心理咨询下诊断
心理问题原因诊断三要素
心理问题原因诊断的三要素
心理咨询师在对来访者进行心理诊断过程中，必须对来访者进行深入分析，全面了解来访者的生理、心理、社会三个方面的具体情况方能做出正确的心理问题原因诊断，在此基础上提出适合于来访者的具有针对性的解决方案。
尤其是在心理咨询师案例攥写中，三要素是必备的写作范式。
具体三要素的内容总结如下：
一、生理原因
1．生长情况
（1）遗传因素所导致精神方面的问题。
（2）发育不良、肢体创伤、躯体疾病。
（3）生理缺陷、肢体残疾等导致的结果。
2．年龄因素
（1）青春期自卑、焦虑、抑郁。
（2）青春期，性意识性冲动。
（3）更年期考虑更年期综合征
二、心理原因
1．认知偏差
（1）成长过程中负性经历内化为认知偏差。
（2）自我防御机制不完善导致不合理信念。
2．负性情绪: 心理发育过程中的错误观念、持久的负性情绪记忆。
3．情感表现
4．意志行为
5．人格特征
三、社会原因
1．人际关系中的社会支持
（1）成长过程中，父母的观念和自身的生活经历内化为求助自己的认知。
（2）与父母关系、升职下岗、家庭教养方式可导致认知偏差和人格扭曲。
（3）缺乏社会支持系统有效帮助，未得到父母老师同学理解关注和指导。
2．社会交往中的重大事件
（1）家庭变故、婚姻破裂、丧失亲人、挚友绝交都会造成心理障碍。
（2）错误评价、伦理道德、文化价值观观念冲突都会引发心理冲突。
（3）社会压力、人际冲突、司法诉讼等负性生活事件导致心理问题。
案例问答答题技巧004——心理咨询师三级考试
案例问答答题技巧基本思路：理资料、找症状、下诊断、究原因、选测验、定目标、评效果、提转介——背资料提纲。
答题技巧：先框架，再填内容，再括号内引案例原话。
与诊断有关的无症状，如无幻觉妄想也给出。
答题操作：同英语阅读题，浏览一般资料和主诉、读题干、划关键词——时间出现须注意、做题目。
题目概况：案例选择题一万字，完成一百个选择题。
案例问答题目约一千字，完成四道问答论述题。
时间分配：两部分各占一小时。
前部分可能时间稍紧，所以如果有疑难处，先做记号留着，不停留。
答题原则：案例回答是八股文，如果时间不是十分充分，也要写上关键词，如答对，可能会给满分。
评分影响：填多填错不扣分，少填要扣分。
案例问答题最容易得分，关键是要留出足够的答题时间。
常见问题回答框架：一、请对求助者的个人成长资料进行分类整理。
要点：☆一般资料、成长史资料、目前状态资料、主诉及心理测量结果。
☆根据临床资料整理内容，缺什么就收集什么，什么不齐补什么。
1、一般状况资料（1）人口学、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、娱乐活动、自我描述、内心世界。
（2）上述提纲内容之外，求助者谈及的或调查了解到的其他资料另外列出，以供诊断时参考。
2、个人成长资料（1）按社会心理学分期，给出婴幼儿期、童年期、少年期、青年期生活情况，婚恋史、疾病史，既往重大事件及现在评价。
（2）根据求助者的具体情况，一直写到求助时。
必须明确家庭教养方式，性萌动体验及处理方式，退缩、回避、攻击行为。
○婴幼儿时期○童年（身体发育、家庭、事件、亲子关系……）○少年（青春期发育、亲子关系、学校、交友、性心理……）○青年（偶像、就业、恋爱婚姻、社交……）○成年——个人成长史中的重大转折以及现在对它的评价注：案例中可能呈现括号中的内容，有多少写多少。
二、请对求助者目前身心和社会功能状态进行分类整理。
1．心理功能状态——精神状态•按认知、情感、意志、行为模式、人格特征方面依次填写。
2．生理功能状态——身体状态•睡眠、饮食、头痛、性功能失调等，躯体疾病、异常感觉。
心理咨询与心理治疗流程分析
心理咨询与心理治疗流程分析心理咨询和心理治疗是一种广泛应用于帮助个体克服心理困扰和提升心理健康的方法。
在这篇文章中，我们将会分析心理咨询与心理治疗的流程，并探讨其在帮助个体解决心理问题方面的作用。
一、初次咨询心理咨询的第一步通常是初次咨询。
在初次咨询中，心理咨询师与个体建立联系，并开始了解个体的背景和当前问题。
个体可以通过口述的方式表达其内心感受和困扰，而心理咨询师则会倾听并提供支持和理解。
初次咨询的目的在于建立信任关系，并为接下来的治疗过程提供基础。
在这个阶段，心理咨询师通常会收集个体的个人信息，如家庭背景、教育经历和社交关系等，并与个体一同明确问题的性质和治疗目标。
二、评估和诊断心理咨询中的评估和诊断阶段是为了更深入了解个体的问题，并确定适当的治疗方法。
在这个阶段，心理咨询师使用各种评估工具和技术，如面谈、问卷调查和心理测试等，来收集更详细的信息。
通过评估和诊断，心理咨询师可以确定个体的心理健康状况，并辨别出潜在的心理问题。
这有助于为个体制定个性化的治疗计划，并确保治疗过程的有效性和可行性。
三、制定治疗计划制定治疗计划是心理咨询和心理治疗流程中的重要一步。
在这个阶段，心理咨询师与个体一同讨论和制定具体的治疗目标，并确定适合的治疗方法和技术。
治疗计划的制定应基于个体的需求和问题的特点。
例如，如果个体面临焦虑症的挑战，治疗计划可能包括认知行为疗法和心理放松技巧的使用。
而对于抑郁症患者，治疗计划可能更侧重于心理支持和情绪调节技巧的训练。
治疗计划的目标是帮助个体发展健康的应对机制，并掌握应对问题的技能。
通过与心理咨询师合作，个体可以学习有效地应对心理困扰，并逐步恢复并提升心理健康。
四、治疗过程治疗过程是心理咨询和心理治疗的核心阶段。
在治疗过程中，心理咨询师与个体进行一对一的交流，使用适当的技术和方法来促进个体的自我认识和改变。
心理治疗的过程可能采用不同的方法和技术，比如认知行为疗法、解决问题疗法和心理动力学疗法等。
心理咨询师必备的心理诊断思路.doc
心理咨询师必备的心理诊断思路1、找症状（生理、心理、社会）2、下诊断（明确、具体、详细）3、立依据（定性、定量分析）4、作鉴别（相近、相似、同类）5、觅原因（生理、心理、社会）6、举措施（诊断、咨询、测量）7、定方案（目标、责权义、次数时间、方法、原理、效果评价、费用及相关说明）8、作评估（五维度或四方面）神经症与器质性疾病/人格障碍的鉴别神经症症状典型而持久的病人，即使的确有内科疾病，神经症的诊断仍然是可以成立的。
神经症病人绝大部分都有人格障碍的基础神经症：必须具备持久的心理冲突不同类型的神经症：神经衰弱、焦虑性神经症、恐怖性神经症、强迫性神经症、疑病性神经症、不典型的神经症、抑郁性神经症神经衰弱精神：易兴奋易疲劳情绪：烦恼、易激惹、心情紧张感到痛苦，常常向别人倾诉，寻求帮助或治疗感到控制不了或者摆脱不了情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不相称生理：睡眠障碍、头部不适感、个别内脏功能轻度或者中度障碍焦虑神经症特点：1、有焦虑的情绪体验：对未来的担心和害怕，并且没有事实的依据。
有植物神经功能紊乱症状：出汗、口干、嗓子发堵、胸闷气短、呼吸困难、竖毛、心悸、脸上发红发白、恶心呕吐、尿急尿频、头晕、全身无力感2、有精神运动性不安：坐立不安、走来走去类型：1、急性焦虑发作：突然发作，不可预期，濒死感2、广泛性焦虑：提心吊胆、紧张不安、运动性不安恐惧神经症：害怕与处境不相称；感到痛苦，往往伴有显著的植物性神经功能障碍；对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损害强迫性神经症：强迫行为或强迫观念；强迫与反强迫；持久的精神痛苦疑病神经症：对健康过虑；对身体的过分注意；感觉过敏；疑病观念抑郁神经症－恶劣心境（抑郁症）：有心理冲突，兴趣的减退甚至丧失；对前途悲观；无助感；精神疲惫；自我评价低；感到生活或生命本身没有意义，常有自杀念头甚至是自杀行为：自罪和自责抑郁：没有心理冲突内源性抑郁：药物治疗常见人格障碍的特点偏离性人格障碍：猜疑和偏执为分裂性人格障碍：观念、行为和外貌的奇特、情感冷淡，及人际关系明显缺陷反社会性人格障碍：行为不符合社会规范，经常违法乱纪，冷酷无情冲动性人格障碍：情感爆发，伴明显行为冲动为特征表演性人格障碍：过分的感情用事或夸张言行吸引他人主义强迫性人格障碍：过分谨小慎微、严格要求、完美主义，内心不安全感焦虑性人格障碍：紧张、提心吊胆、不安全、自卑依赖性人格障碍：过分依赖识别病因：1.生物学因素：躯体疾病，年龄，性别2.社会性因素：生活事件，人际关系，生活方式，生存环境，社会支持系统，社会文化3.心理因素：错误认知或错误观念；新、旧观念冲突或对人、事的持久偏见；记忆中持久的负性情绪记忆；反逻辑性思维和不良的归因倾向；价值观的偏离；心理发育停滞测验的实施汉密尔顿抑郁量表（HAMD）由汉密尔顿（Hamilton）于1960年编制，是临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表。
心理咨询初步诊断
初步诊断有助于咨询师全面了解 来访者的问题，制定合适的咨询 计划，确保咨询的有效性和安全 性。
初步诊断的流程和内容
收集基本信息
咨询师通过与来访者的交流， 了解其基本信息，包括年龄、
性别、职业、婚姻状况等。
评估心理健康状况
评估来访者的心理健康状况， 包括情绪、认知、行为等方面 ，以及是否有自杀或伤害他人 的风险。
运用有效的咨询技巧
02
在咨询过程中，运用有效的咨询技巧，如倾听、提问、反馈、
引导思考等，以促进来访者的自我探索和改变。
灵活调整咨询方法和技巧
03
在咨询过程中，根据来访者的反馈和变化，灵活调整咨询方法
和技巧，以确保咨询效果的最大化。
制定咨询时间和频率
确定合适的咨询时间
根据来访者的日程安排和咨询目标，确定合适的咨询时间，确保 来访者能够按时参与咨询。
确定初步的诊断和治疗方案
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制定初步的诊断
在初步评估和判断的基础上，结合心理学理论和 临床经验，对求助者的心理问题进行初步诊断， 明确问题的性质和程度。
设计初步的治疗方案
根据初步诊断的结果，制定相应的治疗方案，包 括治疗目标、治疗方式、治疗周期等，为后续的 治疗提供指导和依据。
与求助者沟通治疗方案
根据评估结果，与来访者共同确定咨 询目标和内容，包括解决的具体问题 和期望达到的效果。
制定咨询计划
根据咨询目标和内容，制定详细的咨 询计划，包括咨询方法、技巧、时间 和频率等安排。
选择合适的咨询方法和技巧
选择适合来访者的咨询方法
01
根据来访者的具体情况和咨询目标，选择适合的咨询方法，如
认知行为疗法、人本主义疗法、精神分析等。
心理咨询员的心理诊断1-1(初诊接待、初步诊断)
一般资料整理
生活状况
（1）居住条件
（2）日常活动内容、活动场所
（3）生活方式和习惯
（4）近期生活方式有无重大改变
一般资料整理
婚姻家庭
（1）一般婚姻状况，婚姻关系是否满意 （2）婚姻中有无重大事件发生，事件原因中有 无道德和文化因素 （3）家庭组成成员，对家庭成员的看法，分工， 地位 （4）家庭事件及原因，有无道德、文化因素
使用摄入性谈话，收集临床诊断的资料
操作步骤（摄入性谈话）
（一）确定谈话的目标、内容与范围。
（二）确定提问方式
（三）倾听
（四）控制谈话方向
（五）对谈话内容归类
（六）结束谈话
（一）确定谈话的目标、内容与范围
1.求助者提出的求助内容：如小孩学习问题 2.接待过程中观察到的疑点：如情绪问题
1.衣着：整齐，得体
2. 肢体语言：
坐姿——表现出平等、对来访者很感兴趣
表情——平和：不可板面孔，不可喜笑颜开 距离——正常社交距离（1.5米左右） 目光的接触：很少中断的、自然的、直接的目光接 触，不时点头，120° ？
操作步骤（如何进行初诊接待）
二、礼貌地接待方式和礼貌语言
1.起立迎接来访者，以手示意定坐，平和地
6
谈话内容：
根据目的而定，p12。可接受性、针对性、积 极性、关键性、探索性、鉴别性。
7
谈话法的有效性:
对诊断有肯定的作用
影响因素多（会谈的目的、种类、当时情境、
不同患者、会谈者水平等有关）
摄入性谈话的注意事项
态度必须保持中立 提问中避免失误 不讲任何题外话 不用指责、批判性语言阻止或转换话题 谈话后不给出绝对性的结论 结束语要诚恳、客气
心理咨询案例分析
心理咨询案例分析心理咨询案例一、一般资料王，男，闵行区某小学五年级学生。
一个好家庭，有一个新生婴儿。
王为人谨慎，擅长手工。
他曾经自己研发过水泵，性格内向。
他很少和班上的其他人争论。
最后一周，无法学习，情绪不高，经常无缘无故的哭。
二、主诉与个人陈述主诉：一周来心情极度痛苦，常常无缘无故放声大哭，自己不能控制，想找原因，却找不到。
个人陈述：过去一段时间，回到家压力很大，父亲因为工作原因，压力比较大，常常和自己因一些小事情争辩，甚至大声地责骂，王某觉得父亲不爱自己，太无理取闹，母亲因为前段时间生了二宝，花了很多的时间照顾二宝，事情多，常常会忽略家里一些事情，自己上一周提醒母亲疏忽并做错了一件事情，母亲并没有接受，反而说自己学习注意力不集中，一心都在琐事上，自己觉得母亲现在变了，脾气暴躁，不能理解自己，对自己关注也少了。
在学校里，自己正常学习，一般不会主动招惹别人，但自己周围有几个同学，自己明明在做自己的事情，总是在打扰自己，自己说了一下，依然没有解决，自己很生气但和无奈，觉得不好和女生大声争吵，说算了，每次出现争执的时候，自己都忍耐。
所以最近常常内心失落，情绪不高。
三、观察和他人反映咨询师观察到，王某衣着整洁，说话谈吐正常，但整个人的精神状态倦怠，痛苦，烦躁，无奈。
他的老师反映王总是努力学习。
最近学习热情降低，作业交晚，上课表现差。
四、评估与诊断1、诊断：一般心理问题根据王的临床资料及相关因素，其家族无精神病史，本人无重大疾病史。
王本人知晓症状，有就医行为，无精神病幻觉或妄想。
根据精神活动正常和异常三原则，可以排除王有严重精神疾病。
王某目前心理与行为问题是由其沟通问题的事情引起，为近期发生，其反应强度是可以理解的，不良情绪持续一周左右，社会功能轻微受损，不愿意与同学交流，学习积极性降低，反应内容未泛化，有很好的自知力，符合一般心理问题的诊断。
2、鉴别诊断：（1）与精神病性精神障碍相鉴别：求助者对自己的症状有自知力，系主动前来求助，经观察发现无逻辑思维混乱且不伴有感知觉异常及妄想、幻觉，可排除精神病(2)与严重心理问题相鉴别:严重心理问题初始反应强度强，反应已普遍化，对社会功能有严重影响，病程2个月以上。
心理咨询师的心理诊断技能(新三级)
WENKU DESIGN
PART 04
心理咨询中的倾听技能
REPORTING
WENKU DESIGN
倾听的重要性与意义
建立信任关系
通过倾听，咨询师能够展示出对来访者的尊重和 理解，从而建立起良好的信任关系。
收集信息
倾听是获取来访者信息的主要途径，有助于咨询 师全面了解来访者的问题和背景。
促进思考
REPORTING
WENKU DESIGN
分类
根据诊断对象和目的的不同，心理诊 断可分为发展性心理诊断、健康性心 理诊断和病理性心理诊断三种类型。
心理诊断的定义与分类
定义
心理诊断是指心理咨询师运用心理学 的理论和方法，通过对来访者的观察 、谈话、测验等手段，对其心理问题 进行评估和判断的过程。
分类
根据诊断对象和目的的不同，心理诊 断可分为发展性心理诊断、健康性心 理诊断和病理性心理诊断三种类型。
观察分析
在观察记录的基础上，心理咨询师需要对观察到的信息进行深入分析。这包括分析来访者的情绪状态、思维模式、 行为模式等，以及这些状态和模式与心理咨询和治疗的关系。通过深入分析，咨询师可以更准确地了解来访者的 问题和需求，从而制定更有效的咨询和治疗计划。
PART 04
心理咨询中的倾听技能
REPORTING
倾听的方法与技巧
积极关注
咨询师应将来访者的言语和非言 语信息都纳入关注范围，表现出
对来访者的兴趣和关心。
开放式提问
使用开放式提问可以引导来访者更 深入地表达自己的想法和感受，如 “你能告诉我更多关于这件事的情 况吗？”
澄清与确认
咨询师需要对来访者的表达进行澄 清和确认，以确保自己正确理解了 来访者的意思。
心里健康诊断报告
心理健康诊断报告引言心理健康诊断报告是通过心理评估工具对个体的心理状况进行评估的结果。
本报告旨在帮助个体了解自己的心理健康状况，并为其提供相应的建议和指导。
本文将从以下几个方面分析个体的心理健康问题：心理压力、焦虑情绪、抑郁情绪、自尊自信和社交支持。
心理压力个体在心理评估中表现出较高的心理压力。
对于工作、学习和人际关系的压力较大，可能会导致睡眠质量下降、精神疲劳、紧张和易怒等症状。
建议个体在面对压力时采取一些积极的应对措施，包括寻求支持、放松技巧和有效时间管理等。
此外，个体可以尝试一些身体活动，如运动和冥想，以减轻压力。
焦虑情绪个体在焦虑情绪方面表现出较高的得分。
焦虑情绪可能会导致个体感到紧张、不安和担心，对生活产生负面影响。
为了减轻焦虑情绪，个体可以试着采用一些积极的应对策略，如放松训练、深呼吸和正向思考。
也可以考虑与朋友、家人或专业心理咨询师进行交流，分享自己的担忧和困惑，寻求支持和建议。
抑郁情绪个体在抑郁情绪方面表现出较高的得分。
抑郁情绪常常导致个体感到消沉、悲伤和失去兴趣。
建议个体与咨询师进行进一步的评估和咨询，寻找适合自己的治疗方法。
除此之外，个体还可以通过运动、艺术创作和社交活动等方式提升自己的情绪状态。
同时，个体也有必要拥有一个良好的作息时间表和饮食习惯，以维持身心健康。
自尊自信个体在自尊自信方面表现出一定的问题。
自尊自信的缺乏可能会导致个体对自己的能力和价值产生怀疑，对自己的未来产生焦虑。
个体可以通过认识自己的优点和价值，并且充分利用自己的能力和经验来提升自己的自尊自信。
此外，与乐观的人交往和参加一些积极的活动也可以帮助个体建立更好的自尊自信。
社交支持个体在社交支持方面表现一般。
社交支持是个体心理健康的一个重要因素，缺乏社交支持可能会加重压力和负面情绪。
建议个体寻找一个支持系统，可以是朋友、家人或其他心理健康专家，与他们分享自己的困惑和烦恼，得到支持和建议。
同时，个体也可以主动参与社交活动，结识新朋友，拓宽自己的社交圈子。
心理咨询师诊断和鉴别诊断
心理咨询师诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断心理咨询的范围涵盖一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。
对于确诊为神经症的求助者，有经验并具备相应资质的心理咨询师可以制定干预方案，并随时注意病情的发展。
对于不具备相应资质的心理咨询师，应该及时寻求上一级心理咨询师的帮助或采取转诊措施。
如果存在植物神经系统功能紊乱，则需要及时寻求相关医学机构的会诊或转诊。
对于精神分裂症及其他妄想性障碍，心理咨询师要特别注意加以鉴别，并及时转诊。
心境障碍需要进行系统治疗，心理咨询师应该注意鉴别和转诊。
应激障碍是心理咨询的重要领域。
心理咨询的主要对象心理咨询的主要对象分为三类：精神正常但遇到心理问题并请求帮助的人群，精神正常但心理健康出现问题并请求帮助的人群以及临床治愈的精神病患者。
对于精神正常但遇到心理问题的人群，心理咨询师可以提供发展性咨询，帮助他们做出理想的选择。
对于心理健康出现问题的人群，心理咨询师可以提供心理健康咨询，帮助他们恢复心理平衡。
对于临床治愈的精神病患者，心理咨询师也可以提供相应的帮助。
心理咨询师的角色心理咨询师需要慎重对待神经症性心理问题和确诊的神经症。
对于不具备相应资质的心理咨询师，应该及时寻求上一级心理咨询师的帮助或采取转诊措施。
心理咨询师需要注意鉴别和转诊，特别是对于精神分裂症及其他妄想性障碍。
心理咨询师可以从心理学的角度，向精神正常但遇到心理问题的人群提供发展性咨询，帮助他们做出理想的选择。
对于心理健康出现问题的人群，心理咨询师可以提供心理健康咨询，帮助他们恢复心理平衡。
对于临床治愈的精神病患者，心理咨询师也可以提供相应的帮助。
心理咨询对于经过临床治愈、心理活动基本恢复正常的精神病人，可以帮助他们康复社会功能、防止疾病复发。
但是，在临床治愈后的精神病人进行心理咨询和治疗时，必须严格限制在一定条件之内，并且有时需要与精神科医生协同工作。
远期疗效评估的主要步骤和内容包括社会接纳程度评估、自我接纳程度评估和随访调查。
一般心理问题诊断标准
一般心理问题诊断标准一、绪情问题绪情问题主要表现为情绪的异常波动、情绪低落或情绪过度激动等。
判断绪情问题存在的标准如下：1. 持续时间：持续时间较长，通常超过两周以上。
2. 强度：情绪问题的强度超过正常范围，波动频繁且明显。
3. 社交关系：情绪问题影响了个人与家人、朋友和同事的正常互动，使其感到困扰。
4. 日常生活：情绪问题导致个人在工作、学习和生活方面的功能受损，无法正常发挥。
二、焦虑问题焦虑问题主要表现为对未来或现实生活中各种情况的过度担忧和恐惧。
判断焦虑问题存在的标准如下：1. 焦虑程度：焦虑状态经常出现，且时间较长，无法控制。
2. 身体反应：焦虑引起身体不适，如心悸、胃痛、头痛等。
3. 社交关系：焦虑问题影响了个人与他人的正常社交互动，导致孤立、退缩。
4. 日常生活：焦虑问题严重干扰了个人的工作、学习和生活中其他方面的功能。
三、强迫症强迫症主要表现为反复出现的强烈而无法抗拒的冲动和观念，并通过一系列特定的行为或仪式来缓解焦虑。
判断强迫症存在的标准如下：1. 思维：持续出现无法控制的担忧、想法或冲动。
2. 行为：反复进行一些特定的行为或仪式，以缓解内心的焦虑。
3. 强度：强迫行为占据了较长时间，并且对个人正常生活造成了明显的干扰。
4. 日常生活：强迫行为已经干扰了个人正常的工作、学习和日常生活。
四、社交恐惧社交恐惧主要表现为对社交场合的恐惧和回避。
判断社交恐惧存在的标准如下：1. 社交场合：对大多数社交场合感到极度不适和紧张，或回避社交场合。
2. 强度：社交恐惧的程度超过了正常的紧张和不适，且持续时间很长。
3. 功能受损：社交恐惧导致个人在社交互动中表现不自然、困扰和退缩。
4. 日常生活：社交恐惧严重干扰了个人的工作、学习和日常生活。
五、心境抑郁心境抑郁主要表现为情绪低落、失去兴趣和快乐感等。
判断心境抑郁存在的标准如下：1. 持续时间：情绪低落、失去兴趣的状态持续时间较长，通常超过两周以上。
第三节 心理咨询的对象 任务及诊断
中程咨询
1-3个月内完成
可涉及较严重的心理问题 有完整的咨询计划 咨询预后
长期心理咨询
问题：严重或神经症性心理问题
3个月以上 使用标准化咨询方法——心理治疗，要求制定详 细咨询计划，追求中期以上疗效，并要求疗效巩 固措施 详细咨询计划，和案例分析报告
门诊咨询
医院、专业心理咨询中心
面对面咨询 特点：及时对求助者进行各类检查、诊断，及时 发现问题，及时做出妥善处理（如转诊、会诊等） 心理咨询中最主要而且最有效的
电话心理咨询
利用电话给来访者进行支持性咨询
早期用于处理危机防止心理危机导致的恶性事件，如自杀、暴力行为等
咨询中心专用电话，24h轮流值班，并有流动应急小组
解除心理问题的要害，不在于求助者能否 控制自己的思想和欲望，而在于求助者能 否将合理的思想和欲望付诸行动
心理咨询的分类
性质：发展心理咨询；健康心理咨询
规模：个体咨询；团体咨询
时程：短程；中程；长期
形式：门诊；电话；网络
发展心理咨询
在个人成长的各个阶段上，都可能产生的 困惑和障碍。为适应新的生存环境，为选 择合适的职业，为个人事纠正不合理的欲望和错误观念 学会面对现实和应对现实 使求助者学会理解他人 使求助者增强自知之明 协助求助者构建合理的行为模式
1、认识自己的内、外世界
内部世界
外部世界
以往积累的经验 按我们的意志编排
活生生、变化的现实 不随意志，自然而然运行
认知心理学所谓的“合理认知模式”是心理健康的前提条件； 确立“合理认知模式“的前提是必须真切了解自己的内、外世界
心理咨询师三级 心理诊断主要内容
（一）心理正常与异常神经症与正常的分界线：常形与变形评定方法：1、心理冲突的常形首先它是与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件，例如，夫妻关系不和，病人长期想离婚又不想离婚，十分苦恼其次是他带有明显道德（社会评价）的性质，无论你持什么观点，你总可以将冲突一方视为道德（合适的），而另一方视为不道德的（不合适的）2、心理冲突的变形首先是它与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中的鸡毛蒜皮，一般人认为简直不知的为它操心，或者使不懂精神病学的人感到难以理解，很容易解决的问题为什么病人却解决不了。
其次是不带明显道德的色彩。
如上例，你不能说吃药和不吃药何者道德何者不道德。
心理冲突的变形是神经症性的，而心理冲突的常形则是大家都有的经验。
3、病程情况不到三个月为短程，评1分；三个月到一年为中程，评2分；一年以上为长程，评3分。
4、精神痛苦的程度轻者病人自己可以主动设法摆脱，评1分；中度者病人自己摆脱不了须靠别人的帮助或出境的改变才能摆脱评2分；重度病人几乎完全无法摆脱，评3分。
5、社会功能能照常工作学习或者工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评1分；中度社会功能受损害者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评2分；重度社会功能受损害者完全不能工作学习，不得不休病假或推卸，或某些必要的社会交往完全回避，评3分6、总体评价如果总分为3，可以认为患不够诊断为神经症。
如果总分不小于6，神经症的诊断是可以成立的。
4~5分为可疑病例，需进一步观察确诊。
需要说明的是，对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行，评定涉及的时间太短是不可靠的。
（二）CCMD－3 诊断标准(0)器质性精神障碍(1)精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍(2)精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍(3)心境障碍(情感性精神障碍)(4)癔症、应激相关障碍、神经症(5)心理因素相关生理障碍(6)人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍(7)精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍(8)童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍(9)其他精神障碍和心理卫生情况（三）心理咨询中的问题谱系1、精神分裂症的诊断2、神经症的诊断3、神经症样心理问题的诊断4、严重心理问题的诊断5、一般心理问题的诊断1、确定求助者的问题是否属于精神病掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则。
心理问题诊断大全
各类心理问题全解析1.心理诊断结果按严重程度分:一般心理问题---→严重心理问题----→可疑似神经症---→神经症----→各种精神障碍---→精神病2.心理咨询主要流派：精神分析、行为主义、认知流派、人本主义等3.心理咨询中常用专业心理测试：智力测验（韦氏成人智力测验（WAIS-RC）、联合型瑞文测验（CRT）、中国比内测验）人格测验（明尼苏达多项人格测验（MMPI）、卡氏16种人格因素测验（16PF）、艾森克人格问卷（EPQ））心理与行为问题评估（90项症状清单（SCL-90）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS））应激及相关问题评估（生活事件量表（LES）、社会支持评定量表（SSRS）、应对方式问卷（CSQ））4.心理的总划分：5.心理咨询师工作范围：一般心理问题、严重心理问题、可疑似神经症、各种精神障碍以及精神病药物治疗恢复期。
6.判断心理正常与心理异常：（1）主观世界和客观世界的统一性（有无自知力：知道自己哪些症状是不正常的，主动寻求帮助）有无自知力是精神病诊断指标（2）精神活动的内在协调一致性（认知、情感、意志之间协调一致：如难过时就会哭、受不公平待遇会愤怒、害怕了就会逃避等等）（3）人格的相对稳定性（独特而稳定的思维方式和行为风格）如果完全背离了以上三点，并且出现了明显幻觉和妄想，初步可以判断为精神病。
7.心理问题的诊断泛化指的是：引起求助者目前不良的心理和行为反应的刺激事件不再是最初的事件，同最初刺激事件相类似、相关联的事件（已经泛化），甚至同最初刺激事件不类似、无关联的事件（完全泛化），也能引起这些心理和行为反应（症状表现）。
8.神经症又称神经官能症：是一组心因性精神障碍，人格因素、心理社会因素是致病主要因素，具有一定的人格特质基础但非人格障碍；神经症是可逆的，外因压力大时加重，反之症状减轻或消失；社会功能相对良好，自知力充分。
心理诊断的程序
第四节心理诊断的程序一、诊断的流程〔一〕初诊初诊主要指咨询者运用心理诊断的各种技术与来访者第一次接触后所形成的初步诊断，有时是心理问题的性质判断，有时是心理问题类型的判断，有时是心理问题的大概印象。
一般来说，初诊都是安排在心理咨询或心理治疗的初始阶段的。
但是，咨询者不能简单地把与来访者的初次会谈就定义为初诊，也就是说，不能把与来访者的初次接触就认为是初诊。
与来访者的初次会谈一般包括几个步骤：第一，介绍心理咨询的原则及心理咨询的情况；第二，与来访者建立良好的咨访关系；第三，收集咨询者作出诊断所需要的资料；第四，通过倾听、提问、分析对来访者的情况作出初步的诊断。
咨询者要注意，第四点是建立在咨询者对来访者有一定了解，而且有比较充足的信息支持的基础上进行的。
如果在初次会谈之后，对来访者的了解还没有完成，没有获得相对充分的资料，这时，就不能称为初诊，咨询者对来访者的初诊可以推迟进行，直至对来访者的问题有了大致的了解。
对初诊的理解也不要单纯从初次与来访者的接触时间来看，因为时间也只是参考指标。
纯从初次与来访者的接触时间来看，因为时间也只是参考指标。
纯从初次与来访者的接触时间来看，因为时间也只是参考指标。
因为初诊是对来访者的问题所形成的一个初步的诊断，是对其心理问题的一个判断，所以，初诊也容易受到以下几个因素的影响。
〔1〕初诊容易迅速地对问题作出选择和判断，缺乏深入地论证。
这是由于初诊本身的特点所造成的。
由于心理咨询或心理治疗的需要，咨询者必须在掌握一定的信息资料后，迅速对来访者的问题进行分析判断，所以，一般来说初诊也就会缺乏深层次的论证和探讨。
也可以说，这就是初诊本身的一个特性。
〔2〕初诊经常在信息不充分和不全面的情况下进行。
在以50分钟为一个单位的会谈时间里面，要完成几个部分的内容，包括对来访者资料的收集。
因此，要在有限的时间内深入了解来访者的信息资料是很困难的，所以，初诊也就只能是以有限的时间最大限度地掌握来访者的有关信息，并根据这些资料作出初步诊断。
心理健康诊断的标准是什么
心理健康诊断的标准是什么在当今快节奏的社会中，心理健康问题日益受到关注。
然而，要准确诊断一个人的心理健康状况并非易事。
那么，心理健康诊断的标准究竟是什么呢？首先，我们需要明确心理健康并非是一种绝对的状态，而是一个相对的、动态的概念。
这意味着一个人在不同的时期、不同的情境下，其心理健康的程度可能会有所变化。
情绪稳定是心理健康的重要标准之一。
一个心理健康的人通常能够较好地控制自己的情绪，不会轻易陷入过度的焦虑、抑郁、愤怒或狂喜等极端情绪中。
他们能够以平和、积极的心态应对生活中的各种挑战和压力。
当遇到不如意的事情时，可能会感到短暂的失落或沮丧，但能够较快地调整自己的情绪，恢复到相对稳定的状态。
良好的自我认知也是关键。
心理健康的人对自己有清晰、客观的认识，包括自己的优点、缺点、兴趣爱好、价值观等。
他们能够接受自己的不完美，不会过度自我否定或自我陶醉。
能够准确地评估自己的能力和局限，制定合理的目标，并为之努力奋斗。
同时，他们也能够不断地反思和成长，根据自己的经历和反馈来调整对自己的认知。
具备良好的人际关系处理能力也是心理健康的体现。
能够与他人建立和维持积极、健康、平等的关系，善于倾听和理解他人的观点和感受，尊重他人的差异。
在与人交往中，能够表达自己的想法和情感，同时也能够考虑到他人的需求和利益。
遇到冲突时，能够以理性、平和的方式解决，而不是采取逃避、攻击或极端的方式。
适应能力强也是一个重要的标准。
生活中充满了变化和不确定性，心理健康的人能够灵活地适应各种环境和变化。
无论是工作的变动、生活地点的迁移，还是人际关系的变化，他们都能够较快地调整自己的心态和行为方式，以适应新的情况。
不会因为变化而感到过度的不安或恐惧，而是能够看到变化中的机会和积极因素。
积极的生活态度同样不可或缺。
心理健康的人对生活充满希望和热情，相信自己能够克服困难，实现自己的价值和目标。
即使在面临挫折和困境时，也能够保持乐观的心态，从中寻找解决问题的方法和成长的机会。
心理评估诊断报告
心理评估—诊断报告班级：心理咨询一班姓名：李彤学号：0921043107【内容摘要】：求助者是一名46岁的徐女士,因丧夫而导致敏感、情绪不稳定三个多月,睡眠出现障碍,通过对来访者问题描述进行分析，并对其家人和朋友进行了访问调查，进一步了解了来访者的实际状况，经过分析,作出诊断，以上症状和行为表现主要来自于其本人的一些不合理的认知。
诊断为一般心理问题。
咨询师在和求助者商议后，征得来访者的同意,根据其个性特征和问题的特点采用了认知疗法、家庭疗法.经过咨询，求助者重新回到家庭生活中,其情绪也基本稳定，咨询效果良好.【关键字】：成人中期;焦虑情绪;认知疗法；家庭疗法；一、一般资料人口学资料：徐女士，女,46岁，已婚，育有一女，某职业院校后勤老师，现在家待岗。
个人成长史:四兄弟排行老二，无姊妹，身体健康，无重大躯体疾病史，家族无精神疾病史，学历中专,从小父母很少管教，性格开朗,为人善良，交友广泛。
精神状态：感知觉、记忆及思维未见异常，情绪不稳定、稍低落，出现焦虑情绪。
身体状态：轻度睡眠障碍，食欲不振，医学检查躯体正常。
社会功能：影响正常生活。
心理测验结果：没有做心理测试。
二、主诉和个人陈述主诉：敏感多疑,情绪不稳定、稍低落,出现焦虑情绪。
轻度睡眠障碍，食欲不振。
个人陈诉：因丈夫意外发生车祸,生活被迫打乱，女儿在外上学，无依无靠。
丈夫发生意外后，丈夫的家人及朋友对母女二人态度异常冷漠,甚者不闻不问，说风凉话。
丈夫外边有钱财，但是无人归还,证据不足。
因为身边的朋友出现类似状况,造成子女心理问题,生活困难，他人抢夺属于自己的财产，所以担心自己的女儿会出现心理问题，母女二人的生活会发生改变，会影响女儿一生的幸福.所以身边的家人及朋友问起家庭经济状况时，会产生多疑，担心有人来抢夺属于女儿的财产.晚上不敢睡觉,总是提高警惕担心意外发生。
不敢单独过马路,担心自己发生意外，不希望女儿离开自己的视线范围，觉得自己孤独、害怕.出现轻微的焦虑，想要离开现在熟悉的环境，找一个无人认识自己的地方和女儿重新开始生活.多疑的对象只限于家人，没有泛化。
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☆下诊断、列依据——给出可能的诊断。
☆下诊断时列依据可视情况不引述原话。
一、一般心理问题
♫诊断为一般心理问题须满足条件：现实因素激发、持续时间较短、不严重影响社会功能、情绪反应没有泛化。
1．现实因素激发——因
•由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此体验到不良情绪。
（常形冲突）
2．持续时间较短——时
•不良情绪不间断持续满1个月或不良情绪间断地持续2个月仍不能自行化解。
（不是心理冲突持续）
3．社会功能常态——度
•不良情绪反应仍在相当程度理智控制下，人格没有明显异常，行为不失常态，生活学习社交基本正常，但效率下降。
4．反应没有泛化
•自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。
二、严重心理问题
♫诊断为严重心理问题，必须满足如下条件：强烈刺激、时间持久、反应强烈、反应泛化。
1．强烈刺激——因
•引发原因是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。
求助者体验着痛苦情绪。
（没有引发心理冲突，而是直接导致痛苦情绪）
2．时间持久——时
•痛苦情绪间断或不间断地持续时间在2个月以上，6个月以下。
3．功能受损——度
•遭受的刺激强度越大，反应越强烈。
（1）多数情况下，会短暂地失去理性控制；
（2）在后来的持续时间里，痛苦可逐渐减弱，但单纯依靠自然发展或非专业性干预难以解脱；
（3）社会功能受损——对生活、工作和社会交往有一定程度影响。
4．反应泛化
•痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即情绪反应对象被泛化。
三、神经症性心理问题
♫神经症性心理问题即可疑神经症，还没有把握诊断是还是不是神经症，但可以给予可疑诊断。
♫神经症性心理问题从五个方面诊断：心理冲突、持续时间、精神痛苦、症状泛化、功能受损。
1．变形冲突——因
•非现实非道德性因素引发内心冲突，即引发原因只涉及生活中不太重要事情且不带有
1．严格按规范从大到小给出本案例明确诊断，三级心理异常内容仅限于神经症，疑病症考得较多。
2．难断强迫症或焦虑症，别直接下结论，要逐层来，先诊断为非精神障碍疾病，再确诊为神经症。
3．在上述诊断过程中，诊断依据尽量略写，可一笔带过。
小类诊断如没把握也要给出，不能略去。
4．如题目未问及如何与精神病和其他心理问题相鉴别，做题时也要进行鉴别，并视时间情况详略。
5．如问诊断依据，也从大类到小类，视情况详略填写，重复不要太多。
鉴别诊断答题也按此进行。
诊断流程：即使是一般心理问题，先从三原则入手，以改卷人的偏好，往往也会酌情给分。
Ⅰ.根据有无自知力、是否主动求治、有无逻辑思维混乱、有无幻觉妄想、三原则确定正常心理或异常心理（排除精神疾病）
Ⅱ.判断心理健康还是心理不健康（神经症主观世界与客观世界不统一）
Ⅲ.根据四条标准明确是一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题还是神经症Ⅳ.根据主导症状确定心理障碍在症状分类中的位置（大类如神经症）
Ⅴ.诊断心理障碍具体性质（小类如恐怖性神经症）
Ⅵ.根据症状表现，以三原则鉴别大类开始，再鉴别同类心理问题（如疑病症、强迫症、焦虑症）。
具体操作：在完成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ步骤基础上，Ⅴ、Ⅵ两步可以合并，并按CCMD格式给出诊断。
填写格式：本案例最可能的诊断是：非精神病性障碍、神经症（性障碍）、恐怖性神经症、社交恐怖症。
诊断依据：①有自知力、主动求医、无逻辑思维混乱幻觉妄想、按照病与非病三原则排除重性精神病；
②变形冲突；③精神痛苦；④病程持续时间持久；⑤社会功能受损；⑥内容充分泛化；——神经症
⑦恐怖或恐惧症状；——恐怖症⑧害怕对象为人际接触、在人群中被人审视。
——社交恐怖症
⑨心理测量结果及相关资料等支持诊断。
CCMD式：a.严重标准：精神痛苦；社会功能已经受损；内容充分泛化。
（即四条标准中的3、4、5）
b.病程标准：病程持续时间持久（两年多来，从不与人多讲话）。
c.症状标准：恐怖或恐惧症状。
害怕对象为人际接触、在人群中被人审视(与人讲话不敢直视，眼睛躲闪)。
d.排除标准：害怕对象不是特定场所，排除场所恐怖；害怕对象为非特定事物，排除特定恐怖。
没有焦虑、强迫主导症状，排除焦虑症和强迫症。
——根据ab项诊断为神经症，根据c项诊断为恐怖症，社交恐怖症，根据d项排除焦虑症和强迫症。
来源：。