术中压疮课件
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患者术中压力性损伤的预防和管理PPT课件
?倾听?目视交流?肢体语言术中压力性损伤的预防433体位安置与变换合理安置患者体位协助定时改变体位减少身体易受压部位承受压力的时间运用转运辅助设备和转运技巧来减少摩擦力和剪切力移位机过床仪术中压力性损伤的预防444支撑面海绵垫气垫床垫充水充气手套啫喱垫肢体保护套术中压力性损伤的预防45根据不同体位选择适合的支撑面术中使用支撑面可有效降低压疮发生率定时检查体位摆放是否合理支撑面是否有效支撑面是指一种可以将患者放置于其表面上的装置用于管理压力摩擦力剪切力和微环境46使用防压疮膜保护受压皮肤保护与医疗器械接触的皮肤使用皮肤保护产品防止皮肤浸渍保持适度湿润保持皮肤清洁禁止对受压部位用力按摩5皮肤护理术中压力性损伤的预防47术中压力性损伤的预防压力性损伤预防和管理流程48采取合理的预防护理措施能够有效预防和减少术中压力性损伤的风险提高手术室护理工作质量针对术中压力性损伤发生原因提高医患满意度保证手术质量4950
2
压力性损伤的定义、影响因素、 临床表现、分级以及处理建议
术中发生压力性损伤的部位及因素
术中压力性损伤的预防
3
总体概况
您了解“压力性损伤”的定义吗？
2((0EN压压压续1PP4UU系力，缺疮年AAPP指性血血指欧))/快皮损、液由洲美速肤循缺于压国伤参或氧环身疮压:考皮、体障咨疮指下碍营局询咨南软养，部委询：组缺局组员委压织部乏织会员疮局，组长会的致织期预持使受防
21
深部组织的压力性损伤
可疑的深部组织损伤
22
压力性损伤的处理建议
1级压力性损伤
整体减压 局部保护 Braden计分并上 报 预防其他部位压 力性损伤 动态观察结果 根据结果调整措 施
23
压力性损伤的处理建议
2级压力性损伤
Braden计分并上报。 未破的小水泡，直径 （≤5mm）防止破 裂，促进水泡自行吸 收。 大水泡直径（≥5mm ）可用无菌注射器抽 出泡液，消毒局部皮 肤，再用敷料包扎。 敷料可用水胶体敷料 或泡沫敷料。 换药间隔2-7天
2
压力性损伤的定义、影响因素、 临床表现、分级以及处理建议
术中发生压力性损伤的部位及因素
术中压力性损伤的预防
3
总体概况
您了解“压力性损伤”的定义吗？
2((0EN压压压续1PP4UU系力，缺疮年AAPP指性血血指欧))/快皮损、液由洲美速肤循缺于压国伤参或氧环身疮压:考皮、体障咨疮指下碍营局询咨南软养，部委询：组缺局组员委压织部乏织会员疮局，组长会的致织期预持使受防
21
深部组织的压力性损伤
可疑的深部组织损伤
22
压力性损伤的处理建议
1级压力性损伤
整体减压 局部保护 Braden计分并上 报 预防其他部位压 力性损伤 动态观察结果 根据结果调整措 施
23
压力性损伤的处理建议
2级压力性损伤
Braden计分并上报。 未破的小水泡，直径 （≤5mm）防止破 裂，促进水泡自行吸 收。 大水泡直径（≥5mm ）可用无菌注射器抽 出泡液，消毒局部皮 肤，再用敷料包扎。 敷料可用水胶体敷料 或泡沫敷料。 换药间隔2-7天
手术室压疮预防与管理PPT
04
疼痛与不适
压疮可引起皮肤疼痛、红肿、 水疱等症状，给患者带来不适
。
感染风险增加
压疮易引发感染，加重病情， 影响康复。
影响手术效果
压疮可能导致手术效果不佳， 影响患者术后恢复。
心理负担
疮预防措施
术前评估与准备
01
02
03
评估患者风险
建立压疮预防指南
制定手术室压疮预防指南，明确压疮预防措施和流程，确保医护人 员遵循。
实施压疮预防质量监控
建立压疮预防质量监控体系，定期评估医护人员的执行情况，及时 发现问题并改进。
加强患者及家属的压疮教育
提供压疮预防教育资料
01
制作并发放压疮预防教育资料，向患者及家属普及压疮预防知
识。
开展压疮预防宣讲会
的先进技术。
促进产学研合作
推动高校、研究机构和企业之间 的合作，共同研发更有效的压疮
预防产品和技术。
THANK YOU
感谢各位观看
手术室压疮预防与管理
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 手术室压疮概述 • 手术室压疮预防措施 • 手术室压疮管理流程 • 手术室压疮预防与管理案例分享 • 手术室压疮预防与管理建议与展望
01
手术室压疮概述
定义与分类
定义
手术室压疮是指在手术过程中由 于长时间压力作用导致皮肤及皮 下组织损伤的现象。
分类
根据压疮的严重程度，可分为Ⅰ 期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期等不同类 型。
发生原因与风险因素
发生原因
手术过程中患者长时间处于被动体位 ，局部皮肤受到持续压力作用，导致 血液循环障碍，引发压疮。
风险因素
手术时间、体位、年龄、营养状况、 基础疾病等均是影响压疮发生的风险 因素。
《压疮护理》ppt课件
根据患者身体状况和医生建议，定期改变体位，减轻局部组 织受压时间。
改变体位时，注意动作轻柔，避免拖拽、推搡等动作，防止 皮肤擦伤。
避免局部组织长期受压
使用气垫床、泡沫垫等辅助用具，减 轻局部组织受压。
避免长时间保持同一姿势，定时翻身 、移动身体，防止局部组织长期受压 。
改善全身营养状况
根据医生建议，给予高蛋白、高热量、高维生素等营养支 持，增强患者体质和免疫力。
分类
根据临床表现和严重程度，压疮 可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期 和不可分期。
发生原因
01
02
03
压力因素
长期卧床或局部长时间受 压，导致血液循环不畅。
摩擦力
皮肤与床铺、衣服等表面 摩擦，导致局部皮肤受损 。
剪切力
身体与床铺之间产生的剪 切力，使皮肤和皮下组织 分离。
预防与治疗的重要性
预防
采取有效的预防措施可以减少压疮的 发生率，如定期改变体位、使用气垫 床、软垫等辅助器具、保持皮肤清洁 干燥等。
通过局部加压包扎，可 减轻组织水肿、促进伤
口愈合。
冷敷或热敷
使用冰袋或热水袋进行 冷敷或热敷，可减轻疼
痛、促进血液循环。
按摩
适当的按摩可促进血液 循环、预防肌肉萎缩。
运动疗法
针对患者的具体情况， 制定适当的运动方案， 可促进血液循环、预防
肌肉萎缩。
外科治疗
清创引流
对于严重的压疮伤口，需 要进行清创引流，以清除 坏死组织、控制感染。
2023-12-08
《压疮护理》ppt课件
汇报人：
contents
目录
• 压疮概述 • 压疮预防 • 压疮治疗 • 压疮护理技巧 • 压疮护理案例分享 • 总结与展望
手术体位与压疮因素ppt模板
板上，或用垫子支撑，两臂之间放置一个枕头。
截石位 描述
患者开始处于仰卧位，然后两腿同时缓慢地提起 置于高度一致的镫形夹或小腿夹中。小腿与镫 形夹柱不接触。 患者臀部处于手术床的打折处。
手臂放在手臂板上（角度小于90度），掌心向上。 只有手术必要时手臂才摺起放在两侧。 足跟处于可能最低位置。
手术完成后，将患者的两腿同时缓慢地放下来。
Thanks！
手术体位
外科手术的体位取决于外科医生的偏好、麻醉 师的需要、要进行的术式、手术部位暴露的需 要，以及患者发病诱因条件。
体位被公认为是患者身体上能够承担和生理上 能够耐受之间的一个平衡。患者身体必须在手 术床上充分定位，必须使身体维持适当的位置， 以减少皮肤损伤的潜在风险
仰卧位
压疮的定义
压疮是压力持续未缓解或有压力时又遭遇摩擦或剪切而导致的任 何一种皮肤或皮下组织损伤。 当骨性隆起和外表面之间的软组织遭受长时间压迫后，血液循环 障碍，持续缺血、缺氧营养不良，通常就会产生溃疡和坏死 。
压疮发生原因
压力和手术时间 手术压疮发生的主要原因 不当的护理 潮湿 麻醉因素 组织血液灌注不足 自身因素 急性应急反应对压力敏感性增高 不合理手术体位的放置
俯卧位时，应注意耳廓、肩峰及髋部、膝关节、足背部 等受压部位的防护，头部置头圈，双上臂用海绵包裹， 以减轻这些部位的压力。
选择合适的体位枕、衬垫物及支撑物
安置体位应注意各种衬垫物和支撑物的放置 位置、支撑点、着力点和固定点，既要满足 手术和患者的需要，又要保证患者的呼吸循 环、神经系统的功能不受损害。在使用约束 带时也要加衬垫，且松紧适宜。
术中应严密观察
术中应严密观察血液循环、皮肤颜色、弹性张力 等情况，了解患者皮肤受压情况，在不影响手术 的前提下每2 h帮助患者放松约束带，改善局部血 液循环。
截石位 描述
患者开始处于仰卧位，然后两腿同时缓慢地提起 置于高度一致的镫形夹或小腿夹中。小腿与镫 形夹柱不接触。 患者臀部处于手术床的打折处。
手臂放在手臂板上（角度小于90度），掌心向上。 只有手术必要时手臂才摺起放在两侧。 足跟处于可能最低位置。
手术完成后，将患者的两腿同时缓慢地放下来。
Thanks！
手术体位
外科手术的体位取决于外科医生的偏好、麻醉 师的需要、要进行的术式、手术部位暴露的需 要，以及患者发病诱因条件。
体位被公认为是患者身体上能够承担和生理上 能够耐受之间的一个平衡。患者身体必须在手 术床上充分定位，必须使身体维持适当的位置， 以减少皮肤损伤的潜在风险
仰卧位
压疮的定义
压疮是压力持续未缓解或有压力时又遭遇摩擦或剪切而导致的任 何一种皮肤或皮下组织损伤。 当骨性隆起和外表面之间的软组织遭受长时间压迫后，血液循环 障碍，持续缺血、缺氧营养不良，通常就会产生溃疡和坏死 。
压疮发生原因
压力和手术时间 手术压疮发生的主要原因 不当的护理 潮湿 麻醉因素 组织血液灌注不足 自身因素 急性应急反应对压力敏感性增高 不合理手术体位的放置
俯卧位时，应注意耳廓、肩峰及髋部、膝关节、足背部 等受压部位的防护，头部置头圈，双上臂用海绵包裹， 以减轻这些部位的压力。
选择合适的体位枕、衬垫物及支撑物
安置体位应注意各种衬垫物和支撑物的放置 位置、支撑点、着力点和固定点，既要满足 手术和患者的需要，又要保证患者的呼吸循 环、神经系统的功能不受损害。在使用约束 带时也要加衬垫，且松紧适宜。
术中应严密观察
术中应严密观察血液循环、皮肤颜色、弹性张力 等情况，了解患者皮肤受压情况，在不影响手术 的前提下每2 h帮助患者放松约束带，改善局部血 液循环。
《术中压疮与护理》课件
《术中压疮与护理》ppt课件
CONTENTS
• 压疮概述 • 术中压疮的形成与影响 • 术中压疮的预防与护理 • 案例分析 • 术中压疮的科研进展 • 展望与未来发展方向
01
压疮概述
压疮的定义
压疮是指由于长时间受到压力、摩擦 力或剪切力的作用，导致皮肤和皮下 组织受到损伤，出现局部皮肤变硬、 破损、疼痛等症状。
向患者及家属介绍压疮的预防知识，提高 患者的自我保护意识。
术中护理措施
合理安置体位
在手术过程中，应根据手术需要
，合理安置患者的体位，避免局
部长时间受压。
01
定期观察和记录
02 在手术过程中，应定期观察患者
的皮肤状况，并做好记录，以便
及时发现和处理问题。
保持皮肤干燥
在手术过程中，应保持患者的皮
肤干燥，避免潮湿和摩擦对皮肤
，导致压疮的形成。
压疮的分类
Ⅰ期压疮
皮肤完整，但出现压之不变白的 红斑。
Ⅱ期压疮
表皮和/或真皮受损，但未穿透皮 下脂肪层。
Ⅲ期压疮
皮肤全层受损，皮下脂肪层暴露 或出现溃疡。
Ⅳ期压疮
全层皮肤受损，并伴有骨骼、肌 腱或肌肉暴露。
02
术中压疮的形成与影响
术中压疮的形成
术中压疮的形成主要与手术过程中患 者长时间处于被动体位、局部皮肤受 压时间过长、手术操作对局部组织的 刺激等因素有关。
压疮护理专业人才的培养
压疮护理需要专业的知识和技能，未来需要加强 护理人才的培养，提高护理人及和推广
目前压疮护理的普及程度还不够高，需要加强宣 传和推广，提高公众对压疮护理的认知和重视程 度。
压疮护理的研究方向
压疮发生机制的研究
深入探讨压疮的发生机制，为预防和治疗压疮提供科学依据。
CONTENTS
• 压疮概述 • 术中压疮的形成与影响 • 术中压疮的预防与护理 • 案例分析 • 术中压疮的科研进展 • 展望与未来发展方向
01
压疮概述
压疮的定义
压疮是指由于长时间受到压力、摩擦 力或剪切力的作用，导致皮肤和皮下 组织受到损伤，出现局部皮肤变硬、 破损、疼痛等症状。
向患者及家属介绍压疮的预防知识，提高 患者的自我保护意识。
术中护理措施
合理安置体位
在手术过程中，应根据手术需要
，合理安置患者的体位，避免局
部长时间受压。
01
定期观察和记录
02 在手术过程中，应定期观察患者
的皮肤状况，并做好记录，以便
及时发现和处理问题。
保持皮肤干燥
在手术过程中，应保持患者的皮
肤干燥，避免潮湿和摩擦对皮肤
，导致压疮的形成。
压疮的分类
Ⅰ期压疮
皮肤完整，但出现压之不变白的 红斑。
Ⅱ期压疮
表皮和/或真皮受损，但未穿透皮 下脂肪层。
Ⅲ期压疮
皮肤全层受损，皮下脂肪层暴露 或出现溃疡。
Ⅳ期压疮
全层皮肤受损，并伴有骨骼、肌 腱或肌肉暴露。
02
术中压疮的形成与影响
术中压疮的形成
术中压疮的形成主要与手术过程中患 者长时间处于被动体位、局部皮肤受 压时间过长、手术操作对局部组织的 刺激等因素有关。
压疮护理专业人才的培养
压疮护理需要专业的知识和技能，未来需要加强 护理人才的培养，提高护理人及和推广
目前压疮护理的普及程度还不够高，需要加强宣 传和推广，提高公众对压疮护理的认知和重视程 度。
压疮护理的研究方向
压疮发生机制的研究
深入探讨压疮的发生机制，为预防和治疗压疮提供科学依据。
关于手术中压疮的预防_幻灯片PPT
疾病：低蛋白血症、严重营养不良、恶性肿瘤、心血 管疾病、、脊椎拉伤、瘫痪、糖尿病、镇静和发热等 ，其中糖尿病者发生压疮的危险性是非糖尿病的3倍 。
体型：过度肥胖，体重＞75Kg，极度消瘦者。压疮所 受的压力来自自身体重，患者的体重与压疮受压程度 成正比，而当极度消瘦或体弱时，皮下无脂肪组织保 护，也易发生压疮。
移动力 完全无移动 严重受限 轻度受限 未受限
营养
非常差 可能不足 足够 非常好
摩擦力 剪切力
有问题 有潜在问 无明显问
题
题
Braden Scale
最高23分，最低6分 轻度危险：15-18分； 中度危险：13-14分； 高度危险：10-12分； 极度危险：9分以下。
术前
通过术前访视→ 风险评分→ 14分以下者〔中度〕采 取压疮预防措施→ 12分以下者〔重度〕除采取预防 措施外上报N3级及以上护士或组长和护士长→ 填写 压疮风险预警报告表
术中低血压：低血压引起组织灌注缺乏， 降低组织对缺血、缺氧的耐受力，术中低 血压时间与手术时间比＞20%的患者；术后 发生机率是未出现低血压患者的5.5倍。比 方骨科的大手术，出血多，休克引起再灌 注损伤等。
与手术室相关的特异性危险因素
温度与湿度： 体温过低，外周血运不良，导致受压 区血供减少；体温每升高1℃组织需氧 量增加10%，当组织持续受压产生缺 血合并体温升高引起高代谢需求时； 手术中的血液、体液及冲洗液浸渍皮 肤，PH值改变和保护性油脂丧失均易 引起压疮。
与手术室相关的特异性危险因素
手术体位
温度湿度
情绪紧张
手术因素 低血压
麻醉因素 手术时间
与手术室相关的特异性危险因素
情绪紧张 由于患者对病情、手术等多方面的担忧，造成 的紧张和恐惧心理往往使患者处于僵持甚至震 颤，此时极易发生皮肤破损，导致压疮出现。 应激：肾上腺素释放↑胰岛素抵抗→糖代谢紊 乱→内环境稳定性破坏
体型：过度肥胖，体重＞75Kg，极度消瘦者。压疮所 受的压力来自自身体重，患者的体重与压疮受压程度 成正比，而当极度消瘦或体弱时，皮下无脂肪组织保 护，也易发生压疮。
移动力 完全无移动 严重受限 轻度受限 未受限
营养
非常差 可能不足 足够 非常好
摩擦力 剪切力
有问题 有潜在问 无明显问
题
题
Braden Scale
最高23分，最低6分 轻度危险：15-18分； 中度危险：13-14分； 高度危险：10-12分； 极度危险：9分以下。
术前
通过术前访视→ 风险评分→ 14分以下者〔中度〕采 取压疮预防措施→ 12分以下者〔重度〕除采取预防 措施外上报N3级及以上护士或组长和护士长→ 填写 压疮风险预警报告表
术中低血压：低血压引起组织灌注缺乏， 降低组织对缺血、缺氧的耐受力，术中低 血压时间与手术时间比＞20%的患者；术后 发生机率是未出现低血压患者的5.5倍。比 方骨科的大手术，出血多，休克引起再灌 注损伤等。
与手术室相关的特异性危险因素
温度与湿度： 体温过低，外周血运不良，导致受压 区血供减少；体温每升高1℃组织需氧 量增加10%，当组织持续受压产生缺 血合并体温升高引起高代谢需求时； 手术中的血液、体液及冲洗液浸渍皮 肤，PH值改变和保护性油脂丧失均易 引起压疮。
与手术室相关的特异性危险因素
手术体位
温度湿度
情绪紧张
手术因素 低血压
麻醉因素 手术时间
与手术室相关的特异性危险因素
情绪紧张 由于患者对病情、手术等多方面的担忧，造成 的紧张和恐惧心理往往使患者处于僵持甚至震 颤，此时极易发生皮肤破损，导致压疮出现。 应激：肾上腺素释放↑胰岛素抵抗→糖代谢紊 乱→内环境稳定性破坏
压疮预防及护理PPT课件
01
改善机体营养
06
避免出现剪切力
02 压疮的预防 05 措施
做好皮肤护理
缓解或移除压力源
03
04
减轻皮肤摩擦
01
02
添加标题
05
03 04
交接病人时切勿忘记评估
知情同意
基础疾病的治疗
护理记录的描述 没有一种敷料适用于压疮护理 的全过程
压疮评估量表
压疮评估时间
入院时
3—7天
情况变化时，如手 术
压疮评估时间
手术对人体是一个很大的应激，使患者代谢率增高， 活动能力下降，加上麻醉药和镇痛药的使用对感知 觉的影响，术后吸收热，皮肤变薄，干燥，弹性下 降，供血不足更增加了压疮的易患风险。因此我们 要对术后病人的进行压疮的二次评估。
健康教育
2
活动受限
指患者自主改变体位的能力受损。活动或移动受限使患者局部受压时间延长，压疮发生机会增加。
温度
3
体温每升高1度，组织代谢需氧量增加10％。体温升高引起的高代谢需求，可大大增加压疮的易感性。
营养不良
4
造成皮下脂肪减少、肌肉萎缩、组织器官应激代谢的调节能力减弱。脂肪组织菲薄处受压更易发生血液
循环障碍，增加了压疮发生的危险。
清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织 的生长
1、对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢 溶液 冲洗，以抑制厌氧菌的生长。
2、感染的疮面应定期作细菌培养及药物敏感试验。
3、对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死组 织,植皮修补缺损 组织。
Ⅲ-Ⅳ期压疮的敷料选用：
1、存在硬痂-可外科清创或水胶体敷料盖于伤口上（24-48h可使痂皮软化）。 2、渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤口---⑴水凝胶（清创）+泡沫敷料；⑵美盐或藻酸盐等吸收性敷料+纱 布或泡沫类敷料或泡沫银敷料（疑有或已经存有感染的伤口）。
改善机体营养
06
避免出现剪切力
02 压疮的预防 05 措施
做好皮肤护理
缓解或移除压力源
03
04
减轻皮肤摩擦
01
02
添加标题
05
03 04
交接病人时切勿忘记评估
知情同意
基础疾病的治疗
护理记录的描述 没有一种敷料适用于压疮护理 的全过程
压疮评估量表
压疮评估时间
入院时
3—7天
情况变化时，如手 术
压疮评估时间
手术对人体是一个很大的应激，使患者代谢率增高， 活动能力下降，加上麻醉药和镇痛药的使用对感知 觉的影响，术后吸收热，皮肤变薄，干燥，弹性下 降，供血不足更增加了压疮的易患风险。因此我们 要对术后病人的进行压疮的二次评估。
健康教育
2
活动受限
指患者自主改变体位的能力受损。活动或移动受限使患者局部受压时间延长，压疮发生机会增加。
温度
3
体温每升高1度，组织代谢需氧量增加10％。体温升高引起的高代谢需求，可大大增加压疮的易感性。
营养不良
4
造成皮下脂肪减少、肌肉萎缩、组织器官应激代谢的调节能力减弱。脂肪组织菲薄处受压更易发生血液
循环障碍，增加了压疮发生的危险。
清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织 的生长
1、对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢 溶液 冲洗，以抑制厌氧菌的生长。
2、感染的疮面应定期作细菌培养及药物敏感试验。
3、对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死组 织,植皮修补缺损 组织。
Ⅲ-Ⅳ期压疮的敷料选用：
1、存在硬痂-可外科清创或水胶体敷料盖于伤口上（24-48h可使痂皮软化）。 2、渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤口---⑴水凝胶（清创）+泡沫敷料；⑵美盐或藻酸盐等吸收性敷料+纱 布或泡沫类敷料或泡沫银敷料（疑有或已经存有感染的伤口）。
手术中压疮的预防PPT课件
控制性降压、低温麻醉、加3分 其他情况（如休克、水肿、严重创伤）酌
情加1-4分
❖18
压疮的风险评估表
累计各条目总分 高度危险：12分； 非常危险：≥13分； 分值越高，压疮风险越高 ≥13分必须采取相应护理措施
❖19
LOREM IPSUM DOLOR
术中 保暖： 为了避免患者的体温降低后，引起躯体的血液循环不良，使受压部位
术中低血压：低血压引起组织灌注不足，降低组织对 缺血、缺氧的耐受力，术中低血压时间与手术时间比 ＞20%的患者，术后发生机率是未出现低血压患者的 5.5倍。比如骨科的大手术，出血多，休克引起再灌注 损伤等。
❖13
与手术室相关的特异性危险因素
温度与湿度： 体温过低，外周血运不良，导致受压区血供减少；
3-4h
500-1000ml
3分 65-79岁
中度消瘦或 肥胖 瘀斑和（或 ）水泡 斜坡卧位、 截石位 冲击力
＞4h且≤5h
＞1000且 ≤1500ml
4分 ≥80岁 重度消瘦或肥胖
破损
全身麻醉俯卧位
同时具有摩擦力 、剪切力和冲击 力 ＞5h ＞1500ml
❖17
特殊手术因素
全身麻醉俯卧位时，患者的面部皮肤薄、 浮肿、消瘦，加3分
❖7
与患者相关的外源性危险因素：
压力
摩擦力
剪切力
❖8
与患者相关的外源性危险因素：
压力：压力是造成压疮的最主要因素；床垫过硬、体位架安 置不合适、使用约束带过紧，另外需长时间保持固定姿势者， 身体某一部分皮肤承受体重压迫也可引起压疮。 摩擦力：如床单、约束带、体位垫表面粗糙、潮湿、移动时 易发生。 剪切力：由两层相邻组织表面间滑行而产生进行性的相对移 位力。皮肤保持固定而基底组织移动时产生剪切力，引起深 部组织损伤，这种情况见于需行特殊体位摆放的患者或在强 行移动的麻醉患者过程中。
情加1-4分
❖18
压疮的风险评估表
累计各条目总分 高度危险：12分； 非常危险：≥13分； 分值越高，压疮风险越高 ≥13分必须采取相应护理措施
❖19
LOREM IPSUM DOLOR
术中 保暖： 为了避免患者的体温降低后，引起躯体的血液循环不良，使受压部位
术中低血压：低血压引起组织灌注不足，降低组织对 缺血、缺氧的耐受力，术中低血压时间与手术时间比 ＞20%的患者，术后发生机率是未出现低血压患者的 5.5倍。比如骨科的大手术，出血多，休克引起再灌注 损伤等。
❖13
与手术室相关的特异性危险因素
温度与湿度： 体温过低，外周血运不良，导致受压区血供减少；
3-4h
500-1000ml
3分 65-79岁
中度消瘦或 肥胖 瘀斑和（或 ）水泡 斜坡卧位、 截石位 冲击力
＞4h且≤5h
＞1000且 ≤1500ml
4分 ≥80岁 重度消瘦或肥胖
破损
全身麻醉俯卧位
同时具有摩擦力 、剪切力和冲击 力 ＞5h ＞1500ml
❖17
特殊手术因素
全身麻醉俯卧位时，患者的面部皮肤薄、 浮肿、消瘦，加3分
❖7
与患者相关的外源性危险因素：
压力
摩擦力
剪切力
❖8
与患者相关的外源性危险因素：
压力：压力是造成压疮的最主要因素；床垫过硬、体位架安 置不合适、使用约束带过紧，另外需长时间保持固定姿势者， 身体某一部分皮肤承受体重压迫也可引起压疮。 摩擦力：如床单、约束带、体位垫表面粗糙、潮湿、移动时 易发生。 剪切力：由两层相邻组织表面间滑行而产生进行性的相对移 位力。皮肤保持固定而基底组织移动时产生剪切力，引起深 部组织损伤，这种情况见于需行特殊体位摆放的患者或在强 行移动的麻醉患者过程中。
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手术患者压疮的预防
主讲人—
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1
• 压疮的定义 • 压疮的分类 • 压疮发生的原因 • 压疮的程度 • 手术压疮的发生 • 预防手术压疮的方法
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2
• 压疮是压力持续未缓解或有压力时又遭
遇摩擦或剪切而导致的任何一种皮肤或
皮下组织损伤。当骨性隆起和外表面之
间的软组织遭受长时间压迫后通常就会
可能需要一个血管
外科医生和创伤急
救小组顾问
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6
外因
外因包括剪切、摩擦和潮湿。
剪切力的定义为“会导致物体平面产生相对平行滑动的外 加力”。剪切力与施加的外力大小有关。多在较大的血管 阻塞区内发生。一个例子就是将皮肤拉向一方向，而将骨 骼拉向另一个方向。
摩擦力的定义为“直接作用在表皮的浅表性机械力”这种 力会使形成溃疡敏感度增加。例如，在重新就位的过程中 患者被拖到床单的另一边时或当患者自己重新就位是会发 生这种情况。
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5
表1 组织损伤阶段
损伤 压力持续时间 类型 充血 发生在施加压力30分钟内
救护 1小时内救护
缺血 发生在未松解压力后的2~6 可能在最多48小时
小时
内救护
坏死 经受未松解压力6小时后发 可能需要一个血管 展，伴随微血管塌陷和血栓 外科医生或创伤急 救小组顾问
溃疡 发生在坏死后的两周
影响组织灌注的其他因素包括
某些药物（例如类固醇、血管活性药物）
存在其他基础疾病（例如，癌症、心血管机器外围血管缺失、糖尿病、精神疾 病或呼吸道疾病）
体外循环
体温调节功能受损
骨折
血红蛋白和血细胞比容水平低
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8
体位
体位是手术护理的关键部分。外科手术的体位取决于外科 医生的偏好、麻醉师的需要、要进行的术式、手术部位暴 露的需要 压力可采用强度和持续时间进行定义。压疮是由于骨性隆起和外表面 （例如床或椅）之间的软组织受到压迫而引起的。当外部压力超过正 常毛细血管充盈压力（约为32mmHg）时，局部血流减慢，导致组织局 部缺血，进而导致皮肤和皮下组织坏死。肌肉比皮肤对压力更敏感； 皮肤表面出现损伤时，皮下组织可能已经坏死。
质量。
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3
压疮的病因
• 术中获得性压疮与烧伤相似，所以通常记录或烧 伤。根据AORN《围生期患者体位操作推荐规范》，术中
获得性压疮一般发生在骨隆起肌肉的外表上，有变色，略 呈紫色。视患者皮肤颜色而定，软组织受损后，皮肤局部 会变成紫色或暗红色，或出现充血水泡。
• 根据美国国家压疮顾问小组（NPUAP），以及伤口造口失 禁护理协会（WOCN),压疮发生有三个原因：压力、外因和 内因。
体位被公认为是患者身体上能够承担和生理上能够耐受之 间的一个平衡。患者身体必须在手术床上充分定位，必须 使身体维持适当的位置，以减少皮肤损伤的潜在风险。
镇静和定位前，术前访谈要考虑的因素包括：
先前存在的状况
减少的运动范围
以前做过的外科手术
是否有人工关节
骨折
患者的年龄、身高和体重
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另一个外因发生则在皮肤层（例如角质层）变为过度水化 合时发生，导致皮肤胶原或弹性衰弱。这导致皮肤被浸渍， 进而导致组织损伤。
所有这些外部因素都会导致组织损伤，特别是对于老年患
者，患有痉挛症的患者，以及使用背带或会摩擦皮肤用具
的患者。
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7
内因
做过手术的许多患者，特别是老年人，均存在许多可能 导致压疮的风险因素。导致皮肤损伤的内在风险因素影 响皮肤及其皮下组织响应压力和剪切力的能力。内在因 素包括高龄、厌氧废物、营养不良，以及服用影响胶原 合成和降解的类固醇药物。
• 组织损伤是分阶段发生的（见表1）。组织损伤可能在术后几小时内显 现，或长达三天也可能未表现出来。因此，手术导致的压疮可能直到 患者进入恢复期才被发现。压力持续时间爱你和强度之间可能是相反 关系。与强度压力短时间内持续一样，低强度压力长时间持续会启动 组织损伤过程。
• 组织受耐性是皮肤及其支持结构的状况或完整性，其影响皮肤受耐压 力的能力。皮肤受损的压力风险因素包括不能活动、感觉缺乏、精神 状态改变和“达到最低点”。
疗用品，器械）、医务人员（手、 鼻咽部和身体）以及患者自身的感 染源在术前、术中和术后各环节的 控制。
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12
第二节 医院感染预防与控制
医院感染管理： 是对来自环境、共同媒介物（医
疗用品，器械）、医务人员（手、 鼻咽部和身体）以及患者自身的感 染源在术前、术中和术后各环节的 控制。
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14
二、措施
• WHO提出的有效控制感染的关键措施：
13
一、目的
（一）降低感染率，进而杜绝医院感染、 传染病的传播，预防发生社会性流行；
（二）促进伤口愈合，缩短住院时间，促 进患者早日康复，提高治愈率和病床周转 率；
（三）减低罹患率、死亡率；减轻患者不 应有的痛苦和经济负担，降低医疗费用支 出；
（四）改善医疗品质，提升医院社会效益 和经济效益。
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产生溃疡。
• 当人体组织受到损害，导致皮肤破损，就会发生压疮。检测并维持皮
肤完整性是确定患者健康状态并评价护理质量的主要内容。努力减少
压疮的发生率，而且压疮发生后有效的予以治疗是所有卫生保健提供
者的职责。美国医疗保健改善学会已经启动了一系列干预措施，目的
是通过贯彻询证操作规范，帮助患者降低压疮发生率，改善患者护理
9
常见手术体位-仰卧
说明: 1.开始处于仰卧位, 然后定位装置将患者翻到侧卧位 2.应避免使用固定位装置(例如豆袋), 因为他们有损循环,人了溃疡形成风险. 3.患者的双腿弯曲，上面的腿保持顺直，两 腿像夹个垫子（例如枕垫）。 4.使脊柱保持直线 5.患者头部织以头枕或枕头 6.从手肾放在带垫的手臂板上。上肾放在带 垫的臂板上，或用垫子支撑，两臂之间放 置一个枕头。
适用术式 胸部 肺部 肾 臀部
易受损伤部位 面部和耳部从 肩部 手臀 腋部 臀部 腿部 膝部 跟部 足部
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常见手术体位—-卧位
说明 开始处于仰卧位。 背部和脊柱 前额、眼睛、耳朵和下颌 麻醉诱导后，将患者翻转为俯卧位（即面部朝下）
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医院感染管理： 是对来自环境、共同媒介物（医
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• 压疮的定义 • 压疮的分类 • 压疮发生的原因 • 压疮的程度 • 手术压疮的发生 • 预防手术压疮的方法
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• 压疮是压力持续未缓解或有压力时又遭
遇摩擦或剪切而导致的任何一种皮肤或
皮下组织损伤。当骨性隆起和外表面之
间的软组织遭受长时间压迫后通常就会
可能需要一个血管
外科医生和创伤急
救小组顾问
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外因
外因包括剪切、摩擦和潮湿。
剪切力的定义为“会导致物体平面产生相对平行滑动的外 加力”。剪切力与施加的外力大小有关。多在较大的血管 阻塞区内发生。一个例子就是将皮肤拉向一方向，而将骨 骼拉向另一个方向。
摩擦力的定义为“直接作用在表皮的浅表性机械力”这种 力会使形成溃疡敏感度增加。例如，在重新就位的过程中 患者被拖到床单的另一边时或当患者自己重新就位是会发 生这种情况。
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表1 组织损伤阶段
损伤 压力持续时间 类型 充血 发生在施加压力30分钟内
救护 1小时内救护
缺血 发生在未松解压力后的2~6 可能在最多48小时
小时
内救护
坏死 经受未松解压力6小时后发 可能需要一个血管 展，伴随微血管塌陷和血栓 外科医生或创伤急 救小组顾问
溃疡 发生在坏死后的两周
影响组织灌注的其他因素包括
某些药物（例如类固醇、血管活性药物）
存在其他基础疾病（例如，癌症、心血管机器外围血管缺失、糖尿病、精神疾 病或呼吸道疾病）
体外循环
体温调节功能受损
骨折
血红蛋白和血细胞比容水平低
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体位
体位是手术护理的关键部分。外科手术的体位取决于外科 医生的偏好、麻醉师的需要、要进行的术式、手术部位暴 露的需要 压力可采用强度和持续时间进行定义。压疮是由于骨性隆起和外表面 （例如床或椅）之间的软组织受到压迫而引起的。当外部压力超过正 常毛细血管充盈压力（约为32mmHg）时，局部血流减慢，导致组织局 部缺血，进而导致皮肤和皮下组织坏死。肌肉比皮肤对压力更敏感； 皮肤表面出现损伤时，皮下组织可能已经坏死。
质量。
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压疮的病因
• 术中获得性压疮与烧伤相似，所以通常记录或烧 伤。根据AORN《围生期患者体位操作推荐规范》，术中
获得性压疮一般发生在骨隆起肌肉的外表上，有变色，略 呈紫色。视患者皮肤颜色而定，软组织受损后，皮肤局部 会变成紫色或暗红色，或出现充血水泡。
• 根据美国国家压疮顾问小组（NPUAP），以及伤口造口失 禁护理协会（WOCN),压疮发生有三个原因：压力、外因和 内因。
体位被公认为是患者身体上能够承担和生理上能够耐受之 间的一个平衡。患者身体必须在手术床上充分定位，必须 使身体维持适当的位置，以减少皮肤损伤的潜在风险。
镇静和定位前，术前访谈要考虑的因素包括：
先前存在的状况
减少的运动范围
以前做过的外科手术
是否有人工关节
骨折
患者的年龄、身高和体重
PPT学习交流
另一个外因发生则在皮肤层（例如角质层）变为过度水化 合时发生，导致皮肤胶原或弹性衰弱。这导致皮肤被浸渍， 进而导致组织损伤。
所有这些外部因素都会导致组织损伤，特别是对于老年患
者，患有痉挛症的患者，以及使用背带或会摩擦皮肤用具
的患者。
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内因
做过手术的许多患者，特别是老年人，均存在许多可能 导致压疮的风险因素。导致皮肤损伤的内在风险因素影 响皮肤及其皮下组织响应压力和剪切力的能力。内在因 素包括高龄、厌氧废物、营养不良，以及服用影响胶原 合成和降解的类固醇药物。
• 组织损伤是分阶段发生的（见表1）。组织损伤可能在术后几小时内显 现，或长达三天也可能未表现出来。因此，手术导致的压疮可能直到 患者进入恢复期才被发现。压力持续时间爱你和强度之间可能是相反 关系。与强度压力短时间内持续一样，低强度压力长时间持续会启动 组织损伤过程。
• 组织受耐性是皮肤及其支持结构的状况或完整性，其影响皮肤受耐压 力的能力。皮肤受损的压力风险因素包括不能活动、感觉缺乏、精神 状态改变和“达到最低点”。
疗用品，器械）、医务人员（手、 鼻咽部和身体）以及患者自身的感 染源在术前、术中和术后各环节的 控制。
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第二节 医院感染预防与控制
医院感染管理： 是对来自环境、共同媒介物（医
疗用品，器械）、医务人员（手、 鼻咽部和身体）以及患者自身的感 染源在术前、术中和术后各环节的 控制。
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二、措施
• WHO提出的有效控制感染的关键措施：
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一、目的
（一）降低感染率，进而杜绝医院感染、 传染病的传播，预防发生社会性流行；
（二）促进伤口愈合，缩短住院时间，促 进患者早日康复，提高治愈率和病床周转 率；
（三）减低罹患率、死亡率；减轻患者不 应有的痛苦和经济负担，降低医疗费用支 出；
（四）改善医疗品质，提升医院社会效益 和经济效益。
PPT学习交流
产生溃疡。
• 当人体组织受到损害，导致皮肤破损，就会发生压疮。检测并维持皮
肤完整性是确定患者健康状态并评价护理质量的主要内容。努力减少
压疮的发生率，而且压疮发生后有效的予以治疗是所有卫生保健提供
者的职责。美国医疗保健改善学会已经启动了一系列干预措施，目的
是通过贯彻询证操作规范，帮助患者降低压疮发生率，改善患者护理
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常见手术体位-仰卧
说明: 1.开始处于仰卧位, 然后定位装置将患者翻到侧卧位 2.应避免使用固定位装置(例如豆袋), 因为他们有损循环,人了溃疡形成风险. 3.患者的双腿弯曲，上面的腿保持顺直，两 腿像夹个垫子（例如枕垫）。 4.使脊柱保持直线 5.患者头部织以头枕或枕头 6.从手肾放在带垫的手臂板上。上肾放在带 垫的臂板上，或用垫子支撑，两臂之间放 置一个枕头。
适用术式 胸部 肺部 肾 臀部
易受损伤部位 面部和耳部从 肩部 手臀 腋部 臀部 腿部 膝部 跟部 足部
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常见手术体位—-卧位
说明 开始处于仰卧位。 背部和脊柱 前额、眼睛、耳朵和下颌 麻醉诱导后，将患者翻转为俯卧位（即面部朝下）
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医院感染管理： 是对来自环境、共同媒介物（医