骨质疏松症的诊断和治疗进展

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骨质疏松的最新研究进展有哪些

骨质疏松的最新研究进展有哪些

骨质疏松的最新研究进展有哪些骨质疏松是一种常见的骨骼疾病,其特征是骨量减少、骨组织微结构破坏,导致骨骼脆性增加,容易发生骨折。

随着人口老龄化的加剧,骨质疏松的发病率逐年上升,给患者的生活质量和健康带来了严重威胁。

因此,对骨质疏松的研究一直是医学领域的热点之一。

近年来,在骨质疏松的发病机制、诊断方法和治疗策略等方面都取得了许多新的进展。

一、发病机制的研究进展1、遗传因素越来越多的研究表明,遗传因素在骨质疏松的发病中起着重要作用。

通过全基因组关联研究(GWAS),已经发现了多个与骨质疏松相关的基因位点,如 LRP5、ESR1、VDR 等。

这些基因的变异可能影响骨代谢的过程,如骨形成、骨吸收和骨重塑等,从而增加骨质疏松的发病风险。

2、激素调节激素在维持骨代谢平衡中起着关键作用。

雌激素、甲状旁腺激素(PTH)、维生素 D 等激素的异常变化与骨质疏松的发生密切相关。

研究发现,绝经后女性由于雌激素水平下降,导致骨吸收增加,骨形成减少,从而容易发生骨质疏松。

此外,PTH 和维生素 D 对骨代谢的调节作用也得到了进一步的阐明,为骨质疏松的治疗提供了新的靶点。

3、细胞因子和信号通路多种细胞因子和信号通路参与了骨质疏松的发病过程。

例如,RANKL/RANK/OPG 信号通路在骨吸收的调节中起着重要作用。

RANKL 与破骨细胞前体细胞表面的 RANK 受体结合,促进破骨细胞的分化和活化,而骨保护素(OPG)则可以与 RANKL 结合,抑制破骨细胞的生成。

此外,Wnt/βcatenin 信号通路在骨形成过程中发挥着重要作用,其异常调节可能导致骨质疏松的发生。

4、氧化应激和炎症反应氧化应激和慢性炎症反应也与骨质疏松的发病有关。

氧化应激产生的活性氧物质可以损伤骨细胞,影响骨代谢。

慢性炎症状态下,炎症因子如肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素-6(IL-6)等的释放增加,促进骨吸收,抑制骨形成,从而导致骨量减少。

二、诊断方法的研究进展1、骨密度测量技术双能 X 线吸收测定法(DXA)是目前诊断骨质疏松最常用的方法之一。

骨质疏松症治疗研究进展

骨质疏松症治疗研究进展
度 正 相 关 , 机 制 一 重 是一 种 机 械 负荷 因 素 。 其 体 3 骨 质 疏 松 症 的 中 医药 疗 法 3 1 中 医辨 证 治 疗 : 代 临 床 研 究 与 流 行 病 学 资 料 表 明 , . 现 肾 虚 与 骨 质 疏 松 的 发 病 密 不 可 分 。 郭 素 华 等 对 20 8例 患 者 进 6
吉 林 医 学 2 1 年 2月 第 3 01 2卷 第 4期

7 49 ・
骨 质 疏 松 症 治 疗 研 究 进 展
梅 敏 ( 西省胸科 医院 , 西 江 江 南昌 3 00 ) 3 0 6
[ 关键词 ] 骨质疏松症 ; 断 ; 诊 治疗
探 讨 骨 质 疏 松 症 诊 断 、 病 危 险 因素 、 医 辩 证 治 疗 、 发 中 中 药 治 疗 机 制 以及 药 物 治 疗 等 方 面 , 强 对 骨 质 疏 松 的关 注 , 加 临 床采取行之有效 的诊断治疗方法 。 骨 质 疏 松 症 是 以骨 量 减 少 、 组 织 显 微 结 构 改 变 而 导 致 骨 危 险 因素 为 4 岁 后 有微 创 伤 性 骨 折 的个 人 史 ; 骨 质 疏 松 症 5 有 家族史 ; 近期 吸 烟 ; 重 低 于 17磅 。对 存 在 己知 能 引 起 骨 质 体 2 量 降 低 或 骨 丢 失 的 疾 病 、 药 或 其 他 情 况 的 患 者 应 尽 早 测 定 用 骨 密 度 , 议 长 期 接 受 激 素 替 代 治 疗 妇 女 也 测 定 骨 密 度 。 骨 建 ,
松 症 分 为 四 个 证 型 辨 证 论 治 : 人 骨 痿 型 , 壮 骨 方 补 骨 填 平 用 精 , 补 脾 胃 ; 。 虚 型 , 六 味 地 黄 丸 合 补 髓 丹 加 减 滋 补 调 肝 肾阴 用 肝 肾 , 髓 壮 骨 ; 肾 阳虚 型 , 金 匮 肾 气 丸 或 右 归 丸 加 减 温 生 脾 用

骨质疏松

骨质疏松

肠及肾吸收钙↓ 肠及肾吸收钙↓ 血钙↓ 血钙↓ 胃,肠内主动性钙运转障碍 矿化↓ 矿化↓ 低骨量 骨软化 骨折 继发性PTH 继发性PTH ↑ 骨质疏松
易跌倒
2.常见继发性骨质疏松症 2.常见继发性骨质疏松症
肾上腺皮质激素性骨质疏松症
包括内源性皮质类固醇激素过多(库欣综合征)和外源性(长期皮 质激素治疗)两种.是一种常见的继发性骨质疏松 库欣综合征伴骨质疏松者至少占40% 使用超出生理剂量的激素6个月以上, 几乎50%的患者可发生激素性 骨质疏松症; 其发病机制较复杂,尚未完全阐明.
I型(绝经后) 绝经后)
年龄 女/男比 骨量丢失 易骨折部位 饮食钙摄入 小肠钙吸收 甲状旁腺功能 1,25-(OH)2D3生成 1,25-(OH)2D3生成 主要发病因素 55——70 55——70 6:1 松质骨大于皮质骨 锥体, 锥体,远端桡骨 重要 降低 降低或正常 继发降低 雌激素缺乏
II型(老年性) II型 老年性)
1,25(OH)2D3
老年人血1,25(OH)2D3降低,与老年人光照少,肾功能减退,肾 1α-羟化酶活性降低有关. 1,25(OH)2D3降低致小肠钙吸收降低,血 钙下降,继发甲状旁腺功能亢进,骨吸收增加,骨量减少.
营养因素
钙:已发现幼年时的钙摄入量与成年时的骨峰值直接相关.有作者观 察低钙饮食者3/4患有骨质疏松,而高钙饮食者仅1/4患有骨质疏松 长期蛋白质营养缺乏:造成血浆蛋白降低,骨基质蛋白合成不足,新 骨形成落后,同时有钙缺乏,骨质疏松即会加快出现.但高蛋白饮食有 尿钙排出增多. 维生素C:是骨基质羟脯氨酸合成不可缺少的,如缺乏可致骨基质合 成减少
四.实验室检查
对于骨质疏松患者,应常规检查血常规,血钙,磷和碱性 磷酸酶(AKP)和血抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP),尿钙,尿 磷酸酶(AKP)和血抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP),尿钙,尿 磷,和尿羟脯氨酸,血清蛋白电泳,肝肾功等;根据有关 病史可酌情检查甲状腺功能,甲状旁腺激素,血25病史可酌情检查甲状腺功能,甲状旁腺激素,血25(OH)D3和1,25-(OH)2D3.必要时可行骨组织形态学检查; 1,25有条件者可检查有关骨转换率指标,如血清骨钙素,尿胶 原吡啶啉(Pyd)或尿胶原脱氧吡啶啉(d-Pyd),前者反映骨 原吡啶啉(Pyd)或尿胶原脱氧吡啶啉(d-Pyd),前者反映骨 形成,后二者反映骨吸收.

骨质疏松症的病理生理学和治疗进展

骨质疏松症的病理生理学和治疗进展

骨质疏松症的病理生理学和治疗进展一、引言骨质疏松症是一种常见的代谢性骨疾病,主要表现为骨质密度降低和骨组织微结构退化,容易导致骨折等严重并发症。

随着人口老龄化和寿命延长,该疾病的发生率不断上升,给社会和个人带来了极大的经济和健康负担。

因此,对于骨质疏松症的深入了解以及有效治疗是当今医学领域的重要任务之一。

二、骨质疏松症的病理生理学1. 骨组织重塑失衡正常情况下,骨质更新通过成骨细胞和吸收细胞之间连续交替进行。

然而,在骨质疏松患者中,成骨过程减少或功能异常,而吸收过程增加。

这导致了新生骨量不足及其微结构异常。

2. 生化变化在骨质生成过程中,细胞因子、激素和生长因子等分子参与。

骨质疏松症患者的这些分子变化,如骨形态蛋白、卵巢激素、PTH等调节因子的异常,会对骨组织生成产生重要影响。

3. 遗传和环境因素研究表明,遗传和环境因素在骨质疏松症的发生中起着重要作用。

某些基因突变可以增加个体患上该疾病的风险;同时,暴露在长期低钙摄入、缺乏运动、吸烟和过度饮酒等不良环境下也会增加发病风险。

三、骨质疏松症治疗进展1. 药物治疗目前,抑制骨吸收药物已成为临床治疗骨质疏松的首选方法。

其中最常用的是双膦类药物和雌激素替代治疗。

另外,钙和维生素D补充也是必不可少的辅助治疗手段。

2. 物理治疗物理治疗在骨质疏松的综合治疗中有其显著效果。

例如,体重训练和力量训练可以通过增加肌肉力量,改善患者身体的平衡和稳定性,从而减少跌倒风险和骨折风险。

3. 骨转移治疗对于已经发生的骨转移性骨破坏,局部控制和减轻骨疼痛非常重要。

目前广泛应用的方法包括放射治疗、内固定术、动脉栓塞以及靶向药物等。

这些方法可以有效地减轻患者的疼痛和改善生活质量。

四、新进展与挑战1. 药物治疗个体化随着个体代谢差异的认识不断深入,越来越多针对特定人群或基因突变开发的药物问世,使得药物治疗更加精确有效。

2. 骨组织工程学技术近年来,利用干细胞生物学和生物材料学等领域取得了长足进步,骨组织工程学技术成为治疗骨质疏松的新希望。

骨质疏松症中医治疗研究进展

骨质疏松症中医治疗研究进展
实用中 医药杂 志 2 1 02年 1月 第 2 8卷 1期( 总第 2 8期 ) 2

Q 丛 !
T ADI I T ONAL CHI NES M E CI E DI NE 2 1 i 8N 0 2 Vo. , 刚 (. 1 山东 中医药 大学 2 0 硕 士研 究生 , 东 济 南 20 1 0 9级 山 504;
衡。
濡养 , 发为“ 骨痿 ” 。陈丽琛等 认为 , P为肾精 亏虚 、 O 髓
不得 养 、 骨络 瘀 阻 , 主 疏 泄功 能 失 常 、 脉 瘀滞 , 肝 络 肾精 不 能得 到补 养 , 亏 骨 虚 而 发 病 。杨 路 昕 等 认 为 血瘀 脉 髓 络 , 血不 畅 、 骨失 养 、 虚骨 空而 发病 。 致气 筋 髓
疗组 显 效 率 3 . % 、 有 效 率 9 . % , 照 组 显 效 率 60 总 33 对
肾藏 精 , 骨生 髓 。 肾精 充 足 则 能 使 骨 髓 得 到 滋养 , 主 肾枯 髓减 则发 为 “ 骨痿 ” 。脾 主 运 化 , 四肢 , 百 骸 。脾 主 养 胃为 气血 生 化 之源 , 胃虚弱 则 气血 津 液不 能使 四 肢 、 脾 筋 骨有所养。尚德阳等…认为, 骨折导致骨周围筋 脉损伤 , 骨络 失养 , 骨髓 不能得 到充 分 的濡养 , 以致 可导致 O P的发 生 。肝 肾同源 , 血 亏 虚 , 不 生 精 , 精 不 足 , 骨 不 得 肝 血 肾 则
2 辨 证 分 型
王太红 等 将 16例老 年性 髋 部 骨 折 合 并 骨 质 疏 松 2 患者 分为 肾 阳虚 型 、 阴虚 型 、 滞 血 瘀 型 、 胃虚 弱 型 。 肾 气 脾 安启 升等 将 10 患者 分为肝 肾 阴虚型 4 , 气虚 衰 8例 2例 脾 型 3 例 , 血瘀 型 2 例 , 1 气滞 8 气血不 足型 3 例 , 8 肾阳虚衰 型 4 例 , 中 6 %兼 两 种证 型。方 氏等 对 10 例 老 年 性 1 其 0 00 骨质疏 松症 进 行 研 究 , 为瘀 血 阻 络 、 肾 阳 虚 、 肾 气 认 脾 脾 虚、 。 肝 肾阴虚为 0 P的主 要 证 型 。苏 培 基 等 将 原 发 性 骨 质疏松 症 分 为 肾 阳虚 、 阴虚 、 肾 阳虚 、 肾 阴虚 、 血 肾 脾 肝 气

骨质疏松症预防与治疗新进展

骨质疏松症预防与治疗新进展

骨质疏松症预防与治疗新进展骨质疏松症,这个看似陌生却又与我们的健康息息相关的疾病,正逐渐成为影响人们生活质量的重要因素。

随着人口老龄化的加剧以及生活方式的改变,骨质疏松症的发病率呈上升趋势。

为了更好地应对这一挑战,医学领域在预防和治疗方面不断探索创新,取得了一系列令人瞩目的新进展。

首先,让我们来了解一下骨质疏松症的基本情况。

简单来说,骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏,导致骨脆性增加,容易发生骨折为特征的全身性骨病。

它就像一座被悄悄侵蚀的大厦,表面看似完好,内部结构却已脆弱不堪,稍有外力作用,就可能轰然倒塌。

那么,哪些人容易患上骨质疏松症呢?老年人、绝经后的女性、长期使用糖皮质激素的患者、患有某些慢性疾病(如糖尿病、慢性肾病)的人群,以及长期吸烟、酗酒、缺乏运动、营养不良的人,都是骨质疏松症的高危人群。

在预防骨质疏松症方面,过去我们强调的是补充钙剂和维生素 D。

如今,新的研究发现,均衡的饮食和健康的生活方式同样至关重要。

饮食中,除了富含钙的奶制品、豆制品、海鲜等,摄入足够的蛋白质、维生素 K、镁等营养素也有助于维持骨骼健康。

例如,绿叶蔬菜是维生素 K 的良好来源,坚果富含镁元素。

运动不再仅仅是简单的散步或慢跑,力量训练和平衡训练也被纳入了预防的重要环节。

力量训练可以刺激肌肉收缩,增强骨骼的应力,促进骨形成;平衡训练则有助于减少跌倒的风险,从而降低骨折的发生几率。

此外,规律的作息和充足的睡眠对于维持内分泌平衡,保障骨代谢的正常进行也具有重要意义。

在治疗方面,传统的药物治疗如双膦酸盐类、降钙素等仍然发挥着重要作用。

但新的治疗药物不断涌现,为患者带来了更多的选择。

比如,甲状旁腺激素类似物能够有效地促进骨形成,增加骨密度;地舒单抗作为一种新型的抗骨质疏松药物,通过抑制破骨细胞的活性来减少骨吸收。

除了药物治疗,一些非药物治疗方法也取得了显著的成果。

比如,低强度脉冲超声治疗通过物理刺激促进骨组织的修复和再生;体外冲击波治疗则可以改善局部血液循环,激发骨细胞的活性。

骨质疏松性骨折诊断及治疗进展

骨质疏松性骨折诊断及治疗进展

中国乡村医药杂志骨质疏松性骨折诊断及治疗进展罗先正北京友谊医院骨科主任医师随着杜会入口老年化的发展,骨质疏松症已成为威胁我国人群健康的主要疾病之一,其严重的后果是骨折。

骨质疏松患者由于骨量减少,骨结构退化,骨强度降低、脆性增加,日常生活或轻微创伤就可能导致骨折的发生。

临床上,最常见的骨质疏松骨折部位为脊柱、髋部及桡骨远端。

其他部位亦可发生骨折,如肱骨近端、胫骨近、远端骨折。

脊柱骨折多发生在椎体,无明显外伤史或轻微外伤,如平地跌倒等。

与年青人非骨质疏松性骨折不同。

后者骨折的发生需要一定的暴力损伤,有明显外伤史。

骨质疏松性骨折严重威胁老年人的身心健康,降低生存期的生活质量,致残率和死亡率明显增加,给家庭和社会增加经济负担。

如骨质疏松性脊柱骨折,严重时可出现剧烈腰背疼痛,影响呼吸循环功能的驼背畸形,腹胀、腹痛、消化不良等症状。

由于畸形、疼痛引起的心理障碍,可使患者出现抑郁,甚至萌发自杀意念。

骨折多发生在T。

与L。

之间,以胸腰椎最为常见。

骨质疏松性椎体骨折的发生,提示全身骨微结构的退变。

骨强度的下降,新的椎体骨折及髋部骨折的发生率将增加25%~50%。

因此,能否减少新的椎体骨折发争已成为治疗骨质疏松药物的评定标准。

髋部骨折的病死率及致残率均很高,骨折后第一年的病死率为20%,1/3患者出院后生活不能自理,需要家庭护理,不足1/3的患者能恢复剑骨折前的生活质量。

一.骨质疏松性骨折的临床诊断及进展1临床表现①一般表现:可出现疼痛.压痛,肿胀和功能障碍。

但骨质疏松骨折患者也可没有疼痛或仅有轻微疼痛,或表现为原有疼痛加重。

功能障碍也可很轻微,甚至患肢仍可活动。

②特有表现:可出现畸形,骨擦感(音)、反常活动。

但iN床上也有患者发生骨质疏松骨折后缺乏上述典型表现。

③骨质疏松症的表现:可出现身高变矮、脊柱侧凸或驼背畸形等。

2常规X线摄片在骨质疏松症诊断中的应用我国多数医院,特别是在基层医院,常规X线平片仍然是诊断骨质疏松最常用的检查方法。

骨质疏松症的中医病因病机认识与治疗进展

骨质疏松症的中医病因病机认识与治疗进展

骨质疏松症的中医病因病机认识与治疗进展一、本文概述骨质疏松症,作为一种常见的骨骼疾病,其特点为骨量减少、骨组织微结构破坏、骨脆性增加,易导致骨折。

近年来,随着人口老龄化的加剧,骨质疏松症及其相关并发症的发病率逐年上升,已成为全球性的健康问题。

中医作为中国传统医学的重要组成部分,对骨质疏松症的认识和治疗有着独特的理论和实践。

本文旨在探讨中医对骨质疏松症病因病机的认识,以及近年来中医在骨质疏松症治疗方面的研究进展,以期为临床治疗和进一步研究提供参考。

在中医的理论体系中,骨质疏松症的发生发展与人体的阴阳、气血、脏腑功能失调密切相关。

病因方面,中医认为骨质疏松症多因肾虚、脾虚、血瘀等多种因素导致。

病机方面,肾主骨生髓,肾虚则骨髓失养,骨骼发育不良;脾主运化,脾虚则水谷精微不能上输以养骨,骨骼失养;血瘀则气血运行不畅,骨骼失于濡养。

因此,中医治疗骨质疏松症多从补肾、健脾、活血化瘀等角度入手,通过调整人体内部环境,达到治疗疾病的目的。

近年来,中医在骨质疏松症治疗方面的研究取得了显著进展。

越来越多的临床实践和研究表明,中医治疗骨质疏松症不仅可以有效缓解症状,提高患者生活质量,还能在一定程度上逆转骨量丢失,降低骨折风险。

本文将对中医在骨质疏松症治疗方面的研究进展进行梳理和总结,以期为推动中医在骨质疏松症防治领域的应用和发展提供参考。

二、骨质疏松症的中医病因认识在中医的理论体系中,骨质疏松症并非一个独立的疾病,而是根据其临床表现,归属于“骨痹”“骨痿”等范畴。

中医对于骨质疏松症的病因认识,主要涉及到先天禀赋不足、后天失养、脾肾两虚、气血不足、感受外邪等多个方面。

先天禀赋不足是中医理论中的重要概念,指的是个体在出生时就存在的体质差异。

骨质疏松症患者往往由于先天肾气不足,骨髓生化无源,骨骼失养,从而引发骨密度降低和骨结构破坏。

后天失养主要指饮食不节、劳累过度、情志失调等因素导致的机体功能失调。

这些因素可能导致脾胃功能受损,气血生化不足,骨骼得不到足够的营养支持,进而发生骨质疏松。

骨质疏松的dxa指标

骨质疏松的dxa指标

骨质疏松的dxa指标
骨质疏松是一种常见的骨质疾病,主要表现为骨量减少和骨质微结构破坏,导致骨骼易于发生骨折。

DXA指标是骨密度测量的一种常用方法,可以用于诊断和监测骨质疏松症的进展。

DXA指标包括骨密度、T值和Z值。

骨密度是指骨骼中的矿物质含量与体积的比值,通常以g/cm2表示。

T值是将受检者的骨密度与同龄健康成年人的平均值进行比较的标准分数,反映了骨质疏松的程度。

Z值是将受检者的骨密度与同龄同性别的人群的平均值进行比较的标准分数,反映了受检者与同龄同性别人群的比较情况。

根据国际骨质疏松基金会的定义,T值在-1.0以下为骨质疏松,T值在-2.5以下为骨质疏松症。

因此,DXA指标可以用于诊断和分级骨质疏松症,指导治疗和监测疗效。

需要注意的是,DXA指标并不是绝对的诊断标准,还需要结合临床症状和其他影像学检查进行综合分析。

此外,DXA指标也受到年龄、性别、种族、骨骼部位等因素的影响,因此需要根据个体情况进行判断和评估。

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骨质疏松症的治疗进展

骨质疏松症的治疗进展
I n t h i s p a pe r ,t h e n e w a d v a n c e s i n t h e t r e a t me nt o f o s t e o p o r o s i s i n r e c e n t y e a r s we r e r e v i e we d. Ke y wo r d s: Os t e o p o r o s i s; T r e a t me n t ; Dr ug t he r a p y
1 概 述
年龄 5 0岁 以上 的 中老 年 人 每 年 有 将 近 3 5 0万 人 罹
患骨 质疏 松 , 而在 这 3 5 0万 人 t e o p o r o s i s , O P ) 是 一 种 以 骨量 减
低 和骨组 织微 结 构 破 坏 为 特 征 , 导 致 骨 质脆 性 增 加 和 易于骨 折 的全 身 骨 代 谢 性 疾 病 , 常 见 于绝 经后 妇
关键词 : 骨 质 疏 松 ; 治疗 方法 ; 治 疗 药 物
Pr o g r e s s o f The r a p y o n Os t e o po r o s i s
WA N G T o n g - t o n g , WE N Q i a n g ,H A N Y u - p i n g , WA N G T i n g ,G A O D a — p e n g ,
C HE N Mi n g — l o n g ,C HE N Yu,Z HAO J i e
( C h i n a - J a p a n U n i o n Ho s p i t a l , J i l i n U n i v e r s i t y ,C h a n g c h u n 1 3 0 0 3 3 , C h i n a )

骨质疏松症的治疗进展及面临的挑战

骨质疏松症的治疗进展及面临的挑战

骨质 疏松 症 ( o s t e o p o r o s i s ,O P )是 世界 范 围 内
些 都增 加 了 OP治疗 的复 杂 性 。本文 就 上述两 个 问
题 展 开讨 论 ,作一 简要 综述 。

最常见的骨骼疾病,是一种以骨量减少、骨组织微 结构退化进而导致骨骼脆性增加为特 征的全身性 骨病 [ 1 1 。伴随着 社 会老 龄化 进 程加 剧 ,O P患病率持
续增高【 2 】 。美 国、 日本和欧洲 国家有 超过 7 5 0 0万 的

新兴 骨质 疏松 治疗药 物
目前 , 临床针 对 O P的 治疗 主要 是 通过 药物 ,
如 选择 性 雌激 素受 体 调节 剂 、二磷酸 盐 和狄 诺 塞麦 等 ,通 过抑 制骨 吸 收来 达 到临 床效 果 。然而 这 些药 物存 在不 同的缺 点 :长 期使 用选 择 性雌 激 素调 节 剂
f Ma o a n s h a nc z 0 1 , Ma a n s h a n2 4 3 0 0 0 , C h i n a
E ma i l : w s x l O 8 2 3 @s i n a . c o n r
[ A b s t r a c t ] Os t e o p o r o s i s i s t h e mo s t c o I m  ̄ O n b o n e d i s o r d e r wo r l d w i d e , wh i c h i s c h a r a c t e r i z e d b y

综 述

骨质 疏松症 的治疗进展及 面临 的挑 战
许 琳

【 摘要】 骨质疏松症是世界范 围内最 常见的骨骼疾病 ,以骨量减少 、结构破坏、易发生骨折 为特 点,易导致患者死亡或终身残疾 , 对 患者和社会造 成沉重经济负担 。 如何有效治 疗骨 质疏松症 ,

骨质疏松症的中医病因病机及其治疗进展

骨质疏松症的中医病因病机及其治疗进展

临床进展CHINESE COMMUNITY DOCTORS随着我国人口老龄化的进程不断地加快,骨质疏松症的发病率也明显上升。

加强对骨质疏松症的研究也是十分必要。

骨质疏松症的中医病因病机各个医学名家对于骨质疏松症中医病因病机的观点都还未达成一致,各有各的观点,但是他们都普遍认为骨质疏松症是一种涉及多个脏腑以及器官的复杂病变,在这之中肾亏是主要的病因,而肝虚则是其中关键的因素,血瘀则是其主要的促进因素。

肾虚病因:中医学认为肾为先天之本,精生髓,髓藏于骨中滋养着骨骼。

肾中所藏的精是骨功能的重要物质的基础,并且在骨代谢中也是极为的重要[1]。

骨的生长发育和肾关系重大,肾精充足就能不断滋养骨骼,进而使得骨骼变得强劲有力,反之,骨骼将会变得痿弱无力,使得骨髓空虚变软,出现骨质疏松症。

现代医学研究证明,肾虚者的骨密度会出现明显的低下,并且肾虚还会影响到磷、钙等元素的代谢,最终导致骨密度下降,出现骨质疏松症。

肾虚能够通过多种途径影响到骨代谢:①能够导致内分泌紊乱,使得参与骨代谢的局部调节因子功能紊乱;②导致体内微量元素出现变化,血清锌的含量明显降低,将严重影响人体的正常生长发育,影响全身组织以及骨骼的结构及功能。

除此之外,肾虚还会影响骨质疏松症的相关基因表达以及调控。

肝虚病因:骨质疏松和肝之间的关系最早出现在《素问·上古天真论》,这本书中也是表明我们先秦时期的先辈就已经认识到这两者之间的密切关系。

中医理论认为肝藏血、主疏泄以及主筋。

如果肝气充足的话那筋就有力,而如果肝气衰弱,则会出现动作迟缓,并且容易出现疲劳等情况[2]。

同时,肝和骨质疏松症之间的关系还表现在肝、肾之间的关系上,肝和肾两者之间静脉相连,肾为肝之母,肝为肾之子,肝肾同源。

如果肾精充足,血液将会得到滋养,如果肾精不足,将会使得肝血不足。

同样的道理,如果肝血不足,将会导致肾精亏损,进而导致出现骨质疏松的情况。

年老体衰,肝藏血的功能就会出现减退的情况,进而使得身体机能的各个部分不能得到血液滋养,出现气血虚衰的情况,导致骨质疏松症的出现。

骨质疏松症的中医药治疗研究现状及进展

骨质疏松症的中医药治疗研究现状及进展

骨质疏松症是一种具有高发病率的全身代谢性骨病,主要包括原发性骨质疏松及继发性骨质疏松等类型,有研究提出在年龄超出40岁的群体中,女性的患病率明显高于男性。

该病由于骨皮质变薄、骨量及骨小梁降低而导致骨脆性增长,可诱发不同程度的疼痛感,并引发骨折、脊柱变形等不良症状,严重影响患者的身心健康,降低其生活质量[1-2]。

近年来,随着中医学理论不断发展,对于辅助改善骨质疏松症的相关研究日趋丰富,其可通过内治及外治等方式缓解临床症状,为骨质疏松症的治疗提供了有力依据[3-4]。

1骨质疏松的中医病因病机中医学将骨质疏松症归为“骨痿”范畴,其主张瘀毒及脏腑虚衰是骨质疏松致病的影响原因,其中脏腑虚衰是引发骨痿的根本因素,且肾虚是较为常见的病因之一,肾主藏精,精生髓化血以养骨,肾和骨之间存在紧密关联,若肾精充沛,那么可见骨骼强健,若肾精缺乏,则骨髓则可能为无水之源,髓不养骨。

有文献报道提出,肾虚证者的骨密度显著低下,肾虚则会影响钙磷代谢,继而引发骨质疏松;脾胃化生气血,是后天骨髓之本,如果患者脾虚不运,血无以化精,先天之精难以获取充养,可能会导致骨髓失养[5-6]。

在现代医学分析中,其认为脾不仅具有消化系统的相关功能,同时参与了人体免疫、物质代谢、神经调节等过程,利用这些途径能够对磷、骨钙等矿物质的吸收产生直接或间接影响,引起骨质疏松。

此外,骨痿的发病率可随年龄增长而逐步升高,这可能和高龄者虚、瘀等体质相关,且虚、瘀均为骨痿发病的重要病机,两者互为因果,若患者脏腑虚衰,则无力行血,血滞则疲成,新血不生,导致虚更虚,促使肌肉、筋脉和骨髓难以获取营养,进一步引发痿废、疼痛等,加剧骨痿。

2骨质疏松的中医药应用2.1…单味及复方中药治疗现代研究认为多种中药应用于骨质疏松症的治疗中,可取得确切疗效,治疗骨质疏松症的常见中药包括当归、骨碎补、熟地黄、牛膝、淫羊藿等。

淫羊藿作为一种补益中药,淫羊藿苷是其主要活性成分,可发挥强筋健骨、温阳补肾、祛风除湿等效用。

骨质疏松症中西医治疗研究进展

骨质疏松症中西医治疗研究进展

绝经后骨质疏松症 , 尤其 是对子 宫 内膜 无刺 激性 和降低 乳腺
癌 的发生率这一特点使其成为治疗绝经后骨质疏松 症雌激素 的替代药物。S R E M代表药 物有他莫 昔芬 、 洛昔 芬、 洛昔 雷 屈 芬等 , 副作用可见面部 潮红 、 痉挛性 疼痛 , 重者可 见静 其 腿 严 脉血栓。 22 促 进成 骨细胞 生成 的药物 .
国骨质疏 松委员会于 19 99年 1 月通过 了“ 0 国人骨质疏松症建
议诊断标 准” 以汉 族妇 女 D X , E A测 量 峰值 骨量 为 正常 参考 值 , 于 2S以上 即可诊断为骨质疏松症l 。而同济医学 院沈 小 2 J 霖等 l研究认 为 , O推荐 的 P M一25S标准 , 合我 国人 3 J WH B . 适 群特征 , 由此在 国内出现 了 2种 O P的诊 断标准 , 致研究结 导
E T所 固有 的其他特 性 , 可降 低乳腺 癌及 子宫 内膜癌 发生 R 故 的危险。该药主要用于绝经后 及老年性骨质疏松症 患者 。临 床及实验研究均证实此药耐 受性好 且 副作用 发生率 低 , 多为 消化系统症状 , 胃部 胀满 、 如 恶心 、 呕吐、 痛等 , 腹 未见严 重不
种全身性骨骼疾病 。临床症状为腰背肢体疼 痛、 身体 畸形 、 病
理骨折等 。 目前全世界 约有 2亿骨 质疏松症 患者 , 其发 病率 跃居常见病 、 多发病 的第 7 … , 位 骨质疏松 引起 的骨折及其并
发症严重影 本文对近年骨质疏松症的治疗进展作一综述。
22 1 氟化 物 能刺激 成 骨细胞 生 长 , 强 骨合 成代 谢活 .. 加
动 , 骨吸收, 抑制 可缓解骨质疏 松症的症状 , 续增加骨 密度 , 持

骨质疏松症的研究进展

骨质疏松症的研究进展

骨质疏松症的研究进展骨质疏松症(osteoporosis)是一种常见的骨疾病,主要表现为骨组织的质量减少、骨密度降低和骨微结构的破坏,常见于老年人以及女性。

该病的发病率不断增高,给患者带来了许多严重的健康问题,如骨折、残疾等。

因此,对于骨质疏松症的研究一直受到了科学家们的关注,下面将从骨质疏松症的病因、诊断和治疗三个方面展开阐述骨质疏松症的研究进展。

一、骨质疏松症的病因研究进展1. 遗传因素研究表明,骨质疏松症有一定的遗传倾向。

目前已发现的遗传因素与骨质疏松症的发病密切相关,如骨形态、骨密度、骨质代谢等,一些基因SNP等突变也被认为是导致骨质疏松症的重要因素。

2. 激素因素雌激素在骨质代谢中起着重要的作用,因此,雌激素缺乏是导致骨质疏松症的一个主要因素之一。

此外,其他激素如甲状腺激素、副甲状腺激素等也与骨质疏松症的发病有明显的关系。

3. 生活方式因素生活方式因素包括饮食、运动、吸烟、饮酒等,这些因素与骨密度和骨质代谢有着密切的关系。

例如,饮食中缺乏钙、维生素D等营养素会对骨密度产生负面影响。

二、骨质疏松症的诊断研究进展随着技术的不断进步,针对骨质疏松症的诊断方法也在不断完善。

下面介绍几种较为常见的诊断方法。

1. 骨密度检测骨密度检测是目前骨质疏松症的最有效的诊断方法之一。

常用的骨密度检测方法包括双能X线吸收法(DXA)和量子计算机体层摄影(QCT)。

2. 碎片骨检测碎片骨检测是骨质疏松症的新型诊断方法之一,可以通过检测尿样中的碎片骨蛋白来判断骨质疏松症的程度。

3. 彩超检测彩超检测可以通过评估骨骼的超声波传播速度来检测骨质疏松症。

该方法简单、无创伤、方便快捷,被认为是一种有效的辅助诊断方法。

三、骨质疏松症的治疗研究进展1. 药物治疗药物治疗是目前最常用的骨质疏松症治疗方法之一。

常见的药物种类包括双磷酸盐、钙剂、维生素D等,这些药物能够减少骨组织的破坏、促进骨密度的增加等。

2. 生物治疗生物治疗是最新发展的治疗方法之一,该方法通过修复骨组织来促进骨密度的增加。

骨质疏松症的药物治疗进展

骨质疏松症的药物治疗进展

骨质疏松症的药物治疗进展骨质疏松症是一种常见的骨骼系统疾病,主要特征是骨组织的质量和强度下降,容易引起骨折。

随着人口老龄化的加剧,骨质疏松症的发病率也在逐年增加。

药物治疗是目前治疗骨质疏松症的重要手段之一,不断有新的药物研发和进展,为患者提供更好的治疗选择。

本文将就骨质疏松症的药物治疗进展进行论述。

一、常用的抗骨质疏松药物目前,常用的用于骨质疏松症治疗的药物主要包括:雌激素类、双膦酸盐类、选择性雌激素调节剂和重组人骨形态发生素类。

雌激素类药物主要通过替代体内缺乏的雌激素,减少骨质流失,保护骨骼健康。

双膦酸盐类药物通过抑制骨吸收细胞工作,降低骨骼破坏速度,达到保护骨质的效果。

选择性雌激素调节剂通过调节体内雌激素的作用,维持骨骼健康。

重组人骨形态发生素类则可以促进骨骼再生和增加骨密度。

这些药物在不同的患者群体中有不同的治疗效果,需由医生根据患者具体情况进行选择和调整。

二、新药物治疗进展除了常规的抗骨质疏松药物外,近年来科研人员也在积极探索新的治疗药物。

以下是几种有前景的新药物治疗:1. 骨吸收抑制剂——洛汀新洛汀新是一种新型的骨吸收抑制剂,通过特异性抑制骨吸收细胞的活性,减少骨质破坏。

与传统的双膦酸盐类药物相比,洛汀新的抑制效果更强,副作用更小,对患者的生活质量影响较小。

研究表明,洛汀新在骨质疏松症的治疗中有良好的疗效,能够有效降低骨折风险。

2. 雌激素类药物——培美曲塞尔培美曲塞尔是一种目前已经上市的选择性雌激素调节剂,通过模拟雌激素对骨骼的保护作用,减少骨质流失。

与传统的雌激素类药物相比,培美曲塞尔的副作用更小,更安全有效,对于一些不能接受雌激素替代治疗的患者来说,是一种较好的选择。

3. 维生素D类药物——阿拉骨化醇阿拉骨化醇是一种新型的维生素D类药物,通过调节体内钙磷代谢,提高骨骼钙化和骨密度,减少骨质疏松症的发生。

与传统的维生素D类药物相比,阿拉骨化醇对钙磷代谢的调节更精准,疗效更好。

此外,研究还发现阿拉骨化醇还具有抗肿瘤、抗炎症等多种作用,对于某些特定的骨质疏松症患者来说,具有更广泛的应用前景。

中医药在骨质疏松症治疗中的研究进展

中医药在骨质疏松症治疗中的研究进展

中医药在骨质疏松症治疗中的研究进展骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病,主要特征是骨量减少和骨质疏松,导致骨骼易于骨折。

传统的中医药在治疗骨质疏松症方面具有悠久的历史和独特的优势。

近年来,随着现代科学技术的进步,越来越多的研究表明中医药在骨质疏松症治疗中具有重要作用。

本文将对中医药在骨质疏松症治疗中的研究进展进行综述。

一、中医药理论与骨质疏松症中医药认为骨质疏松症是由肾虚引起的,肾为先天之本,主管生长发育和骨骼健康。

肾虚导致气血不足,无法充养骨骼,进而出现骨质疏松。

根据中医药理论,治疗骨质疏松症需要调理肾气,补益气血,以及配合适当的饮食和锻炼。

二、中医药治疗骨质疏松症的常用药物1. 补肾药物:黄精、淫羊藿、枸杞子等补益肾气的中草药被广泛应用于骨质疏松症的治疗中。

这些药物能够补益肾精,提高骨骼的营养水平,从而改善骨质疏松症的症状。

2. 健脾药物:中医药认为脾胃与气血生化密切相关。

健脾药物如党参、白术等能够提高脾胃的功能,促进气血的生成和吸收,对改善骨质疏松症有一定疗效。

3. 益气药物:人参、黄芪等益气的草药被广泛应用于中医治疗骨质疏松症。

这些药物能够有效地提高机体的免疫功能,增强骨骼组织的修复能力。

三、中医药康复治疗骨质疏松症中医药康复治疗骨质疏松症是通过药物治疗和康复锻炼相结合的方法进行的。

康复锻炼包括传统的太极拳、气功等运动,这些运动能够增强骨骼的负重效应,促进骨密度的增加。

康复治疗的另一个重要组成部分是针灸疗法,通过针刺穴位刺激,调节身体的阴阳平衡,提高骨骼的健康水平。

四、中医药与西医药的结合应用中医药与西医药的结合应用是目前治疗骨质疏松症的常见方法。

西医药主要通过激素类药物、双磷酸盐等药物进行治疗,而中医药主要通过调理肾气、补益气血来治疗。

两种方法结合起来,可以达到更好的治疗效果。

一些临床研究表明,中医药与西医药结合应用可以减少西医药副作用,提高疗效。

结论中医药在骨质疏松症治疗中具有独特的优势,可以有效改善患者的症状和生活质量。

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D
抑制骨吸收
双膦酸盐类
促进骨形成
甲状旁腺激素
其他
活性维生素D
降钙素类
锶盐
雌激素类
选择性雌激素 受体调节剂
维生素K2 植物雌激素
中药
基础措施
1. 调整生活方式
2. 骨健康基本补充剂
生活方式
• 富含钙,低盐和适量蛋白质的均衡膳食 • 适当户外活动和日照,有助于骨健康的体
育锻炼和康复治疗 • 避免嗜烟酗酒 慎用影响骨代谢的药物 • 采取防止跌倒的各种措施,注意是否有增
• 适用人群: 没有发生过骨折又有低骨量的人群(T值> -2.5), 因临床难以做出治疗决策,使用FRAX工具可 以方便快捷地计算出个体发生骨折的绝对风险,为 制定治疗策略提供依据。适用人群为40 ~ 90岁男女, <40岁和>90岁的个体可分别按40岁或90岁计算
• 不适用人群: 临床上已诊断了骨质疏松,即骨密度(T 值<-2.5), 或已发生了脆性骨折, 应及时开始治疗, 不必再用FRAX评估
>-1 -1~-4 <-4
OSTA风险评估表
骨折风险预测
在FRAX中明确的骨折常见危险因素是:
• 年龄:骨折风险随年龄增加而增加 • 性别 • 低骨密度 • 低体重指数:≤19 kg/m2 • 既往脆性骨折史,尤其是髋部、尺桡骨远端及椎体骨折史 • 父母髋骨骨折 • 接受糖皮质激素治疗:任何剂量,口服3个月或更长时间 • 抽烟 • 过量饮酒 • 合并其他引起继发性骨质疏松的疾病 • 类风湿性关节炎
分类
骨质疏松症
绝经后骨质疏松(I型)
原发性 老年性骨质疏松(II型)
特发性骨质疏松 (青少年多见)
继发性
危害
■ 男性一旦发生骨质疏松性骨折的危险性(13%)高于前列腺癌
■ 女性一旦发生骨质疏松性骨折的危险性(40%)高于乳腺癌,宫 颈癌和卵巢癌的总和
■ 髋部骨折后1年内,死于各种合并症者达20%, 存活者中约50% 致残, 生活不能自理, 生命质量明显下降
炎者慎用 ;用药前监测肾功肌酐清除率<35ml/min不用此类药物; 一过性发热骨痛肌痛;下颌骨坏死;非典型骨折
降钙素
• 机理:抑制破骨细胞的生物活性和减少破 骨细胞的数量 从而防止骨钙流失并增加骨 钙量
• 制剂:鲑鱼降钙素和鳗鱼降钙素类似物 • 降钙素类药物特点:是能明显缓解骨痛,
因而更适合有疼痛症状的骨质疏松症患者 • 安全性:少数患者可有面部潮红、恶心等
• 蛋白质摄入不 足或过多
• 高钠饮食
• 钙和VitD缺乏
• 影响骨代谢的 疾病
• 应用影响骨代 谢的药物
风险评估
国际骨质疏松症基金会(IOF)骨质疏松症风险一分钟测试题 • 您是否曾经因为轻微碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼? • 您的父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折情况? • 您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素药品? • 您身高是否比年轻时降低了(超过3 cm)? • 您经常大量饮酒吗? • 您每天吸烟超过20支吗? • 您经常患腹泻吗?(由于消化道疾病或者肠炎而引起) • 女士回答:您是否在45岁之前就绝经了? • 女士回答:您是否曾经有过连续12个月以上没有月经(除了怀孕期
• 骨折相关的其他因素:除了在FRAX中涉及的骨折 危险因素外,还有一些其他因素也与骨折关系密切。 比如跌倒是发生骨折的重要危险因素,但在FRAX 计算中没有包括跌倒。但实际中,避免跌倒的确是 预防骨折的有效措施。
诊断
■ 完整内容包括:确定骨质疏松和排除其他影响骨代谢疾病
■ 脆性骨折:有过脆性骨折临床上即可诊断骨质疏松症
定义
• 骨质疏松症(WHO, 1994年)
骨量低下 骨微结构破坏 骨脆性增加 易骨折
骨密度
骨质量

▪ 结构

▪ 转换率
骨 折
▪ 损伤累积

▪ 矿化程度
▪ 基质
(胶原,交联)
The NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis, and Therapy. JAMA 285:785-795, 2001
间)? • 男士回答:您是否患有阳萎或者缺乏性欲这些症状? 只要其中有一题回答结果为“是”,即为阳性。
亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)
• 敏感度和特异度最好的2项简易筛查指标, 即年龄和体重。 • OSTA指数计算方法: (体重一年龄)×0.2, 结果评定如下:
风险级别
低 中 高
OSTA指数
• 安全性:rhPTH(1-34) 可增加骨肉瘤风险
活性维生素D
• 骨化三醇(1,25-双羟维生 素D)剂量为0.25~0.5ug/d
鉴别诊断
• 内分泌疾病: 库欣综合征 性腺功能低减 甲状腺功能亢进症 原发性甲状旁腺功能亢进症 1型糖尿病
• 风湿疾病: 类风湿关节炎 系统性红斑狼疮 强直性脊柱炎
• 恶性疾病: 多发性骨髓瘤 白血病
• 药物治疗: 糖皮质激素过量
甲状腺激素过量替代 抗癫痫药物 锂、铝中毒 细胞毒或免疫抑制剂(环孢A、他克莫司) 肝素 引起性腺功能低下的药物:芳香化酶抑制剂 促性腺激素释放激素类似物等
■ 骨密度:诊断骨质疏松,预测骨质疏松性骨折风险,监测自然病程 以及评价药物干预疗效的最佳定量指标。骨折发生的危险与低 骨密度有关,若同时伴有其他危险因素会增加骨折的危险性
诊断标准
• 建议参照WHO推荐诊断标准
与健康成人骨峰值比较 T值
正常
BMD > -1 SD
>-1
骨量低下
-2.5 SD < BMD -1 SD -2.5 -1
不良反应,偶有过敏现象。
雌激素
• 雌激素类药物能抑制骨转换阻止骨丢失 • 临床研究已充分证明雌激素或雌孕激素补充疗法(ERT或
HRT)能降低骨质疏松性骨折的发生危险,是防治绝经后 骨质疏松的有效措施。 • 适应证:60岁以前的围绝经和绝经后妇女,特别是有绝经 期症状(潮热、出汗等)及(或)骨质疏松症及(或)骨质疏松危 险因素的妇女。 • 禁忌证:雌激素依赖性肿瘤(乳腺癌、子宫内膜癌)、血栓 性疾病、不明原因阴道出血及活动性肝病和结缔组织病为 绝对禁忌证。子宫肌瘤、子宫内膜异位症、有乳腺癌家族 史、胆囊疾病和垂体泌乳素瘤者慎用。
符合以下任何一条建议行骨密度测定: • 女性65岁以上和男性70岁以上,无论是否有其他骨质疏松
危险因素 • 女性65岁以下和男性70岁以下,有一个或多个骨质疏松危
险因素 • 有脆性骨折史或/和脆性骨折家族史的男、女成年人 • 各种原因引起的性激素水平低下的男、女成年人 • X线摄片已有骨质疏松改变者 • 接受骨质疏松治疗、进行疗效监测者 • 有影响骨代谢疾病或使用影响骨代谢药物史 • IOF骨质疏松症一分钟测试题回答结果阳性 • OSTA结果≤-1
• 骨量低下患者(骨密度:-2.5<T值≤-1.0)并存在一项以上骨质疏松 危险因素,无论是否有过骨折
• 无骨密度测定条件时,具备以下情况之一者,也需考虑药物治疗: ①已发生过脆性骨折; ②OSTA筛查为“高风险”;③FRAX工具计 算出髋部骨折概率≥3%或任何重要骨质疏松性骨折发生概率≥ 20%(暂借用国外治疗阈值,目前还没有中国人的治疗阈值)
• 胃肠道疾病: 慢性肝病(尤其是原发性胆汁性肝硬化)
炎性肠病(尤其是克罗恩病) 胃大部切除术
• 肾脏疾病: 肾功能不全或衰竭
• 遗传性疾病:成骨不全 马凡综合征 血色病 高胱氨酸尿症 卟啉病
• 其他原因: 任何原因维生素D不足 酗酒 神经性厌食、营养不良 长期卧床 妊娠及哺乳 慢性阻塞性肺疾病 脑血管意外 器官移植 淀粉样变 多发性硬化 获得性免疫缺陷综合征
骨质疏松症的诊断和 治疗进展
内容
• 定义分类 • 临床表现 • 骨质疏松危险因素及风评估 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗及预防
定义
• 是一种以骨量低下,骨微结构破坏,导致骨脆 性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病(世界 卫生组织,WHO)
• 是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨 骼系统疾病,骨强度反映了骨骼的两个主要方 面,即骨矿密度和骨质量。(NlH)
• 地区、人种差异问题: FRAX中骨折相关危险因素 确定基于来自全球包括北美、欧洲、亚洲、澳洲 等多个独立的大样本的前瞻性人群研究的原始资 料和大样本荟萃分析,因此是有共性的。但FRAX 的计算模型中还需要相应国家人群的骨折发生率 和人群死亡率的流行病学资料。
• 由于我国关于骨折发生率的流行病学资料比较缺 乏,在中国人的FRAX工具只能借用中国人局部地 区的流行病学资料,在普遍应用时可能会有小的偏 差,但这种偏差不会很大。世界卫生组织甚至建议 那些尚没有本国资料的国家可使用与自己国家最 接近的FRAX计算工具,同样有很好的参考价值。
临床表现
疼痛 身高变矮
驼背 骨折(脊柱、髋部、腕部)
易引起骨质疏松性骨折的部位
肱骨 桡骨
椎骨 股骨
危险因素
固有因素
非固有因素
• 人种(白种 人和黄种人)
• • •
低体重 性腺功能低下 吸烟
• 老龄
• 过度饮酒,咖啡,
• 女性绝经
碳酸饮料等
• 母系家族史
• 体力活动缺乏 • 制动
• 饮食营养失衡
骨质疏松症
BMD -2.5 SD
-2.5
严重骨质疏松 骨质疏松症 + 骨折 症
◆ T值: 表示绝经后妇女和大于50岁男性的骨密度水平 T值=(测定值-骨峰值)/正常成人骨密度标准差
◆ Z值: 儿童、绝经前妇女以及小于50岁的男性的骨密度水平 Z值=(测定值-同龄人骨密度均值)/同龄人骨密度标准差
测定骨密度的临床指征
• 老人推荐剂量400-800IU(10--20ug )/d
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