3——5分钟,一日演习多次.闇练后可在站立位和卧床进行,也可在行走中进行,逐渐养成腹式呼吸的习惯.）4.预防伤风.严寒季候应留意防寒保暖,出门带口罩,尽量防止到公共场合.一旦被沾染,应实时治疗.5.依据故国医学“冬病夏治”的原则,在发病季候前,服用一些加强机体免疫功效的药物,如中成药“玉屏风散”.“补中益气汤”,或打针卡介苗.核酪等.□支气管哮喘1.防止食用鱼.虾等易过敏的食物,日常平凡不宜饮食过饱.过咸.过甜,应忌烟酒,以防止激发支气管哮喘.2.应防止激烈活动,不要去人群拥挤.空气浑浊的公共场合活动.缓解期应进行恰当的体育锤炼,以加强体质,削减沾染产生率.3.防止受寒.预防呼吸道沾染.4.查找过敏身分,防止接触过敏原,室内忌插鲜花.5.伴随高血压.冠芥蒂的哮喘病患者,不宜用麻黄碱（麻黄素）.异丙肾上腺素.肾上腺素等药物,以免引起心脏供血缺少,诱发心绞痛.心肌梗逝世及脑血管不测等.6.哮喘患者应尽量防止服用阿司匹林.普萘洛尔之类的药物.□原发性支气管肺癌1.加强养分,进食高热量.高蛋白.高维生素饮食,多吃新颖蔬菜和生果,戒烟酒.2.防止到人多的集市.公共场合,留意保暖,防止受凉及伤风.合理安插歇息与活动,防止疲惫,恰当介入社会活动和工作.3.保持优越的情感,留意心理保健,建立克服疾病的信念.4.保持按大夫请求完成放疗和化疗.亲密不雅察和处理治疗时代的各类反响,留意呵护照耀区皮肤湿润,防止摩擦.热敷.理疗.涂刺激性药物和番笕水擦洗.5.出院后半年内,每个月复查1次,半年后每三个月复查1次,第二年后每年复查一次,直至毕生.假如消失咳嗽.胸痛.气急.食欲减退.乏力.进行性瘦削等平常不适,应随时来病院复查.□肺炎1.歇息：高热期绝对卧床歇息,退热后可逐渐在床上.床下.户外活动.2.每日开窗通风,保持室内空气新颖,通风时留意保暖,防止着凉.3.饮食：进食高蛋白,高热量,高维生素,易消化的饮食,填补机体消费防止继发沾染.4.足量饮水,天天2000—3000ml. .5.咳嗽咳痰时,尽量将痰液咳出,咳痰后漱口.□高血压病1.气量气度爽朗,保持乐不雅.稳固.温和的情感.2.准时定量,少吃多餐,肥胖者要限制进食量,恰当增长活动量以减轻体重.少食动物脂肪和胆固醇高的食物,多食新颖蔬菜.生果和杂粮.吃低盐炊事,食盐天天不超出5——10克.不抽烟,少喝酒,晚饭后不宜饮浓茶和咖啡.3.生涯要有纪律,合理安插歇息与活动,保持充足睡眠,恰当介入体育锤炼.4.防止受寒.5.养成优越的排便习惯,保持大便通行,排便时下蹲和立起时勿过猛过快,最好用坐式马桶.6.遵医嘱服用降压药物,留意不雅察降压药的各类副感化.7.当血压降至正常后可立时停药,应减到保持量（最小有用量）,并保持长期服用.□冠状动脉粥样硬化性心脏病1.低脂低盐饮食,限制食糖,多食蔬菜生果,讲求进餐方法,进餐速度要慢,一次不要吃得过饱,戒烟戒酒,多饮淡茶.2.制订合理的作息轨制,包管充足的睡眠,饭后不该立刻睡眠,睡觉右侧卧位,双腿稍愚昧.在病情稳固的基本长进行康复锤炼,活动强度以不消失胸闷气短.不增长心率和血压,不消失新的心律掉常为原则.3.保持乐不雅.稳固的情感,防止过悲.过喜和过度劳顿.4.留意季候.气象变更,恰当调节生涯.5.随身携带经常运用药物,须要时紧迫自救,家眷应控制心脏苏醒的挽救常识.6.生涯有纪律,保持按医嘱治疗,养成有纪律的排便习惯,保持大便的通行.□风湿性心脏病1.吃轻易消化.富含蛋白质.维生素类的食物.限制钠盐摄入,限制体重,减轻心脏累赘,防止喝酒和抽烟.2.风湿活动阶段或并发心力弱竭时,应限制活动或恰当卧床歇息.对病变已无活动性,且全身及心功效代偿优越的患者,可照常工作,恰当介入体育锤炼.对于归并有自动脉瓣病变者,应限制体育活动,谨防产生猝逝世.3当皮肤破损.拔牙.手术等情形时,应预防性运用抗生素,以防止沾染.4抗风湿治疗应在大夫指点下合理运用和停药.□病毒性心肌炎1.吃易消化.高蛋白质.高维生素.低脂肪食物,限制钠盐的摄入,戒烟酒,防止饮咖啡和浓茶.2.急性期绝对卧床歇息,待病情稳固.心律及心功效正常时,可逐渐增长活动量,恰当介入体育锤炼.3.预防上呼吸道沾染,在严寒季候应留意防寒保暖.4.运用抗心律掉常药物治疗时,应留意药物的副感化和不良反响.□慢性胃炎1.饮食应控制有纪律,准时定量,防止暴饮暴食.食物宜选富养分.新颖.易消化的金饰食物为主,多吃植物蛋白.维生素多的食物,防止过硬.过辣.过咸.过热.过火光滑.刺激性强的食物和浓茶.咖啡等饮料.对胃酸缺少者,宜选酸性食物及生果.萎缩性胃炎者不宜多食脂肪.用餐时及用餐后2-3小时应尽量少饮水,少食难消化.易胀气的食物,胃酸过多者应防止进食能刺激胃酸排泄的食物.不抽烟.少喝酒.2.生涯纪律化,留意恰当的歇息及锤炼.3.保持乐不雅情感,防止精力过度重要.焦炙.恼怒.愁闷.4.应防止服用阿司匹林.对乙酰氨基酚,保泰松.吲哚美辛.四环素.红霉素.泼尼松等药物,尤其在慢性胃炎活动期.5.对萎缩性胃炎要追踪不雅察.按期做纤维胃镜检讨,轻度萎缩性胃炎1-1.5年复检1次,重度者3-6月复查1次.□消化性溃疡1.看重心理保健,保持优越的情感.生涯应有纪律,留意劳逸联合,体力和脑力互相调解.2.有纪律的进食,少吃多餐,细嚼慢咽,防止急食,饮食要留意养分.易消化.低糖.低脂肪,防止咖啡.浓茶.浓肉汤.过酸的生果及辛辣食物;饮食不宜过多过饱;少食或不吃煎炸食物;忌食烟酒.3.留意药物副感化,防止运用对胃粘膜有刺激性的药物,如阿司匹林,吲哚美辛（消炎痛）等.4.消化性溃疡伴大量出血经内科紧迫处理无效或急性穿孔等要立刻手术治疗.□胆囊炎.胆石症1.少吃含高脂肪.高胆固醇的动物内脏.肥肉,奶油,油炸食物.尽量不吃油煎钱袋蛋,以免诱发胆绞痛.2.饮食以低油类的瘦肉.鱼.豆成品.蔬菜.生果.忌食辛辣,酒类等刺激性食物.饮食既要金饰.养分,还要少吃多餐.3.胆囊炎发生发火时,应遵医嘱服利胆消炎类药物.同时对胆囊切除患者也有疏浚胆汁,帮忙消化.4.若有右上腹剧痛,并向左肩放射痛感,伴随恶心.吐逆,发烧甚至消失黄疽,应速去病院检讨治疗.5.中老年人胆囊炎发生发火时,要防止心绞痛.胆囊坏逝世.穿孔等并发症.重复发生发火者,应尽早接收手术切除治疗.6.B超是诊断胆囊炎.胆石症的重要手腕,可依据病情检讨按期复查.□肝硬化1.肝硬化肝功效代偿期患者,可以同正常人一样临盆.劳动.工作和进修,但应劳逸联合,活动以不感疲惫为度.肝功效掉代偿期或有并发症者应以卧床歇息为主.2.食高蛋白质.高维生素.高热量.适量脂肪且易消化饮食.假如肝功效明显减退或血氨偏高或有肝性脑病预兆时,应严厉限制蛋白质食物,有腹水者饮食应少盐或无盐饮食.限制进水量,一般天天不超出1000ml.若有明显低钠血症则应限制在500ml.有食道静脉曲张时,要食金饰食物.对有出血的患者禁食.严禁喝酒.3.肝硬化患者忽然消失大量呕血.黑便.头昏.心悸.出汗.口渴.黑矇或晕厥等表示时,解释并发上消化道大量出血,应立刻送病院挽救;如消失性情.行动平常及意识障碍.双手扑动样震颤等,应斟酌肝性脑病的产生,应立刻送病院挽救.4.按期到病院做肝功效.甲胎蛋白.超声波等检讨.□肝癌1.饮食以高热量.高蛋白.富含维生素类食物为主,防止油腻刺激性及辛辣食物.保持大便通行,防止便秘.2.充分歇息,保持情感稳固,做好精力.心理保养.肝癌是轻微疾病,但不是不治之症.是以,病员和家眷要建立信念,与医护人员合营,克服疾病.3.保持完成手术.放疗等各类治疗.对症处理治疗中的各类反响.4.按期进行复查,非手术疗法及行迁就性手术的患者应每半月到1月复查1次,根治性手术后一般每2-3个月复查1次,5年后每半年复查1次,直至毕生,如消失不良症状,随时复诊.5.肝癌本身不是传染病,不必挂念与其他人接触.□糖尿病1严厉控制饮食,这是降低血糖.控制病情.防止并发症产生的重要前提.进食的总热量应依据患者的尺度体重.心理前提.劳动强度及工作性质而定.患者可按本来的生涯.饮食习惯及病情情形作恰当调剂,一般三餐热量散布为1／5.2／5.2／5,或分为四餐,各占2／7.2／7.2／7.1／7.饮食盘算法：日常一般采取估量法,如主食固定,按体力须要,每日歇息者主食200-250g;轻体力劳动者250-300g;中等体力劳动者300-400g;重体力劳动者400g以上,天天荤菜150g阁下,蔬菜250-500g或更多,烹挪用油3-4匙,应进食少盐食物,戒烟酒.2.合理安插歇息与活动,恰当介入文娱活动.体育活动及体力劳动,但应留意防止过度疲惫.3.对糖尿病要有准确的熟悉.尽管糖尿病是慢性.毕生的疾病,但只要保持按大夫的准确计划治疗,就可以控制病情进展.是以,要保持爽朗乐不雅的情感,积极治疗.4.留意小我卫生,防止受凉,预防各类沾染.5.控制糖尿病的有关常识,学会经常运用的治疗技巧.如准确留取小便及测尿糖.不雅察尿液色彩.运用胰岛素治疗患者应控制打针办法,同时应学会不雅察低血糖反响,并控制处理的办法.6.留意各类降糖药物的副感化.同时,很多药物对糖尿病有影响,服用药物时,应特殊留意并亲密不雅察血糖变更.7.当血糖降低或尿糖削减时不该立时停药,尤其是I 型糖尿病,一般胰岛素要保持毕生.II型糖尿病当血糖降低至正常时,也要服用保持量,最后可否停药,仍需视病情而定.8.应保持天天餐前半小时测尿糖,如尿糖增多应实时到病院检讨和处理.一般患者每月1-2次到病院检讨,如患者多食多饮症状忽然加重,或尿量忽然削减.食欲不振.恶心吐逆.腹痛;或倦怠.嗜睡.头痛.意识隐约.晕厥等时应实时送病院就医.□高脂血症1.高脂血症原因大致分遗传身分;代谢身分（如糖尿病）;激素身分的转变以及较为多见的饮食身分.如高糖饮食可导致高甘油三脂血症;胆固醇和动物脂肪摄入过多可致高胆固醇血症.2.轻型高脂血症只需采纳恰当饮食控制.中度高脂血症除饮食治疗外,运用降脂药物亦可获得满足疗效,重度病例在查清病因后经由过程各类分解措施也可得到明显改良和控制.3.积极防治高脂血症是预防冠芥蒂产生和成长的重要和有用措施之一.控制胆固醇在 5.69mmol/l规模内对高胆固醇伴随轻微动脉粥样硬化患者可能产生持久消退感化.4.降脂药物可在大夫指点下运用.5.保持介入体育锤炼,可起到事半功倍的感化.6.低胆固醇（低于 3.10mmol/l）不是一种健康的标记,体内胆固醇过低可使免疫功效产生障碍.养分不良包含长期激素.偏食,使热能.蛋白质和其他必须养分成分摄入削减是低胆固醇血症原因之一.□脂肪肝1调剂饮食是脂肪肝治疗的重要环节,饮食亦高蛋白,适量脂肪和适量糖类,全忌脂肪和高糖饮食是今朝饮食习惯罕有的二种误导.2.戒烈性酒是酒精性脂肪肝独一治疗办法.3.活动锤炼以减肥,降甘油三脂药物可以运用.□甲状腺肿大和甲状腺瘤1.芳华期及怀胎.哺养期妇女因为激素须要量增长可产生甲状腺肿大,一般渡过这段时代就能恢复正常.2.高原.山区的居平易近因食物中含碘缺少会引起甲状腺肿,久之会产生结节性甲状腺肿,是以须服用含碘的药物,吃些海带.海藻等食物也有必定的治疗感化,确诊为甲状腺机能亢进（甲亢）者,则禁忌含碘食物和药物,如：昆布.海藻等.3.在颈部两侧甲状腺部位发明有肿块或自发颈部胀痛,声音在产生转变,应立刻到病院门诊检讨.甲状腺在颈部较表浅部位,自我检讨有利于早期发明疾病.4.甲状腺腺瘤是罕有的良性肿瘤.虽说是良性但仍应择期手术切除,以防误诊或日后恶变,病员对此应予懂得.5.有些甲状腺疾病,须服用甲状腺片治疗或抗甲状腺药物治疗,要遵医嘱用药,不成随便更改,并按期到病院复查肝功效.血通例和T3.T4等.□膀胱炎1.预防膀胱炎的症结是保持会阴部的干净卫生.勤洗内裤,常清洗,留意性交卫生.2.每次排尿宜排尽,不让膀胱有残存尿,每次性生涯后宜排尿一次.3.留意经期卫生,有重复膀胱炎病史的妇女在经期可服用抗生素以预防.4.多饮水是治疗膀胱炎的秘决.5.慢性病例要用足量的抗菌药物,保持治疗4~ 6周.□前列腺增生1.实时就医,尽早治疗.2.加强自我监测,懂得病情进展.3.饮食宜清淡.忌烟酒及辛辣食物,因为烟酒及辛辣食物均可对前列腺造成不良刺激.4.进食易消化.含纤维素多的食物,如蔬菜和生果,或服一些缓泻药物,预防便秘,防止用力排便引起继发性出血.5.手术后要多喝水.多排尿,以便冲洗尿道,预防细菌的发展,削减沾染的机遇□肝肾囊肿1.肝肾囊肿大多是先本性的,也有单发的,也可多发的,有时肝.肾囊肿同时消失,一般说肝肾囊肿对人体健康没有多大影响.2.过大的肝肾囊肿.对脏器其本身或四周的器官可形成榨取症状或有炎症,可用针吸治疗或手术减压治疗,炎症时要用抗菌药物治疗.3.不形成榨取的肝.肾囊肿可以不予治疗,亦无有用治疗措施.4.B超诊断肝.肾囊肿十分靠得住,一般不必做更多的检讨,不克不及肯定的病人,则可做CT帮忙诊断.5.可以正常工作和生涯,较大的肝.肾囊肿,则应留意防止局部外伤.6.肝.肾囊肿一般成长迟缓,不会癌变,预后优越.□贫血1.应细心检讨病因,有的放矢,不要本身随便吃“补血药”.2.不偏食,留意经常进食含铁及叶酸丰硕的食物,如绿色蔬菜.蛋.肉.鱼.生果.3.小儿发展发育期和妇女怀胎期.哺乳期造血物资须要量大,应加强养分,如食物填补不敷,可在大夫的指点下口服铁剂和叶酸.4.月经量过多的妇女也要实时填补铁剂,应查明是否有妇科疾病,先治好妇科病,堵住出血破绽,贫血才干恢复.有痔疮或钩虫病的病人,应实时治疗,不然长期慢性出血也会导致缺铁性贫血.5.胃.小肠手术后病人,慢性胃炎胃酸削减者会引起造血因子缺少,应留意检讨,如发明有贫血应积极治疗.6.老年人产生贫血必定要去病院查清病因,以防漏掉肿瘤性疾病。
22例肺癌射频消融术后的CT随访观察
第３ ４卷 第 ２期
２ ０ １ ３年 ４月
暨南大学学报 （ 医学版 ）
Ｖｏ １ ． ３ ４ Ｎｏ ． ２
Ａｐ ｔ ． ２０１ ３
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｊ ｉ ｎ ａ ｎ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ （ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｅ ｉｔ ｄ ｉ ｏ ｎ ）
瘤灭活情况较 可靠。结论 ： Ｃ Ｔ 引导下射频 消融 治疗 肺癌安全 、 有效 、 创伤小 ， 能够作为不能耐受手术患者 治疗 的选 择之一 ， 是一种效果 明确 的局部减瘤手段 。 ［ 关键 词 ］ 射频 消融术 ； 肺肿瘤 ； Ｘ线计算机 体层 摄影 ； 预后 【 中图分类号 ］ Ｒ ７ ３ ４ ． ２ ； Ｒ ８ １ ６ ． ４ １ ［ 文献标 志码 ］ Ａ ［ 文章 编号］ １ ０ ０ ０— ９ ９ ６ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ ２ ３ １ — ０ ４
ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ Ｒ Ｆ Ａ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｅ ｄ ｂ ｙ ｓ ｐ ｉ ｒ ｌ ａ Ｃ Ｔ ｓ ｃ ａ ｎ ｎ ｉ ｎ ｇ ，ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｚ ｅ ａ ｎ ｄ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｓ ｕ ｐ ｐ ｌ ｙ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ：ＡＩ １ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｄ ｉ ｄ ｎ ｏ ｔ ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ．Ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｍｅ ｏ ｆ Ｃ Ｔ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ— ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ｆ ｒ ｏ ｍ
日间手术出院后随访登记表
嗜睡
是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□
眩晕
是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□
头痛
是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□
体温
正常□ 发热□ 正常□ 发热□ 正常□ 发热□
排泄
未排□
未排□
未排□
正常
正常□
正常□
腹泻□
腹泻□
腹泻□
是否携带引流管
是□
通畅□ 不通畅□ 通畅□ 不通畅□ 通畅□ 不通畅□ 颜色正常□ 异常□ 颜色正常□ 异常□ 颜色正常□ 异常□
您对医护人员的操作技术是否满意
满 意□ 一 般□ 不满意□
您对本次手术治疗方案是否满意
满 意□ 一 般□ 不满意□
您对本次手术治疗结果是否满意
满 意□ 一 般□ 不满意□
您对日间手术诊疗模式有什么意见和建议
否□
离院后依从性
遵从医嘱服药 遵从活动指导
是□ 是□
否□ 否□
是□ 是□
否□ 否□
是□ 是□
否□ 否□
随访护士签名
满意度调查
你对日间手术模式的就医过程是否满意
满 意□ 一 般□ 不满意□
你对所接触的医务人员（医、护、麻）的服务态度是否满意
满 意□ 一 般□ 不满意□
你对医务人员关于您的病情、治疗、风险情况的沟通是否满意 满 意□ 一 般□ 不满意□
日间手术科随访登记表
病人信息
姓名
性别
年龄
住院号
床号
入院日期
手术日期
手术科室
手术方式
主管医生
出院日期
出院诊断
病人电话
亲属电话
术后身体情况
随访项目
术后第1天
产后术后随访
• 2、当年生育后的育妇，至少随访4次。具 体时间及内容如下： 第一次（产后2----14天内），询问产妇 是否发烧、恶露多少，查看新生儿健康情况， 指导做好母乳喂养； 第二次（产后15----28天内）指导做好 产褥期卫生保健和新生儿预防接种疫苗；
第二十四页，编辑于星期日：二十三点 十九分。
减少或闭经等； • ⑤是否及时落实长效为主的避孕节育措施。
第十四页，编辑于星期日：二十三点 十九分。
3、输卵管结扎
• 术后主要表现为手术刀口短期内（1～2天） 轻微疼痛，随访时主要询问下列情况：
• ①手术刀口有无渗血、肿胀、疼痛有无明显 加剧，有无腹痛、腹胀、头晕、血尿、发热 等（首次随访）；
• ②月经周期是否规律、有无闭经或经量减少。
第五页，编辑于星期日：二十三点 十九分。
2）、相对禁忌症
• ：（1）产后42天后，如恶露未净或会阴伤 口未愈者，应暂缓放置。（2）葡萄胎史未 满2年慎用。（3）有严重痛经者慎用。（4） 生殖器官肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等慎 用。（5）中度贫血小于90g/L者慎用。（6） 有异位妊娠史者慎用
第六页，编辑于星期日：二十三点 十九分。
第十五页，编辑于星期日：二十三点 十九分。
4、输精管结扎术
• 手术刀口短期内（1－2天）轻微胀痛不适， 随访时主要询问下列情况：
• ①手术刀口有无渗血、阴囊肿大、疼痛加剧、 发热等；
• ②3个月后结扎部位有无结节、疼痛，6个月 后有无阴囊坠痛；
• ③是否有身心障碍，如：四肢麻木、痉挛、 性欲减退或阳萎等。
• ②月经是否正常，有无持续性阴道多量出血；
• ③闭经者应排除妊娠的可能； • ④有无严重头痛、黄疸、乳房肿块、高血压或视觉障
术后随访制度
麻醉科术后随访制度
1．目的
1．1为加强手术病人术后安全管理,及时观察发现并处理各种并发症. 1．2麻醉医师没有查房制度,对麻醉后病人的病情不易掌握,术后随访是及时发现术后病情异常和麻醉并发症的重要措施.及早发现各种异常和并发症,就能争取时间采取有效的处理措施,让病人避免或减轻痛苦和损失.执行麻醉的医师必须对每例病人按照此制度进行术后随访. 2．标准
2．1所有麻醉病人术后24小时内必须进行随访.所有麻醉随访都应记录在术后麻醉随访表中
2．2所有麻醉病人随访至病人清醒、拔除气管插管.遇有麻醉并发症必须每24h随访,积极处理,记录结果,直至病人痊愈、出院、死亡.非麻醉原因不能拔除气管插管病人可每48－72h随访,直至病人痊愈、好转、出院、死亡.
2．3随访内容包括意识、呼吸、血压、脉搏、咽喉、肢体活动、穿刺部位有无感染、血肿等情况,将结果记录在病历.如有阳性表现应进行有效处理或告知上级医生共同处理.
2．4出现严重并发症及时向科主任和上级部门报告,并进行会诊、讨论、处理.
2．5如果患者术后死亡,要进行死亡病历讨论并记录.
3．流程见附件
4．相关文件
4．1麻醉科病历讨论制度
4．2麻醉科管理制度
附件：术后随访流程。
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良好一般差自理能力自理部分依 Nhomakorabea全部依赖
患者对回访态度
欢迎一般否定
患者对介入导管室工作评价
良好一般否定（建议：）
备注
xx医院介入导管室术后随访表
患者一般资料
姓名
性别
年龄
住院号
床号：
术前诊断
手术名称
术者
助手
手术日期
访视日期
访视人
与患者关系
本人家属
回访方式
电话随访上门随访
术后回访内容
意识
清醒模糊嗜睡昏迷
情绪
稳定紧张焦虑忧郁
伤口疼痛程度
无痛轻度中度重度
治疗结果
治愈好转无变化恶化
术后感染情况
无轻度中度重度
术后并发症
无有（备注：）