对胎膜早破患者的优质护理

对胎膜早破患者的优质护理

发表时间：2012-11-19T13:11:42.280Z 来源：《中外健康文摘》2012年第28期供稿作者：张琼[导读] 对有宫内感染者，不论孕期长短及胎儿是否成熟，均应考虑及早引产。

张琼（江苏省前黄人民医院江苏前黄 213100）

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）28-0306-01 随着现代社会日新月异的发展，人们对健康的标准越来越高，对护理质量的要求也越来越高，为适应社会的发展，适应护理模式的转变，不断提高人们的健康水平，我院自去年以来，开展了以人为本，以患者为中心的系统化优质护理服务。我院产科开展优质护理以来，收治的胎膜早破的患者，均得到合理有效的治疗和优质护理，母婴平安，康复出院。

1 胎膜早破的原因及对母婴的影响

1.1 胎膜早破的原因胎膜早破的主要原因是羊膜囊受到较大的压力和胎膜感染，子宫颈有慢性炎症，营养不良，宫颈发育异常，宫颈及产道撕裂伤等造成宫颈过度松弛致子宫功能不全等均可使胎膜失去正常的支持力而致胎膜早破。

1.2 胎膜早破对母婴的影响胎膜早破易造成围产儿感染、早产甚至胎死腹中，新生儿易患呼吸窘迫综合症，新生儿肺炎。对母体造成子宫内感染，形成“羊膜腔感染综合征”、产后出血，子宫内膜炎的发病率也明显上升，若突然破膜，可引起胎盘早剥。

2 诊断及治疗

在临产前胎膜破裂称胎膜早破，胎膜早破的诊断并不困难，胎膜早破时，孕妇突然感到阴道中有液体流出，有时液体大量涌出致内裤湿透，有时伴持续性少量流液或间歇性流液，少量羊水流出时，可在无菌条件下用窥器检查，可见阴道内混有胎脂小粒的羊水，若羊水无污染则为无色，I度污染羊水呈浅绿色，常见于胎儿慢性缺氧；II度污染羊水为深绿色，提示胎儿急性缺氧；III度污染羊水呈棕黄色，稠厚，提示胎儿缺氧严重；若羊水为暗红色，提示胎儿异常或死胎。若无羊水外流可压迫宫底或令患者咳嗽，见有羊水外流即可诊断为胎膜早破。若有疑问也可用PH试纸进行测试，阴道正常PH值为4.5～5.5，羊水PH值为7.0～7.5，若PH大于或等于6.5，提示胎膜早破，准确率90%。取阴道液涂片可见羊齿植物叶状结晶为羊水，准确率95%。胎膜早破的治疗一般为引产和期待疗法两种。

3 护理

3.1 胎心监护对胎膜早破者应立即行胎心监护，若胎心音在每分钟120～160次则可使患者平卧或侧卧。为防止脐带脱垂，患者应绝对卧床休息，护士做好解释工作和心理安慰，使患者消除恐惧，情绪稳定，配合治疗，护士提供生活护理。

3.2 观察羊水情况严密观察羊水量，必要时可用B超检测羊水存留量，观察羊水的颜色、性状、气味等，并认真测量患者的体温、脉搏、血压及血象。

3.3 预防感染保持会阴部的清洁，每日用消毒液擦洗会阴2次，做会阴擦洗前先做好解释工作，并保护患者的隐私，与患者主动沟通。胎膜早破超过12小时应遵医嘱给予抗生素预防感染，同时监测体温及血象的变化，若孕周在35～37周之间，为增加胎儿的成熟度，可遵医嘱使用地塞米松5～10mg静脉推注，每日一次，有早产可能者应抑制宫缩，使用舒喘灵48mg,tid.，或用硫酸镁10g静滴，6～8小时滴完至不再有宫缩，也可适当使用镇静剂。

3.4 对有宫内感染者，不论孕期长短及胎儿是否成熟，均应考虑及早引产。

3.5 对需行破宫产手术者，护士要做好术前准备。胎膜早破是造成难产的因素之一，如为足月妊娠应引产，积极处理第二产程，以免因破膜时间过长或产程延长引起新生儿窒息及产褥感染，若抬头高浮及难产者应做好术前准备，护士做好心理护理，给患者予精神支持。

4 讨论

4.1 实行优质护理以来，护士的责任心更强，护理质量明显提高，责任护士对患者实行全程陪伴，除提供常规护理及生活护理外，还经常与患者沟通，随时对患者进行健康教育，掌握患者的病情及整个身心状况，及时准确的给予对症护理，增强了护患感情，护士视患者为知心朋友般的优质护理使患者感到亲切和温暖，消除了患者的紧张及恐惧心理，使患者能顺利分娩，母婴平安，康复出院。

4.2 实行优质护理使患者对护士的工作更加肯定，护士得到患者的尊重和喜爱，以前我院的满意度调查患者对护理工作的满意度为96%，实行优质护理以来，满意度上升为99.6%，护患双赢。参考文献

[1]王岚. 对胎膜早破患者的整体护理体会常州实用医学2003（5） 341～342.

[2]乐杰.胎膜早破妇产科学人民卫生出版社北京 137～138.